गर्भपात की रोकथाम के लिए पोडियाट्री और मधुमेह देखभाल टीमों को एकीकृत करने के लाभ

हिडन क्रिसिस बेनात सतह

मधुमेह महामारी अनुपात तक पहुंच गया है, जो दुनिया भर में 530 मिलियन से अधिक वयस्कों को प्रभावित करता है, अनुमानों के साथ कि यह संख्या 2045 तक 700 मिलियन तक बढ़ जाएगी। जबकि सार्वजनिक बातचीत में से अधिकांश ग्लिसीक नियंत्रण, हृदय जोखिम और गुर्दे की बीमारी पर केंद्रित है, एक शांत और अधिक विनाशकारी जटिलता हर दिन टखने के नीचे समाप्त हो जाती है। मधुमेह पैर रोग, न्यूरोपैथी, परिधीय धमनी रोग के अंतर्भाग द्वारा संचालित, और बिगड़ा प्रतिरक्षा समारोह, मधुमेह के साथ रहने वाले रोगियों के लिए सबसे परिणामी और रोक योग्य खतरों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। हर साल लाखों लोग पैर के अल्सर विकसित करते हैं जो ठीक होने में विफल होते हैं, और अंततः हजारों लोगों को कम कर सकते हैं।

आंकड़े सोबरिंग और मांग ध्यान देने वाले हैं। दुर्भाग्य से मधुमेह वाले सभी व्यक्तियों में से 15 प्रतिशत अपने जीवनकाल के दौरान कम से कम एक पैर के अल्सर का अनुभव होगा। जिन लोगों में एक अल्सर विकसित होता है, उनमें से लगभग 20 प्रतिशत को पांच साल के भीतर कुछ प्रकार की प्रतिनियुक्ति की आवश्यकता होगी। एक प्रमुख प्रतिनियुक्ति के बाद पांच साल की मृत्यु दर 50 प्रतिशत से अधिक है, जो रोग की सबसे घातक जटिलताओं के बीच मधुमेह के अंगों के नुकसान को देखते हैं। मानव टोल से परे, वित्तीय बोझ बहुत अधिक है। एक एकल मधुमेह पैर के अल्सर का इलाज $8,000 और $ 35,000 के बीच स्वास्थ्य प्रणाली की लागत कर सकता है, जबकि एक प्रमुख प्रतिनियुक्ति प्रकरण अक्सर प्रत्यक्ष चिकित्सा लागत में 75,000 डॉलर से अधिक हो जाता है।

फिर भी मधुमेह के प्रतिरूपण की परंपरा यह है कि विशाल बहुमत रोका जा सकता है। एक समन्वित, एकीकृत देखभाल ढांचा जो पोडियाट्री विशेषज्ञों को मधुमेह देखभाल टीमों के साथ प्रत्यक्ष और निरंतर सहयोग में लाती है, अंगों के नुकसान को कम करने के लिए एकल सबसे प्रभावी रणनीति के रूप में उभरा है। यह लेख एकीकरण के मामलों की व्यापक परीक्षा प्रदान करता है, सबूत क्या दिखाता है, और कैसे स्वास्थ्य संगठन इन जीवन की बचत सहयोगी मॉडलों का निर्माण और रखरखाव कर सकते हैं। ]]

Podiatrist &rsquo को समझना; Limb संरक्षण में भूमिका

पोडियाट्रिस्ट पैर डॉक्टरों की तुलना में कहीं अधिक हैं। जैव यांत्रिकी, घाव भरने, संवहनी आकलन और निचले चरमता के शल्य चिकित्सा पुनर्निर्माण में उनका विशेष प्रशिक्षण उन्हें किसी भी मधुमेह पैर संरक्षण कार्यक्रम के कोने पत्थर के रूप में नियुक्त करता है। मधुमेह के संदर्भ में, पोडियाट्रिस्ट एंड आरएसको; एक घाव प्रकट होने से पहले बहुत पहले शुरू होता है और प्रबंधन के हर चरण के माध्यम से जारी रहता है। ]]

व्यापक जोखिम आकलन

निवारक पैर देखभाल की नींव एक गहन, व्यवस्थित परीक्षा है जो ऊतक टूटने से पहले रोगियों को ऊंचे जोखिम से पहचानती है। पोडियाट्रिस्ट वैध प्रोटोकॉल का उपयोग करके इस आकलन को करते हैं जो तीन प्राथमिक डोमेन का मूल्यांकन करते हैं:

• ]Sensory न्यूरोपैथी स्क्रीनिंग 10 ग्राम मोनोफिलामेंट्स, 128-Hz ट्यूनिंग फोर्क्स और बायोथेसिओमीटर का उपयोग करके सुरक्षात्मक सनसनी हानि को मात्रा में बदलने के लिए किया जाता है। यह परीक्षण उन रोगियों को पहचानता है जो अब मामूली आघात या दबाव महसूस नहीं कर सकते जो सामान्य रूप से सुरक्षात्मक व्यवहार को प्रेरित करेंगे।
• ]Vascular स्थिति मूल्यांकन [ dorsalis pedis और पीछे की tibial दालों के तालमेल के माध्यम से, टखने-brachial सूचकांकों का माप, और जब संकेत दिया, तो पैर की अंगुली दबाव माप या डॉपलर तरंग विश्लेषण. Peripheral धमनी रोग अक्सर न्यूरोपैथी के साथ सह-अस्तित्व करता है और नाटकीय रूप से उपचार क्षमता को खराब करता है।
• ]स्ट्रक्चरल और बायोमैकेनिकल परीक्षा को विकृतियों जैसे चारकोट न्यूरोआर्थ्रोपैथी, हथौड़ा पैर की उंगलियों, पंजा पैर की उंगलियों, बंions, और प्रमुख मेटाटार्सल प्रमुखों की पहचान करने के लिए। ये विकृतियां दबाव बिंदुओं को बनाती हैं, जो सुरक्षात्मक सनसनी की अनुपस्थिति में, तेजी से अल्सरेशन में प्रगति करती हैं।
• ]Dermatological Inspection callus गठन, fissure, tinea pedis, और नाखून विकृति के लिए। अतिरंजित घावों विशेष रूप से खतरनाक हैं क्योंकि वे दबाव को ध्यान केंद्रित करते हैं और अल्सर विकसित कर सकते हैं।

एक बार जोखिम को एक अलग-अलग रोकथाम योजना विकसित करती है जिसमें उचित ऑफलोडिंग डिवाइस, सुरक्षात्मक जूते और रोगी और आरएसको को निर्दिष्ट निगरानी कार्यक्रम शामिल है; विशिष्ट जोखिम प्रोफाइल।

सक्रिय घाव प्रबंधन

जब एक पैर घाव विकसित होता है, तो पोडियाट्रिस्ट एंड आरएसको; हस्तक्षेप तत्काल और बहुफेस होता है। तीव्र मलबे ने नेक्रोटिक ऊतक और बायोफिल्म को हटा दिया, एक तीव्र घाव घाव में एक पुरानी घाव वातावरण को परिवर्तित किया। संस्कृतियां संक्रमण होने पर उचित एंटीबायोटिक चयन का मार्गदर्शन करती हैं। उन्नत घाव देखभाल उत्पाद और mdash; नकारात्मक दबाव थेरेपी, जैविक ड्रेसिंग और विकास कारक तैयारी और mdash सहित; घाव विशेषताओं के आधार पर तैनात किए गए हैं। ऑफलोडिंग को कुल संपर्क कास्टिंग, हटाने योग्य वॉकर या कस्टम ऑर्थोटिक उपकरणों के माध्यम से अनुकूलित किया जाता है ताकि घाव स्थल से दबाव को फिर से वितरित किया जा सके। इन हस्तक्षेपों में से विशिष्ट प्रशिक्षण और अनुभव की आवश्यकता होती है।

एक नैदानिक हस्तक्षेप के रूप में रोगी शिक्षा

पोडियाट्रिस्ट भी एक प्राथमिक शिक्षक के रूप में कार्य करता है। मरीजों को दैनिक पैर निरीक्षण करना सीखना चाहिए, जो कि गर्मी या एरिथेमा जैसे अल्सरेशन के चेतावनी संकेतों को समझते हैं, और आपातकालीन देखभाल की तलाश करते समय पहचान करते हैं। शिक्षा उचित नाखून ट्रिमिंग तकनीकों, उचित मॉइस्चराइज़र उपयोग और कभी नंगे पैर चलने का महत्वपूर्ण महत्व तक फैलती है। जब रोगी समझते हैं कि ये व्यवहार क्यों मायने रखते हैं और लगातार मजबूती प्राप्त करते हैं, तो पालन नाटकीय रूप से बेहतर होता है। ]]

The case for the sameity: क्यों सिलोड केयर विफल

दशकों तक, डायबिटीज केयर को सिलोस में वितरित किया गया है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ग्लूकोज प्रबंधन और चयापचय नियंत्रण पर ध्यान केंद्रित करते हैं। प्राथमिक देखभाल प्रदाता व्यापक स्वास्थ्य रखरखाव का पता लगाते हैं। जब परिसंचरण गंभीर रूप से समझौता होता है तो संवहनी सर्जन हस्तक्षेप करते हैं। पोडियाट्रिस्ट केवल एक समस्या के बाद ही मरीजों को देखते हैं या फिर कभी-कभी, जब तक पैर बचाया नहीं जाता है। यह विखंडित दृष्टिकोण अंतराल बनाता है जिसके माध्यम से रोगी बार-बार गिर जाते हैं। ]

सिलोड देखभाल के परिणाम मेसर्सुरेबल और विनाशकारी हैं। उत्कृष्ट ग्लिसीमिक नियंत्रण वाले रोगी जिसका पोडियाट्रिस्ट प्रारंभिक न्यूरोपैथिक परिवर्तनों की पहचान करता है और उचित जूते प्रदान करता है कभी भी एक अल्सर विकसित नहीं कर सकता है। लेकिन अगर उसी रोगी को कोई पॉडियाट्री एक्सेस नहीं है जब तक कि एक सतही घाव संक्रमित हो जाता है और इस्केमिक, ट्रैप्टरीटेशन की ओर बदल जाता है। एकीकरण संरचित प्रणालियों को बनाने के द्वारा इन अंतरालों को समाप्त करता है जहां सभी प्रदाता जानकारी, निर्देश निर्णय लेते हैं और एक एकीकृत योजना से काम करते हैं।

एकीकृत टीमों के लिए साक्ष्य आधार

बहुविषयक मधुमेह पैर टीमों का समर्थन करने वाला डेटा दुनिया भर में स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में मजबूत और सुसंगत है। एक मीलमार्क 2018 मेटा-विश्लेषण प्रकाशित Diabetic Medicine ने हजारों रोगियों को शामिल करने वाले 14 अध्ययनों की जांच की और पाया कि एकीकृत देखभाल टीमों ने 51 प्रतिशत और लघु संदूषण को 36 प्रतिशत तक घटा दिया। बड़े स्वास्थ्य प्रणालियों से हाल के डेटा इन निष्कर्षों की पुष्टि करते हैं: ]]

• इंग्लैंड में राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा ने सभी अस्पतालों में एक मानकीकृत मधुमेह फुट केयर पाथवे लागू किया और पांच वर्षों के भीतर 21 प्रतिशत की गिरावट देखी गई, कुछ क्षेत्रों में 40 प्रतिशत से अधिक की कमी हुई।
• संयुक्त राज्य अमेरिका के दिग्गज स्वास्थ्य प्रशासन ने एकीकृत पैर देखभाल टीमों की व्यवस्थित तैनाती के बाद प्रतिनियुक्ति में 30 प्रतिशत की गिरावट की सूचना दी जो दूरदराज के सुविधाओं के लिए टेली पॉडियट्री सपोर्ट के साथ मिलकर हुई थी।
• डेनमार्क में, एक राष्ट्रव्यापी बहुविषयक पैर देखभाल कार्यक्रम ने एक दशक में 50 प्रतिशत की बढ़त को कम कर दिया, जिसमें रोगियों में सर्वाधिक नाटकीय सुधार उच्चतम आधार रेखा जोखिम वाले रोगियों में देखा गया।

ये परिणाम अमीर देशों तक सीमित नहीं हैं। ब्राजील, भारत और दक्षिण अफ्रीका में एकीकृत पैर देखभाल कार्यक्रम स्थानीय संसाधनों और बुनियादी ढांचे के अनुकूल होने पर अंग हानि में तुलनात्मक कमी का प्रदर्शन किया है। ]

बेहतर आउटकॉम ड्राइविंग तंत्र

एकीकरण कई मजबूत तंत्रों के माध्यम से बेहतर परिणाम पैदा करता है। प्रारंभिक पहचान आकस्मिक के बजाय व्यवस्थित हो जाती है। जब एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और प्राथमिक देखभाल टीम स्वचालित रूप से निदान के समय या न्यूनतम वार्षिक रूप से रोगियों को पोडियाट्री के संदर्भ में संदर्भित करती है, तो उच्च जोखिम वाले पैरों को अल्सरेशन होने से पहले वर्षों की पहचान की जाती है। स्वचालित अनुस्मारक के साथ साझा इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड यह सुनिश्चित करते हैं कि कोई मरीज को नजरअंदाज नहीं किया गया है और उस अनुवर्ती अंतराल को बनाए रखा गया है। ]

व्यापक देखभाल जो सभी योगदान कारकों को एक साथ संबोधित करती है, एक और महत्वपूर्ण लाभ है। फुट अल्सर में शायद ही कभी एक ही कारण होता है। वे न्यूरोपैथी, आइसचिमिया, विकृति, आघात और संक्रमण के प्रतिकार से उत्पन्न होते हैं, सभी को ग्लाइसेमिक नियंत्रण, लिपिड स्थिति और धूम्रपान द्वारा संशोधित किया जाता है। एक एकीकृत टीम इन ड्राइवरों के सभी को समवर्ती रूप से प्रबंधित करती है। एंडोक्रिनोलॉजी HbA1c लक्ष्य को अनुकूलित करती है और चयापचय सिंड्रोम को संबोधित करती है। संवहनी सर्जन जब perfusion अपर्याप्त होता है तो पुनर्संवैधानिकीकरण विकल्प का मूल्यांकन करता है। पोडियाट्रिस्ट स्थानीय घाव देखभाल, ऑफलोडिंग और संक्रमण नियंत्रण का प्रबंधन करता है।

संगत रोगी शिक्षा जो साझा संदेश को सुदृढ़ करती है वह एक तीसरा तंत्र है। फ्रैग्मेंटेड केयर अक्सर विभिन्न प्रदाताओं से संघर्ष या अधूरे निर्देशों के अधीन होती है। जब पूरी टीम एक शैक्षिक ढांचे से चल रही है, तो रोगियों को स्पष्ट, दोहराया और एकीकृत मार्गदर्शन प्राप्त होता है। एक लिखित फुट केयर एक्शन प्लान जैसे सरल उपकरण जो रोगी घर पर रहता है और हर यात्रा पर समीक्षा नाटकीय रूप से पालन में सुधार कर सकती है। नियंत्रित परीक्षणों से पता चला है कि पूर्ण टीम से नियमित मजबूती के साथ संयुक्त संरचित शिक्षा 45 प्रतिशत तक अल्सर की घटनाओं को कम कर देती है।

एक एकीकृत देखभाल मॉडल का निर्माण करना जो काम करता है

वास्तव में एकीकृत पैर देखभाल कार्यक्रम बनाने के लिए कई डोमेनों में जानबूझकर प्रयास की आवश्यकता होती है। सफल कार्यक्रम पहचानने योग्य संरचनात्मक तत्वों को साझा करते हैं जिन्हें विभिन्न स्वास्थ्य वातावरणों के अनुकूल बनाया जा सकता है। ]

मल्टीडिसिप्लिनरी टीम को इकट्ठा करना

कोर टीम में एक पोडियाट्रिस्ट शामिल होना चाहिए जो अक्सर नैदानिक समन्वयक, एक डायबिटोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजी, एक डायबिटीज नर्स शिक्षक, एक संवहनी सर्जन, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक घाव देखभाल नर्स के रूप में कार्य करता है। रोगी की आबादी के आधार पर, ऑर्थोपेडिस्ट, ऑर्थोटिस्ट, पोषण विशेषज्ञ और व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रदाता मूल्यवान हो सकते हैं। टीम को एक निर्धारित आधार और मेडैश पर मिलना चाहिए; साप्ताहिक या द्विसाप्ताहिक रूप से ठेठ और मैदैश है; उच्च जोखिम वाले रोगियों की समीक्षा करने के लिए, उपचार योजनाओं पर चर्चा करना और परिणाम ट्रैक करना। एक नामित देखभाल समन्वयक, अक्सर एक पॉडियाट्री प्रैक्टिसिपलित होता है।

स्पष्ट रेफरल पथमार्गों और प्रोटोकॉल का विकास करना

मानकीकृत नैदानिक मार्ग भिन्नता को समाप्त करते हैं और यह सुनिश्चित करते हैं कि प्रत्येक रोगी को जोखिम के आधार पर उचित देखभाल प्राप्त होती है। मधुमेह वाले प्रत्येक व्यक्ति को कम से कम सालाना जोखिम स्तरीकरण से गुजरना चाहिए जैसे कि आईडब्ल्यूजीडीएफ वर्गीकरण प्रणाली। न्यूरोपैथी, परिधीय धमनी रोग, पूर्व अल्सरेशन, या पूर्व एम्पुटेशन के रोगियों को उच्च जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और प्रत्येक तीन से छह महीने में पोडियाट्री मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। प्रोटोकॉल को एस्केलेटर ट्रिगर करने के बजाय एस्केलेशन ट्रिगर्स को परिभाषित करना चाहिए। उदाहरण के लिए, दो सप्ताह से अधिक के लिए मौजूद किसी भी पैर घाव को तत्काल पॉडियाट्री और संवहनी मूल्यांकन करना चाहिए।

निर्बाध संचार के लिए प्रौद्योगिकी को कार्यान्वित करना

साझा इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड एकीकरण की तकनीकी रीढ़ हैं। प्रत्येक टीम के सदस्य को एक एकीकृत रिकॉर्ड में पोडियाट्री नोट, घाव की तस्वीरें, संवहनी इमेजिंग परिणाम, माइक्रोबायोलॉजी रिपोर्ट और प्रयोगशाला डेटा देखने में सक्षम होना चाहिए। स्वचालित अलर्ट टीम को सूचित कर सकते हैं जब एक उच्च जोखिम वाले रोगी को एक निर्धारित नियुक्ति याद आती है, जब एक घाव संस्कृति दवा प्रतिरोधी जीवों की पहचान करती है, या जब संवहनी इमेजिंग गंभीर अंगों की बीमारी को कम करता है। टेलीमेडिसिन एक तेजी से महत्वपूर्ण उपकरण बन गया है, खासकर ग्रामीण या underserved क्षेत्रों में रोगियों के लिए। पोडियाट्रिस्टर रोगियों या घरेलू स्वास्थ्य नर्सों द्वारा अपलोड की गई घाव तस्वीरें की समीक्षा कर सकते हैं, जो वास्तविक उपचार दरों में सुधार करता है।

प्रशिक्षण गैर-पाडीरी स्टाफ को फुट जोखिम को पहचानने के लिए

हर हेल्थकेयर पेशेवर जो मधुमेह रोगियों के साथ बातचीत करते हैं, बुनियादी पैर स्क्रीनिंग कौशल होना चाहिए। नर्सों, चिकित्सा सहायकों और प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं को मोनोफिलामेंट परीक्षण करने के लिए प्रशिक्षित किया जा सकता है, कॉलस और विकृति के लिए निरीक्षण किया जा सकता है, और चेतावनी संकेतों जैसे स्थानीयकृत गर्मी, एडिमा, या त्वचा टूटने को पहचाना जा सकता है। कई सफल कार्यक्रम प्रत्येक क्लिनिक में पैर चैंपियन नामित किए जाते हैं जो पोडियाट्री टीम के संपर्क के रूप में काम करते हैं और कर्मचारियों की प्रतिस्पर्धा को बनाए रखने में मदद करते हैं। यह नाटकीय रूप से सुरक्षा नेट को व्यापक रूप से बढ़ाता है, जो शुरुआती संभावित क्षण में समस्याओं को पकड़ता है। [FLT: 0]]

एकीकरण के लिए लगातार बाधाओं को संबोधित करना

भारी सबूत और स्पष्ट लाभ के बावजूद, कई हेल्थकेयर सिस्टम एकीकृत पैर देखभाल मॉडल को लागू करने और बनाए रखने के लिए संघर्ष करते हैं।

अंडरसर्वेड एरिया में सीमित पोडियाट्री एक्सेस

ग्रामीण और कई शहरी underserved समुदायों में, पोडियाट्रिस्ट दुर्लभ हैं। मरीजों को दो घंटे या उससे अधिक की यात्रा दूरी का सामना करना पड़ सकता है और एक नियुक्ति के लिए महीनों का इंतजार कर सकता है। टेली-पॉडियाट्री प्रारंभिक परामर्श, घाव की जांच और अनुवर्ती देखभाल के लिए एक व्यावहारिक समाधान प्रदान करता है। हब-एंड-स्पेक मॉडल जिसमें एक केंद्रीयकृत पोडियाट्री टीम टेलीमेडिसिन के माध्यम से कई प्राथमिक देखभाल साइटों का समर्थन करती है, जो प्रभावी साबित हुई है। Veterans स्वास्थ्य प्रशासन राष्ट्रीय टेली पॉडियाट्री कार्यक्रम दूरस्थ स्थानों में दिग्गजों के लिए विशेषज्ञ पहुंच को बढ़ाने में विशेष रूप से सफल रहा है, ताकि देखभाल के लिए] [LT-FLT2]]]]]।

प्रतिपूर्ति और वित्त पोषण प्रतिबंध

समन्वित देखभाल के लिए टीम बैठकों, रोगी शिक्षा, देखभाल समन्वय और डेटा ट्रैकिंग गतिविधियों के लिए समय की आवश्यकता होती है जो पारंपरिक शुल्क-सेवा प्रतिपूर्ति मॉडल अक्सर कवर नहीं होते हैं। कई कार्यक्रमों को अनुदान अनुदान अनुदान अनुदान के साथ शुरू किया गया है या मूल्य आधारित अनुबंध व्यवस्था के भीतर पायलट किया गया है जो यात्रा की मात्रा के बजाय इनाम के परिणाम। राज्य और राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिपूर्ति नीति बदलना स्थिरता के लिए आवश्यक है। यूनाइटेड किंगडम और डेनमार्क सहित कुछ देशों ने मानक पुरानी बीमारी प्रबंधन निधि में पैर देखभाल मार्गों को एम्बेडेड किया है, जो एकीकृत देखभाल के लिए स्थिर समर्थन प्रदान करता है।

रोगी सगाई और स्वास्थ्य साक्षरता

यहां तक कि सबसे परिष्कृत देखभाल योजना विफल हो जाती है अगर रोगी के माध्यम से पालन नहीं करते हैं। मधुमेह रोगियों को कई दवाओं, आहार प्रतिबंधों और निगरानी आवश्यकताओं का प्रबंधन करना भारी महसूस हो सकता है। ग्लूकोज नियंत्रण या रक्तचाप प्रबंधन की तुलना में फुट केयर कम प्राथमिकता की तरह लग सकती है। एकीकृत टीमों को रोगी शिक्षा में निवेश करना चाहिए जो सांस्कृतिक रूप से तैयार है, सादे भाषा का उपयोग करता है और इसमें दृश्य सहायता और प्रदर्शन शामिल हैं। सहकर्मी समर्थन समूहों और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता घर की यात्राएं पैर देखभाल के व्यवहार को मजबूत कर सकती हैं और सुनिश्चित कर सकती हैं कि रोगियों को मधुमेह के मोच, मॉइस्चराइज़र और ठीक से फिट जूते जैसे उचित उत्पादों तक पहुंच हो। जिन कार्यक्रमों में 70 प्रतिशत से अधिक सगाई की दर आम तौर पर व्यावहारिक समर्थन और नियमित अनुवर्ती के साथ शिक्षा को जोड़ती है।

वर्कफ़्लो बदलाव के लिए प्रदाता प्रतिरोध

चिकित्सक व्यस्त होते हैं और अक्सर उन परिवर्तनों के लिए प्रतिरोधी होते हैं जो कथित बोझ को जोड़ते हैं। सफल एकीकरण के लिए मजबूत नेतृत्व खरीद और मूल्य का स्पष्ट प्रदर्शन की आवश्यकता होती है। एक क्लिनिक या अस्पताल इकाई में पायलट प्रोग्राम के साथ शुरू होने से, परिणामों पर डेटा एकत्र करना, और फिर सफलता के बाद स्केलिंग स्थापित होने के बाद एक सिद्ध रणनीति है। नियमित प्रतिक्रिया लूप जो एम्प्लेशन दरों, उपचार समय और रोगी संतुष्टि स्कोर को साझा करते हैं, टीम को प्रेरित करते हैं और जवाबदेही प्रदर्शित करते हैं।

आर्थिक तर्क: रोकथाम पैसे बचाता है

मानव लाभ के प्रति प्रतिपूर्ति की रोकथाम गहरा है, लेकिन आर्थिक मामला समान रूप से सम्मोहक है। प्रत्येक प्रमुख प्रतिनियुक्ति से बचा जाता है, जो पहले वर्ष में प्रत्यक्ष चिकित्सा लागत में $ 10,000 और $ 60,000 के बीच बचाता है। जब प्रतिवर्ष कृत्रिम फिटिंग, पुनर्वास, घरेलू संशोधन, खोई हुई उत्पादकता और विकलांगता भुगतान की लंबी अवधि की लागत शामिल है, प्रति प्रति प्रति प्रति प्रति प्रति प्रति प्रति प्रतिनियुक्ति $ 100,000 से अधिक थी। मधुमेह के साथ 100,000 रोगियों की सेवा करने वाली एक स्वास्थ्य प्रणाली के लिए, 50 प्रतिशत तक प्रतिनियुक्ति दर को कम करने के साथ-साथ रोगियों और rs की गुणवत्ता और लंबाई में सुधार हो सकता है; जीवन।

एकीकृत पैर देखभाल कार्यक्रमों के लिए निवेश पर वापसी लगातार सकारात्मक है। देखभाल समन्वय, टेलीमेडिसिन बुनियादी ढांचे, स्टाफ प्रशिक्षण और अतिरिक्त पोडियाट्री समय की सबसे बड़ी लागत आपातकालीन विभाग की यात्राओं, अस्पताल में भर्ती, घाव देखभाल आपूर्ति, शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं और दीर्घकालिक विकलांगता में कमी से ऑफसेट से अधिक है। हर स्वास्थ्य संगठन जो एक महत्वपूर्ण मधुमेह आबादी का काम करता है, उसे एकीकृत पैर देखभाल पर विचार करना चाहिए, न कि खर्च के रूप में बल्कि बेहतर परिणामों में उच्च उपज निवेश और देखभाल की कुल लागत को कम करना चाहिए। ]

हेल्थकेयर लीडर्स के लिए एक्शन के लिए कॉल

सबूत स्पष्ट है एकीकृत पोडियाट्री और मधुमेह देखभाल टीमों ने 40 से 80 प्रतिशत तक एंप्लिकेशन को कम किया, घाव भरने में सुधार किया, जीवन की रोगी की गुणवत्ता को बढ़ा दिया और पर्याप्त आर्थिक रिटर्न उत्पन्न किया। फिर भी कई हेल्थकेयर सिस्टम सिलोस में काम करना जारी रखते हैं, जिससे दिन के बाद होने वाले होने वाले होने वाले रोकथाम योग्य अंग हानि की अनुमति मिलती है। जो संभव है और वर्तमान में अभ्यास किया गया है वह संगठन की विफलता का प्रतिनिधित्व करता है, न कि ज्ञान की कमी। ]

हेल्थकेयर प्रशासकों को आज अपने वर्तमान पैर देखभाल मार्गों का ऑडिट करना चाहिए। पहचानें कि स्क्रीनिंग अंतराल कहाँ मौजूद हैं, जहां रेफरल में देरी हो रही है, और जहां प्रदाताओं के बीच संचार टूट जाता है। एकीकरण के लिए बुनियादी ढांचे में निवेश करें, जिसमें साझा इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड, टेलीमेडिसिन प्लेटफॉर्म और देखभाल समन्वय स्टाफिंग शामिल हैं। चिकित्सकों को अपने संगठनों के भीतर की सलाह देना चाहिए ताकि वे मधुमेह प्रबंधन में पूर्ण भागीदारी के लिए पोलाडियाट्री को बढ़ा सकें। नीति निर्माताओं को उचित प्रतिपूर्ति, गुणवत्ता माप और बहुविष्यक टीम आधारित देखभाल के लिए समर्थन के माध्यम से निवारक पैर की देखभाल को प्रोत्साहित करना चाहिए।

दुनिया भर में मधुमेह के साथ रहने वाले लाखों लोगों के लिए, एकीकृत पैर देखभाल एक भविष्य प्रदान करती है जिसमें पैर की समस्याएं जल्दी पकड़ी जाती हैं, प्रभावी ढंग से इलाज की जाती हैं, और शायद ही कभी उत्प्रेरक में प्रगति होती है। विषयों और संगठनों के पार एक साथ काम करके, हम मधुमेह के प्रति भेदभाव को बदल सकते हैं और गतिशीलता, स्वतंत्रता और गरिमा को संरक्षित कर सकते हैं कि हर मरीज के लायक हैं। ]