Prediabetes और टाइप 2 मधुमेह के बीच भेदभाव: कुंजी तथ्य

सामान्य ग्लूकोज विनियमन और चयापचय रोग के बीच अंतर एक स्विच द्वारा परिभाषित नहीं है लेकिन पहचान योग्य चरणों के माध्यम से क्रमिक संक्रमण से। Prediabetes और टाइप 2 मधुमेह एक महत्वपूर्ण नैदानिक सीमा के विपरीत पक्षों पर बैठते हैं, फिर भी वे इंसुलिन प्रतिरोध और प्रगतिशील बीटा सेल डिसफंक्शन में एक आम मूल साझा करते हैं। यह समझना कि एक व्यक्ति इस निरंतरता पर पड़ता है कि लक्ष्य की रोकथाम या रोग प्रबंधन क्या है। रोग नियंत्रण और रोकथाम के केंद्र के साथ यह अनुमान लगाया जाता है कि तीन अमेरिकी वयस्कों में से एक में पहले से अधिक है - और विशाल बहुमत अनजान हैं - ज्ञान में अंतर को बंद करना एक तत्काल सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकता है। यह विस्तारित गाइड जैविक उपचार प्रणाली, दो अलग-अलग स्थितियों की जांच करता है।

Prediabetes क्या है?

Prediabetes एक चयापचय अवस्था है जहां रक्त ग्लूकोज का स्तर सामान्य से ऊपर बढ़ जाता है लेकिन एक प्रकार के 2 मधुमेह निदान के लिए सीमा के नीचे रहता है। यह नैदानिक रूप से खराब उपवास ग्लूकोज (IFG), impaired ग्लूकोज सहिष्णुता (IGT), या एक ऊंचा hemoglobin A1c स्तर के रूप में पहचाना जाता है। Prediabetes एक सौम्य स्थिति नहीं है - यह संकेत करता है कि शरीर के इंसुलिन संकेतन मार्ग महत्वपूर्ण तनाव के तहत हैं। हालांकि, यह भी हस्तक्षेप के लिए एक महत्वपूर्ण खिड़की का प्रतिनिधित्व करता है। इस चरण में जीवनशैली संशोधन सामान्य ग्लूकोज विनियमन को बहाल कर सकते हैं और मधुमेह के लिए काफी देरी प्रगति को रोकने या रोकने के लिए कर सकते हैं।

नैदानिक थ्रेसहोल्ड

Prediabetes तीन मानक रक्त परीक्षण में से किसी का उपयोग कर निदान किया जाता है, प्रत्येक मापने ग्लूकोज चयापचय थोड़ा अलग कोण से:

• ]Fasting प्लाज्मा ग्लूकोज (FPG): 100-125 मिलीग्राम/डीएल एक आठ घंटे के उपवास के बाद।
• Oral ग्लूकोज सहिष्णुता टेस्ट (OGTT) - 2-घंटे का मूल्य: 140-199 मिलीग्राम / डीएल 75 ग्राम ग्लूकोज लोड के बाद।
• Hemoglobin A1c: 5.7%–6.4%, पिछले दो से तीन महीनों में औसत रक्त ग्लूकोज को दर्शाता है।

जबकि ये संख्या स्थिति को परिभाषित करती हैं, वे पूर्ण चयापचय तस्वीर को कैप्चर नहीं करते हैं। समान FPG मान वाले दो व्यक्तियों में इंसुलिन स्राव, ऊतक संवेदनशीलता और पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज हैंडलिंग का बहुत अलग पैटर्न हो सकता है। यह परिवर्तनशीलता कुछ लोगों को बताती है कि प्रीडियाबेट वाले कुछ लोग दशकों तक स्थिर रहते हैं जबकि अन्य कुछ वर्षों के भीतर मधुमेह में प्रगति करते हैं।

इंसुलिन प्रतिरोध की जीवविज्ञान

सेलुलर स्तर पर, प्रीडियाबेट्स को मांसपेशी, यकृत और वसा ऊतकों में कम इंसुलिन संवेदनशीलता की विशेषता है। स्नायु कोशिकाएं भोजन के बाद ग्लूकोज आयात करने में कम कुशल हो जाती हैं। यकृत ग्लूकोज का उत्पादन जारी रखता है, जब इंसुलिन संकेतन को ग्लूकोनोजेनिस को दबाना चाहिए। Adipose ऊतक अतिरिक्त मुक्त फैटी एसिड जारी करता है, जो आगे इंसुलिन संकेतन को बाधित करता है - चयापचय गिरावट का एक vicious चक्र। अग्न्याशय अधिक इंसुलिन को क्षतिपूर्ति करने के लिए स्रावित करके प्रतिक्रिया करता है, जिससे हाइपरइंसुलिनमिया होता है। समय के साथ, यह अनिवार्य तंत्र विफल होने लगता है, और रक्त ग्लूकोज बढ़ जाता है।

रिवर्सिबिलिटी और रोकथाम

प्रीडिआबेट्स की एक निश्चित विशेषता यह है कि रिवर्सल के लिए इसकी क्षमता है। लैंडमार्क डायबिटीज प्रिवेंशन प्रोग्राम (डीपीपी) ने यह प्रदर्शन किया कि गहन जीवनशैली हस्तक्षेप- जिसमें शरीर के वजन में 7% की कमी और प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट की मध्यम शारीरिक गतिविधि शामिल है- वयस्कों में 58% की मात्रा में 2 मधुमेह को बढ़ाने का जोखिम कम हो गया और 60 से अधिक लोगों में 71%। इन निष्कर्षों को विभिन्न आबादी और सेटिंग्स में दोहराया गया है। इससे पूर्ववर्ती स्थिति को अनिवार्यता से परिभाषित नहीं बल्कि अवसर से परिभाषित किया गया है।

टाइप 2 मधुमेह क्या है?

टाइप 2 मधुमेह एक पुरानी चयापचय विकार है जो लगातार अतिग्लिसेमिया के कारण प्रगतिशील इंसुलिन प्रतिरोध और बीटा सेल फ़ंक्शन को कम करने के परिणामस्वरूप होता है। प्रीडियाबेट्स के विपरीत, टाइप 2 मधुमेह एक राज्य का प्रतिनिधित्व करता है जहां अग्न्याशय अब शरीर के प्रतिरोध को दूर करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर सकता है। रक्त ग्लूकोज का स्तर लगातार ऊंचा रहता है, जिससे सेलुलर क्षति का एक कैस्केड होता है जो लगभग हर अंग प्रणाली को प्रभावित करता है। जबकि टाइप 2 मधुमेह को आम तौर पर अपरिवर्तनीय माना जाता है, महत्वपूर्ण वजन घटाने और चयापचय सर्जरी कुछ व्यक्तियों में छूट पैदा कर सकती है।

पैथोफिजियोलॉजी: Prediabetes से संक्रमण

प्रीडिआबेट से टाइप 2 मधुमेह के संक्रमण को अग्नाशय बीटा-सेल्स के क्रमिक थकावट से प्रेरित किया जाता है। प्रारंभिक रोग पाठ्यक्रम में, बीटा-सेल हाइपरट्रॉफी और सामान्य ग्लूकोज स्तर को बनाए रखने के लिए इंसुलिन आउटपुट को बढ़ाता है। वर्षों से, उन्नत ग्लूकोज और मुक्त फैटी एसिड के लिए पुरानी जोखिम एक विषाक्त वातावरण बनाता है जो बीटा-सेल अपोप्टोसिस को तेज करता है। समय तक उपवास ग्लूकोज मधुमेह के लिए नैदानिक स्तर तक पहुंचता है, बीटा-सेल फ़ंक्शन 50% या उससे अधिक तक गिर सकता है। यह प्रगतिशील नुकसान प्रीडियाबेट से टाइप 2 मधुमेह को अलग करता है और बताता है कि चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना ग्लूकोज नियंत्रण समय के साथ खराब क्यों होता है।

लक्षण और नैदानिक प्रस्तुति

प्रीडिबेट्स के विपरीत, जो आम तौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, टाइप 2 मधुमेह अक्सर अतिविभाज्यता लक्षण पैदा करता है जैसे कि हाइपरग्लिसेमिया खराब हो जाता है। इनमें वृद्धि हुई प्यास (पॉलीडिपसिया), लगातार पेशाब (पॉलीयूरिया), अनपेक्षित वजन घटाने, थकान, धुंधली दृष्टि और धीमी गति से घाव शामिल हैं। कुछ व्यक्ति न्यूरोपैथी के लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं, जैसे कि हाथ और पैरों में झुनझुनी या घृणा। हालांकि, टाइप 2 मधुमेह वाले कई लोग वर्षों तक अनजान रहते हैं, खासकर नियमित स्क्रीनिंग की अनुपस्थिति में। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन का अनुमान है कि मधुमेह के साथ चार वयस्कों में लगभग एक है।

दीर्घकालिक जटिलताएं

सतत अतिग्लिसेमिया रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे कई ऑर्गन सिस्टम में जटिलताओं का कारण बनता है। कार्डियोवैस्कुलर रोग टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में मृत्यु दर और मृत्यु दर का प्रमुख कारण बनी हुई है। डायबिटिक नेफ्रोपैथी अंत-चरण गुर्दे की बीमारी तक बढ़ सकती है। रेटिनोपैथी काम करने वाले वयस्कों में अंधापन का एक प्रमुख कारण है। पेरिफेरल न्यूरोपैथी पैर के अल्सर और एम्प्टेशन में योगदान देता है। इन जटिलताओं का जोखिम सीधे अतिग्लिसेमिया की डिग्री और अवधि से संबंधित है, जिससे प्रारंभिक निदान और ग्लाइसेमिक नियंत्रण आवश्यक हो जाता है। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन के मानकों में रक्त के जोखिम नियंत्रण कारक शामिल हैं।

Prediabetes और टाइप 2 मधुमेह के बीच कुंजी अंतर

जबकि प्रीडियाबेट्स और टाइप 2 मधुमेह इंसुलिन प्रतिरोध में एक रूट कारण साझा करते हैं, कई महत्वपूर्ण भेद नैदानिक प्रबंधन और रोगी परिणामों को निर्धारित करते हैं।

• ]Blood ग्लूकोज़ थ्रेसहोल्ड: Prediabetes में 5.7% और 6.4% के बीच 100 और 125 मिलीग्राम / डीएल या A1c के बीच ग्लूकोज़ तेजी से बढ़ना शामिल है। टाइप 2 मधुमेह का तेजी से ग्लूकोज ≥126 मिलीग्राम / डीएल, A1c ≥6.5%, या एक 2-घंटे ओजीटी मूल्य ≥200 मिलीग्राम / डीएल पर निदान किया जाता है।
• ]Symptom Burden: Prediabetes आम तौर पर चुप है। टाइप 2 मधुमेह अक्सर बहुउरिया, polydipsia, थकान, और दृष्टि परिवर्तन का कारण बनता है।
• Beta-Cell Function: prediabetes में, बीटा सेल मुआवजा आम तौर पर पर्याप्त है हालांकि तनावग्रस्त है। टाइप 2 मधुमेह में, बीटा सेल समारोह काफी खराब है और गिरावट जारी है।
• Reversibility: Prediabetes को जीवन शैली में बदलाव के साथ मानकोग्लिसीमिया में उलट दिया जा सकता है। टाइप 2 मधुमेह को आजीवन प्रबंधन की आवश्यकता होती है, हालांकि पर्याप्त वजन घटाने या बैरिएट्रिक सर्जरी के साथ छूट संभव है।
• Progression rate: हस्तक्षेप के बिना, लगभग 70% लोग 10 वर्षों के भीतर टाइप 2 मधुमेह विकसित करेंगे। टाइप 2 मधुमेह में, रोग आम तौर पर बीटा सेल फंक्शन गिरावट के रूप में प्रगति करता है, जिसके लिए चिकित्सा के आवधिक गहनता की आवश्यकता होती है।
• Treatment दृष्टिकोण: Prediabetes प्रबंधन जीवन शैली संशोधन के माध्यम से रोकथाम पर केंद्रित है, जिसमें उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए आरक्षित मेथोरिन के साथ टाइप 2 मधुमेह को तत्काल फार्माकोथेरेपी की आवश्यकता होती है, जिसमें मेथोरिन पहली लाइन थेरेपी और अतिरिक्त एजेंट की आवश्यकता होती है।

साझा जोखिम कारक और ओवरलैपिंग कारण

क्योंकि प्रीडिबेट्स और टाइप 2 मधुमेह एक निरंतरता पर मौजूद हैं, उनके जोखिम कारक लगभग समान हैं। इन कारकों की पहचान करने से स्क्रीनिंग निर्णयों और रोकथाम रणनीतियों को निर्देशित करने में मदद मिलती है।

मोदीजी का जोखिम कारक

• Excess body weight: Obesity, विशेष रूप से केंद्रीय adiposity, सबसे मजबूत modifiable जोखिम कारक है। Adipose ऊतक शिथिलता pro-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स जारी करता है जो इंसुलिन संकेतन को बाधित करता है।
• ]Physical Inactive: व्यायाम मांसपेशियों की ग्लूकोज़ को बढ़ा देता है और यकृत ग्लूकोज़ उत्पादन को कम करता है। सेडेंटरी व्यवहार चयापचय गिरावट में तेजी लाती है।
• Dietary Pattern: परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट में उच्च आहार, चीनी जोड़ा, और अति-प्रसाधित खाद्य पदार्थ पोस्टप्रैंडियल हाइपरग्लिसीमिया और डिलिपिडेमिया को बढ़ावा देते हैं।
• Sleep Quality:] लघु नींद अवधि और नींद अपनिया इंसुलिन प्रतिरोध और उच्च मधुमेह जोखिम के साथ जुड़े हुए हैं।
• Smoking and tension: दोनों कोर्टिसोल और कैसीटोलामाइन स्तर को बढ़ाते हैं, जो रक्त ग्लूकोज को बढ़ाते हैं और आंत्र वसा संचय को बढ़ावा देते हैं।

गैर-संशोधित जोखिम कारक

• Age: 45 वर्ष की आयु के बाद जोखिम बढ़ता है, हालांकि टाइप 2 मधुमेह का तेजी से युवा आबादी में निदान किया जाता है, जिसमें किशोरों शामिल हैं।
• परिवार इतिहास: मधुमेह डबल्स के साथ एक प्रथम डिग्री सापेक्ष या जीवन भर जोखिम ट्रिपल।
• Ethnicity: अफ्रीकी अमेरिकी, हिस्पैनिक/लातीनो, मूल अमेरिकी, एशियाई अमेरिकी, और प्रशांत द्वीपसमूह आबादी में उच्च प्रचलितता है और शरीर के वजन में मधुमेह का विकास हो सकता है।
• Gestal मधुमेह के इतिहास: महिलाओं को जो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह था के विकास के सात गुना जोखिम में वृद्धि हुई टाइप 2 मधुमेह 5 से 10 साल के भीतर.

निदान और परीक्षण: स्क्रीनिंग से पुष्टिकरण तक

सटीक निदान के लिए उचित परीक्षण चयन और व्याख्या की आवश्यकता होती है। उसी प्रयोगशाला परीक्षण का उपयोग दोनों पूर्वाग्रहों और टाइप 2 मधुमेह का निदान करने के लिए किया जाता है, लेकिन कटऑफ अलग होते हैं, और लक्षणों की अनुपस्थिति में पुष्टित्मक परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

फास्टनिंग प्लाज्मा ग्लूकोज

FPG परीक्षण सुविधाजनक और व्यापक रूप से उपलब्ध है, लेकिन यह समय में केवल एक ही बिंदु पर कब्जा कर लेता है और पृथक पोस्टप्रैंडियल हाइपरग्लिसीमिया को याद कर सकता है। यह एक प्रारंभिक स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से अन्य जोखिम कारकों के साथ संयोजन में।

मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता टेस्ट

OGTT ग्लूकोज असहिष्णुता का पता लगाने के लिए अधिक संवेदनशील है क्योंकि यह शरीर को मानकीकृत ग्लूकोज भार के साथ चुनौती देता है। 140 और 199 mg/dL के बीच 2-घंटे का मूल्य प्रीडियाबेट की पुष्टि करता है, जबकि 200 mg/dL या उच्चतर मधुमेह का मूल्य इंगित करता है। OGTT का उपयोग गर्भावस्था मधुमेह के लिए स्क्रीन करने के लिए भी किया जाता है।

Hemoglobin A1c

A1c परीक्षण पिछले 8 से 12 सप्ताह में औसत ग्लूकोज को दर्शाता है और उपवास की आवश्यकता नहीं है। यह FPG की तुलना में दिन-प्रतिदिन के उतार-चढ़ाव से कम प्रभावित होता है, जिससे उपचार की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए यह उपयोगी हो जाता है। हालांकि, A1c उन स्थितियों में भ्रामक हो सकता है जो लाल रक्त कोशिका टर्नओवर को प्रभावित करती हैं, जैसे एनीमिया, हाल के रक्त हानि, या क्रोनिक गुर्दे की बीमारी। राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान और पाचन और गुर्दे की बीमारी निदान की पुष्टि करने के लिए असामान्य परीक्षण परिणाम दोहराने की सिफारिश करता है जब तक कि रोगी को हाइपरग्लिसीमिया के स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

Prediabetes में सतत ग्लूकोज निगरानी

सतत ग्लूकोज निगरानी (CGM) पूर्ववर्ती लोगों में ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता को समझने के लिए एक मूल्यवान उपकरण के रूप में उभर रहा है। वर्तमान में निदान के लिए संकेत नहीं दिया गया है, जबकि CGM मानक उपवास परीक्षण से याद किए गए पोस्ट-मील ग्लूकोज स्पाइक्स को प्रकट कर सकता है। कुछ सबूत बताते हैं कि समय 140 mg/dL से ऊपर खर्च किए गए, यहां तक कि पूर्ववर्ती लोगों की औपचारिक परिभाषा को पूरा किए बिना भी, प्रारंभिक चयापचय संबंधी अक्षमता को इंगित कर सकते हैं। चूंकि CGM प्रौद्योगिकी अधिक सुलभ हो जाती है, यह व्यक्तिगत रोकथाम रणनीतियों में बढ़ती भूमिका निभा सकती है।

प्रबंधन और रोकथाम के लिए रणनीतियाँ

प्रबंधन दृष्टिकोण इस बात पर आधारित है कि निदान पूर्वाग्रह है या टाइप 2 मधुमेह है, लेकिन स्वस्थ भोजन, नियमित गतिविधि और वजन प्रबंधन के आधार पर सिद्धांत दोनों स्थितियों में लागू होते हैं।

First-Line therapy (Physical)

प्रीडिबेट्स के लिए, जीवनशैली में संशोधन उपचार का आधार है। डीपीपी आधारित कार्यक्रम साक्ष्य आधारित मानक बना रहता है। जो व्यक्ति 5% से 7% वजन घटाने को प्राप्त करते हैं और प्रति सप्ताह 150 मिनट की मध्यम तीव्रता गतिविधि में संलग्न होते हैं, उनके इंसुलिन संवेदनशीलता में काफी सुधार करते हैं और प्रगति के जोखिम को कम करते हैं। आहार रणनीतियों जो पूरे अनाज, दुबला प्रोटीन, गैर स्टार्च वाली सब्जियां और स्वस्थ वसा पर जोर देती हैं - जैसे भूमध्य आहार या DASH आहार - को ग्लाइसेमिक परिणामों में सुधार के लिए दिखाया गया है। शर्करा पेय और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का सेवन एक विशिष्ट, उच्च प्रभाव हस्तक्षेप है।

दवा विकल्प

प्रीडिबेट्स के लिए, मेथोरिन को व्यक्तियों के लिए बहुत अधिक जोखिमों पर सलाह दी जाती है, जिसमें 60 के तहत 35 किलोग्राम / m2 या उससे अधिक की BMI शामिल है, महिलाओं के इतिहास के साथ गर्भावस्था मधुमेह, और जीवन शैली में बदलाव के बावजूद A1c बढ़ने वाले लोग। टाइप 2 मधुमेह के लिए, मेथोरिन आम तौर पर पहली लाइन थेरेपी है जब तक कि अनुप्रस्थ नहीं होता। अतिरिक्त एजेंट - जिसमें GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट, SGLT2 अवरोधक, DPP-4 अवरोधक, थियाज़ोलिडीनडियन, सल्फोनिल्यूरिया और इंसुलिन शामिल हैं - को ग्लाइसेमिक लक्ष्य, हृदय और गुर्दे की स्थिति, वजन लक्ष्य और लागत विचार के आधार पर जोड़ा जाता है।

निगरानी और अनुवर्ती

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को चिकित्सा प्रभावशीलता का आकलन करने और दवाओं को समायोजित करने के लिए नियमित ग्लूकोज की निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रत्येक तीन से छह महीने का परीक्षण मानक है। इंसुलिन थेरेपी पर उन लोगों के लिए, रक्त ग्लूकोज (एसएमबीजी) के कई बार दैनिक स्व-निवारक अनिवार्य है। प्रीडिबेट वाले लोग सालाना या अधिक बार ए 1c की जांच कर सकते हैं यदि मान नैदानिक सीमा के पास हैं। जटिलताओं के लिए नियमित स्क्रीनिंग - वार्षिक आंखों की परीक्षा, मूत्र एलबमिन परीक्षण और पैर परीक्षा सहित - स्थापित मधुमेह वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण है। हृदय जोखिम कारकों, जिसमें रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल शामिल है, दोनों आबादी में आक्रामक रूप से प्रबंधित किया जाना चाहिए।

दीर्घकालिक आउटलुक: प्रगति, छूट और जीवन की गुणवत्ता

प्रीडिओबेट्स के लिए ट्रेजेक्टरी तय नहीं है। निरंतर जीवनशैली में परिवर्तन के साथ, कई व्यक्ति मानकोग्लिसमिया में वापस आते हैं और इसे दीर्घकालिक बनाए रखते हैं। हस्तक्षेप के बिना, बहुमत एक दशक के भीतर टाइप 2 मधुमेह विकसित करेगा। टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए, दृष्टिकोण ग्लाइसेमिक नियंत्रण और जटिलता के प्रबंधन पर निर्भर करता है। मधुमेह नियंत्रण और जटिलताएं ट्रायल (डीसीसीटी) और यूके प्रॉस्पेक्टिव डायबिटीज स्टडी (यूकेपीडीएस) ने स्थापित किया कि प्रारंभिक, गहन ग्लूकोज नियंत्रण दीर्घकालिक जटिलताओं के जोखिम को कम करता है और इसमें स्थायी लाभ होता है - चयापचय स्मृति के रूप में ज्ञात घटना।

हाल के वर्षों में, मधुमेह छूट की अवधारणा को कर्षण प्राप्त हुआ है। मधुमेह छूट नैदानिक परीक्षण (DiRECT) ने प्रदर्शित किया कि एक संरचित वजन प्रबंधन कार्यक्रम में 10% से 15% वजन घटाने के लिए कुछ व्यक्तियों में रक्त ग्लूकोज को सामान्य कर सकता है, विशेष रूप से पिछले छह वर्षों में निदान किया गया। छूट एक इलाज नहीं है, और दीर्घकालिक सतर्कता की आवश्यकता है, लेकिन यह अपरिहार्य गिरावट के कथा के लिए एक शक्तिशाली प्रतिबिम्ब प्रदान करता है।

निदान और देखभाल में विशेष विचार

कुछ आबादी को अनुरूप स्क्रीनिंग और प्रबंधन दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। पुराने वयस्कों में, उपचार लक्ष्य हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए आराम किया जा सकता है। प्रसव की उम्र की महिलाओं में, मातृ और भ्रूण जोखिम को कम करने के लिए गर्भावस्था से पहले और दौरान मधुमेह और पूर्वाग्रह की पहचान की जानी चाहिए। प्रकार 2 मधुमेह वाले किशोरों और युवा वयस्कों में अक्सर अधिक आक्रामक रोग प्रगति होती है और प्रारंभिक संयोजन चिकित्सा से लाभ हो सकता है।

जातीयता जोखिम को भी प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, दक्षिण एशियाई व्यक्ति सफेद यूरोपीय की तुलना में कम BMI स्तरों पर मधुमेह विकसित करते हैं, यह सुझाव देते हैं कि स्क्रीनिंग थ्रेसहोल्ड को समायोजित किया जाना चाहिए। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन सभी वयस्कों के लिए 35 वर्ष की उम्र में पहले मधुमेह और मधुमेह की जांच की सिफारिश करता है, जोखिम कारकों वाले लोगों के लिए पहले स्क्रीनिंग के साथ।

निष्कर्ष

Prediabetes और टाइप 2 मधुमेह अलग रोग नहीं हैं लेकिन चयापचय गिरावट की एक निरंतरता के साथ अंक। Prediabetes रिवर्सल और रोकथाम के लिए एक अवसर प्रदान करता है। टाइप 2 मधुमेह के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए चल रहे प्रबंधन की आवश्यकता है। आम धागा इंसुलिन प्रतिरोध है, और आम समाधान- रोकथाम और प्रबंधन दोनों के लिए-वजन नियंत्रण, शारीरिक गतिविधि और ग्लूकोज विनियमन का समर्थन करता है कि एक आहार। प्रारंभिक स्क्रीनिंग, सटीक निदान, और उचित उपचार लाखों लोगों के लिए trajectory स्थानांतरित कर सकते हैं। इन दो स्थितियों के बीच अंतर को समझना सार्थक कार्रवाई लेने की दिशा में पहला कदम है।