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परिचय: Prediabetes और प्रभावी प्रबंधन के लिए खोज
Prediabetes एक चयापचय स्थिति है जो रक्त ग्लूकोज के स्तर से अधिक है लेकिन फिर भी टाइप 2 मधुमेह के रूप में वर्गीकृत होने के लिए पर्याप्त नहीं है। रोग नियंत्रण और रोकथाम के केंद्र के अनुसार, 96 मिलियन अमेरिकी वयस्कों से अधिक - लगभग तीनों में से एक - पूर्वाग्रह है, और विशाल बहुमत उनकी स्थिति से अनजान हैं। स्थिति हस्तक्षेप के लिए एक महत्वपूर्ण खिड़की का प्रतिनिधित्व करती है: उचित जीवनशैली संशोधन और कुछ मामलों में, औषधीय समर्थन, पूर्ण-उन्न मधुमेह के लिए प्रगति का मूल्यांकन काफी देरी या यहां तक कि रोका जा सकता है। हाल के वर्षों में, शोधकर्ताओं ने इस पूर्वाग्रह के दौरान ग्लाइसेमिक प्रबंधन में सहायता के लिए विभिन्न आहार अनुपूरकों की क्षमता की जांच की है।
The chromium of the chromium of the chromium of the chromium.
क्रोमियम एक आवश्यक ट्रेस मिनरल है कि मानव शरीर को वयस्कों के लिए प्रति दिन बहुत कम मात्रा में -आमतौर पर 20 से 45 माइक्रोग्राम की आवश्यकता होती है - कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन को ठीक से चयापचय करने के लिए। यह कई खाद्य पदार्थों में मौजूद है, जिनमें ब्रोकली, पूरे अनाज, मांस, पोल्ट्री, फलियां, नट्स और कुछ मसाले शामिल हैं। हालांकि, क्रोमियम की मात्रा आमतौर पर क्रोमियम की कमी के कारण होती है।
कैसे क्रोमियम वर्क्स: इंसुलिन सेंसिटाइजेशन के तंत्र
प्रीडिआबेट में क्रोमियम पूरकता की क्षमता की सराहना करने के लिए, अपने जैव रासायनिक कार्यों को समझने के लिए आवश्यक है। प्रमुख तंत्र में कम आणविक भार क्रोमियम-बाध्यकारी पदार्थ शामिल है जिसे क्रोमोडोलिन कहा जाता है। जब इंसुलिन लक्ष्य कोशिकाओं की सतह पर अपने रिसेप्टर से बांधता है, तो क्रोमियम की उपस्थिति में रिसेप्टर के इंट्रासेलुलर हिस्से को बांधता है, रिसेप्टर की टाइरोसिन किनेस गतिविधि को बढ़ा देता है। यह प्रवर्धन डाउनस्ट्रीम सिग्नलिंग कैस्केड को बढ़ाता है जो अंततः कोशिका झिल्ली के लिए ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर टाइप 4 (GLUT4) के स्थान को बढ़ावा देता है। अधिक GLUT4 ट्रांसपोर्टर के साथ, जो कुशलतापूर्वक मांसपेशी अपक्षय कोशिकाओं में उपलब्ध है।
क्रोमियम-इन्सुलिन कनेक्शन
क्रोमोडोलिन-इंसुलिन रिसेप्टर इंटरेक्शन को प्राथमिक पथमार्ग माना जाता है जिसके माध्यम से क्रोमियम इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है। क्रोमियम इंसुलिन रिसेप्टर के सक्रिय अनुरूपता को बनाए रखने में मदद करता है, इंसुलिन के लिए इसकी आत्मीयता को बढ़ाता है। यह प्रभाव विशेष रूप से प्रीडियाबेट्स में प्रासंगिक हो सकता है, जहां इंसुलिन प्रतिरोध कोर दोष है। इंसुलिन संकेतन को बढ़ाने के द्वारा, क्रोमियम अग्न्याशय बीटा सेल बोझ को कम करने में मदद कर सकता है और मधुमेह को अधिक करने में मदद कर सकता है।
Beyond Insulin: अन्य संभावित तंत्र
उभरते सबूत बताते हैं कि क्रोमियम अतिरिक्त मार्गों के माध्यम से ग्लूकोज चयापचय को भी प्रभावित कर सकता है। इनमें ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करना, भड़काऊ साइटोकिन उत्पादन को संशोधित करना और लिपिड और ग्लूकोज चयापचय से संबंधित जीन अभिव्यक्ति को बदलने शामिल हैं। कुछ पशु अध्ययनों से संकेत मिलता है कि क्रोमियम पूरकता इंसुलिन सिग्नलिंग और GLUT4 ट्रैफिकिंग में शामिल जीनों की अभिव्यक्ति को विनियमित कर सकती है। हालांकि मानव डेटा अधिक सीमित हैं, ये कई तंत्र एक ऐसा तर्कसंगत साबित करते हैं कि क्रोमियम पूरक इंसुलिन प्रतिरोध वाले व्यक्तियों को क्यों लाभान्वित कर सकते हैं।
नैदानिक साक्ष्य: क्या अनुसंधान कहते हैं
पिछले तीन दशकों में, कई नैदानिक परीक्षणों ने पूर्वाग्रह वाले लोगों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण पर क्रोमियम पूरकता के प्रभावों की जांच की है, टाइप 2 मधुमेह और चयापचय सिंड्रोम। हालांकि, परिणाम समान नहीं हैं। निम्नलिखित उपधारा सकारात्मक अध्ययन, शून्य या नकारात्मक अध्ययन और मेटा-analyses से महत्वपूर्ण निष्कर्षों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है।
सकारात्मक अध्ययन
1990 के दशक में क्रोमियम पूरकता पर सबसे पहले और सबसे प्रभावशाली शोध में से कुछ अध्ययनों से उभरे। उदाहरण के लिए, एंडरसन और सहयोगियों द्वारा एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण (1997) ने बताया कि टाइप 2 डायबिटीज के साथ चीनी विषयों ने 200 माइक्रोग्राम क्रोमियम पिकोलिनेट को दो बार दैनिक अनुभव किया जो तेजी से रक्त ग्लूकोज़, पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज़ और हेमोग्लोबिन युक्तियों में काफी कमी थी।
नब्बे या नकारात्मक अध्ययन
इन परिणामों को प्रोत्साहित करने के बावजूद, अच्छी तरह से डिजाइन किए गए परीक्षणों की एक बड़ी संख्या क्रोमियम पूरकता से सार्थक लाभ प्रदर्शित करने में विफल रही है। उदाहरण के लिए, क्लेफेस्ट्रा एट अल द्वारा 2006 के अध्ययन में इंसुलिन इलाज वाले टाइप 2 मधुमेह रोगियों में दैनिक क्रोमियम पिकोलिनेट के 500 माइक्रोग्राम की जांच की गई और ग्लाइसेमिक नियंत्रण में कोई सुधार नहीं मिला। इसी तरह, Yazaki और सहयोगियों द्वारा 2010 के परीक्षण ने प्रतिदिन 1000 माइक्रोग्रामों को आकर्षित किया।
मेटा विश्लेषण और व्यवस्थित समीक्षा
विवादास्पद साक्ष्यों को व्यवस्थित करने के लिए, कई मेटा-विश्लेषणों ने कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों से डेटा को समेकित किया है। Suksomboon और सहयोगियों द्वारा 2014 मेटा-विश्लेषण में 41 परीक्षण शामिल हैं, निष्कर्ष निकाला कि क्रोमियम पूरकता ने तेजी से रक्त ग्लूकोज और HbA1c स्तर को टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में कम करने में छोटे लेकिन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी पैदा की है, लेकिन केवल 200-400 माइक्रोग्राम की खुराक में ही एक ही समय में पाया गया है।
क्रोमियम फॉर्म और जैव उपलब्धता
पूरक में इस्तेमाल क्रोमियम का रूप अवशोषण और जैविक गतिविधि को प्रभावित कर सकता है। क्रोमियम पिकोलिनेट सबसे व्यापक रूप से अध्ययन किया जाने वाला रूप है क्योंकि पिकोलिनेट लिग्ंड छोटी आंत में क्रोमियम अवशोषण को बढ़ाता है। क्रोमियम निकोटिनेट (जिसे क्रोमियम पॉलीनिकोटिनेट भी कहा जाता है) एक अन्य रूप है जो अच्छी जैव उपलब्धता प्रदान कर सकता है। क्रोमियम क्लोराइड कम अच्छी तरह से अवशोषित है और वाणिज्यिक पूरक में अक्सर कम प्रयोग किया जाता है। कुछ निर्माताओं में अन्य पोषक तत्वों जैसे कि बायोटिन या नियासिन के साथ क्रोमियम को जोड़ते हैं, हालांकि ऐसे संयोजनों के लिए सबूत सीमित है। उत्पाद की गुणवत्ता काफी बदलती है: स्वतंत्र परीक्षण पाया गया है कि कुछ क्रोमियम पूरक में एनएसपीएएनएनों के लिए एक समान हैं।
सुरक्षा और सहनशीलता
जब किसी पूरक पर विचार किया जाता है, तो सुरक्षा एक पैरामाउंट चिंता है। क्रोमियम आम तौर पर प्रति दिन 1,000 माइक्रोग्राम तक की खुराक पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के ऑफिस ऑफ़ डाइटरी सप्लीमेंट्स रिपोर्ट करता है कि गंभीर प्रतिकूल प्रभाव दुर्लभ हैं। सबसे अधिक रिपोर्ट किए गए दुष्प्रभावों में हल्के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण जैसे मतली, पेट की परेशानियां और दस्त। हालांकि, उनमें से एक व्यक्ति को अत्यधिक स्वस्थ होने तक दवाई प्रदान की जाती है।
Prediabetes प्रबंधन के लिए व्यावहारिक विचार
लाइफस्टाइल फर्स्ट: द फाउंडेशन
प्रीडिओबेट के प्रबंधन के लिए प्राथमिक दृष्टिकोण जीवन शैली के हस्तक्षेपों पर ध्यान केंद्रित होना चाहिए: फाइबर में समृद्ध संतुलित आहार को अपनाने और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट में कम करने के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि (कम से कम 150 मिनट प्रति सप्ताह मध्यम तीव्रता व्यायाम), स्वस्थ शरीर के वजन को बनाए रखने और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा अनुशंसित रक्त ग्लूकोज स्तर की निगरानी करना। इन उपायों को न केवल ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार करने के लिए दिखाया गया है बल्कि यह उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में 58% तक मधुमेह के लिए प्रगति के जोखिम को कम करने के लिए भी दिखाया गया है, जैसा कि मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम (डीपीपी) जैसे लैंडमार्क परीक्षणों में प्रदर्शित किया गया है। क्रोमियम पूरकता, सबसे अच्छा है, कुछ व्यक्तियों के लिए एक मामूली पूरक लाभ प्रदान कर सकता है, लेकिन यह नहीं है।
पूरक सेंसिबिल: खुराक, समय और गुणवत्ता
उन लोगों के लिए जो क्रोमियम की कोशिश करना चुनते हैं, सबूत बताते हैं कि क्रोमियम पिकोलिनेट के प्रति दिन 200-400 माइक्रोग्राम की एक विशिष्ट खुराक एक उचित प्रारंभिक बिंदु है। 1,000 माइक्रोग्राम तक की उच्च खुराक कभी-कभी अनुसंधान में उपयोग की जाती है, लेकिन लाभ अनुपात में वृद्धि नहीं होती है। क्रोमियम को भोजन के साथ लिया जाता है ताकि अवशोषण को बढ़ाया जा सके और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा को कम किया जा सके। एक चिकित्सक या पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के साथ पूरकता पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है, खासकर दवाओं लेने वाले व्यक्तियों के लिए। अमेरिकी खाद्य और दवा प्रशासन (एफडीए) सुरक्षा या प्रभावकारिता के लिए आहार पूरक को मंजूरी नहीं देता है, और उत्पाद की गुणवत्ता निर्माताओं के बीच व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है।
कौन सबसे ज्यादा लाभ उठा सकता है?
उपसमूह विश्लेषण से पता चलता है कि निचले बेसलाइन क्रोमियम स्थिति वाले व्यक्ति-शायद खराब आहार, उम्र बढ़ने या उच्च ग्लूकोज-प्रेरित मूत्र हानि के कारण-पूर्ति के प्रति अधिक प्रतिक्रिया होने की संभावना हो सकती है। इसी तरह, उच्च प्रारंभिक इंसुलिन प्रतिरोध वाले या गरीब ग्लाइसेमिक नियंत्रण वाले लोगों को अधिक सुधार दिखा सकता है। क्रोमियम चयापचय या परिवहन प्रोटीन में आनुवंशिक रूप से भिन्नता प्रतिक्रिया को प्रभावित कर सकती है, लेकिन इस क्षेत्र में फार्माकोजेनोमिक्स पर शोध अभी भी इसकी प्रारंभिक अवस्था में है। स्वास्थ्य शिक्षक को सलाह देना चाहिए कि रोगियों को पूरकता एक सार्वभौमिक समाधान नहीं है और व्यक्तिगत प्रतिक्रिया भिन्न हो सकती है।
अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के लिए प्रश्न
क्रोमियम पूरक शुरू करने से पहले, प्रीडियाबेट वाले व्यक्तियों को अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से पूछना चाहिए: (1) क्या मुझे अपना क्रोमियम स्तर परीक्षण करना चाहिए? (2) क्या मेरी वर्तमान दवाओं के साथ कोई संभावित बातचीत है? (3) क्या खुराक और फॉर्म आपको सलाह देते हैं? (4) मुझे कितनी देर तक कोशिश करनी चाहिए, और हम कैसे आकलन करेंगे कि यह क्या काम कर रहा है? (5) मुझे किस दुष्प्रभाव के लिए क्या देखना चाहिए?
निष्कर्ष
क्रोमियम पूरकता सक्रिय जांच और पूर्ववर्ती प्रबंधन के क्षेत्र में बहस का विषय बनी हुई है। जबकि यांत्रिकी की plausibility और कुछ नैदानिक अध्ययन इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार और रक्त ग्लूकोज को कम करने के लिए संभावित लाभ का सुझाव देते हैं, समग्र सबूत मिश्रित और अपर्याप्त है क्योंकि क्रोमियम को प्रीडियाबेट वाले सभी व्यक्तियों के लिए एक मानक हस्तक्षेप के रूप में माना जाता है। सबसे बड़ा वादा क्रोमियम का उपयोग एक सहायक के रूप में होता है - एक प्रतिस्थापन नहीं - व्यापक जीवन शैली के संशोधन के लिए।
]]अधिक पढ़ने के लिए बाहरी संसाधन: एनआईएच कार्यालय आहार अनुपूरक क्रोमियम तथ्य शीट; CDC Prediabetes संसाधन ; ]]]]]]]]]]]]]]Suksomboon एट अल द्वारा मेटा विश्लेषण (2014) ; [[FLT:]]एनआईडीके मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम अवलोकन]