पेशेवरों और विपक्ष के लिए जेली त्वचा की स्थिति सामयिक स्टेरॉयड का उपयोग

सामयिक स्टेरॉयड और जेली त्वचा की स्थिति को समझना

शब्द "जेली त्वचा" एक औपचारिक चिकित्सा निदान नहीं है लेकिन अक्सर रोगियों और चिकित्सकों द्वारा त्वचा का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है जो चमकदार, फुफ्फुस, गर्म और सूजन-जादू जेली या जिलेटिन के लिए एक जटिल कैस्केड दिखाई देता है। यह प्रस्तुति कई त्वचाविज्ञान विकारों में हो सकती है, जिसमें तीव्र एक्जिमा, संपर्क डर्माटाइटिस, पेरीओरल डर्माटाइटिस और सोरायसिस के कुछ चरणों शामिल हैं। अंतर्निहित विकृति में प्रतिरक्षा जोखिमों, वैसोडायलेशन, और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है, जिससे सूजन के क्लासिक संकेतों की ओर जा सकती है: लाली, सूजन, गर्मी और दर्द या प्रुरिटस।

क्या सामयिक स्टेरॉयड हैं?

एक मौखिक रूप से एक दवा के रूप में, एक दवा के रूप में, एक दवा के रूप में, एक दवा के रूप में, एक दवा के रूप में, एक दवा के रूप में, एक दवा के रूप में, एक दवा के रूप में, एक दवा के रूप में, एक दवा के रूप में, एक दवा के रूप में, एक दवा के रूप में, एक दवा के रूप में, एक दवा के रूप में, एक दवा के लिए एक दवा है, जो एक दवा के लिए आवश्यक है, जो एक दवा के लिए आवश्यक है, जिसमें से एक दवा के लिए एक दवा है, जिसमें एक दवा के लिए एक दवा है।

आम उदाहरणों में हाइड्रोकार्टिसोन (कम शक्ति), ट्रायमसिनोलोन एसीटोनाइड (मध्यस्थता) और क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट (उच्च शक्ति) शामिल हैं। जेली त्वचा के लिए, कई त्वचाविज्ञानी तेजी से नियंत्रण हासिल करने के लिए मध्यम से उच्च शक्ति उत्पाद की शुरूआत करते हैं, फिर एक कम शक्ति के लिए टेंडर करते हैं। एक सहायक संसाधन जो सामयिक स्टेरॉयड पोटेंसी और फॉर्मूलेशन का वर्णन करता है [FLT: 0] अमेरिकन अकादमी ऑफ डर्माटोलॉजी [FLT: 1]। इसके अतिरिक्त, अधिक विस्तृत फार्माकोलॉजिकल ओवरव्यू के लिए, ] जर्नल ऑफ ड्रग्स इन डर्माटोलॉजी में प्रकाशित समीक्षा [FLT] आण्विक तंत्र।

जेली स्किन के लिए सामयिक स्टेरॉयड के लाभ

सूजन और विघटन की तेजी से कमी

सामयिक स्टेरॉयड के सबसे सम्मोहक लाभ में से एक उनकी कार्रवाई की गति है। जब एक जेली-स्किन क्षेत्र पर लागू होता है, तो एक शक्तिशाली स्टेरॉयड संभवतः 24-48 घंटों के भीतर एरिथेमा और एडिमा को कम कर सकता है। यह तीव्र राहत विशेष रूप से तीव्र flares के लिए मूल्यवान है जो महत्वपूर्ण प्रुरिटस (itching) या दर्द का कारण बनता है। त्वरित नियंत्रण माध्यमिक मुद्दों जैसे खरोंच, जिससे लीचेनिफिकेशन (त्वचा के मोटाई) या माध्यमिक बैक्टीरिया संक्रमण (impetigo) हो सकता है। नैदानिक अभ्यास में, रोगी अक्सर केवल एक या दो अनुप्रयोगों के बाद जीवन की गुणवत्ता में सुधार की रिपोर्ट करते हैं, जो उपचार की सिफारिशों के लिए पालन को मजबूत करता है।

क्रोनिक और तीव्र फ्लेयर अप का प्रभावी नियंत्रण

पुरानी स्थितियों जैसे कि एटोपिक डर्माटाइटिस या सोरायसिस, सामयिक स्टेरॉयड का आवधिक उपयोग छूट को बनाए रखने और एक्सेर्बेशन का प्रबंधन करने में मदद करता है। स्थानीय सूजन को दबाकर, वे त्वचा को अधिक विनाशकारी चरण तक बढ़ने से रोकते हैं। कई मामलों में, उच्च-शक्ति स्टेरॉयड के छोटे विस्फोट के बाद कम शक्ति के साथ रखरखाव के बाद निरंतर उच्च खुराक के जोखिम के बिना खाड़ी में जेली-स्किन लक्षण रख सकता है। उदाहरण के लिए, मध्यम सोरायसिस वाले रोगी दो सप्ताह के लिए क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट फोम का उपयोग कर सकता है ताकि प्लाक को साफ़ किया जा सके, फिर रखरखाव के लिए दो सप्ताह के मध्य-स्थिरता उत्पाद पर स्विच किया जा सके।

विभिन्न त्वचा प्रस्तुतियों के पार बहुमुखी प्रतिभा

सामयिक स्टेरॉयड एक आकार-फिट नहीं हैं -सभी समाधान, लेकिन उन्हें लगभग किसी भी सूजन त्वचा की स्थिति के अनुकूल बनाया जा सकता है। चाहे जेली त्वचा उपस्थिति एलर्जी संपर्क डर्माटाइटिस, न्यूम्युलर एक्जिमा, या इनवर्स सोरायसिस से उत्पन्न होती है, एक सही ढंग से चयनित स्टेरॉयड अक्सर पहली लाइन उपचार होगा। योगों में क्रीम और मलहम से लोशन, जैल और फोम तक होता है, जिससे त्वचा की सूखापन और सतह क्षेत्र पर आधारित लचीलापन होता है। Ointments सूखी, lichenified त्वचा के लिए बेहतर ऑक्केल्शन और अवशोषण प्रदान करते हैं, जबकि क्रीम या लोशन अंतःक्रियात्मक या नम क्षेत्रों के लिए अधिक उपयुक्त होते हैं।

सुविधा और लक्ष्यित डिलिवरी

प्रभावित क्षेत्रों के लिए प्रत्यक्ष आवेदन का मतलब है कि सिस्टमिक एक्सपोजर को सही ढंग से इस्तेमाल होने पर कम से कम किया जाता है। यह लक्षित दृष्टिकोण मौखिक या इंजेक्टेबल इम्यूनोसप्रेसेंट्स की आवश्यकता को कम करता है, जो कि अधिक साइड इफेक्ट प्रोफाइल ले जाता है। कई रोगियों के लिए, सामयिक स्टेरॉयड दैनिक स्किनकेयर दिनचर्या का एक आसान, गैर-इनवेसिव हिस्सा हैं। सक्रिय घावों के लिए केवल उपचार लागू करने की क्षमता भी अधिक लागत प्रभावी और रोगी केंद्रित दृष्टिकोण के लिए अनुमति देती है।

संभावित निकासी और जोखिम

उनकी प्रभावकारिता के बावजूद, सामयिक स्टेरॉयड जोखिम के बिना नहीं हैं। लंबे समय तक या अनुचित उपयोग कई प्रतिकूल प्रभावों का कारण बन सकता है, जिनमें से कुछ अपरिवर्तनीय हैं। इन जोखिमों को समझना दोनों निर्धारितियों और रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।

त्वचा एट्रोफी और खिंचाव मार्क

सबसे आम लंबे समय तक दुष्प्रभाव त्वचा की शोषक है, या त्वचा और एपिडर्मिस की thinning। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि स्टेरॉयड कोलेजन संश्लेषण को रोकता है और फाइब्रोब्लास्ट गतिविधि को कम करता है। एट्रोफाइड त्वचा नाजुक, पारदर्शी दिखाई देती है, और टेलैंगिएक्टेसिया (विभाज्य रक्त वाहिकाओं) या स्ट्राइआ (स्ट्रेच मार्क) विकसित कर सकती है। उच्च क्षमता वाले स्टेरॉयड पतली त्वचा क्षेत्रों पर इस्तेमाल होते हैं - जैसे कि चेहरे, अक्ष, या groin-सबसे बड़ा जोखिम उठाते हैं। एक बार एट्रोफी स्पष्ट हो जाती है, यह विघटन के बाद आंशिक रूप से प्रतिवर्ती होता है। कुछ मामलों में, त्वचा कभी भी इसकी मूल मोटाई को फिर से हासिल नहीं कर सकती है।

Tachyphylaxis और स्टेरॉयड प्रतिरोध

समय के साथ, कुछ रोगियों को सामयिक स्टेरॉयड के लिए टैचीफिलैक्सिस (उत्तर में बलात्कार की कमी) विकसित होती है। तंत्र पूरी तरह से समझ में नहीं आता है लेकिन इसमें सेलुलर स्तर पर ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स या desensitization का विनियमन शामिल हो सकता है। नतीजतन, एक पहले प्रभावी स्टेरॉयड कम शक्तिशाली हो जाता है, जिसमें उच्च खुराक या किसी अन्य वर्ग में एक स्विच की आवश्यकता होती है। यह घटना अक्सर कई हफ्तों तक निरंतर दैनिक उपयोग के बाद उभरती है। टैचीफिलैक्सिस को कम करने के लिए, चिकित्सक अक्सर दैनिक दीर्घकालिक अनुप्रयोग की बजाय आंतरायिक या पल्स थेरेपी की सलाह देते हैं।

स्थानीय साइड इफेक्ट्स: विघटन, मुँहासे और संक्रमण

सामयिक स्टेरॉयड हाइपोपाइमेंटेशन या अतिरंजन का कारण बन सकता है, विशेष रूप से गहरे त्वचा के प्रकारों में। वे भी पेरीओरल डर्माटाइटिस और स्टेरॉयड मुँहासे पैदा कर सकते हैं-छोटे पैपल्स और मुंह के आसपास और चेहरे पर pustules। इसके अतिरिक्त, क्योंकि स्टेरॉयड स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं, त्वचा बैक्टीरिया, कवक और वायरल संक्रमण के लिए अधिक संवेदनशील हो जाती है। उदाहरण के लिए, एक पूर्व-existing डर्माफाइट संक्रमण स्टेरॉयड कवर के तहत खराब या फैल सकता है। यह विशेष रूप से उन मामलों में है जहां एक जेली-स्किन प्रस्तुति वास्तव में एक गलत निदान कवक संक्रमण है-सामयिक स्टेरॉयड का उपयोग टिनिया संक्रमण को बढ़ा सकता है, जिससे टिनियाटोगिनिटी के रूप में जाना जाने वाली स्थिति बिगड़ सकती है।

प्रणालीगत अवशोषण और एड्रेनल दमन

जब शक्तिशाली स्टेरॉयड बड़े शरीर की सतह क्षेत्रों पर लागू होते हैं, तो ऑक्क्ल्यूशन के तहत, या टूटी हुई त्वचा पर, महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण हो सकता है। यह हाइपोथालामिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल (HPA) अक्ष को दबा सकता है, जिससे कोर्टिसोल उत्पादन को कम किया जा सकता है। चरम मामलों में, बच्चों में कुशिंग सिंड्रोम या विकास मंदता का परिणाम हो सकता है। यह जोखिम अल्पकालिक, उचित उपयोग के साथ अपेक्षाकृत कम है लेकिन व्यापक जेली-त्वचा स्थितियों का इलाज करते समय माना जाना चाहिए, विशेष रूप से शिशुओं और बुजुर्ग रोगियों में जिनकी त्वचा बाधा कार्य समझौता किया जाता है। अधिवृक्क दमन के संकेतों की निगरानी - जैसे थकान, वजन घटाने, चक्कर आना, चक्कर आना, या खराब विकास - कुछ क्षेत्रों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है।

पलटाव फ्लेयर और निकासी

लंबे समय तक उपयोग के बाद एक उच्च-शक्ति स्टेरॉयड के अचानक बंद होने से एक रिबाउंड फ़्लेयर को ट्रिगर कर सकता है - मूल स्थिति की तुलना में भी अधिक तीव्र सूजन। यह घटना विशेष रूप से एक्जिमा या सोरायसिस वाले रोगियों में आम है। एक संबंधित लेकिन अलग स्थिति सामयिक स्टेरॉयड विड्रॉल सिंड्रोम (TSW) है, जिसमें लालिमा, जलन, oozing और सूजन की विशेषता है जो पिछले महीने वर्षों तक हो सकती है। TSW को अक्सर चेहरे या जननांग उपयोग के साथ रिपोर्ट किया जाता है और इसे "worsening बीमारी" के रूप में गलत समझा जा सकता है। अंतर्राष्ट्रीय एक्जिमा परिषद ने नैदानिकों को अनियंत्रित बीमारी से TSW को अलग करने में मदद करने के लिए आम सहमति दिशानिर्देश प्रकाशित किए हैं, जो कि टेप और क्रमिक शिक्षा की आवश्यकता पर जोरदारी की आवश्यकता पर जोर देती है।

सुरक्षित और प्रभावी उपयोग के लिए दिशानिर्देश

नुकसान को कम करते समय चिकित्सीय लाभ को अधिकतम करने के लिए, चिकित्सकों और रोगियों को साक्ष्य आधारित प्रथाओं का पालन करना चाहिए। StatPearls सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड पर समीक्षा चयन और निगरानी पर व्यापक मार्गदर्शन प्रदान करता है। इसके अतिरिक्त, डार्मैटोलॉजिस्ट के ब्रिटिश एसोसिएशन एक रोगी के अनुकूल लीफलेट प्रदान करता है जिसे परामर्श के दौरान साझा किया जा सकता है।

स्थान के लिए सही क्षमता चुनें

चेहरे, अंतःक्रियात्मक और जननांग त्वचा अत्यधिक पारगम्य हैं; कम अवधि (<2 सप्ताह) के लिए कम क्षमता वाले (Class VI-VII) स्टेरॉयड का उपयोग करें। मोटी त्वचा के साथ ट्रंक और चरमता के लिए, मध्यम से उच्च शक्ति का उपयोग 2-4 सप्ताह तक किया जा सकता है। अति उच्च शक्ति (Class I) से बचें, ताकि हथेली, तलवों या खोपड़ी के सीमित क्षेत्रों पर विशेषज्ञ पर्यवेक्षण के अलावा। बाल चिकित्सा रोगियों में, यहां तक कि कम पोटेंसी की सिफारिश की जाती है, और उपचार की अवधि को विकास दमन और त्वचा के एट्रोफी को रोकने के लिए कम किया जाना चाहिए।

केवल सक्रिय घावों के लिए स्पारिंगली और केवल लागू करें

"Fgertip इकाई" (FTU) एक व्यावहारिक उपाय है: एक FTU (एक वयस्क सूचकांक उंगली की टिप से पहले क्रीज़ तक की राशि) दो वयस्क हथेली के आकार वाले क्षेत्रों को कवर करता है। ओवरट्रीट अपशिष्ट दवा और जोखिम को बढ़ाता है। लक्षणों को नियंत्रित करने वाली छोटी मात्रा का उपयोग करें, और एक बार सूजन को कम करें। जेली-स्किन घावों के लिए जो oozing या weeping हैं, एक क्रीम या लोशन फॉर्मूलेशन को अक्सर अत्यधिक ऑक्क्ल्युशन से बचने के लिए एक मरहम पर पसंद किया जाता है।

धीरे-धीरे पतला

नियंत्रण प्राप्त करने के बाद, धीरे-धीरे शक्ति या आवृत्ति को कम करें (उदाहरण के लिए, दो बार दैनिक से एक बार दैनिक, फिर हर दूसरे दिन) रुकने से पहले। इससे एक पलटाव के झिलमिलाहट की संभावना कम हो जाती है। पुरानी स्थितियों के लिए, सप्ताहांत-केवल एक मध्य स्थिति स्टेरॉयड के साथ "पल्स थेरेपी" छूट को बनाए रख सकता है। ऐसे मामलों में जहां TSW एक चिंता है, कई महीनों में एक धीमी गति से टेंडर त्वचाविज्ञानी पर्यवेक्षण के तहत आवश्यक हो सकता है।

साइड इफेक्ट्स के लिए मॉनिटर

मरीजों और चिकित्सकों को नियमित रूप से एट्रोफी, स्ट्रिया या संक्रमण के संकेतों के लिए इलाज क्षेत्रों का निरीक्षण करना चाहिए। प्रारंभिक पता लगाने से स्थायी क्षति होने से पहले हस्तक्षेप की अनुमति मिलती है। कोई भी नया pustules, crusting, या बिगड़ने लालिमा बैक्टीरिया या कवक सुपरइन्फेक्शन के लिए मूल्यांकन को प्रोत्साहित करना चाहिए। हर कुछ सप्ताह में ली गई तस्वीरें त्वचा में सूक्ष्म बदलावों को ट्रैक करने में मदद कर सकती हैं।

गैर-स्टर्टोइड थेरेपी के साथ संयोजन

कई मामलों में, सामयिक स्टेरॉयड सबसे प्रभावी होते हैं जब मॉइस्चराइज़र (इमोलिएंट) और सामयिक कैल्सीन्यूरिन अवरोधक जैसे कि टैक्रोलिमस या पायक्रोलिमस के साथ उपयोग किया जाता है। यह स्टेरॉयड-स्पर्श दृष्टिकोण कम कुल स्टेरॉयड एक्सपोजर की अनुमति देता है। चेहरे पर जेली-स्किन की स्थिति के लिए, कई त्वचाविज्ञान एट्रोफी से बचने के लिए प्रारंभिक नियंत्रण के बाद कैल्सिन्यूरिन अवरोधक पर स्विच करते हैं। इसके अतिरिक्त, सेरामाइड और नियासिनमाइड युक्त बाधा क्रीम का उपयोग त्वचा की बाधा को बहाल करने में मदद कर सकता है और flares की आवृत्ति को कम कर सकता है।

बाल चिकित्सा और जेरियाट्रिक आबादी में विशेष विचार

बच्चों और बुजुर्ग रोगियों ने सामयिक स्टेरॉयड के साथ जेली त्वचा की स्थिति के प्रबंधन में अद्वितीय चुनौतियों को प्रस्तुत किया। शिशुओं और युवा बच्चों में, त्वचा पतली है और इसमें बड़े सतह-क्षेत्र-से-वजन अनुपात, बढ़ती प्रणालीगत अवशोषण है। इसलिए, कम क्षमता वाले स्टेरॉयड (जैसे, हाइड्रोकार्टिसोन 1%) को छोटे पाठ्यक्रमों के लिए पसंद किया जाता है, और कुल राशि को ध्यान से मापा जाना चाहिए। ग्रोथ वेग और एड्रेनल फंक्शन को निगरानी की जानी चाहिए यदि शक्तिशाली स्टेरॉयड का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। बुजुर्गों में, उम्र से संबंधित त्वचा की पतली और कम गुर्दे की क्रिया एट्रोफी और प्रणालीगत साइड इफेक्ट्स के लिए संवेदनशीलता को बढ़ा सकती है।

जब सामयिक स्टेरॉयड उपयुक्त नहीं हैं

स्टेरॉयड प्रेरित एट्रोफी के रोगियों के लिए, टीएसडब्ल्यू का इतिहास, या उपचारित संक्रमण जैसे मतभेदों, वैकल्पिक उपचार मौजूद हैं। गैर-स्टेरॉयड सामयिक उपचारों का परिदृश्य हाल के वर्षों में काफी विस्तार हुआ है, जो सुरक्षित और प्रभावी प्रबंधन के लिए अधिक विकल्प प्रदान करता है।

सामयिक Calcineurin अवरोधक (TCI)

TCIs (tacrolimus, pimecrolimus) गैर क्षुद्रग्रहों इम्यूनोसप्रेसेंट्स हैं। वे कैल्सीन्यूरिन को अवरुद्ध करके काम करते हैं, जिससे T-cell सक्रियण और साइटोकिन उत्पादन को रोक दिया जाता है। TCIs त्वचा की शोष का कारण नहीं है, जिससे उन्हें चेहरे, पलकें या अंतःक्रियाशील जेली-स्किन के लिए आदर्श बनाया जाता है। उनके दुष्प्रभावों में अस्थायी जलन और शायद ही कभी, लंबे समय तक उपयोग के साथ लिम्फोमा का सैद्धांतिक जोखिम शामिल है - हालांकि दीर्घकालिक रजिस्ट्री डेटा का पुन: उपयोग किया जाता है। चेहरे की एक्जिमा वाले कई रोगियों के लिए, TCI प्रारंभिक स्टेरॉयड नियंत्रण के बाद पसंदीदा दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा हैं।

Phosphodiesterase-4 (PDE4) Inhibitors

क्रिसबोरोल मरहम एक सामयिक PDE4 अवरोधक है जो हल्के-से-मध्यम एटोपिक डर्माटाइटिस के लिए अनुमोदित है। यह इंट्रासेलुलर सीएएमपी स्तर को बढ़ाकर सूजन को कम करता है, जिससे प्रो-इंफ्लेमेटरी मध्यस्थों को डाउनरिलिंडर किया जा सकता है। क्रिसबोरोल कुछ जेली-स्किन प्रस्तुतियों के लिए प्रभावी हो सकता है और इसमें अनुकूल सुरक्षा प्रोफ़ाइल है, हालांकि यह मध्यम-से-उच्च स्टेरॉयड की तुलना में कम शक्तिशाली है। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है जिनके लिए स्टेरॉयड के विकल्प की आवश्यकता होती है लेकिन अकेले समतुल्य लोगों के लिए पर्याप्त रूप से जवाब नहीं दिया है।

सामयिक JAK अवरोधक

सामयिक विरोधी भड़काऊ एजेंटों की नवीनतम श्रेणी जनस किनेज़ (JAK) अवरोधक हैं, जैसे कि रुक्सोलिटिनिब क्रीम और डेल्गोसिटिनिब (कुछ देशों में अनुमोदित)। ये दवाएं JAK-STAT संकेत पथमार्ग को अवरुद्ध करती हैं, जो कई भड़काऊ त्वचा रोगों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए केंद्रीय है। नैदानिक परीक्षणों से पता चला है कि रुक्सोलिटिनिब क्रीम एक साइड-प्रभाव प्रोफ़ाइल के साथ, जिसमें हल्के मुँहासे या नासोफेरींगिटिस शामिल है लेकिन कोई स्टेरॉयड-प्रकार की एट्रोफी नहीं। JAK अवरोधक TSW के लिए प्रतिरोधी जेली-स्किन वाले रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण विकल्प बन सकता है।

गीले लपेटें थेरेपी

तीव्र गंभीर flares के लिए, गीले रैप थेरेपी नमी प्रदान कर सकती है और हल्के स्टेरॉयड या emollient के प्रवेश को बढ़ा सकती है। यह विशेष रूप से बच्चों और बड़े शरीर की सतह के क्षेत्रों में उपयोगी है, लेकिन उन्हें सावधानीपूर्वक तकनीक और मैकरेशन और संक्रमण से बचने के लिए निगरानी की आवश्यकता है। गीले रैप्स को कुछ दिनों से अधिक समय तक लागू नहीं किया जाना चाहिए और नर्सिंग या त्वचाविज्ञान मार्गदर्शन के तहत सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन किया जाता है।

अपवर्तक मामलों के लिए प्रणालीगत एजेंट

जब सामयिक चिकित्सा विफल हो जाती है, तो मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड, cyclosporine, मेथोट्रेक्सेट, या जीवविज्ञानी एजेंट (डुप्लिकुम्बा, ट्रलोकिनुम्ब, लेब्रिकिजुम्ब) जैसे सिस्टमिक विकल्प विचार किया जा सकता है। ये उनके साइड इफेक्ट प्रोफाइल और लागत के कारण मध्यम से गंभीर बीमारी के लिए आरक्षित हैं। आईएल-4 और आईएल-13 को लक्षित करने वाले जीवविज्ञान ने एटोपिक डर्माटाइटिस के उपचार में क्रांति ला दी है, जो निरंतर रोग नियंत्रण के साथ स्टेरॉयड-अलग दृष्टिकोण की पेशकश करते हैं।

रोगी शिक्षा: दीर्घकालिक सफलता के लिए कुंजी संदेश

सुरक्षित सामयिक स्टेरॉयड के उपयोग के लिए ज्ञान वाले रोगियों को सशक्त बनाना आवश्यक है। Misconception आम हैं - कुछ रोगी स्टेरॉयड को पूरी तरह से डर से बाहर से बच जाते हैं, जबकि अन्य उन्हें मार्गदर्शन के बिना महीनों तक दैनिक रूप से दुरुपयोग करते हैं। NHS मार्गदर्शन सही उपयोग के बारे में स्पष्ट संचार पर जोर देता है। इसके अतिरिक्त, नेशनल एक्जिमा एसोसिएशन डाउनलोड करने योग्य शैक्षिक सामग्री प्रदान करता है जो इन सिद्धांतों को सुदृढ़ करता है।

• ]सबसे कम आवश्यक अवधि के लिए सबसे कम प्रभावी शक्ति का उपयोग करें। जेली-स्किन उपस्थिति के हल होने के बाद एक स्टेरॉयड जारी न रखें।
• ]] एक स्टेरॉयड जो किसी व्यक्ति के लिए काम करता है, वह किसी अन्य की स्थिति के लिए बहुत मजबूत या बहुत कमजोर हो सकता है।
• किसी भी परिवर्तन को छोड़ दें। आवेदन आवृत्ति, प्रतिक्रिया और किसी भी नए लक्षण (दर्दनाक, oozing, मलिनकिरण) की एक डायरी रखें।
• ]एक स्टेरॉयड-स्पर्श योजना के बारे में Ask। पुरानी स्थितियों के लिए, अपने त्वचा विशेषज्ञ के साथ चर्चा कैसे emollients या TCIs के साथ रखरखाव के लिए संक्रमण करने के लिए।
• ]] साइड इफेक्ट के शुरुआती संकेतों को पहचानें। पतला त्वचा, आसान चोट, और लाल रेखाओं की उपस्थिति (Tlangiectasias) एक तत्काल चिकित्सा समीक्षा की गारंटी देते हैं।
• ]]का सामना और जननांग क्षेत्रों के साथ सतर्क रहें। ये साइट विशेष रूप से एट्रोफी और रिबाउंड प्रभाव के प्रति संवेदनशील हैं; हमेशा पेशेवर पुन: अनुपस्थित होने के बिना 5-7 दिनों से अधिक के लिए सबसे कम शक्तिशाली एजेंट और सीमित अनुप्रयोग का उपयोग करते हैं।
• ]:Do not use सामयिक स्टेरॉयड undiagnosed rashes पर. एक जेली त्वचा उपस्थिति कवक, वायरल, या बैक्टीरिया संक्रमण है कि स्टेरॉयड उपचार के साथ खराब हो सकता है के कारण हो सकता है। हमेशा एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ निदान की पुष्टि।

निष्कर्ष

एक त्वचाविज्ञानी स्टेरॉयड, जो सूजन त्वचा की स्थिति के प्रबंधन में एक कोनेस्टोन रहता है, जिसमें "जेली त्वचा" उपस्थिति शामिल है। तेजी से, लक्षित राहत प्रदान करने की उनकी क्षमता अधिकांश अन्य सामयिक एजेंटों द्वारा अद्वितीय है। हालांकि, त्वचा के एट्रोफी, टैचीफिलैक्सिस, स्थानीय संक्रमण और रिबाउंड फ्लोर्स की क्षमता एक सतर्क, व्यक्तिगत दृष्टिकोण की मांग करती है। उपयुक्त शक्ति का चयन करके, सक्रिय क्षेत्रों में आवेदन को सीमित कर सकता है, जब भी संभव हो तो टेप करना और गैर-क्षैतिकी रणनीतियों को एकीकृत करना, चिकित्सक स्थायी क्षति के बिना नियंत्रण प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं। गैर-क्षैतिकी कारक-निवारकीय उपचार-