संपर्क लेंस से संबंधित जीवाणु संक्रमण और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के बीच लिंक

संपर्क लेंस हाइजीन और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के बीच ओवरलुक लिंक

संपर्क लेंस लाखों लोगों को चश्मे के लिए एक सुविधाजनक विकल्प प्रदान करते हैं, लेकिन यह दैनिक सहायक एक छिपे हुए जोखिम को पूरा करता है: बैक्टीरिया नेत्र संक्रमण। हालांकि ऐसे संक्रमण आम तौर पर व्यवहार्य होते हैं, वे एक बिगड़े वैश्विक संकट-एंटीबायोटिक प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के अति प्रयोग और दुरुपयोग, उप-पथ्य लेंस देखभाल के साथ संयुक्त, दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया के उद्भव में तेजी ला सकते हैं। यह लेख संपर्क लेंस से संबंधित बैक्टीरिया संक्रमण और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के बीच संबंध की पड़ताल करता है, व्यावहारिक रोकथाम रणनीतियों की पेशकश करता है और जिम्मेदार एंटीबायोटिक उपयोग के महत्व पर जोर देता है।

समझना संपर्क लेंस-संबंधित जीवाणु संक्रमण

संपर्क लेंस आंखों की सतह पर एक microenvironment पैदा करते हैं जो बैक्टीरिया को फँसा सकते हैं, ऑक्सीजन प्रवाह को कम कर सकते हैं और प्राकृतिक आंसू फिल्म को बाधित कर सकते हैं। जब स्वच्छता प्रथाओं स्लिप या लेंस की सिफारिश की तुलना में लंबे समय तक पहना जाता है, तो बैक्टीरिया लेंस को संयोजित कर सकते हैं और संक्रमण के लिए अग्रणी हो सकते हैं। संपर्क लेंस से संबंधित जटिलताओं की घटना महत्वपूर्ण है: Ophthalmology] में एक अध्ययन का अनुमान है कि लगभग 1 में 2,500 संपर्क लेंस पहनने वाले प्रति वर्ष माइक्रोबियल केराटाइटिस विकसित करते हैं, एक कॉर्नियल संक्रमण जो दृष्टि को खतरे में डाल सकता है।

संपर्क लेंस संक्रमण में आम रोगजन

दो बार implicated बैक्टीरिया ]Pseudomonas aeruginosa] और Staphylococcus aureus]. Pseudomonas aeruginosa is a very खतरनाक in contact लेंस: is a ]; ] .

संक्रमण के लिए जोखिम कारक

विस्तारित पहनने या रात भर के उपयोग के लिए लेंस को मंजूरी नहीं दी गई है।
लेंस को संभालने से पहले खराब हाथ स्वच्छता।
सफाई के लिए नल का पानी या घर का बना खारा समाधान का उपयोग करना।
लेंस मामलों और समाधानों के लगातार प्रतिस्थापन।
लेंस पहनते समय तैराकी या स्नान करना।
Immunosuppression या पूर्व मौजूदा सूखी आंख की स्थिति।
मधुमेह और अन्य प्रणालीगत रोगों कि चिकित्सा में बाधा डालता है।
पिछले संपर्क लेंस से संबंधित संक्रमणों का इतिहास, जो लगातार संदूषण आदतों या मेजबान संवेदनशीलता को इंगित कर सकता है।

]U.S. सेंटर फॉर डिसीजन कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC) , लगभग 1 में 5 संपर्क लेंस से संबंधित संक्रमण परिणाम कॉर्नियल क्षति, और कई को गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। आर्थिक बोझ भी पर्याप्त है: माइक्रोबियल केराटाइटिस के एक मामले के लिए प्रत्यक्ष चिकित्सा लागत $5,000 से अधिक हो सकती है, जिसमें खोई हुई उत्पादकता या दीर्घकालिक दृश्य हानि शामिल नहीं है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के बढ़ते संकट

कैसे प्रतिरोध विकसित

एंटीबायोटिक्स ने सस्वीप बैक्टीरिया को मार दिया, लेकिन प्रतिरोधी तनाव जीवित और गुणा करते हैं। समय के साथ, यह चयन दबाव बैक्टीरिया की आबादी की ओर जाता है जो अब मानक उपचारों का जवाब नहीं देते हैं। एंटीबायोटिक्स का दुरुपयोग - उन्हें वायरल संक्रमण के लिए ले जाता है, पूर्ण पाठ्यक्रम को पूरा नहीं करता है, या बचे हुए बूंदों का उपयोग करता है - इस प्रक्रिया को तेज करता है। आंखों के संक्रमण में, समस्या को व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स के लिए मिश्रित किया जाता है।

वैश्विक और स्थानीय प्रभाव

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने रोगाणुरोधी प्रतिरोध को दस वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरों में से एक घोषित किया है। Ocular प्रतिरोध एक subset है जो अक्सर अज्ञात हो जाता है। मल्टी-ड्रग-प्रतिरोधी ]Pseudomonas aeruginosa] और methicillin-restrict:5]

कैसे संपर्क लेंस एंटीबायोटिक प्रतिरोध के लिए योगदान

Biofilms: प्रतिरोध के लिए एक प्रजनन ग्राउंड

संपर्क लेंस पर बैक्टीरिया अक्सर जैवफिल्मों का निर्माण करते हैं - इसके अतिरिक्त, पॉलीसेकेराइड, प्रोटीन और अतिरिक्त सेलुलर डीएनए के सुरक्षात्मक मैट्रिक्स में शामिल समुदायों को संरचित किया जाता है। बायोफिल्म 1,000 गुना अधिक तक मुक्त-फ्लोटिंग बैक्टीरिया की तुलना में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सहनशील होते हैं। संपर्क लेंस के मामले उल्लेखनीय जैव-फिल्म जलाशय हैं। यहां तक कि जब एक उपयोगकर्ता लेंस को साफ करता है, तो मामला बैक्टीरिया को परेशान कर सकता है जो अगले दिन लेंस को बढ़ा देता है। यह बैक्टीरिया के लिए निरंतर कम स्तर का संपर्क जारी रखता है, जो आंतरायिक एंटीबायोटिक उपयोग के साथ मिलकर प्रतिरोध चयन के लिए एक पर्यावरण तरंग बनाता है। बायोफिल्म एसोसिएट बैक्टीरिया भी उन्नत उत्परिवर्तन दर और क्षैतिज जीन को फैल सकता है।

अधूरा कीटाणुशोधन और सब्मोथेरेट्रिक खुराक

अनुचित सफाई दिनचर्या - लेंस को केवल संक्षेप में रगड़ना या रगड़ना-और-घनना कदम को छोड़ देना - कुछ बैक्टीरिया को जीवित रहने की अनुमति देता है। यदि कोई संक्रमण होता है और रोगी एंटीबायोटिक बूंदों का उपयोग करता है लेकिन बहुत जल्द ही रुक जाता है (क्योंकि लक्षण सुधार करते हैं), जीवित बैक्टीरिया प्रतिरोधी उत्परिवर्ती शामिल हो सकते हैं। यह पैटर्न विशेष रूप से संपर्क लेंस पहनने वालों के साथ आम है जो बाएं ओवर ड्रॉप के साथ स्वयं को ध्यान में रखते हैं। [LTam] के बजाय सख्त रिंकंदर निर्देश:

नेत्र देखभाल में एंटीबायोटिक ओवरप्रेजक्रिप्शन

नेत्रविज्ञानी और ऑप्टोमेट्रिस्ट किसी भी लाल आंख के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के दबाव का सामना करते हैं, यहां तक कि जब कारण वायरल या एलर्जी हो। A Study in Ocular Pharmacology and Therapeutics पाया कि कंजेंसिवाइटिस के लिए 70% तक एंटीबायोटिक दवाओं के पर्चे अनावश्यक हैं। प्रत्येक अनावश्यक पर्चे अकेले प्रतिरोध बोझ को जोड़ती है और संपर्क लेंस उपयोगकर्ताओं के लिए जोखिम को बढ़ाता है जो पर्यावरण से प्रतिरोधी बैक्टीरिया के साथ उपनिवेशित हो सकता है। इसके अलावा, बहुसंकेतिक प्रतिरोधी तनाव के लिए संस्कृति मार्गदर्शन के बिना व्यापक स्पेक्ट्रम एजेंटों के साथ अनुभवजन थेरेपी का चयन करती है।

बार-बार संक्रमण ड्राइविंग प्रतिरोध

जिन रोगियों को बार-बार संपर्क लेंस से संबंधित संक्रमण का सामना करना पड़ता है, उन्हें अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के कई पाठ्यक्रम प्राप्त होते हैं। यह बार-बार एक्सपोजर पहले से संवेदनशील बैक्टीरिया आबादी को एक प्रतिरोधी में बदल सकता है। एक मामले श्रृंखला में प्रकाशित Cornea] में दस्तावेजी मरीजों को जो पैन-प्रतिरोधी विकसित किया Pseudomonas aeruginosa]] एकाधिक उपचारों के बाद कीराटाइटिस, जिससे कॉर्नियल छिद्र और केराटोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। ऐसे संक्रमणों के इलाज की लागत बहुत अधिक है, स्वास्थ्य देखभाल के संसाधनों और रोगी की गुणवत्ता के लिए खतरा बढ़ जाता है।

आर्थिक और व्यक्तिगत टोल प्रतिरोधी संक्रमण

प्रतिरोधी नेत्र संक्रमण एक भारी बोझ को लागू करता है। दवा प्रतिरोधी माइक्रोबियल केराटाइटिस का एक मामला गहन सामयिक चिकित्सा, एकाधिक क्लिनिक विज़िट और गंभीर मामलों के लिए अस्पताल प्रवेश के सप्ताह में हो सकता है। प्रत्यक्ष चिकित्सा लागत प्रति एपिसोड $ 10,000 से अधिक हो सकती है, और खोई मजदूरी से अप्रत्यक्ष लागत और दीर्घकालिक दृश्य विकलांगता भी अधिक हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक मरीज जो द्विपक्षीय प्रतिरोधी संक्रमण विकसित करता है, कुछ पेशों में ड्राइव या काम करने में असमर्थ हो सकता है, जिससे स्थायी जीवनशैली में बदलाव हो सकता है। एक सामाजिक परिप्रेक्ष्य से, प्रतिरोध तनाव में वृद्धि आंखों की देखभाल में दशकों तक की प्रगति को रोकने की धमकी देती है। यदि पहली लाइन एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हो जाती है, तो नेत्र देखभाल करने वाले विकल्प को अधिक जहरी या अधिक जहरीलाभित हो सकते हैं।

निवारक उपाय: चक्र को तोड़ना

रोकथाम संक्रमण और एंटीबायोटिक प्रतिरोध दोनों को कम करने के लिए सबसे प्रभावी रणनीति है। निम्नलिखित प्रथाओं को ] अमेरिकन ओप्टोमेट्रिक एसोसिएशन (AOA) और CDC द्वारा समर्थित किया जाता है।

ट्रिक्ट हाइजीन प्रोटोकॉल

साबुन और पानी के साथ हाथ धो लें, फिर लेंस को छूने से पहले एक लिंट-फ्री तौलिया के साथ सूखा।
केवल ताजा कीटाणुशोधन समाधान का उपयोग करें - पुराने समाधान के लिए "टॉप ऑफ" कभी भी। बंद करने से कीटाणुनाशक को कम कर देता है और बैक्टीरिया के प्रदूषण जोखिम को बढ़ाता है।
समाधान निर्माता (आमतौर पर प्रति पक्ष 10-15 सेकंड) द्वारा अनुशंसित पूर्णकालिक के लिए लेंस को रगड़ें और कुल्लाएं। यहां तक कि यांत्रिक सफाई से "नो-रुब" समाधान लाभ भी।
समाधान के साथ दैनिक लेंस केस को साफ करें और हवा को साफ ऊतक पर नीचे सूखा दें। कभी भी नल के पानी के साथ मामलों को न धोएं।
प्रत्येक एक से तीन महीने में लेंस का मामला बदलें। तीन महीने से अधिक उम्र के मामले जैवफिल्मों को परेशान करने की संभावना अधिक होती है।
अपने समय की समाप्ति तिथि के लिए संपर्क लेंस समाधान का उपयोग करने से बचें। शीघ्र समाधान शक्ति खो देते हैं और बैक्टीरिया के विकास का समर्थन कर सकते हैं।
हाइड्रोजन पेरोक्साइड आधारित समाधानों का उपयोग करने पर विचार करें, जो बहुउद्देशीय समाधानों की तुलना में प्रतिरोधी जीवों के खिलाफ बेहतर कीटाणुशोधन प्रदान करते हैं, हालांकि उन्हें लंबे तटस्थता समय की आवश्यकता होती है।

लेंस पहनें और प्रतिस्थापन

निर्धारित प्रतिस्थापन अनुसूची (जैसे, एकल उपयोग के लिए दैनिक डिस्पोजेबल, अनुसूची पर द्वि-सप्ताह या मासिक लेंस) की तुलना में लेंस को लंबे समय तक नहीं पहनते हैं।
लेंस में सोने से बचें जब तक कि वे एफडीए को विस्तारित पहनने के लिए अनुमोदित नहीं हैं और आपके पास ऑप्टिकल क्लीयरेंस भी है। यहां तक कि अनुमोदित विस्तारित पहनने वाले लेंस में केराटाइटिस का खतरा अधिक होता है।
तैराकी से पहले लेंस निकालें, स्नान करना, या गर्म टब का उपयोग करना। पानी बैक्टीरिया को पेश कर सकता है जैसे Pseudomonas] और Acanthamoeba जो आम कीटाणुनाशकों का विरोध करता है।
दिनों के लिए ग्लास की एक बैकअप जोड़ी है जब आंखों को परेशान या थके हुए महसूस होता है। संपर्क लेंस पहनने से आंखों को आराम देना माइक्रोबियल एक्सपोजर को कम करता है और कॉर्निया को ठीक करने की अनुमति देता है।
दैनिक डिस्पोजेबल लेंस को सफाई की आवश्यकता को खत्म करने और संदूषण जोखिम को कम करने पर विचार करें। अध्ययनों से पता चलता है कि दैनिक डिस्पोजेबल पहनने वाले के पास पुन: प्रयोज्य लेंस उपयोगकर्ताओं की तुलना में केराटाइटिस की कम दर होती है।

Responsible Antibiotic उपयोग

कभी भी आंखों की बूंदों को साझा नहीं किया जाता है या बचे हुए डॉक्टर के पर्चे का उपयोग नहीं किया जाता है। बैक्टीरिया आंशिक पाठ्यक्रमों के प्रतिरोध को विकसित कर सकता है।
यदि लक्षण सुधारते हैं तो भी एंटीबायोटिक्स के पूरे पाठ्यक्रम को पूरा करें। जल्दी बंद करना आबादी के सबसे प्रतिरोधी अंश के लिए चयन करता है।
हल्के, संभावित वायरल संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं पर जोर नहीं देते हैं। आपका नेत्र देखभाल प्रदाता नैदानिक संकेतों या रैपिड परीक्षणों का उपयोग करके वायरल कंजंक्टिवाइटिस से बैक्टीरिया को अलग कर सकता है।
अपने नेत्र देखभाल प्रदाता से पूछें कि क्या किसी संस्कृति को लक्षित चिकित्सा के लिए लिया जा सकता है, खासकर मध्यम या गंभीर संक्रमण के लिए। टेलरेड एंटीबायोटिक्स चयन दबाव को कम करते हैं।
किसी भी अप्रयुक्त एंटीबायोटिक को निर्देशित के रूप में देखते हुए, उन्हें भविष्य के उपयोग के लिए नहीं बचाते। कई रोगी बचे हुए को "अन्य परिस्थितियों में" छोड़ते हैं, जो आत्म-चिकित्सा और प्रतिरोध को प्रोत्साहित करते हैं।
यदि आप कॉन्टैक्ट लेंस पहनते हैं तो अपने नेत्र चिकित्सक को सूचित करें ताकि वे उपचार के दौरान लेंस पहनने को रोकने के लिए विशिष्ट मार्गदर्शन प्रदान कर सकें और जब सुरक्षित रूप से फिर से शुरू किया जाए।

शिक्षा और अनुसंधान की भूमिका

रोगी शिक्षा में सुधार

Many contact lens users are unaware of the risks. A survey by the CDC found that 99% of contact lens wearers reported at least one hygiene risk behavior. Healthcare providers must take time to explain not only how to clean lenses, but why this matters for both personal health and public health. Printed handouts, videos in waiting rooms, and follow-up calls can reinforce the message. Educational interventions have been shown to improve compliance: a randomized trial in Optometry and Visionसाइंस ] में पाया गया कि जिन रोगियों को मौखिक निर्देश प्राप्त हुए हैं, साथ ही अकेले लिखित निर्देशों की तुलना में लेंस मामलों के बैक्टीरिया संदूषण में एक प्रदर्शन 60% कमी थी। इसके अतिरिक्त, मोबाइल ऐप जो लेंस प्रतिस्थापन और समाधान समाप्ति के लिए अनुस्मारक भेजते हैं, को आशाजनक परिणाम के साथ पायलट किया गया है, विशेष रूप से युवा पहनने वालों के बीच जो जोखिम लेने वाले व्यवहार के लिए खतरा होते हैं।

विकल्प और भविष्य अनुसंधान

शोधकर्ता लेंस से संबंधित संक्रमण को रोकने और इलाज के लिए गैर-एंटीबायोटिक रणनीतियों की खोज कर रहे हैं। इन उपन्यास दृष्टिकोणों का उद्देश्य बैक्टीरिया को रोकने के लिए प्रतिरोध को बढ़ावा देने के बिना, एक स्थायी पथ आगे की पेशकश करना है।

]Antimbiological लेंस सामग्री: लेंस चांदी नैनोपार्टिकल्स, chitosan, या रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स के साथ जुड़े हुए हैं, प्रतिरोध को बढ़ावा देने के बिना बैक्टीरिया के आसंजन को कम करने के लिए विकास के तहत हैं। कुछ रजत-इन्फ्यूज्ड लेंसों ने दोनों के खिलाफ प्रभावकारिता दिखाया है Pseudomonas ] और Staphylococcus हालांकि नैदानिक परीक्षणों अभी भी शुरू हो रहे हैं।
Photodynamic चिकित्सा: प्रकाश सक्रिय यौगिकों कि प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों उत्पन्न बैक्टीरिया को रोकने के प्रतिरोध को बढ़ावा देने के बिना। इस विधि का परीक्षण केराटाइटिस के लिए किया जा रहा है, विशेष रूप से बहुदृश्य जीवों के कारण संक्रमण के लिए।
]Probiotic drop: ओकुलर सतह पर रोगजनकों के साथ प्रतिस्पर्धा करने के लिए फायदेमंद बैक्टीरिया का उपयोग करना एक उभरते क्षेत्र है; प्रारंभिक अध्ययन में उपनिवेश को कम करने में वादा दिखाया Pseudomonas aeruginosa]]. प्रोबायोटिक तनाव जैसे Lactobacillus]] और ]Bifidobacterium भी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित कर सकते हैं, सूजन को कम कर सकते हैं।
Biofilm-disrupting एजेंट: एंजाइम जैसे DNase या लैक्टोफेरिन जो बायोफिल्म मैट्रिक्स को तोड़ते हैं, बैक्टीरिया को एंटीबायोटिक्स और कीटाणुनाशकों के लिए अतिसंवेदनशील बना सकते हैं। इन एंजाइमों को लेंस केयर सॉल्यूशंस में शामिल करना एक अनुसंधान प्राथमिकता है।
]Surface संशोधन: जलीय बहुलक या zwitterionic यौगिकों के साथ कोटिंग लेंस सतहों प्रोटीन जमावट और बैक्टीरिया पालन को कम कर सकते हैं। कुछ संशोधित लेंस ने विट्रो में बैक्टीरिया के आसंजन में 90% कमी का प्रदर्शन किया है।
संपर्क लेंस मामले नवाचार: एंटीमाइक्रोबियल सतहों (जैसे चांदी गर्भवती प्लास्टिक) के मामले और यूवी-सी स्वच्छता मामलों के साथ व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हो रहे हैं। प्रारंभिक सबूत बताते हैं कि वे बैक्टीरिया संदूषण दर को कम करते हैं, हालांकि उन्हें उचित स्वच्छता की जगह नहीं लेनी चाहिए।

निगरानी और सुरक्षा

नेत्र रोगाणुओं के उपचार के लिए, अस्पतालों में उन लोगों के समान, नेत्र क्लीनिक में दिखाई देने की शुरुआत कर रहे हैं। नेत्र रोगाणुओं में ट्रैकिंग प्रतिरोध पैटर्न और एम्पीरिक व्यापक स्पेक्ट्रम के उपयोग को सीमित करने के प्रतिरोध के उद्भव को धीमा कर सकते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियां गंभीर या आवर्तक संक्रमण के लिए नियमित रोगाणुरोधी संवेदनशीलता परीक्षण की सलाह देती हैं। एक बड़े विश्वविद्यालय नेत्र केंद्र में एक कदम उठाया गया कार्यक्रम ने रोगी के परिणामों को समझने के बिना लगभग दो वर्षों तक नेत्र रोगाणुओं को निर्धारित करने वाले अनुचित एंटीबायोटिक को कम कर दिया, जैसे कि नेत्र विज्ञान ]। कार्यक्रम में प्रदाता शिक्षा, नैदानिक निर्णय समर्थन उपकरण और कोरोमेट्री निगरानी कार्यक्रम शामिल हैं।

निष्कर्ष

संपर्क लेंस से संबंधित बैक्टीरिया संक्रमण और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के बीच लिंक एक दो तरह की सड़क है। गरीब लेंस स्वच्छता उन संक्रमणों को बनाता है जिन्हें एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है, और एंटीबायोटिक्स के प्रत्येक संपर्क में उन प्रतिरोधी तनावों का चयन होता है जो इलाज के लिए कठिन होते हैं। यह चक्र रोका जा सकता है। कठोर स्वच्छता प्रथाओं को अपनाने से एंटीबायोटिक्स का उपयोग करके, जिम्मेदार रूप से किया जाता है और नए रोकथाम रणनीतियों में अनुसंधान का समर्थन करता है, लेंस उपयोगकर्ताओं और नेत्र देखभाल पेशेवरों को भविष्य की पीढ़ियों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता को संरक्षित कर सकता है। सुरक्षित लेंस पहनने केवल व्यक्तिगत आराम के बारे में नहीं है - यह रोगाणुरोधी प्रतिरोध के खिलाफ व्यापक लड़ाई को प्रभावित करता है। प्रत्येक छोटी कार्रवाई, लेंस से निर्धारित एंटीबायोटिक पाठ्यक्रमों को पूरा करने से निपटने के लिए हाथ धोना चाहिए, जो वैश्विक दृष्टि को संरक्षित करना चाहिए।