लैक्टोज असहिष्णुता लक्षणों के प्रबंधन में पाचन एंजाइमों की भूमिका

लैक्टोज असहिष्णुता वैश्विक आबादी के लगभग 65-70% को प्रभावित करती है, जातीयता और आनुवंशिकता से भिन्नता के साथ। यह आम पाचन विकार पूरी तरह से लैक्टोज, दूध और डेयरी उत्पादों में प्राथमिक चीनी को पचाने में असमर्थता से उत्पन्न होता है। उन प्रभावित लोगों के लिए, डेयरी की भी छोटी मात्रा में सेवन करने से शरीर के अपर्याप्त उत्पादन से निकलने वाले अंतराल को चोट लग सकती है। इस स्थिति को प्रबंधित करने की कुंजी एंजाइम लैक्टोज की भूमिका को समझने में निहित है और पूरक पाचन एंजाइम शरीर के अपर्याप्त उत्पादन से बचे हुए अंतराल को कैसे खींच सकते हैं।

समझ लैक्टोज असहिष्णुता

लैक्टोज असहिष्णुता एक नैदानिक स्थिति है जो लैक्टोज की कमी से विशेषता है। लैक्टेज़ एक एंजाइम है जो छोटी आंत के ब्रश सीमा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होता है। इसका एकमात्र कार्य हाइड्रोलाइज़ लैक्टोज को इसके दो अवशोषक मोनोसैक्राइड्स में है: ग्लूकोज और गैलेक्टोज़। जब लैक्टेज़ गतिविधि अपर्याप्त होती है, तो अपचन लैक्टोज कोलोन में गुजरता है, जहां आंत बैक्टीरिया इसे किण्वित करते हैं, गैस का उत्पादन करते हैं, छोटी-चेन फैटी एसिड, और आंत्र में तरल पदार्थ खींचते हैं - लक्षणों का मूल कारण।

Lactase की कमी के प्रकार

वहाँ तीन मुख्य प्रकार के लैक्टोज कमी है कि लैक्टोज असहिष्णुता के लिए नेतृत्व कर रहे हैं:

]Primary lactase कमी - सबसे आम रूप। यह लैक्टेज़ उत्पादन के रूप में बर्बाद होने के बाद विकसित होता है क्योंकि यह आनुवंशिक रूप से प्रोग्राम किया गया है और दुनिया की अधिकांश आबादी को प्रभावित करता है, विशेष रूप से एशियाई, अफ़्रीकी और मूल अमेरिकी वंश।
]Secondary lactase कमी - एक अस्थायी स्थिति जिसके परिणामस्वरूप चोट से छोटी आंतों की परत तक पहुंच जाती है। कारणों में वायरल गैस्ट्रोएंटराइटिस, क्लाइइक रोग, क्रोहन रोग, या कीमोथेरेपी शामिल है। एक बार अंतर्निहित स्थिति का इलाज किया जाता है, लैक्टेस उत्पादन अक्सर वापस आता है।
]Conborn lactase कमी - जन्म से एक अत्यंत दुर्लभ आनुवंशिक विकार। इस स्थिति के साथ शिशु किसी भी लैक्टोज को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं और लैक्टोज मुक्त सूत्र की आवश्यकता नहीं है।

लक्षण और निदान

लक्षण आम तौर पर लैक्टोज युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन के बाद 30 मिनट से 2 घंटे तक दिखाई देते हैं। आम शिकायतों में शामिल हैं:

bloating और अत्यधिक गैस
पेटी ऐंठन और दर्द
दस्त या ढीला मल
कभी कभी उल्टी के साथ मतली
बोरबोर्गीगमी (ऑडिबल पेट rumbling)

गंभीरता व्यापक रूप से लेक्टोज की खपत और अवशिष्ट लैक्टोज गतिविधि की मात्रा पर आधारित होती है। कई व्यक्तियों को डेयरी की छोटी मात्रा को सहन कर सकते हैं, खासकर जब अन्य खाद्य पदार्थों के साथ सेवन किया जाता है। डायग्नोसिस को आम तौर पर हाइड्रोजन सांस परीक्षण के माध्यम से पुष्टि की जाती है, जो लैक्टोज लोड के बाद हाइड्रोजन को बाहर निकालता है। वैकल्पिक रूप से, एक लैक्टोज सहिष्णुता रक्त परीक्षण ] लैक्टोज ingestion के बाद रक्त ग्लूकोज स्तर को ट्रैक करता है। एक उन्मूलन आहार एक चुनौती के बाद भी घर पर लैक्टोज असहिष्णुता की पहचान करने में मदद कर सकता है।

आधिकारिक नैदानिक जानकारी के लिए, राष्ट्रीय मधुमेह संस्थान और पाचन और गुर्दे रोग (NIDDK) परीक्षण प्रोटोकॉल का व्यापक अवलोकन प्रदान करता है।

लैक्टोज असहिष्णुता के प्रबंधन में पाचन एंजाइमों की भूमिका

लैक्टेज़ युक्त पाचन एंजाइम की खुराक लक्षणों के प्रबंधन के लिए लक्षित, प्रभावी रणनीति प्रदान करती है। बाहरी रूप से लापता एंजाइम प्रदान करके, इन पूरकों को कोलॉन तक पहुंचने से पहले टूट जाने की अनुमति देते हैं, किण्वन को रोकने और परिणामस्वरूप असुविधा। अन्य आहार परिवर्तनों के विपरीत - जैसे डेयरी पूरी तरह से - लैक्टेज़ की खुराक व्यक्तियों को पोषण या स्वाद का त्याग किए बिना डेयरी उत्पादों का आनंद लेने में सक्षम बनाती है।

कैसे लैक्टेस की खुराक काम

लैक्टेज़ की खुराक छोटी आंत में उत्पादित प्राकृतिक एंजाइम की नकल करके काम करती है। जब मौखिक रूप से पहले या लैक्टोज युक्त भोजन के साथ लिया जाता है, तो पूरक पेट और छोटी आंत में सीधे सक्रिय लैक्टोज वितरित करता है। इष्टतम पीएच (लगभग 3.5-6.0) पर, एंजाइम हाइड्रोलाइज ग्लूकोज और गैलेक्टोज़ में लैक्टोज को लेस करता है। इन सरल शर्करा को तब रक्तप्रवाह में आंतों की परत के माध्यम से तेजी से अवशोषित किया जाता है, पूरी तरह से कॉलोनिक किण्वन से बचने के लिए।

जैव रासायनिक प्रतिक्रिया सीधी है:

Lactose + पानी (हाइड्रोलिसिस उत्प्रेरक लैक्टोज द्वारा) → ग्लूकोज + Galactose]

पर्याप्त लैक्टोज के बिना लैक्टोज बरकरार रहता है। बृहदान्त्र में बैक्टीरिया इसे एनारोबिक किण्वन के माध्यम से चयापचय करते हैं, जो हाइड्रोजन, मीथेन, कार्बन डाइऑक्साइड और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड का उत्पादन करते हैं। ये गैसें तनाव और दर्द का कारण बनती हैं, जबकि बिना अवशोषित शर्करा का ऑस्मोटिक प्रभाव आंत्र में पानी को आकर्षित करता है, जिससे दस्त हो जाता है। लैक्टेस पूरकता इस पूरे कैस्केड को परित्यक्त करती है।

लैक्टेज सप्लीमेंट्स के प्रकार

विभिन्न आवश्यकताओं और प्राथमिकताओं के अनुरूप लैक्टेज पूरक विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं:

]Chewable गोलियाँ - सबसे आम रूप। वे तुरंत पहले या डेयरी भोजन के पहले काटने के साथ लिया जाता है। वे सुविधाजनक और आसान खुराक के लिए कर रहे हैं।
]Swallowable कैप्सूल - अक्सर एक पाउडर या ग्रेन्युल फॉर्म में लैक्टेस होते हैं। कुछ को एंजाइम को लंबी अवधि में जारी करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो बड़े भोजन या धीमी पाचन में मदद कर सकता है।
]Lactase drop - तरल बूंदें जो सीधे दूध के कंटेनरों में जोड़ दी जा सकती हैं। जब 24 घंटे तक रेफ्रिजेरेटेड, एंजाइम प्री-डिगेस्ट 99% तक लैक्टोज तक, नियमित दूध को लैक्टोज-फ्री दूध में बदल देता है।
]Lactase पाउडर पैकेट [ - पोर्टेबल और आसान पेय पदार्थों में मिश्रण करने के लिए या भोजन पर छिड़कने के लिए।

प्रभावशीलता और खुराक विचार

नैदानिक अध्ययन लगातार दर्शाता है कि लैक्टोज की खुराक लैक्टोज असहिष्णुता वाले व्यक्तियों में लक्षणों को काफी कम कर देती है। एक 2015 में अमेरिकी कॉलेज ऑफ न्यूट्रिशन के जर्नल में व्यवस्थित समीक्षा मिली कि लैक्टोज पूरकता ने हाइड्रोजन सांस परीक्षण के परिणामों में सुधार किया और वैश्विक लक्षण स्कोर को कम किया। हालांकि, प्रभावशीलता उचित खुराक पर निर्भर करती है। अधिकांश व्यावसायिक पूरक प्रति सेवा में 3,000 से 9,000 एफसीसी लैक्टोज इकाइयों (ALU) के बीच होते हैं। आवश्यक खुराक भोजन की लैक्टोज सामग्री के साथ सहसंबंधित है:

लो-लैक्टोज़ फूड (हार्ड चीज़, मक्खन): 1,000-3,000 एफसीसी इकाइयां पर्याप्त हो सकती हैं
दूध की विशिष्ट सेवा (12 ग्राम लैक्टोज): 3,000-6,000 एफसीसी इकाइयां
बड़े डेयरी भोजन (ice cream, दूध शेक): 9,000-12,000 एफसीसी इकाइयों या अधिक

व्यक्तियों को अपने इष्टतम खुराक को खोजने के लिए प्रयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। आवश्यकतानुसार अधिक लेना आम तौर पर सुरक्षित होता है, क्योंकि अतिरिक्त लैक्टेस को पेट या उत्सर्जित में निष्क्रिय किया जाता है।

खुराक सिफारिशों में गहरी नज़र के लिए, मेयो क्लिनिक के लैक्टोज असहिष्णुता उपचार गाइड ओवर-काउंटर लैक्टोज उत्पादों का उपयोग करने पर व्यावहारिक सलाह प्रदान करता है।

जब पाचन एंजाइम लेने के लिए

अधिकतम लाभ के लिए समय महत्वपूर्ण है। लैक्टेस की खुराक को ] लिया जाना चाहिए, वास्तव में पहले या बाद में डेयरी युक्त भोजन के पहले कुछ काटने के दौरान । एंजाइम को पेट और छोटी आंत में भोजन के साथ प्रभावी ढंग से काम करने की आवश्यकता होती है। उन्हें बहुत जल्दी (जैसे, खाने से 30 मिनट पहले) लेने से पेट के एसिड द्वारा आंशिक निष्क्रियता हो सकती है, जबकि उन्हें बहुत देर से (भोजन को खत्म करने के बाद) उन्हें पहले से ही कॉलोन तक पहुंचने के लिए अवांछित लैक्टोज की अनुमति मिलती है।

सीट-डाउन भोजन के लिए, शुरुआती कार्यों में पूरक को सही ढंग से चबाना या निगलना सबसे अच्छा है। विस्तारित खाने के अवसरों के लिए (जैसे कई पाठ्यक्रमों के साथ लंबे समय तक खाने का) कुछ लोग खुराक को विभाजित करने से लाभान्वित होते हैं - शुरुआत में आधा और आधे मध्यमार्ग। पेय के लिए, तरल बूंदों या पाउडर रूपों को आदर्श माना जाता है क्योंकि उन्हें सीधे मिश्रित किया जा सकता है।

Lactose Insibility के प्रबंधन के लिए अतिरिक्त रणनीतियाँ

जबकि लैक्टेस की खुराक अत्यधिक प्रभावी होती है, वे एकमात्र उपकरण नहीं हैं। लक्षण प्रबंधन के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण अक्सर आहार और जीवन शैली संशोधन के साथ पूरकता को जोड़ती है।

लैक्टोज-फ्री डेयरी प्रोडक्ट्स का चयन करना

कई किराने की दुकानें अब लैक्टोज-मुक्त दूध, दही, पनीर और आइसक्रीम ले जाती हैं। ये उत्पाद प्रसंस्करण के दौरान लैक्टोज जोड़कर बनाई जाती हैं, जो पहले से ही लैक्टोज को तोड़ देती हैं। वे समान पोषण प्रोफाइल प्रदान करते हैं - जिसमें कैल्शियम, विटामिन डी और प्रोटीन शामिल हैं - बिना ट्रिगर लक्षणों के। जिन व्यक्तियों को डेयरी की छोटी मात्रा के साथ भी लक्षण अनुभव होते हैं, लैक्टोज-मुक्त उत्पाद विश्वसनीय विकल्प हैं।

प्रोबायोटिक्स और किण्वित डेयरी को शामिल करना

किण्वित डेयरी उत्पाद जैसे दही और केफिर अक्सर अनफर्म्ड दूध से बेहतर सहन किए जाते हैं। इन खाद्य पदार्थों में जीवित बैक्टीरिया अपने स्वयं के लैक्टोज का उत्पादन करते हैं, जो किण्वन के दौरान लैक्टोज को तोड़ने में मदद करते हैं और आंत में सक्रिय संस्कृतियों के साथ दही में आम तौर पर दूध की तुलना में लगभग 40-60% कम लैक्टोज होता है। Greek दही, जो तनावग्रस्त है, लैक्टोज के स्तर को कम करता है। ] प्रोबायोटिक सप्लीमेंट्स में Bifidobacterium bifidum ]] या [FLT]] भी शामिल है।

क्रमिक एक्सपोजर और सहिष्णुता बिल्डिंग

कुछ व्यक्ति नियमित रूप से डेयरी की छोटी मात्रा का उपभोग करके अपनी लैक्टोज सहनशीलता को बढ़ा सकते हैं और धीरे-धीरे खुराक बढ़ा सकते हैं। यह दृष्टिकोण कॉलोनिक अनुकूलन को प्रेरित कर सकता है - आंत बैक्टीरिया अतिरिक्त गैस के उत्पादन के बिना लैक्टोज को चयापचय करने में अधिक कुशल हो जाते हैं। हालांकि, यह रणनीति हल्के से मध्यम लैक्टोज की कमी वाले लोगों के लिए सबसे अच्छा काम करती है, न कि पूरी तरह से लैक्टोज की कमी वाले लोगों के लिए।

हिडन लैक्टोस के लिए खाद्य लेबल पढ़ना

लैक्टोज को कई संसाधित खाद्य पदार्थों में एक बाइंडर, स्वीटनर या टेक्स्टुराइज़र के रूप में जोड़ा जाता है। आम सूत्रों में शामिल हैं:

रोटी, बेक्ड सामान और खुरचनी
नाश्ता अनाज और ग्रेनोला बार
सलाद ड्रेसिंग, ग्रेवी और सॉस
संसाधित मांस (सौज, गर्म कुत्तों)
तत्काल सूप और पाउडर मिक्स
कैंडी, चॉकलेट और कुछ दवाइयां

दूध ठोस, मट्ठा, कैसिइन, लैक्टोज और गैर-वसा सूखे दूध जैसी सामग्री को देखें। अमेरिका के खाद्य और औषधि प्रशासन के लिए दूध सहित प्रमुख एलर्जी की आवश्यकता होती है, लेबल पर स्पष्ट रूप से सूचीबद्ध किया जाता है, जो पहचान को आसान बनाता है।

कैल्शियम और विटामिन डी सेवन प्रबंध

डेयरी की खपत को कम करने के साथ एक चिंता संभावित कैल्शियम और विटामिन डी की कमी है। सौभाग्य से, कई गैर डेयरी स्रोत उपलब्ध हैं:

पत्तेदार साग: कल, ब्रोकली, कॉलर ग्रीन्स
कैल्शियम-fortified संयंत्र दूध (बादाम, सोया, जई, चावल)
Fortified नारंगी रस और नाश्ता अनाज
हड्डियों (सार्डिन, सैल्मन) के साथ डिब्बाबंद मछली
Tofu कैल्शियम सल्फेट के साथ संसाधित

जो व्यक्ति डेयरी से बचने के लिए पूरी तरह से एक कैल्शियम पूरक (500-1,000 मिलीग्राम / दिन) और एक विटामिन डी पूरक (600-2,000 IU / दिन) पर विचार करना चाहिए।

सही लैक्टेस अनुपूरक का चयन करना

उपलब्ध कई ब्रांडों के साथ, सबसे अच्छा लैक्टेज़ पूरक का चयन करना भारी हो सकता है। विचार करने के लिए प्रमुख कारक शामिल हैं:

]Potency per dose — FCC लैक्टेस इकाइयों में मापा। उच्च शक्ति (जैसे, 9,000 FCC) भारी डेयरी भोजन के लिए अधिक बहुमुखी है।
Form] - चबाने योग्य गोलियाँ सबसे सुविधाजनक हैं, जबकि बूंदें पूर्व इलाज दूध के लिए सबसे अच्छा हैं। देरी से जारी कैप्सूल संवेदनशील व्यक्तियों को लाभ पहुंचा सकते हैं।
Aaditional एंजाइम - कुछ उत्पाद व्यापक समर्थन के लिए अन्य पाचन एंजाइमों (लिपेज, प्रोटीज़, एमिलेज़) के साथ लैक्टेज़ को जोड़ते हैं, हालांकि ये पूरी तरह से लैक्टोज असहिष्णुता के लिए आवश्यक नहीं हैं।
Certifications - शक्ति और शुद्धता सुनिश्चित करने के लिए तीसरे पक्ष के परीक्षण मुहरों (USP, NSF) की तलाश करें।
]Taste and texture - कुछ चबाने योग्य गोलियां एंजाइम के प्राकृतिक स्वाद को मास्क करने के लिए स्वाद में हैं।

]NIH कार्यालय आहार अनुपूरक लैक्टोज असहिष्णुता पर एक तथ्य पत्र प्रदान करता है जिसमें एंजाइम सप्लीमेंट्स के लिए साक्ष्य आधार पर एक अनुभाग शामिल है।

लैक्टोज असहिष्णुता बनाम दूध एलर्जी: कुंजी विघटन

यह एक दूध एलर्जी से लैक्टोज असहिष्णुता को अलग करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि दो स्थितियों में अक्सर भ्रमित होते हैं लेकिन बहुत अलग प्रबंधन की आवश्यकता होती है। लैक्टोज असहिष्णुता एंजाइम की कमी के कारण एक पाचन विकार है; यह जीवन-धमकाने वाला नहीं है। दूसरी तरफ दूध एलर्जी दूध प्रोटीन (केसिन या मट्ठा) के प्रति एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है और इसमें एनाफिलेक्सिस सहित गंभीर प्रतिक्रियाएं पैदा हो सकती हैं। प्रमुख मतभेदों में शामिल हैं:

]Symptoms - असहिष्णुता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट का कारण बनता है; एलर्जी पित्ती, सूजन, श्वसन संकट और एनाफिलेक्सिस का कारण बन सकती है।
Onset - Instance लक्षण धीरे-धीरे उपभोग के बाद दिखाई देते हैं; एलर्जी लक्षण तेजी से दिखाई देते हैं (मिनट से घंटे)।
]Triggers - असहिष्णुता लैक्टोज द्वारा शुरू की जाती है; एलर्जी दूध प्रोटीन द्वारा शुरू की जाती है।
]Management - असहिष्णुता को लैक्टेज़ सप्लीमेंट्स और आहार समायोजन के साथ प्रबंधित किया जाता है; एलर्जी को दूध प्रोटीन की पूरी तरह से बचाव की आवश्यकता होती है और एपाइनफ्राइन ले जाती है।

यदि आप असहिष्णुता के बजाय दूध एलर्जी पर संदेह करते हैं, तो तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन की तलाश करें।

एक हेल्थकेयर प्रोफेशनल का परामर्श

जबकि लैक्टेस की खुराक काउंटर पर उपलब्ध है, किसी भी पूरक आहार शुरू करने से पहले स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या पंजीकृत आहार विशेषज्ञ से परामर्श करना उचित है, विशेष रूप से पुरानी पाचन स्थितियों, गर्भवती या नर्सिंग महिलाओं के साथ व्यक्तियों के लिए, और दवा लेने वालों के लिए जो बातचीत कर सकते हैं। एक पेशेवर निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकता है, अन्य स्थितियों (जैसे कि चिड़िया आंत्र सिंड्रोम या भड़काऊ आंत्र रोग) को नियंत्रित कर सकता है, और एक व्यक्तिगत योजना प्रदान करता है जो पोषक तत्व पर्याप्तता के साथ लक्षण नियंत्रण को संतुलित करता है।

माध्यमिक लैक्टोज असहिष्णुता वाले लोगों के लिए, अंतर्निहित स्थिति का इलाज (जैसे, क्लाइइक रोग के लिए लस मुक्त आहार) लैक्टोज उत्पादन को बहाल कर सकता है और पूरक की आवश्यकता को समाप्त कर सकता है। एक आहार विशेषज्ञ कम लैक्टोज भोजन योजना को डिजाइन करने में भी मदद कर सकता है जो पर्याप्त कैल्शियम, विटामिन डी और प्रोटीन को असुविधा के कारण सुनिश्चित करता है। एक विशेषज्ञ के साथ काम करना अनावश्यक आहार प्रतिबंधों को रोकता है और दीर्घकालिक पाचन स्वास्थ्य का समर्थन करता है।

एक योग्य विशेषज्ञ को खोजने के लिए, Academy of Nutrition and Dieteticsआपके क्षेत्र में पंजीकृत आहार चिकित्सकों के लिए एक खोज उपकरण प्रदान करता है।

निष्कर्ष

लैक्टोज युक्त पाचन एंजाइम की खुराक लैक्टोज को तोड़ने और लक्षणों को रोकने के लिए एक सुरक्षित, प्रभावी और सुविधाजनक तरीका प्रदान करती है। लैक्टोज की कमी के पीछे तंत्र को समझने के द्वारा, सही पूरक फॉर्म और खुराक का चयन करके, और लैक्टोज-फ्री प्रोडक्ट्स और प्रोबायोटिक जैसी अन्य रणनीतियों के साथ एंजाइम थेरेपी का संयोजन, अधिकांश व्यक्ति न्यूनतम असुविधा के साथ डेयरी का आनंद ले सकते हैं। हमेशा एक सटीक निदान और एक अनुरूप योजना के लिए एक हेल्थकेयर पेशेवर से परामर्श करें जो आपकी अनूठी जरूरतों को पूरा करता है। सही दृष्टिकोण के साथ, लैक्टोज असहिष्णुता का प्रबंधन दैनिक जीवन का एक प्रबंधनीय हिस्सा बन जाता है।