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हिडन कनेक्शन: कैसे हाइपरथायरायडिज्म मधुमेह रेटिनोपैथी जोखिम को बढ़ाता है

मधुमेह के प्रबंधन वाले लाखों लोगों के लिए, मधुमेह रेटिनोपैथी (डीआर) के खतरे को रोकने योग्य अंधापन के एक प्रमुख कारण के रूप में कर दिया गया है। फिर भी कम ज्ञात एंडोक्राइन कारक-hyperthyroidism-इससे उस खतरे को काफी बढ़ा सकता है। उभरते सबूत इंगित करते हैं कि एक अति सक्रिय थायराइड चयापचय को बाधित करने से अधिक करता है; यह सीधे जोखिम को बढ़ा सकता है और मधुमेह के रोगियों में रेटिनाल क्षति की प्रगति को तेज कर सकता है। इस अंतर को समझना चिकित्सकों और रोगियों के लिए समान रूप से आवश्यक है, क्योंकि लक्षित हस्तक्षेप तब दृष्टि को बनाए रख सकता है जब दोनों स्थितियों को एक साथ संबोधित किया जाता है।

हाइपरथायरायडिज्म, जो थायराइड हार्मोन (T3 और T4) के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता है, महिलाओं के बीच उच्च प्रचलितता के साथ सामान्य आबादी में लगभग 1 को प्रभावित करता है। स्थिति शरीर को एक अति चयापचयीय स्थिति में बल देती है, ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि करती है, हृदय उत्पादन को बढ़ाती है, और संवहनी स्वर को बदल देती है। इस बीच, डायबिटिक रेटिनोपैथी पुरानी अतिग्लिसीमिया के रूप में विकसित होती है, जो रेटिना के सूक्ष्मजीवों को नुकसान पहुंचाती है, जिससे इस्केमिया, नवगंतुकीकरण और अंततः दृष्टि हानि होती है। जब ये दो अंतःस्रावी विकार सहस्राब्दी होते हैं, तो रेटिना निष्क्रिय प्रबंधन पर चयापचय और संवहनी तनाव उत्पन्न होता है।

कैसे हाइपरथायरायडिज्म डायबिटिक रेटिनोपैथी को एक्सेर्बेट करता है

अतिथायरायडिज्म को जोड़ने वाली तंत्र में डॉ को खराब करने के कई ओवरलैपिंग पथ शामिल हैं: रक्त-retinal बाधा पर हेमोडायनामिक परिवर्तन, ऑक्सीडेटिव तनाव, सूजन और प्रत्यक्ष प्रभाव। प्रत्येक मधुमेह द्वारा शुरू होने वाली रेटिना क्षति को पहले से ही बढ़ा देता है।

रेटिनाल वेसल पर Hemodynamic तनाव

थायराइड हार्मोन हृदय गति और हृदय आउटपुट को बढ़ाते हैं जबकि प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध को कम करते हैं। ये हेमोडायनामिक परिवर्तन सूक्ष्म परिसंचरण में रक्त प्रवाह और कतरनी तनाव को बढ़ाते हैं, जिसमें रेटिनाल केशिकाएं शामिल हैं। मधुमेह रोगियों में, जिनका रेटिना वाहिकाओं पहले से ही नाजुक होते हैं क्योंकि पेरीसेट हानि और बेसमेंट झिल्ली को मोटा होना होता है, यह अतिरिक्त यांत्रिक तनाव केशिका रिसाव और टूटना को तेज कर सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि हाइपरथायरॉइड रोगी उच्च रेटिनाल रक्त प्रवाह वेग प्रदर्शित करते हैं और प्रतिसंयोजन दबाव में वृद्धि करते हैं, जो माइक्रोन्यूरिज्म और हार्ड एक्सयूडेट्स के गठन को बढ़ावा दे सकता है - प्रारंभिक मधुमेह रेटिनोपैथी के बारे में।

सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव

अतिवृद्धिवाद और मधुमेह दोनों पुरानी कम-ग्रेड सूजन के राज्यों हैं। थायराइड हार्मोन सीधे ट्यूमर नेक्रोसिस कारक-अल्फा (TNF-α) और इंटरलेकिन-6 (IL-6) जैसे समर्थक भड़काऊ साइटोकिन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। इसके साथ ही, हाइपरग्लिसमिया उन्नत ग्लिसेशन एंड-प्रोडक्ट्स (AGEs) और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (ROS) के गठन को प्रेरित करता है। संयोजन रेटिना में एक synergistic भड़काऊ milieu बनाता है। एलिवेटेड थायराइड हार्मोन का स्तर भी संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (VEGF), जो तेजी से डीआर-प्रोटेनेसिस में अतिवृतिशील दृष्टि का मतलब है।

बिगड़ा हुआ रक्त- रेटिनल बैरियर अखंडता

रक्त-retinal बाधा (BRB) रेटिनल होमोस्टेसिस को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। थायराइड हार्मोन को रेटिनल एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच तंग जंक्शन प्रोटीन को बाधित करने के लिए दिखाया गया है, जिससे पारगम्यता बढ़ जाती है। जब हाइपरग्लिसीमिया के अवरोध-विघटित प्रभावों के साथ संयुक्त होता है, तो BRB तेजी से लीक हो जाता है, जिससे प्लाज्मा घटकों को रेटिनल ऊतक में जमा करने की अनुमति मिलती है। यह डायबिटिक मैकुलर एडिमा (DME) में डायबायट्रिक्स के लिए डायबायरॉइड का महत्वपूर्ण जोखिम था।

थायराइड-ब्लड शुगर फीडबैक लूप

अतिथायरायडिज्म-डायबिटीज इंटरेक्शन के सबसे नैदानिक प्रासंगिक पहलुओं में से एक ग्लाइसेमिक नियंत्रण पर इसका प्रभाव है। थायराइड हार्मोन ग्लूकोज टर्नओवर को ग्लूकोज़ में तेजी लाते हैं, जबकि इंसुलिन निकासी को भी बढ़ाते हैं। नेट परिणाम सापेक्ष इंसुलिन प्रतिरोध की स्थिति है और रक्त ग्लूकोज़ के स्तर को उतारते हैं- यहां तक कि उन रोगियों में जहां पहले स्थिर मधुमेह होता है।

]Diabetes Care (2019) में प्रकाशित एक अध्ययन ने दिखाया कि टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों और नव निदान अतिथायरायडिज्म ने मैच नियंत्रण की तुलना में औसत ग्लाइटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) की वृद्धि का अनुभव किया। इससे महत्वपूर्ण बात यह है कि जिनके पास थायराइड-मोडुलेटिंग थेरेपी (एंटीथायरायरॉइड ड्रग्स या रेडियोऑडिन) को सीधे डायबिटीज के परिणामों में सुधार कर सकता है ] थायराइड अक्ष को नियंत्रित करने से डायबिटीज के जोखिम को कम हो सकता है [FLT]

हाइपोग्लाइसेमिया जोखिम और रेटिनल वलनरबिलिटी

Unmanaged hyperthyroidism रोगियों को व्यापक ग्लिसीमिक झूलों में पूर्वाग्रहित करता है। जबकि अतिग्लिसेमिया डीआर का प्राथमिक चालक है, फिर से वर्तमान hypoglycemic एपिसोड भी रेटिना तनाव को उत्तेजित करते हैं - इस्किमिया-रिपरफ्यूजन चोट की ओर अग्रसर और ऑक्सीडेटिव क्षति में वृद्धि हुई है। रेटिनाल माइक्रोसर्कुलेशन इन उतार-चढ़ाव के लिए विशेष रूप से संवेदनशील है। चिकित्सकों को अतिथायरायडिज्म वाले मधुमेह रोगियों की निगरानी करना चाहिए, जो अक्सर लगातार ग्लूकोज निगरानी या रक्त ग्लूकोज के आत्मनिवारक के साथ पोस्टपारंडियल और नोक्टर्नल डिप्स पर कब्जा करने के लिए होती है।

महामारी विज्ञान सबूत: जोखिम को क्वांटिफाइड करना

जनसंख्या आधारित अध्ययन कनेक्शन को मजबूत करते हैं। ताइवान नेशनल हेल्थ इंश्योरेंस रिसर्च डेटाबेस से डेटा, 1.5 मिलियन मधुमेह रोगियों को कवर करता है, यह पता चला कि हाइपरथायरायडिज्म के निदान के साथ उनमें 10 साल के अनुवर्ती अवधि में घटना मधुमेह रेटिनोपैथी के लिए 1.6 गुना बढ़े खतरे थे, यहां तक कि उम्र, यौन संबंध, मधुमेह अवधि, HbA1c और उच्च रक्तचाप के समायोजन के बाद भी। यूनाइटेड किंगडम बायोबैंक से एक अन्य संभावित सह-संभावन पाया गया कि वर्तमान अतिथायरायिक उपचार (एंटीथायरायरॉइड ड्रग्स) को असुरक्षित अतिता वाले डायबिटीज की तुलना में दृष्टि-धमनी रेटिनोपैथी विकसित करने के 28% कम जोखिम के साथ जोड़ा गया था, यह सुझाव देता है कि यह उपचार को संशोधित करता है।

ये निष्कर्ष ज्ञात जीवविज्ञान के साथ संरेखित हैं: थायराइड हार्मोन सीधे रेटिना संवहनी स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। थायराइड हार्मोन रिसेप्टर-अल्फा (TRα) को रेटिनाल एंडोथेलियल कोशिकाओं और मीडियाेट VEGF अभिव्यक्ति में व्यक्त किया जाता है। पशु मॉडल में, ट्राइओडोथायरोनिन (T3) का प्रशासन ऑक्सीजन प्रेरित रेटिनोपैथी में रेटिनाल नववास्कुलराइजेशन में वृद्धि हुई, जबकि थायराइड हार्मोन एंटागोनिस्ट के साथ उपचार ने इसे कम कर दिया। इस पथमार्ग को लक्षित नैदानिक परीक्षणों अभी भी चरणों में हैं, लेकिन अनुवाद क्षमता स्पष्ट है।

स्क्रीनिंग और प्रबंधन प्रोटोकॉल को एकीकृत करना

अतिथायरायवाद और मधुमेह रेटिनोपैथी के द्विदिशात्मक प्रभाव को देखते हुए, देखभाल के लिए एक सिलोड दृष्टिकोण अब पर्याप्त नहीं है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और नेत्र रोग विशेषज्ञों को दोनों स्थितियों वाले रोगियों के लिए एकीकृत निगरानी प्रोटोकॉल बनाने के लिए सहयोग करना चाहिए।

अनुशंसित स्क्रीनिंग आवृत्ति

  • ]Annual dilated retinal परीक्षा सभी मधुमेह रोगियों के लिए, लेकिन ]every 6 महीने ] concurrent hyperthyroidism या इसके इतिहास वाले लोगों के लिए।
  • Thyroid कार्य परीक्षण (TSH, free T4)] हर डायबिटीज क्लिनिक में ज्ञात अतिथायरायडिज्म वाले रोगियों के लिए यात्रा; सभी मधुमेह रोगियों के लिए वार्षिक स्क्रीनिंग पर विचार करें, विशेष रूप से 40 से अधिक महिलाओं।
  • Glycemic निगरानी तीव्रता: HbA1c लक्ष्य को कम करने की आवश्यकता हो सकती है (जैसे, <7.0%) अतिथायरायडिज्म वाले रोगियों में समर्थक भड़काऊ राज्य का मुकाबला करने के लिए, बशर्ते हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम प्रबंधनीय हो।
  • ]ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) यदि दृश्य लक्षण उत्पन्न होते हैं या यदि HbA1c अचानक कीलें हो तो अधिक बार धब्बेदार एडिमा का आकलन करने के लिए।

लक्षित रोकथाम रणनीतियाँ

अतिथायरायडिज्म की सेटिंग में मधुमेह रेटिनोपैथी को रोकने के लिए एक दोहरी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है: मधुमेह देखभाल को अनुकूलित करते समय यूथायरायडिज्म को प्राप्त करना। निम्नलिखित सबूत-आधारित रणनीतियों को एक रोगी के उपचार योजना में एकीकृत किया जाना चाहिए।

मेडिकल मैनेजमेंट: थायराइड कंट्रोल फर्स्ट

सक्रिय अतिथायरायडिज्म वाले रोगियों के लिए, एक यूथायरॉइड राज्य की स्थापना प्राथमिकता है। कारण (ग्रेव्स रोग, विषाक्त नोडुलर गोइटर इत्यादि) के आधार पर, विकल्पों में शामिल हैं:

  • Antithyroid दवाओं (methimazole, propylthiouracil): Titrate to सामान्य TSH and free T4. मॉनिटर प्रतिकूल प्रभाव जैसे agranulocytosis या hepatotoxicity.
  • ]Radioactive आयोडीन (RAI): लंबे समय तक नियंत्रण के लिए प्रभावी; रोगियों को हाइपोथायरायड हो जाएगा और लेवोथाइरोक्सिन प्रतिस्थापन की आवश्यकता होगी। RAI एक्जिमा प्रभाव से पहले थायराइड हार्मोन को क्षणिक रूप से बढ़ा सकता है।
  • ]Thyroidectomy: बड़े गोइटर्स, संदिग्ध घातकता, या दवा के लिए असहिष्णुता के लिए सर्जिकल विकल्प।

एक बार यूथायरॉइड प्राप्त होने के बाद, मधुमेह प्रबंधन अधिक पूर्वानुमानित हो जाता है। महत्वपूर्ण रूप से, एंटीथायरॉइड ड्रग्स खुद कुछ रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिया का कारण बन सकते हैं (जैसे, मेथीमाज़ोल को शक्तिशाली इंसुलिन संवेदनशीलता की सूचना दी गई है), इसलिए पहले कुछ हफ्तों के उपचार के दौरान क्लोज़ ग्लूकोज मॉनिटरिंग की गारंटी दी जाती है।

रेटिनोपैथी के लिए लाभ के साथ मधुमेह दवाएं

तंग ग्लाइसेमिक नियंत्रण के अलावा, कुछ एंटीडायबिटिक एजेंट अपने ग्लूकोज-कम प्रभाव से परे रेटिना सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं:

  • ]GLP-1 रिसेप्टर agonists (जैसे, liraglutide, semaglutide): रेटिनल कोशिकाओं में सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करें। हालांकि, ध्यान दें कि semaglutide तेजी से HbA1c कमी वाले कुछ रोगियों में DR प्रगति के संभावित जोखिम से जुड़ा हुआ है; सावधानी और निगरानी निधि परिवर्तन के साथ उपयोग करें।
  • ]SGLT2 अवरोधक (जैसे, Emagliflozin, dapagliflozin): इंट्राओकुलर दबाव को कम करने और एंटीऑक्सीडेंट गुण रखने के लिए दिखाया गया; DR प्रगति को धीमा कर सकता है।
  • ]Fenofibrate और statin: जबकि मुख्य रूप से लिपिड-कम करने वाले, फेनोफिब्रेट ने मधुमेह रेटिनोपैथी अध्ययन (FIELD, ACCORD) में लेजर उपचार की आवश्यकता में महत्वपूर्ण कमी का प्रदर्शन किया है। स्टैटिन सूजन को कम करते हैं और समवर्ती हृदय जोखिम वाले रोगियों में भी विचार किया जा सकता है।

लाइफस्टाइल संशोधन जो रेटिना को सुरक्षित रखते हैं

  • ]विरोधी भड़काऊ आहार: Emphasize omega-3 फैटी एसिड (salmon, walnuts, flaxseed), पत्तेदार साग ल्यूटिन / zaxanthin (kale, spinach), और रंगीन फल / वनस्पति flavonoids और विटामिन सी में उच्च। अत्यधिक आयोडीन सेवन (समुद्री शैवाल, बड़ी मात्रा में आयोडीन नमक) से बचें जो अतिथायरायडिज्म को बढ़ा सकते हैं।
  • ]Regular aerobic व्यायाम: प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट व्यायाम इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार और प्रणालीगत सूजन को कम करता है। सावधानी: अनियंत्रित अतिथायरायडिज्म वाले रोगियों को आराम दिल की दर और अतालता का जोखिम बढ़ सकता है; मध्यम तीव्रता से शुरू करें और यदि आवश्यक हो तो कार्डियोलॉजिस्ट से परामर्श करें।
  • धूम्रपान समाप्ति: धूम्रपान दोनों ग्रेव्स रोग (विशेष रूप से ग्रेव्स की नेत्र रोग) और मधुमेह रेटिनोपैथी का खतरा बढ़ जाता है। यह एंटीथायरायरॉइड दवाओं की प्रभावशीलता को भी कम कर देता है। धूम्रपान समाप्ति कार्यक्रम आक्रामक रूप से पेश किया जाना चाहिए।
  • Stress प्रबंधन: क्रोनिक तनाव कोर्टिसोल और कैटैकोलामाइन को बढ़ाता है, जो रक्त शर्करा नियंत्रण और थायराइड हार्मोन उतार-चढ़ाव दोनों को खराब कर सकता है। मानसिकता, योग, या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी को शामिल करना।
  • ]लिमिट अल्कोहल: शराब थायराइड फंक्शन टेस्ट में हस्तक्षेप कर सकती है और ग्लाइसेमिक एक्सर्सन्स का कारण बन सकती है। सामान्य सलाह: महिलाओं के लिए प्रति दिन 1 से अधिक पेय नहीं, पुरुषों के लिए 2, और यह बचने के लिए कि क्या TSH अभी तक नियंत्रित नहीं है।

लक्ष्य अनुपूरक की भूमिका

कुछ सूक्ष्म पोषक तत्व आंखों के स्वास्थ्य का समर्थन करते हैं और उच्च जोखिम वाले रोगियों में अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं:

  • ]Selenium: आवश्यक थायराइड हार्मोन चयापचय के लिए; सेलेनियम पूरकता को ग्रेव्स की कक्षा की प्रगति को धीमा करने और रेटिनल ऊतक में ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने के लिए दिखाया गया है। खुराक: 200 mcg दैनिक (sselenomethionine के रूप में) आमतौर पर प्रयोग किया जाता है।
  • Vitamin D: की कमी बढ़ी हुई DR जोखिम और गंभीरता से जुड़ी है। विटामिन डी के स्तर को सुधारने से रेटिनाल सूजन कम हो सकती है।
  • Omega-3 फैटी एसिड: EPA/DHA दैनिक के 1-2 ग्राम के साथ पूरक कुछ अध्ययनों में DME के कम जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।

हमेशा उच्च खुराक की खुराक शुरू करने से पहले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ जांचें, विशेष रूप से पर्याप्त मिट्टी के स्तर वाले क्षेत्रों में सेलेनियम (ओवर-सप्लीमेंटेशन विषाक्त हो सकता है)।

भविष्य निर्देश: उभरते थेरेपीज़ थायराइड रेटिना एक्सिस को लक्षित करते हैं

थायराइड हार्मोन रिसेप्टर antagonists (जैसे, चयनात्मक TRα या TRβ अवरोधक) में अनुसंधान, जो प्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी के लिए संभावित उपचारों के रूप में चल रहा है। प्रीक्लिक अध्ययनों से पता चलता है कि रेटिनल एंडोथेलियल कोशिकाओं में TRα को अवरुद्ध करने से VEGF अभिव्यक्ति को कम कर सकता है और नववास्कुलराइजेशन को सीमित कर सकता है। नैदानिक परीक्षणों में मानक एंटी-VEGF इंजेक्शन (ranibizumab, aflibercept) को शामिल किया गया है, जिसमें थायराइड हार्मोन मॉडुलन अगले कुछ वर्षों में शुरू होने की उम्मीद है।

एक और आशाजनक एवेन्यू: थायराइड हार्मोन एनालॉग जो सिस्टमिक चयापचय प्रभाव से बचने के लिए लेकिन रेटिना में T3 के प्रो-एंजियोजेनिक कार्यों को अवरुद्ध करते हैं। ये अतिथायरायडिज्म के अतिवर्ती रोगियों के लिए या बिना रेटिनोप्रोटेक्टिव दवाओं के एक नए वर्ग का प्रतिनिधित्व करेंगे।

व्यावहारिक नैदानिक टेकअवे

चिकित्सकों के लिए मधुमेह रोगियों की देखभाल:

  1. ] अतिथायरायडिज्म के लिए स्क्रेन किसी भी मधुमेह रोगी में ग्लाइसेमिक नियंत्रण, नए-onset उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया, पर्याप्त भोजन के बावजूद वजन घटाने, या गर्मी असहिष्णुता के बिना बिगड़े हुए बिगड़ने वाले किसी भी मधुमेह रोगी में। एक साधारण TSH परीक्षण रेटिनोपैथी जोखिम के बेदखलदारी को बदल सकता है।
  2. ]"Treat the thirth आक्रामकता[ 4-8 सप्ताह के भीतर Euthyroidism हासिल करने के लिए। मरीजों को दवा पालन और नियमित अनुवर्ती के महत्व पर परामर्श दिया जाना चाहिए।
  3. ]]Coordinate care endocrinology और नेत्र विज्ञान के बीच। एक साझा इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड नोट नेत्र विशेषज्ञ को थायराइड स्थिति में परिवर्तन के लिए चेतावनी दे सकता है।
  4. ]]जीवन शैली के उपायों को सुदृढ़ करें जो साथ ही दोनों स्थितियों को लाभान्वित करता है: एक भूमध्य-शैली आहार, व्यायाम, धूम्रपान बचाव, और तनाव में कमी।
  5. Retinopathy लक्ष्य निर्धारित करें: अच्छी तरह से नियंत्रित अतिथायरायडिज्म वाले रोगियों में, डॉ प्रगति का जोखिम यूथायरायड डायबिटीज के निकट कम हो सकता है। हालांकि, लंबे समय तक चलने वाली बीमारी वाले लोग अभी भी आक्रामक एंटी-VEGF थेरेपी या लेजर फोटोकॉगुलेशन से लाभ उठा सकते हैं यदि प्रोलिफेरेटिव परिवर्तन हो जाता है।

रोगियों को ज्ञान के साथ सशक्त भी होना चाहिए: वे धुंधले दृष्टि, तैरने वाले या अचानक दृष्टि हानि जैसे लक्षणों के लिए स्वयं को मॉनिटर कर सकते हैं और आपातकालीन देखभाल की तलाश कर सकते हैं। नियमित रूप से अलग आंखों की परीक्षा हर 6 महीने इस उच्च जोखिम वाली आबादी के लिए गैर-परक्रामक हैं।

निष्कर्ष: एक एकीकृत दृष्टिकोण दृष्टि को संरक्षित करता है

तीव्र मधुमेह रेटिनोपैथी के लिए अतिथायरायडिज्म को जोड़ने वाला सबूत मजबूत और बढ़ रहा है। अब इन दो स्थितियों को अलगाव में प्रबंधित किया जा सकता है। थायराइड ग्रंथि, इसके हार्मोन स्राव के माध्यम से, सीधे रेटिनाल रक्त प्रवाह, सूजन और ग्लाइसेमिक स्थिरता को प्रभावित करती है - तीन स्तंभ जो रेटिनोपैथी के परिणामों को निर्धारित करते हैं। प्रारंभिक अतिथायरायडिज्म की पहचान और उपचार करके, मधुमेह प्रबंधन को तेज कर सकते हैं, और लक्षित जीवन शैली और फार्माकोलॉजिकल रणनीतियों को रोजगार देते हैं, चिकित्सक इस कमजोर समूह में दृष्टि हानि की घटनाओं और गंभीरता को काफी कम कर सकते हैं।

हर मधुमेह रोगी के लिए, अंधापन को रोकने के लिए एक सरल टीएसएच रक्त परीक्षण सबसे अधिक लागत प्रभावी उपकरण हो सकता है। और उन लोगों के लिए जो पहले से ही अतिथायरायडिज्म का निदान करते हैं, एक यूथायरायरॉइड राज्य को प्राप्त करना चयापचय संतुलन के बारे में नहीं है - यह रेटिना स्वास्थ्य में प्रत्यक्ष निवेश है। रेटिना, आखिरकार, न केवल मस्तिष्क के लिए बल्कि प्रणालीगत अंतःस्रावी मायलियो के लिए भी एक विंडो है। उस विंडो को संरक्षित करने के लिए पूरे रोगी को देखने की आवश्यकता होती है, जिसमें थायराइड भी शामिल है।

अधिक पढ़े जाने के लिए, मधुमेह में अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के स्टैंडर्ड्स ऑफ केयर (2024 संस्करण) और अतिथायरायडिज्म प्रबंधन के लिए अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन दिशानिर्देशों का परामर्श करें।