सेलेनियम अनुपूरक और मधुमेह प्रगति पर इसके प्रभाव

• ]Improved एंटीऑक्सीडेंट क्षमता: अनुपूरक लगातार एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा में ग्लूटाथियोन peroxidase (GPx) गतिविधि को बढ़ाता है, जो लिपिड peroxidation मार्करों जैसे कि malondialdehyde (MDA) और मधुमेह रोगियों में 8-isoprostane जैसे कम हो सकता है।
• Reduced systemic सूजन: कई RCTs ने सेलेनियम पूरकता के बाद C-reactive प्रोटीन (CRP), interleukin-6 (IL-6) और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (TNF-α) में महत्वपूर्ण कमी की सूचना दी, विरोधी भड़काऊ प्रभाव का सुझाव दिया।
• ]वर्धित इंसुलिन संवेदनशीलता: प्रीडिआबेटिक व्यक्तियों में अल्पकालिक पूरकता (≤12 सप्ताह) और चयापचय सिंड्रोम वाले लोगों ने इंसुलिन संवेदनशीलता सूचकांक में सुधार किया, संभवतः इंसुलिन सिग्नलिंग मार्गों के मॉडुलन के माध्यम से।
• ] मधुमेह जटिलताओं के खिलाफ संरक्षण: पशु मॉडल सुझाव सेलेनियम गुर्दे के फाइब्रोसिस, परिधीय तंत्रिका चालन घाटे को कम कर सकता है, और रेटिना ऑक्सीडेटिव क्षति। मानव डेटा स्पर्स रहते हैं, हालांकि नेफ्रोपैथी के साथ टाइप 2 मधुमेह रोगियों में एक छोटा परीक्षण ने सेलेनियम पूरक के बाद मूत्र एलबमाइन उत्सर्जन को कम कर दिया।

]Possible जोखिम और चिंताओं:

• ]Selenosis: Tolerable ऊपरी सेवन स्तर वयस्कों के लिए 400 μg/दिन पर सेट किया गया है। इस सीमा से अधिक पुरानी सेवन से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट, थकान, चिड़चिड़ापन, बालों के झड़ने, भंगुर नाखून और धातु के स्वाद का कारण बन सकता है। तीव्र विषाक्तता दुर्लभ है लेकिन गंभीर हो सकता है।
• ]inrise मधुमेह जोखिम और बिगड़ा ग्लाइसेमिक नियंत्रण: महामारी विज्ञान और परीक्षण डेटा लगातार खराब उपवास ग्लूकोज, उच्च HbA1c के साथ उच्च सेलेनियम जोखिम को जोड़ने, और टाइप 2 मधुमेह की घटना में वृद्धि हुई। तंत्र में सेलेनोप्रोटीन पी ओवरएक्सप्रेसन शामिल है जो इंसुलिन प्रतिरोध के लिए अग्रणी है।
• ]चिकित्सा के साथ हस्तक्षेप: सेलेनियम की खुराक एंटीकोआगुलेंट (जैसे, वारफारिन) के प्रभावों को मजबूत कर सकती है और सिस्प्लैटिन आधारित कीमोथेरेपी के साथ बातचीत कर सकती है। मेथफॉर्मिन के साथ समवर्ती उपयोग सेलेनियम अवशोषण को बदल सकता है।
• Variable व्यक्तिगत आवश्यकताओं: इष्टतम सेलेनियम का सेवन बेसलाइन स्थिति, आनुवंशिक कारकों (जैसे SEPP1 और GPX1 जीन में बहुरूपण) पर निर्भर करता है, गुर्दे समारोह (सेलेनियम उत्सर्जन पुरानी गुर्दे की बीमारी में बिगड़ा हुआ है), और आहार संरचना। एक आकार के फिट-सभी पूरक उपयुक्त नहीं है।

कैसे सेलेनियम ग्लूकोज चयापचय को प्रभावित करता है

मधुमेह पर सेलेनियम के दोहरे प्रभाव की संभावना एंटीऑक्सिडेंट रक्षा और इंसुलिन संकेतन दोनों में अपनी nuanced भूमिकाओं से उत्पन्न होती है। शारीरिक मात्रा में, सेलेनियम एक रेडॉक्स वातावरण को बनाए रखने में मदद करता है जो सामान्य इंसुलिन कार्रवाई का समर्थन करता है। Adequate GPx गतिविधि हाइड्रोजन पेरोक्साइड के संचय को रोकता है, जो कम सांद्रता में इंसुलिन संकेतन में एक दूसरे मैसेंजर के रूप में कार्य करती है, लेकिन उच्च सांद्रता में इंसुलिन रिसेप्टर ऑटोफोस्फोरेलेशन और डाउनस्ट्रीम अक्टोक्टेट सक्रियण के माध्यम से संक्रमण की कमी होती है। हालांकि, अतिरिक्त सेलेनियम - विशेष रूप से सेलेनियम के रूप में, से से सेलेनियम की कमी को दबाने के लिए क्यों मदद कर सकता है।

इसके अतिरिक्त, सेलेनियम थायराइड हार्मोन चयापचय को प्रभावित करता है, जो अंतरंग रूप से ग्लूकोज होमोस्टेसिस से जुड़ा हुआ है। डायोडीनेज एंजाइम (DIO1, DIO2, DIO3) सेलेनोप्रोटीन हैं जो प्रोहोर्मोन थायरॉक्सिन (T4) को सक्रिय ट्राइयोडोथायरोनिन (T3) में परिवर्तित कर सकते हैं। थायराइड डिसफंक्शन-दोनों हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म- मधुमेह में आम है और चयापचय दर, इंसुलिन संवेदनशीलता और ग्लूकोज उपयोग को बदल सकता है। सेलेनियम स्थिति में असंतुलन इस नाजुक अंतःस्राखलन अक्ष को बाधित कर सकता है, जो चयापचय नियंत्रण को और जटिल बना सकता है।

उभरते अनुसंधान भी गट माइक्रोबायोम, सूजन और epigenetics को संशोधित करने में सेलेनियम की भूमिका को उजागर करता है। सेलेनियम की कमी आंतों के डिस्बिओसिस से जुड़ी हुई है और आंतों में कमी बढ़ गई है, जो प्रणालीगत सूजन और इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ा सकती है। इसके विपरीत, पशु मॉडल में सेलेनियम पूरकता लाभकारी आंत बैक्टीरिया को बहाल करने और एंडोटोक्सेमिया को कम करने के लिए दिखाया गया है, हालांकि मानव पुष्टित्मक अध्ययन की कमी है।

सेलेनियम अनुपूरक का मूल्यांकन: खुराक, स्रोत और व्यक्तिगत कारक

आहार सेलेनियम स्रोत

लोगों के विशाल बहुमत के लिए, अकेले खाद्य स्रोतों को सेलेनियम की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त हैं। ब्राजील के नट्स अमीर ज्ञात आहार स्रोत हैं; एक एकल अखरोट 40 से 95 μg सेलेनियम से कहीं भी मिट्टी की एकाग्रता (ब्राजील मिट्टी स्वाभाविक रूप से सेलेनियम में उच्च है) के आधार पर प्रदान कर सकता है। अन्य उत्कृष्ट स्रोतों में पीलेफिन टूना (लगभग 90 μg प्रति औंस), sardine, halibut, shrimp, ham, गोमांस जिगर, चिकन, और अंडे, जो मिट्टी के आधार पर सेलेनियम सामग्री में व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं, जिसमें वे उगाए जाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सेलेनियम का सेवन आम तौर पर पर्याप्त है (मध्यस्थानुष्यता), यूरोप में आयात क्षेत्र, दक्षिणाणता, दक्षिणा, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि, भूमि,

अनुपूरक फॉर्म और जैव उपलब्धता

सेलेनियम की खुराक कई रूपों में उपलब्ध हैं। सेलेनियम सबसे जैव उपलब्ध है और विशेष रूप से मेथियोनिन के स्थान पर प्रोटीन में शामिल नहीं किया जाता है, जो एक भंडारण पूल प्रदान करता है जिसे आवश्यकतानुसार जुटाया जा सकता है। सोडियम सेलेनाइट और सोडियम सेलेनेट अकार्बनिक रूप हैं जो कम अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं लेकिन अभी भी अल्पकालिक प्रतिकृति के लिए प्रभावी हैं। सेलेनियम समृद्ध खमीर में आमतौर पर मुख्य प्रजातियों के रूप में सेलेनियम-एनरिकेड खमीर में सेलीनोमेथियोनाइन होता है। अधिकांश नैदानिक परीक्षणों में 100 से 200 माइक्रोन / दिन के बीच खुराक का उपयोग किया जाता है, लेकिन कई विशेषज्ञ नैदानिक संकेत या चिकित्सा अतिसंवेदनशील ग्लूकोज के बिना 100 माइक्रोन / दिन से अधिक होने की सलाह देते हैं।

कौन Might अनुपूरक विचार?

वर्तमान साक्ष्यों के आधार पर, सेलेनियम पूरकता को दस्तावेज की कमी वाले व्यक्तियों के लिए गारंटी दी जा सकती है - कम सीरम या प्लाज्मा सेलेनियम स्तर (<70 μg / L) द्वारा पुष्टि की जाती है - या उनमें कमी के उच्च जोखिम वाले, जैसे कि कुल माता-पिता पोषण पर रोगी, गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार वाले लोग, या कम सेलेनियम क्षेत्रों में रहने वाले लोग। मधुमेह या पूर्वाग्रह वाले लोगों के लिए, नियमित पूरकता की सिफारिश नहीं की जाती है जब तक कि आधार रेखा की स्थिति स्पष्ट रूप से कम नहीं होती है। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन मधुमेह प्रबंधन के लिए सेलेनियम की खुराक का समर्थन नहीं करता है, इसके बजाय सब्जियों, फल, पूरे अनाज और दुबला प्रोटीन, भौतिक गतिविधि के साथ।

विशेष जनसंख्या: सीकेडी, बुजुर्ग, और आनुवंशिक विचार

क्रोनिक गुर्दे की बीमारी (CKD) मधुमेह में आम है और सेलेनियम चयापचय को बदल देती है। CD के रोगियों में अक्सर डायलिसिस के दौरान आहार प्रतिबंध और हानि के कारण कम सीरम सेलेनियम होता है, जो ऑक्सीडेटिव तनाव में योगदान कर सकता है। कुछ छोटे परीक्षणों से पता चलता है कि कम खुराक सेलेनियम पूरकता (50-100 μg / day) हृदय की घटनाओं को कम कर सकता है और डायलिसिस की कमी में एंटीऑक्सीडेंट स्थिति में सुधार कर सकता है, लेकिन ग्लाइसेमिक वेरिएंट के परिणामों पर डेटा सीमित हो सकता है।

विवाद और अनानसवार प्रश्न

सेलेनियम और मधुमेह के बीच संबंध पौष्टिक विज्ञान में सबसे बहस विषय में से एक है, जिसमें कई प्रमुख अनसुलझ मुद्दे हैं:

• ]Reverse causation and confounding: ) अवलोकन अध्ययन मधुमेह में उच्च सेलेनियम दिखा रिवर्स causation को दर्शाता है - इसके अलावा स्वयं सेलेनियम चयापचय, गुर्दे की निकासी, या selenoprotein P उत्पादन को बदल सकता है, जिससे आहार सेवन से स्वतंत्र स्तर को परिचालित करने का नेतृत्व किया। अन्य आहार कारकों (जैसे उच्च प्रोटीन सेवन, जो सेलेनियम और मधुमेह जोखिम दोनों के साथ संबंध) द्वारा भी व्याख्या को जटिल बनाती है।
• ]Optimal सेलेनियम रेंज कार्डियोमेटोलिक स्वास्थ्य के लिए: शोधकर्ताओं ने प्रस्तावित किया है कि प्लाज्मा में 80-140 μg / L की सीमा में एक "स्वीट स्पॉट" मौजूद है, जिसके ऊपर मधुमेह जोखिम बढ़ जाता है और नीचे की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं। हालांकि, इस सीमा को बड़े, अच्छी तरह से नियंत्रित परीक्षणों में पुष्टि नहीं की गई है, और व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता काफी महत्वपूर्ण है।
• ]: जटिलताओं पर विभिन्न प्रभाव बनाम ग्लाइसेमिक प्रगति: यह संभावना है कि सेलेनियम के एंटीऑक्सीडेंट लाभ को ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार की तुलना में सूक्ष्म संवहनी जटिलताओं (retinopathy, नेफ्रोपैथी) को रोकने में अधिक स्पष्ट किया जा सकता है। मानव अध्ययन विशेष रूप से जटिलता समापन बिंदुओं की जांच दुर्लभ है।
• लंबी अवधि सुरक्षा:सबसे पूरक परीक्षण केवल 3-12 महीने तक चल रहा है, मधुमेह की घटना और हृदय परिणामों पर मध्यम सेलेनियम की खुराक (100-200 μg/दिन) के दीर्घकालिक प्रभाव को छोड़ देता है। SUVIDMAX परीक्षण के 7.5 वर्षीय अनुवर्ती संभावित नुकसान का सुझाव देता है, लेकिन आगे डेटा की तत्काल आवश्यकता होती है।

2021 में व्यवस्थित समीक्षा Antioxidants निष्कर्ष निकाला कि सेलेनियम पूरकता को मधुमेह प्रबंधन के लिए अधिक कठोर, दीर्घकालिक RCT तक स्पष्ट रूप से परिभाषित प्राथमिक परिणामों के साथ सिफारिश नहीं की जा सकती है (जैसे, 2 मधुमेह, हृदय की घटनाओं, मृत्यु दर के प्रकार की प्रगति) का आयोजन किया जाता है। समीक्षा में यह भी जोर दिया गया कि मधुमेह वाले रोगियों को 400 μg / दिन के टोलरेबल ऊपरी सेवन स्तर से अधिक नहीं होना चाहिए और यह पता होना चाहिए कि मेथफॉर्मिन सेलेनियम अवशोषण को कम कर सकता है, जिससे संभवतः समय के साथ उप-पथ्य स्थिति हो सकती है।

चिकित्सकों और मरीजों के लिए व्यावहारिक सिफारिश

सबूत की वर्तमान स्थिति देखते हुए, एक सतर्क और व्यक्तिगत दृष्टिकोण की गारंटी है। मधुमेह वाले व्यक्तियों को पूरक के बजाय पूरे खाद्य स्रोतों से सेलेनियम प्राप्त करने पर ध्यान देना चाहिए, जब तक कि प्रयोगशाला परीक्षण के माध्यम से कोई कमी की पुष्टि नहीं की जाती है। नियमित सेलेनियम परीक्षण सामान्य मधुमेह आबादी के लिए अनुशंसित नहीं है, लेकिन इसे malabsorption, CKD या कमी के सुझाव के साथ रोगियों में माना जा सकता है। पहले से ही सेलेनियम की खुराक लेने वाले रोगियों के लिए, खुराक और तर्क की समीक्षा prudent है - कई ओवर-द-काउंटर मल्टीविटामिन में सेलेनियम के 50-100 μg होते हैं, जो आम तौर पर सुरक्षित है लेकिन आवश्यक नहीं हो सकता है।

एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ चर्चा करने के लिए मुख्य बिंदु:

• आदतन आहार सेलेनियम का सेवन का आकलन करें, खासकर अगर ब्राजील के नट्स (प्रतिदिन 1-2 से अधिक) या नियमित रूप से उच्च सेलेनियम मछली का उपभोग करना। एक खाद्य लॉग सेवन का अनुमान लगाने में मदद कर सकता है।
• यदि पुरानी गुर्दे की बीमारी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्थिति (जैसे, क्रोहन रोग, क्लाइइक रोग, गैस्ट्रिक बाईपास) या प्रतिबंधात्मक आहार मौजूद हैं तो बेसलाइन सेलेनियम स्थिति पर विचार करें।
• यदि पूरक का उपयोग किया जाता है तो सेलेनियम (ब्रिटल नाखून, बालों के झड़ने, धातु स्वाद, लहसुन सांस गंध) के संकेतों की निगरानी करें। ऐसे किसी भी लक्षण को बंद करने और चिकित्सा मूल्यांकन को तुरंत देना चाहिए।
• यह पहचान लें कि सेलेनियम पूरकता मानक मधुमेह उपचार के लिए विकल्प नहीं है, जिसमें ग्लूकोज-कम दवा, आहार कार्बोहाइड्रेट प्रबंधन, नियमित शारीरिक गतिविधि और रक्तचाप / कोलेस्टेरोल नियंत्रण शामिल है।
• दवाइयों, विशेष रूप से एंटीकोआगुलेंट और कीमोथेरेपी एजेंटों के साथ संभावित बातचीत की जांच करें। सेलेनियम भी थायराइड समारोह परीक्षण के साथ हस्तक्षेप कर सकता है।

निष्कर्ष: सेलेनियम एक डबल एज्ड तलवार के रूप में

सेलेनियम पूरकता मधुमेह प्रगति के लिए एक बढ़ती अभी तक अपूर्ण तस्वीर प्रस्तुत करता है। जबकि सेलेनियम के एंटीऑक्सीडेंट गुण ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन को कम करने के लिए सैद्धांतिक लाभ प्रदान करते हैं - मधुमेह ऊतक क्षति के हॉलमार्क - ग्लिसीमिक नियंत्रण को खराब करने का जोखिम, संकीर्ण चिकित्सीय खिड़की के साथ मिलकर इसकी नियमित उपयोगिता को सीमित करता है। वर्तमान सबूत उन व्यक्तियों में मधुमेह की रोकथाम या प्रबंधन के लिए सेलेनियम पूरक के उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं जो पहले से ही सेलेनियम-रिप्लीट हैं। हालांकि, पूरे खाद्य पदार्थों से पर्याप्त सेलेनियम का सेवन सुनिश्चित करना समग्र स्वास्थ्य, एंटीऑक्सीडेंट रक्षा, थायराइड समारोह और प्रतिरक्षा क्षमता का समर्थन करने के लिए महत्वपूर्ण है।

चूंकि अनुसंधान सेलेनियम, सेलेनोप्रोटीन और इंसुलिन संकेत के बीच जटिल इंटरप्ले को उजागर करना जारी रखता है - व्यक्तिगत आनुवंशिक संस्करण, आंत सूक्ष्मजीव संरचना और ऊतक-विशिष्ट प्रभाव - नैदानिक लोगों को स्पष्ट संकेतों के बिना पूरक की सिफारिश करने के बारे में सतर्क रहना चाहिए। व्यक्तिगत पोषण, बेसलाइन सेलेनियम स्थिति, आहार पैटर्न, आनुवंशिक पृष्ठभूमि और जटिलता द्वारा सूचित किया गया है, भविष्य के नैदानिक दिशानिर्देशों को आकार देने की संभावना होगी। अब के लिए, मधुमेह वाले अधिकांश लोगों के लिए सुरक्षित सलाह एक विविध और संतुलित आहार के माध्यम से सेलेनियम प्राप्त करना चाहिए - मॉडरेशन, दुबला मांस और समुद्री भोजन में ब्राजील के नट्स को प्रभावित करना - और उनके पूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रोफाइल के साथ किसी भी पूरकता के फैसले पर चर्चा करना।

आगे पढ़ने के लिए, ]] से आधिकारिक तथ्य पत्र की सलाह दें, एनआईएच ऑफिस ऑफ़ डायटरी सप्लीमेंट्स , अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन स्टैंडर्ड्स ऑफ मेडिकल केयर इन डायबिटीज , और एक व्यापक मेटा-विश्लेषण में ]Nutrients (2016) ]] में पाया जा सकता है सेलेनियम और ग्लूकोज चयापचय का मूल्यांकन। NHANES विश्लेषण मधुमेह केयर (2012) और एक हालिया खुराक-respons (20] में पाया जा सकता है।