रिमोट एंड रूरल हेल्थकेयर सेटिंग्स में आर्टिफिशियल पैनक्रिया प्रौद्योगिकी का भविष्य

फिर भी इन उपकरणों को मुख्य रूप से बड़े शैक्षणिक केंद्रों या विशेष मधुमेह क्लीनिकों के भीतर निर्धारित और प्रबंधित किया जाता है। मरीजों को डिवाइस सम्मिलन, सेंसर अंशांकन, इंसुलिन कारतूस में परिवर्तन और समस्या निवारण पर प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। उन्हें दूरस्थ निगरानी सहायता की भी आवश्यकता होती है-अक्सर मधुमेह देखभाल टीम द्वारा प्रदान किया गया जो डेटा डाउनलोड की समीक्षा करती है और एल्गोरिथ्म समायोजन का सुझाव देती है। ग्रामीण रोगियों के लिए, समर्थन का स्तर शायद ही कभी स्थानीय रूप से उपलब्ध है। नतीजतन, एआईडी प्रौद्योगिकी का सेवन गैर-शहरी आबादी में कम रहता है।

रिमोट एंड रूरल हेल्थकेयर में चुनौतियां

दूरदराज के क्षेत्रों में कृत्रिम अग्न्याशय गोद लेने की बाधाएं बहु-faceted हैं। वे बुनियादी ढांचे के अंतराल से लेकर सामाजिक आर्थिक बाधाओं तक होते हैं और वे जानबूझकर समाधानों की मांग करते हैं।

बुनियादी ढांचा और कनेक्टिविटी

अधिकांश वर्तमान एआईडी सिस्टम ब्लूटूथ या वाई-फाई पर एक स्मार्टफोन में सीजीएम डेटा को संचारित करने के लिए निर्भर करते हैं, और कई लोग केयर टीम समीक्षा के लिए क्लाउड-आधारित प्लेटफार्मों पर डेटा अपलोड करने के लिए सेलुलर या इंटरनेट कनेक्शन का भी उपयोग करते हैं। ग्रामीण अमेरिका में, ब्रॉडबैंड एक्सेस अभी भी सार्वभौमिक से दूर है। संघीय संचार आयोग के अनुसार, ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लगभग 14 मिलियन अमेरिकीों में स्थलीय ब्रॉडबैंड तक पहुंच नहीं है - एक ऐसा आंकड़ा जो कई स्वतंत्र अध्ययन तर्क एक महत्वपूर्ण अंडरकाउंट है। विश्वसनीय हाई स्पीड इंटरनेट के बिना, वास्तविक समय रिमोट मॉनिटरिंग अनियमित हो जाती है। डेटा अपलोड विफल हो सकता है, सॉफ्टवेयर अद्यतन नहीं किया जा सकता है, और अवरुद्ध हो सकता है।

यहां तक कि जब बुनियादी सेलुलर कवरेज मौजूद है, तो सीमित आय पर परिवारों के लिए डेटा योजना महंगा हो सकती है। कुछ एआईडी सिस्टम को एक स्मार्टफोन के अलावा एक समर्पित नियंत्रक उपकरण को ले जाने की आवश्यकता होती है, लागत और जटिलता को जोड़ती है। चरम मौसम या भौगोलिक अलगाव वाले क्षेत्रों में रहने वाले रोगियों के लिए -माउंटेन घाटियां, द्वीप समुदाय, आर्कटिक क्षेत्र - कनेक्टिविटी सबसे अच्छा पर रुक सकती है। ]ऑफ-लाइन सक्षम सिस्टम जो स्थानीय रूप से डेटा स्टोर करते हैं और जब एक कनेक्शन उपलब्ध हो जाता है तो सिंक इन वातावरण के लिए महत्वपूर्ण होगा।

हेल्थकेयर प्रदाता समर्थन

ग्रामीण स्वास्थ्य प्रणाली को पुरानी रूप से कम किया गया है। ]]10 प्रतिशत एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ग्रामीण क्षेत्रों में अभ्यास, हालांकि अमेरिका की आबादी का लगभग एक-पाँची वहाँ रहता है। प्राथमिक देखभाल प्रदाता और नर्स प्रैक्टिस अक्सर मधुमेह प्रबंधन के बोझ को कंधे करते हैं, लेकिन उनके पास उन्नत इंसुलिन पंप प्रौद्योगिकी में सीमित प्रशिक्षण हो सकता है। एक कृत्रिम अग्न्याशय पर एक मरीज शुरू करने में सही प्रणाली का चयन करना शामिल है, बेसल दरों को कॉन्फ़िगर करना, इंसुलिन-टू-कार्ब अनुपात, और सुधार कारक, और फिर ठीक-ट्यून एल्गोरिदम के लिए अनुवर्ती सप्ताह प्रदान करना।

टेली-एंडोक्रिनोलॉजी प्रोग्राम- जहां एक दूरस्थ विशेषज्ञ आभासी परामर्श और उपकरण प्रबंधन को निरीक्षण प्रदान करता है- एक आशाजनक समाधान के रूप में उभरा है। हालांकि, टेलीमेडिसिन सेवाओं के लिए प्रतिपूर्ति असंगत है, और कई ग्रामीण क्लीनिकों में वीडियो यात्राओं को सुविधाजनक बनाने के लिए उपकरण और स्टाफ की कमी है। COVID-19 महामारी अस्थायी रूप से टेलीहेल्थ लचीलेपन का विस्तार करती है, लेकिन इन मॉडलों को बनाए रखने के लिए दीर्घकालिक नीति स्थिरता की आवश्यकता होती है।

सामाजिक आर्थिक और सांस्कृतिक कारक

लागत एक महत्वपूर्ण बाधा बनी हुई है। एक कृत्रिम अग्न्याशय प्रणाली बीमा के साथ भी हजारों डॉलर आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च कर सकती है। ग्रामीण आबादी में अक्सर अनिवासी और अंडरइंसुरेंस की उच्च दर होती है, और उन्हें उच्च-अवसरणीय योजनाओं में दाखिल करने की संभावना अधिक होती है। उपभोग्य आपूर्ति - सीजीएम सेंसर, इंसुलिन कारतूस, जलसेक सेट - चल रहे आउटले को प्राप्त करने के लिए जो घरेलू बजट को तनाव दे सकते हैं। जिन रोगियों को पहले से ही इंसुलिन खुद को बर्दाश्त करने के लिए संघर्ष करते हैं, उनके लिए बंद लूप प्रौद्योगिकी का अतिरिक्त खर्च निषेधात्मक है।

प्रौद्योगिकी और स्वास्थ्य स्वायत्तता की ओर सांस्कृतिक दृष्टिकोण भी एक भूमिका निभाते हैं। कुछ ग्रामीण समुदायों में, चिकित्सा उपकरणों और स्वास्थ्य प्रणाली के गहरे-सीटित अविश्वास अधिक व्यापक रूप से है। मरीजों को एक दृश्य उपकरण पहनने या एक एल्गोरिथ्म पर भरोसा करने के लिए पुनः प्रयास किया जा सकता है कि वे पूरी तरह से समझ नहीं पाते। अन्य लोग स्वतंत्रता को प्राथमिकता दे सकते हैं और महसूस कर सकते हैं कि एक प्रणाली जो "परखुश" उनके मधुमेह प्रबंधन को अपनी योग्यता को कम करती है। Peer support and सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता प्रोग्राम जो प्रौद्योगिकी को नष्ट कर देती है और पुनः स्वीकार्य भूमिका मॉडल प्रदान करती है, इन आरक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती है।

ग्रामीण सेटिंग्स में कृत्रिम अग्न्याशय प्रौद्योगिकी का भविष्य

शहरी केंद्रों, शोधकर्ताओं, उपकरण निर्माताओं और स्वास्थ्य प्रणालियों के बाहर बेहतर मधुमेह देखभाल के लिए गहन आवश्यकता को पहचानने के लिए ग्रामीण संदर्भ के अनुरूप सक्रिय रूप से विकासशील समाधान विकसित कर रहे हैं। ये नवाचार तीन स्तंभों पर ध्यान केंद्रित करते हैं: डिवाइस अनुकूलनशीलता, कनेक्टिविटी लचीलापन और देखभाल-वितरण लचीलापन।

डिवाइस डिजाइन में अग्रिम

कृत्रिम अग्न्याशय प्रणाली की अगली पीढ़ी छोटी, अधिक बीहड़ और उपयोग में आसान होगी। ]पूरी तरह से प्रत्यारोपण योग्य CGM सेंसर - जैसे कि एवरेस्टेंस सिस्टम, जो 180 दिनों तक रहता है - लगातार सेंसर सम्मिलन की आवश्यकता को खत्म करने और रोगियों पर बोझ को कम करने के लिए जो आसानी से क्लिनिक यात्राओं तक पहुंच नहीं सकते। इसी तरह, patch-pump डिजाइन ] भी अधिक सुव्यवस्थित हो रहे हैं। सर्वनिदान 5 पहले से ही एक ट्यूबलेस, वॉटरप्रूफ डिज़ाइन प्रदान करता है जो विशेष रूप से सक्रिय ग्रामीण जीवन शैली के लिए अपील कर रहा है - बाहरी खेत के लिए।

Dual-hormone system जो इंसुलिन और ग्लूकागन दोनों को उन्नत नैदानिक परीक्षणों में वितरित करते हैं। ये सिस्टम स्वचालित रूप से हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने या ठीक करने के लिए ग्लूकागन के सूक्ष्म-दृश्यों को प्रशासित करके भी तंग ग्लूकोज नियंत्रण प्रदान कर सकते हैं। ग्रामीण रोगियों के लिए जो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल से दूर हो सकते हैं, अतिरिक्त सुरक्षा मार्जिन परिवर्तनकारी हो सकता है। वर्जीनिया विश्वविद्यालय से अध्ययन में, एक दोहरी-hormone प्रणाली ने लगभग शून्य गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के साथ 75 प्रतिशत से ऊपर समय-in-रेंज हासिल की।

एक अन्य प्रमुख विकास उपयोगकर्ता इंटरफेस का सरलीकरण है। वर्तमान प्रणालियों को उपयोगकर्ताओं को कार्बोहाइड्रेट की गणना करने, भोजन की घोषणा करने और कभी-कभी सेंसर को कैलिब्रेट करने की आवश्यकता होती है। भविष्य एल्गोरिदम में meal-detection प्रौद्योगिकी शामिल होंगे जो CGM प्रवृत्तियों से कार्बोहाइड्रेट सेवन का अनुमान लगा सकते हैं और स्वचालित रूप से उचित इंसुलिन बोलस प्रदान कर सकते हैं - मैनुअल इनपुट की आवश्यकता को कम कर सकते हैं। वॉयस-एक्टिवेटेड कंट्रोल, बड़े डिस्प्ले और बुनियादी स्मार्टफोन के साथ संगतता (सफल नियंत्रकों की आवश्यकता के अलावा) सीखने की अवस्था और लागत को भी कम कर देगी।

टेलीमेडिसिन और रिमोट सपोर्ट

टेलीहेल्थ ग्रामीण एआईडी तैनाती का लिंचपिन है। ]टेलेमेडिकाइन प्रतिपूर्ति के विस्तार के साथ मधुमेह शिक्षा और उपकरण प्रशिक्षण के लिए, मरीजों को दूरस्थ विशेषज्ञों से समान व्यापक समर्थन प्राप्त हो सकता है कि शहरी रोगियों को व्यक्ति में मिल जाए। कई क्लीनिक पहले से ही सफल मॉडल लागू कर चुके हैं। उदाहरण के लिए, Akansas की विश्वविद्यालय चिकित्सा विज्ञान (UAMS) के लिए एक टेली-डायबेट कार्यक्रम चलाते हैं जो ग्रामीण काउंटियों में रोगियों को सीजीएम समीक्षा, पंप समायोजन और पोषण परामर्श प्रदान करता है।

दूरस्थ समर्थन को प्रभावी बनाने के लिए, प्रदाताओं को उपकरण की आवश्यकता होती है जो AID प्लेटफार्मों के साथ एकीकृत होती है। Cloud आधारित डेटा डैशबोर्ड कि कुल ग्लूकोज, इंसुलिन, और गतिविधि डेटा विशेषज्ञों को रुझानों को स्पॉट करने और एल्गोरिदम परिवर्तनों को बिना किसी तुल्यकालिक यात्रा की आवश्यकता के सुझाव देने की अनुमति देता है। मरीजों को पाठ आधारित सलाह या लघु वीडियो चेक-इन प्राप्त हो सकता है। कम बैंडविड्थ सेटिंग्स के लिए, स्टोर-एंड- फॉरवर्ड टेलीमेडिसिन - जहां रोगी डेटा भेजते हैं और एक तुल्यकालिक रूप से प्रतिक्रिया प्राप्त करते हैं - कनेक्टिविटी सीमाओं को बाईपास कर सकते हैं।

उभरते 5G नेटवर्क [ कम विलंबता और उच्च क्षमता का वादा करते हैं, लेकिन वे वर्षों तक हर ग्रामीण मील तक नहीं पहुंचेंगे। अंतरिम में, उपग्रह आधारित इंटरनेट सेवाएं जैसे स्टारलिंक, डिजिटल विभाजन को दूर करने के लिए शुरू हो रहे हैं। डिवाइस निर्माताओं को भी मेष नेटवर्किंग क्षमताओं [[FLT: 3]] को पंप और सीजीएम में भी बनाया गया है, जिससे उन्हें अन्य पास के उपकरणों (जैसे, पड़ोसी का फोन या क्लिनिक का हब) के माध्यम से डेटा को क्लाउड तक पहुंचने की अनुमति मिलती है। यह सहकर्मी से सहकर्मी से सहकर्मी का दृष्टिकोण एक मरीज को अपने इंटरनेट पर भी जुड़ा रहता है।