जब मधुमेह देखभाल टीमों के साथ संचारित करने के लिए माइंडफुल सुनकर के लाभ

तंत्रिका विज्ञान सबूत की एक और परत प्रदान करता है। जब कोई व्यक्ति वास्तविक रूप से सुना महसूस करता है, तो मस्तिष्क ऑक्सीटॉसिन को छोड़ देता है, जो विश्वास और संबंध से जुड़ा हुआ हार्मोन है। यह जैविक प्रतिक्रिया कोर्टिसोल जैसे तनाव हार्मोन को कम करती है, जो मधुमेह वाले लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। क्रोनिक तनाव रक्त ग्लूकोज स्तर को बढ़ा सकता है और स्वस्थ निर्णय लेने में हस्तक्षेप कर सकता है। माइंडफुल सुनने के लिए, इसलिए, सिर्फ बातचीत बेहतर महसूस नहीं करता है - यह एक शारीरिक वातावरण बनाता है जो मधुमेह प्रबंधन का समर्थन करता है।

इसके अलावा, मानसिक सुनवाई गलत संचार की संभावना को कम करती है। BMJ गुणवत्ता और सुरक्षा] में एक अध्ययन ने बताया कि गंभीर चिकित्सा त्रुटियों के 80% तक प्रदाताओं और रोगियों के बीच गलतफहमी शामिल है। मधुमेह में, जहां उपचार योजनाएं अक्सर जटिल होती हैं और दैनिक समायोजन की आवश्यकता होती है, स्पष्ट संचार आवश्यक है। माइंडफुल सुनने में मदद करता है कि दोनों पक्ष आगे होने की आवश्यकता के समान समझ के साथ नियुक्ति से दूर हो जाते हैं।

मधुमेह के साथ लोगों के लिए माइंडफुल सुनकर लाभ

ट्रस्ट और सुरक्षा का निर्माण

मधुमेह के साथ रहते हुए अक्सर संवेदनशील जानकारी साझा करना शामिल है - बिंज खाने के एपिसोड, मिस्ड इंसुलिन खुराक, या बर्नआउट की भावनाओं। मरीजों को अपनी देखभाल टीम से निर्णय या व्याख्यान डर सकते हैं। जब एक हेल्थकेयर प्रदाता मनभावन सुनने को दर्शाता है, तो वे संकेत देते हैं कि रोगी का अनुभव मान्य है और यह कि क्लिनिक ईमानदारी के लिए एक सुरक्षित स्थान है। समय के साथ, यह ट्रस्ट अधिक खुला बातचीत की ओर जाता है, जो प्रदाता को पाठ्यपुस्तक आदर्श के बजाय रोगी की वास्तविक जीवन परिस्थितियों के लिए सलाह देने की अनुमति देता है।

उपचार योजनाओं की समझ में सुधार

मधुमेह प्रबंधन योजना जटिल हो सकती है: विभिन्न प्रकार के इंसुलिन, स्लाइडिंग स्केल, कार्ब अनुपात, बीमार दिन के नियम। रोगियों को भारी महसूस करना या विवरण को भूलना आसान है। माइंडफुल सुनने से रोगियों को जानकारी को प्रभावी ढंग से अवशोषित करने में मदद मिलती है। अपने स्वयं की चिंताओं के साथ बाधित होने की आग्रह का विरोध करके, रोगी पूरी तरह से समझाने का मौका देते हैं। और प्रदाता के सवालों को प्रतिबिंबित करने और स्पष्ट करने के बाद रोकें, रोगियों को एक-तरफा व्याख्यान को एक सच्चे संवाद में बदल दिया जाता है। शिक्षा-बैक विधि - जिसमें रोगी अपने स्वयं के शब्दों में योजना को दोहराता है - जब दोनों पक्षों को मन में सुना हुआ है तो अधिक प्रभावी हो जाता है।

चिंता और भावनात्मक तनाव को कम करता है

मधुमेह के संकट एक सामान्य मनोवैज्ञानिक स्थिति है जो मधुमेह वाले लोगों के लगभग 30-40% को प्रभावित करती है। इसमें असहायता, निराशा और जटिलताओं के बारे में चिंता की भावना शामिल है। नियुक्तियों में माइंडफुल सुनने से सीधे इस संकट को दूर कर सकते हैं। एक मरीज जो सुना महसूस करता है, वह परामर्श महसूस को अवैध या अकेले छोड़ने की संभावना कम है। एक विशेषज्ञ द्वारा सुनने का कार्य साझेदारी की भावना प्रदान करता है जो स्थिति के प्रबंधन के बोझ को कम करता है। समय के साथ, यह मधुमेह से संबंधित भावनात्मक संकट को कम कर सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

देखभाल में सक्रिय भागीदारी को प्रोत्साहित करता है

जब रोगी खुद को सुनकर मनभावन करते हैं, तो वे अधिक लगे हुए हो जाते हैं। निष्क्रिय रूप से बोली जाने के बजाय, वे जानकारी को अवशोषित करते हैं और फिर अपने स्वयं के अवलोकनों का योगदान करते हैं: "मैंने देखा कि जब मैं रात्रिभोज के बाद व्यायाम करता हूं तो मेरा रक्त शर्करा तब गिर जाता है? "] इस तरह का इनपुट अधिक व्यक्तिगत उपचार समायोजन की ओर जाता है। जिन मरीजों को मन से सुनने के लिए भी चर्चा की गई थी, इसलिए वे एक स्पष्ट कार्रवाई योजना के साथ नियुक्ति छोड़ देते हैं।

बेहतर स्वास्थ्य आउटसोर्सिंग

अंततः, इन सभी लाभों को नैदानिक मार्करों में सुधार करने के लिए मजबूर किया जाता है। बेहतर विश्वास का मतलब है कि मरीजों को जल्दी दुष्प्रभावों या बाधाओं की रिपोर्ट करने की संभावना अधिक होती है। बेहतर समझ कम दवा त्रुटियों की ओर जाता है। कम चिंता ग्लूकोज नियंत्रण के साथ मदद करती है। Patient शिक्षा और परामर्श में एक अध्ययन में पाया गया कि रोगियों ने अपने चिकित्सकों को सुनने के कौशल पर अत्यधिक मूल्यांकन किया था HbA1c स्तर था, जो औसतन, 0.5 प्रतिशत अंक उन लोगों की तुलना में कम थे जिन्होंने अपने चिकित्सकों को खराब रूप से रेट किया (स्ट्रीट एट अल। 2008)। यह अंतर नैदानिक अर्थपूर्ण है - HbA1c में एक 0.5% कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

रोगियों के लिए व्यावहारिक तकनीक: नियुक्ति के दौरान मानसिक रूप से कैसे सुनना

माइंडफुल सुनने का एक कौशल है जिसे सीखा और अभ्यास किया जा सकता है। निम्नलिखित तकनीक लोगों को मधुमेह के साथ मदद कर सकती है, जो देखभाल टीम के साथ अपना समय बनाती है।

नियुक्ति से पहले तैयार

• एक इरादे सेट करें: इससे पहले कि आप कमरे में चले जाएं, अपने लक्ष्य को समझने के लिए याद दिलाएं, न कि सिर्फ बात करने के लिए। एक नोटपैड के शीर्ष पर अपना मुख्य सवाल लिखें।
• ]Reduce विचलन: चुपके से अपना फोन रखो। यदि आप एक साथी लाते हैं, तो सहमत हैं कि एक व्यक्ति नोट लेगा जबकि दूसरा पूरी तरह से सुनता है।
• ]Arrive first:: कुछ गहरी सांस लेने के लिए प्रतीक्षा कक्ष का उपयोग करें और खुद को जमीन दें। यह आपके दिमाग को साफ़ करता है ताकि आप उपस्थित हो सकें।

नियुक्ति के दौरान

• ]Adopt open body language: Sit face the प्रदाता, अपनी बाहों के पार, और थोड़ा आगे झुकना. इस शरीर की मुद्रा आपको केंद्रित रहने और संकेतों की सगाई में मदद करती है।
• ]] यदि कोई प्रश्न आपके दिमाग में पॉप करता है, तो इसे नीचे जॉट करें और प्रतीक्षा करें। अधिकांश प्रदाता रोगी की बचत के सवालों की सराहना करते हैं जब तक कि वे व्याख्या करने के बाद नहीं होते - यह दिखाता है कि आप सुन रहे थे।
• ]Focus on key words: "सबसे महत्वपूर्ण बात यह है..." या "मैं चाहता हूँ कि आप के लिए देख रहे हैं..." ये महत्वपूर्ण जानकारी चिह्नित करते हैं। धीरे-धीरे उन्हें ध्वजांकित करें।
• ]शिक्षित-बैक का उपयोग करें: प्रदाता के कुछ बताते हुए, "मुझे यकीन है कि मैं समझ गया: मुझे भोजन के दो घंटे बाद मेरे रक्त शर्करा की जांच करनी चाहिए और प्रत्येक 15 ग्राम carbs के लिए तेजी से अभिनय इंसुलिन की एक इकाई लेने चाहिए, लेकिन केवल अगर पढ़ने 150 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर है। यह सही है? "यह वास्तविक समय में त्रुटियों को समझने और सही करने की पुष्टि करता है।
• Ask स्पष्ट प्रश्न: अगर कुछ अस्पष्ट है, तो पूछो: "क्या आप इसे अलग तरीके से समझा सकते हैं?" या "उसका मतलब मेरी दैनिक दिनचर्या के लिए क्या है?" बार बार-बार पूछो, जो आरोपी महसूस कर सकता है। इसके बजाय, "मुझे समझने में मदद करें" का उपयोग करें।

नियुक्ति के बाद

• ]आपके नोट्स को देखें: कुछ घंटों के भीतर, अपने शब्दों में मुख्य बिंदुओं को फिर से लिखना। यह स्मृति को मजबूत करता है।
• Apply one change: यात्रा से एक सिफारिश उठाओ और अगले सप्ताह के लिए इसे लागू करें। फिर ध्यान दें कि यह आपकी संख्या को कैसे प्रभावित करता है या आपको कैसा महसूस होता है।
• संचार पर ध्यान दें: अपने आप से पूछो: क्या मुझे लगता है? मैं बेहतर सुनने के लिए अगले समय क्या कर सकता हूं? यह मेटाकोग्निशन समय के साथ कौशल का निर्माण करता है।

कैसे हेल्थकेयर प्रदाता एक सुनकर संस्कृति को बढ़ावा दे सकते हैं

जबकि रोगी अपने स्वयं के सुनने के लिए ज़िम्मेदारी ले सकते हैं, पर्यावरण प्रदाता द्वारा काफी हद तक निर्धारित किया जाता है। जिन चिकित्सकों ने मनभावन सुनने का मॉडल किया है, वे एक लहर प्रभाव पैदा करते हैं। निम्नलिखित प्रैक्टिस मधुमेह देखभाल टीमों को बेहतर श्रोताओं के रूप में मदद कर सकते हैं।

अव्यक्त समय

कई क्लिनिक यात्राओं को 15 मिनट के स्लॉट में निचोड़ा जाता है। मरीजों को भीड़ का एहसास होता है और अक्सर अंत तक चिंताओं को वापस पकड़ता है, या वे पूरी तरह से उनसे बच जाते हैं। जब संभव हो, तो प्रदाताओं को यह कहना चाहिए कि "मैंने आपके लिए अलग-अलग समय निर्धारित किया है। हम सब कुछ कवर करेंगे, लेकिन मैं आपको सबसे पहले सुनना चाहता हूं। " भले ही वास्तविक समय कम हो, यह मौखिक फ़्रेमिंग गतिशील हो जाए। प्रदाता कंप्यूटर स्क्रीन या लेखन को देखने के बिना केवल सुनने के लिए पहले 60 सेकंड का भी उपयोग कर सकते हैं।

सक्रिय श्रवण तकनीक का अभ्यास

• Reflective बयान: "यह आपको निराश होने की तरह लगता है क्योंकि आपकी सुबह की संख्या अभी भी बेसल खुराक को समायोजित करने के बावजूद भी अधिक है।
• ]Summarizing:"मुझे यकीन है कि मैं यह सही है। आप व्यायाम के दौरान hypoglycemia के बारे में चिंतित हैं, इसलिए आप कसरत से पहले अपने इंसुलिन को कम कर रहे हैं, लेकिन आप अभी भी कभी-कभी शर्मीली महसूस करते हैं।
• ]Open-ended question: "क्या आपके अंतिम दौरे के बाद से मधुमेह के प्रबंधन का सबसे कठिन हिस्सा रहा है?" बजाय "क्या आप अपने रक्त शर्करा की जाँच कर रहे हैं?

पूरे टीम को प्रशिक्षित करें

माइंडफुल सुनने को चिकित्सकों तक सीमित नहीं होना चाहिए। डायबिटीज शिक्षकों, आहार विशेषज्ञ और फ्रंट डेस्क स्टाफ सभी रोगियों के साथ बातचीत करते हैं। एक क्लिनिक संचार कौशल प्रशिक्षण में निवेश कर सकता है जिसमें मधुमेह से जुड़े मामलों का उपयोग करके भूमिका-खेल अभ्यास शामिल है। ] International Journal of इंटीग्रेटेड केयर[ से अध्ययन दर्शाता है कि टीम आधारित संचार प्रशिक्षण रोगी संतुष्टि में सुधार करता है और अस्पताल की रीडिंग को कम करता है।

रोगी Agenda Setter का उपयोग करें

दौरे से पहले, रोगी को एक संक्षिप्त रूप दें जो पूछता है: "आज कौन से सबसे महत्वपूर्ण बात आप को संबोधित करना चाहते हैं?" या "क्या आपको अपने मधुमेह के बारे में चिंतित करता है?" यह सरल उपकरण प्रदाता को रोगी की प्राथमिकताओं को ध्यान से सुनने में मदद करता है, बजाय चेकलिस्ट में लॉन्च करने के बजाय। जब उनके एजेंडे को पहले संबोधित किया जाता है तो मरीजों को अधिक संतुष्ट किया जाता है।

माइंडफुल श्रोइंग के लिए आम बाधाओं पर काबू पाने

यहां तक कि सबसे अच्छा इरादे के साथ, बाधाएं उत्पन्न होती हैं। यहां आम बाधाएं और व्यावहारिक समाधान हैं।

समय दबाव

स्वास्थ्य देखभाल में अक्सर उद्धृत बाधा समय की कमी है। हालांकि, मानसिक सुनवाई के लिए अधिक समय की आवश्यकता नहीं है - इसके लिए मौजूदा समय को अलग-अलग उपयोग करने की आवश्यकता होती है। एक प्रदाता जो बिना किसी रुकावट के एक मिनट तक सुनता है, उसे पता चल सकता है कि रोगी मुख्य जानकारी प्रकट करता है जो बाद में अनुमान लगाने के दस मिनट बचाता है। रोगियों के लिए, एक लिखित प्रश्न के साथ तैयार होने पर एक बार ट्रैक से यात्रा को रोका जा सकता है।

भावनात्मक ट्रिगर

रोगियों के लिए, उच्च HbA1c सुनवाई या इंसुलिन गहनता के लिए एक सिफारिश चिंता, रक्षात्मकता या शर्म को ट्रिगर कर सकती है। ये भावनाएं उद्देश्य से सुनने के लिए मुश्किल बनाती हैं। भावना को स्वीकार करने में मदद कर सकते हैं: "मैं इस संख्या को तंत्रिका सुनने में असमर्थ हूं। मैं एक सांस लेने जा रहा हूं और आपको यह समझाने के लिए पूछता हूं कि यह क्या मतलब है? "प्रस्ताव भी इस तरह से महसूस करने के लिए समझे जा सकते हैं। आइए हम एक पल लेते हैं और फिर विकल्पों के माध्यम से बात करते हैं।

व्यसन

इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड एक उल्लेखनीय बाधा है। जब बात कर रही है तो प्रदाता अपने ध्यान को विभाजित करते हैं। सर्वश्रेष्ठ अभ्यास रोगी के पहले बयान के दौरान आंखों के संपर्क को बनाए रखना है, केवल रोगी के समाप्त होने के बाद टाइप करें, या एक scribe का उपयोग करें। मरीजों को धीरे-धीरे कहा जा सकता है, "क्या मैं नंबर में जाने से पहले कुछ महत्वपूर्ण हिस्सा कर सकता हूं?"

भाषा और स्वास्थ्य साक्षरता अंतर

जब चिकित्सा जार्गन या भाषा अवरोध मौजूद होते हैं, तो मानसिक सुनवाई अभी भी सावधानीपूर्वक पेसिंग और शिक्षा-बैक के उपयोग के माध्यम से हो सकती है। परिवार के सदस्यों के बजाय पेशेवर चिकित्सा अनुवादकों का उपयोग सटीकता में सुधार करता है। मरीजों को कभी भी ऐसा नहीं लगता कि वे समझ सकते हैं कि वे कब नहीं करते हैं। एक सरल "क्या आप कह सकते हैं कि सादे भाषा में?" स्वयं-advocacy का एक शक्तिशाली कार्य सुनने में निहित है।

रियल लाइफ परिदृश्य: एक्शन में माइंडफुल श्राइंस

परिदृश्य 1: The Frustrated रोगी

]मनफुल सुनने के बिना: एक मरीज कहते हैं, “मैं वास्तव में आहार का पालन कर रहा हूं, लेकिन मेरा रक्त शर्करा अभी भी अधिक है। डॉक्टर कहते हैं, “मुझे अपनी लॉगबुक की जांच करें। Hmm, मैं आपको पिछले मंगलवार को एक बैगेल खाया। यह योजना पर नहीं है। " रोगी को दोषी ठहराया और बंद महसूस होता है, यह उल्लेख नहीं किया गया है कि बैगेल एक काम के कार्य में एक छोटा सा खाया गया था जहां कोई अन्य विकल्प नहीं था।

]मनफुल सुनने के साथ: डॉक्टर ने जवाब दिया, आंखों का संपर्क किया, और कहा, "मुझे इस बारे में अधिक जानकारी दें कि "खुद का पालन करना" आपके लिए जैसा दिखता है। रोगी बैगेल घटना की व्याख्या करता है। डॉक्टर तब कहता है, "तुमको साझा करने के लिए धन्यवाद। उस तरह की स्थिति जीवन का हिस्सा है। आइए हम उन लोगों के लिए कैसे योजना बनाना चाहते हैं, ताकि आपका रक्त शर्करा ट्रैक पर बने रहें। " रोगी को समझा जाता है और एक समाधान पर सहयोग करने के लिए अधिक इच्छुक है।

परिदृश्य 2: The Overwhelmed New Diagnosis

]मनफुल सुनने के बिना: शिक्षक ने तेजी से उत्तराधिकार में carb गिनती, इंसुलिन इंजेक्शन तकनीक और पैर की देखभाल में लॉन्च किया। रोगी नोड्स लेकिन मुश्किल से कुछ भी अवशोषित कर रहा है। यात्रा के बाद, वे आशाहीन महसूस करते हैं और किसी भी व्यवहार को नहीं बदलते।

]मनफुल सुनने के साथ: शिक्षक पूछता है, “क्या मधुमेह के प्रबंधन के बारे में एक बात है जो अब सबसे अधिक भारी महसूस करती है?” रोगी इंजेक्शन कहते हैं। शिक्षक उस कौशल पर केंद्रित है, एक सौम्य गति के साथ प्रदर्शित करता है, और रोगी को अभ्यास करने के लिए कहता है। केवल रोगी को आरामदायक महसूस करने के बाद शिक्षक एक अतिरिक्त विषय पर आगे बढ़ जाता है। रोगी बाढ़ के बजाय सक्षम महसूस करता है।

निष्कर्ष: एक दैनिक अभ्यास को सुनकर माइंडफुल बनाना

माइंडफुल सुनने की एक एक बार की तकनीक नहीं है, जो डॉक्टर नियुक्तियों पर बाहर निकलने के लिए है - यह एक आजीवन कौशल है जो मधुमेह और उनकी देखभाल टीम के साथ किसी व्यक्ति के बीच संबंध को बदल सकता है। इसके लिए जानबूझकर, अभ्यास और कभी-कभी कमजोरी की आवश्यकता होती है। लेकिन इनाम स्पर्शनीय हैं: बेहतर समझ, अधिक विश्वास, कम चिंता और बेहतर स्वास्थ्य परिणाम।

रोगियों के लिए, छोटी शुरुआत करें आपकी अगली नियुक्ति पर, अपनी प्रतिक्रिया की योजना के बिना पहले पांच मिनट के लिए पूरी तरह से सुनने के लिए प्रतिबद्ध है। प्रत्येक प्रश्न से पहले एक गहरी सांस लें। वापस लौटें जो आप सुनते हैं। प्रदाताओं के लिए, वह व्यवहार जिसे आप देखना चाहते हैं उसे मॉडल करें। मौन के क्षण बनाएं जहां रोगी जो कुछ सोचते हैं वह महत्वपूर्ण है। अपने अनुभवों को मान्य करें। सबूत स्पष्ट है - मन में सुनने के लिए मधुमेह देखभाल में उपलब्ध सबसे शक्तिशाली हस्तक्षेपों में से एक है।

अंततः, मधुमेह देखभाल टीम के साथ हर बातचीत सीखने का अवसर है, सुनना और बेहतर स्वास्थ्य के करीब जाने का अवसर है। पूर्ण ध्यान से प्रदर्शित करके, हम इस स्थिति की जटिलता और हर दिन इसे प्रबंधित करने वाले लोगों की लचीलापन का सम्मान करते हैं।

Reference and आगे पढ़ना]

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