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Lactose Insibility and its Global Reach

लैक्टोज असहिष्णुता एक दुर्लभ स्थिति नहीं है - यह दुनिया की आबादी के बहुमत के लिए आदर्श है। लगभग 68% लोगों को निष्क्रियता के बाद कुछ हद तक लैक्टोज की कमी का अनुभव होता है, पूर्व एशियाई, दक्षिणपूर्व एशियाई और पश्चिम अफ्रीकी आबादी में 90% से अधिक की प्रचलित दर के साथ। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जनसंख्या के 36% से अधिक लाख लोगों को लाखों लोगों के लिए एक दैनिक कृषि आहार से संक्रमण करने वाले मनुष्यों के रूप में विकसित हुआ।

स्थिति तब होती है जब छोटी आंत पर्याप्त लैक्टेज़ का उत्पादन करने में विफल हो जाती है, ब्रश-बॉर्डर एंजाइम जो लैक्टोज को अवशोषित ग्लूकोज और गैलेक्टोज़ में तोड़ने के लिए जिम्मेदार होता है। जब अवांछित लैक्टोज कॉलोन तक पहुंच जाता है, तो आंत बैक्टीरिया इसे किण्वित करता है, हाइड्रोजन, मीथेन और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड का उत्पादन करता है। यह किण्वन प्रक्रिया क्लासिक लक्षणों का कारण बनती है: पेट ब्लोइंग, क्रैम्पिंग, पेट फूलना और ऑस्मोटिक दस्त। हालांकि, लक्षण गंभीरता काफी भिन्न होती है। कुछ लोग दूध का एक गिलास सहन कर सकते हैं जबकि अन्य संसाधित मांस, ब्रेड और सलाद ड्रेसिंग में मात्रा का पता लगाने के लिए प्रतिक्रिया करते हैं।

प्राथमिक, माध्यमिक और जन्मजात रूप

लैक्टोज असहिष्णुता के तीन अलग-अलग रूपों को नैदानिक अभ्यास में मान्यता दी जाती है:

  • ]प्रामाणिक लैक्टोज असहिष्णुता सबसे आम है, जिसके परिणामस्वरूप सदियों से, आनुवंशिक रूप से प्रोग्राम किया गया गिरावट, लैक्टोज उत्पादन में विलीन होने के बाद। यह गिरावट आमतौर पर दो साल की उम्र के आसपास शुरू होती है और यह किशोरावस्था और वयस्कता के माध्यम से जारी रहती है। यह एक बीमारी नहीं है लेकिन एक सामान्य शारीरिक परिवर्तन है।
  • ]Secondary lactose inability तब होता है जब छोटे आंतों के श्लेष्म को तीव्र गैस्ट्रोएंटराइटिस, क्लाइइक रोग, क्रोहन रोग, या कीमोथेरेपी जैसी स्थितियों से क्षतिग्रस्त हो जाता है। एक बार अंतर्निहित स्थिति हल हो जाने पर, लैक्टेस प्रोडक्शन अक्सर ठीक हो जाती है, हालांकि वसूली सप्ताह या महीने लग सकती है।
  • ]जनरल लैक्टेस की कमी जन्म से एक बेहद दुर्लभ ऑटोसोमल मंदी विकार है, जिसके लिए शिशु के आहार से लैक्टोज के तत्काल उन्मूलन की आवश्यकता होती है ताकि गंभीर निर्जलीकरण और थ्राइव की विफलता को रोका जा सके।

निदान की पुष्टि एक हाइड्रोजन सांस परीक्षण के माध्यम से की जाती है, जो लैक्टोज लोड के बाद हाइड्रोजन को बाहर निकालने का उपाय करती है, या लैक्टोज दृढ़ता जीन (rs4988235) के लिए आनुवंशिक परीक्षण के माध्यम से। कई व्यक्तियों को स्वयं निदान डेयरी सेवन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट के बीच एक स्पष्ट लिंक की पहचान करने के बाद। जबकि आत्म-भेदन आम है, यह जोखिम लेता है: डेयरी के अनावश्यक या अत्यधिक प्रतिबंधित उन्मूलन से पोषक तत्वों की अपर्याप्तता हो सकती है, खासकर कैल्शियम और विटामिन डी सेवन में - बहुत पोषक तत्व जो जीवन भर में मजबूत हड्डियों को बनाए रखते हैं।

The स्कोप of the Nutritional problem

डेयरी उत्पाद पश्चिमी शैली के आहार में कैल्शियम का सबसे केंद्रित और जैव-उपलब्ध आहार स्रोत हैं। एक कप दूध में लगभग 300 मिलीग्राम कैल्शियम प्रदान किया जाता है, जो अधिकांश वयस्कों के लिए अनुशंसित दैनिक भत्ता का लगभग 30% है। दही, पनीर और दृढ़ डेयरी विकल्प भी महत्वपूर्ण मात्रा में योगदान देते हैं। जब लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्ति इन पोषक तत्वों को जानबूझकर बदल दिए बिना अपने आहार से डेयरी को हटा देते हैं, तो वे अक्सर अनुशंसित सेवन से कम हो जाते हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यालय आहार अनुपूरक के संस्थान से डेटा के अनुसार, लैक्टोज-इंटोलेन्ट वयस्कों के बीच औसत कैल्शियम सेवन जो डेयरी से आधे रखरखाव की आवश्यकता से कम है।

विटामिन डी का सेवन भी ग्रस्त है। संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में दूध प्रति कप 100 IU पर विटामिन डी के साथ मजबूत है। दूध काटना एक प्रमुख स्रोत को समाप्त करता है, और कुछ पौधों आधारित विकल्प विश्वसनीय रूप से तब तक सत्यापित होते हैं जब तक विशेष रूप से चुना नहीं जाता है। इसके अलावा, विटामिन डी आंतों कैल्शियम अवशोषण के लिए आवश्यक है; पर्याप्त विटामिन डी के बिना, यहां तक कि एक उच्च-कैल्शियम आहार सामान्य सीरम कैल्शियम स्तर को बनाए नहीं रख सकता है, जिससे शरीर को कंकाल से कैल्शियम खींचने के लिए मजबूर किया जा सकता है।

जैविक लिंक: कैल्शियम, विटामिन डी, और हड्डी Remodeling

हड्डी स्थिर ऊतक नहीं है। पूरे जीवन में, हड्डी निरंतर रीमॉडलिंग से गुजरती है - पुराना, माइक्रोफ्रैक्टर्ड हड्डी ऑस्टियोक्लोस्ट कोशिकाओं द्वारा पुनर्निर्बित होती है, और नई हड्डी मैट्रिक्स ऑस्टियोब्लास द्वारा जमा की जाती है। यह चक्र कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की स्थिर आपूर्ति पर निर्भर करता है। कैल्शियम फॉस्फेट फॉर्म हाइड्रॉक्सीपेटाइट क्रिस्टल के साथ संयुक्त है, खनिज घटक जो हड्डी को इसकी संपीड़न शक्ति देता है। विटामिन डी डुओडेनम और जेजियम में आहार कैल्शियम के कुशल अवशोषण को बढ़ावा देता है। जब सेवन अपर्याप्त है, तो पैराथायराइड हार्मोन (PTH) जारी किया जाता है, जिससे रक्त कैल्शियम के स्तर को बनाए रखने के लिए हड्डी की पुनरावृत्ति होती है।

लैक्टोज असहिष्णुता इस प्रणाली को दो स्तरों पर बाधित कर सकती है। सबसे पहले, डेयरी के स्वैच्छिक आहार संबंधी बचाव अक्सर हड्डियों के रखरखाव के लिए आवश्यक थ्रेसहोल्ड के नीचे कैल्शियम और विटामिन डी का सेवन कम कर देता है। दूसरा, भले ही आहार सेवन पर्याप्त, पुरानी दस्त या तीव्र आंत्र पारगमन हो - गंभीर लैक्टोज असहिष्णुता में आम - पेट की सतहों के साथ संपर्क समय कम करके शुद्ध कैल्शियम अवशोषण को कम कर सकता है। कुछ शोधों से पता चलता है कि लैक्टोज के कॉलोनिक किण्वन हल्के सूजन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, ट्यूमर न्यूक्रोसिस फैक्टर-अल्फा और इंटरलेकिन-6 जैसे साइटोकिन्स को जारी करता है जो ऑस्टियोप्लास्ट गतिविधि और हड्डी के जोखिम को बढ़ावा देता है।

अनुसंधान कार्यक्रम

10 वर्षीय संभावित अध्ययन में प्रकाशित Osteoporosis इंटरनेशनल ने लैक्टोज असहिष्णुता के साथ पोस्टमेनोपॉसल महिलाओं का पीछा किया और पाया कि जो लोग लैक्टोज-फ्री डेयरी का उपभोग नहीं करते थे या कैल्शियम की खुराक लेने के लिए नाभिक गर्दन और लम्बर रीढ़ में BMD मान थे जो महिलाओं की तुलना में 8-12% कम थे जो वैकल्पिक स्रोतों से कैल्शियम लक्ष्य हासिल करते थे। ]] से एक और बड़ा कोहोर्ट अंतर्राष्ट्रीय ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन [[FLT: 3]] ने बताया कि लैक्टोज-इंटोलरेंट व्यक्तियों जो प्रति दिन डेयरी की सेवा करने वाले एक से कम थे, जो शारीरिक उम्र में 25% की तुलना में अधिक जोखिम थे।

महत्वपूर्ण बात यह है कि लैक्टोज-इंडोलेरेंट वयस्कों की तुलना उन नियमित दूध लेने वाले लैक्टोज-फ्री दूध के साथ की जाती है, जो कैल्शियम अवशोषण क्षमता या हड्डी टर्नओवर मार्करों में कोई अंतर नहीं दिखाते हैं। यह इंगित करता है कि खतरा लैक्टोज को स्वयं ही पचाने में असमर्थता नहीं है बल्कि आहार व्यवहार जो अक्सर अनुसरण करता है। जब व्यक्ति उचित रूप से दृढ़ विकल्प या पूरक के साथ डेयरी को सक्रिय रूप से प्रतिस्थापित करते हैं, तो हड्डी स्वास्थ्य पूरी तरह से संरक्षित हो सकता है।

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हड्डी संरक्षण के लिए व्यावहारिक आहार रणनीति

हड्डियों के घनत्व को बनाए रखने के दौरान लैक्टोज असहिष्णुता का प्रबंधन करने के लिए आहार और पूरक दोनों के लिए जानबूझकर, सूचित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित रणनीतियों को सबूत और नैदानिक दिशानिर्देशों द्वारा समर्थित किया जाता है।

लैक्टोज-फ्री डेयरी उत्पाद

लैक्टोज मुक्त दूध, दही और पनीर नियमित डेयरी उत्पाद हैं जिनका उपचार प्रसंस्करण के दौरान लैक्टोज एंजाइम के साथ किया जाता है। वे अपने नियमित समकक्षों को समान कैल्शियम, प्रोटीन और विटामिन डी सामग्री प्रदान करते हैं और लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्तियों द्वारा पूरी तरह से पचाने योग्य होते हैं। हार्ड, वृद्ध पनीर जैसे कि चेडार, परमेसन और स्विस में प्रति औंस 1 ग्राम लैक्टोज होता है और अधिकांश लोगों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। ग्रीक दही और दही लाइव सक्रिय संस्कृतियों के साथ (जैसे, Lactobacillus bulgaricus] और ]

Fortified Plant-based विकल्प

Fortified plant milks - सोया, बादाम, जई, नारियल और चावल - प्रभावी विकल्प के रूप में काम कर सकते हैं, लेकिन पौष्टिक प्रोफाइल स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं। कुंजी कैल्शियम सामग्री के लिए पोषण तथ्य लेबल की जांच करना है। एक सेवा को कम से कम 300 मिलीग्राम कैल्शियम प्रदान करना चाहिए - गाय के दूध के बराबर। कई ब्रांड अब विटामिन डी (100-150 IU प्रति कप) और विटामिन बी 12 जोड़ते हैं। सोया दूध डेयरी दूध में प्रोटीन सामग्री में सबसे करीबी है और इसमें हड्डी मैट्रिक्स संश्लेषण के लिए अनुकूल अमीनो एसिड प्रोफ़ाइल है। कैल्शियम सेट टोफू (कैल्शियम सल्फेट के साथ बनाया गया) एक और उत्कृष्ट स्रोत है, जो प्रति 1⁄2 कप 250 मिलीग्राम प्रदान करता है।

अप्रत्याशित या हल्के फोर्टिफाइड विकल्पों के लिए बाहर देखें: कुछ बादाम और चावल के दूध में प्रति कप कैल्शियम का 10-20 मिलीग्राम होता है। अन्य स्रोतों के बिना इन पर निर्भर करने से जल्दी ही गंभीर कैल्शियम की कमी हो सकती है।

कैल्शियम की खुराक: कब और कैसे उपयोग करें

व्यक्तियों के लिए जो अकेले भोजन के माध्यम से लगातार कैल्शियम की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकते हैं, पूरक एक सुरक्षित और प्रभावी बैकअप हैं। कैल्शियम कार्बोनेट (40% प्राथमिक कैल्शियम) सबसे आम और कम से कम महंगा रूप है, लेकिन इसके लिए पेट के अवशोषण की आवश्यकता होती है और भोजन के साथ सबसे अच्छा लिया जाता है। कैल्शियम साइट्रेट (21% मौलिक कैल्शियम) एक खाली पेट पर बेहतर अवशोषित हो जाता है और पुराने वयस्कों के लिए कम गैस्ट्रिक एसिड या एसिड-सप्रेसिंग दवा लेने वालों के लिए एक अच्छा विकल्प होता है। अधिकांश वयस्कों के लिए अनुशंसित आहार भत्ता मूल कैल्शियम के प्रति दिन 1,000-1,200 मिलीग्राम है, लेकिन ध्यान दें कि शरीर एक समय में 500 मिलीग्राम से अधिक अवशोषित नहीं कर सकता है।

विटामिन डी पूरकता समान रूप से महत्वपूर्ण है। 70 वर्ष की आयु तक वयस्कों के लिए आरडीए दैनिक 600 IU है; 70 के बाद, यह 800 IU तक बढ़ जाता है। कई मल्टीविटामिन और कैल्शियम की खुराक में विटामिन D3 का 400-800 IU होता है। पूरकता से पहले सीरम 25-hydroxyvitamin D स्तर को मापने के लिए यह प्रूडेंडेंट है, जिसका लक्ष्य 30 ng / mL से ऊपर के स्तर तक है। बिना चिकित्सा पर्यवेक्षण के 4,000 IU से अधिक नहीं है, क्योंकि हाइपरविटामिनोसिस डी हाइपरकैल्मिया और गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है।

कैल्शियम के गैर-डेयरी रिच स्रोत

कई गैर-दैनिक खाद्य पदार्थ स्वाभाविक रूप से कैल्शियम होते हैं, हालांकि अक्सर कम जैव उपलब्धता के साथ oxalates या phytates कि कैल्शियम को बांधने के कारण। अच्छा विकल्प शामिल हैं:

  • नरम हड्डियों (सार्डिन, सैल्मन) के साथ डिब्बाबंद मछली - प्रति सेवा लगभग 200-300 मिलीग्राम
  • काले, कॉलर ग्रीन्स और ब्रोकली जैसे पत्तेदार साग - लेकिन नोट पालक ऑक्सालेट में उच्च है और कैल्शियम अवशोषण खराब है
  • बादाम (लगभग 75 मिलीग्राम प्रति औंस) और तिल के बीज (थानी)
  • Fortified ब्रेड्स और अनाज - कैल्शियम कार्बोनेट से अतिरिक्त कैल्शियम के लिए लेबल की जांच करें

इष्टतम अवशोषण के लिए, पूरे दिन कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों को फैलाएं और कैल्शियम स्रोतों के समान भोजन पर कैफीन, असंसाधित चोकर, या उच्च-ऑक्सालेट खाद्य पदार्थों (स्पिनैक, रबर्ब) की बड़ी मात्रा में खपत से बचने से बचें।

जीवन शैली कारक जो पूरक आहार

पोषण केवल हड्डियों के स्वास्थ्य का एक स्तंभ है। शारीरिक गतिविधि, सूरज एक्सपोजर और हड्डी-विषाक्त पदार्थों की परिहार समान रूप से महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्तियों के लिए जो बेसलाइन जोखिम में वृद्धि का सामना करते हैं।

वजन-असर और प्रतिरोध व्यायाम

Osteocytes, हड्डी के भीतर कोशिकाओं, नई हड्डी मैट्रिक्स जमा करने के लिए संकेतन ऑस्टियोब्लास्ट द्वारा यांत्रिक लोड करने का जवाब देते हैं। हड्डी घनत्व के निर्माण और रखरखाव के लिए सबसे अच्छा व्यायाम वजन-असर गतिविधियों हैं - जिन्हें कंकाल की आवश्यकता होती है ताकि गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ शरीर के वजन का समर्थन किया जा सके। चलना, जॉगिंग, सीढ़ी चढ़ाई, लंबी पैदल यात्रा, नृत्य और टेनिस सभी योग्य हो जाते हैं। वजन, प्रतिरोध बैंड, या शरीर के वजन के व्यायाम (squats, फेफड़े, पुश-अप) के साथ प्रतिरोध प्रशिक्षण विशेष रूप से हिप और रीढ़ के लिए प्रभावी है, साइटें ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर के लिए सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्तियों के लिए, जिनके पास कम हड्डी घनत्व भी है, व्यायाम प्रोग्रामिंग को सावधानीपूर्वक शुरू करना चाहिए और चोट से बचने के लिए धीरे-धीरे प्रगति करना चाहिए। एक भौतिक चिकित्सक या प्रमाणित व्यायाम भौतिक विज्ञानी के साथ परामर्श एक सुरक्षित, प्रभावी दिनचर्या को डिजाइन करने में मदद कर सकता है।

सनलाइट और विटामिन डी संश्लेषण

विटामिन डी त्वचा में उत्पादित होता है जब पराबैंगनी बी फोटेंस 7-dehydrocholesterol को प्रीविटामिन डी 3 में परिवर्तित करते हैं। चेहरे और बाहों पर दस से तीस मिनट मध्यकाल में सूर्य के संपर्क में प्रति सप्ताह कई बार पर्याप्त स्तर बनाए रख सकते हैं, क्योंकि पर्याप्त त्वचा को उजागर नहीं किया जाता है और कोई सनस्क्रीन का उपयोग नहीं किया जाता है। हालांकि, अक्षांश, मौसम, त्वचा रंजकता, और उम्र सभी संश्लेषण को प्रभावित करती है। 37 डिग्री अक्षांश के उत्तर में रहने वाले व्यक्ति (किसी भी समय रिचमंड, वर्जीनिया से सैन फ्रांसिस्को तक) नवंबर से फरवरी तक विटामिन डी का उत्पादन नहीं कर सकते हैं। गहरे त्वचा वाले लोगों को लंबे समय तक एक्सपोज़र करने की आवश्यकता होती है।

धूम्रपान और अत्यधिक शराब की खपत हड्डियों के नुकसान के लिए शक्तिशाली जोखिम कारक हैं। धूम्रपान एस्ट्रोजन के स्तर को कम करता है और कैल्शियम अवशोषण को खराब करता है, जबकि पुरानी शराब का उपयोग सीधे ऑस्टियोब्लास्ट गतिविधि को रोकता है और गिरावट जोखिम को बढ़ाता है। इन आदतों को कम करना या समाप्त करना दीर्घकालिक हड्डी घनत्व के बारे में चिंतित किसी के लिए महत्वपूर्ण है।

उच्च जोखिम पर विशेष जनसंख्या

बच्चे और किशोरों

बचपन और किशोर वर्ष पीक हड्डी द्रव्यमान के निर्माण के लिए महत्वपूर्ण खिड़की हैं। लगभग 90% वयस्क हड्डी द्रव्यमान महिलाओं में 18 वर्ष और 20 वर्ष की आयु में पुरुषों में हासिल किया जाता है। इस खिड़की के दौरान कैल्शियम का सेवन पूरी तरह से बाद में जीवन में क्षतिपूर्ति नहीं की जा सकती है। लैक्टोज असहिष्णुता वाले बच्चों को एक बाल चिकित्सा आहार विशेषज्ञ द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उन्हें लैक्टोज-मुक्त डेयरी या फोर्टिफाइड विकल्प के माध्यम से कम से कम 1,000-1,300 मिलीग्राम कैल्शियम दैनिक (वर्षों पर निर्भर) प्राप्त हो सके। लैक्टोज-मुक्त दूध, दही और पनीर नियमित डेयरी के लिए व्यापक रूप से उपलब्ध और पौष्टिक रूप से बराबर हैं।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिला

गर्भावस्था भ्रूण कंकाल खनिजीकरण के लिए एक उच्च कैल्शियम की मांग पैदा करती है, और स्तनपान मातृ कैल्शियम स्टोर को आकर्षित कर सकती है। लैक्टोज असहिष्णुता वाली महिलाएं जो गर्भवती या स्तनपान कराने वाली हैं, उन्हें 1,200-1,300 मिलीग्राम कैल्शियम और 600-800 IU की आवश्यकता होती है। प्रसवपूर्व विटामिन में आम तौर पर कैल्शियम और 400 IU की 200-300 मिलीग्राम विटामिन D होता है, इसलिए अतिरिक्त पूरकता या आहार योजना आवश्यक है। प्रसव के बाद एक DEXA स्कैन उन महिलाओं के लिए माना जा सकता है जिनके पास कई गर्भधारण हैं या जिनके पास ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अन्य जोखिम कारक भी हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिला और पुराने वयस्क

एस्ट्रोजन हड्डी के अवशोषण को रोकने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रजोनिवृत्ति के बाद, हड्डी के नुकसान में तेजी आती है, जिसमें वार्षिक बीएमडी हिप और रीढ़ में 1-2% की गिरावट होती है। लैक्टोज असहिष्णुता के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए, एस्ट्रोजन हानि और कम कैल्शियम सेवन यौगिकों का संयोजन नाटकीय रूप से जोखिम होता है। सभी पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को एक बेसलाइन हड्डी घनत्व परीक्षण होना चाहिए, जिसमें परिणाम के आधार पर हर एक से दो साल तक अनुवर्ती कार्रवाई की जानी चाहिए। कैल्शियम और विटामिन डी पूरकता, पर्याप्त प्रोटीन सेवन और नियमित व्यायाम नींव हैं। फार्माकोलॉजिकल थेरेपी (बाइसफोनेट्स, डेनोसुमाब, या चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूनॉल्टर) पहले से चर्चा की जानी चाहिए।

निगरानी और स्क्रीनिंग: टेस्ट कब करें

दोहरे ऊर्जा एक्स-रे absorptiometry (DEXA) द्वारा हड्डी खनिज घनत्व परीक्षण, ओस्टियोपेनिया और ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए सोने का मानक है। NIH Osteoporosis और संबंधित हड्डी रोग राष्ट्रीय संसाधन केंद्र 65 वर्ष की आयु वाली सभी महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश करता है और 70 वर्ष की आयु के पुरुषों के लिए। पहले स्क्रीनिंग जोखिम कारकों वाले किसी के लिए संकेत दिया जाता है - जिसमें लंबे समय तक लैक्टोज असहिष्णुता शामिल है, जिसमें अपर्याप्त आहार मुआवजा, नाजुकता का इतिहास, हिप फ्रैक्चर का मातृ इतिहास, शरीर के कम द्रव्यमान या कम द्रव्यमान का उपयोग होता है।

रक्त परीक्षण जो सीरम कैल्शियम, फास्फोरस, 25-hydroxyvitamin D, intact parathyroid हार्मोन को मापते हैं, और हड्डी टर्नओवर के मार्कर हड्डी की चयापचय स्थिति में अतिरिक्त अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कम विटामिन डी की सेटिंग में उच्च PTH माध्यमिक अतिपराठापन को इंगित करता है जो हड्डी हानि को चला रहा है - उचित पूरकता के साथ एक प्रतिवर्ती स्थिति।

लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्तियों को अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता के साथ इन परीक्षणों पर चर्चा करनी चाहिए, खासकर अगर वे कैल्शियम और विटामिन डी के गंभीर प्रतिस्थापन के बिना कई वर्षों तक डेयरी से बच गए हैं। प्रारंभिक पहचान महत्वपूर्ण हड्डी हानि होने से पहले हस्तक्षेप की अनुमति देती है।

व्यक्तिगत योजना का निर्माण

आजीवन हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए लैक्टोज असहिष्णुता का प्रबंधन करने के लिए व्यक्तिगत, सक्रिय योजना की आवश्यकता होती है। पहला कदम भोजन डायरी या वैध ऐप के माध्यम से वर्तमान कैल्शियम और विटामिन डी का सेवन को मात्रात्मक रूप से निर्धारित किया गया है। उम्र और लैंगिक-विशिष्ट सिफारिशों के कुल की तुलना करें। फिर किसी भी अंतराल को बंद करने के लिए सबसे व्यावहारिक और स्पष्ट तरीकों की पहचान करें - चाहे लैक्टोज-फ्री डेयरी, फोर्टिफाइड प्लांट विकल्प, पूरे खाद्य स्रोतों या पूरक के माध्यम से। वजन-असर व्यायाम, संभाव्य सूर्य एक्सपोजर (या पूरक) और धूम्रपान और अतिरिक्त शराब की रोकथाम के साथ आहार योजना को जोड़ा गया। अंत में, जोखिम प्रोफाइल और दिशानिर्देशों के अनुसार नियमित डीएक्सए स्क्रीनिंग को निर्धारित किया गया है।

लैक्टोज असहिष्णुता किसी व्यक्ति को ऑस्टियोपोरोसिस के लिए नहीं doom करता है। सबूत आधारित रणनीतियों की जानबूझकर योजना और पालन के साथ, कोई भी पूरे जीवन में मजबूत, लचीला हड्डियों को बनाए रख सकता है। इस मुद्दे को अनदेखा करने की लागत - हिप, कलाई, या वर्टेब्रा का एक नाजुकता फ्रैक्चर - पोषण का प्रबंधन करने के लिए आवश्यक प्रयासों से कहीं अधिक है। सबूत स्पष्ट हैं: सक्रिय प्रबंधन आज ऑस्टियोपोरोसिस की चुप बीमारी को रोकता है।