बचपन की मोटापा और ऑटोइम्यून रोग संवेदनशीलता के बीच संबंध

बचपन की मोटापा और ऑटोइम्यून रोग के बीच उभरते लिंक

बचपन का मोटापा विश्व स्तर पर महामारी अनुपात में पहुंच गया है, जिसमें विश्व स्वास्थ्य संगठन ने रिपोर्ट की कि 340 मिलियन से अधिक बच्चे और किशोर उम्र 5-19 वर्ष से अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त थे। जबकि तत्काल परिणाम - जैसे टाइप 2 डायबिटीज, कार्डियोवैस्कुलर तनाव, और संयुक्त समस्याएं - व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त हैं, अनुसंधान के बढ़ते शरीर को गहरे, अधिक आक्रामक प्रभाव के लिए इंगित करता है: एक बढ़ी हुई संवेदनशीलता ऑटोइम्यून रोगों के लिए। ऑटोइम्यून की स्थिति, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करती है, बाल चिकित्सा आबादी में बढ़ रही है, और मोटापे एक महत्वपूर्ण आधुनिक जोखिम कारक दिखाई देता है।

बचपन की मोटापा का दायरा

बचपन का मोटापा को रोग नियंत्रण और रोकथाम (CDC) के केंद्र से विकास चार्ट के अनुसार, उसी उम्र और यौन बच्चों के लिए 95 प्रतिशत से अधिक शरीर द्रव्यमान सूचकांक (BMI) के रूप में परिभाषित किया गया है। स्थिति में आनुवंशिक, व्यवहारिक, पर्यावरण और चयापचय कारकों के एक जटिल अंतर-भाग्य से परिणाम होते हैं। पिछले तीन दशकों में, प्रचलितता को बच्चों में दोगुना और किशोरों में तिगुना से अधिक प्राथमिकता होती है। इसके अलावा, यह शरीर में पर्याप्त मात्रा में रोगजनक प्रभाव, जीवन में कमी, गंभीर रूप से बीमार होने वाली बीमारी को प्रभावित करती है।

बच्चों में ऑटोइम्यून रोग को समझना

ऑटोइम्यून रोग तब होते हैं जब प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं-एंटीजेन्स को सहिष्णुता खो देती है और स्वस्थ ऊतकों के खिलाफ हमला शुरू करती है। बच्चों में, आम ऑटोइम्यून स्थितियों में टाइप 1 डायबिटीज (T1D), किशोर अज्ञातहेतुक गठिया (JIA), सेलेइक रोग, सूजन आंत्र रोग (IBD) में शामिल है।

कैसे मोटापा Alters प्रतिरक्षा समारोह

Adipose Tisue as an endocrine and Immune Organ

वसा ऊतक, विशेष रूप से visceral वसा ऊतक, चयापचय रूप से सक्रिय है। मोटापे में, एपोसाइट्स में वृद्धि हुई है और रोगहीन हो जाते हैं, जिससे स्थानीय हाइपोक्सिया, कोशिका मृत्यु और मैक्रोफेज, टी कोशिकाओं, बी कोशिकाओं और न्यूट्रोफिल जैसे प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ होती है। ये कोशिकाएं प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का एक आवरण उत्पन्न करती हैं, जिसमें ट्यूमर नेक्रोसिस कारक-अल्फा (TNF-α), इंटरलेकिन-6 (IL-6) और लेप्टिन की प्रतिक्रिया को कम किया जाता है। लेप्टिन, एक हार्मोन जो भूख को नियंत्रित करता है, एक प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन के रूप में भी काम करता है और आम तौर पर प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है।

क्रोनिक लो-ग्रेड इन्फ्लेमेशन

साइटोकिन milieu मोटापे से ग्रस्त वसा ऊतकों द्वारा परिसंचरण में फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रणालीगत कम ग्रेड सूजन होती है। यह लगातार भड़काऊ अवस्था प्रतिरक्षा सहनशीलता को तोड़ सकती है। उदाहरण के लिए, बच्चों में आनुवंशिक रूप से 1 मधुमेह टाइप करने की संभावना होती है, सूजन वाले सूक्ष्मजीवीकरण अग्नाशय बीटा कोशिकाओं के विनाश में तेजी ला सकता है। व्यक्तियों में, आईएल-6 और टीएनएफ-ऊर्जा वाले बच्चों के रोग को बढ़ावा देने के लिए, चयापचय से संबंधित सूजन को प्रभावित कर सकती है।

गुट माइक्रोबायोम डिस्बिओसिस

मोटापा के साथ अक्सर माइक्रोबियल विविधता को कम कर दिया जाता है और लघु श्रृंखला फैटी एसिड को कम करने वाले बैक्टीरिया जैसे Faecalibacterium prausnitzii और Roseburia की खोज की जाती है।

विटामिन डी की कमी

बचपन का मोटापा अक्सर विटामिन डी की कमी के साथ होता है, जिसमें सीरम 25-hydroxyvitamin D स्तर 20 ng/mL से नीचे होता है। विटामिन डी एक शक्तिशाली इम्यूनोमोड्युलेटर है; इसका सक्रिय रूप, कैलिसीट्रूल, नियामक टी सेल फ़ंक्शन को बढ़ाता है, प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (जैसे कि आईएल-17 और इंटरफेरॉन-गैमा) के उत्पादन को कम करता है, और बच्चों के बीच में होने वाले संक्रमण के स्तर को कम करता है।

महामारी विज्ञान साक्ष्य विशिष्ट ऑटोइम्यून रोगों के बचपन की मोटापा से जुड़ा हुआ है

टाइप 1 मधुमेह

कई Cohort अध्ययनों ने बचपन के मोटापे और टाइप 1 मधुमेह जोखिम के बीच संबंधों की जांच की है। "एक्केलेटर परिकल्पना" का प्रस्ताव है कि इंसुलिन प्रतिरोध को अधिक वजन से प्रेरित बीटा कोशिकाओं पर चयापचय की मांग को बढ़ाता है, जिससे उन्हें प्रतिरक्षा-मध्यस्थ विनाश के प्रति अधिक संवेदनशील बना दिया गया। एक बड़े स्वीडिश रजिस्ट्री अध्ययन में पाया गया कि 2-3 वर्ष की आयु में उच्च BMI वाले बच्चों को बचपन में T1D विकसित करने का काफी ऊंचा जोखिम था, जिसमें लगभग 1.5 की विषमताएं होती हैं। इसी तरह के निष्कर्ष फिनलैंड और संयुक्त राज्य में रिपोर्ट किए गए हैं। 19 अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण ने पुष्टि की कि बचपन में अधिक वजन और मोटापे को 30-60% से जोड़ा गया है।

Celiac रोग

पैराडोक्सिक रूप से, मोटापे वाले बच्चे भी क्लाइइक रोग विकसित कर सकते हैं, एक ऑटोइम्यून एंटोपैथी जो लस द्वारा ट्रिगर होती है। जबकि क्लासिक क्लाइइक कम वजन से जुड़ा हुआ है, तेजी से बच्चे निदान पर अधिक वजन या मोटापे के साथ पेश कर रहे हैं। Pediatrics] में एक अध्ययन से पता चला कि प्रारंभिक बचपन में उच्च BMI z-scores, जो बाद में क्लाइइक रोग की आत्मघातीता को बढ़ाने के लिए, पेट की थकान को प्रभावित करने वाले लक्षणों को प्रभावित करता है।

किशोर इडियोपैथिक गठिया

किशोर idiopathy (JIA) के लिए मोटापे से संबंध रखने का साक्ष्य उभर रहा है। 800,000 से अधिक बच्चों के एक कनाडाई आबादी आधारित कोहोर्ट ने पाया कि जिन बच्चों को अधिक वजन या मोटापे से अधिक थे, उनमें सामान्य वजन वाले साथियों की तुलना में जेआईए विकसित करने का 30-50% बढ़ गया जोखिम था। सूजन मध्यस्थों ने वसा ऊतक द्वारा उत्पादित - विशेष रूप से आईएल-6 और टीएनएफ-α - संयुक्त सूजन और रोग गतिविधि के लिए योगदान दिया। इसके अलावा, जेआईए वाले बच्चों में मोटापे को खराब उपचार प्रतिक्रियाओं, उच्च रोग गतिविधि स्कोर और बिगड़े हुए कार्यात्मक परिणामों से जोड़ा जाता है, जिसमें दर्द और विकलांगता भी शामिल है। वजन प्रबंधन JIAu की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए एक अभिन्न अंग होना चाहिए।

सूजन आंत्र रोग

बाल चिकित्सा भड़काऊ आंत्र रोग (IBD) घटना बढ़ रही है, और मोटापे एक जोखिम कारक हो सकता है। एक बड़े डैनिश कोहोर्ट अध्ययन ने बताया कि देर से बचपन में उच्च BMI वाले बच्चों को क्रोहन रोग (बीएमआई जेड स्कोर वृद्धि के प्रति hazard अनुपात 1.2) विकसित करने का खतरा बढ़ गया था, हालांकि अल्सरेटिव कोलाइटिस नहीं। Adipose ऊतक संकेत उत्पन्न करता है जो आंत की सूजन को बढ़ावा देता है, और आंत्रजनित रोग के लिए जोखिम को कम करता है।

एकाधिक स्क्लेरोसिस

बचपन का मोटापा कई स्क्लेरोसिस (MS) के लिए एक अच्छी तरह से विकसित जोखिम कारक है, विशेष रूप से लड़कियों में। मामले नियंत्रण और कोहोर्ट अध्ययन के मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि किशोरावस्था में मोटापा एमएस जोखिम में लगभग 50-70% की वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें खुराक-प्रतिक्रिया संबंध के सबूत हैं। रिश्ते को विटामिन डी की अपर्याप्तता, वैकल्पिक लेप्टिन / डायपोनेक्टिन अनुपात में परिवर्तन किया जाता है, और बढ़े हुए प्रणालीगत सूजन जो माइलिन पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रमुख बनाती है। यौन मतभेद उल्लेखनीय हैं: किशोर लड़कियों में मोटापा किशोरों के वजन के तहत शिशु के वजन के लिए उच्च एमएस जोखिम को सीमित करता है।

प्रणालीगत Lupus Erythematosus

हालांकि बच्चों में कम अध्ययन किया गया है, मोटापे को सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE) के लिए जोखिम कारक के रूप में तेजी से पहचाना जाता है और खराब रोग के परिणामों के लिए। SLE के साथ मोटापे के बच्चों में उच्च रोग गतिविधि, अधिक गुर्दे की भागीदारी और हृदय जोखिम में वृद्धि होती है। एडीपोज ऊतक से पुरानी सूजन ऑटोइम्यून प्रक्रिया को बढ़ा सकती है, और लेप्टिन को ऑटोरिएक्टिव बी कोशिकाओं के अस्तित्व को बढ़ावा देने और एंटी-डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए एंटीबॉडी के उत्पादन को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। वजन में कमी रोग नियंत्रण में सुधार कर सकती है और बाल चिकित्सा SLE रोगियों में इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं की आवश्यकता को कम कर सकती है।

Vulnerability के महत्वपूर्ण विंडोज

मोटापे की शुरुआत के समय के मामले। गर्भाशय में, मातृ मोटापे और अत्यधिक गर्भावस्था वजन बढ़ने से भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली को epigenetic संशोधनों के माध्यम से प्रोग्राम किया जा सकता है, जो सूजन और चयापचय से संबंधित जीन अभिव्यक्ति को बदल सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि मोटापे से ग्रस्त माताओं के बच्चों को टाइप 1 मधुमेह, eliac रोग और अस्थमा के विकास का खतरा अधिक होता है। जीवन के पहले कुछ वर्षों में प्रतिरक्षा प्रणाली परिपक्वता के लिए एक महत्वपूर्ण अवधि होती है। प्रारंभिक परिणाम के दौरान तेजी से वजन बढ़ने से उच्च भड़काऊ मार्करों और टाइप 1 मधुमेह और cleac रोग के अधिक जोखिम से जुड़ा हुआ है।

रोकथाम और नैदानिक प्रबंधन के लिए निहितार्थ

स्क्रीनिंग और प्रारंभिक हस्तक्षेप

बाल चिकित्सा और परिवार चिकित्सकों को नियमित रूप से BMI की निगरानी करनी चाहिए और ऑटोइम्यून बीमारी के जोखिम कारक के रूप में मोटापे पर विचार करना चाहिए, विशेष रूप से ऑटोइम्यून स्थितियों के पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में या ज्ञात आनुवंशिक जोखिम कारकों के साथ। पंजीकृत आहार चिकित्सकों, व्यायाम कार्यक्रम और व्यवहार स्वास्थ्य विशेषज्ञों के लिए प्रारंभिक रेफरल परिवारों को स्वस्थ वजन हासिल करने और बनाए रखने में मदद कर सकता है। पहले से ही एक ऑटोइम्यून बीमारी का निदान करने वाले बच्चों के लिए, वजन प्रबंधन समान रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि मोटापा रोग की गंभीरता को खराब कर सकता है, उपचार जटिल हो सकता है, और कार्डियोवैस्कुलर बीमारी और चयापचय सिंड्रोम जैसी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकता है।

पोषण रणनीति

आहार हस्तक्षेप जो प्रो-इंफ्लेमेटरी इनपुट को कम करते हैं और आंत स्वास्थ्य का समर्थन करते हैं, ऑटोइम्यून जोखिम को कम कर सकते हैं। फलों, सब्जियों, पूरे अनाज, दुबला प्रोटीन और स्वस्थ वसा में समृद्ध भूमध्य-शैली के आहार पर जोर चयापचय और प्रतिरक्षा मापदंडों में सुधार कर सकते हैं। विशिष्ट विरोधी भड़काऊ खाद्य पदार्थ - जैसे वसायुक्त मछली (ओमेगा-3), जैतून का तेल, नट, बीज और किण्वित खाद्य पदार्थ - को प्रोत्साहित किया जा सकता है। अति-प्रसाधित खाद्य पदार्थों को सीमित करना, परिष्कृत शर्करा, ट्रांस वसा और उच्च-सोडियम आइटम आवश्यक है। उच्च जोखिम वाले बच्चों के लिए, विटामिन डी पूरकता 30 इरियम से ऊपर सीरम स्तर को बनाए रखने के लिए, हालांकि, प्रोट्यूटिक एसिड की आवश्यकता है।

शारीरिक गतिविधि और सेडेंटरी व्यवहार

नियमित शारीरिक गतिविधि न केवल स्वस्थ वजन बनाए रखने में मदद करती है बल्कि प्रत्यक्ष विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी लागू करती है। व्यायाम मायोकिन्स (जैसे कि मांसपेशियों से आईएल-6) का उत्पादन बढ़ाता है, जो एक विरोधी भड़काऊ वातावरण को बढ़ावा देता है और नियामक टी सेल समारोह को बढ़ाता है। एरोबिक गतिविधियाँ, शक्ति प्रशिक्षण और लचीलापन व्यायाम सभी योगदान करते हैं। सेडेंटरी स्क्रीन टाइम को कम करना एक पूरक रणनीति है; अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स 2-5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए प्रति दिन उच्च गुणवत्ता वाले स्क्रीन समय का एक घंटे से अधिक की अनुशंसा नहीं करता है और पुराने बच्चों के लिए लगातार सीमा होती है। स्कूल आधारित कार्यक्रम जो पाठ्यक्रम में शारीरिक गतिविधि को एकीकृत करते हैं और स्कूल-आधारित गतिविधियाँ मोटापे की अवमूल्यांकन को कम करने और प्रतिरक्षा प्रोफाइल में सुधार करने में प्रभावी होती हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य और नीति पहल

जनसंख्या स्तर पर बचपन के मोटापे को संबोधित करने के लिए नीतिगत परिवर्तन की आवश्यकता होती है: शर्करा पेय पदार्थों पर कर, स्कूल के भोजन के मानकों में सुधार, शारीरिक गतिविधि के लिए सुरक्षित स्थान, बच्चों के लिए अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों के विपणन पर प्रतिबंध और पैकेज पोषण लेबलिंग के सामने। मेक्सिको और यूनाइटेड किंगडम जैसे देशों ने मोटापे की दर पर सकारात्मक प्रभाव के साथ ऐसे उपायों को लागू किया है। बचपन के मोटापे की व्यापकता को कम करने से ऑटोइम्यून रोगों के भविष्य के बोझ को कम किया जा सकता है, स्वास्थ्य देखभाल की लागत को बचा सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानों को मोटापे और ऑटोइम्यून जोखिम के बीच के संबंध के बारे में परिवारों को भी शिक्षित करना चाहिए, उन्हें जीवन में स्वस्थ विकल्प बनाने के लिए सशक्त बनाया जा सकता है।

भविष्य अनुसंधान निर्देश

जबकि महामारी विज्ञान और मशीनवादी लिंक्स को मजबूर किया जाता है, कई सवाल बने रहते हैं। वजन, आहार, सूजन और ऑटोइम्यून बायोमार्कर के दोहरा उपायों के साथ बड़े संभावित अध्ययन को कारण की स्थापना के लिए आवश्यक हैं। मोटापे के बीच मध्यस्थता में आंत माइक्रोबायोम की भूमिका पर अनुसंधान-स्वयंरता कनेक्शन अभी भी इसकी प्रारंभिक स्थिति में है; भ्रूण माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण और लक्षित प्रीबायोटिक हस्तक्षेपों को एक संभावित उपचार के रूप में माना जाता है।

निष्कर्ष

बचपन का मोटापा केवल एक चयापचय समस्या नहीं है; यह प्रतिरक्षा स्वास्थ्य के लिए बहुत अधिक प्रभाव डालता है। यहां समीक्षा किए गए सबूतों की समीक्षा की गई है कि कई ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए पुरानी सूजन, लेप्टिन डिस्रेगुलेशन, आंत माइक्रोबायोम परिवर्तन और विटामिन डी की कमी सहित तंत्र के माध्यम से संवेदनशीलता बढ़ाने में अतिरिक्त adiposity के लिए एक कारण भूमिका का समर्थन करता है। बचपन के मोटापे और ऑटोइम्यून रोग की बढ़ती दर से चिकित्सकों, शोधकर्ताओं, नीति निर्माताओं और परिवारों से समन्वयित प्रतिक्रिया की मांग होती है। स्वस्थ भोजन, शारीरिक गतिविधि और वजन प्रबंधन को बढ़ावा देने के लिए प्रारंभिक हस्तक्षेप बच्चों के दीर्घकालिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए एक शक्तिशाली अवसर का प्रतिनिधित्व करता है-केवल आज के लिए नहीं, बल्कि दशकों तक हमारी समझ में जोखिम को विकसित करना।

आगे पढ़ने के लिए, देखें राष्ट्रीय स्वास्थ्य अध्ययन संस्थान मोटापा और सूजन पर , CDC के बचपन के मोटापे के कारण और परिणाम पृष्ठ , और एक Asterator hypothesis की Lancet समीक्षा ] अतिरिक्त संसाधनों में शामिल हैं WHO तथ्य पत्र मोटापे और अधिक वजन ] ]] ]]]]] ]]]]]]]