मधुमेह से तंत्रिका क्षति: लक्षण को पहचानने और आउटकॉम में सुधार कैसे करें

मधुमेह न्यूरोपैथी

मधुमेह न्यूरोपैथी तंत्रिका क्षति को संदर्भित करता है जो लगातार उच्च रक्त ग्लूकोज स्तर के कारण होता है। समय के साथ, रक्तप्रवाह में अतिरिक्त चीनी उन छोटे रक्त वाहिकाओं को चोट पहुंचा सकती है जो तंत्रिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करती हैं, खासकर चरम सीमाओं में। स्थिति अंततः मधुमेह वाले लगभग 50% लोगों को प्रभावित करती है। गंभीरता और प्रगति कितनी व्यापक रूप से इस बात पर निर्भर करती है कि रक्त शर्करा कितनी अच्छी तरह नियंत्रित होती है और किस समय तक व्यक्ति को मधुमेह होता है।

लक्षणों के प्रकट होने से पहले तंत्रिका क्षति चुपचाप शुरू हो सकती है। उच्च ग्लूकोज से चयापचय असंतुलन से जैव रासायनिक परिवर्तनों का एक आवरण उत्पन्न होता है, जिसमें ऑक्सीडेटिव तनाव, उन्नत ग्लिसेशन एंड प्रोडक्ट्स का संचय और सूजन शामिल है जो सीधे तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाती है। अलग-अलग प्रकार के समझ से मरीजों और चिकित्सकों को सही हस्तक्षेपों को लक्षित करने में मदद मिलती है।

पेरिफेरल न्यूरोपैथी

सबसे आम रूप, परिधीय न्यूरोपैथी, हथियारों, हाथों, पैरों और पैरों में नसों को नुकसान पहुंचाता है। लक्षण आमतौर पर पैर की उंगलियों और पैरों में शुरू होते हैं, फिर ऊपर की ओर फैल जाते हैं। मरीजों को हल्के स्पर्श के लिए नृंबता, झुनझुनी, जलन, तेज दर्द, या चरम संवेदनशीलता का अनुभव हो सकता है। मांसपेशियों की कमजोरी और रिफ्लेक्स की हानि का पालन कर सकती है, जिससे गिरने और चोटों का खतरा बढ़ जाता है। समय के साथ, प्रोप्रियोसेप्शन की हानि - संयुक्त स्थिति की भावना - चलने को अस्थिर महसूस कर सकती है, जैसे कि कपास या फोम पर कदम रखना।

चूंकि परिधीय न्यूरोपैथी ब्लंट दर्द धारणा, मामूली कटौती और फफोले अक्सर अनजान हो जाते हैं। सुरक्षात्मक सनसनी की कमी मधुमेह से संबंधित निचले अतिवाद के लगभग 85% से अधिक है।

स्वायत्त न्यूरोपैथी

ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी तंत्रिकाओं को प्रभावित करती है जो अनैच्छिक शरीर के कार्यों को नियंत्रित करती हैं, जैसे हृदय गति, पाचन, मूत्राशय नियंत्रण, और तापमान विनियमन। आम लक्षणों में शामिल हैं:

विकलांग रक्त वाहिका के प्रतिबंध के कारण खड़े (orthostatic hypotension) पर चक्कर आना
गैस्ट्रोपेरिसिस - पेट खाली करने से मतली, सूजन और मूत्राशय रक्त शर्करा का स्तर होता है जो भविष्यवाणी करना मुश्किल होता है।
मूत्राशय संक्रमण या अपूर्ण voiding से असंयम
असामान्य पसीना पैटर्न, जिसमें नाइट पसीना या एनहाइड्रोसिस ( sweating की कमी) शामिल है, निचले शरीर में
यौन अक्षमता-पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन (मधुमेह वाले पुरुषों के 75% तक की उम्र में) और योनि की सूखापन या महिलाओं में पायी गई उत्तेजना को कम करना

ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी भी चुप मायोकार्डियल आइस्किमिया का एक उच्च जोखिम रखता है, जहां दिल के दौरे विशिष्ट छाती दर्द के बिना होते हैं क्योंकि दर्द-हस्ताक्षर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। अनपेक्षित मतली, बेहोशी या तीव्र हृदय गति के साथ किसी भी डायबिटिक रोगी को ऑटोनोमिक भागीदारी के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

प्रोक्सिमल न्यूरोपैथी

इसके अलावा डायबिटिक एमियोट्रोफी या नाभिक न्यूरोपैथी के रूप में भी जाना जाता है, यह प्रकार जांघों, कूल्हों, बटोरों और पैरों में नसों को प्रभावित करता है। यह आम तौर पर शरीर के एक तरफ दिखाई देता है और गंभीर दर्द, मांसपेशी बर्बादी और एक बैठे स्थिति से बढ़ती कठिनाई का कारण बन सकता है। प्रोक्सिमल न्यूरोपैथी टाइप 2 मधुमेह वाले पुराने वयस्कों में होती है। शुरुआत अक्सर तीव्र होती है, जिसमें दर्द और कमजोरी को कमजोर करने के साथ जो नाटकीय रूप से गतिशीलता को सीमित करती है। सौभाग्य से, यह रूप अक्सर आक्रामक रक्त शर्करा नियंत्रण और शारीरिक चिकित्सा के साथ 12-24 महीनों में सुधार करता है।

फोकल न्यूरोपैथी

फोकल न्यूरोपैथी एक तंत्रिका को प्रभावित करती है, अक्सर सिर, धड़, या पैर में। लक्षण अचानक आते हैं और इसमें डबल दृष्टि (क्रैनियल तंत्रिका palsy), बेल के palsy-like चेहरे परालिसिस, छाती या पेट दर्द को दिल के दौरे या पैर की बूंद के लिए गलती होती है। यह प्रकार आमतौर पर अस्थायी होता है और स्थायी क्षति के बिना हल होता है, लेकिन यह परेशान हो सकता है और स्ट्रोक या तंत्रिका संपीड़न जैसे अन्य कारणों को रोकने के लिए मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक लक्षणों को पहचानने

मधुमेह न्यूरोपैथी का प्रारंभिक पता लगाने से इसकी प्रगति को धीमा करने और जटिलताओं को रोकने का सबसे अच्छा मौका मिलता है। हालांकि, कई लोग हल्के लक्षणों को सामान्य उम्र बढ़ने या बस "मधुमेह का एक हिस्सा" के रूप में खारिज कर देते हैं। यह जानने के लिए कि कौन से संकेत देखने के लिए महत्वपूर्ण है। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा एक गहन वार्षिक पैर परीक्षा सोने का मानक है, लेकिन रोगी घर पर सूक्ष्म परिवर्तनों की निगरानी भी कर सकते हैं।

पेरिफेरल लक्षण

सबसे पहले चेतावनी अक्सर पैरों में दिखाई देती है:

दर्द, गर्मी या ठंड महसूस करने की क्षमता में कमी या कमी
टिंगलिंग या "पिन और सुई" सनसनी
जलन या बिजली झटका भावनाओं
तीव्र, ऐंठन, या छुट्टियां दर्द
स्पर्श करने के लिए चरम संवेदनशीलता - यहां तक कि बेडशीट दर्दनाक महसूस कर सकते हैं (allodynia)
विशेष रूप से कम रोशनी की स्थिति में संतुलन और समन्वय की हानि
मांसपेशियों की कमजोरी, विशेष रूप से टखने और पैरों में, जिससे एक slapping gait हो जाता है

जैसा कि स्थिति खराब हो जाती है, विकृतियों जैसे हथौड़ों, पंजा पैर, या चारकोट पैर (एक विनाशकारी संयुक्त स्थिति) विकसित हो सकते हैं, जिससे सामान्य जूते पहनना मुश्किल हो जाता है और त्वचा के अल्सर के जोखिम को बढ़ाता है। चारकोट पैर दर्द रहित सूजन, लाली और संयुक्त अस्थिरता के रूप में प्रस्तुत करता है; अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह मेहराब और स्थायी विकृति के पतन का कारण बन सकता है।

स्वायत्त लक्षण

स्वायत्त तंत्रिका क्षति समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन कर सकती है:

Digestive: bloating, मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज, और भोजन के कुछ काटने के बाद पूरा महसूस (पहले से ही संतोषजनक) गैसोट्रोपिएसिस रक्त ग्लूकोज में अप्रत्याशित झूलों का कारण बन सकता है क्योंकि खाद्य अवशोषण में देरी हो रही है।
Cport: लाइटहेडनेस या बेहोशी जब खड़े हो जाओ, तो आराम (tachycardia) पर भी तेजी से हृदय गति, या एक निश्चित हृदय गति जो व्यायाम के साथ नहीं बदलती है।
Urinary: मूत्राशय (न्यूरोजेनिक मूत्राशय), अक्सर संक्रमण, या रिसाव (संयम) को खाली करना मुश्किल है।
Sweat ग्रंथि: रात में अत्यधिक पसीना आना या भोजन करते समय, या निचले शरीर में पसीना आना पूरी कमी, जिससे शुष्क, टूटी हुई त्वचा संक्रमण होने की संभावना होती है।
Sexual: पुरुषों में स्तंभन दोष; योनि स्नेहन, इच्छा की हानि, और महिलाओं में संभोग सुख प्राप्त करने में कठिनाई को कम किया।

क्योंकि ये लक्षण अन्य स्थितियों की नकल करते हैं, वे अक्सर अनदेखी होते हैं। यदि आपके पास मधुमेह है और इन मुद्दों में से किसी का अनुभव है, तो उन्हें अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ चर्चा करें। एक साधारण स्क्रीनिंग प्रश्नावली जल्दी से स्वायत्त न्यूरोपैथी की पहचान करने में मदद कर सकता है।

जब डॉक्टर से मिलना

यहां तक कि हल्के numbness या कभी-कभी पैरों में झुनझुनी एक पेशेवर मूल्यांकन की गारंटी देता है। विलंब उपचार तंत्रिका क्षति को अपरिवर्तनीय होने की अनुमति देता है। मधुमेह वाले लोगों को साल में कम से कम एक बार एक व्यापक पैर परीक्षा होनी चाहिए, और अक्सर यदि लक्षण दिखाई देते हैं। किसी भी चोट, छाला, या पैर पर दर्द-विशेष रूप से एक जो दर्द रहित है - तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की जरूरत है। एक मोनोफिलामेंट परीक्षण, जो सुरक्षात्मक सनसनी के नुकसान का पता लगाने के लिए एक पतली नायलॉन फिलामेंट का उपयोग करता है, हर वार्षिक परीक्षा का हिस्सा होना चाहिए।

मुख्य जोखिम कारक

जबकि मधुमेह वाले कोई भी न्यूरोपैथी विकसित कर सकता है, कुछ कारक संभावना और गंभीरता को बढ़ाते हैं। इन जोखिम कारकों को समझना रोगियों और चिकित्सकों को रोकथाम को प्राथमिकता देने के लिए सशक्त बनाता है।

रक्त शर्करा नियंत्रण

लगातार उच्च रक्त ग्लूकोज एक सबसे बड़ा जोखिम कारक है। मधुमेह नियंत्रण और जटिलता परीक्षण (DCCT) ने दिखाया कि सख्त रक्त शर्करा नियंत्रण न्यूरोपैथी के जोखिम को 60% या अधिक से कम टाइप 1 मधुमेह के जोखिम को कम करता है। टाइप 2 मधुमेह के लिए, एसीसीओआरडी परीक्षण ने पुष्टि की कि गहन ग्लूकोज नियंत्रण न्यूरोपैथी दरों को कम करता है, हालांकि लाभ को टाइप 1 से कम स्पष्ट किया गया है। उन सिद्धांतों को दैनिक प्रबंधन के लिए विस्तारित करना - एक HbA1c के लिए 7% (या व्यक्तिगत रूप से अनुरूप लक्ष्य) - यह आवश्यक है। विशेष रूप से, न्यूरोपैथी का जोखिम एक बार HbA1c से अधिक हो जाता है।

अन्य चिकित्सा शर्तें

]उच्च रक्तचाप: उच्च रक्तचाप रक्त वाहिका की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, जो मधुमेह के कारण होने वाली सूक्ष्म संवहनी चोट को बढ़ा देता है। यहां तक कि प्रीहाइपरटेंशन (systolic 120-139 mmHg) तंत्रिका क्षति को तेज करने के लिए दिखाई देता है।
उच्च कोलेस्ट्रॉल: एलिवेटेड एलडीएल कोलेस्ट्रॉल एथेरोस्क्लेरोसिस में तेजी लाती है, जिससे तंत्रिकाओं को रक्त प्रवाह को कम किया जाता है और इस्केमिक चोट को बढ़ा देता है।
Kidney रोग: मधुमेह नेफ्रोपैथी रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों को बनाने की अनुमति देकर तंत्रिका क्षति को खराब कर सकता है। एलबमिनुरिया की उपस्थिति न्यूरोपैथी के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है।
Obesity: Excess body weight, systemic सूजन और इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ जाती है, दोनों न्यूरोपैथी से जुड़े होते हैं। Visceral वसा, विशेष रूप से, तंत्रिका ऊतक को नुकसान पहुंचाने वाले प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स को स्रावित करता है।

लाइफस्टाइल फैक्टर

Smoking: तम्बाकू रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जो परिधीय नसों को गंभीर रूप से सीमित करता है। मधुमेह वाले धूम्रपान करने वाले धूम्रपान करने वाले गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में अक्सर न्यूरोपैथी विकसित करते हैं। Quitting आंशिक रूप से सूक्ष्म संवहनी क्षति को उलट सकता है।
Alcohol अति प्रयोग: शराब सीधे तंत्रिकाओं (alcoholic न्यूरोपैथी) के लिए विषाक्त है और यह भी पोषक तत्वों की कमी (विशेष रूप से बी विटामिन) कि लक्षणों को बढ़ा सकते हैं पैदा कर सकते हैं। यहां तक कि मध्यम पीने से सरूक व्यक्तियों में प्रगति में तेजी ला सकती है।
]Sedentary लाइफस्टाइल: शारीरिक गतिविधि की कमी रक्त शर्करा नियंत्रण को खराब कर देती है और चरम सीमाओं को कम कर देती है। लंबे समय तक बैठे या खड़े होने से तंत्रिका रक्त प्रवाह भी कम हो जाता है।

उम्र भी एक भूमिका निभाता है। न्यूरोपैथी अधिक आम हो जाता है क्योंकि लोग मधुमेह के साथ लंबे समय तक रहते हैं, खासकर 40 वर्ष की आयु के बाद। हाइपरग्लिसेमिया की संचयी अवधि उम्र से भी अधिक होती है, यही कारण है कि युवा-onset टाइप 2 मधुमेह एक विशेष रूप से उच्च न्यूरोपैथी जोखिम होता है।

मधुमेह न्यूरोपैथी का निदान

डॉक्टर तंत्रिका क्षति का निदान करने के लिए कई तरीकों का उपयोग करते हैं, अक्सर मात्रात्मक परीक्षणों के साथ नैदानिक परीक्षा का संयोजन करते हैं। प्रारंभिक निदान उपचार को अपरिवर्तनीय तंत्रिका हानि होने से पहले शुरू करने की अनुमति देता है।

Physical परीक्षा: त्वचा के तापमान, मांसपेशियों की ताकत, रिफ्लेक्स (विशेष रूप से टखने की जर्की) में परिवर्तन की जाँच, और कंपन के प्रति संवेदनशीलता (128 हर्ट्ज ट्यूनिंग कांटा का उपयोग) या पिन्ट्रिक। एक साधारण परीक्षण: क्या रोगी पैर की बोने की सतह पर 10-g मोनोफिलामेंट महसूस कर सकता है?
Monofilament परीक्षण: एक लचीला नायलॉन फिलामेंट पैर के खिलाफ प्रेस किया जाता है ताकि यह देखने के लिए कि क्या रोगी इसे महसूस कर सकता है। एक या अधिक साइटों पर संवेदना का नुकसान परिधीय न्यूरोपैथी और अल्सरेशन का उच्च जोखिम को इंगित करता है।
]Nerve चालन अध्ययन (NCS): इलेक्ट्रोड त्वचा के माप पर रखा गया है कि कैसे तेजी से विद्युत संकेत तंत्रिकाओं के माध्यम से यात्रा करते हैं। धीमी गति से डेमीलिनेशन या एक्सोनल हानि का सुझाव देती है। NCS अन्य कारणों जैसे कार्पल टनल सिंड्रोम से मधुमेह न्यूरोपैथी को भी अलग कर सकता है।
Electromyography (EMG): एक पतली सुई इलेक्ट्रोड आराम और संकुचन के दौरान मांसपेशियों में विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करता है। EMG न्यूरोजेनिक मांसपेशी क्षति की पुष्टि कर सकता है।
]ऑटोनोमिक परीक्षण:विशेषीकृत परीक्षण हृदय गति परिवर्तनशीलता (डीप श्वास, वैल्साल्वा मैन्युवर), पसीना क्षमता (quantitative sudomotor axon पलटा परीक्षण), और गैस्ट्रिक खाली (गैस्ट्रिक खाली करने वाली scintigraphy) का आकलन करते हैं।
]Quantitative संवेदी परीक्षण (QST): उपाय कैसे एक व्यक्ति तापमान, कंपन और दर्द थ्रेसहोल्ड को समझता है। QST NCS की तुलना में पहले छोटे फाइबर न्यूरोपैथी का पता लगा सकता है।
Skin Biopsy: त्वचा की एक छोटी पंच बायोप्सी इंट्राएपिडेर्मल तंत्रिका फाइबर घनत्व को मात्रात्मक बना सकती है, जो छोटे फाइबर न्यूरोपैथी के निदान के लिए एक सोने का मानक है। यह परीक्षण तेजी से उपलब्ध है और नैदानिक संकेतों के सामने तंत्रिका क्षति का पता लगा सकता है।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन की सिफारिश की जाती है कि टाइप 2 डायबिटीज के साथ हर कोई निदान पर न्यूरोपैथी के लिए स्क्रीनिंग से गुजरता है, और सालाना टाइप 1 डायबिटीज के लिए शुरू होने के पांच साल बाद। प्रीडियाबेट वाले लोगों के लिए, यदि लक्षण या जोखिम कारक मौजूद हैं तो वार्षिक स्क्रीनिंग की गारंटी दी जा सकती है।

आउटकॉम में सुधार करने के लिए रणनीतियाँ

हालांकि तंत्रिका क्षति पूरी तरह से उलट नहीं जा सकता है, आक्रामक प्रबंधन प्रगति को रोक सकता है, लक्षणों को राहत देता है और पैर के अल्सर और एएमप्टेशन जैसी विनाशकारी जटिलताओं को रोकता है। एक बहुविषयक दृष्टिकोण-अंतःसंकेतिक, न्यूरोलॉजिस्ट, पोडियाट्रिस्ट और भौतिक चिकित्सकों सहित-सबसे अच्छे परिणाम की पूर्ति करता है।

रक्त शर्करा प्रबंधन

गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण नींव रहता है। HbA1c को 7% (या व्यक्तिगत रूप से लक्षित स्तर) से नीचे रखते हुए न्यूरोपैथी प्रगति को काफी धीमा कर देता है। इसके लिए नियमित रक्त ग्लूकोज की निगरानी, दवा या इंसुलिन का पालन करने की आवश्यकता होती है, और एक मधुमेह-अनुकूल आहार जो पूरे अनाज, दुबला प्रोटीन, स्वस्थ वसा और गैर-शक्तिशाली सब्जियों पर जोर देता है। सतत ग्लूकोज मॉनीटर (CGM) खतरनाक स्पाइक की पहचान करने और स्तर को स्थिर रखने में मदद कर सकता है। विशेष रूप से, रक्त शर्करा में तेजी से सुधार कभी-कभी न्यूरोपैथिक दर्द (उपचार-प्रेरित न्यूरोपैथी) को खराब कर सकता है, इसलिए क्रमिक अनुकूलन की सलाह दी जाती है।

तंत्रिका दर्द के लिए दवाएं

कई दवा वर्ग मधुमेह न्यूरोपैथी के अक्सर-निर्धारित दर्द को राहत दे सकते हैं। लक्ष्य नींद, मूड और दैनिक कार्य में सुधार के लिए पर्याप्त दर्द को कम करना है। उपचार व्यक्तिगत प्रतिक्रिया और साइड इफेक्ट प्रोफाइल के अनुरूप है।

Anticonvulsants: Gabapentin और pregabalin पहली लाइन उपचार हैं। वे कैल्शियम चैनलों के लिए बाध्यकारी द्वारा तंत्रिका संकेतों को overexcited शांत। Pregabalin मधुमेह न्यूरोपैथी के लिए एफडीए-अनुमोदित है; gabapentin का उपयोग ऑफ लेबल लेकिन व्यापक रूप से निर्धारित किया जाता है।
Antidepressants: Tricyclic antidepressants (जैसे, amitriptyline, nortriptyline) और SNRIs (जैसे, duloxetine) मस्तिष्क में दर्द धारणा को संशोधित। Duloxetine भी मधुमेह न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एफडीए-approved है। Nortriptyline amitriptyline की तुलना में कम anticholinergic दुष्प्रभाव हो सकता है।
]Topical एजेंट: कैप्सैकिन क्रीम (0.025% -0.075%) तंत्रिका अंत में पदार्थ पी को अलग करता है; लिडोकेन पैच (5%) स्थानीयकृत एनेस्थेसिया प्रदान करते हैं; मिश्रित केटामाइन जेल का उपयोग अपवर्तक दर्द के लिए किया जा सकता है।
Opioids: शायद ही कभी लत जोखिम और मामूली लाभ के कारण इस्तेमाल किया। Tramadol केवल तभी माना जा सकता है जब अन्य विकल्प विफल हो जाते हैं, और केवल सावधानीपूर्वक जोखिम मूल्यांकन के बाद।

डॉक्टर अक्सर कम खुराक पर एक दवा के साथ शुरू होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं। विभिन्न वर्गों जैसे गैबापेन्टिन प्लस डुलोक्सेटिन से दवाओं का संयोजन कम दुष्प्रभावों के साथ दर्द नियंत्रण में सुधार कर सकता है। ट्रांसकैच्युनस इलेक्ट्रिकल तंत्रिका उत्तेजना (TENS), एक्यूपंक्चर और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT) जैसे गैर-फार्माकोलॉजिकल विकल्प मूल्यवान सहायक हो सकते हैं।

लाइफस्टाइल और सेल्फ-केयर

इसके अलावा, जीवनशैली में परिवर्तन शक्तिशाली परिणामों को प्रभावित करते हैं:

]] नियमित रूप से व्यायाम करें: मध्यम एरोबिक गतिविधि (चलने, साइकिल चलाना, तैराकी) परिसंचरण में सुधार करती है, रक्त शर्करा को कम करती है, और न्यूरोपैथिक दर्द को कम करती है। शक्ति प्रशिक्षण मांसपेशियों को एट्रोफी के लिए खो देता है। मध्यम तीव्रता गतिविधि के सप्ताह में कम से कम 150 मिनट के लिए एम। शेष व्यायाम (ताई ची, योग) गिरावट जोखिम को कम करता है।
Eat a neuropath-friendly आहार:] Emphasize B-vitamin युक्त खाद्य पदार्थ (लीफ़ ग्रीन्स, अंडे, दुबला मांस), मैग्नीशियम (nuts, बीज), और ओमेगा 3 फैटी एसिड (मछली, flaxseed). ट्रांस वसा और अत्यधिक चीनी से बचें। कुछ सबूत न्यूरोपैथी लक्षणों को कम करने के लिए भूमध्य आहार का समर्थन करते हैं।
]Stop धूम्रपान: Quitting रक्त प्रवाह तुरंत बेहतर बनाता है। निकोटीन प्रतिस्थापन, परामर्श, या दवा मदद कर सकती है। छोड़ने के एक वर्ष के भीतर, न्यूरोपैथी का जोखिम काफी कम हो जाता है।
लिमिट अल्कोहल: पुरुषों को प्रतिदिन दो मानक पेय नहीं पीना चाहिए, महिलाओं को एक। यदि लक्षण खराब हो जाते हैं या अगर शराबी न्यूरोपैथी का सबूत है तो पूर्ण संयम सबसे अच्छा है।

फुट केयर और रोकथाम अल्सर

पैर की जटिलताओं परिधीय न्यूरोपैथी का सबसे गंभीर परिणाम है। क्योंकि रोगियों को सुरक्षात्मक सनसनी खो जाती है, मामूली कटौती या फफोले संक्रमित अल्सर हो सकते हैं, जिससे गैंगरेन और एम्पुटेशन होता है। मधुमेह से संबंधित एम्पुटेशन का 80% से अधिक एक पैर के अल्सर से पहले होता है।

आवश्यक पैर देखभाल प्रथाओं में शामिल हैं:

कटौती, फफोले, लालिमा, सूजन, या नाखून समस्याओं के लिए दैनिक पैरों का निरीक्षण करें। यदि आवश्यक हो तो दर्पण का उपयोग करें या मदद करने के लिए एक परिवार के सदस्य से पूछें।
गर्म पानी और हल्के साबुन के साथ दैनिक पैरों को धो लें; ध्यान से सूखा, विशेष रूप से पैर की उंगलियों के बीच। भिगोने पैरों से बचें, जो त्वचा को अधिक नरम कर सकता है।
दरारें और कॉल्यूस को रोकने के लिए लोशन (लेकिन पैर की उंगलियों के बीच नहीं) के साथ मॉइस्चराइज करें। सूखी, क्रैक त्वचा बैक्टीरिया के लिए एक प्रवेश बिंदु है।
सीधे toenails ट्रिम और फ़ाइल किनारों; कटौती या कोनों में खुदाई से बचने के लिए। यदि दृष्टि या गतिशीलता खराब है, तो एक podiatrist देखें।
कुशन वाले तलवों और सुरक्षात्मक पैर के बक्से के साथ अच्छी तरह से फिट जूते पहनें। कभी भी नंगे पैर नहीं चलते, यहां तक कि घर पर भी। कस्टम आवेषण के साथ मधुमेह के जूते पर विचार करें।
एक पेशेवर पोडियाट्रिस्ट ट्रिम कॉर्न्स और कॉलस है - कभी भी ओवर-द-काउंटर रिमूवर का उपयोग नहीं किया जाता है, जो स्वस्थ त्वचा को जला सकता है।
प्रत्येक डॉक्टर की यात्रा पर नियमित पैर की परीक्षा निर्धारित करें; न्यूनतम, यदि न्यूरोपैथी मौजूद है तो हर 3-6 महीने में एक व्यापक परीक्षा।

थर्मामीटर डिवाइस जो त्वचा के तापमान को मापते हैं, एक अल्सर के रूप से पहले प्रारंभिक सूजन का पता लगा सकता है। यदि पैर दूसरे की तुलना में 2 °C गर्म है, तो तापमान सामान्य होने तक आराम और बढ़ा दें।

निवारक उपाय

रोकथाम अंतिम लक्ष्य है। जबकि आयु और परिवार के इतिहास जैसे कुछ जोखिम कारक निर्धारित किए गए हैं, अधिकांश रूप से संशोधित हैं। एक सक्रिय दृष्टिकोण में शामिल हैं:

निर्धारित आहार, व्यायाम और दवाओं का उपयोग करके लक्ष्य रेंज में रक्त ग्लूकोज रखें। HbA1c के लिए Aim, 7% या व्यक्तिगत लक्ष्य के तहत।
130/80 mmHg से नीचे रक्तचाप को नियंत्रित करें और LDL कोलेस्ट्रॉल का प्रबंधन करें। एसीई इनहिबिटर या एआरबी में रक्तचाप से स्वतंत्र नसों पर अतिरिक्त सुरक्षात्मक प्रभाव हो सकते हैं।
पूरी तरह से धूम्रपान न करें और शराब सेवन को सीमित करें।
संतुलित पोषण और नियमित शारीरिक गतिविधि के माध्यम से स्वस्थ वजन बनाए रखें (प्रति सप्ताह 150 मिनट के मध्यम व्यायाम के लिए)। 5-10 % का वजन घटाने से पूर्ववर्ती और प्रारंभिक मधुमेह में न्यूरोपैथी के लक्षणों को काफी कम किया जा सकता है।
वार्षिक व्यापक पैर परीक्षा और तंत्रिका जांच अनुसूची। शीघ्र ही किसी भी नए लक्षण को समझें।
मधुमेह, उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया के लिए दवा लगातार लें। स्टेटिन थेरेपी का पालन सूक्ष्म संवहनी जटिलताओं को कम करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत पूरक पर विचार करें। बेनफोटामाइन (एक सिंथेटिक बी 1) और अल्फा-लिपोइक एसिड ने कुछ अध्ययनों में मामूली लाभ दिखाया है, लेकिन सबूत मिश्रित और उच्च गुणवत्ता वाले परीक्षणों की कमी है। उच्च खुराक विटामिन डी भी सुरक्षात्मक हो सकता है, लेकिन पूरकता सीरम स्तर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

पूर्वाग्रह वाले लोगों के लिए, सख्त जीवनशैली हस्तक्षेप अक्सर मधुमेह और इसकी जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है, जिसमें न्यूरोपैथी शामिल है। मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम ने दिखाया कि जीवनशैली में संशोधन ने तंत्रिका स्वास्थ्य के लिए दीर्घकालिक लाभ के साथ 58% तक मधुमेह के विकास का जोखिम कम कर दिया।

मधुमेह न्यूरोपैथी के साथ रहते हैं

एक न्यूरोपैथी निदान प्राप्त करना निराशाजनक हो सकता है, लेकिन कई लोग सक्रिय होते हैं, जो एक संपूर्ण आत्म देखभाल दिनचर्या को लागू करके जीवन को पूरा करते हैं। दर्द प्रबंधन, पतन की रोकथाम, और भावनात्मक समर्थन सभी महत्वपूर्ण हैं। न्यूरोपैथी से पुरानी दर्द अवसाद, चिंता और सामाजिक अलगाव से जुड़ा हुआ है - इन पहलुओं को पता लगाना रक्त शर्करा के प्रबंधन के रूप में महत्वपूर्ण है।

शारीरिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा संतुलन, शक्ति और दैनिक कार्य को बनाए रखने में मदद कर सकता है। सहायक उपकरणों (कैने, वॉकर) के साथ Gait प्रशिक्षण गिरने से रोकता है। व्यावसायिक चिकित्सक ड्रेसिंग, स्नान और खाना पकाने के लिए अनुकूली उपकरणों की सिफारिश कर सकते हैं। परामर्श या समर्थन समूह मनोवैज्ञानिक टोल को संबोधित करते हैं। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के ऑनलाइन समुदाय और स्थानीय अध्याय सहकर्मी समर्थन प्रदान करते हैं।

अनुसंधान तंत्रिका पुनर्जनन उपचारों में जारी है, जिसमें न्यूरोट्रॉफिक कारकों (जैसे तंत्रिका विकास कारक), सेल आधारित उपचार और जीन थेरेपी शामिल हैं। हालांकि नियमित उपयोग के लिए अभी तक कोई अनुमोदित नहीं है, नैदानिक परीक्षण भविष्य के हस्तक्षेप की आशा प्रदान करते हैं जो क्षतिग्रस्त नसों की मरम्मत कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, एलडोज रीडक्टेस अवरोधक और पीकेसी अवरोधक जैसे नए ड्रग लक्ष्य जांच के तहत हैं।

आधिकारिक मार्गदर्शन के लिए, ]अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन के न्यूरोपैथी पृष्ठ , मेयो क्लिनिक अवलोकन , और CDC की मधुमेह जटिलताओं अनुभाग ]. न्यूरोपैथिक दर्द प्रबंधन पर नवीनतम अनुसंधान के लिए, अमेरिकी न्यूरोलॉजी अभ्यास गाइडलाइन अकादमी साक्ष्य आधारित सिफारिशें प्रदान करता है।