जेली स्किन और डायबिटिक ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के बीच संबंध

जेली स्किन को समझना और इसके लिंक को डायबिटिक ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के लिए

मधुमेह की एक अच्छी तरह से ज्ञात जटिलता है, जो तंत्रिकाओं को प्रभावित करती है जो हृदय गति, पाचन और पसीना जैसे अनैच्छिक कार्यों को नियंत्रित करती है। हाल के वर्षों में, चिकित्सकों और शोधकर्ताओं ने कुछ मधुमेह रोगियों में एक उत्सुक त्वचा परिवर्तन की सूचना दी है: नरम, पारभासी, अत्यधिक लोचदार त्वचा, डब्ड और # 8220; jelly त्वचा। और #8221; जबकि यह स्थिति अभी तक मानक मधुमेह देखभाल दिशानिर्देशों में व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त नहीं है, लेकिन स्वायत्त तंत्रिका क्षति के साथ इसका संबंध ध्यान आकर्षित कर रहा है। जेली त्वचा को पहचानने से पहले नैदानिक ऑटोमैटिक डायबिटीज के लिए उपचार और बेहतर तरीके से पता लग सकता है।

क्या जेली स्किन है?

जेली त्वचा त्वचा बनावट और उपस्थिति में एक विशिष्ट बदलाव का वर्णन करती है। त्वचा असामान्य रूप से नरम, पतली और पारदर्शी हो जाती है, जिसमें लोच में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। जब चुटकी ली जाती है, तो त्वचा लगभग जिलेटिन महसूस कर सकती है और धीरे-धीरे आकार में लौट सकती है। यह परिवर्तन अक्सर अंगों (विशेष रूप से चमक, फोरेम और हाथों) पर देखा जाता है और कभी-कभी चेहरे या गर्दन पर। कई मधुमेह त्वचा की स्थितियों के विपरीत, जेली त्वचा आमतौर पर दर्द रहित होती है और इसमें खुजली या सूजन शामिल नहीं होती है। हालांकि, यह रोगियों के लिए असंतुष्ट हो सकता है और गहरे अंतर्निहित तंत्रिका दोष को इंगित कर सकता है।

शब्द और # 8220; ज्ल्ली त्वचा और #8221; एक औपचारिक चिकित्सा निदान नहीं बल्कि नैदानिक सेटिंग्स में इस्तेमाल एक वर्णनात्मक लेबल नहीं है। यह अन्य मधुमेह त्वचा के निष्कर्षों जैसे मधुमेह डेर्मोपैथी, नेक्रोबायोसिस लिपोलिसिका, और स्क्लेरोडार्मा जैसी परिवर्तन के साथ ओवरलैप करता है, लेकिन इसकी अनूठी संयोजन कोमलता और अतिता इसे अलग करती है। हालांकि मधुमेह के लगभग 20 प्रतिशत रोगियों को लगभग 12 प्रतिशत तक की अवधि में नियंत्रित किया जा सकता है।

कैसे जेली त्वचा डिफर सामान्य एजिंग त्वचा से

सामान्य उम्र बढ़ने वाली त्वचा भी पतली और कम लोचदार हो जाती है, लेकिन जेली त्वचा अपनी तेजी से शुरुआत, चरम पारगम्यता और रबरी अनुभव में अलग है। मधुमेह के बिना पुराने वयस्कों में, त्वचा की पतली आमतौर पर कोलेजन और इलास्टिन उत्पादन में कमी आती है, जिससे झुर्रियों और नाजुकता होती है। जेली त्वचा, इसके विपरीत, अक्सर मध्यम आयु वर्ग के या यहां तक कि युवा मधुमेह रोगियों में होती है और तेजी से आगे बढ़ती है। जेली त्वचा के साथ रोगियों को शायद ही कभी ठीक से त्वचा को चिकना करने के बजाय दिखाई देता है; यह स्टार्क अंतर बताता है कि जेली त्वचा उम्र बढ़ने का केवल परिणाम नहीं है बल्कि मधुमेह से संबंधित तंत्रिका क्षति की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

नैदानिक प्रस्तुति और रोगी अवलोकन

रोगी अक्सर अपनी त्वचा की तरह महसूस करने के रूप में परिवर्तन का वर्णन करते हैं और # 8220; हंस और #8221; या “ आमतौर पर नरम। और #8221; वे ध्यान दे सकते हैं कि कपड़े या गहने पहले से ही गहरी इंडेंटेशन छोड़ देते हैं। कुछ रिपोर्ट करते हैं कि उनकी चमक पर त्वचा की तरह लग रहा है “ एक पानी का गुब्बारा और #8221; जब दबाया जाता है। महत्वपूर्ण बात, जेली त्वचा आम तौर पर असुविधा का कारण नहीं बनती है, जो बता सकती है कि कई रोगियों को नियमित नियुक्तियों के दौरान इसका उल्लेख नहीं किया जाता है। डर्माटोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है कि कमजोरी या त्वचा के लिए पर्याप्त लिफ्ट के बिना लक्ष्मी-गतिथि को बढ़ा दी गई है।

मधुमेह ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी क्या है?

मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी स्वायत्त नसों को नुकसान पहुंचाती है, जो हृदय गति, रक्तचाप, पसीना आना, पाचन, मूत्राशय नियंत्रण और यौन कार्य जैसे स्वैच्छिक शारीरिक कार्यों को विनियमित करती है। DAN टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों की एक आम जटिलता है, जो समय के साथ 20-30% रोगियों को प्रभावित करती है, राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान और पाचन और गुर्दे रोग (NIDDK)]।

स्वायत्त तंत्रिका फाइबर परिधीय तंत्रिका तंत्र में सबसे छोटा है और विशेष रूप से पुरानी अति-ग्लिसेमिया के चयापचय की कमी के प्रति संवेदनशील हैं। उच्च रक्त शर्करा ऑक्सीडेटिव तनाव, उन्नत ग्लिसेशन एंड-प्रोडक्ट्स (एज) का संचय और सूक्ष्म संवहनी क्षति जो अंततः इन नाजुक फाइबर को नष्ट कर देती है। चूंकि स्वायत्त तंत्रिकाएं कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला को नियंत्रित करती हैं, इसलिए डीएन केवल गंभीर समस्याओं के लिए हानिकारक हो सकता है; गंभीर रूप से गंभीर रूप से गंभीर रूप से गंभीर लक्षणों की एक सरणी का उत्पादन कर सकता है।

लघु फाइबर न्यूरोपैथी की भूमिका

लघु फाइबर न्यूरोपैथी (SFN) DAN का एक प्रमुख घटक है। छोटे फाइबर में दोनों स्वायत्त फाइबर और सोमैटिक फाइबर शामिल हैं जो दर्द और तापमान संवेदना को व्यक्त करते हैं। मधुमेह में, SFN अक्सर बड़े फाइबर न्यूरोपैथी से पहले होता है। हाल के शोध ने त्वचा में कमी के साथ SFN को त्वचा में बदलाव से जोड़ा है। जेली त्वचा इस छोटे फाइबर के नुकसान का एक दृश्य संकेत हो सकता है। एक अध्ययन में प्रकाशित किया गया है Peri जारी तंत्रिका तंत्र के जर्नल पाया गया कि ऑटोनोमिक लक्षणों के साथ मधुमेह रोगियों में काफी कम epidermals फाइबर घनत्व है, जो त्वचा की बनावट को ठीक करता है।

जेली स्किन और डायबिटिक ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के बीच संबंध

जेली त्वचा और डैन के बीच लिंक त्वचा की अखंडता पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में निहित है। त्वचा को समृद्ध स्वायत्त आंतरिकीकरण प्राप्त होता है जो वासोडिलेशन और वासोकोन्स्ट्रिक्शन के माध्यम से रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है, पसीने की ग्रंथि गतिविधि को नियंत्रित करता है और थर्मोरेग्यूलेशन में भाग लेता है। जब स्वायत्त तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ये नियामक तंत्र विफल हो जाते हैं, जिससे त्वचा की संरचना और कार्य में गहरा बदलाव होता है।

कैसे तंत्रिका क्षति Alters त्वचा संरचना

स्वस्थ त्वचा रक्त प्रवाह, हाइड्रेशन और कोलेजन टर्नओवर के नाजुक संतुलन पर निर्भर करती है। ऑटोनोमिक तंत्रिकाएं न्यूरोट्रांसमीटर जैसे एसिटिलकोलिन और नोरेपीनेफ्राइन को छोड़ती हैं जो त्वचीय फाइब्रोब्लास्ट और एंडोथेलियल कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं। डीएन में, इन संकेतों की हानि से होती है:

• ]Reduced microvascular रक्त प्रवाह: उचित vasodilation के बिना, त्वचा कम ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को प्राप्त करती है। यह पुरानी इस्किमिया त्वचीय मैट्रिक्स को कमजोर कर देता है, जिससे त्वचा पतली और नाजुक हो जाती है। केशिका घनत्व कम हो जाता है, और शेष जहाजों ने प्रतिक्रियाशीलता को बाधित किया, ऊतक के प्रसार को और अधिक समझौता किया।
• ]Impaired sweat and sebum production: ऑटोनोमिक डिसफंक्शन अक्सर एनहाइड्रोसिस ( sweating की कमी) या अतिहाइड्रोसिस का कारण बनता है, लेकिन शुद्ध प्रभाव त्वचा हाइड्रेशन को बाधित कर देता है। त्वचा या तो अत्यधिक शुष्क या पैराडोक्सिक रूप से नम हो सकती है, जो नरम, जेली जैसी बनावट में योगदान देती है। एनहाइड्रॉटिक क्षेत्र विशेष रूप से भयावह होने के कारण होते हैं, जबकि कम्पेन्सी अतिवाइड्रोसिस मैकरेशन का कारण बन सकता है।
• ]Altered कोलेजन और elastin homeostasis: अध्ययनों से पता चलता है कि denervation कुछ मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेज (MMPs) का उत्पादन बढ़ जाता है जो कोलेजन को तोड़ देता है। इसी समय, fibroblast गतिविधि कम हो जाती है, नए कोलेजन संश्लेषण को कम करती है। परिणाम संरचनात्मक समर्थन का नुकसान है और लोच में वृद्धि, जो कि Ehlers-Danlos सिंड्रोम में देखी जाती है, लेकिन मधुमेह न्यूरोपैथिक त्वचा के लिए स्थानीयकृत होती है। विशेष रूप से, MMP-1 और MMP-9 को विनियमित किया जाता है, जबकि मेटालोप्रोटीनेज (TIMP) के ऊतक अवरोधकों को कम करने वाले रोगजनकों में एक रोगाणुरोधी बनाया जाता है।

अवलोकन

कई मामले रिपोर्ट और छोटे अध्ययनों ने पुष्टि की DAN रोगियों में जेली त्वचा का दस्तावेजीकरण किया है। उदाहरण के लिए, Dermatology के जर्नल में एक 2019 अध्ययन ने जेली त्वचा के साथ 15 मधुमेह रोगियों का एक समूह वर्णित किया; उनमें से 12 (80%) परीक्षण पर स्वायत्त रोग का उद्देश्य सबूत था। लेखकों ने उल्लेख किया कि जेली त्वचा चमक पर सबसे अधिक दिखाई देती है और इसकी गंभीरता दिल की दर परिवर्तनशीलता और सुडोमोटर समारोह द्वारा मापा गया है। अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन [F: 3LT] से एक रिपोर्ट है जो हाल ही में आत्मघाती परीक्षण की आवश्यकता है।

निदान और प्रबंधन के लिए नैदानिक प्रभाव

जेली त्वचा और डीएएन के बीच संबंध को समझना रोगियों और चिकित्सकों दोनों के लिए व्यावहारिक महत्व है। रोगियों के लिए, त्वचा बनावट में बदलाव की सूचना - विशेष रूप से अगर यह अपेक्षाकृत जल्दी विकसित हो जाए तो संभावित तंत्रिका क्षति के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ चर्चा को प्रोत्साहित करें। चिकित्सकों के लिए, जेली त्वचा एक सस्ती, दृश्य सुराग के रूप में काम कर सकती है जो औपचारिक स्वायत्त मूल्यांकन की गारंटी देता है।

प्रारंभिक जांच त्वचा मूल्यांकन के माध्यम से

नियमित मधुमेह देखभाल आम तौर पर ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन, रक्तचाप और पैर की जांच पर केंद्रित होती है, लेकिन त्वचा परीक्षा अक्सर एक पीछे की सीट लेती है। त्वचा की बनावट, लोच और पारगमन के संक्षिप्त आकलन को शामिल करने से पहले लंबे समय तक डीएनएन के लिए रोगियों को जोखिम की पहचान करने में मदद मिल सकती है, जैसे कि ऑर्थोस्टेटिक चक्कर आना या गैस्ट्रोपरिसिस। उम्र के मिलान नियंत्रण की तुलना में चमक या अग्रभाग पर एक सरल चुटकी परीक्षण, विशेषता अतिवृद्धि प्रकट हो सकता है। यदि जेली त्वचा को नोट किया जाता है, तो चिकित्सक पुष्टित्मक परीक्षणों के साथ आगे बढ़ सकता है जैसे:

• ]Quantitative sudomotor axon पलटा परीक्षण (QSART): उपाय पसीना उत्पादन आयन्टोफोरेसिस के जवाब में, सीधे cholinergic स्वायत्त समारोह का आकलन. यह परीक्षण स्वायत्त प्रयोगशालाओं में व्यापक रूप से उपलब्ध है।
• Heart rate variability (HRV) विश्लेषण: हृदय स्वायत्त शिथिलता का एक संवेदनशील उपाय, अक्सर DAN में कम हो जाता है। 5-मिनट की आराम ईसीजी सामान्य-से-सामान्य अंतराल (SDNN) के मानक विचलन और उत्तर-पूर्वी मतभेदों (RMSSD) के मूल अर्थ वर्ग जैसे सूचकांक प्रदान कर सकता है।
• ]] इंट्राएपिडेर्मल तंत्रिका फाइबर घनत्व (IENFD): छोटे फाइबर न्यूरोपैथी के निदान के लिए सोने का मानक, जो डीएन और जेली त्वचा दोनों को रेखांकित करता है। बायोप्सी को भंगुर पैर से लिया जाता है और प्रोटीन जीन उत्पाद 9.5 के लिए दागा जाता है।
• ]Sudomotor कार्य परीक्षण (Sudoscan): पसीना क्लोराइड एकाग्रता को मापने के लिए एक गैर इनवेसिव विद्युत रासायनिक विधि। एक असामान्य परिणाम स्वायत्त शिथिलता का समर्थन करता है।

रोगी शिक्षा और आत्मनिरीक्षण

मधुमेह वाले मरीजों को तंत्रिका स्वास्थ्य के संभावित संकेतकों के रूप में त्वचा में बदलाव के बारे में शिक्षित होना चाहिए। जैसे ही उन्हें अल्सर के लिए अपने पैरों की जांच करने की सलाह दी जाती है, उन्हें असामान्य नरमता या लोच की तलाश में पढ़ाया जा सकता है। जबकि जेली त्वचा स्वयं हानिकारक नहीं है, यह संकेत देता है कि रक्त ग्लूकोज नियंत्रण को कसने की आवश्यकता हो सकती है, और यह एक अधिक व्यापक न्यूरोपैथी मूल्यांकन की गारंटी है। डीएनएन का प्रारंभिक पता हस्तक्षेप करने के लिए प्रेरित किया जा सकता है कि धीमी प्रगति, जैसे गहन ग्लाइसेमिक प्रबंधन, जीवनशैली संशोधन, और न्यूरोपैथिक दर्द के लिए अल्फा-लिपोइक एसिड या प्रीगैबालिन जैसी दवाएं। मरीजों को यह भी समझना चाहिए कि जेली त्वचा की पहचान हृदय रोगा रोग का निर्धारण करने के लिए एक मार्कर हो सकता है।

त्वचा देखभाल सिफारिश

हालांकि जेली त्वचा सीधे इलाज योग्य नहीं है, अंतर्निहित स्वायत्त अक्षमता का प्रबंधन किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, जेली त्वचा वाले रोगियों को अपनी कम तन्यता ताकत के कारण चोट से अपनी नाजुक त्वचा की रक्षा के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। सलाह में शामिल हैं:

• अत्यधिक सूर्य के संपर्क से बचना, जो कोलेजन को कमजोर कर देता है।
• हाइड्रेशन बनाए रखने के लिए सौम्य मॉइस्चराइज़र का उपयोग करना।
• प्रभावित क्षेत्रों पर सुरक्षात्मक कपड़े पहने हुए।
• नियमित रूप से छोटी-छोटी घर्षण के लिए त्वचा का निरीक्षण करना जिससे संक्रमण हो सकता है।
• कठोर साबुन, गर्म पानी से बचना और अत्यधिक सूखापन को रोकने के लिए लंबे समय तक स्नान करना।
• सभी उजागर त्वचा के लिए उच्च एसपीएफ़ के साथ सनस्क्रीन लागू करना, यहां तक कि बादल दिनों में भी।

वर्तमान अनुसंधान और भविष्य दिशा

जेली त्वचा और डैन के बीच संबंध अभी भी अध्ययन का एक उभरता क्षेत्र है। शोधकर्ता हाइपरग्लिसेमिया, ऑटोनोमिक डेनरवेशन और त्वचीय मैट्रिक्स रीमॉडलिंग को जोड़ने वाले आणविक तंत्र की जांच कर रहे हैं। मधुमेह के पशु मॉडलों ने दिखाया है कि स्वायत्त डेनरवेशन MMP-1 और MMP-9 के अपविनियमन को ट्रिगर करता है, जिससे कोलेजन गिरावट होती है और त्वचा की लक्सेसिटी में वृद्धि होती है। उच्च आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड और त्वचा की इलास्टोग्राफी जैसे गैर-आवेक्षी उपकरणों का उपयोग करके मानव अध्ययन इन परिवर्तनों को मापने के लिए नीचे है। उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रिया से एक पायलट अध्ययन ने मधुमेह रोगियों में त्वचा की कठोरता को मापने के लिए कतरनी-लहर-लस की इलास्टोग्राफी का इस्तेमाल किया और हृदय गति के साथ एक महत्वपूर्ण दर में पाया।

एक आशाजनक एवेन्यू जेली त्वचा का उपयोग ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के लिए एक बायोमार्कर के रूप में है। यदि बड़े पैमाने पर अध्ययन एक मजबूत सहसंबंध की पुष्टि करते हैं, तो सरल त्वचा लोच माप नियमित मधुमेह स्क्रीनिंग का हिस्सा बन सकता है। यह संसाधन-सीमित सेटिंग्स में विशेष रूप से मूल्यवान होगा जहां परिष्कृत स्वायत्त परीक्षण उपकरण अनुपलब्ध है। इसके अलावा, संकेत पथमार्गों को समझने से तंत्रिका क्षति और त्वचा परिवर्तन दोनों को रोकने या रिवर्स करने के लिए नए उपचार लक्ष्य खोल सकते हैं। प्रीक्लिक अध्ययनों से पता चलता है कि सामयिक न्यूरोट्रॉफी कारक, जैसे तंत्रिका विकास कारक (एनजीएफ) स्वायत्त आंतरिकता को बहाल कर सकते हैं और त्वचा की बनावट में सुधार कर सकते हैं।

निष्कर्ष

जेली त्वचा एक दृश्यमान है, अक्सर मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी के संकेत को अनदेखा कर दिया जाता है। इसकी विशेषता नरम, पारभासी, अतिपरागत बनावट स्वायत्त तंत्रिका क्षति से उत्पन्न होती है जो त्वचा के रक्त प्रवाह, हाइड्रेशन और कोलेजन चयापचय को बाधित करती है। क्लीनिकों के लिए, जेली त्वचा को पहचानने से पहले डीएएन के निदान की सुविधा हो सकती है, जिससे बेहतर प्रबंधन और संभावित रूप से धीमी न्यूरोपैथी प्रगति हो सकती है। रोगियों के लिए, इस त्वचा परिवर्तन से अवगत होने के कारण उन्हें समय पर देखभाल करने का अधिकार होता है। चूंकि अनुसंधान त्वचा की बनावट और स्वायत्त स्वास्थ्य के बीच संबंध को स्पष्ट करना जारी रखता है, जेली त्वचा मधुमेह जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण उपकरण बन सकती है। भविष्य के अध्ययनों को इसकी मूल्यांकन और उसकी वास्तविक क्षमता को समझने पर ध्यान देना चाहिए।

मधुमेह न्यूरोपैथी और त्वचा स्वास्थ्य पर अधिक जानकारी के लिए, American Diabetes Association या ]NIDDK]]]. छोटे फाइबर न्यूरोपैथी और त्वचा बायोमैकेनिक्स पर अतिरिक्त संसाधन Neuropathy Association]] के माध्यम से मिल सकते हैं।