मधुमेह के लिए जिगर और संयुक्त समर्थन में एस-एडेनोसाइलमेथियोनिन (सैम) की संभावित

मधुमेह के लिए जिगर और संयुक्त समर्थन में एस-एडेनोसाइलमेथियोनिन (SAMe) की संभावित

मधुमेह एक पुरानी चयापचय विकार है जो दुनिया भर में 500 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, और इसकी दीर्घकालिक जटिलताओं रक्त शर्करा विनियमन से परे अच्छी तरह से फैलती है। कई रोगियों के लिए दो विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण मुद्दे गैर-अल्कोहलिक फैटी यकृत रोग (NAFLD) और संयुक्त दर्द-कंडीशन हैं जो जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक प्रभावित कर सकते हैं। जबकि मानक मधुमेह प्रबंधन ग्लाइसेमिक नियंत्रण, चिकित्सकों और रोगियों के समान रूप से इन मधुमेह के लिए लक्षित पोषक तत्वों की खुराक को बदल रहे हैं।

SAMe एक नया या अस्पष्ट यौगिक नहीं है। इसका अध्ययन दशकों से किया गया है और इसे कई देशों में एक प्रिस्क्रिप्शन दवा के रूप में अनुमोदित किया गया है, जैसे इंट्राहेपाटिक cholestasis और अवसाद। इसकी अनूठी जैव रासायनिक प्रोफ़ाइल-एक मिथाइल डोनर और शरीर के मास्टर एंटीऑक्सिडेंट के पूर्ववर्ती दोनों के रूप में अभिनय करती है- यह विशेष रूप से ऑक्सीडेटिव तनाव और मिथाइलेशन डेफिसिट सहित बीमारियों के लिए प्रासंगिक है।

एस-एडेनोसाइलमेथियोनिन (SAMe) को समझना

SAMe एक यौगिक है जो एंजाइम मेथियोनाइन एडनोसिलट्रांसफरेज के माध्यम से आवश्यक अमीनो एसिड मेथियोनाइन और एडनोसिन ट्राइफॉस्फेट (ATP) से संश्लेषित होता है। यह प्रत्येक सेल में मौजूद है और यह केवल जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की संख्या में ATP के लिए दूसरा है। SAMe 100 methylation प्रतिक्रियाओं में प्राथमिक मिथाइल डोनर के रूप में कार्य करता है, जिसमें डीएनए, प्रोटीन, फॉस्फोलिपिड और न्यूरोट्रांसमीटर का मिथाइलेशन शामिल है। यह methylation क्षमता यकृत detoxification मार्गों, homocysteine चयापचय और creatine, phosphatidylcholine, और glutathi जैसे यौगिकों के लिए मौलिक है।

methylation के अलावा, SAMe transsulfuration में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है - एक पथमार्ग जो homocysteine को सिस्टीन में परिवर्तित करता है, जो एंटीऑक्सीडेंट ग्लूटाथियोन के पूर्ववर्ती है। यह देखते हुए कि मधुमेह को उच्च ऑक्सीडेटिव तनाव और बिगड़ा methylation क्षमता की विशेषता है, SAMe की दोहरी भूमिका इसे इस आबादी के लिए विशेष रुचि का अणु बनाती है। इसके अलावा, SAMe पॉलीमाइन के गठन में शामिल है, जो कोशिका विकास और उत्थान के लिए आवश्यक हैं। ये बहुमुखी कार्य बताते हैं कि क्यों SAMe पूरकता की जांच यकृत रोग और ऑस्टियोआर्थराइटिस से अवसाद और फाइब्रोमाइलगिया तक की स्थिति के लिए की गई है।

हालांकि, मौखिक SAMe ऐतिहासिक रूप से जैव उपलब्धता चुनौतियों का सामना करना पड़ा है। अणु रासायनिक रूप से अस्थिर है और गर्मी, नमी और अम्लीय स्थितियों की उपस्थिति में गिरावट कर सकता है। आधुनिक योगों में प्रवेशात्मक-लेपित टैबलेट का उपयोग किया जाता है जो SAMe को पेट के एसिड से बचाता है और अवशोषण में सुधार करता है। इन सुधारों के बावजूद, मौखिक SAMe की जैव उपलब्धता मामूली बनी हुई है (कम से कम 5% ingested खुराक प्रणालीगत परिसंचरण तक पहुंचती है), लेकिन मीसुरेबल नैदानिक प्रभाव पैदा करने के लिए पर्याप्त है। कुछ देशों में अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप मौजूद हैं लेकिन आमतौर पर संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध नहीं हैं।

मधुमेह में SAMe और जिगर समर्थन

मधुमेह और जिगर की बीमारी के बीच लिंक

गैर-अल्कोहलिक फैटी यकृत रोग (एनएएफएलडी) टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों का अनुमानित 55-70% और मोटापे और मधुमेह दोनों के साथ 90% तक प्रभावित करता है। इंसुलिन प्रतिरोध हेपेटोसाइट्स में वसा संचय को बढ़ाता है, जिससे स्टेटोसिस, सूजन (गैर-अल्कोहलिक स्टेटोहेपेटाइटिस, नाश) और गंभीर मामलों में, सिरोसिस और हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा जैसे मानक मधुमेह उपचार में सुधार हो सकता है, लेकिन सीधे हेपाटिक स्टेटोसिस या सूजन को लक्षित नहीं करते हैं। लाइफस्टाइल संशोधन (डायट, व्यायाम) नाफ्ट्रोड प्रबंधन का आधार बने रहते हैं, लेकिन अक्सर यह एक महत्वपूर्ण अंतराल को छोड़ने की जरूरत है।

Liver संरक्षण में SAMe के तंत्र

SAMe कई अच्छी तरह से वर्णित मार्गों के माध्यम से जिगर के स्वास्थ्य का समर्थन करता है:

• Methylation and detoxification: चरण II जिगर detoxification, ऐसे पित्त एसिड, bilirubin, और xenobiotics के रूप में विषाक्त पदार्थों और चयापचयों को खत्म करने के लिए methylation पर भारी निर्भर करता है। SAMe सुनिश्चित करता है पर्याप्त methyl समूहों इस प्रक्रिया के लिए उपलब्ध हैं, जो हेपेटोसाइट्स को नुकसान से बचाने में मदद करता है। कोलेस्टिक स्थितियों में, SAMe उनके methylation और solubility को बढ़ाकर पित्त एसिड के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है।
• ]Glutathione संश्लेषण: SAMe ग्लूटाथियोन का एक अग्रदूत है, यकृत का प्राथमिक इंट्रासेलुलर एंटीऑक्सिडेंट। मधुमेह में, ऑक्सीडेटिव तनाव बढ़ जाता है, और ग्लूटाथियोन का स्तर अक्सर बढ़ी हुई खपत और बिगड़ा हुआ संश्लेषण के कारण समाप्त हो जाता है। ट्रांससल्फरेशन पथमार्ग के माध्यम से ग्लूटाथियोन को बढ़ावा देने के द्वारा, SAMe प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों को निष्क्रिय करने में मदद करता है जो यकृत की चोट में योगदान देता है, जिसमें लिपिड पेरोक्सिडेशन और माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन शामिल है।
• ]विरोधी भड़काऊ प्रभाव: SAMe को प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स जैसे ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा (TNF-α) और इंटरलेकिन-6 (IL-6) के स्तर को कम करने के लिए दिखाया गया है, जिनमें से दोनों NASH और इंसुलिन प्रतिरोध में बढ़े हैं। यह विरोधी भड़काऊ कार्रवाई NASH को सरल स्टेटोसिस से प्रगति को रोकने में मदद कर सकती है।
• ]हेपेटोसाइट पुनर्जन्म की प्रगति: कुछ पशु अध्ययनों से संकेत मिलता है कि एसएएमई यकृत कोशिका की मरम्मत और चोट के बाद पुनर्जनन को तेज करता है, आंशिक रूप से पॉलीमिन संश्लेषण और डीएनए मिथाइलेशन में इसकी भूमिका के माध्यम से। मानव डेटा अभी भी उभर रहा है, लेकिन यह तंत्र पुरानी यकृत क्षति से वसूली के लिए वादा रखता है।
• ]]अंतोप्लाज्मिक रेटिकुलम तनाव की कमी: SAMe को हेपेटाइटिस, लिपोजेनेसिस का एक प्रमुख ड्राइवर और एनएएफएलडी में इंसुलिन प्रतिरोध में ER तनाव को कम करने के लिए दिखाया गया है। प्रोटीन तह में सुधार करके और अनाम प्रोटीन प्रतिक्रिया को कम करके, SAMe सीधे फैटी यकृत की चयापचय कमी का मुकाबला कर सकता है।

फैटी लिवर रोग में SAMe के लिए नैदानिक साक्ष्य

कई नैदानिक परीक्षणों ने रोगियों में एसएएमई पूरकता का मूल्यांकन किया है जिसमें पुरानी यकृत रोग शामिल हैं, जिसमें एनएएफएलडी और एनएएसएच शामिल हैं। 12 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का मेटा-विश्लेषण Clinical Gastroenterology और Hepatology में पाया गया कि एसएएमई ने प्लेसबो की तुलना में सीरम अमीनोट्रांसफरेज (ALT और AST) को काफी कम कर दिया है। NASH के रोगियों की एक उप-निवेश में, एसएएमई ने स्टेटोसिस और सूजन के इतिहास मार्करों में भी सुधार किया, हालांकि फाइब्रोसिस पर प्रभाव कम सुसंगत था। इन अध्ययनों में प्रयुक्त सामान्य खुराक 800 से 1600 मिलीग्राम प्रति दिन 12 से 48 तक है।

विशेष रूप से मधुमेह रोगियों में एक पायलट अध्ययन ने 2015 में टाइप 2 मधुमेह और NAFLD वाले रोगियों में SAMe (1200 मिलीग्राम / दिन) की जांच की। परिणाम ने यकृत कठोरता (फाइब्रोस्कन द्वारा मापा गया) में सुधार दिखाया और ग्लूकोज और हीमोग्लोबिन A1c को तेज करने में कमी देखी। हालांकि बड़े परीक्षणों की आवश्यकता है, इन निष्कर्षों से पता चलता है कि SAMe यकृत स्वास्थ्य और ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए दोहरे लाभ प्रदान कर सकता है। 2020 से एक अन्य छोटे अध्ययन में बताया गया है कि एसएएमई ने विटामिन ई (अदर एंटीऑक्सिडेंट) के साथ मिलकर यकृत एंजाइमों और नाश के साथ मधुमेह रोगियों में विटामिन ई की तुलना में यकृत स्टेटोसिस में अधिक कमी की।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एसएएमई को एफडीए द्वारा विशेष रूप से NAFLD या NASH के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है, और वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देशों में इसे मानक उपचार के रूप में शामिल नहीं किया गया है। हालांकि, इसकी अनुकूल सुरक्षा प्रोफाइल और मैकेनिस्टिक डेटा की मजबूती ने कई एकीकृत चिकित्सकों को एक सहायक एजेंट के रूप में इसकी सिफारिश करने के लिए नेतृत्व किया है।

बाह्य संसाधन: ] यकृत रोग के लिए SAMe का मेटा विश्लेषण (PubMed) और ]SAMe मोनोग्राफ से National Center for Biotechnology Information ].

मधुमेह में SAMe और संयुक्त स्वास्थ्य

क्यों मधुमेह संयुक्त समस्याओं के लिए खतरा है

संयुक्त दर्द और कठोरता मधुमेह की आबादी में अपरिवर्तित रूप से आम हैं। क्रोनिक हाइपरग्लिसीमिया उन्नत ग्लिसेशन एंड-प्रोडक्ट्स (AGE) के गठन में तेजी लाती है, जो कोलेजन और अन्य संयुक्त ऊतकों में क्रॉस-लिंक बनाते हैं, लचीलापन को कम करते हैं और अपघटन को बढ़ावा देते हैं। इसके अतिरिक्त, डायबिटिक न्यूरोपैथी गैट मैकेनिक्स को बदल सकती है, जिससे असामान्य संयुक्त लोडिंग और ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है। सिस्टमिक सूजन - इंसुलिन प्रतिरोध का एक हॉलमार्क - इसके विपरीत यौगिकों मैट्रिक्स मेटलोप्रोटीनेज (MMPs) को विनियमित करके कार्टिलेज गिरावट जो अतिरिक्त सेलुलर मैट्रिक्स को तोड़ती है। इन कारकों का संयोजन का मतलब है कि डायबिटिक्स अक्सर गंभीर रूप से अधिक गंभीर अनुभव नहीं होता है।

मधुमेह में ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए पारंपरिक उपचार चुनौतीपूर्ण हो सकता है। गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) गुर्दे की हानि, कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम को ले जाते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन ग्लिसीमिक नियंत्रण को खराब कर सकते हैं, कभी-कभी सप्ताह के लिए। एसिटामिनोफेन सूजन के लिए कम प्रभावी है और उच्च खुराक में हेपाटोटॉक्सिक हो सकता है। यह एसएएमई जैसे विकल्प बनाता है - जिसमें एक स्थापित सुरक्षा रिकॉर्ड है और ग्लूकोज चयापचय-विशेष रूप से आकर्षक नहीं है।

कैसे SAMe संयुक्त ऊतक का समर्थन करता है

SAMe कई तंत्रों के माध्यम से उपास्थि पर इसके प्रभाव को लागू करता है:

• ]Stimulates proteoglycan संश्लेषण: SAMe proteoglycans के उत्पादन को बढ़ाता है, बड़े अणु जो कार्टिलेज के संरचनात्मक ढांचे का निर्माण करते हैं और कुशन प्रदान करने के लिए पानी बनाए रखते हैं। इस प्रभाव को chondrocyte चयापचय में शामिल प्रमुख नियामक प्रोटीन के बेहतर methylation के माध्यम से मध्यस्थता की जाती है।
• ]विरोधी भड़काऊ कार्रवाई: प्रोटैग्लैंडिन E2 (PGE2) और ल्यूकोट्रिन जैसे भड़काऊ मध्यस्थों के स्तर को कम करके, SAMe धीमी कार्टिलेज ब्रेकडाउन में मदद करता है। यह दर्द राहत के लिए नैदानिक परीक्षणों में NSAIDs के पक्ष में तुलना की गई है, जिसमें काफी कम दुष्प्रभाव हैं। NSAIDs के विपरीत, SAMe सीधे चक्रवाती एंजाइमों को बाधित नहीं करता है लेकिन अन्य सिग्नलिंग मार्गों के माध्यम से सूजन को संशोधित करता है।
• ]कार्बिलेज प्रोटीन का मिथाइलेशन: SAMe की methyl डोनर गतिविधि कोलेजन की संरचनात्मक अखंडता और अतिरिक्त सेलुलर मैट्रिक्स के अन्य घटकों को बनाए रखने के लिए भी महत्वपूर्ण है। कोलेजन में लाइसिन और प्रोलाइन अवशेषों का उचित methylation इसके ट्रिपल-हेलिक्स गठन और तन्य शक्ति के लिए आवश्यक है।
• ]ऑक्सिडेटिव तनाव के खिलाफ संरक्षण: SAMe की ग्लूटाथियोन स्तर को बढ़ाने की क्षमता संयुक्त ऊतकों तक फैली हुई है, जहां AGE और भड़काऊ कोशिकाओं से ऑक्सीडेटिव तनाव को कोनांडोसाइट्स को नुकसान पहुंचा सकता है और कार्टिलेज हानि को तेज कर सकता है।

Osteoarthritis के लिए SAMe पर नैदानिक डेटा

30 से अधिक नैदानिक अध्ययनों ने घुटने, हिप और रीढ़ की ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए SAMe का आकलन किया है। अधिकांश शो में दिखाया गया है कि SAMe दर्द को कम कर देता है और कार्य में सुधार करता है, प्रभाव लगभग 2-4 सप्ताह के बाद स्पष्ट हो जाता है। A 2020 में व्यवस्थित समीक्षा Osteoarthritis और कार्टिलेज] ने निष्कर्ष निकाला कि SAMe ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों के प्रबंधन के लिए एक सुरक्षित, मामूली प्रभावी विकल्प है, हालांकि अध्ययन डिजाइन में विषमता सावधानी की गारंटी देती है। समीक्षा में कहा गया कि SAMe का प्रभाव आकार NSAIDs के समान है, लेकिन एक देरी से पूर्ण लाभ हो सकता है।

विशेष रूप से, SAMe रक्त ग्लूकोज को बढ़ाने या मधुमेह दवाओं के साथ हस्तक्षेप करने के लिए प्रकट नहीं होता है, जिससे यह मधुमेह के लिए एक संगत adjunct बन जाता है। एक छोटा 2018 अध्ययन विशेष रूप से टाइप 2 डायबिटीज और घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले रोगियों में पाया गया कि SAMe ने 38% तक दर्द स्कोर कम कर दिया और पश्चिमी ओंटारियो और मैकमास्टर विश्वविद्यालयों ओस्टियोआर्थराइटिस इंडेक्स (WOMAC) स्कोर को 8 सप्ताह से अधिक समय तक बढ़ाया।

आगे पढ़ने के लिए: Osteoarthritis और Cartilage] में ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए SAMe की प्रणालीगत समीक्षा ]।

क्यों SAMe मधुमेह के लिए सेंस बनाता है

यकृत और जोड़ों पर इसके अलग प्रभाव से परे, एसएएमई में मधुमेह चयापचय के लिए अतिरेक फायदे हो सकते हैं। यहाँ synergistic लाभ का सारांश है:

• ]Improved homocysteine चयापचय: Elevated homocysteine इंसुलिन प्रतिरोध, कम बी-विटामिन स्थिति, और बिगड़ा गुर्दे समारोह के कारण मधुमेह में आम है। Homocysteine हृदय रोग, न्यूरोपैथी और रेटिनोपैथी के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। SAMe पुनः methylation चक्र के माध्यम से या transsulfuration के माध्यम से सिस्टीन के लिए methionine वापस परिवर्तित करने में मदद करता है, इस प्रकार homocysteine स्तर को कम। इस दोहरे पथ विनियमन SAMe को केवल फोलिक एसिड और B12 के साथ अकेले कई मामलों में पूरक से अधिक प्रभावी बना देता है।
• ]वर्धित methylation क्षमता: कई मधुमेह रोगियों को इंसुलिन प्रतिरोध और बी विटामिन (फोलेट, B12, B6) के निम्न स्तर के कारण methylation खराब कर दिया है। SAMe methylation स्थिति को बहाल करने में मदद कर सकता है, जो डीएनए मरम्मत, जीन अभिव्यक्ति, न्यूरोट्रांसमीटर संतुलन और माइटोकॉन्ड्रियल फंक्शन के लिए महत्वपूर्ण है। अतिglycemia द्वारा प्रेरित epigenetic परिवर्तन तेजी से मधुमेह जटिलताओं के ड्राइवरों के रूप में पहचाने जाते हैं, और एक मिथाइल डोनर के रूप में SAMe की भूमिका इन प्रभावों का मुकाबला करने में मदद कर सकती है।
• Antioxidant समर्थन: ग्लूटाथियोन स्तर को बढ़ाकर, SAMe पूरे शरीर में ऑक्सीडेटिव तनाव को कम कर देता है, जो मधुमेह की जटिलताओं के मूल कारणों में से एक है - नेफ्रोपैथी से लेकर कार्डियोवैस्कुलर बीमारी तक रेटिनोपैथी तक। ग्लूटाथियोन शरीर का सबसे महत्वपूर्ण एंडोजेनस एंटीऑक्सीडेंट है, और मधुमेह में इसकी कमी खराब परिणामों से जुड़ी हुई है। SAMe पूरकता कुछ अध्ययनों में 30% तक एरिथ्रोसाइट ग्लूटाथियोन स्तर को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।
• ]कोई प्रतिकूल ग्लाइसेमिक प्रभाव नहीं: कुछ संयुक्त पूरक (जैसे, ग्लूकोसामाइन, जो इसके हेक्सोसामाइन पथमार्ग सक्रियण के कारण कुछ अध्ययनों में इंसुलिन संवेदनशीलता को बाधित कर सकता है) के विपरीत, SAMe को रक्त शर्करा बढ़ाने के लिए नहीं दिखाया गया है। वास्तव में, NAFLD पर पायलट अध्ययन ने पहले HbA1c में एक हल्के सुधार का सुझाव दिया, संभवतः यकृत वसा को कम करने और यकृत की यकृत की संवेदनशीलता में सुधार के कारण।
• Potential मूड लाभ: SAMe अवसाद के लिए भी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, और अवसाद मधुमेह रोगियों में आम है। न्यूरोट्रांसमीटर methylation (विशेष रूप से से से सेरोटोनिन और डोपामाइन) का समर्थन करके, SAMe कई अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभावों के बिना मूड और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

SAMe बनाम Liver और जोड़ों के लिए अन्य पूरक

SAMe जिगर के लिए अन्य लोकप्रिय पूरक और मधुमेह में संयुक्त समर्थन के लिए कैसे तुलना करता है?

For liver: दूध थीस्ल (silymarin) एक आम हर्बल जिगर पूरक है, लेकिन NAFLD पर इसके प्रभाव सबसे अच्छे हैं, नैदानिक परीक्षणों में मिश्रित परिणाम के साथ। बेटेन (trimethylglycine) भी एक मिथाइल दाता के रूप में कार्य करता है और homocysteine को कम करता है, लेकिन यह SAMe की ग्लूटाथियोन निर्माण क्षमता की कमी है। विटामिन ई (as alpha-tocopherol) ने मधुमेह के बिना NASH में लाभ दिखाया है, लेकिन मधुमेह में, उच्च खुराक विटामिन ई आम तौर पर रक्तस्रावी स्ट्रोक और प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है।

संयुक्त के लिए: ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, लेकिन उनकी प्रभावकारिता बहस की जाती है, और कुछ सबूत बताते हैं कि ग्लूकोसामाइन रक्त शर्करा को बढ़ा सकता है और इंसुलिन प्रतिरोध को खराब कर सकता है। एसएएमई इस जोखिम को साझा नहीं करता है। कर्क्युमिन (अमेरिकी) विरोधी भड़काऊ है लेकिन इसमें खराब जैव उपलब्धता है, और इसके अवशोषण को पाइपरिन के साथ बढ़ाया जा सकता है। एसएएमई के प्रभाव को कार्टिलेज संरचना और मिथाइलेशन के लिए सीधे लक्षित किया जाता है, और इसे स्टैंडअलोन थेरेपी के रूप में बेहतर अध्ययन किया जाता है।

प्रैक्टिकल विचार: खुराक, सुरक्षा और पारस्परिक क्रिया

अनुशंसित खुराक

अध्ययन में उपयोग की जाने वाली विशिष्ट खुराक 400 मिलीग्राम से 1600 मिलीग्राम प्रति दिन होती है, आमतौर पर दो अलग खुराक (जैसे, 400-800 मिलीग्राम दो बार दैनिक) में विभाजित होती है। यकृत समर्थन के लिए, 800-1200 मिलीग्राम / दिन आम है; संयुक्त समर्थन के लिए, 1200-1600 मिलीग्राम / दिन विशिष्ट है। पहले सप्ताह के लिए कम खुराक (400 मिलीग्राम दैनिक) से शुरू करना सबसे अच्छा है और धीरे-धीरे संभावित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स को कम करने के लिए हर 3-7 दिन में वृद्धि करना सबसे अच्छा है। 1600 मिलीग्राम / दिन से ऊपर खुराक कभी-कभी अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है लेकिन यकृत या संयुक्त लाभ के लिए आवश्यक नहीं है।

सुरक्षा और साइड इफेक्ट्स

SAMe आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। सबसे आम दुष्प्रभावों में हल्के मतली, गैस और दस्त शामिल होते हैं, जो अक्सर निरंतर उपयोग या खुराक में कमी के साथ कम होते हैं। शायद ही कभी, SAMe चिंता, अनिद्रा, या आंदोलन का कारण बन सकता है, विशेष रूप से उच्च खुराक पर। द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में, SAMe उन्माद या हाइपोमैनिया को ट्रिगर कर सकता है; इसलिए, इसे बंद चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत नहीं रोका जाना चाहिए। ग्लूकोमा वाले रोगियों में इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि की स्थिति रिपोर्ट भी हैं, इसलिए ऐसे व्यक्तियों को उपयोग से पहले नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

मधुमेह दवाओं के साथ कोई गंभीर दवा बातचीत की सूचना नहीं दी गई है, लेकिन सावधानी की सलाह दी जाती है कि जब SAMe को अन्य पदार्थों के साथ जोड़ा जाता है जो सेरोटोनिन के स्तर को प्रभावित करते हैं, जैसे कि SSRIs, SNRIs, या MAOIs, सेरोटोनिन सिंड्रोम के सैद्धांतिक जोखिम के कारण। हालांकि दुर्लभ, भ्रम, तेजी से हृदय गति और उच्च रक्तचाप के तत्काल चिकित्सा ध्यान के लक्षण। SAMe सैद्धांतिक रूप से homocysteine चयापचय पर प्रभाव के कारण वार्फरिन जैसे एंटीकोआगुलेंट्स के साथ बातचीत कर सकता है, हालांकि नैदानिक डेटा की कमी है।

गुणवत्ता और फॉर्म

SAMe टैबलेट, कैप्सूल या एंटरिक लेपित टैबलेट के रूप में काउंटर पर उपलब्ध है। क्योंकि SAMe रासायनिक रूप से अस्थिर है, इसे गर्मी और नमी से संरक्षित किया जाना चाहिए; आंत्र-लेपित संस्करण पेट के एसिड में गिरावट को रोकने के द्वारा जैव उपलब्धता और स्थिरता में सुधार करते हैं। प्रतिष्ठित निर्माताओं के उत्पादों को देखें जो शुद्धता और शक्ति के लिए तीसरे पक्ष के परीक्षण से गुजरते हैं, जैसे कि USP, कंज्यूमरलैब या NSF इंटरनेशनल द्वारा प्रमाणित। थोक में खरीदने से बचें या उन स्रोतों से जो स्पष्ट समाप्ति तिथियां और भंडारण निर्देश प्रदान नहीं करते हैं (एक शांत, शुष्क जगह में रखें, जो मूल बोतल में अधिमानतः)। गुणवत्ता की खुराक खोजने के लिए एक उपयोगी संसाधन [FLT]

महत्वपूर्ण कवैट और भविष्य अनुसंधान

आशाजनक डेटा के बावजूद, SAMe को मधुमेह यकृत रोग या ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक स्टैंडअलोन उपचार के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए। यह एक व्यापक दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है जिसमें इष्टतम ग्लाइसेमिक नियंत्रण (HbA1c <7% यदि सुरक्षित हो), एक स्वस्थ आहार (जैसे, भूमध्य-शैली खाने का पैटर्न सब्जियों, स्वस्थ वसा और दुबला प्रोटीन में समृद्ध), नियमित शारीरिक गतिविधि (लगभग एरोबिक और प्रतिरोध प्रशिक्षण दोनों शामिल हैं), और मधुमेह और इसकी जटिलताओं के लिए उचित चिकित्सा उपचार शामिल हैं। लाइफस्टाइल हस्तक्षेप NAFLD और ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए सबसे प्रभावी पहली लाइन रणनीति बने हुए हैं, और SAMe एक पूरक नहीं है।

मधुमेह-विशिष्ट आबादी में SAMe पर वैज्ञानिक साहित्य सीमित रहता है। अधिकांश परीक्षणों को छोटा (100 से अधिक प्रतिभागियों) किया गया है, जो अवधि (12-48 सप्ताह) में छोटा है, और अक्सर ओस्टियोआर्थराइटिस के लिए यकृत रोग या रेडियोग्राफिक परिणामों के लिए हिस्टोलॉजिकल समापन बिंदुओं की कमी होती है। 2 साल से अधिक लंबी अवधि की सुरक्षा डेटा स्पर्स हैं, विशेष रूप से उच्च खुराक पर। इसके अलावा, अधिकांश अध्ययनों ने ब्रांडेड फॉर्मूलेशन (जैसे, समीर® इन यूरोप) का इस्तेमाल किया है, और जेनेरिक एसएएमई में परिवर्तनशील जैव उपलब्धता हो सकती है।

भविष्य के शोध को मधुमेह रोगियों के लिए इष्टतम खुराक का पता लगाना चाहिए, यकृत फाइब्रोसिस और संयुक्त संरचना पर दीर्घकालिक प्रभाव, और मेथफॉर्मिन, जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट और एसजीएलटी 2 अवरोधक के साथ संभावित synergistic बातचीत। मधुमेह न्यूरोपैथी और नेफ्रोपैथी पर एसएएमई के प्रभावों की जांच करने वाले अध्ययनों की भी गारंटी है, इसके एंटीऑक्सीडेंट और मिथाइलेशन कार्यों को दिया गया है। इसके अतिरिक्त, अनुसंधान स्पष्ट होना चाहिए कि एसएएमई के लाभ विभिन्न मधुमेह उपप्रकारों (प्रकार 1 बनाम टाइप 2) के अनुरूप हैं और उन्नत पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, जिन्होंने अक्सर होमोसिस्टीन और ऑक्सीडेटिव तनाव को बढ़ाया है लेकिन साइड इफेक्ट के लिए अधिक संभावना हो सकती है।

हमेशा एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परामर्श करें - संभवतः न्यूट्रास्यूटिकल्स के बारे में एक जानकार - एसएएमई शुरू करने से पहले, खासकर अगर आपके पास अवसाद, द्विध्रुवी विकार, पार्किंसंसंस रोग, ग्लूकोमा का इतिहास है, या यदि आप एंटीकोआगुलेंट्स, एंटीडिप्रेसेंट या अन्य पूरक हैं जो मिथाइलेशन (जैसे, फोलिक एसिड, बीटाइन, मेथियोनिन) को प्रभावित करते हैं। ध्यान रखें कि एसएएमई एक पूरक है, दवा नहीं है, और एफडीए-प्रस्तावित नहीं है संयुक्त राज्य अमेरिका में किसी भी विशिष्ट स्थिति के लिए, हालांकि यह यूरोप में दशकों तक एक डॉक्टरेट दवा के रूप में इस्तेमाल किया गया है।

समोसीस्टीन चयापचय और मधुमेह में SAMe की भूमिका पर अतिरिक्त जानकारी के लिए, इसे देखें चयापचय रोग (PubMed) में SAMe और homocysteine का समीक्षा]।

निष्कर्ष

S-Adenosylmethionine methylation, detoxification, और एंटीऑक्सीडेंट रक्षा में अपनी केंद्रीय भूमिका के कारण पोषण की खुराक की दुनिया में एक अद्वितीय स्थिति पर कब्जा कर लिया है। मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए, जो यकृत रोग और संयुक्त गिरावट दोनों का एक ऊंचा जोखिम का सामना करते हैं, SAMe एक वैज्ञानिक रूप से ग्राउंडेड सहायक विकल्प प्रदान करता है। यकृत एंजाइम के स्तर में सुधार करने और स्टेटोसिस को कम करने की इसकी क्षमता, जो ग्लाइसेमिक नियंत्रण को प्रभावित किए बिना ऑस्टियोआर्थराइटिस दर्द की मामूली राहत के साथ संयुक्त है, इसे मधुमेह प्रबंधन टूलकिट के लिए एक मूल्यवान अतिरिक्त जोड़ देता है। इसके अलावा, homocysteine को कम करने और methylation स्थिति में सुधार करने की क्षमता अतिरिक्त कार्डियोवैस्कुलर और न्यूरोलॉजिकल लाभ प्रदान कर सकती है।

जबकि अधिक शोध को सबूत आधार को ठोस करने की आवश्यकता होती है - विशेष रूप से बड़े, लंबे और अधिक मधुमेह-विशिष्ट परीक्षणों में - वर्तमान डेटा, विशेष रूप से जब SAMe के यूरोप में लंबे सुरक्षा रिकॉर्ड के साथ विचार किया जाता है, तो एक व्यापक मधुमेह प्रबंधन योजना के हिस्से के रूप में अपने न्यायिक उपयोग का समर्थन करें। किसी भी पूरक के साथ, कुंजी उच्च गुणवत्ता वाले उत्पादों का चयन करना है, उचित खुराक के साथ शुरू करना, साइड इफेक्ट के लिए मॉनिटर करना और SAMe को एक समग्र रणनीति में एकीकृत करना है जो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा पर्यवेक्षण किया जाता है। ऐसा करके, मधुमेह स्वस्थ जिगर, अधिक आरामदायक जोड़ों और बेहतर चयापचय लचीलापन से लाभ उठा सकता है।