मधुमेह न्यूरोपैथी को रोकने पर पोटेशियम का प्रभाव

मधुमेह न्यूरोपैथी को रोकने में पोटेशियम की भूमिका

मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह के सबसे चुनौतीपूर्ण जटिलताओं में से एक है, जो अपने जीवनकाल में 50 प्रतिशत व्यक्तियों को प्रभावित करता है। यह प्रगतिशील तंत्रिका क्षति आमतौर पर क्रोनिक दर्द, संख्यता, झुनझुनी और मांसपेशियों की कमजोरी के रूप में प्रस्तुत होती है, जो आमतौर पर निचले चरमपंथियों में होती है। जबकि सख्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण रोकथाम की नींव है, अनुसंधान तेजी से पोटेशियम को तंत्रिका अखंडता को संरक्षित करने के लिए एक प्रमुख पोषक तत्व के रूप में इंगित करता है। यह लेख जैविक तंत्र, नैदानिक सबूत, आहार रणनीतियों और मधुमेह वाले लोगों के लिए तंत्रिका स्वास्थ्य में पोटेशियम की भूमिका के आसपास व्यावहारिक विचारों की खोज करता है, जो रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं दोनों के लिए कार्रवाई योग्य अंतर्दृष्टि पेश करता है।

मधुमेह न्यूरोपैथी को समझना: पैथोफिजियोलॉजी और जोखिम कारक

मधुमेह न्यूरोपैथी तंत्रिका विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है जो लंबे समय तक उच्च रक्त ग्लूकोज के संपर्क में आता है। सबसे प्रचलित रूप असंतोष सममित पॉलीन्यूरोपैथी है, जो एक स्टॉकिंग-ग्लव वितरण में संवेदी और मोटर नसों को प्रभावित करता है। लक्षण हल्के झुनझुनी से लेकर गंभीर न्यूरोपैथिक दर्द, सुरक्षात्मक सनसनी का नुकसान, और उन्नत मामलों, पैर के छालों और एम्प्टेशन में होते हैं। ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी हृदय गति विनियमन, पाचन कार्य और मूत्राशय नियंत्रण को भी विकसित कर सकती है।

अंतर्निहित रोग विज्ञान में कई अंतर-कनेक्टेड तंत्र शामिल हैं जो अंततः परिधीय नसों को नुकसान पहुंचाते हैं:

]Metabolic विघटन - एक्सेस ग्लूकोज शोर्बिटोल और उन्नत ग्लिसेशन एंड-प्रोडक्ट्स (AGES) का संचय करता है जो तंत्रिका कोशिका समारोह को बाधित करता है। पॉलीओल पथमार्ग NADPH का उपभोग करता है, एंटीऑक्सीडेंट क्षमता को कम करता है।
]Oxidative क्षति - हाइपरग्लिसीमिया प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के उत्पादन को बढ़ाता है, माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए, मायलिन शीथ को नुकसान पहुंचाता है, और Schwann कोशिकाओं का समर्थन करता है।
]माइक्रोवैस्कुलर समझौता - केशिका तहखाने झिल्ली को मोटा होना परिधीय नसों को रक्त प्रवाह को कम करता है, जिससे आइसकेमिया और हाइपोक्सिया होता है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन आगे पोषक तत्वों की डिलीवरी को बाधित करता है।
]Inflammatory प्रक्रियाएं - प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन जैसे ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा और इंटरलेकिन-6 तंत्रिका अध: पतन और दर्द संकेतन में तेजी लाने।
]Neurotrophic कारक कमी - तंत्रिका विकास कारक और मस्तिष्क-विकास न्यूरोट्रॉफिक कारक हानि तंत्रिका मरम्मत और पुनर्जनन के स्तर को कम किया।

चूंकि ये पथ-मार्ग बातचीत करते हैं, कई तंत्रों को संबोधित करने वाले हस्तक्षेप एक साथ सबसे बड़ी क्षमता प्रदान करते हैं। पोटेशियम, सेलुलर एक्सिटेबिलिटी, संवहनी कार्य और प्रतिरक्षा मॉडुलन के एक महत्वपूर्ण नियामक के रूप में, इन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में से कई को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे यह न्यूरोपैथी रोकथाम के लिए एक सम्मोहक लक्ष्य बन सकता है।

कैसे पोटेशियम नेर्व फंक्शन का समर्थन करता है

पोटेशियम मानव शरीर में सबसे प्रचुर मात्रा में इंट्रासेलुलर cation है और तंत्रिका कोशिकाओं की विश्राम झिल्ली क्षमता को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। सोडियम-पोटेशियम एटीपीएएस पंप सक्रिय रूप से सेल से तीन सोडियम आयनों और सेल में दो पोटेशियम आयनों को पहुंचाता है, जिससे एक विद्युत रासायनिक ढाल पैदा होती है जो तंत्रिका उत्तेजना, चालन वेग और न्यूरोट्रांसमीटर रिलीज को कम करती है।

इस प्रकार के लिए यह आवश्यक है:

Action संभावित पीढ़ी - रैपिड depolarization और न्यूरॉन्स का पुनर्ध्रुवीकरण वोल्टेज-gated चैनलों के माध्यम से सटीक पोटेशियम आयन आंदोलनों पर निर्भर करता है। विलंबित सुधारक पोटेशियम चैनल झिल्ली को फिर से ध्रुवीकृत करते हैं, जबकि आगे सुधारक आराम क्षमता को स्थिर करते हैं।
]Signal चालन वेग - पर्याप्त पोटेशियम स्तर तंत्रिका आवेगों को इष्टतम गति पर यात्रा सुनिश्चित करता है। असंतुलन चालन को धीमा कर सकता है, जो न्यूरोपैथी में देखी गई संवेदी घाटियों में योगदान देता है।
]Neurotransmitter release – कैल्शियम influx, जो synaptic टर्मिनलों पर vesicle संलयन और न्यूरोट्रांसमीटर रिलीज को ट्रिगर करता है, पोटेशियम चालन द्वारा संशोधित किया जाता है। उचित पोटेशियम संतुलन कुशल synaptic संचरण सुनिश्चित करता है।

जब पोटेशियम स्तर गिर जाता है, तो एक शर्त जिसे हाइपोकैलेमिया कहा जाता है, न्यूरोनल एक्सिटेबिलिटी अनियमित हो जाती है। नैदानिक रूप से, यह मांसपेशी ऐंठन, कमजोरी, संज्ञा और यहां तक कि पैरालिसिस के रूप में प्रस्तुत करता है। मधुमेह वाले लोगों में, कम पोटेशियम हाइपरग्लिसीमिया के कारण होने वाली मौजूदा तंत्रिका रोग को मिश्रित कर सकता है, न्यूरोपैथी की प्रगति को तेज कर सकता है।

पोटेशियम स्वस्थ एंडोथेलियल फ़ंक्शन का भी समर्थन करता है। यह संवहनी चिकनी मांसपेशी में नाइट्रिक ऑक्साइड को उत्तेजित करके और एंडोथेलियल हाइपरपोलराइजेशन कारकों को सक्रिय करके वैसोडायलेशन को बढ़ावा देता है। परिधीय नसों में रक्त प्रवाह में सुधार चयापचय अपशिष्ट उत्पादों को हटाते समय ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी सुनिश्चित होती है। यह सूक्ष्म संवहनी समर्थन विशेष रूप से मधुमेह न्यूरोपैथी में प्रासंगिक है, जहां बिगड़ा हुआ perfusion तंत्रिका क्षति के लिए एक प्रमुख योगदानकर्ता है। अध्ययनों से पता चलता है कि पोटेशियम पूरकता प्रकार 2 मधुमेह वाले रोगियों में एंडोथेलियम-निर्भर वासोडिलेशन में सुधार करती है, संभावित रूप से वासा तंत्रिका रक्त आपूर्ति को संरक्षित करती है।

न्यूरोपैथी के खिलाफ पोटेशियम की सुरक्षात्मक तंत्र

ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करना

अनुसंधान के सबसे आशाजनक क्षेत्रों में से एक में पोटेशियम की ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने की क्षमता शामिल है। हाइपरग्लिसमिया माइटोकॉन्ड्रियल इलेक्ट्रॉन परिवहन श्रृंखला में सुपरऑक्साइड आयनों के अत्यधिक उत्पादन को ट्रिगर करता है, जिससे सेलुलर क्षति होती है। मधुमेह पशु मॉडल में अध्ययनों से पता चलता है कि पोटेशियम पूरकता लिपिड पेरोऑक्सीडेशन जैसे कि malondialdehyde के मार्करों को कम कर देता है और एंटीऑक्सीडेंट एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है जैसे सुपरऑक्साइड डिसम्युटेज, कैटालेज और ग्लूटाथियोन पेरोक्साइड। माइटोकॉन्डियल फंक्शन को स्थिर करके और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों को सीमित कर सकता है, पोटेशियम कोशिकाओं की रक्षा 2nd (Nobium) से अधिक)।

इंसुलिन संवेदनशीलता और ग्लिसमिक नियंत्रण में सुधार

डाउनस्यूलिन प्रतिरोध मधुमेह न्यूरोपैथी के कारण और परिणाम दोनों है। इम्पीयर्ड इंसुलिन सिग्नलिंग न्यूरोनल ग्लूकोज को कम कर देता है और न्यूरोट्रॉफिक समर्थन को बाधित करता है। पोटेशियम अग्नाशय बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन स्राव में दोहरी भूमिका निभाता है और परिधीय ऊतकों में इंसुलिन-मध्यस्थ ग्लूकोज अपटेक में। हाइपोकैलेमिया बीटा सेल झिल्ली depolarization को रोकने के द्वारा इंसुलिन रिहाई को रोकता है, और यह कंकाल की मांसपेशियों में इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करता है और ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर प्रकार 4 ट्रांसलोकेशन पर प्रभाव के माध्यम से ऊतक को अलग करता है। Diabetes Care] में एक मेटा-विश्लेक्षण डायपोसिटिक रोग है।

Inflammatory प्रतिक्रियाओं को संशोधित करना

क्रोनिक कम ग्रेड सूजन मधुमेह न्यूरोपैथी का एक पहचान है। पोटेशियम एनएलआरपी 3 inflammasome को विनियमित करके प्रतिरक्षा समारोह को प्रभावित करता है, एक इंट्रासेलुलर संकेतन जटिल जो प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स जैसे कि इंटरलेकिन-1 बीटा और इंटरलेकिन-18 के उत्पादन को ट्रिगर करता है। आहार पोटेशियम की कमी को तंत्रिका कोशिकाओं में वृद्धि हुई इंट्रासेलुलर सोडियम सांद्रता और पोटेशियम आयनों के प्रवाह के माध्यम से सूजनहीन सक्रियण को कम करने के लिए दिखाया गया है, जबकि पर्याप्त पोटेशियम सेवन इस प्रतिक्रिया को नम करता है। सूजन को रोकने के द्वारा, पोटेशियम तंत्रिका ऊतक अखंडता को संरक्षित करने और दर्द संकेत को कम करने में मदद कर सकता है।

न्यूरोट्रोफिक फैक्टरों का समर्थन करना

पशु अध्ययनों से पता चलता है कि पोटेशियम मस्तिष्क-व्युत्पन्न न्यूरोट्रोफिक कारक (BDNF) और तंत्रिका विकास कारक (NGF) को विनियमित कर सकता है, प्रोटीन जो तंत्रिका अस्तित्व, भेदभाव और पुनर्जन्म को बढ़ावा देता है। BDNF के निचले स्तर को मधुमेह न्यूरोपैथी वाले रोगियों में दस्तावेज दिया गया है, और BDNF पॉलीमोर्फिज्म बढ़ी हुई न्यूरोपैथी जोखिम से जुड़े हुए हैं। कृंतक मॉडल से प्रारंभिक सबूत इंगित करता है कि पोटेशियम पूरकता हिप्पोकैम्पस और परिधीय नसों में BDNF अभिव्यक्ति को बढ़ाता है। जबकि मानव डेटा सीमित हैं, जबकि पोटेशियम के लिए संभावित अंतर्जात न्यूरोट्रोफिक संकेत वारंट को आगे की जांच को प्रोत्साहित करने और न्यूरोप्रोट के लिए एक अतिरिक्त तंत्र का प्रतिनिधित्व कर सकता है।

तंत्रिका रक्त प्रवाह और माइक्रोवैस्कुलर फंक्शन को बढ़ाना

नाइट्रिक ऑक्साइड के माध्यम से इसके संवहनी प्रभावों से परे, पोटेशियम लाल रक्त कोशिका की विकृति में सुधार करता है और रक्त चिपचिपाहट को कम करता है। ये rheological सुधार परिधीय नसों को ऑक्सीजन वितरण को बढ़ाता है, जो सूक्ष्म संवहनी रोग के कारण इस्केमिक क्षति का मुकाबला करता है। पोटेशियम प्लेटलेट एकत्रीकरण को भी रोकता है और थ्रोम्बोसिस के मार्करों को कम करता है, आगे माइक्रोसर्कुलेशन की रक्षा करता है। मधुमेह रोगियों में, तंत्रिका रक्त प्रवाह में मामूली सुधार भी चालन वेग धीमा और संवेदी हानि के खिलाफ सार्थक सुरक्षा में परिवर्तित हो सकता है।

नैदानिक साक्ष्य सम्बद्धता पोटेशियम से मधुमेह न्यूरोपैथी

कई अवलोकन अध्ययनों ने पोटेशियम स्थिति और मधुमेह न्यूरोपैथी के बीच संबंध की जांच की है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण (NHANES) डेटा के एक क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण ने पाया कि आहार पोटेशियम सेवन के सबसे कम मात्रा में मधुमेह वाले व्यक्तियों में उच्चतम क्वार्टिल में उन लोगों की तुलना में आत्म-रिपोर्ट किए गए न्यूरोपैथिक लक्षणों की काफी अधिक संभावना थी, जो उम्र, शरीर द्रव्यमान सूचकांक और ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए समायोजन के बाद। विषम अनुपात 1.8 (95% सीआई: 1.2-2.7) था, जो कम पोटेशियम सेवन वाले लोगों के लिए लगभग दोगुनी जोखिम का संकेत देते थे।

पांच साल के संभावित अध्ययन में प्रकाशित मधुमेह के जर्नल और इसके जटिलताओं के बाद 847 रोगियों के प्रकार 2 मधुमेह के साथ और पाया कि बेसलाइन पर 4.0 mmol/L से नीचे सीरम पोटेशियम सांद्रता वाले लोगों में नैदानिक न्यूरोपैथी विकसित करने का जोखिम 1.7 गुना बढ़ गया था, जैसा कि मिशिगन न्यूरोपैथी स्क्रीनिंग इंस्ट्रूमेंट द्वारा मूल्यांकन किया गया था। यह सहयोग रक्तचाप, गुर्दे के कार्य, मूत्रवर्धक उपयोग और बेसलाइन न्यूरोपैथी स्थिति के लिए नियंत्रित करने के बाद बनी रही। सीरम पोटेशियम में प्रत्येक 0.1 mmol/L कमी न्यूरोपैथी घटना में 12% वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था।

अंतःस्रावी परीक्षण, हालांकि संख्या में कम, सहायक सबूत प्रदान करते हैं। एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण जिसमें टाइप 2 डायबिटीज और हल्के हाइपोकैलेमिया (सर्मियम पोटेशियम 3.5-3.9 एमएमओएल / एल) के साथ 120 प्रतिभागियों को शामिल किया गया, जो कि प्रतिदिन 40 एमईसी पर पोटेशियम क्लोराइड पूरकता प्राप्त करने के लिए आधे आवंटित किया गया। पूरक समूह ने उत्तर और परोनियल नसों के तंत्रिका चालन वेग में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार दिखाया, साथ ही साथ प्लेसबो समूह की तुलना में न्यूरोपैथी सिम्पोम स्कोर पर कम स्कोर भी कम किया। उत्तर तंत्रिका चालन वैचारिक वेग्य में औसत वृद्धि 2.8 मीटर थी, जो एक नैदानिक रूप से अर्थपूर्ण पोटेशियम परिलेंस के अध्ययन में बेहतर ग्लूकोज़ल किया गया था।

एक अन्य छोटे पायलट अध्ययन ने डायबिटिक न्यूरोपैथी के साथ 30 रोगियों में सोडियम प्रतिबंध के साथ मिलकर पोटेशियम युक्त आहार (~ 4,500 मिलीग्राम / दिन) के प्रभाव का परीक्षण किया। 8 सप्ताह के बाद, प्रतिभागियों ने दर्द की तीव्रता (दृष्टिकोण अनुरूप पैमाने से पीड़ित) में महत्वपूर्ण कमी की सूचना दी और कंपन धारणा थ्रेसहोल्ड में सुधार, एक नियंत्रण समूह की तुलना में मानक आहार सलाह प्राप्त की। हालांकि छोटे नमूना आकार तक सीमित, ये परिणाम परिकल्पना का समर्थन करते हैं कि आहार पोटेशियम सेवन न्यूरोपैथिक लक्षणों को प्रभावित करता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वर्तमान साक्ष्य कारण की स्थापना नहीं करता है और कारण की पुष्टि करने और इष्टतम पोटेशियम लक्ष्य निर्धारित करने के लिए बड़े पैमाने पर संभावित परीक्षणों की आवश्यकता होती है। हालांकि, मैकेनिस्टिक, महामारी विज्ञान और प्रारंभिक हस्तक्षेप डेटा की दृढ़ता से न्यूरोपैथी रोकथाम और लक्षण प्रबंधन में पोटेशियम के लिए एक विश्वसनीय भूमिका का सुझाव देती है।

आहार स्रोत और अनुशंसित सेवन

स्वस्थ वयस्कों के लिए पोटेशियम का अनुशंसित दैनिक सेवन 3,500 से 4,700 मिलीग्राम तक होता है, जो उम्र, सेक्स और शारीरिक अवस्था के आधार पर होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन भोजन से प्रतिदिन कम से कम 3,510 मिलीग्राम की सिफारिश करता है। मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन पूरक के बजाय भोजन के माध्यम से पोषक तत्वों की जरूरतों को पूरा करने के लिए प्रोत्साहित करता है जब तक कि चिकित्सा रूप से संकेत न दिया जाए, क्योंकि पूरे खाद्य पदार्थ पोटेशियम ओवरडोज के जोखिम के बिना फाइबर, विटामिन और अन्य लाभकारी phytonutrients के साथ पोटेशियम प्रदान करते हैं।

पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ जो मधुमेह के भोजन की योजना में अच्छी तरह से फिट होते हैं:

]Leafy greens – पकाया पालक (839 मिलीग्राम प्रति कप), स्विस चर्ड (961 मिलीग्राम प्रति कप), और गोभी (800 मिलीग्राम प्रति कप जब पकाया) न्यूनतम कार्बोहाइड्रेट के साथ उच्च पोटेशियम घनत्व प्रदान करते हैं।
Root Vegetable - बेक्ड स्वीट पोटैटोम विद स्किन (542 मिलीग्राम प्रति मध्यम आलू), बीट्स (518 मिलीग्राम प्रति कप पकाया), और गाजर (410 मिलीग्राम प्रति कप पकाया) मध्यम कार्बोहाइड्रेट सामग्री के साथ पर्याप्त पोटेशियम प्रदान करते हैं जिसे भोजन योजना में लेखा लिया जा सकता है।
Fruits – केले (422 मिलीग्राम प्रति मध्यम), नारंगी (237 मिलीग्राम प्रति मध्यम), कैंटलौप (417 मिलीग्राम प्रति कप घन), और एवोकैडो (975 मिलीग्राम प्रति पूरे एवोकैडो) को उनके कार्बोहाइड्रेट भार के लिए भाग-नियंत्रित होना चाहिए। एवोकैडो विशेष रूप से लाभप्रद है क्योंकि इसकी स्वस्थ वसा सामग्री और कम ग्लाइसेमिक प्रभाव के कारण।
]Legume – Lentils (731 मिलीग्राम प्रति कप पकाया), काले बीन्स (611 मिलीग्राम प्रति कप पकाया), और गुर्दे की फलियों (713 मिलीग्राम प्रति कप पकाया) फाइबर और प्रोटीन, साइडिंग संतृप्ती और ग्लाइसेमिक नियंत्रण के साथ पोटेशियम प्रदान करते हैं।
Dairy and विकल्प [ – सादा दही (573 मिलीग्राम प्रति कप), दूध (366 मिलीग्राम प्रति कप), और दृढ़ unsweetened बादाम दूध (प्रति कप 500 मिलीग्राम तक) अच्छे स्रोत हैं। संतृप्त वसा को सीमित करने के लिए कम वसा या unsweetened किस्मों का चयन करें और चीनी जोड़ा गया।
Fish and Poultry – Salmon (534 मिलीग्राम प्रति फिलेट), टूना (400 मिलीग्राम प्रति कर सकते हैं), और चिकन स्तन (332 मिलीग्राम प्रति 3- औंस सेवा) उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन और आवश्यक फैटी एसिड के साथ पोटेशियम योगदान करते हैं।
Nuts and seed – बादाम (208 मिलीग्राम प्रति औंस), पिस्ता (प्रति औंस) (291 मिलीग्राम))) और कद्दू के बीज (262 मिलीग्राम प्रति औंस) पोटेशियम प्लस स्वस्थ वसा, मैग्नीशियम और फाइबर प्रदान करते हैं। वे कैलोरी-घन हैं, इसलिए भाग नियंत्रण महत्वपूर्ण है।

पोटेशियम सेवन को बढ़ावा देने के लिए व्यावहारिक भोजन रणनीतियों में शामिल हैं, जो आमलेट या स्मूदी के लिए पालक का एक मुट्ठी भर जोड़ते हैं, मीठे आलू का उपयोग सफेद आलू के बजाय साइड डिश के रूप में करते हैं, सूप और सलाद में बीन्स को शामिल करते हैं, और अखरोट के मक्खन के साथ एक छोटे से केले या नारंगी पर स्नैक्स करते हैं। त्वचा के साथ एक मध्यम बेक्ड स्वीट पोटैशियम लगभग 542 मिलीग्राम प्रदान करता है, जबकि एक कप पकाया पालक 839 मिलीग्राम बचाता है। भोजन भर में इन खाद्य पदार्थों की एक किस्म को शामिल करके, रोगी अत्यधिक कैलोरी या कार्बोहाइड्रेट बोझ के बिना अपने पोटेशियम सेवन को तेजी से बढ़ा सकते हैं।

पोटेशियम और मैग्नीशियम के बीच इंटरप्ले

पोटेशियम और मैग्नीशियम सेलुलर फिजियोलॉजी में बारीकी से हस्तक्षेप कर रहे हैं। मैग्नीशियम को सोडियम-पोटेशियम एटीपीएस पंप के कार्य के लिए आवश्यक है; मैग्नीशियम की कमी से गुर्दे और इंट्रासेलुलर पोटेशियम डिप्लेशन द्वारा पोटेशियम बर्बाद हो सकता है, भले ही आहार पोटेशियम सेवन पर्याप्त हो। अध्ययनों से पता चला है कि हाइपोकैलेमिया अक्सर हाइपोमैग्नीमिया के साथ सह-अस्तित्व करता है, और मैग्नीशियम की कमी कभी-कभी अपवर्तक हाइपोकैलेमिया को सही करने के लिए आवश्यक होती है।

मधुमेह न्यूरोपैथी के संदर्भ में, दोनों पोटेशियम और मैग्नीशियम में न्यूरोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं। मैग्नीशियम तंत्रिका चालन का समर्थन करता है और एक प्राकृतिक कैल्शियम चैनल अवरोधक के रूप में कार्य करता है, उत्तेजना को कम करता है। यह इंसुलिन संवेदनशीलता को भी बढ़ाता है और सूजन को कम करता है। मधुमेह वाले मरीजों में अक्सर अतिग्लिकता और मूत्रवर्धक उपयोग से मूत्र हानि के कारण मैग्नीशियम का स्तर कम होता है। पर्याप्त मैग्नीशियम सेवन (310-420 मिलीग्राम वयस्कों के लिए प्रति दिन) को नट्स, बीज, पूरे अनाज और पत्तेदार ग्रीन्स जैसे स्रोतों से पोटेशियम के लाभ को बढ़ा सकते हैं। तंत्रिका स्वास्थ्य पर पोटेशियम और मैग्नीशियम का संयुक्त प्रभाव अकेले से अधिक है, जिससे आहार की सिफारिशों में इलेक्ट्रोलाइट्स दोनों को संबोधित करना महत्वपूर्ण हो जाता है।

जोखिम और सावधानियां

जबकि पोटेशियम आवश्यक है, अतिरिक्त सेवन खतरनाक हो सकता है, खासकर बिगड़ा गुर्दे के कार्य वाले व्यक्तियों के लिए। गुर्दे पोटेशियम संतुलन के प्राथमिक नियामक हैं; जब ग्लोमरुलर निस्पंदन दर 30 एमएल / मिनट से नीचे गिरती है, तो हाइपरकेलेमिया का जोखिम काफी बढ़ जाता है। हाइपरकेलेमिया हृदय अतालता, मांसपेशी कमजोरी, परस्थेसिया और यहां तक कि हृदय गिरफ्तारी का कारण बन सकता है। मधुमेह के नेफ्रोपैथी या उन दवा लेने वालों के साथ रोगी जो पोटेशियम हैंडलिंग को प्रभावित करते हैं, उन्हें सावधानी बरतनी चाहिए।

जिन दवाओं में हाइपरकेलेमिया जोखिम में वृद्धि होती है उनमें शामिल हैं:

एंजियोटेंसिन-कनवर्टर एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) आमतौर पर उच्च रक्तचाप और नेफ्रोपैथी के लिए निर्धारित किया जाता है।
पोटेशियम-स्परिंग डायरेटिक्स जैसे कि स्पिरोनोलैक्टोन और eplerenone
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAID) जो गुर्दे के पोटेशियम उत्सर्जन को कम करती हैं
हेपरिन, ट्रिमेथोप्रिम-सल्फामेथॉक्साज़ोल, और कैल्सिन्यूरिन इनहिबिटर

मधुमेह वाले मरीजों को अक्सर गुर्दे की सुरक्षा के लिए ACE अवरोधक या ARBs लेते हैं, इसलिए पोटेशियम पूरकता को सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। सीरम पोटेशियम, क्रिएटिनिन का नियमित माप, और अनुमानित ग्लोमरुलर निस्पंदन दर पर जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए सलाह दी जाती है। भोजन से पोटेशियम सेवन शायद ही कभी अकेले सामान्य गुर्दे के कार्य के साथ उनमें हाइपरकेलेमिया का कारण बनता है, लेकिन पूरक और पोटेशियम युक्त नमक विकल्प (जैसे, पोटेशियम क्लोराइड कम सोडियम विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जाता है) खतरे के क्षेत्र में स्तर को धक्का दे सकता है।

पोटेशियम सेवन को सोडियम के साथ भी संतुलित किया जाना चाहिए। उच्च सोडियम सेवन गुर्दे सोडियम पोटेशियम विनिमय तंत्र के माध्यम से पोटेशियम उत्सर्जन को बढ़ावा देता है, संभावित रूप से कमी को कम करता है। ठेठ पश्चिमी आहार सोडियम में उच्च होता है और पोटेशियम में कम होता है; संसाधित खाद्य पदार्थों को कम करने और पूरे पौधे के खाद्य पदार्थों को बढ़ाने के लिए एक साथ असंतुलन दोनों को संबोधित करता है।

मधुमेह प्रबंधन में पोटेशियम को एकीकृत करना

हेल्थकेयर प्रदाता मधुमेह रोगियों में पोटेशियम स्थिति का आकलन करने के लिए एक सक्रिय दृष्टिकोण ले सकते हैं। सीरम पोटेशियम परीक्षण के साथ संयुक्त आहार इतिहास की कमी के जोखिम पर उन लोगों की पहचान कर सकता है। मधुमेह में हाइपोकैलिमिया के लिए आम योगदानकर्ता शामिल हैं:

विशेष रूप से बुजुर्गों, संस्थागत, या खाद्य-सुरक्षित व्यक्तियों में
उच्च रक्तचाप या एडिमा के लिए थियाज़ाइड या लूप मूत्रवर्धक का उपयोग
अनियंत्रित हाइपरग्लिसेमिया (ग्लुकोसुरिया पोटेशियम हानि को बढ़ावा देता है) से ऑस्मोटिक डायरिया
पुरानी दस्त, मेथफॉर्मिन से संबंधित दुष्प्रभावों, या SGLT2 अवरोधक उपयोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हानि (जो कुछ रोगियों में हल्के हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती है)
हाइपरलडोस्टेरोनिज्म या माध्यमिक हाइपरलडोस्टेरोनिज्म (जैसे, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस से)

रोगियों को संसाधित विकल्पों पर पोटेशियम घने पूरे खाद्य पदार्थों का चयन करने के लिए परामर्श करना एक व्यावहारिक पहला कदम है। पोटेशियम को बढ़ाने के लिए एक नमूना एक दिवसीय भोजन योजना:

Breakfast: Oatmeal दूध या fortified बादाम दूध के साथ बनाया गया, कटा हुआ केले और कटा हुआ बादाम का एक बड़ा चम्मच के साथ शीर्ष पर
Lunch: पालक के साथ बड़े सलाद, ग्रील्ड चिकन ब्रेस्ट, ब्लैक बीन्स, एवोकैडो, और कम सोडियम विनागरेट
]Snack: नारंगी खंडों के साथ सादा ग्रीक दही
Dinner: बेक्ड सैल्मन फ्रास्टेड मीठी आलू और स्टीम्ड ब्रोकोली के साथ

जिन लोगों को पूरकता, पोटेशियम क्लोराइड या पोटेशियम साइट्रेट की आवश्यकता कम विभाजित खुराक में होती है, जैसे कि 20 mEq प्रति दिन (लगभग 780 मिलीग्राम तत्वीय पोटेशियम) चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत निर्धारित किया जा सकता है। खुराक को सीरम पोटेशियम स्तर और गुर्दे के कार्य के आधार पर titrate किया जाना चाहिए। यह जोर देने के लिए महत्वपूर्ण है कि अकेले पोटेशियम व्यापक मधुमेह देखभाल के लिए एक विकल्प नहीं है, जिसमें मोनोफिलामेंट परीक्षण के साथ रक्त ग्लूकोज निगरानी, शारीरिक गतिविधि, दवा पालन और वार्षिक न्यूरोपैथी स्क्रीनिंग शामिल है।

निष्कर्ष

पोटेशियम डायबिटिक न्यूरोपैथी की रोकथाम और प्रबंधन में एक आशाजनक, सबूत-समर्थित पोषक तत्व के रूप में उभरता है। तंत्रिका उत्तेजना, संवहनी समारोह, ऑक्सीडेटिव रक्षा, इंसुलिन संवेदनशीलता और सूजन में इसकी मौलिक भूमिका न्यूरोप्रोटेक्शन के लिए कई मार्ग प्रदान करती है। अवलोकन अध्ययन पर्याप्त पोटेशियम स्थिति और न्यूरोपैथी जोखिम को कम करने के बीच एक सुसंगत संबंध दिखाते हैं, जबकि प्रारंभिक हस्तक्षेप परीक्षण तंत्रिका चालन वेग और पोटेशियम की गुणवत्ता को कम करने के लिए डायबिटीज की स्थिति को कम करने के लिए विद्युतीय निगरानी को प्रदर्शित करता है।

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