सेलेनियम की एंटीऑक्सीडेंट भूमिका मधुमेह से संबंधित संवहनी क्षति को कम करने में

मधुमेह और संवहनी क्षति: हार्मोन का एक कास्केड

लगातार ऊंचा रक्त ग्लूकोज स्तर vasculature में घटनाओं के एक विनाशकारी अनुक्रम को ट्रिगर करते हैं। एंडोथेलियल कोशिकाएं - पतली मोनोलायर सभी रक्त वाहिकाओं को अस्तर देती हैं - विशेष रूप से कमजोर होती हैं। हाइपरग्लिसीमिया नाइट्रिक ऑक्साइड (NO), एक प्रमुख vasodilator और विरोधी भड़काऊ संकेत अणु के उत्पादन को बाधित करती है। इससे vasoconstriction, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है, और एक प्रो-इंफ्लेमेटरी, प्रो-थ्रॉम्बोटिक अवस्था होती है। समय के साथ, ये असामान्यताएं एथेरोस्क्लेरोसिस, माइक्रोवास्कुलर क्षति (retinopathy, नेफ्रोपैथी, न्यूरोपैथी), और मैक्रोवास्कुलर धमनी जैसे किलेरायरायरायर, जैसे किलेरायरायरायरायरायरायरायरायर, जैसे घटनाओं) के विकास को प्रेरित करती हैं।

अंतर्निहित आणविक ड्राइवरों में पॉलीओल और हेक्सोसामाइन मार्गों के माध्यम से प्रवाह में वृद्धि हुई है, प्रोटीन किनेज़ सी (PKC) isoforms की सक्रियता, उन्नत ग्लिसेशन एंड-प्रोडक्ट्स (AGEs) का संचय, और, सबसे अधिक गंभीर रूप से, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (ROS) का उत्पादन। यह ऑक्सीडेटिव बोझ अंतर्जात एंटीऑक्सीडेंट रक्षा को भारी करता है, जिससे लिपिड्स, प्रोटीन और डीएनए को नुकसान होता है। Crucially, प्रक्रिया स्वयं-विपरीत हो जाती है: ऑक्सीडेटिव तनाव सूजन को ट्रिगर करता है, और सूजन अधिक ROS उत्पन्न करती है, जिससे संवहनी रोग और फिर से तैयार हो जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह संघ के अनुसार, दुनिया भर में 530 मिलियन से अधिक वयस्क मधुमेह के साथ रहते हैं, और हृदय रोग इस आबादी में मृत्यु दर और मृत्यु दर का प्रमुख कारण रहता है। संवहनी चोट की गंभीरता दोनों की अवधि और डिग्री के साथ निकटता से बढ़ जाती है। फिर भी अच्छी तरह से नियंत्रित रक्त ग्लूकोज वाले रोगियों को अक्सर ऊंचा ऑक्सीडेटिव तनाव मार्करों का प्रदर्शन किया जाता है, यह सुझाव दिया जाता है कि पूरक एंटीऑक्सीडेंट समर्थन - सेलेनियम सहित - मधुमेह के अत्यन्त संवहनी टोल के खिलाफ सार्थक सुरक्षा प्रदान करेगा।

]"ऑक्सिडेटिव तनाव केवल मधुमेह का परिणाम नहीं है; यह मधुमेह संवहनी जटिलताओं का एक केंद्रीय मध्यस्थ है।

सेलेनियम की जैव रसायन: एक खनिज से अधिक

सेलेनियम मुख्य रूप से 21 अमीनो एसिड, सेलेनियमस्टीन के रूप में सेलेनोप्रोटीन में समावेश के माध्यम से अपने जैविक प्रभाव को लागू करता है। सबसे महत्वपूर्ण परिवारों में ग्लूटाथियोन पेरोक्सिस (GPx), थियोरोडोक्सिन रीडक्टेस (TrxR), और सेलेनोप्रोटीन पी (SePP1) है। ये एंजाइम हाइड्रोपोक्साइड को बेअसर करने के लिए सेलेनियम के अद्वितीय रेडॉक्स रसायन का लाभ उठाते हैं, कम एंटीऑक्सीडेंट को पुनर्जीवित करते हैं, और संवहनी स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण सेल सिग्नलिंग मार्गों को संशोधित करते हैं।

Glutathione Peroxidase और नि: शुल्क Radical तटस्थता

GPx एंजाइम - विशेष रूप से GPx1 (cytosolic) और GPx4 (phospholipid hydroperoxide) - हाइड्रोजन पेरोक्साइड (H2O2) और कार्बनिक hydroperoxides की कमी को पानी और इसी शराब के लिए कम ग्लूटाथियोन (GSH) का उपयोग एक सह-substrate के रूप में किया। यह प्रतिक्रिया सीधे ROS के पूल को कम करती है जो अन्यथा एंडोथेलियल कोशिकाओं और संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। मधुमेह रोगियों में, GPx गतिविधि को अक्सर दबा दिया जाता है, दोनों एंजाइमों के प्रत्यक्ष ग्लिसेशन और इसके GSH सहकारिता के पतन से, सेलेनियम को इस प्राथमिक रक्षा की एक महत्वपूर्ण रेखा बनाती है।

थियोरडोक्सिन रीडक्टेस और संवहनी संरक्षण

थियोरोडॉक्सिन रीडक्टेस (TrxR) अपने कम सक्रिय राज्य में थियोरोडॉक्सिन (Trx) को बनाए रखता है। कम Trx केवल ROS को सीधे नहीं बल्कि रेडॉक्स सेंसिटिव ट्रांसक्रिप्शन कारकों को भी नियंत्रित करता है। कुंजी सिस्टिन अवशेषों की रेडॉक्स स्थिति को नियंत्रित करके, TrxR परमाणु कारक Kappa B (NF-κ B) की सक्रियता को रोकता है, एक मास्टर प्रो-इंफ्लेमेटरी ट्रांसक्रिप्शन कारक जो सेलेनियम के लिए एक अतिसंवेदनशील संरचना में पुरानी रूप से अपरिवर्तित है। TrxR एंजाइमों के अनुकूल संतुलन की रक्षा करके एंडोथेलियल नाइट्रिक ऑक्साइड सिन्थस (ENOS) फ़ंक्शन का समर्थन करता है।

सेलेनोप्रोटीन पी: परिवहन और एंडोथेलियल रक्षा

सेलिनोप्रोटीन पी (SePP1) प्लाज्मा में प्राथमिक सेलेनियम परिवहन प्रोटीन है, जो यकृत से परिधीय ऊतकों तक खनिज प्रदान करता है, जिसमें धमनी दीवारें शामिल हैं। SePP1 में स्वयं अपनी थियोरॉक्सिन जैसी डोमेन के माध्यम से एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि होती है और ऑक्सीडेटिव चोट से एंडोथेलियल कोशिकाओं की रक्षा होती है। SEPP1] जीन में आनुवंशिक विविधताओं में परिवर्तन से बदल गया है मधुमेह जोखिम और सेलेनियम चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है, आगे चयापचय स्वास्थ्य के लिए इस सेलेनोप्रोटीन की प्रासंगिकता पर जोर दिया गया है। नॉकआउट चूहों में अध्ययन दर्शाता है कि SePP1 की कमी गंभीर एंडोथेलियल डिसफंक्शन की ओर से अतिवाइबरोसिस की स्थिति में तेजी आती है।

मधुमेह संवहनी क्षति को कम करने में सेलेनियम के तंत्र

सेलेनियम की सुरक्षात्मक कार्रवाई मधुमेह संवहनी चोट कैस्केड के कई नोड्स पर काम करती है, सीधे कट्टरपंथी से सूजन और चयापचय पथ के मॉडुलन तक।

प्रत्यक्ष एंटीऑक्सीडेंट रक्षा

जीपीएक्स और ट्रैक्सआर गतिविधि को बढ़ाने के द्वारा, सेलेनियम सीधे जहाज की दीवार में लिपिड पेरोक्साइड, सुपरऑक्साइड आयनों और पेरोक्सीनाइट्राइट की स्थिर-राज्य एकाग्रता को कम करता है। यह कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के ऑक्सीडेटिव संशोधन को कम करता है, एथेरोजेनेसिस में एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक कदम, और ऑक्सीडेटिव तनाव द्वारा ट्रिगर एंडोथेलियल सेल एपोप्टोसिस को रोकता है। उच्च जीपीएक्स गतिविधि भी ग्लाइकोकैलेक्स की रक्षा करती है, जो संवहनी पारगम्यता और मैकेनोट्रांसडक्शन को नियंत्रित करती है।

इनफ्लैमेटरी पथमार्गों का मॉडुलन

क्रोनिक लो-ग्रेड सूजन टाइप 2 मधुमेह का एक हॉलमार्क है। सेलेनियम पूरकता को कई यादृच्छिक परीक्षणों में दिखाया गया है ताकि ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (TNF-α), इंटरलेकिनिन-6 (IL-6), और C-reactive प्रोटीन (CRP) जैसे प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के कम परिसंचारी स्तर जैसे ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (TNF-α), इंटरलेकिन-6 (IL-6) और C-reactive प्रोटीन (CRP) के रूप में संकेत दिया जाता है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव मुख्य रूप से एनएफ-κB के दमन से उत्पन्न होता है, जिससे कोशिका में कमी होती है।

एंडोथेलियल फंक्शन में सुधार

एंडोथेलियल डिसफंक्शन-अप्रयुक्त द्वारा उत्पन्न कोई जैव उपलब्धता और असामान्य वैसोरिटी- संवहनी रोग का प्रारंभिक, प्रतिवर्ती मार्कर और भविष्य के हृदय की घटनाओं का एक मजबूत भविष्यवक्ता है। जानवर और मानव अध्ययन दोनों संकेत देते हैं कि सेलेनियम पूरकता को बढ़ाने के लिए कोई उत्पादन और एंडोथेलियम-निर्भर वैसोडायलेशन को बढ़ा सकता है। Mechanistically, यह प्रभाव कम ऑक्सीडेटिव स्केवेंजिंग द्वारा (एक बार सुपरऑक्साइड प्रतिक्रिया नहीं करने के लिए peroxynitrite बनाने के साथ), टेट्राहाइड्रोबायोप्टेरिन संरक्षण के माध्यम से ईएनओएस युग्मन में सुधार किया जा सकता है, और एक नैदानिक उपचार के लिए निदान किया जा सकता है।

आयु-प्रेरित क्षति के खिलाफ संरक्षण

उन्नत ग्लिसेशन एंड-प्रोडक्ट्स (AGE) मधुमेह के ऊतकों में जमा होता है और मैट्रिक्स प्रोटीन को पार करके धमनी कठोरता, सूजन और एंडोथेलियल डिसफंक्शन को बढ़ावा देता है और AGE (RAGE) के लिए रिसेप्टर को सक्रिय करता है। सेलेनियम को अपने एंटीऑक्सीडेंट गुणों के माध्यम से AGE गठन को रोकने और ग्लायॉक्सालेस-1 को विनियमित करने के लिए दिखाया गया है, जो कि AGE पूर्ववर्ती को detoxify करता है। सेलेनियम भी Rage अभिव्यक्ति को कम करता है और डाउनस्ट्रीम प्रो-इंफ्लेमेटरी सिग्नलिंग को अवरुद्ध करता है, जो संवहनी दीवार के लिए सुरक्षा की एक अतिरिक्त परत प्रदान करता है।

अनुसंधान प्रमाण: अध्ययन क्या दिखाता है

अवलोकन और हस्तक्षेपात्मक अनुसंधान का एक बढ़ता शरीर मधुमेह से संबंधित संवहनी क्षति को कम करने में सेलेनियम की भूमिका का समर्थन करता है, हालांकि बहुत स्पष्ट होना बाकी है।

अवलोकन अध्ययन

बड़े महामारी विज्ञानी कोहोर्ट्स ने लगातार मधुमेह की आबादी में सेलेनियम स्थिति और कार्डियोवैस्कुलर परिणामों के बीच विपरीत संबंध की सूचना दी है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण (NHANES) ने पाया कि सीरम सेलेनियम (N137 μg/L) के उच्चतम क्वार्टिल में मधुमेह वाले वयस्कों में कोरोनरी हृदय रोग का 40% कम जोखिम था और सबसे कम मात्रा में मधुमेह के कारण 30% कम स्ट्रोक जोखिम था, जो विशेष रूप से उम्र, यौन, धूम्रपान और अन्य संदूषकों के लिए समायोजन के बाद था। इसी तरह के निष्कर्ष EPIC-Norfolk और PREDIMED अध्ययन से उभरे, जहां उच्च बेसलाइन सेलेनियम सेवन कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के निचले घटना के साथ मिलकर होता है।

यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण

कई छोटे से मध्यम आकार के RCTs ने विशेष रूप से मधुमेह रोगियों में सेलेनियम पूरकता की जांच की है। 18 परीक्षणों के एक 2021 व्यवस्थित समीक्षा और मेटा विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि सेलेनियम पूरकता (आम खुराक 100-200 μg / दिन 8-24 सप्ताह के लिए) ऑक्सीडेटिव तनाव के मार्करों को काफी कम कर देता है, जिसमें मालोंडिल्डेहाइड (MDA) और 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine (8-OHDG) शामिल हैं, जबकि ग्लूटाथियोन peroxidase गतिविधि और कुल एंटीऑक्सीडेंट क्षमता बढ़ जाती है। इसके अतिरिक्त, FMD ने पूरक समूहों में 3.2% की औसत से बेहतर किया, एक नैदानिक अर्थपूर्ण परिवर्तन जो हृदय जोखिम को कम करता है।

एक उल्लेखनीय परीक्षण यादृच्छिक 60 प्रकार 2 मधुमेह रोगियों के साथ सेलेनियम (200 μg / दिन selenomethionine के रूप में) या 12 सप्ताह के लिए placebo के लिए स्थापित कोरोनरी धमनी रोग। सेलेनियम समूह ने एफएमडी में काफी सुधार किया, सीरम टीएनएफ-α और आईएल-6 को कम किया, और प्लेसबो की तुलना में कम ऑक्सीकरण एलडीएल स्तर। ये निष्कर्ष प्रत्यक्ष सबूत प्रदान करते हैं कि सेलेनियम संवहनी कार्य को बढ़ा सकता है और उच्च जोखिम वाले मधुमेह व्यक्तियों में सूजन को कम कर सकता है।

Preclinical Mechanistic Work

मधुमेह के पशु मॉडल मानव डेटा को मजबूत करते हैं। मधुमेह चूहों और चूहों सेलेनियम पूरकता शो प्राप्त करने से ऑरेटिक सुपरऑक्साइड उत्पादन में कमी आई, संरक्षित कोई जैव उपलब्धता, कम अंतरंग मोटाई, और प्रो-इंफ्लेमेटरी जीन की अभिव्यक्ति में कमी आई है। सेलेनोप्रोटीन-डिफिशिएंटी मॉडल में पारस्परिक अध्ययन सम्मोहक हैं: नॉकआउट चूहों में जीपीएक्स 1 की कमी ने अति-गैतिहासिक स्थितियों के तहत एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ा दिया और तेज किया, जबकि सेपीपी 1-डिफ़ाइशिएंट जानवर ने संवहनी के लिए सेलेनियम डिलीवरी को बाधित किया है और गंभीर संवहनी ऑक्सीडेटिव चोट विकसित किया है।

मधुमेह रोगियों के लिए व्यावहारिक प्रभाव

मधुमेह प्रबंधन में सेलेनियम को एकीकृत करने के लिए व्यक्तिगत स्थिति, खुराक और समग्र आहार पैटर्न पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त में ओवरशूट किए बिना कुंजी की कमी को सही करना है।

सेलेनियम स्थिति का आकलन करना

सीरम या प्लाज्मा सेलेनियम एकाग्रता सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक माप है। पर्याप्त स्थिति आम तौर पर 70-150 μg / L माना जाता है, जबकि 50 μg / L से नीचे के स्तर की कमी और 150 μg / L से ऊपर के स्तर को इंगित करता है, टाइप 2 मधुमेह ( तथाकथित यू-आकार के रिश्ते) के लिए जोखिम बढ़ा सकता है। सेलेनियम स्थिति भूगोल द्वारा व्यापक रूप से बदल जाती है क्योंकि मिट्टी सेलेनियम सामग्री फसलों में एकाग्रता निर्धारित करती है। यूरोप के कुछ हिस्सों में जनसंख्या (विशेष रूप से पूर्वी यूरोप), केंद्रीय चीन और उप-सहारा अफ्रीका में कम सेवन होने की संभावना है, जबकि उत्तरी अमेरिका, जापानी और सेलेनियम समृद्ध क्षेत्रों में (उदाहरण के लिए, दक्षिण डकोटा के कुछ हिस्सों में पर्याप्त मात्रा में वृद्धि हुई है।

सेलेनियम के आहार स्रोत

सबसे अमीर प्राकृतिक स्रोत ब्राज़ील नट्स है: सिर्फ एक अखरोट 90 μg (RDA से अधिक) प्रदान कर सकता है। हालांकि, क्योंकि ब्राज़ील नट्स सेलेनियम को अत्यधिक परिवर्तनीय स्तर पर जमा कर सकता है, प्रति दिन 1-2 से अधिक का उपभोग विषाक्तता का कारण बन सकता है। अन्य उत्कृष्ट स्रोतों में समुद्री भोजन (टूना, sardine, चिंराट, सामन), अंग मांस (लिवर, गुर्दे), पोल्ट्री (टरकी, चिकन), अंडे और पूरे अनाज सेलेनियम समृद्ध मिट्टी में उगाए जाते हैं। अधिकांश व्यक्तियों के लिए, इन खाद्य पदार्थों सहित एक विविध आहार पूरक की आवश्यकता के बिना पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करता है।

• ब्राजील नट: 1 अखरोट ≈ 70-100μg (Vary व्यापक रूप से)
• Tuna (canned, light): 85 g (3 औंस) 65 μg
• ]Shrimp: 85 g (3oz) ≈ 40 μg
• Turkey (roasted, light meat): 85 g (3oz) ≈ 30 μg
• Eggs: 1 बड़ा ≈ 15 μg
• Whole गेहूं रोटी: 1 टुकड़ा ≈ 10 μg (मिट्टी पर निर्भर करता है)

पूरकता: कब और कितना

चूंकि सेलेनियम में एक असामान्य चिकित्सीय खिड़की है - कमी और अतिरिक्त दोनों हानिकारक हैं - पूरकता केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत ही ली जानी चाहिए, आदर्श रूप से एक बेसलाइन सीरम सेलेनियम माप द्वारा निर्देशित। वयस्कों के लिए आरडीए 55 μg / दिन है, जिसमें एक टोलरेबल ऊपरी सेवन स्तर (UL) 400 μg / day है जो सेलेनियम के लिए हानिकारक है। डायबिटिक रोगियों के लिए दस्तावेजी कमी या उच्च ऑक्सीडेटिव तनाव मार्करों के साथ, नैदानिक अध्ययन ने 100-200 μg / दिन की खुराक का उपयोग किया है (आमतौर पर सेलेनियम या सोडियम से सेलेनियम के रूप में) बिना लहसुन के परिणाम के।

रोगियों को संभावित बातचीत के बारे में भी जागरूक होना चाहिए। सेलेनियम वारफारिन और अन्य विटामिन के प्रतिपक्षी प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिसमें अधिक बार INR निगरानी की आवश्यकता होती है। यह सैद्धांतिक रूप से cisplatin आधारित कीमोथेरेपी के साथ हस्तक्षेप कर सकता है, इसलिए कैंसर रोगियों को पूरक करने से पहले अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण- आधार रेखा स्थिति, गुर्दे समारोह, दवा व्यवस्था और आहार आदतों के लिए लेखांकन- सुरक्षित और प्रभावी सेलेनियम उपयोग के लिए आवश्यक है।

" सेलेनियम के लाभ की कुंजी कमी को संबोधित करने में निहित है, न कि भेदभावपूर्ण रूप से सेवन को बढ़ावा देना।

सेलेनियम को ब्रॉडर्स डायबिटीज मैनेजमेंट प्लान में एकीकृत करना

सेलेनियम एक स्टैंडअलोन थेरेपी नहीं है। इसके संवहनी लाभ को अधिकतम किया जाता है जब एक व्यापक कार्डियोमेटोलिक देखभाल योजना में शामिल किया जाता है।

Synergistic पोषक तत्व

जिंक, क्रोमियम, विटामिन सी, विटामिन ई, और मैग्नीशियम प्रत्येक नाटक एंटीऑक्सीडेंट रक्षा और एंडोथेलियल स्वास्थ्य में पूरक भूमिका निभाता है। भूमध्य आहार, DASH आहार, या पूरे भोजन संयंत्र आधारित पैटर्न जैसे एक संतुलित खाने का पैटर्न स्वाभाविक रूप से इन पोषक तत्वों को एक साथ प्रदान करता है। विटामिन डी और ओमेगा-3 फैटी एसिड (EPA और DHA) में मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है जो सेलेनियम के कार्यों के साथ तालमेल बनाते हैं। विशेष रूप से, फलों, सब्जियों, नट्स, बीज, दुबला प्रोटीन और स्वस्थ वसा में समृद्ध आहार सेलेनियम स्थिति के साथ ग्लाइसेमिक नियंत्रण, रक्तचाप और लिपिड प्रोफाइल का समर्थन करता है।

लाइफस्टाइल संशोधन

नियमित शारीरिक गतिविधि - दोनों एरोबिक और प्रतिरोध प्रशिक्षण - endothelial समारोह में सुधार, ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करता है, इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है, और वजन प्रबंधन को बढ़ावा देता है। शराब सेवन का धूम्रपान समाप्ति और मॉडरेशन गैर-नकली है, क्योंकि दोनों नाटकीय रूप से ऑक्सीडेटिव बोझ को बढ़ाते हैं और सेलेनियम के सुरक्षात्मक प्रभावों के कई को नकारात्मक बनाते हैं। कोई पूरक निरंतर धूम्रपान से नुकसान का मुकाबला नहीं कर सकता है, जो संवहनी में आरओएस उत्पादन को काफी हद तक बढ़ाता है।

Glycemic नियंत्रण

सेलेनियम सहित एंटीऑक्सीडेंट हस्तक्षेप, जब अतिग्लिसेमिया स्वयं अच्छी तरह से नियंत्रित होता है तो सबसे अच्छा काम करते हैं। तंग ग्लूकोज प्रबंधन (HbA1c <7% मधुमेह के साथ सबसे गैर-गर्भवती वयस्कों के लिए, प्रति एडीए दिशानिर्देश) आरओएस के अतिप्रवाह चालक को कम कर देता है। जिन रोगियों को पर्याप्त सेलेनियम स्थिति के साथ लक्ष्य ग्लिसीमिक नियंत्रण प्राप्त होता है, वे संवहनी जोखिम में सबसे बड़ी कमी का अनुभव कर सकते हैं, जबकि लगातार अतिग्लिसेमिया वाले लोगों को सेलेनियम सेवन की परवाह किए बिना ऑक्सीडेटिव तनाव को बढ़ा दिया जाता है।

कवैट और अनिश्चितता के क्षेत्रों

आशाजनक सबूत के बावजूद, महत्वपूर्ण सवाल बने रहे हैं। हार्ड नैदानिक समापन बिंदुओं (मियोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक, कार्डियोवैस्कुलर मौत) के साथ दीर्घकालिक यादृच्छिक परीक्षण की कमी है; लगभग सभी मौजूदा अध्ययनों में FMD या ऑक्सीडेटिव तनाव बायोमार्कर जैसे सरोगेट मार्करों का उपयोग किया जाता है। इष्टतम रोगी आबादी (टाइप 1 बनाम टाइप 2 मधुमेह, बनाम बिना स्थापित जटिलताओं के) पूरी तरह से परिभाषित नहीं है, और पूरकता की आदर्श अवधि अज्ञात है। अधिकांश परीक्षणों ने 6 महीने से अधिक समय तक नहीं रह चुके हैं।

सेलेनियम और टाइप 2 मधुमेह जोखिम के बीच यू के आकार का संबंध जटिलता को जोड़ता है। कई अवलोकन अध्ययनों ने मधुमेह की घटना में वृद्धि के साथ लगभग 150 μg / L से अधिक सीरम सेलेनियम को जोड़ा है, संभवतः इंसुलिन संकेत पथ के अतिसंवेदनशील होने या इंसुलिन स्राव के साथ हस्तक्षेप के कारण। यह निष्कर्ष पहले से ही व्यक्तियों को फिर से भरने में अभेद्य पूरकता के खतरे को रेखांकित करता है। चिकित्सीय लक्ष्य की कमी को सही करना चाहिए, उच्च-सामान्य सीमा में स्तर को धक्का नहीं।

सेलेनोप्रोटीन जीन में व्यक्तिगत आनुवंशिक विविधता - विशेष रूप से GPX1 (Pro198Leu), SEPP1] (Ala234Thr), और TXNRD1] -प्रभावित है कि रोगी सेलेनियम पूरकता का जवाब कैसे देते हैं। भविष्य अनुसंधान जीनोटाइप-गाइड निजीकरण को सक्षम कर सकता है, लेकिन अब के लिए, सार्वभौमिक पूरकता की सिफारिश नहीं की जाती है। सभी मधुमेह रोगियों में सीरम सेलेनियम की नियमित स्क्रीनिंग अभी तक मानक अभ्यास नहीं है लेकिन उन घातक स्थितियों या जोखिम कारकों के साथ कमी मानी जा सकती है।

निष्कर्ष

सेलेनियम की एंटीऑक्सीडेंट गुण, सेलेनियम से संबंधित संवहनी क्षति को कम करने के लिए सार्थक क्षमता प्रदान करते हैं। प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों को बेअसर करके, भड़काऊ संकेतन को कम करके, एंडोथेलियल नाइट्रिक ऑक्साइड जैव उपलब्धता में सुधार, और एज-मध्यस्थ चोट के खिलाफ सुरक्षा, सेलेनियम मधुमेह से संबंधित संवहनी क्षति को कम करने के लिए महत्वपूर्ण रोगजनक ड्राइवरों को संबोधित करता है। नैदानिक सबूत, जबकि अभी तक निश्चित नहीं है, कम या निश्चित स्थिति वाले मधुमेह रोगियों में सेलेनियम पूरकता के लिए एक भूमिका का समर्थन करता है, जो एक व्यापक प्रबंधन रणनीति के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है जिसमें ग्लाइकोलॉजिकल कंट्रोल, आहार अनुकूलन, व्यायाम और फार्मासिकल हस्तक्षेप शामिल हैं।

रोगियों को सेलेनियम-ब्राजील नट्स, समुद्री भोजन, पोल्ट्री, अंडे और सेलेनियम समृद्ध अनाज के आहार स्रोतों को प्राथमिकता देना चाहिए - पोषक तत्वों से घने खाने के पैटर्न के हिस्से के रूप में। जब पूरकता माना जाता है, तो सुरक्षा, उचित खुराक और अतिरिक्त बचाव सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है। चूंकि अनुसंधान इष्टतम सेलेनियम रेंज और आनुवंशिक संशोधक की हमारी समझ को परिष्कृत करना जारी रखता है, यह ट्रेस मिनरल मधुमेह संवहनी रोग के खिलाफ लड़ाई में एक तेजी से मूल्यवान उपकरण बन सकता है।

आगे पढ़ने के लिए, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान के स्वास्थ्य कार्यालय आहार अनुपूरक सेलेनियम तथ्य शीट], अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के ]Diabetes संसाधन ]], सेलेनियम और हृदय रोग पर एक व्यापक समीक्षा Antioxidants & Redox Signaling]], और [[FLT:]अमेरिकी एसोसिएशन के हृदय रोग पृष्ठ ]] सबूत आधारित जोखिम कमी दिशानिर्देशों के लिए।