मधुमेह के साथ लोगों में स्ट्रोक जोखिम पर शराब की खपत का प्रभाव

मधुमेह-स्ट्रोक कनेक्शन को समझना

मधुमेह अब दुनिया भर में 422 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, जिसमें सभी क्षेत्रों में लगातार वृद्धि दिखाती है। जबकि अधिकांश रोगी और चिकित्सक मुख्य रूप से ग्लाइसेमिक नियंत्रण पर ध्यान केंद्रित करते हैं, मधुमेह की कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं की बराबर ध्यान है। इन जटिलताओं में, स्ट्रोक सबसे विनाशकारी और निवारक घटनाओं में से एक है। मधुमेह वाले लोगों में शराब की खपत और स्ट्रोक जोखिम के बीच संबंध एक विशेष रूप से जटिल नैदानिक चुनौती पेश करता है - एक जिसके लिए अंतर्निहित जीवविज्ञान, महामारी विज्ञान सबूत और व्यावहारिक प्रबंधन रणनीतियों की सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है। यह लेख रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को मधुमेह प्रबंधन के संदर्भ में शराब के उपयोग के बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद करने के लिए वैज्ञानिक साहित्य का गहन विश्लेषण प्रदान करता है।

कैसे मधुमेह स्ट्रोक जोखिम को बढ़ाता है

मधुमेह के साथ वयस्क एक 1.5 से 2 गुना अधिक संभावना बिना शर्त उन लोगों की तुलना में स्ट्रोक का अनुभव करने का। यह ऊंचा जोखिम कई अंतर-कनेक्टेड तंत्रों से उत्पन्न होता है जो सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं के लिए एक आदर्श तूफान पैदा करते हैं:

एंडोथेलियल डिसफंक्शन

क्रोनिक हाइपरग्लिसीमिया ऑक्सीडेटिव तनाव और उन्नत ग्लिसेशन एंड प्रोडक्ट्स के माध्यम से रक्त वाहिकाओं की एंडोथेलियल अस्तर को नुकसान पहुंचाता है। यह क्षति जहाजों की ठीक से अलग करने की क्षमता को कम करती है, भड़काऊ कोशिकाओं को पारगम्यता बढ़ाता है, और प्रो-थ्रॉम्बोटिक अवस्था को बढ़ावा देता है। समय के साथ, एंडोथेलियम कठोर और अक्षम हो जाता है, जो प्लैक गठन और क्लोट विकास के लिए चरण निर्धारित करता है।

त्वरित एथेरोस्क्लेरोसिस

मधुमेह कई मार्गों के माध्यम से atherosclerotic प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए। इंसुलिन प्रतिरोध बढ़े हुए ट्राइग्लिसराइड्स, कम HDL कोलेस्ट्रॉल, और छोटे घने LDL कणों कि विशेष रूप से atherogenic हैं सहित लिपिड असामान्यताओं को बढ़ावा देता है। endothelial चोट, लिपिड संचय, और पुरानी सूजन का संयोजन कैरोटिड धमनियों और सेरेब्रल vasculature में atherosclerotic प्लेक की अधिक तेजी से प्रगति की ओर जाता है। इन प्लाकियों टूट सकते हैं, जिससे एबोलिक स्ट्रोक हो सकते हैं, या धीरे-धीरे हेमोडायनामिक समझौते के बिंदु तक संकीर्ण जहाजों।

उच्च रक्तचाप

मधुमेह वाले लोगों में से 80% तक उच्च रक्तचाप भी होता है, जो स्ट्रोक जोखिम पर एक synergistic प्रभाव पैदा करता है। उच्च रक्तचाप पोत की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ावा देता है, और इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक दोनों के जोखिम को बढ़ाता है। मधुमेह और उच्च रक्तचाप का संयोजन विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि प्रत्येक स्थिति दूसरे के कारण संवहनी क्षति को बढ़ाती है।

अतिसंवेदनशीलता

मधुमेह रक्त में क्लोटिंग कारकों के संतुलन को बदल देता है। फाइब्रिनोजेन, फैक्टर VII और प्लास्मिनोजेन सक्रियता अवरोधक-1 के स्तर में वृद्धि एक प्रो-थ्रोम्बोटिक अवस्था पैदा होती है। प्लेटलेट फंक्शन मधुमेह में भी असामान्य है, जिसमें वृद्धि हुई एकत्रीकरण और आसंजन होता है। साथ में, इन परिवर्तनों का मतलब है कि जब एक पट्टिका टूटना, जिसके परिणामस्वरूप क्लॉट नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

क्रोनिक सूजन

कम ग्रेड प्रणालीगत सूजन दोनों प्रकार 1 और प्रकार 2 मधुमेह की विशेषता है। एलिवेटेड सी-रिएक्टिव प्रोटीन, इंटरलेकिन-6, और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा एंडोथेलियल डिसफंक्शन, प्लाक इंस्टेबलिटी और थ्रोम्बोसिस को बढ़ावा देता है। यह भड़काऊ milieu न केवल स्ट्रोक जोखिम को बढ़ाता है बल्कि स्ट्रोक घटना के बाद भी परिणाम खराब करता है।

Microvascular ब्रेन परिवर्तन

मैक्रोवास्कुलर बीमारी से परे, मधुमेह मस्तिष्क में सूक्ष्म संवहनी क्षति का कारण बनता है। मौन सेरेब्रल इन्फ्रार्ट्स, सफेद पदार्थ अतितीव्रता और सेरेब्रल छोटे पोत रोग समय के साथ जमा हो जाते हैं। ये परिवर्तन अनुचित संज्ञानात्मक कार्य को बदल देते हैं और इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक दोनों के लिए संवेदनशीलता बढ़ाते हैं। मधुमेह वाले कई रोगियों में किसी भी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का अनुभव करने से पहले काफी सीरेब्रोवास्कुलर रोग होता है।

शराब की दोहरी प्रकृति: सुरक्षात्मक या हानिकारक?

शराब और हृदय स्वास्थ्य के बीच संबंध का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है, सबूत के साथ जे के आकार का वक्र का सुझाव देते हैं: मध्यम उपभोग के लिए प्रकाश इस्केमिक हृदय रोग जोखिम को कम कर सकता है, जबकि भारी सेवन स्पष्ट रूप से मृत्यु दर और स्ट्रोक को बढ़ाता है। मधुमेह वाले लोगों के लिए, यह संबंध अधिक जटिल हो जाता है क्योंकि शराब एक साथ रक्त ग्लूकोज, रक्तचाप, लिपिड प्रोफाइल और दवा चयापचय को प्रभावित करती है।

लाइट के संभावित लाभ मध्यम पीने के लिए

अवलोकन अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि मध्यम शराब का सेवन- महिलाओं के लिए प्रति दिन एक से अधिक मानक पेय के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है और पुरुषों के लिए दो-कुछ हृदय सुरक्षा प्रदान करते हैं। प्रस्तावित तंत्रों में शामिल हैं:

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाता है, जो रिवर्स कोलेस्ट्रॉल परिवहन को सुविधाजनक बनाता है।
थ्रोम्बोक्सैन ए 2 के अवरोध के माध्यम से प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम किया गया।
बढ़ी हुई नाइट्रिक ऑक्साइड जैव उपलब्धता द्वारा मध्यस्थता में सुधार किया गया एंडोथेलियल फ़ंक्शन।
पॉलीफेनोलिक यौगिकों से विरोधी भड़काऊ प्रभाव, विशेष रूप से लाल शराब में।
कुछ अध्ययनों में इंसुलिन संवेदनशीलता में मामूली सुधार देखा गया।

हालांकि, इन संभावित लाभों को मधुमेह आबादी में स्थापित से दूर हैं। एक 2020 व्यवस्थित समीक्षा और मेटा विश्लेषण प्रकाशित किया गया था Diabetes Care का मूल्यांकन 16 संभावित कोहोर्ट अध्ययन और पाया कि मधुमेह के साथ मामूली पीने वालों के पास आजीवन abstainers की तुलना में थोड़ा कम हृदय मृत्यु दर जोखिम था। लेकिन यह एसोसिएशन सामाजिक आर्थिक स्थिति, बेसलाइन स्वास्थ्य स्थिति और अन्य जीवन शैली कारकों के समायोजन के बाद काफी कमजोर हो गया। महत्वपूर्ण रूप से, कोई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण ने किसी भी आबादी में शराब की खपत का कारण लाभ प्रदर्शित किया है, और अवशिष्ट संदूषण इस क्षेत्र में अवलोकन अनुसंधान की एक प्रमुख सीमा बनी हुई है।

भारी पेय के स्पष्ट डांगर्स

भारी पीने- प्रतिदिन तीन से अधिक पेय या बिंज पेय एपिसोड के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें दो घंटे के भीतर पांच या अधिक पेय शामिल हैं-अंक स्ट्रोक जोखिम को भी बढ़ा दिया गया है। मधुमेह वाले लोगों के लिए, इन खतरों को कई मार्गों के माध्यम से बढ़ाया जाता है:

]Severe hypoglycemia: शराब यकृत gluconeogenesis को रोकता है, कम रक्त शर्करा की अवधि के दौरान ग्लूकोज जारी करने की यकृत की क्षमता को बाधित करता है। यह प्रभाव पीने के 12 से 24 घंटे तक रह सकता है, जिससे खतरनाक देरी हाइपोग्लाइसीमिया हो सकती है, खासकर इंसुलिन या सल्फोनिल्यूरिया लेने वाले रोगियों में।
] मिक्सर से हाइपरग्लिसीमिया: कई शराबी पेय में चीनी की महत्वपूर्ण मात्रा होती है। नियमित बीयर में प्रति कैन लगभग 13 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होते हैं, जबकि रस, सोडा या सिरप के साथ कॉकटेल बनाया जाता है, प्रति सेवा 30 ग्राम या अधिक चीनी दे सकता है।
Blood दबाव ऊंचाई: क्रोनिक भारी शराब की खपत औसत पर 5 से 10 mmHg तक सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ाती है, सीधे स्ट्रोक जोखिम को बढ़ाती है। बिंग पेय भी अधिक स्पष्ट तीव्र अतिव्यापक स्पाइक्स का कारण बनता है।
]वजन लाभ और चयापचय deterioration: शराब खाली कैलोरी (7 कैलोरी प्रति ग्राम) प्रदान करता है और पेट के मोटापे को जन्म सकता है, इंसुलिन प्रतिरोध और चयापचय सिंड्रोम को खराब कर सकता है।
Medication हस्तक्षेप: शराब कई मधुमेह दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं, विषाक्तता बढ़ रही है या प्रभावकारिता को कम कर सकते हैं। भारी पीने के साथ संयुक्त मेटफॉर्मिन लैक्टिक एसिडोसिस के जोखिम को बढ़ाता है, जबकि सल्फोनिल्यूरिया और मेलिगिनाइड हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम के कारण अधिक खतरनाक हो जाते हैं।

लैंडमार्क INTERSTROKE अध्ययन, 32 देशों में 26919 प्रतिभागियों को शामिल करने वाले एक बड़े मामले नियंत्रण अध्ययन में, स्ट्रोक के लिए दस सबसे महत्वपूर्ण संशोधित जोखिम कारकों में से एक के रूप में उच्च शराब का सेवन की पहचान की। उच्च शराब की खपत सभी स्ट्रोक के लिए आबादी-उपयुक्त जोखिम का लगभग 6% के लिए जिम्मेदार है। मधुमेह के साथ प्रतिभागियों में, जिन्होंने भारी पीने की सूचना दी थी, उन्हें एक ]] 2.5 गुना अधिक बाधाओं ] के रूप में स्ट्रोक की तुलना में गैर-ड्रिंकर, यहां तक कि अन्य कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों के लिए समायोजन के बाद भी।

प्रमुख नैदानिक अध्ययन से साक्ष्य

मौजूदा साक्ष्य आधार को समझना इस क्षेत्र में उपलब्ध सबसे मजबूत अध्ययनों की सावधानीपूर्वक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

महामारी विज्ञान अध्ययन

]नर्स हेल्थ स्टडी ने 26 वर्षों से 78,973 महिलाओं का पीछा किया और पाया कि टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में, मध्यम पीने वाले के पास अब्सटेनर्स की तुलना में स्ट्रोक का 15 से 20 प्रतिशत कम जोखिम था। हालांकि, यह लाभ पुरुषों में ]हेल्थ प्रोफेशनल्स फॉलो-अप स्टडी]] में भाग लेने वाले पुरुषों में नहीं देखा गया था, जहां मध्यम पीने से मधुमेह के साथ प्रतिभागियों में स्ट्रोक के खिलाफ कोई महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं दिखाया गया था। यह लिंग अंतर शराब चयापचय में जैविक विविधताओं या पुरुषों और महिलाओं के बीच पीने के पैटर्न में अंतर को दर्शाता है।

ADVANCE परीक्षण, गहन ग्लूकोज नियंत्रण का एक बड़ा यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण जिसमें टाइप 2 मधुमेह वाले 11,140 प्रतिभागियों को शामिल किया गया था, ने शराब की खपत पर महत्वपूर्ण संभावित डेटा प्रदान किया। जबकि परीक्षण को शराब के प्रभाव का परीक्षण करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया था, स्व-रिपोर्ट किए गए पेय पैटर्न के विश्लेषण से पता चला कि किसी भी स्तर की शराब की खपत भारी उपयोग के इतिहास वाले प्रतिभागियों के बीच स्ट्रोक के लिए बढ़ाए गए अस्पताल में भर्ती के साथ जुड़ी हुई थी। इस कोहोर्ट में प्रकाश या मध्यम पेयरों के लिए कोई सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं देखा गया था।

Mendelian रैंडमाइजेशन अध्ययन

आनुवंशिक अध्ययन ने स्ट्रोक जोखिम पर शराब के कारण प्रभावों के बारे में सबसे अधिक सम्मोहक सबूत प्रदान किए हैं। Mendelian यादृच्छिककरण अध्ययनों में आनुवंशिक वेरिएंट का उपयोग किया जाता है जो कारण प्रभावों का आकलन करने के लिए वाद्यार्थी के रूप में शराब चयापचय को प्रभावित करते हैं, कई ऐसे मुद्दों से बचना जो प्लेग अवलोकन अनुसंधान पर शराब की खपत के लिए सुरक्षात्मक प्रभाव से बचना चाहते हैं। इन अध्ययनों में लगातार पाया गया है कि अल्कोहल की खपत, यहां तक कि मध्यम स्तर पर भी, स्ट्रोक जोखिम बढ़ जाती है। ब्रिटेन के बायोबैंक से Mendelian यादृच्छिक डेटा और कई अंतरराष्ट्रीय संघों के विश्लेषण के विश्लेषण ने इस्केमिक स्ट्रोक पर शराब की खपत के किसी भी स्तर के लिए सुरक्षात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं पाया है।

शराब प्रकार और स्ट्रोक जोखिम

शराब का सेवन विभिन्न तंत्रों के माध्यम से स्ट्रोक जोखिम को प्रभावित कर सकता है। रेड वाइन में रेसवेराट्रोल और अन्य पॉलीफेनोल शामिल हैं जो एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ प्रभावों के माध्यम से रक्त वाहिकाओं की रक्षा के लिए hypothesized हैं। हालांकि, बड़े पैमाने पर मेन्डिलियन यादृच्छिकता अध्ययनों में संदेह है कि शराब बीयर या आत्माओं की तुलना में किसी भी अद्वितीय लाभ को सीमित करती है। मधुमेह वाले लोगों के लिए, विभिन्न पेय पदार्थों की कार्बोहाइड्रेट सामग्री विशेष रूप से प्रासंगिक है। लाइट बियर और सूखे में नियमित बीयर या शर्करा कॉकटेल की तुलना में शराब कम कार्बोहाइड्रेट होते हैं। सूखे लाल शराब के एक मानक पांच औंस ग्लास में लगभग चार ग्राम कार्बोहाइड्रेट होते हैं, जबकि एक बारह औंस नियमित बीयर के साथ मिलकर एक मिश्रित या बीस ग्राम हो सकता है।

मधुमेह के साथ लोगों के लिए व्यावहारिक सिफारिशें

]अमेरिकी मधुमेह संघ , Centers for Disease Control and Prevent], and World Health Organization, निम्नलिखित सिफारिशें जीवन के विचारों की गुणवत्ता का सम्मान करते समय स्ट्रोक जोखिम को कम करने का लक्ष्य रखती हैं।

सुरक्षित पेय की सीमा

मधुमेह के साथ महिलाएं: प्रति दिन एक से अधिक मानक पेय नहीं है।
Men with मधुमेह: प्रतिदिन दो से अधिक मानक पेय नहीं है।
]किसी भी परिस्थिति में कोई भी पेय नहीं: महिलाओं के लिए चार या अधिक पेय लेने से बचें या एक ही सत्र में पुरुषों के लिए पांच या अधिक।
]Zero सहिष्णुता जब: ब्लड शुगर खराब नियंत्रित होता है, न्यूरोपैथी या यकृत रोग मौजूद होता है, या रोगी को गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का इतिहास होता है।

एक मानक पेय को नियमित बीयर (5% अल्कोहल) के 12 औंस के रूप में परिभाषित किया जाता है, शराब (12% शराब), या आसुत आत्माओं के 1.5 औंस (40% शराब)। बार, रेस्तरां और सामाजिक घटनाओं में विशिष्ट सर्विंग अक्सर इन मानक उपायों की तुलना में काफी अधिक बढ़ जाती है।

शराब के आसपास रक्त ग्लूकोज निगरानी

शराब में देरी होने वाले हाइपोग्लाइसेमिया का कारण बन सकता है जो पीने के 24 घंटे तक रहता है, खासकर जब खाली पेट पर सेवन किया जाता है या इंसुलिन या इंसुलिन स्राव के साथ संयोजन में। इस जोखिम को कम करने के लिए:

कभी भी खाली पेट पर शराब का सेवन नहीं करते। एक भोजन या पर्याप्त स्नैक खाएं जिसमें पीने से पहले जटिल कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन शामिल हैं।
पीने से पहले रक्त ग्लूकोज की जांच करें, प्रत्येक पेय के बाद और बिस्तर से पहले। एकाधिक पेय का सेवन होने पर मध्यम रात के चेक के लिए अलार्म सेट करें।
जब शराब का सेवन किया जाता है तो दिन पर इंसुलिन खुराक को कम करने या मौखिक दवा के समय को समायोजित करने पर विचार करें। यह एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ अग्रिम में चर्चा की जानी चाहिए।
यह सुनिश्चित करें कि ग्लुकागोन किट या फास्ट-अभिनय ग्लूकोज स्रोत आसानी से उपलब्ध है।
यदि उपलब्ध हो तो एक सतत ग्लूकोज मॉनिटर पहनें, चेतावनी के साथ कम ग्लूकोज स्तर के लिए निर्धारित किया गया है।

दवा पारस्परिक क्रिया

शराब नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण तरीकों में मधुमेह दवाओं के कई वर्गों के साथ बातचीत करती है:

Metformin: भारी शराब का उपयोग लैक्टिक एसिडोसिस के जोखिम को बढ़ाता है, एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से घातक जटिलता है। एफडीए उन रोगियों में मेथोरिन से बचने की सलाह देता है जो भारी पीते हैं या यकृत रोग रखते हैं।
]Sulfonylureas और meglitinides: ये दवाएं इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करती हैं, और शराब उपभोग के 12 से 24 घंटे बाद उनके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को शक्तिशाली बना सकती है।
Insulin: शराब ग्लूकोज का उत्पादन करने की जिगर की क्षमता को कम कर देता है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया इंसुलिन लेने वाले रोगियों में अधिक संभावना और खतरनाक हो जाता है।
SGLT2 अवरोधक: ये दवाएं निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं पैदा कर सकती हैं, जिन्हें शराब के मूत्रवर्धक प्रभावों से exacerbated किया जा सकता है।
Statins: भारी शराब की खपत स्टेटिन से संबंधित जिगर विषाक्तता का जोखिम बढ़ जाता है।

विशेष जनसंख्या और विचार

टाइप 1 मधुमेह

टाइप 1 मधुमेह वाले मरीजों को शराब की खपत से संबंधित अद्वितीय जोखिमों का सामना करना पड़ता है। क्योंकि उनके पास अंतर्जात इंसुलिन उत्पादन की कमी है, वे पूरी तरह से exogenous इंसुलिन पर निर्भर हैं और विशेष रूप से शराब प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया के प्रति संवेदनशील हैं। हाइपोग्लाइसीमिया के प्रति प्रतिवादी हार्मोन प्रतिक्रिया भी लंबे समय तक चलने वाले टाइप 1 मधुमेह वाले कुछ रोगियों में खराब हो जाती है, जिससे पीने के बाद कम रक्त शर्करा को पहचानने और इलाज करना मुश्किल हो जाता है। इन कारणों से, कई चिकित्सकों ने सिफारिश की है कि टाइप 1 मधुमेह वाले रोगी पूरी तरह शराब से शराब से बचे हैं या सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ बहुत नियंत्रित परिस्थितियों में इसका उपभोग करते हैं।

शराब चयापचय में आनुवंशिक परिवर्तनशीलता

शराब चयापचय एंजाइमों में आनुवंशिक विविधताएं शराब के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं को काफी प्रभावित करती हैं। पूर्वी एशियाई वंश के लोग जो ALDH2 * 2 एली का अनुभव एसीटेटल्डेहाइड संचय भी शराब की छोटी मात्रा के साथ, चेहरे की फ्लशिंग, मतली और तेजी से हृदय गति के कारण। इन व्यक्तियों को एसोफेगल कैंसर और स्ट्रोक के उच्च जोखिम का सामना करना पड़ता है, और उनके लिए शराब की कोई मात्रा सुरक्षित नहीं माना जाता है। शराब निर्जलीकरण में अन्य आनुवंशिक संस्करण यह प्रभावित करते हैं कि कैसे जल्दी शराब रक्त से साफ हो जाती है। शराब की खपत के बारे में रोगियों का परामर्श करते समय हेल्थकेयर प्रदाताओं को जातीय पृष्ठभूमि और परिवार के इतिहास पर विचार करना चाहिए।

स्ट्रोक जोखिम में कमी के लिए वैकल्पिक रणनीतियाँ

कई गैर-फार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेपों में मध्यम शराब की खपत की तुलना में मधुमेह वाले लोगों में स्ट्रोक की रोकथाम के लिए काफी मजबूत सबूत हैं:

Blood दबाव नियंत्रण: 130 mmHg से नीचे के सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करने से मधुमेह रोगियों में 30 से 40 प्रतिशत तक स्ट्रोक जोखिम कम हो जाता है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अक्सर दो या अधिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएँ की आवश्यकता होती हैं।
]]Statin थेरेपी के साथ लिपिड प्रबंधन: स्टेटिन लगभग 25 प्रतिशत तक एलडीएल कोलेस्ट्रॉल और कम इस्केमिक स्ट्रोक जोखिम को कम करते हैं, भले ही बेसलाइन कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर भी हो।
Physical गतिविधि: कम से कम 150 मिनट प्रति सप्ताह मध्यम एरोबिक गतिविधि endothelial समारोह में सुधार, रक्तचाप को कम करने, और थ्रम्बोटिक जोखिम कम करने के लिए।
]Mediterranean आहार: PreDIMED परीक्षण दर्शाता है कि जैतून के तेल या नट्स के साथ पूरक भूमध्य आहार कम वसा नियंत्रण आहार की तुलना में लगभग 50 प्रतिशत तक स्ट्रोक जोखिम को कम कर देता है।
Smoking समाप्ति: Quitting धूम्रपान स्ट्रोक जोखिम को कम करने के लिए 50 प्रतिशत के भीतर दो से पांच साल, और लाभ बढ़ जाता है लंबे समय तक संयम के साथ।

कब होगा बातचीत

मधुमेह और स्ट्रोक जोखिम पर शराब के प्रभावों की जटिलता को देखते हुए, रोगियों को अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ खुली चर्चा करनी चाहिए। पते के लिए मुख्य बिंदुओं में वर्तमान शराब की खपत पैटर्न, व्यक्तिगत स्ट्रोक जोखिम प्रोफ़ाइल, हाइपोग्लाइसीमिया का इतिहास, दवा व्यवस्था और यकृत समारोह की स्थिति शामिल है। मधुमेह के कई रोगियों के लिए, विशेष रूप से खराब नियंत्रित रक्त शर्करा, प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप या मौजूदा जटिलताओं वाले, पूरी तरह से शराब से बचने के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प है। अन्य सावधानी से प्रबंधित जीवन शैली के हिस्से के रूप में बहुत कम मात्रा में शामिल होने में सक्षम हो सकते हैं, बशर्ते वे भोजन सेवन, ग्लूकोज निगरानी और दवा समायोजन के बारे में सख्त सावधानी बरतें। निर्णय प्रत्येक रोगी के अद्वितीय जोखिम लाभ प्रोफ़ाइल और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के आधार पर आधारित होना चाहिए।

निष्कर्ष

मधुमेह वाले लोगों में शराब की खपत और स्ट्रोक जोखिम के बीच संबंध जटिल है और इसे सरल सिफारिशों में कम नहीं किया जा सकता है। जबकि कुछ अवलोकनीय सबूतों से पता चलता है कि मामूली पीने से हृदय सुरक्षा की पेशकश हो सकती है, मधुमेह की आबादी में डेटा असंगत है, और संभावित लाभ सबसे अच्छे हैं। किसी भी सैद्धांतिक लाभ के खिलाफ हाइपोग्लाइसीमिया के बहुत वास्तविक और प्रवर्धित जोखिमों का वजन होना चाहिए, रक्तचाप ऊंचाई, दवा के पारस्परिक क्रियाओं और चयापचयीय गिरावट के साथ, जो मधुमेह के रोगियों के लिए शराब का सेवन करना चाहिए। मधुमेह में स्ट्रोक की रोकथाम के लिए सबसे विश्वसनीय और सबूत-आधारित दृष्टिकोण रक्तचाप, शराब की दवाई के लिए व्यक्तिगत गतिविधि के साथ मिलकर जोखिम, एक हृदय की योजना बनायी है।

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