नवीनतम नैदानिक परीक्षण मधुमेह रोगियों के लिए नई आशा की पेशकश

मधुमेह की देखभाल में अगला फ्रंटियर: अग्रणी क्लिनिकल ट्रायल्स से अंतर्दृष्टि

मधुमेह के लिए चिकित्सकीय परिदृश्य एक अप्रत्याशित गति से विकसित हो रहा है, जो बीमारी की गहरी यांत्रिक समझ और उच्च-अनुच्छेदन नैदानिक परीक्षणों की लहर द्वारा संचालित है। टाइप 1 मधुमेह (T1D) और टाइप 2 मधुमेह (T2D) के साथ रहने वाले रोगियों के लिए, सवाल अब सिर्फ रक्त ग्लूकोज के स्तर को प्रबंधित करने के बारे में नहीं है बल्कि उत्सर्जन को प्राप्त करने, जटिलताओं को रोकने और शारीरिक कार्य को बहाल करने के बारे में है। नैदानिक परीक्षणों में क्रूसिबल हैं जहां इन संभावनाओं का परीक्षण, मान्य और परिष्कृत किया जाता है। यह लेख जांच के रोगियों की सबसे प्रभावशाली श्रेणियों की जांच करता है, जो उन्नत फार्माकोलॉजी और स्मार्ट इंसुलिन डिलीवरी से लेकर नैदानिक दृष्टिकोण पर निर्भर करता है।

फार्माकोलॉजिकल इनोवेशन: मल्टी-एगोनिस्ट थेरेपीज का युग

ग्लुकागन की तरह पेप्टाइड-1 (GLP-1) रिसेप्टर एगोनिस्ट की सफलता ने उन उपचारों के एक नए वर्ग के लिए रास्ता तैयार किया है जो एक साथ कई चयापचय मार्गों को लक्षित करते हैं। ये बहु-अगस्त ग्लिसीमिक नियंत्रण और वजन में कमी में अभूतपूर्व प्रभावकारिता दिखा रहे हैं, जो मूल रूप से T2D के लिए उपचार लक्ष्यों को बदल देते हैं।

Tirzepatide और दोहरी GIP / GLP-1 दृष्टिकोण

Tirzepatide (Mounjaro), एक दोहरी ग्लूकोज निर्भर इंसुलिनोट्रोपिक पॉलीपेप्टाइड (GIP) और GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट, पहले से ही SURPASS जैसे चरण 3 परीक्षणों में चयनात्मक GLP-1 एगोनिस्ट पर श्रेष्ठता का प्रदर्शन किया है। मरीजों ने 2 प्रतिशत अंक और पर्याप्त वजन घटाने की औसत A1c कमी हासिल की। वर्तमान परीक्षणों को अब संरक्षित विस्फोट अंश (HFpEF) और चयापचय संबंधी अक्षमता-associated steatohepatitis (MASH) के साथ हृदय की विफलता में इसकी संभावित खोज कर रहे हैं, जो मधुमेह से परे अपनी चिकित्सीय पहुंच को बढ़ाते हैं।

ट्रिपल एगोनिस्ट: रेट्रुटाइड और बेयोन्ड

Investigational ट्रिपल agonists, जैसे कि रेट्रुटाइड (जो GIP, GLP-1 और ग्लूकागन रिसेप्टर को लक्षित करता है), आगे की सीमाओं को धक्का दे रहे हैं। में प्रकाशित, न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन , फेज 2 डेटा ने खुलासा किया कि रोगियों को उच्चतम खुराक प्राप्त करने से उनके शरीर के वजन का औसत 24% और इंसुलिन संवेदनशीलता में अनुभव नाटकीय सुधार हुआ। ये एजेंट ऊर्जा व्यय और भूख दमन पर कार्य करते हैं, जो T2D और मोटापे के अंतर्निहित रोग विज्ञान को संबोधित करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण प्रदान करते हैं। आगे के परीक्षणों में लंबे समय तक चलने वाले हाइपोडिटिविटी का मूल्यांकन किया जाता है।

मौखिक GLP-1

मौखिक semaglutide (Rybelsus) के विकास ने इन बड़े पेप्टाइड्स के मौखिक प्रशासन के लिए दरवाजा खोला है। चल रहे परीक्षणों ने मौखिक जैव उपलब्धता को परिष्कृत करना जारी रखा है और संयोजन मौखिक उपचारों का पता लगाया है, जो उन रोगियों के लिए उपचार बोझ को काफी कम कर सकता है जो गैर-इंजेक्टेबल विकल्प पसंद करते हैं। एक अन्य उभरते उम्मीदवार, मौखिक orforglipron (Lilly), एक छोटा-molecule GLP-1 एगोनिस्ट है जिसे पेप्टाइड संरचना की आवश्यकता नहीं है, संभावित रूप से कम लागत वाले विनिर्माण और कम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स के लिए अनुमति देता है। चरण 2 डेटा ने एक अनुकूल सुरक्षा प्रोफाइल के साथ इंजेक्शन योग्य GLP-1 एगोनिस्ट के बराबर A1c कटौती दिखाया है।

अगली पीढ़ी के इंसुलिन डिलिवरी और फॉर्मूलेशन

इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए, नैदानिक परीक्षणों में दो प्रमुख दर्द बिंदुओं को संबोधित किया जाता है: अधिक शारीरिक वितरण की आवश्यकता और लगातार खुराक के बोझ। स्मार्ट उपकरणों और उपन्यास इंसुलिन एनालॉग्स की अभिसरण वास्तव में जुड़े उपचार पारिस्थितिकी तंत्र बना रही है।

एक बार फिर से जागृत बेसल इन्सुलिन

दो बार साप्ताहिक बेसल इंसुलिन, इंसुलिन icodec (Novo Nordisk) और efsitora alfa (Eli Lilly), वर्तमान में देर से चरण के नैदानिक विकास में हैं। icodec के लिए ONWARDS चरण 3a कार्यक्रम ने T1D में दैनिक degludec और T2D में श्रेष्ठता को गैर-अनंतरता प्रदर्शित की, जिसमें हाइपोग्लाइसीमिया की समान दरों के साथ। Efsitora alfa, एक चिकनी कार्रवाई प्रोफ़ाइल के लिए डिज़ाइन किया गया एक संलयन प्रोटीन, QWINT कार्यक्रम में अपनी प्राथमिक समापन बिंदुओं को भी पूरा कर लिया है। परिणाम में प्रकाशित किया गया है [[FLT: 0] लैनेट [FLT]

स्वचालित इंसुलिन डिलिवरी (AID) और पूरी तरह से बंद लूप का पीछा

AID सिस्टम, जो निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (CGM), एक इंसुलिन पंप और एक नियंत्रण एल्गोरिथ्म को जोड़ती है, तेजी से संभोग कर रही हैं। Trials iLet bionic pancreas (Beta Bionics) का मूल्यांकन दिखाया है कि रोगियों को भोजन घोषणाओं के लिए आवश्यक न्यूनतम उपयोगकर्ता इनपुट के साथ समय-समय पर महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त हो सकता है। वर्तमान अनुसंधान bihormonal प्रणालियों पर केंद्रित है जो इंसुलिन और Pramlintide या ग्लुकागन को ग्लूकोज स्तर को और स्थिर करने के लिए दोनों को वितरित करता है और पोस्टप्रैंडियल एक्स्यूरेशन और हाइपोग्लाइसीमिया को रोकता है। लक्ष्य पूरी तरह से स्वचालित है, "सेटिट-एंड-वन-स्कूल" प्रणाली है जो अब एक स्वस्थ ग्लूकोज नियंत्रण प्रणाली है।

ग्लूकोज़-उत्तरदायी "स्मार्ट" इन्सुलिन

स्मार्ट इंसुलिन जो केवल सक्रिय हो जाते हैं जब ग्लूकोज का स्तर उच्च होता है, मधुमेह प्रबंधन के पवित्र ग्रेल का प्रतिनिधित्व करते हैं। जबकि कुछ उम्मीदवारों ने जैव रासायनिक चुनौतियों का सामना किया है, अनुसंधान बहुलक आधारित योगों और संशोधित इंसुलिनों में जारी रहता है जो ग्लूकोज-बाइंडिंग प्रोटीन से जुड़ा हुआ है। एक आशाजनक दृष्टिकोण ग्लूकोज-प्रतिक्रियाशील "स्विच" के साथ संशोधित इंसुलिन अणु का उपयोग करता है जो केवल ग्लूकोज एक सीमा से अधिक होने पर इंसुलिन को छोड़ देता है। वर्तमान में, वर्तमान में प्रीक्लिनिकल और प्रारंभिक चरण 1 परीक्षणों में, लगभग गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को समाप्त कर सकता है, गहन इंसुलिन थेरेपी के लिए एक प्रमुख बाधा। उदाहरण के लिए, एमआईटी और नोवो नॉर्डस्क में शोधकर्ताओं से स्मार्ट इंसुलिन फॉर्मूलेशन पहले मानव-मान संभावित अध्ययनों के लिए, इंसुलिन प्रोफाइल के लिए, इंसुलिन प्रोफाइल को बदलने की ओर आगे बढ़ रहे हैं।

पुनर्योजी चिकित्सा: बीटा कोशिकाओं की जगह

T1D रोगियों के लिए, अंतर्जात इंसुलिन उत्पादन को बहाल करने की क्षमता एक कार्यात्मक इलाज का प्रतिनिधित्व कर सकती है। सेल प्रतिस्थापन चिकित्सा नैदानिक जांच के सबसे सक्रिय और आशाजनक क्षेत्रों में से एक है।

स्टेम सेल-Derived आइलैट प्रत्यारोपण

वर्टेक्स फार्मास्यूटिकल्स ने इस स्थान को VX-880 के साथ अग्रणी बनाया है, एक जांचात्मक चिकित्सा पूरी तरह से अलग, स्टेम सेल-डिवाइव्ड आइलेट कोशिकाओं का उपयोग करती है। प्रारंभिक नैदानिक डेटा उल्लेखनीय रहा है: पहला रोगी ने इंसुलिन स्वतंत्रता हासिल की और रेंज में समय के सामान्यीकरण के साथ उत्कृष्ट ग्लाइसेमिक नियंत्रण बनाए रखा। चिकित्सा में प्रत्यारोपण कोशिकाओं की रक्षा के लिए पुरानी इम्यूनोसप्रेशन की आवश्यकता होती है, जो इसकी प्रयोज्यता को सीमित करता है। हालांकि, चल रहे VX-264 परीक्षण का उद्देश्य इस परीक्षण को इम्यूनोसप्रेशन के लिए आवश्यक रूप से समाप्त करने के लिए स्टेम सेल-डिवाइव्ड आइलेट्स को शामिल करना है।

Encapsulation and Immune Evasion Technologies

ViaCyte (Vertex का अब हिस्सा) और Sernova जैसी कंपनियां मैक्रोएनकैप्सूलेशन और माइक्रोएनकैप्सूलेशन डिवाइस विकसित कर रही हैं जो शारीरिक रूप से मेजबान प्रतिरक्षा प्रणाली से एलोजेनिक कोशिकाओं को ढालती हैं। ये उपकरण प्रतिरक्षा सेल हमले को रोकने के दौरान पोषक तत्वों और इंसुलिन को स्वतंत्र रूप से पारित करने की अनुमति देते हैं। इसके साथ ही, CRISPR और जीन-संपादन प्रौद्योगिकियों को "अनिवासी डोनर" कोशिकाओं बनाने के लिए नियोजित किया जा रहा है जो प्रतिरक्षा जांच बिंदु अवरोधक को व्यक्त करते हैं या प्रमुख हिस्टोकॉम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (MHC) अणुओं की कमी नहीं करते हैं, जो उन्हें टी-कोशिकाओं के लिए अदृश्य प्रदान करते हैं।

बीटा सेल पुनर्जन्म

प्रत्यारोपण के लिए एक विकल्प रोगी के अपने अवशिष्ट बीटा कोशिकाओं को पुनर्जीवित करने के लिए उत्तेजित कर रहा है। DYRK1A kinase के छोटे अणु अवरोधक, GLP-1 agonists के साथ संयोजन में, मानव बीटा सेल प्रसार को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है विट्रो और पशु मॉडल में। प्रारंभिक नैदानिक परीक्षणों से शुरू होता है कि इस पुनर्योजी रणनीति की सुरक्षा और प्रभावकारिता का पता लगाया जा सके, जो दोनों T1D और T2D पर लागू हो सकता है। एक बहु केंद्र चरण 2 परीक्षण जो DYRK1A अवरोधक को एक GLP-1 एगोनिस्ट के साथ जोड़ती है, अब बीटा सेल फंक्शन संरक्षण का आकलन करने के लिए नए-onset T1D वाले व्यक्तियों की भर्ती कर रही है।

Immunotherapy: टाइप 1 मधुमेह के पाठ्यक्रम को संशोधित करना

एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर के रूप में टी1डी की समझ ने बीटा कोशिकाओं के विनाश को रोकने और नैदानिक रोग की शुरुआत को रोकने या देरी करने के लिए डिज़ाइन की गई इम्युनोथेरेपी की एक मजबूत पाइपलाइन का नेतृत्व किया है।

Teplizumab और संयोजन Immunotherapy

2022 में teplizumab (Tzield) के एफडीए अनुमोदन ने एक वाटरशेड पल को चिह्नित किया, क्योंकि यह 2 साल के मध्य में स्टेज 3 T1D की शुरुआत में देरी करने वाला पहला थेरेपी था। यह एंटी-CD3 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी बीटा कोशिकाओं पर ऑटोइम्यून हमले को कम करके काम करता है। वर्तमान नैदानिक परीक्षणों में अब संयोजन दृष्टिकोणों की खोज कर रहे हैं, जो कि वेरापामिल (जो बीटा सेल अस्तित्व को बढ़ावा देता है) और अधिक टिकाऊ और मजबूत प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए एक नया चरण परीक्षण किया जाता है। T1D वाले रोगियों के लक्षित प्रोटोकॉल सक्रिय रूप से नेटवर्क के माध्यम से भर्ती कर रहे हैं जैसे कि [FLT-F]

एंटीजन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी

इन उपचारों का उद्देश्य विशिष्ट ऑटोएंटीजेन्स, जैसे इंसुलिन पेप्टाइड्स या GAD65 (glutamic एसिड decarboxylase) को प्रशासित करके अपने बीटा कोशिकाओं को सहन करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को "शिक्षित" करना है। एल्युम-निर्मित GAD (Diamyd) का उपयोग करने वाले परीक्षणों ने नए सेट रोगियों में संरक्षित C-पेप्टाइड के संकेतों को दिखाया है, विशेष रूप से विशिष्ट HLA आनुवंशिक प्रोफाइल वाले लोगों में। इस लक्षित दृष्टिकोण के लाभ को अधिकतम करने के लिए चरण 3 अध्ययनों को रोगी चयन को परिष्कृत कर रहे हैं। GAD-alum के इंट्रालिम्बेटिक इंजेक्शन को सिस्टमिक साइड इफेक्ट्स के बिना प्रतिरक्षा सहनशीलता बढ़ाने के तरीके के रूप में परीक्षण किया जा रहा है, जिसमें एक प्रभावी डेटा प्रभाव के साथ।

Baricitinib और JAK-Inhibitors

जनस किनेस (JAK) अवरोधक, व्यापक रूप से संधिशोथ के लिए इस्तेमाल किया गया था, ने T1D में वादा दिखाया है। हाल के परीक्षणों से पता चला है कि बारिसिटिनिब (Olumiant) ने नए-onset T1D रोगियों में बीटा सेल फ़ंक्शन को संरक्षित किया, जो भड़काऊ संकेतन को अवरुद्ध करके ऑटोइम्यून क्षति को चलाता है। यह एक पुन: प्रस्तुत अवसर का प्रतिनिधित्व करता है जो बड़े परीक्षणों में पुष्टि होने पर तेजी से नैदानिक अभ्यास में प्रवेश कर सकता है। नए-onset T1D में बैरिसिटिनिब का एक चरण 3 अध्ययन, जिसे बैंडिट कहा जाता है, वर्तमान में भर्ती हो रहा है और 12 महीने में C-पेप्टाइड संरक्षण का मूल्यांकन करेगा।

डिजिटल हेल्थ, एआई और रियल-वर्ल्ड ईवीडेंस क्रांति

नैदानिक परीक्षण भी होशियार हो रहे हैं। डिजिटल स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों का समावेश अधिक रोगी केंद्रित समापन बिंदुओं और निरंतर डेटा संग्रह को सक्षम बनाता है, जो आवधिक क्लिनिक यात्राओं और स्वयं-रिपोर्ट किए गए डायरी से परे चलती है।

सीजीएम-Derived समापन बिंदुओं के रूप में परीक्षण मानकों

समय सीमा (TIR) में, समय सीमा (TAR) से ऊपर है और समय सीमा (TBR) के नीचे नैदानिक परीक्षणों में व्यापक रूप से स्वीकृत समापन बिंदु हैं। नियामक एजेंसियां इन CGM-Derived मीट्रिकों को नए उपचारों को मंजूरी देने के लिए प्राथमिक समापन बिंदुओं के रूप में देख रही हैं, क्योंकि वे अकेले A1c की तुलना में ग्लाइसेमिक नियंत्रण का एक अधिक समग्र दृष्टिकोण प्रदान करते हैं। यह बदलाव छोटे, अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षणों के डिजाइन को तेज कर रहा है। उदाहरण के लिए, FDA ने हाल ही में TIR को कुछ T1D परीक्षणों के लिए प्राथमिक समापन बिंदु के रूप में स्वीकार किया है, जो कुछ मामलों में 12 महीने से 3 महीने तक अध्ययन अवधि को कम कर सकता है।

नैदानिक निर्णय समर्थन में कृत्रिम बुद्धिमत्ता

कई परीक्षणों का मूल्यांकन एआई एल्गोरिदम है जो रोगियों और चिकित्सकों को इंसुलिन खुराक का अनुकूलन करने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, एफडीए-क्लियर ड्रेमेड एडवाइजर प्रो सीजीएम और इंसुलिन पंपों से डेटा का उपयोग करता है ताकि समायोजन की सिफारिश की जा सके। बड़े यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों को प्रदर्शित करने के लिए नीचे दिए गए हैं कि एआई-चालित प्रबंधन निरंतर निर्णय लेने के बोझ को कम कर सकता है जबकि औसत ग्लूकोज और टीआईआर जैसे परिणामों में सुधार कर सकता है। प्रेसिडेट डीआईए से एआई-चालित खुराक एल्गोरिदम के हाल के बहु-केंद्रीय परीक्षण से पता चला है कि सिस्टम का उपयोग करने वाले प्रतिभागियों ने मानक देखभाल की तुलना में ए 1 सी में 1.2% सुधार का अनुभव किया है।

रोगी विविधता और विकेंद्रीकृत परीक्षण

यह सुनिश्चित करते हुए कि नैदानिक परीक्षण आबादी मधुमेह रोगियों की वास्तविक दुनिया की विविधता को दर्शाती है, एक महत्वपूर्ण प्राथमिकता है। अन्वेषक तेजी से विकेन्द्रीकृत परीक्षण डिजाइन, रिमोट सहमति और टेलीमेडिसिन का लाभ उठा रहे हैं ताकि प्रतिभागियों को जातीय और जातीय समूहों की नियुक्ति और रख सकें, जो मधुमेह की जटिलताओं के एक अपरिवर्तित बोझ को सहन करते हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान मधुमेह परीक्षण सहित मधुमेह परीक्षणों में विविधता को बढ़ावा देने के लिए कई पहलों को वित्त पोषित कर रहा है, जिसमें सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों के साथ साझेदारी के माध्यम से विभिन्न समुदायों से सक्रिय रूप से भर्ती होती है।

नैदानिक परीक्षण पारिस्थितिकी तंत्र की नेविगेट करना: मरीजों के लिए एक व्यावहारिक गाइड

जांच की चिकित्सा तक पहुंचने में रुचि रखने वाले रोगियों के लिए, यह समझने के लिए कि नैदानिक परीक्षण परिदृश्य को सुरक्षित रूप से और प्रभावी ढंग से नेविगेट कैसे किया जाए। भागीदारी एक महत्वपूर्ण प्रतिबद्धता है जिसके लिए सावधानीपूर्वक विचार की आवश्यकता होती है।

राइट ट्रायल का पता लगाना

प्राथमिक रजिस्ट्री के साथ शुरू, ClinicalTrials.gov], जो अमेरिकी नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन द्वारा बनाए रखा गया है। विशिष्ट खोज शर्तों का उपयोग करें (जैसे, "टाइप 1 डायबिटीज", "बीटा सेल प्रोटेक्शन", "इन्सुलिन icodec", "MASH") और भर्ती की स्थिति, आयु और स्थान द्वारा फ़िल्टर करें। सुनिश्चित करें कि परीक्षण में एक वैध प्रोटोकॉल है और इसे संस्थागत समीक्षा बोर्ड (IRB) द्वारा अनुमोदित किया गया है। इसके अलावा ]]NIDDK नैदानिक परीक्षण पृष्ठ ] संघीय वित्त पोषित संसाधनों के लिए।

अपने चिकित्सक के साथ चर्चा करने के लिए प्रमुख प्रश्न

नामांकन से पहले, रोगियों को अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम और परीक्षण समन्वयक के साथ निम्नलिखित चर्चा करनी चाहिए:

• Phase and Purpose: क्या यह सुरक्षा का आकलन करने के लिए पहला मानव चरण 1 परीक्षण है, या एक चरण 3 परीक्षण प्रभावकारिता साबित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है?
• Placebo बनाम सक्रिय दवा: वहाँ एक placebo हाथ है? यदि ऐसा है, तो क्या मैं परीक्षण (crossover) के अंत में सक्रिय दवा प्राप्त कर सकता हूँ?
• Risks and Burdens: संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं? कितने दौरे की आवश्यकता है? क्या वहाँ यात्रा सहायता या प्रतिपूर्ति है?
• ]वर्तमान दवाओं पर प्रभाव: क्या मुझे भाग लेने के लिए मेरी वर्तमान चिकित्सा को बंद करने की आवश्यकता होगी?
• Duration and Follow-Up: कितना समय मैं परीक्षण में होगा? क्या अनुवर्ती योजना बाद में है?

Informed Consent का महत्व

सूचित सहमति दस्तावेज एक कानूनी रूप से बाध्यकारी समझौता है जो भागीदारी के जोखिम, लाभ और विकल्प को रेखांकित करता है। परीक्षण में रहने के लिए यह अनुबंध नहीं है; प्रतिभागियों को बिना किसी दंड के किसी भी समय वापस ले सकते हैं। दस्तावेज़ घर ले लो, इसे सावधानी से पढ़ें और हस्ताक्षर करने से पहले परिवार के सदस्यों और अपने चिकित्सक के साथ चर्चा करें। किसी भी चिकित्सा या प्रक्रियात्मक शब्दावली पर स्पष्टीकरण के लिए पूछने में संकोच न करें। कई परीक्षण साइट अब वीडियो सहमति या इंटरैक्टिव ई-सेंडेंट टूल प्रदान करती हैं जो प्रक्रिया को अधिक समझने योग्य बना सकती हैं।

सारांश: A Convergent Future

मधुमेह के लिए नैदानिक परीक्षणों की वर्तमान पाइपलाइन उल्लेखनीय है कि केवल व्यक्तिगत सफलताओं के लिए नहीं बल्कि उनके अभिसरण के लिए। बहु-अंगूठी थेरेपी टी 2 डी में इंसुलिन की आवश्यकता को कम कर रही है, जबकि स्मार्ट इंसुलिन और एआईडी सिस्टम इंसुलिन थेरेपी को सुरक्षित और प्रभावी बना रहे हैं, जिनकी आवश्यकता है। साथ ही, इम्यूनोथेरेपी टी 1 डी की शुरुआत में देरी कर रही है, और पुनर्योजी उपचार एक वास्तविक जैविक इलाज की संभावना पेश कर रहे हैं। इन परीक्षणों में भाग लेने या बाद में, मरीजों और चिकित्सकों को सक्रिय रूप से एक भविष्य को आकार देने के लिए हैं जहां मधुमेह में मृत्यु और मृत्यु दर पर कम प्रभाव पड़ता है।