हाइपोग्लाइसेमिया और दौरे के बीच संबंध

हाइपोग्लाइसेमिया और इसके न्यूरोलॉजिकल प्रभाव को समझना

हाइपोग्लाइसेमिया, नैदानिक रूप से रक्त ग्लूकोज के रूप में परिभाषित किया गया है जो 70 मिलीग्राम / डीएल से नीचे गिरता है, तेजी से इसके प्राथमिक ईंधन के मस्तिष्क को वंचित कर सकता है। जबकि हल्के एपिसोड आमतौर पर शकीनेस, पसीना आना और भ्रम पैदा करते हैं, गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया न्यूरोलॉजिकल स्थिरता के लिए एक प्रत्यक्ष और तत्काल खतरा पैदा करता है। मस्तिष्क सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत ऊर्जा के लिए ग्लूकोज पर लगभग विशेष रूप से निर्भर करता है; जब स्तर बहुत कम हो जाता है, तो न्यूरॉन्स खराब होने लगते हैं। यह व्यवधान अक्सर दौरे के रूप में प्रकट होता है, जो रोगियों, परिवारों और देखभाल करने वालों के लिए खतरनाक हो सकता है।

मधुमेह के प्रबंधन वाले व्यक्तियों के लिए - विशेष रूप से इंसुलिन या सल्फोनिल्यूरिया पर उन लोगों के लिए - हाइपोग्लिसमिक घटनाएं असामान्य नहीं हैं। Centers for Disease Control and Prevent], 37 मिलियन से अधिक अमेरिकी मधुमेह हैं, और कम रक्त शर्करा के कई अनुभव एपिसोड। हालांकि, कोई भी चरम स्थितियों के तहत हाइपोग्लिसेमिया का अनुभव कर सकता है, जैसे कि लंबे समय तक उपवास, भोजन के बिना अत्यधिक शराब का सेवन, या इंसुलिनोमा या ग्लाइकोजन स्टोरेज रोगों जैसे कुछ चयापचय विकार। हाइपोग्लिसेमिया और दौरे के बीच संबंध को पहचानने के समय पर हस्तक्षेप और दीर्घकालिक मस्तिष्क स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।

गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के बीच आपातकालीन विभाग का एक प्रमुख कारण बनी हुई है। नेशनल डायबिटीज सर्विलांस सिस्टम के आंकड़ों से पता चलता है कि टाइप 1 डायबिटीज वाले लगभग 1 वयस्कों में एक गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक घटना का अनुभव होगा, जिसके लिए किसी निश्चित वर्ष में सहायता की आवश्यकता होगी। उन घटनाओं में, एक महत्वपूर्ण अनुपात के लिए दौरे का जवाब देते हैं, जिससे रोकथाम रणनीतियों और रैपिड उपचार प्रोटोकॉल की तत्काल आवश्यकता को उजागर किया जा सकता है।

लो ब्लड शुगर और सेज़्यूर जेनेसिस के मैकेनिक्स

ग्लूकोज मस्तिष्क के प्राथमिक ऊर्जा स्रोत के रूप में

अन्य अंगों के विपरीत जो फैटी एसिड या केटोन को चयापचय कर सकते हैं, मस्तिष्क सामान्य परिस्थितियों में एटीपी उत्पादन के लिए ग्लूकोज पर भारी निर्भर करता है। जबकि लंबे समय तक उपवास या केटोजेनिक आहार के दौरान कीटोन की जगह ले सकती है, ग्लूकोज की मस्तिष्क की मांग तीव्र और स्थिर है। जब रक्त शर्करा तेजी से या गंभीर रूप से गिरती है, तो मस्तिष्क कोशिकाओं में ग्लूकोज की उपलब्धता प्लमेट। यह तंत्रिकाओं को ऊर्जा-deficient अवस्था में काम करने के लिए मजबूर करता है, आयन पंप और न्यूरोट्रांसमीटर संतुलन को बाधित करता है।

परिणाम तंत्रिका सर्किट के भीतर सामान्य अवरोधक नियंत्रण का नुकसान है। उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर जैसे ग्लूटामेट जमा होता है, जिससे अत्यधिक न्यूरोनल फायरिंग होती है जो एक दौरे में सिंक्रनाइज़ हो सकती है। यह तंत्र बताता है कि हाइपोग्लाइसेमिक दौरे अक्सर अन्य चयापचय आपात स्थितियों में देखी जाने वाली घटनाओं जैसे हाइपोनेट्रामिया या यकृत एन्सेफैलोपैथी। ]Epilepsia] में प्रकाशित शोध यह बताता है कि मध्यम हाइपोग्लाइसेमिया भी कमजोर मस्तिष्क क्षेत्रों में एप्लीप्टिफॉर्म डिस्चार्ज को ट्रिगर कर सकता है।

सेलुलर और आणविक पथ

सेलुलर स्तर पर, ग्लूकोज अभाव सोडियम-पोटेशियम एटीपीएएस पंप को हानि पहुंचाता है, जिससे इंट्रासेल्युलर सोडियम संचय और झिल्ली depolarization होता है। यह depolarization वोल्टेज-gated कैल्शियम चैनल को खोलता है, जिससे कैल्शियम के बड़े पैमाने पर इनफ्लक्स को न्यूरॉन्स में बदल दिया जाता है। एलिवेटेड इंट्रासेलुलर कैल्शियम फॉस्फोलिपेज और प्रोटीज़ जैसे एंजाइमों को सक्रिय करता है जो कोशिका संरचनाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। इसके साथ ही, एटीपी-निर्भर न्यूरोट्रांसमीटर रीअपटेक सिस्टम की विफलता अक्सर synaptic क्लीफ्ट में linger को ग्लूटामेट करने की अनुमति देती है, जिसे अक्सर शारीरिक उत्तेजनाओं में फैलती है।

तीव्र हाइपोग्लाइसेमिया के दौरान न्यूरोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन

चूंकि ग्लूकोज 50 मिलीग्राम / डीएल से नीचे गिरता है, मस्तिष्क रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने के प्रयास में काउंटर-विनियमित हार्मोन (ग्लुकागन, एपिनेफ्राइन, कॉर्टिसोल) को जारी करता है। हालांकि, ये हार्मोन न्यूरॉन्स की उत्तेजना को भी बढ़ाते हैं। इस बीच, मस्तिष्क ग्लाइकोजन स्टोर की कमी कोई माध्यमिक बैकअप नहीं छोड़ती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हिप्पोकैम्पस और थैलमस - विशेष रूप से ऊर्जा तनाव के प्रति संवेदनशील - फॉकल या सामान्यीकृत एप्लीप्टिन गतिविधि विकसित हो सकती है।

Electroencephalographic (EEG) अध्ययनों से पता चलता है कि हाइपोग्लाइसेमिया कॉर्टिकल लय को धीमा कर देता है और स्पाइक-तरंग निर्वहन को उत्तेजित कर सकता है, विशेष रूप से अस्थायी लोबों में। गंभीर मामलों में, लंबे समय तक हाइपोग्लिसेमिया हिपपोकैंपस जैसे क्षेत्रों में कोशिका मृत्यु की ओर जाता है, जो पुरानी मिर्गी या संज्ञानात्मक घाटियों में योगदान देता है। पशु मॉडलों ने दिखाया है कि आवर्ती हाइपोग्लिसेमिया स्थायी रूप से synaptic plasticity को बदल सकता है, ग्लूकोज बहाली के बाद भी दौरे की सीमा को कम कर सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिया को पहचानने - प्रेरित Seizures

कम रक्त शर्करा द्वारा ट्रिगर होने वाले दौरे के लक्षण उन epileptic दौरे को प्रतिबिंबित कर सकते हैं, लेकिन वे विशेष रूप से hypoglycemia के संदर्भ में होते हैं। आम अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• बिना चेतावनी के अचानक भ्रम या भटकाव
• हथियारों, पैरों या चेहरे के अनियंत्रित जर्किंग आंदोलनों
• पूर्ण शरीर के साथ या बिना चेतना का नुकसान
• स्टारिंग स्पेल या खाली सितारे अंतिम सेकंड से मिनट तक
• दौरे के बाद, गहन भ्रम, सिरदर्द, या चरम थकान (पोस्टिकल स्टेट)

अन्य दौरे के प्रकारों से हाइपोग्लाइसेमिक दौरे को अलग करना महत्वपूर्ण है। एक रक्त ग्लूकोज परीक्षण तुरंत एक दौरे के बाद प्रशासित किया गया है, जिसके कारण पुष्टि की जा सकती है। यदि ग्लूकोज कम है, तो उपचार को इसे जल्दी से बढ़ाने पर ध्यान देना चाहिए। हालांकि, सक्रिय दौरे के दौरान, मौखिक प्रशासन सुरक्षित नहीं है; अंतःशिरा dextrose या इंट्रामस्क्युलर ग्लूकेगन पसंदीदा तरीके हैं। Epilepsy Foundation] जब्ती प्रकार के अलग संसाधनों पर संसाधन प्रदान करता है, जो आपातकालीन उत्तरदाताओं और परिवारों के लिए सहायक हो सकता है।

विभेदक निदान

हाइपोग्लाइसेमिक दौरे को मिर्गी, सिंकोप, साइकोजेनिक नोपिलिपेप्टिक दौरे और अन्य चयापचय संबंधी गड़बड़ी से अलग किया जाना चाहिए। प्रमुख अलग-अलग विशेषताओं में ग्लूकोज सामान्य होने के बाद सेज़्यूर गतिविधि के तेजी से उलट शामिल हैं, पुरानी दौरे विकार की अनुपस्थिति, और ज्ञात मधुमेह या अन्य हाइपोग्लिसेमिया-प्रवण स्थितियों की उपस्थिति। आपातकालीन सेटिंग्स में, किसी भी एंटीज़्यूर दवा को व्यवस्थित करने से पहले एक उंगली-छड़ी ग्लूकोज माप प्राप्त करना पैरामाउंट है, क्योंकि बेंजोडायजेपाइन्स स्थिति को खराब कर सकते हैं अगर हाइपोग्लिसेमिया रूट कारण है।

हाइपोग्लाइसेमिया सेइज़ुर बनाम एपिलेप्टिक सेइज़ुर

एपिलेशनिक दौरे अंतर्निहित संरचनात्मक या आनुवंशिक कारणों के साथ एक पुरानी, आवर्ती न्यूरोलॉजिकल विकार से उत्पन्न होते हैं। इसके विपरीत, हाइपोग्लाइसेमिक दौरे तीव्र चयापचय घटनाएं होती हैं जो एक बार ग्लूकोज को बहाल करने के बाद रुक जाती हैं। एपिलिस के बिना रोगी जो पूरी तरह से कम रक्त शर्करा के कारण दौरे का अनुभव करते हैं, आमतौर पर दीर्घकालिक एंटीज़्योर दवा की आवश्यकता नहीं होती है। फिर भी बार-बार गंभीर हाइपोग्लिसमिया दौरे की सीमा को कम कर सकता है, जिससे भविष्य में दौरे अधिक संभावना होती है। इस घटना को "ग्लुकोस-प्रेरित किलिंग" के रूप में जाना जाता है और नैदानिक और प्रायोगिक दोनों सेटिंग्स में देखा गया है।

रोकथाम और प्रबंधन रणनीतियाँ

सतत रक्त ग्लूकोज निगरानी

हाइपोग्लाइसेमिक दौरे को रोकने का सबसे अच्छा तरीका गंभीर हाइपोग्लिसेमिया से बचने के लिए है। मधुमेह वाले लोगों के लिए, निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) रक्त शर्करा के रुझान को नीचे की ओर वास्तविक समय अलर्ट प्रदान करते हैं। CGM लक्षणों से पहले उपयोगकर्ताओं को चेतावनी दे सकता है, जिससे तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करने में समय की अनुमति मिलती है। अक्सर उंगली छड़ी चेक विश्वसनीय विकल्प रहता है, खासकर CGM प्रौद्योगिकी तक पहुंच के बिना। नए एकीकृत सिस्टम इंसुलिन डिलीवरी को रोक सकते हैं जब ग्लूकोज बहुत कम हो जाता है, तो नॉटर्नल हाइपोग्लिसमिक दौरे के जोखिम को कम कर सकते हैं।

इंसुलिन पंप का उपयोग करने वाले मरीजों को यह सत्यापित करना चाहिए कि उनके इंसुलिन-टू-कार्बोहाइड्रेट अनुपात और बेसल दर सही ढंग से समायोजित की जाती है, खासकर व्यायाम या बीमारी के दौरान। हाइपोग्लाइसीमिया के शुरुआती संकेतों को पहचानने के लिए सीखना -स्वीटिंग, टैचीकार्डिया, भूख, टिंग होंठ - प्रारंभिक स्व-उपचार को सक्षम करता है। मधुमेह स्व-प्रबंधन शिक्षा और समर्थन (DSMES) जैसे शिक्षा कार्यक्रम 40% तक गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं को कम करने के लिए दिखाए गए हैं।

रोकथाम में तकनीकी प्रगति

स्वचालित इंसुलिन वितरण प्रणाली, जिसे अक्सर बंद-लूप या कृत्रिम अग्न्याशय प्रणाली कहा जाता है, एक प्रमुख लीप आगे का प्रतिनिधित्व करते हैं। ये सिस्टम एक इंसुलिन पंप और एक नियंत्रण एल्गोरिथ्म के साथ एक सीजीएम को जोड़ती है जो इंसुलिन वितरण को स्वचालित रूप से समायोजित करती है। अध्ययनों ने दिखाया है कि बंद-लूप सिस्टम हाइपोग्लिसीमिया में बिताए गए समय को काफी कम कर देता है, विशेष रूप से रात भर। स्मार्ट इंसुलिन पेन जो खुराक को ट्रैक करते हैं और रिमाइंडर्स भी आकस्मिक ओवरडोज को रोकने में मदद करते हैं। हाइपोग्लिसीमिया अनजानेपन वाले रोगियों के लिए, संरचित शिक्षा कार्यक्रम जैसे हस्तक्षेप और अलार्म के साथ निरंतर ग्लूकोज निगरानी के अल्पकालिक उपयोग सप्ताह के भीतर जागरूकता को बहाल कर सकते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिया के लिए तत्काल उपचार

जब कोई व्यक्ति सचेत और निगलने में सक्षम होता है, तो "15 की रूबल" मानक है: 15 ग्राम फास्ट-अभिनय कार्बोहाइड्रेट (जैसे, 4 औंस रस, 1 बड़ा चम्मच चीनी, या 3-4 ग्लूकोज टैबलेट) खाते हैं और 15 मिनट के बाद रक्त ग्लूकोज की पुनः जांच करते हैं। यदि अभी भी कम है, तो दोहराएं। यदि व्यक्ति बेहोश है या जब्त हो जाता है, तो मुंह से कुछ भी नहीं देना चाहिए। इंजेक्टेबल ग्लूकागन (0.5-1 मिलीग्राम वयस्कों के लिए, 25 किलोग्राम से कम या निर्धारित बच्चों के लिए 0.5 मिलीग्राम) और आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें। इंट्रानासल ग्लूकागन (Baqsimi) अब सुई-मुक्त विकल्प के रूप में उपलब्ध है, जो बच्चों के लिए विशेष रूप से देखभाल करने में आसान है।

अस्पताल की सेटिंग्स में, अंतःशिरा dextrose 50% (25 ग्राम) सोने का मानक है। खराब IV पहुंच वाले रोगियों के लिए, इंट्रामस्क्युलर ग्लूकागन प्रभावी है और आम तौर पर 10 मिनट के भीतर चेतना को बहाल करता है। एक बार जब दौरे बंद हो जाता है और ग्लूकोज सामान्य हो जाता है, तो हाइपोग्लिसीमिया के अंतर्निहित कारण की जांच की जानी चाहिए - जिसमें ओवरडोज, मिस्ड फूड, अत्यधिक शराब या एक नई दवा शामिल है। आवर्ती एपिसोड को एंडोक्राइनोलॉजी परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

दीर्घकालिक विचार और दौरे

एक एकल हाइपोग्लाइसेमिक दौरे के बाद भी, मस्तिष्क दिनों के लिए अतिसंवेदनशील रह सकता है। डॉक्टर अक्सर एक अवधि के बाद सख्त ग्लाइसेमिक लक्ष्यों की सिफारिश करते हैं, यहां तक कि मध्यम हाइपोग्लाइसेमिया से बचने के लिए। मरीजों को "hypoglycemia अनजानी" घटना के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए, जहां बार-बार कम एपिसोड ब्लंट लक्षण, गंभीर घटनाओं के जोखिम को बढ़ाते हैं। यह स्थिति लगभग 20-30% व्यक्तियों को टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्तियों को प्रभावित करती है और हाइपोग्लाइसेमिया के सावधानीपूर्वक बचाव के दो से तीन सप्ताह तक उलट जा सकती है।

मधुमेह वाले लोगों के लिए, इंसुलिन रेजिमेंट को समायोजित करना, कार्बोहाइड्रेट की गिनती को शामिल करना और व्यक्तिगत ग्लूकोज लक्ष्यों को निर्धारित करना पुनरावृत्ति को कम कर सकता है। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन ] से हाइपोग्लाइसीमिया प्रबंधन दिशानिर्देश के बारे में अधिक जानें।

जटिलताओं और पूर्वानुमान के बाद Hypoglycemic Seizures

जबकि कम रक्त शर्करा से अधिकांश दौरे स्थायी क्षति के बिना हल हो जाते हैं, लंबे समय तक या बार-बार एपिसोड गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

न्यूरोलॉजिकल आउटकॉम

गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया एक घंटे से अधिक समय तक चलने से मस्तिष्क कोशिका मृत्यु हो सकती है, विशेष रूप से से से सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हिप्पोकैम्पस और बेसल गैंगलिया में। जीवित लोगों को स्मृति हानि, सीखने की अक्षमता, या पुरानी मिर्गी से पीड़ित हो सकता है। टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चे उच्च जोखिम वाले होते हैं क्योंकि उनके विकासशील दिमाग ग्लूकोज उतार-चढ़ाव के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन (DCCT) ने दिखाया कि मधुमेह में गहन ग्लूकोज नियंत्रण गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक दौरे के जोखिम को बढ़ाता है, हालांकि आधुनिक तकनीकों का खतरा बढ़ जाता है।

T1D एक्सचेंज Registry से हाल के डेटा इंगित करता है कि CGM और इंसुलिन पंप के उपयोग के साथ, पिछले दशक में गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं की दर 50% से अधिक हो गई है। फिर भी, जब दौरे होते हैं, तो उन्हें विनाशकारी हो सकता है। पोस्ट-hypoglycemic एन्सेफैलोपैथी एक मान्यता प्राप्त नैदानिक इकाई है जिसे न्यूरोरेहबिलिटी की आवश्यकता हो सकती है।

कार्डियोवैस्कुलर और सिस्टमिक प्रभाव

जब तक किसी दौरे का तनाव खुद हृदय गति और रक्तचाप को बढ़ाता है, जो हृदय रोग से पूर्ववर्ती व्यक्तियों में खतरनाक हो सकता है। Anoxic मस्तिष्क की चोट तब हो सकती है जब दौरे श्वसन समाप्ति या आकांक्षा का कारण बनते हैं। इन जोखिमों को कम करने के लिए तत्काल चिकित्सा प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण है। बुजुर्ग रोगियों में, दौरे के दौरान चोटें गिर जाती हैं (जैसे, हिप फ्रैक्चर, हेड आघात) आम हैं और जीवन-altering हो सकती है।

मधुमेह में दौरे प्रबंधन पर अतिरिक्त पढ़ने के लिए, Epilepsy Foundation दौरे के प्रकारों को अलग करने के लिए संसाधन प्रदान करता है।

मनोवैज्ञानिक प्रभाव

तत्काल चिकित्सा जोखिम से परे, हाइपोग्लाइसेमिक दौरे में एक भारी मनोवैज्ञानिक बोझ शामिल है। रोगी अक्सर हाइपोग्लिसेमिया के डर का विकास करते हैं, जिससे उन्हें अनुशंसित से उच्च रक्त ग्लूकोज स्तर को बनाए रखने की कोशिश होती है, जिससे दीर्घकालिक मधुमेह की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। देखभाल करने वालों को चिंता और अतिवृद्धि का अनुभव होता है, खासकर नींद के दौरान। समर्थन समूहों और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी इन भयों को संबोधित करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकती है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन की मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता निर्देशिका मधुमेह से संबंधित संकट के साथ जूझ रहे रोगियों के लिए संसाधन प्रदान करती है।

विशेष जनसंख्या: बच्चे, बुजुर्ग और गैर-डायबिटिक रोगी

बच्चे

बच्चों में हाइपोग्लाइसेमिया का प्रबंधन विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण है क्योंकि वे अक्सर लक्षणों को व्यक्त नहीं कर सकते हैं। माता-पिता और स्कूल कर्मचारियों को रक्त ग्लूकोज की जांच के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए यदि कोई बच्चा भ्रमित, असंबद्ध हो जाता है, या उसके पास एक सितारे की वर्तनी होती है। युवा बच्चों में गंभीर हाइपोग्लिसेमिया मस्तिष्क के विकास में देरी कर सकता है, जिससे एक सर्वोच्च प्राथमिकता की रोकथाम हो सकती है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ बाल चिकित्सा सलाह देते हैं कि टाइप 1 मधुमेह वाले सभी बच्चों को स्कूल में लिखित आपातकालीन योजना है, जिसमें शिक्षकों के लिए ग्लूकेगोन प्रशासन प्रशिक्षण शामिल है।

बुजुर्ग और फ्राड्रल वयस्क

मधुमेह वाले पुराने वयस्कों में अक्सर कई कॉमोर्बिडिटी होती है और ऐसी दवाएं ले सकती हैं जो हाइपोग्लाइसेमिया के लक्षणों को मास्क करती हैं (जैसे बीटा-ब्लॉकर्स)। वे भी अधिक संवेदनशील होते हैं संज्ञानात्मक गिरावट के लिए जो आवर्ती हाइपोग्लाइसेमिया से जुड़े होते हैं। एक ढीला ग्लाइसेमिक लक्ष्य (जैसे, HbA1c 8.5%) खतरनाक कमियों को रोकने के लिए अक्सर इस समूह में अनुशंसित किया जाता है। फॉल्स और फ्रैक्चर एक प्रमुख चिंता है; अध्ययनों से पता चलता है कि पुराने वयस्कों को हाइपोग्लाइसेमिक दौरे का अनुभव होता है, बाद में डिमेंशिया का 50% उच्च जोखिम होता है।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान हाइपोग्लाइसेमिया दोनों मां और भ्रूण के लिए अद्वितीय जोखिम पैदा करता है। मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं को सावधानीपूर्वक ग्लूकोज नियंत्रण की आवश्यकता होती है, लेकिन गर्भावस्था के शारीरिक परिवर्तन हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड की आवृत्ति को बढ़ाते हैं, खासकर पहली तिमाही में। गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक दौरे मातृ चोट और प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बन सकते हैं। उपचार प्रोटोकॉल समान रहते हैं, लेकिन ग्लुकेगन का उपयोग संभावित गर्भाशय संकुचन के खिलाफ वजन होना चाहिए। एंडोक्रिनोलॉजी और प्रसूति के बीच करीब सहयोग आवश्यक है।

हाइपोग्लाइसेमिक सेइज़ुर के गैर-डायबिटिक कारण

हाइपोग्लाइसेमिया मधुमेह के बिना लोगों में हो सकता है क्योंकि इंसुलिनोमा (पैंट्रेरिक ट्यूमर), यकृत रोग, गुर्दे की विफलता, या गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी जैसी स्थितियों के कारण हो सकता है। शराब बिंज - बिना भोजन की खपत के पीने का एक अन्य सामान्य कारण है -अल्कोहोल यकृत में ग्लूकोनेजेनिस को रोकता है। अंतर्निहित स्थिति का इलाज दौरे को रोकने के लिए आवश्यक है। उदाहरण के लिए, एक इंसुलिनोमा का शल्य चिकित्सा पुनर्जीवन हाइपोग्लाइसेमिया को हल करता है और दौरे को रोकता है। यकृत सिरोसिस वाले रोगियों में, पर्याप्त पोषण बनाए रखने और उपवास से बचने के लिए एपिसोड को रोकने में मदद कर सकता है।

अनुसंधान फ्रंटियर्स और भविष्य निर्देशन

वर्तमान अनुसंधान बंद-लूप प्रणालियों के लिए स्मार्ट एल्गोरिदम विकसित करने पर केंद्रित है जो मशीन लर्निंग का उपयोग करके अग्रिम में हाइपोग्लाइसीमिया घंटे की भविष्यवाणी कर सकता है। एक और आशाजनक क्षेत्र लंबे स्थिरता के साथ ग्लूकेगोन एनालॉग का उपयोग है, जो इंजेक्शन की आवश्यकता के बिना न्यूनतम खुराक बचाव की अनुमति देता है। इसके अतिरिक्त, जांचकर्ता हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम को कम करने में जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट और एसजीएलटी 2 अवरोधक की भूमिका की खोज कर रहे हैं। तंत्रिका संबंधी पक्ष पर, अध्ययनों की जांच कर रहे हैं कि गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट प्रशासित होते हैं, जो दौरे से संबंधित मस्तिष्क क्षति को सीमित कर सकते हैं।

रोगियों और देखभाल करने वालों को शिक्षित करना

एक सक्रिय दृष्टिकोण भय को कम करता है और परिणामों को बढ़ाता है। सभी परिवार के सदस्यों और करीबी संपर्कों को पता होना चाहिए कि ग्लुकागोन किट (दोनों इंजेक्टेबल और इंट्रानासल) का उपयोग कैसे किया जाए और 911 को कॉल करने के लिए। मरीजों को चिकित्सा पहचान पहनने चाहिए दूसरों को उनके मधुमेह या हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम के लिए सतर्क करना चाहिए। आपातकालीन दवाई कंगन जो "इन्सुलिन-निर्भर मधुमेह" या "हाइप्लिकेसीमिया प्रोन" की सूची में एक आपातकालीन स्थिति में महत्वपूर्ण मिनट बचा सकता है।

रोगी शिक्षा के लिए संसाधन में शामिल हैं जोस्लिन डायबिटीज सेंटर , जो रोकथाम और आपातकालीन योजना पर विस्तृत गाइड प्रदान करता है। इसके अतिरिक्त, राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान और पाचन और गुर्दे रोग (NIDDK) रोगियों और परिवारों के लिए मुफ्त प्रिंट करने योग्य तथ्य पत्र प्रदान करता है।

निष्कर्ष

हाइपोग्लाइसेमिया और दौरे मस्तिष्क की ऊर्जा मांगों के माध्यम से तंगी से जुड़े हुए हैं। प्रारंभिक चेतावनी संकेतों को पहचानने, मेहनती ग्लूकोज की निगरानी को बनाए रखने और आपातकालीन कार्रवाई योजना रखने से अधिकांश दौरे रोका जा सकता है। जिन लोगों को एक हाइपोग्लाइसेमिक दौरे का अनुभव होता है, उन लोगों के लिए रक्त शर्करा की तत्काल बहाली स्थायी नुकसान के बिना पूर्ण वसूली की कुंजी है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को रोगियों के साथ सुरक्षा के साथ ग्लाइसेमिक लक्ष्यों को संतुलित करने के लिए काम करना चाहिए, व्यक्तिगत जोखिम प्रोफाइल के लिए चिकित्सा तैयार करना चाहिए। निगरानी प्रौद्योगिकी, स्वचालित इंसुलिन वितरण और शिक्षा में प्रगति के साथ, शून्य गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक दौरे का लक्ष्य कई रोगियों के लिए तेजी से प्राप्त हो सकता है।