दृश्य हानि के रोगियों में पैर अल्सर को रोकने के लिए रणनीतियाँ

फुट अल्सर एक विनाशकारी जटिलता है जो अप्रत्याशित रूप से दृश्य हानि वाले व्यक्तियों को प्रभावित करती है, खासकर मधुमेह या परिधीय संवहनी रोग के साथ रहने वाले लोग। जब कोई व्यक्ति अपने पैरों के नीचे नहीं देख सकता है, तो एक मामूली छाला, कॉलस या कट एक गहरे, संक्रमित घाव में अनजाने में प्रगति कर सकता है जो अंगों के अस्तित्व को खतरे में डालता है। न्यूरोपैथी से कम संवेदना और दृश्य निरीक्षण करने में असमर्थता का संयोजन दैनिक आत्म देखभाल में एक खतरनाक अंतर पैदा करता है। इन अल्सर को रोकने के लिए एक जानबूझकर, बहु-परत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो दृष्टि हानि की अनूठी चुनौतियों के लिए मानक पैर की देखभाल को अनुकूलित करता है। यह लेख सबूत आधारित रणनीतियों को रेखांकित करता है कि रोगी, देखभाल करने और नाटकीय रूप से बच सकता है।

विजन लॉस और डायबिटिक न्यूरोपैथी के जोखिम को मिश्रित करना

दृश्य हानि वाले व्यक्तियों को पैर के छालों का एक विशिष्ट रूप से ऊंचा जोखिम का सामना करना पड़ता है क्योंकि वे प्रारंभिक चेतावनी संकेतों का पता लगाने के लिए दृष्टि पर भरोसा नहीं कर सकते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि मधुमेह रेटिनोपैथी वाले लोग या अंधापन के अन्य कारणों से सामान्य दृष्टि से पैर की जटिलताओं को विकसित करने की संभावना अधिक होती है। कारणों से कई और अंतर-संयोजित होते हैं:

• Unnoticed आघात: छोटे कटौती, फफोले, या अंतर्वर्धित toenails अक्सर जब तक संक्रमण सेट में नहीं होते तब तक undetected हो जाते हैं। दृश्य संकेतों के बिना, एक मरीज घायल पैर पर चलना जारी रख सकता है, दबाव और घर्षण से क्षति को कम कर सकता है।
• ]न्यूरोपैथी ओवरलैप: दृश्य हानि के कई कारण - विशेष रूप से मधुमेह - परिधीय न्यूरोपैथी का कारण भी है, जो दर्द और तापमान संवेदन को धुंधला कर देता है। दर्द की अनुपस्थिति का मतलब चोटों को नोटिस होने की संभावना भी कम है, और रोगी अपने पैरों को गर्म सतहों पर जला सकते हैं या असुविधा के बिना दबाव घावों को विकसित कर सकते हैं।
• ]Impaired घाव का पता लगाना: यहां तक कि जब रोगी अपने पैरों को मैन्युअल रूप से महसूस करने की कोशिश करते हैं, तो वे सूक्ष्म परिवर्तन जैसे लालिमा, सूजन, या जल निकासी को याद कर सकते हैं जो दृष्टि को आसानी से प्रकट कर सकते हैं। सूजन को सामान्य एडिमा के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और पसीना से नमी के लिए जल निकासी की गलती हो सकती है।
• ]Poor परिसंचरण: Peripheral धमनी रोग दृश्य हानि वाले मधुमेह रोगियों में आम है। रक्त प्रवाह में कमी आई है और अल्सर जोखिम बढ़ जाती है, खासकर पैर की उंगलियों और ऊँची एड़ी पर। गरीब परिसंचरण भी संक्रमण को इलाज के लिए अधिक संभावना और अधिक कठिन बना देता है।
• Balance and gait change: विजन लॉस अक्सर चलने पैटर्न, जो पैरों पर नए दबाव अंक बना सकते हैं बदल जाता है की ओर जाता है। मरीजों को एक असमान कदम के साथ झमेलना या चलना हो सकता है, त्वचा पर कतरनी बलों में वृद्धि हो सकती है।

इन मिश्रित जोखिमों को पहचानने का पहला आवश्यक कदम है। रोकथाम रणनीतियों को सामान्य पैर देखभाल युक्तियाँ नहीं होनी चाहिए; उन्हें रोगी के संवेदी घाटे के अनुरूप होना चाहिए और दृष्टि हानि पैदा करने वाले अंतराल को बंद करने के लिए डिज़ाइन किया गया होना चाहिए।

फाउंडेशनल प्रिवेंशन स्ट्रैटेजी

एक व्यापक रोकथाम योजना दैनिक निरीक्षण, स्वच्छता, जूते और पेशेवर देखभाल को संबोधित करती है। प्रत्येक घटक को उन रोगियों के लिए अनुकूलित किया जाना चाहिए जो उनके पैरों को नहीं देख सकते।

दैनिक फुट निरीक्षण

दृष्टिबद्ध व्यक्तियों के लिए दैनिक पैर निरीक्षण में एक त्वरित दृश्य जांच शामिल है। दृश्य हानि वाले रोगियों के लिए वैकल्पिक तरीकों की आवश्यकता होती है। एक प्रभावी निरीक्षण दिनचर्या में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• ]Assisted दर्पण सिस्टम: फर्श पर स्थित एक लंबे समय तक चलने वाला दर्पण या दर्पण रोगी को पैरों के कुछ हिस्सों को देखने की अनुमति दे सकता है। बहुत कम दृष्टि वाले लोगों के लिए चुनौती देते समय, अनुकूली प्रकाश व्यवस्था और उच्च विपरीत पृष्ठभूमि (उदाहरण के लिए, पैरों के नीचे एक सफेद तौलिया) दृश्यता में सुधार कर सकते हैं। Caregivers दर्पण की स्थिति में मदद कर सकते हैं और रोगी की नजर को मार्गदर्शन कर सकते हैं।
• ]> प्रणालीगत स्पर्श परीक्षा: मरीजों को प्रत्येक पैर के प्रत्येक हिस्से को विधिवत रूप से महसूस करने के लिए अपने हाथों का उपयोग करना सिखाया जाना चाहिए। पैर की उंगलियों से शुरू होने के बाद, मेहराब, एड़ी और पैर की उंगलियों के बीच, उन्हें गर्मी, सूजन, सूखापन या किसी भी असामान्य बनावट की जांच करनी चाहिए। एक सुसंगत "मानसिक मानचित्र" का उपयोग करके यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि कोई क्षेत्र याद नहीं है। सूखी त्वचा जो मोटे या flaky है, प्रारंभिक टूटने का संकेत दे सकती है; गर्मी के क्षेत्र सूजन को संकेत दे सकते हैं।
• Caregiver या परिवार की भागीदारी: दैनिक दृश्य निरीक्षण करने के लिए एक प्रशिक्षित परिवार के सदस्य या देखभालकर्ता को सूचीबद्ध करना कई रोगियों के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका है। देखभाल करने वाले को निर्देश दिया जाना चाहिए कि क्या देखना है: लालिमा, चोट, त्वचा में टूटना, निर्वहन, दूषण गंध, या संक्रमण के लक्षण। प्रत्येक दिन एक ही समय में एक सुसंगत दिनचर्या (जैसे, रोगी के स्नान के बाद) पालन को बनाए रखने में मदद करता है।
• Audio-guided devices: उभरती प्रौद्योगिकियों में स्मार्टफोन ऐप शामिल हैं जो एक स्पर्शशील आत्म-परीक्षा मार्गदर्शन करने के लिए आवाज संकेत का उपयोग करते हैं, और अनियमितता के पता होने पर ध्वनि अलर्ट उत्सर्जित करने वाले उपकरण। ये उपकरण स्वतंत्र निगरानी के लिए वादा प्रदान करते हैं और अधिक सस्ती हो जाते हैं।
• ] विपरीत और बढ़ाई का उपयोग: आंशिक दृष्टि वाले रोगियों के लिए, एक उच्च तीव्रता वाले दीपक, एक आवर्धक कांच का उपयोग करके, और पैरों के नीचे एक सफेद या काले तौलिया दृश्यता को बढ़ा सकते हैं। त्वचा और पृष्ठभूमि के बीच रंग विपरीत स्पॉट रंग परिवर्तन में मदद करता है।

त्वचा और नाखून स्वच्छता प्रोटोकॉल

त्वचा की अखंडता को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। दृष्टि हानि वाले मरीजों को अनजाने में शुष्क, फटा त्वचा विकसित हो सकती है जो बैक्टीरिया के प्रवेश को आमंत्रित करती है। निम्नलिखित प्रथाओं को प्रबलित किया जाना चाहिए:

• ]Daily सुरक्षित तापमान के साथ धुलाई: फीट को हल्के, मॉइस्चराइजिंग साबुन का उपयोग करके गर्म (गर्म नहीं) पानी में धोया जाना चाहिए। जलने से रोकने के लिए, एक छोटे पानी थर्मामीटर या तापमान-संवेदनशील पट्टी का उपयोग करें। वैकल्पिक रूप से, देखभाल करने वाले पानी का परीक्षण करते हैं। स्नान अक्सर त्वचा को सूख सकता है; एक बार दैनिक आमतौर पर पर्याप्त होता है।
• Thorough सुखाने: धोने के बाद, मुलायम तौलिया के साथ पैर की उंगलियों के बीच सावधानी से सूखा। पैर की उंगलियों के बीच नमी कवक संक्रमण और त्वचा के टूटने को बढ़ावा देती है। पैरों या एक पेपर तौलिया के लिए एक अलग तौलिया का उपयोग क्रॉस-संदूषण को रोक सकता है।
• ]]]अधिक जानकारी के बिना मॉइस्चराइजिंग: शीर्ष और पैरों के नीचे के लिए एक मोटी, खुशबू मुक्त मॉइस्चराइज़र लागू करें, अंतर-डिजिटल रिक्त स्थान से बचना (toes सूखी रहना चाहिए)। ऐसे रोगियों के लिए जो लोशन समान रूप से लागू करने के लिए संघर्ष करते हैं, लंबे हैंडल या एक पंप बोतल के साथ लोशन आवेदक का उपयोग मदद कर सकता है। शराब के साथ लोशन से बचें, जो त्वचा को आगे बढ़ा सकते हैं।
• ] सुरक्षा उपायों के साथ नेल केयर: सीधे toenails ट्रिमिंग और किनारों को छानना चिकनी अंतर्वर्धित नाखून और आकस्मिक कटौती को रोकता है। जो रोगी इस सुरक्षित रूप से प्रदर्शन करने के लिए पर्याप्त नहीं देख सकते हैं, उन्हें एक पोडियाट्रिस्ट या प्रशिक्षित देखभालकर्ता के लिए नियमित यात्रा करनी चाहिए। अंतर्निहित मैग्नीफायर या नाखून गार्ड के साथ नाखून क्लिपर भी मदद कर सकते हैं।
• Callus और मकई प्रबंधन: मरीजों को कभी भी कॉलस या कॉर्न्स को स्वयं काट नहीं जाना चाहिए। एक पोडियाट्रिस्ट उन्हें पेशेवर रूप से नष्ट कर सकता है। ओवर-द-काउंटर रासायनिक हटाने वाले को रोका जाना चाहिए क्योंकि वे असंवेदनशील त्वचा में रासायनिक जलने का कारण बन सकते हैं।

जूते चयन और फिट

Ill-फिटिंग जूते दृष्टिहीन आबादी में दबाव अल्सर का एक प्रमुख कारण हैं। क्योंकि रोगियों को यह नहीं देखा जा सकता कि जूता कहाँ रगड़ता है या जहां दबाव बिंदु बनाते हैं, वे घायल होने तक हानिकारक जूते पहनना जारी रख सकते हैं।

• ]एक विशेषज्ञ द्वारा व्यावसायिक फिटिंग: जूते को एक योग्य pedorthist या podiatrist द्वारा मापा और फिट किया जाना चाहिए। जूते में एक विस्तृत पैर की अंगुली बॉक्स, पर्याप्त गहराई और एक एकमात्र होना चाहिए जो स्थिरता प्रदान करता है। आर्थोपेडिक या मधुमेह-अनुमोदित जूते पसंद किया जाता है, खासकर न्यूरोपैथी वाले रोगियों या अल्सर के इतिहास के लिए।
• सॉफ्ट, सीमलेस इंटीरियर: किसी न किसी सीम या हार्ड काउंटर वाले जूते फफोले का कारण बन सकते हैं। स्मृति फोम, जेल या कस्टम ऑर्थोटिक से बने हटाने योग्य insoles समान रूप से दबाव वितरित कर सकते हैं। एक नरम सामग्री के साथ अंदर अस्तर अगर जूता किसी न किसी स्पॉट है मदद कर सकते हैं।
• ] पहनने से पहले जूते की जांच: विदेशी वस्तुओं (पत्थर, नाखून, धूप में सुखाना) के लिए प्रत्येक जूते के अंदर एक स्पर्श जांच दैनिक आदत बन जाना चाहिए। एक देखभाल करने वाला इसे जल्दी से कर सकता है। इसे लगाने से पहले हमेशा जूते को हिला दें।
• ]Regular प्रतिस्थापन कार्यक्रम:Worn जूते अपनी कुशन खो देते हैं और घर्षण और दबाव बिंदु बना सकते हैं। मरीजों को हर 6-12 महीने में जूते की जगह लेनी चाहिए या जल्द ही अगर वे असमान महसूस करते हैं या अगर एकमात्र पहना जाता है। अंदर खरीद की तारीख को चिह्नित करें या एक अनुस्मारक प्रणाली का उपयोग करें।
• Avoiding high-risk शैलियों: उच्च ऊँची एड़ी, खुले पैर की अंगुली सैंडल, फ्लिप फ्लॉप, और जूते एक पीठ के बिना बचना चाहिए। वे ठूंठने के निशान, तेज वस्तुओं पर कदम, या एड़ी पर दबाव अंक विकसित करने के जोखिम को बढ़ाते हैं। एक फर्म एड़ी काउंटर के साथ बंद पैर के जूते सबसे सुरक्षित हैं।
• Sock चयन: स्वच्छ, नमी-विक्किंग मोजे (ऊन या सिंथेटिक मिश्रण) बिना किसी तंग लोचदार बैंड के पहनें। निर्बाध मोजे घर्षण और छाला जोखिम को कम करते हैं। दैनिक मोजे बदलें, या अधिक बार जब पैर भारी पसीना छोड़ देते हैं। गांठ के साथ मेन्डेड मोजे से बचें।

पेशेवर पोडियाट्री केयर

कोई रोकथाम योजना पेशेवर निरीक्षण के बिना पूरी नहीं है। दृश्य हानि और मधुमेह या अन्य उच्च जोखिम वाली स्थितियों वाले मरीजों को कम से कम हर 6-12 सप्ताह में एक पोडियाट्रिस्ट देखना चाहिए। इन यात्राओं के दौरान, चिकित्सक कर सकते हैं:

• उचित प्रकाश व्यवस्था और बढ़ाई का उपयोग करके गहन दृश्य और स्पर्श परीक्षा करें।
• त्वचा के टूटने के जोखिम के बिना सुरक्षित रूप से कॉल्यूज और कॉर्न को डिब्राइड करें।
• विशेष रूप से मोटे या अपचय नाखूनों के लिए, आघात से बचने के लिए नाखूनों को ट्रिम करें।
• संवहनी स्थिति (पल्स, टखने-brachial सूचकांक, डॉपलर यदि संकेत दिया गया है) और तंत्रिका विज्ञानिक समारोह (monofilament परीक्षण, कंपन धारणा) का आकलन करें।
• रोगी के दृष्टि स्तर के अनुरूप शिक्षा प्रदान करना और स्वयं देखभाल दिनचर्या को मजबूत करना।
• यदि आवश्यक हो तो कस्टम ऑर्थोटिक्स या चिकित्सीय जूते की प्रतिलिपि बनाएँ।
• संक्रमण या चारकोट पैर (सुडडेन सूजन, गर्मी, लालिमा) के प्रारंभिक संकेतों के लिए स्क्रीन।

रोगियों को मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हाइपरलिपिडेमिया जैसी अंतर्निहित स्थितियों का प्रबंधन करने के लिए अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ नियमित जांच करनी चाहिए- जिनमें से सभी पैर स्वास्थ्य और चिकित्सा क्षमता को प्रभावित करते हैं।

देखभाल करने वालों और स्वास्थ्य देखभाल टीमों की महत्वपूर्ण भूमिका

देखभाल करने वालों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं रोगी की आँखों के रूप में कार्य करते हैं। उनकी भागीदारी दैनिक दिनचर्या और दीर्घकालिक निगरानी में आवश्यक है।

व्यवस्थित निरीक्षण के लिए प्रशिक्षण देखभाल करने वालों

देखभाल करने वालों को संरचित प्रशिक्षण प्राप्त होना चाहिए जिसमें शामिल हैं:

• रोगी को पूर्ण पैर दृश्यता के लिए कैसे तैनात करें: पैर के साथ एक कुर्सी पर बैठे घुटने के नीचे एक तकिया के साथ ऊपर उठे या झूठे बिस्तर पर बैठे।
• क्या देखने के लिए: रंग परिवर्तन (लाल, पीला, नीला, बैंगनी), सूजन, त्वचा में टूट जाता है, निर्वहन, फूल गंध, गर्मी, या पैरों के बीच तापमान विषमता।
• यदि रोगी की न्यूरोपैथी है तो संवेदना का परीक्षण करने के लिए एक मोनोफिलामेंट का उपयोग कैसे करें। देखभाल करने वाले को यह पता होना चाहिए कि प्रत्येक पैर पर (10 स्थान) का परीक्षण कैसे किया जाए और प्रतिक्रिया की व्याख्या कैसे की जाए।
• कैसे एक साधारण लॉग (डेट, अवलोकन, किसी भी कार्रवाई को लिया) में निष्कर्षों को दस्तावेज करने के लिए और जब चिंता को बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, त्वचा में किसी भी ब्रेक को 24 घंटे के भीतर पोडियाट्रिस्ट को कॉल करने की आवश्यकता होती है)।
• कैसे मॉइस्चराइज़र लागू करने के लिए, पैर की उंगलियों के बीच निरीक्षण, और जूते में विदेशी वस्तुओं के लिए जांच करें।
• संक्रमण के संकेतों को कैसे पहचानें: प्युलुलेंट डिस्चार्ज, लालिमा, गर्मी, दर्द (यदि कोई संवेदना बनी हुई है), या बुखार जैसे व्यवस्थित लक्षण।

देखभाल करने वालों की शिक्षा को सालाना दोहराया जाना चाहिए और रोगी की स्थिति या दृष्टि स्थिति में किसी भी बदलाव के बाद।

जोखिम स्तरीकरण और संचार

नैदानिक लोगों को औपचारिक रूप से प्रत्येक रोगी के अल्सर जोखिम का आकलन करना चाहिए, जैसे कि मान्य उपकरण, जैसे कि ] राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता संस्थान (NICE) पैर जोखिम स्तरीकरण प्रणाली । मरीजों को कम, मध्यम या उच्च जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें संबंधित अनुवर्ती कार्यक्रम और निवारक हस्तक्षेप शामिल हैं। दृष्टि से बाधित रोगियों के लिए, यहां तक कि मधुमेह के बिना उन पर निरीक्षण चुनौतियों के कारण कम से कम मध्यम जोखिम माना जा सकता है।

देखभाल टीमों को स्पष्ट रूप से संवाद करना चाहिए: पोडियाट्रिस्ट के नोटों को प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और रोगी के ऑप्टोमेट्रिस्ट (जब से डायबिटिक रेटिनोपैथी अक्सर न्यूरोपैथी जोखिम के साथ संबंध) के साथ साझा किया जाना चाहिए। एक बहुविषय दृष्टिकोण यह सुनिश्चित करता है कि रोगी के स्वास्थ्य के सभी पहलुओं पर विचार किया जाता है और कोई भी सिलो में काम नहीं करता है।

प्रदाताओं को रोगी के घरेलू पर्यावरण और समर्थन प्रणाली का भी आकलन करना चाहिए। उदाहरण के लिए, अकेले रहने वाले रोगी को पैर की देखभाल के लिए घर स्वास्थ्य नर्सिंग के लिए अधिक बार-बार क्लिनिक विज़िट या रेफरल की आवश्यकता हो सकती है।

सहायक प्रौद्योगिकी और आधुनिक उपकरण

सहायक प्रौद्योगिकी में हाल की प्रगति दृश्य हानि वाले रोगियों के बीच स्वतंत्र पैर निगरानी के लिए नए रास्ते खोल रही है।

ऑडियो-गाइड और स्पर्श स्व-परीक्षा उपकरण

बाजार में कई उपकरणों के लिए अब एक व्यवस्थित पैर परीक्षा के माध्यम से एक रोगी को मार्गदर्शन करने के लिए आवाज संकेत का उपयोग करें। उदाहरण के लिए, सेंसर के साथ एक छोटा हाथ वाला उपकरण तापमान परिवर्तन या सूजन का पता लगा सकता है और उपयोगकर्ता को सावधानीपूर्वक चेतावनी दे सकता है। इसी तरह, हिल सेंसर दबाव बिंदुओं को संकेत दे सकता है। हालांकि अभी तक व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है, ये उपकरण अधिक सुलभ और सस्ती हो रहे हैं। कुछ उपकरण एक स्मार्टफोन से जुड़ते हैं और एक प्रदाता के साथ साझा किए जा सकते हैं जो निष्कर्षों का एक ऑडियो लॉग प्रदान करते हैं।

स्मार्टफोन आधारित निगरानी

दृष्टि से बाधित उपयोगकर्ताओं के लिए डिज़ाइन किए गए मोबाइल ऐप पैरों की तस्वीरें कैप्चर कर सकते हैं और उन्हें अल्सरेशन के शुरुआती संकेतों के लिए विश्लेषण करने के लिए कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग कर सकते हैं, जैसे कि लाली, कॉलस गठन, या त्वचा में टूट जाता है। ऐप तब ऑडियो रिपोर्ट प्रदान करता है। ये ऐप अनुदैर्ध्य तुलना के लिए छवियों को स्टोर भी कर सकते हैं, जिससे प्रदाता समय के साथ सूक्ष्म परिवर्तन को स्पॉट करने में मदद कर सकते हैं। कई मुफ्त या कम लागत वाले हैं, जिससे उन्हें रोकथाम टूलकिट के लिए एक मूल्यवान अतिरिक्त बना दिया गया है। एक मानक सिफारिश स्मार्टफोन आधारित पैर निगरानी के लिए हार्वर्ड स्वास्थ्य दृष्टिकोण है । मरीजों को ऐप की स्थापना में सहायता की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन एक बार कॉन्फ़िगर किया गया है, यह स्वतंत्र निगरानी प्रदान करता है।

पहनने योग्य दबाव और तापमान सेंसर

स्मार्ट मोजे या दबाव-सेंसिंग इनसोल जैसी पहनने योग्य तकनीक तापमान, दबाव और नमी की लगातार निगरानी कर सकती है। डेटा को वायरलेस रूप से स्मार्टफोन या केयरगिवर के उपकरण में भेजा जा सकता है। चेतावनी तब उत्पन्न की जा सकती है जब कोई पैरामीटर सुरक्षित सीमा से अधिक हो जाता है, जिससे प्रारंभिक हस्तक्षेप को प्रेरित किया जा सकता है। ये उत्पाद अभी भी उभर रहे हैं, लेकिन पायलट अध्ययन उच्च जोखिम वाली आबादी में अल्सर के गठन को रोकने में आशाजनक परिणाम दिखाते हैं। कुछ इनसोल भी रोगी को हैप्टिक प्रतिक्रिया प्रदान कर सकते हैं जब दबाव बहुत अधिक हो जाता है, उन्हें वजन या स्थिति बदलने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।

पर्यावरण और जीवन शैली संशोधन

प्रत्यक्ष पैर की देखभाल से परे, रोगी के पर्यावरण और जीवन शैली को संशोधित करने से चोट के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

होम सुरक्षा को रोकने के लिए ट्रामा

दृश्य हानि वाले मरीजों को तेज वस्तुओं, टपकने वाले पैर, या जलने वाले पैरों पर कदम रखने के उच्च जोखिम पर हैं। सिफारिशों में शामिल हैं:

• ]Clearing walkways: फर्श से clutter, ढीले आसनों और बिजली के तारों को हटा दें। सीढ़ियों या थ्रेसहोल्ड्स को इंगित करने के लिए स्पर्श मार्करों (जैसे बनावट टेप) का उपयोग करें।
• अच्छा प्रकाश: घर भर में पर्याप्त प्रकाश व्यवस्था सुनिश्चित करें, खासकर बाथरूम और बेडरूम में। बाथरूम के रास्ते के साथ रात की रोशनी का उपयोग करें।
• ]]Safe floor सतहों: बौछार में गैर पर्ची मैट का प्रयोग करें और वैक्स्ड फ्लोर से बचें जो फिसल सकते हैं। कालीन कम ढेर होना चाहिए और सुरक्षित होना चाहिए।
• Bathroom संशोधन: शौचालय के पास और शॉवर में पकड़ो सलाखों स्थापित करें। यदि संतुलन खराब हो जाता है तो एक शॉवर कुर्सी का उपयोग करें। स्कैल्ड को रोकने के लिए वॉटर हीटर तापमान को 120 °F (49 °C) से नीचे सेट करें।
• Footwear घर के अंदर: Encourage पहने बंद पैर की अंगुली चप्पल या घर के जूते के साथ गैर पर्ची तलवों पर हर समय, यहां तक कि घर के अंदर। नंगे पैर चलने या पहने मोजे अकेले से बचना चाहिए।
• Pet जागरूकता: छोटे पालतू जानवर या खिलौने ट्रिपिंग खतरों का निर्माण कर सकते हैं। सहायक कैन या गाइड कुत्ते नेविगेट करने में मदद कर सकते हैं लेकिन वास्तव में पैरों पर भी कदम रख सकते हैं।

पोषण और परिसंचरण समर्थन

अच्छा पोषण त्वचा की अखंडता और घाव भरने का समर्थन करता है। मरीजों को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए:

• ऊतक मरम्मत का समर्थन करने के लिए पर्याप्त प्रोटीन सेवन (lean meat, अंडे, फलियां) बनाए रखें।
• विटामिन सी ( साइट्रस फल, घंटी मिर्च) और जस्ता (nuts, बीज) में कोलेजन संश्लेषण और प्रतिरक्षा समारोह के लिए अमीर खाद्य पदार्थों का उपभोग करें।
• शुष्क त्वचा को रोकने के लिए हाइड्रेटेड रहें; चिकित्सा स्थितियों के अनुसार जब तक दैनिक पानी के 6-8 गिलास का लक्ष्य न हो।
• मधुमेह रोगियों में रक्त ग्लूकोज को कसकर प्रबंधित करें, क्योंकि हाइपरग्लिसमिया परिसंचरण और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बाधित करता है।
• परिसंचरण में सुधार के लिए सौम्य व्यायाम में संलग्न होना: टखने के पंप, पैर की अंगुली उठाने और बैठे पैर लिफ्ट टीवी देखने या ऑडियो सुनने के दौरान किया जा सकता है। यहां तक कि एक देखभाल करने वाले के साथ चलना या स्थिर चक्र का उपयोग करने में मदद कर सकता है।
• धूम्रपान से बचें, जो कि परिधीय रक्त प्रवाह को गंभीर रूप से बाधित करता है। धूम्रपान समाप्ति कार्यक्रम उन रोगियों को पेश किया जाना चाहिए जो धूम्रपान करते हैं।

व्यक्तिगत रोकथाम योजना का निर्माण

प्रत्येक रोगी के लिए कोई भी रणनीति काम नहीं करती है। व्यक्तिगत रोकथाम योजना को सहयोगी रूप से विकसित किया जाना चाहिए और रोगी के चार्ट में दस्तावेज किया जाना चाहिए।

• Risk स्कोर न्यूरोपैथी, संवहनी स्थिति, पूर्व अल्सर का इतिहास, और दृष्टि स्तर पर आधारित है।
• Daily दिनचर्या चेकलिस्ट कि रोगी या देखभाल करने वाले को पूरा कर सकते हैं और चिह्नित कर सकते हैं (ब्राइल, बड़े प्रिंट में, या स्पर्श संकेतक के साथ चेकबॉक्स का उपयोग कर).
• Footwear Schedule प्रकार, आकार, ब्रांड और प्रतिस्थापन अंतराल निर्दिष्ट करना। अच्छी वापसी नीतियों के साथ अनुमोदित जूता स्टोर या ऑनलाइन खुदरा विक्रेताओं की एक सूची मदद कर सकती है।
• Podiatry नियुक्ति कैलेंडर[ फोन, आवाज सहायक (जैसे, एलेक्सा, सिरी) या एक बात घड़ी के माध्यम से निर्धारित अनुस्मारक के साथ।
• Emergency contact plan विस्तार से जो किसी भी पैर की चिंता के लिए कॉल करने के लिए, जिसमें बाद के घंटे की संख्या शामिल है। योजना को यह भी निर्दिष्ट करना चाहिए कि आपातकाल के कमरे में जाने के लिए कब (जैसे यदि कोई गहरे कट, संक्रमण के संकेत या वजन सहन करने में असमर्थता है)।
• ]Annual व्यापक पैर परीक्षा [ संवहनी मूल्यांकन और शिक्षा ताज़ा के साथ।
• ]] चेतावनी संकेत की सूची सुलभ प्रारूप (ऑडियो रिकॉर्डिंग या स्पर्श कार्ड) में रोगी स्वतंत्र रूप से संदर्भित कर सकता है।

योजना की प्रत्येक यात्रा पर समीक्षा की जानी चाहिए और अद्यतन किया जाना चाहिए यदि रोगी की स्थिति में बदलाव हो, जैसे कि परिधीय धमनी रोग का नया निदान, दृष्टि में बिगड़ना, या पैर की चोट के बाद।

रोकथाम के लिए एक एकीकृत, हिंसक दृष्टिकोण

दृश्य हानि वाले रोगियों में पैर के छालों को रोकने के लिए एक जानबूझकर, अच्छी तरह से समन्वयित प्रयास की आवश्यकता होती है। यह सलाह देने के लिए पर्याप्त नहीं है कि "आपके पैरों को दैनिक जांचें"; जांच की विधि को रोगी की क्षमता को देखने के लिए अनुकूलित किया जाना चाहिए। स्पर्शशील स्व-परीक्षा, देखभाल करने वाले सहायता, पेशेवर पोडियाट्री केयर, उचित जूते, सहायक प्रौद्योगिकी और घरेलू सुरक्षा संशोधनों को जोड़कर, अल्सरेशन का जोखिम नाटकीय रूप से कम हो सकता है। रोगी और देखभाल करने वाले दोनों की शिक्षा और सशक्तिकरण नींव बनाते हैं जो अन्य सभी हस्तक्षेपों का समर्थन करता है।

हेल्थकेयर सिस्टम को नियमित मधुमेह और संवहनी क्लीनिक में दृष्टि-संवेदनशील पैर देखभाल प्रोटोकॉल को एकीकृत करना चाहिए। पॉलिसी निर्माताओं को इस कमजोर आबादी के लिए चिकित्सकीय जूते और सहायक उपकरणों के लिए कवरेज का विस्तार करने पर विचार करना चाहिए। प्रतिनियुक्ति से बचाया गया हर पैर मेहनती, व्यक्तिगत रोकथाम का परिणाम है। संसाधन और ज्ञान उपलब्ध हैं; अगले कदम उन्हें लगातार, दयालुतापूर्वक लागू करना है, और उस अंतर को बंद करने के लिए प्रतिबद्धता के साथ जो दृष्टि हानि बनाता है।

आगे मार्गदर्शन के लिए, ]CDC के मधुमेह वाले लोगों के लिए पैर देखभाल सिफारिशें और अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन के पैर देखभाल दिशानिर्देश]]].