नियमित स्क्रीनिंग और प्रीडियाबेट्स के लिए अनुवर्ती का महत्व

एक गंभीर स्वास्थ्य स्थिति के रूप में Prediabets को समझना

Prediabetes एक चयापचय स्थिति है जिसमें रक्त ग्लूकोज का स्तर सामान्य से ऊपर बढ़ जाता है लेकिन टाइप 2 मधुमेह के लिए नैदानिक सीमा से नीचे रहता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम के केंद्र के अनुसार, तीन अमेरिकी वयस्कों में से एक में प्रीडियाबेट्स होते हैं, और उनमें से अधिकांश उनकी स्थिति से अनजान हैं। जागरूकता में यह अंतर निवारक चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण मिस्ड अवसरों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। हस्तक्षेप के बिना, Prediabetes आम तौर पर पांच से दस वर्षों के भीतर 2 मधुमेह टाइप करने के लिए प्रगति करता है, जिससे इसके साथ हृदय, गुर्दे और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं का एक मेजबान होता है। स्थिति केवल एक चेतावनी संकेत नहीं है; यह एक कार्रवाई योग्य खिड़की है जिसके दौरान जीवनशैली संशोधन और चिकित्सा निगरानी व्यक्ति के रूप से व्यक्ति की निगरानी कर सकता है।

प्रीडिआबेट्स के लिए नियमित स्क्रीनिंग इस विंडो में व्यक्तियों की पहचान करने के लिए प्राथमिक उपकरण है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने सिफारिश की है कि 35 वर्ष की आयु के वयस्कों को प्रीडिआबेट्स के लिए स्क्रीनिंग प्राप्त होती है और जोखिम कारकों की परवाह किए बिना 2 मधुमेह टाइप करती है। युवा वयस्कों के लिए जो अधिक वजन वाले हैं या उच्च रक्तचाप, मधुमेह का एक पारिवारिक इतिहास, या गर्भावस्था मधुमेह का इतिहास, पहले और अधिक लगातार स्क्रीनिंग की गारंटी है। इन दिशानिर्देशों के बावजूद, स्क्रीनिंग की दरें कम रहती हैं, और कई रोगियों को केवल तभी पता लगाया जाता है जब वे पहले से ही पूर्ण मधुमेह में प्रगति कर चुके हैं। नियमित स्क्रीनिंग तक पहुंच का विस्तार करना और यह सुनिश्चित करना कि अनुवर्ती देखभाल दोनों सुसंगत और कार्रवाई करने योग्य हैं।

एलिवेटेड ब्लड शुगर का साइलेंट खतरे

Prediabetes एक चुप स्थिति के रूप में अपनी प्रतिष्ठा अर्जित करता है क्योंकि यह शायद ही कभी ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा करता है। तीव्र बीमारियों के विपरीत जो दर्द, बुखार, या दृश्य विकार के माध्यम से अपनी उपस्थिति की घोषणा करते हैं, Prediabetes सतह के नीचे काम करते हैं, धीरे-धीरे इंसुलिन संवेदनशीलता और बीटा सेल समारोह को साल में बाधित करते हैं। मरीजों को पूरी तरह से अच्छी तरह से महसूस हो सकता है जबकि 100 और 125 मिलीग्राम / डीएल या उनके HbA1c रजिस्टरों के बीच 5.7 प्रतिशत रेंज में तेजी से ग्लूकोज़ की उम्मीद है। लक्षणों की यह अनुपस्थिति एक खतरनाक क्षमता पैदा करती है। इस प्रेरणा के बिना, कई व्यक्तियों ने स्क्रीनिंग या असामान्य परिणाम को अप्रभावित किया।

फिर भी उच्च ग्लूकोज स्तर से जुड़े शारीरिक क्षति एक औपचारिक मधुमेह निदान के लिए इंतजार नहीं करता है। अध्ययनों से पता चला है कि पहले से ही रोगजनक चोट के शुरुआती संकेतों को प्रदर्शित करने वाले व्यक्तियों में रेटिना परिवर्तन और एलबमिन्यूरिया शामिल हैं। पूर्ववर्ती राज्य के दौरान हृदय रोग का खतरा भी बढ़ जाता है। इस वास्तविकता में यह बताया गया है कि नियमित स्क्रीनिंग को वैकल्पिक स्वास्थ्य जांच के रूप में इलाज नहीं किया जा सकता है। यह एक आवश्यक नैदानिक कदम है कि जब कार्य किया जाता है, तो रोगियों और चिकित्सकों को अपरिवर्तनीय क्षति जमा होने से पहले हस्तक्षेप करने का सबसे अच्छा अवसर देता है।

स्क्रीनिंग तरीके और वे क्या पता लगाते हैं

HbA1c Test

HbA1c परीक्षण में रक्त में ग्लाइटेड हीमोग्लोबिन के प्रतिशत का आकलन करके पहले दो से तीन महीने में औसत रक्त ग्लूकोज का स्तर होता है। 5.7 और 6.4 प्रतिशत के बीच एक HbA1c मान पूर्ववर्ती इंगित करता है। यह परीक्षण सुविधाजनक है क्योंकि इसे उपवास की आवश्यकता नहीं है और नियमित कार्यालय यात्रा के दौरान किसी भी समय प्रदर्शन किया जा सकता है। HbA1c परीक्षण का व्यापक रूप से प्रारंभिक स्क्रीनिंग के लिए उपयोग किया जाता है और इसे अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन और विश्व स्वास्थ्य संगठन दोनों द्वारा पहली लाइन मूल्यांकन के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

फास्टिंग प्लाज्मा ग्लूकोज टेस्ट

उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज परीक्षण रक्त तैयार होने से पहले आठ घंटे की तेजी की आवश्यकता होती है। 100 और 125 मिलीग्राम / डीएल संकेतों के बीच एक उपवास ग्लूकोज स्तर तेजी से ग्लूकोज़, जो कि प्रीडियाबेट का एक रूप है। जबकि यह परीक्षण विश्वसनीय और सस्ती है, यह केवल समय में एक बिंदु पर ग्लूकोज विनियमन को कैप्चर करता है और पोस्ट-मील डिस्रेगेशन को याद कर सकता है।

मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता टेस्ट

मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण में एक मानकीकृत ग्लूकोज समाधान लेने के पहले और दो घंटे बाद रक्त ग्लूकोज को मापने शामिल है। 140 से 199 मिलीग्राम / डीएल का दो घंटे का ग्लूकोज स्तर खराब ग्लूकोज सहिष्णुता को इंगित करता है। यह परीक्षण उपवास ग्लूकोज परीक्षण की तुलना में अधिक संवेदनशील है और विशेष रूप से उन व्यक्तियों की पहचान के लिए मूल्यवान है जिनकी ग्लूकोज विनियमन विशेष रूप से भोजन के बाद बिगड़ती है। ओजीटी आमतौर पर गर्भावस्था में गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान उपयोग किया जाता है, लेकिन इसकी असुविधा और समय की आवश्यकताओं के कारण सामान्य पूर्ववर्ती स्क्रीनिंग में कम किया जाता है।

कौन होना चाहिए स्क्रीनिंग

वर्तमान दिशा निर्देशों में 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र के सभी वयस्कों में प्रीडियाबेट्स के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है, शरीर के वजन की परवाह किए बिना। स्क्रीनिंग उन व्यक्तियों के लिए पहले शुरू होना चाहिए जो अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं और जिनके पास एक या अधिक अतिरिक्त जोखिम कारक हैं। इन जोखिम कारकों में मधुमेह के साथ पहला डिग्री रिश्तेदार, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल या उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, या एक सेडेंटरी जीवनशैली शामिल हैं। जिन व्यक्तियों को अफ्रीकी अमेरिकी, हिस्पैनिक या लैटिनो, मूल अमेरिकी, एशियाई अमेरिकी और प्रशांत द्वीपीय आबादी सहित कुछ नस्लीय और जातीय समूहों से संबंधित हैं, उन्हें युवा उम्र में भी देखना चाहिए।

प्रारंभिक जांच की महत्वपूर्ण महत्व

जब पहले पता लगाया जाता है, तो हस्तक्षेप के लिए खिड़की व्यापक खुली है। मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान द्वारा प्रायोजित एक ऐतिहासिक नैदानिक परीक्षण, दर्शाता है कि जीवनशैली के हस्तक्षेप ने प्रति सप्ताह 58 प्रतिशत लोगों में 2 मधुमेह टाइप करने का जोखिम कम कर दिया। 60 वर्ष की उम्र के प्रतिभागियों में जोखिम में कमी भी अधिक थी, 71 प्रतिशत तक पहुंच गई। इन लाभों को मामूली वजन घटाने के माध्यम से हासिल किया गया था, लगभग 5 से 7 प्रतिशत शरीर के वजन और प्रति सप्ताह 150 मिनट मध्यम शारीरिक गतिविधि के लिए। डीपीपी परिणाम से पता चला है कि मधुमेह को रोकने में मेथफॉर्मिन से जीवनशैली में बदलाव अधिक प्रभावी हो सकता है।

प्रारंभिक पता भी नैदानिक और आर्थिक लाभ प्रदान करता है जो मधुमेह की रोकथाम से परे विस्तार करते हैं। पूर्वाग्रह की पहचान एक साथ अन्य कार्डियोमेटोलिक जोखिम कारकों को संबोधित करने का अवसर प्रदान करती है। पूर्वाग्रह के साथ निदान करने वाले मरीजों को आहार, व्यायाम और वजन प्रबंधन पर परामर्श प्राप्त होने की संभावना अधिक होती है, और वे उनके रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल की निगरानी और प्रबंधन की संभावना रखते हैं। डाउनस्ट्रीम लागत बचत पर्याप्त है। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन का अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में निदान मधुमेह की वार्षिक लागत 400 बिलियन डॉलर से अधिक है, जिसमें अधिकांश लोग अस्पताल देखभाल और दवाओं के लिए बहुत अधिक खर्च करते हैं। मधुमेह के हर मामले में प्रारंभिक पहचान के माध्यम से रोका गया है, इस बोझ में एक औसत दर्जे हुए मधुमेह की कमी का प्रतिनिधित्व करता है।

लंबी अवधि की सफलता के लिए फाउंडेशन के रूप में अनुवर्ती देखभाल

प्रीडिबेट्स का पता लगाना केवल पहला कदम है। संरचित अनुवर्ती के बिना, कई रोगी स्थिति को उलटने के लिए आवश्यक जीवनशैली में बदलाव को बनाए नहीं रखते हैं। अनुवर्ती देखभाल जवाबदेही, सुदृढ़ीकरण और नैदानिक निगरानी प्रदान करती है कि व्यक्तियों को महीनों और वर्षों में प्रगति बनाए रखने की आवश्यकता है। नियमित अनुवर्ती नियुक्तियां स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को रक्त ग्लूकोज के रुझान की समीक्षा करने की अनुमति देती हैं, यदि आवश्यक हो तो दवा समायोजित करती हैं, और उन बाधाओं को संबोधित करती हैं जो रोगी अपने दैनिक जीवन में आते हैं।

अनुवर्ती के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक सीरियल परीक्षण का अवसर है। एक एकल पूर्वाग्रह निदान पूरी कहानी को नहीं बताता है। कुछ रोगियों में सीमावर्ती मान हो सकते हैं जो नैदानिक सीमा के ऊपर और नीचे उतारते हैं। HbA1c या उपवास ग्लूकोज के सीरियल माप से पता चलता है कि क्या रोगी का ग्लूकोज नियंत्रण सुधार, स्थिर करना या बिगड़ना है। यह जानकारी उपचार योजनाओं के लिए समय पर समायोजन करने और यह तय करने के लिए आवश्यक है कि फार्माकोलॉजिक हस्तक्षेप, जैसे मेथफॉर्मिन थेरेपी, उचित है।

Metformin वर्तमान में अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन द्वारा प्रीडियाबेट्स रोकथाम के लिए एकमात्र दवा है, और यह आम तौर पर विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए आरक्षित है, जैसे कि 35 से अधिक BMI वाले व्यक्ति, 60 वर्ष से कम उम्र वाले या महिलाओं को गर्भावस्था के मधुमेह के इतिहास के साथ। अनुवर्ती देखभाल यह सुनिश्चित करती है कि जिन रोगियों को निर्धारित किया जाता है, उन्हें सहनशीलता और पालन के लिए निगरानी की जाती है। यह भी सुनिश्चित करता है कि जिन रोगियों को दवा की आवश्यकता नहीं है, उन्हें अनुवर्ती नहीं खो दिया जाता है और पेशेवर समर्थन के बिना अपनी स्थिति का प्रबंधन करने के लिए छोड़ दिया जाता है।

अनुवर्ती में पोषण और शारीरिक गतिविधि की भूमिका

नैदानिक दिशानिर्देशों पर जोर दिया कि पोषण और शारीरिक गतिविधि परामर्श को प्रीडियाबेट वाले रोगियों के लिए हर अनुवर्ती यात्रा में एकीकृत किया जाना चाहिए। इसका मतलब यह नहीं है कि मरीजों को बेहतर खाने और व्यायाम करने के लिए अधिक बेहतर तरीके से बताने का। प्रभावी परामर्श में विशिष्ट, मापनीय लक्ष्य निर्धारित करना, खाद्य लॉग या गतिविधि रिकॉर्ड की समीक्षा करना, और समस्या को सुलझाने में बाधाएं जैसे स्वस्थ भोजन, समय की बाधाएं, या शारीरिक सीमाओं तक सीमित पहुंच। कई रोगियों को पंजीकृत आहार चिकित्सकों, मधुमेह की रोकथाम कार्यक्रमों से लाभ होता है जो CDC, या सामुदायिक आधारित व्यायाम कार्यक्रमों द्वारा मान्यता प्राप्त है। अनुवर्ती देखभाल जिसमें इन रेफरल्स को लगातार देखभाल की तुलना में बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं जो सामान्य सलाह पर निर्भर करता है।

घर पर रक्त ग्लूकोज निगरानी

कुछ रोगियों के लिए पूर्वाग्रह वाले, रक्त ग्लूकोज की आत्मनिधता अनुवर्ती के दौरान एक उपयोगी उपकरण हो सकता है। जबकि नियमित घरेलू ग्लूकोज निगरानी को सार्वभौमिक रूप से पूर्वाग्रह के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है, यह व्यक्तियों को यह समझने में मदद कर सकता है कि विशिष्ट खाद्य पदार्थ, भोजन और गतिविधियाँ उनके ग्लूकोज के स्तर को कैसे प्रभावित करती हैं। यह तत्काल प्रतिक्रिया अक्सर निरंतर व्यवहार को अमूर्त मार्गदर्शन से अधिक प्रभावी ढंग से बदल देती है। निरंतर ग्लूकोज मॉनीटर, जो एक बार मधुमेह प्रबंधन के लिए आरक्षित थे, का उपयोग वास्तविक समय में ग्लूकोज रुझान प्रदान करने के लिए पूर्वाग्रह में किया जा रहा है। जिन रोगियों को सीजीएम उपकरणों का उपयोग अक्सर उनके चयापचय प्रतिक्रियाओं और आहार और गतिविधि सिफारिशों के लिए उच्च पालन की अधिक जागरूकता की रिपोर्ट करते हैं।

रोगियों और प्रदाताओं के लिए प्रमुख कार्य

रोगी के लिए कार्य

• ]Schedule स्क्रीनिंग की सिफारिश के रूप में। यदि आप 35 या पुराने हैं, या जोखिम कारकों के साथ युवा हैं, तो अपने अगले नियमित यात्रा पर उपवास ग्लूकोज परीक्षण या HbA1c का अनुरोध करें।
• ]आपकी संख्या को जानते हैं। अपने HbA1c और तेजी से ग्लूकोज मूल्यों का मतलब क्या है यह समझें। एक पूर्ववर्ती निदान एक फैसले नहीं है; यह एक कार्य करने के लिए एक संकेत है।
• ]Pursue मामूली वजन घटाने. अपने शरीर के वजन का 5 से 7 प्रतिशत खोने से पहले की तुलना में पीछे की ओर जाने के लिए एक सबसे प्रभावी हस्तक्षेप है। एक व्यक्ति के लिए 200 पाउंड वजन, 10 से 14 पाउंड वजन।
• ] नियमित शारीरिक गतिविधि के लिए प्रतिबद्ध है। रिस्क चलने या समकक्ष एरोबिक गतिविधि के प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट के लिए अय्यूम। अतिरिक्त चयापचय लाभ के लिए प्रति सप्ताह दो बार प्रतिरोध प्रशिक्षण शामिल करें।
• ]]] नियमित चेक-अप प्रगति को बनाए रखने के लिए आवश्यक संरचना और जवाबदेही प्रदान करते हैं। नियुक्ति नहीं छोड़ो क्योंकि आपका रक्त शर्करा बेहतर हो गया है।
• ]आपकी प्रगति ट्रैक करें. अपने खाने के पैटर्न, गतिविधि और वजन का एक सरल लॉग रखें। इस लॉग को फॉलो-अप विज़िट में लाएं ताकि आपका प्रदाता आपकी योजना को समायोजित करने में आपकी मदद कर सके।
• ]Ask about support प्रोग्राम. CDC के नेतृत्व में राष्ट्रीय मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम व्यक्ति और ऑनलाइन में संरचित जीवन शैली परिवर्तन कक्षाओं प्रदान करता है। मेडिकेयर और कई वाणिज्यिक बीमा योजनाओं में पात्र व्यक्तियों के लिए इन कार्यक्रमों को कवर किया गया है।

हेल्थकेयर प्रदाताओं के लिए कार्य

• ]Sक्रेन सार्वभौमिक रूप से 35 वर्ष की आयु में शुरू होता है। अकेले जोखिम कारक आकलन पर भरोसा नहीं करते हैं, क्योंकि प्रीडियाबेट वाले कई व्यक्तियों में केवल मामूली जोखिम प्रोफाइल हैं।
• Document prediabetes स्पष्ट रूप से निदान. मानकीकृत कोड और समस्या सूची का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए कि अनुवर्ती यात्राओं पर अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है।
• ]]सभी यात्राओं में जीवन शैली परामर्श एकीकृत करना परामर्श संक्षिप्त, कार्रवाई योग्य और रोगी केंद्रित रखें। परिवर्तन के लिए तत्परता का पता लगाने के लिए प्रेरणादायक साक्षात्कार तकनीकों का उपयोग करें।
• : उचित होने पर मेथफॉर्मिन को प्रिस्क्रिप्ट करें। बहुत उच्च जोखिम वाले रोगियों में फार्माकोथेरेपी के लिए एडीए दिशानिर्देशों का पालन करें और उन रोगियों के लिए मेथफॉर्मिन पर विचार करें जो अकेले जीवनशैली के माध्यम से ग्लूकोज लक्ष्य हासिल नहीं करते हैं।
• ]Rerange व्यवस्थित अनुवर्ती निदान के बाद पहले वर्ष के दौरान तीन महीने के अंतराल पर अनुसूची अनुवर्ती यात्रा, फिर छह महीने के अंतराल पर ग्लूकोज लक्ष्य स्थिर होने के बाद।
• ] टीम आधारित देखभाल का उपयोग करें। आहार चिकित्सकों के लिए प्रतिनिधि पोषण परामर्श, शारीरिक चिकित्सकों या स्वास्थ्य कोचों के लिए गतिविधि परामर्श, और नर्सों या चिकित्सा सहायकों को स्थायी आदेश के तहत काम करने की निगरानी।

स्क्रीनिंग और अनुवर्ती के लिए बाधाएं

प्रारंभिक पहचान और संरचित अनुवर्ती के स्पष्ट लाभों के बावजूद, रोगी और सिस्टम स्तर दोनों पर महत्वपूर्ण बाधाएं बनी रहती हैं। कई रोगियों को यह एहसास नहीं होता कि प्रीडियाबेट्स एक अज्ञात स्थिति है। वे उम्र बढ़ने के सामान्य हिस्से के रूप में थोड़ा ऊंचा रक्त शर्करा देख सकते हैं या एक अस्पष्ट चेतावनी के रूप में जो तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है। प्रीडियाबेट्स और भविष्य की बीमारी के बीच संबंधों के बारे में सीमित स्वास्थ्य साक्षरता कम स्क्रीनिंग और खराब अनुवर्ती पालन में योगदान देती है।

देखभाल तक पहुंच एक और पर्याप्त बाधा है। नियमित स्वास्थ्य बीमा के बिना व्यक्ति, जो ग्रामीण या underserved क्षेत्रों में रहते हैं, और जो लोग भाषा या सांस्कृतिक बाधाओं का सामना करते हैं उन्हें स्क्रीनिंग और अनुवर्ती प्राप्त होने की संभावना कम होती है। प्रयोगशाला परीक्षण के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत, कार्यालय यात्राओं के लिए सह-दाखुद, और काम से दूर रहने वाले रोगियों को सलाह देने की सलाह देने से रोक सकते हैं। इन कारणों से, सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप जो कम वित्तीय और तार्किक बाधाओं जैसे कार्यस्थल स्क्रीनिंग कार्यक्रम, सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र पहल और टेलीहेल्थ फॉलो-अप, अंडरसर्वेड आबादी तक पहुंचने के लिए आवश्यक हैं।

प्रदाता-स्तर की बाधाएं भी एक भूमिका निभाती हैं। कुछ चिकित्सक नियमित रूप से पूर्वाग्रहों के लिए स्क्रीन नहीं करते हैं जब तक कि रोगी लक्षणों या जोखिम कारकों को स्पष्ट नहीं करते हैं। अन्य लोग पूर्वाग्रहों का निदान करते हैं लेकिन संरचित प्रबंधन योजना के साथ पालन नहीं करते हैं। मधुमेह के लिए स्थापित प्रोटोकॉल की तुलना में, पूर्वाग्रहों के लिए मानकीकृत नैदानिक कार्यप्रवाहों की कमी, इस असंगति में योगदान देती है। स्वास्थ्य प्रणाली जो स्वचालित स्क्रीनिंग अनुस्मारक, रजिस्ट्री-आधारित ट्रैकिंग को लागू करती हैं, और प्रीडियाबेट्स प्रबंधन के लिए प्रदर्शन मीट्रिक इन बाधाओं को दूर कर सकते हैं और देखभाल वितरण में सुधार कर सकते हैं।

स्क्रीनिंग और अनुवर्ती में सुधार करने में प्रौद्योगिकी की भूमिका

स्वास्थ्य सूचना प्रौद्योगिकी में अग्रिम दिशा निर्देशों और अभ्यास के बीच अंतर को बंद करने के लिए आशाजनक उपकरण प्रदान करते हैं। इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड सिस्टम को उम्र, BMI और जोखिम कारकों के आधार पर प्रीडियाबेट्स स्क्रीनिंग के कारण ध्वज रोगियों को कॉन्फ़िगर किया जा सकता है। स्वचालित संकेत नियमित यात्रा के दौरान HbA1c परीक्षण ऑर्डर करने और असामान्य परिणामों वाले रोगियों के लिए अनुवर्ती नियुक्ति निर्धारित करने के लिए चिकित्सकों को याद दिला सकते हैं। रोगी पोर्टल शैक्षिक सामग्री, नियुक्ति अनुस्मारक और यात्राओं के बीच रोगियों को संलग्न करने के लिए सुरक्षित संदेश दे सकते हैं।

दूरस्थ निगरानी प्रौद्योगिकियों, जिसमें डेटा साझा करने की क्षमताओं और निरंतर ग्लूकोज मॉनीटर के साथ घरेलू ग्लूकोज मीटर शामिल हैं, प्रीडियाबेट्स केयर में उपयोग के लिए तेजी से व्यावहारिक हो रहे हैं। ये उपकरण मरीजों के ग्लूकोज पैटर्न के बारे में उद्देश्य डेटा प्रदान करते हैं और व्यक्ति की यात्रा की आवश्यकता के बिना उपचार योजनाओं के लिए समय पर समायोजन की अनुमति देते हैं। टेलीहेल्थ फॉलो-अप, जो COVID-19 महामारी के दौरान नाटकीय रूप से विस्तार हुआ, उन रोगियों के लिए एक व्यवहार्य विकल्प साबित हुआ है जो परिवहन बाधाओं या संघर्षों को शेड्यूल करने का सामना करते हैं। दूरस्थ निगरानी और आभासी यात्राओं का संयोजन देखभाल की निरंतरता को बनाए रख सकता है जो स्थायी व्यवहार परिवर्तन के लिए आवश्यक है।

CDC के पूर्वाग्रह जागरूकता और रोकथाम पहल रोगियों और प्रदाताओं के लिए व्यापक संसाधन प्रदान करता है, जिसमें जोखिम परीक्षण, टूलकिट और मान्यता प्राप्त जीवन शैली परिवर्तन कार्यक्रमों के लिंक शामिल हैं। हेल्थकेयर संगठन जो इन संसाधनों को अपनी स्क्रीनिंग और अनुवर्ती वर्कफ़्लो में शामिल करते हैं, रोगी सगाई और परिणामों में सुधार कर सकते हैं।

संगठनात्मक और नीति-स्तर हस्तक्षेप

हेल्थकेयर संगठन जो प्रीडिबेट्स को एक जनसंख्या स्वास्थ्य प्राथमिकता के रूप में मानते हैं, उन संगठनों की तुलना में बेहतर स्क्रीनिंग दर और अनुवर्ती पालन प्राप्त करते हैं जो इसे एक विज्ञापन के आधार पर संबोधित करते हैं। प्रीडिआबेट वाले रोगियों की रजिस्ट्री को लागू करने से देखभाल टीमों को ट्रैक करने की अनुमति मिलती है, जिन्हें स्क्रीनिंग की गई है, जिन्होंने परामर्श प्राप्त किया है और कौन अनुवर्ती परीक्षण के लिए कारण है। पूर्ववर्ती मीट्रिकों की नियमित प्रदर्शन समीक्षा, जैसे कि पात्र रोगियों की स्क्रीनिंग और छह महीने के भीतर अनुवर्ती HbA1c वाले रोगियों के अनुपात, जवाबदेही और ड्राइव सुधार पैदा करने की अनुमति मिलती है।

पॉलिसी हस्तक्षेप भी मायने रखता है। राष्ट्रीय मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम, CDC के माध्यम से प्रशासित, जीवन शैली परिवर्तन हस्तक्षेपों के लिए एक ढांचा प्रदान करता है जो मधुमेह की घटनाओं को कम करने के लिए साबित हुए हैं। मेडिकेयर, मेडिकेड और वाणिज्यिक बीमाकर्ताओं द्वारा इन कार्यक्रमों का कवरेज पहुंच बढ़ा है, लेकिन नामांकन कम रहता है। ऐसी नीतियां जो भागीदारी को प्रोत्साहित करती हैं, जैसे कि कम बीमा प्रीमियम या प्रोग्राम पूर्णता के लिए सह-भुगतान छूट, बढ़ सकती है। गुणवत्ता माप के रूप में प्रीडियाबेट्स स्क्रीनिंग दरों की रिपोर्ट करने के लिए स्वास्थ्य योजनाओं की आवश्यकता भी व्यवस्थित सुधार करेगी।

नियोक्ता के पास खेलने की एक महत्वपूर्ण भूमिका है। कार्यस्थल स्वास्थ्य संवर्धन कार्यक्रम जिसमें प्रीडियाबेट्स स्क्रीनिंग, लाइफस्टाइल कोचिंग और स्वस्थ व्यवहार के लिए प्रोत्साहन शामिल हैं, उन व्यक्तियों को पकड़ सकते हैं जो पारंपरिक चैनलों के माध्यम से देखभाल नहीं कर सकते हैं। नियोक्ता-प्रायोजित मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम आम तौर पर उच्च भागीदारी दर प्राप्त करते हैं और दीर्घकालिक स्वास्थ्य लागत को कम करते समय वजन घटाने और ग्लूकोज परिणामों में सुधार करने के लिए दिखाया गया है।

जागरूकता से कार्रवाई तक चलती

पूर्ववर्ती स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों और रोकथाम रणनीतियों पर अधिक जानकारी के लिए, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन और राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान और पाचन और गुर्दे रोग]]। ये संगठन मरीजों के लिए प्रदाताओं और व्यावहारिक उपकरणों के लिए विस्तृत नैदानिक मार्गदर्शन प्रदान करते हैं।

जो कि prediabetes के बारे में जाना जाता है और इसके बारे में क्या किया जाता है, उसके बीच अंतर विस्तृत रहता है। लाखों व्यक्तियों की स्थिति एक ऐसी स्थिति होती है जो आसानी से सरल रक्त परीक्षण के माध्यम से पता लगाया जा सकता है और जीवनशैली के हस्तक्षेप के लिए अत्यधिक उत्तरदायी है, फिर भी उनमें से अधिकांश मधुमेह के लिए कभी भी निदान या अनुवर्ती देखभाल प्राप्त नहीं करेगा। इस अंतराल को बंद करने के लिए चिकित्सकों, स्वास्थ्य प्रणालियों, पेअर्स, नियोक्ताओं और रोगियों से स्थायी प्रयास की आवश्यकता होती है। नियमित स्क्रीनिंग और संरचित अनुवर्ती प्रीडियाबेट्स केयर के वैकल्पिक घटक नहीं हैं; वे नींव हैं जिस पर सभी प्रभावी रोकथाम का निर्माण किया जाता है।

जो रोगी स्क्रीनिंग का अनुरोध करने की पहल करते हैं, उनके परिणामों को समझते हैं, और मधुमेह के दीर्घकालिक परिणामों से बचने के लिए खुद को सर्वोत्तम संभव स्थिति में देखभाल करने के लिए प्रतिबद्ध हैं। जो प्रदाता व्यवस्थित स्क्रीनिंग और उनके अभ्यास में अनुवर्ती वर्कफ़्लो का निर्माण करते हैं, वे अपने रोगियों को उन परिणामों को प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं जिन्हें एक बार फिर पहुंच से बाहर माना जाता था। नैदानिक सबूत, प्रौद्योगिकी और नीति समर्थन की अभिसरण ने एक क्षण पैदा किया है जब मधुमेह महामारी के खिलाफ सार्थक प्रगति वास्तव में प्राप्त हो सकती है। उस अवसर पर अभिनय नियमित स्क्रीनिंग के सरल कार्य और अनुशासित अनुवर्ती कार्रवाई के साथ शुरू होता है जो स्वास्थ्य में एक टिकाऊ परिवर्तन में निदान हो जाता है।