क्या है पारिवारिक चिकित्सा इतिहास?

पारिवारिक चिकित्सा इतिहास स्वास्थ्य स्थितियों और बीमारियों का एक व्यवस्थित रिकॉर्ड है जो किसी व्यक्ति के जैविक रिश्तेदारों में हुआ है। यह बीमारियों की एक सरल जांच सूची से परे जाता है, जो कई पीढ़ियों में शुरू होने वाली उम्र, गंभीरता और विरासत के पैटर्न को कैप्चर करता है। आदर्श रूप से, एक व्यापक पारिवारिक इतिहास में कम से कम तीन पीढ़ियों से परिवार के दोनों पक्षों से जानकारी शामिल है: दादा दादी, माता-पिता, चाची, चाचा, भाई बहनों और बच्चों। प्रत्येक रिश्तेदार के लिए, चिकित्सकों को उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक जैसे प्रमुख पुराने रोगों का दस्तावेज दिया जाता है; सिस्टिक फाइब्रोसिस, हंटटन रोग, या वंशानुगत कैंसर सिंड्रोम जैसे आनुवंशिक विकार; आत्मनिर्घट रोग, अस्थमा या अस्थमा जैसी जटिलताओं।

समान रूप से महत्वपूर्ण जीवन शैली कारक, पर्यावरणीय जोखिम और मृत्यु के कारण हैं। एक पारिवारिक इतिहास जिसमें धूम्रपान आदतें, व्यावसायिक जोखिम, या आहार पैटर्न शामिल हैं, साझा पर्यावरणीय जोखिमों को प्रकट कर सकते हैं जो आनुवंशिक संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान और अमेरिकी सर्जन जनरल ने लंबे समय तक ऐसे उपकरणों के माध्यम से व्यवस्थित पारिवारिक इतिहास संग्रह के लिए वकालत किया है जैसे ] मेरा परिवार स्वास्थ्य पोर्ट्रेट , जो व्यक्तियों को इस डेटा को मानकीकृत प्रारूप में इकट्ठा करने और व्यवस्थित करने में मदद करता है। जब सही ढंग से एकत्र किया जाता है, तो परिवार का इतिहास एक जीवित दस्तावेज बन जाता है जो नए निदान के रूप में विकसित होता है और चिकित्सा समझ अग्रिम के रूप में विकसित होता है।

जोखिम आकलन में महत्व

पारिवारिक इतिहास में जोखिम आकलन एंकर चिकित्सकों को व्यक्तिगत स्क्रीनिंग और रोकथाम रणनीतियों के लिए जनसंख्या स्तर के दिशानिर्देशों से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, एक पहले डिग्री रिश्तेदार वाले व्यक्ति जो 55 वर्ष से पहले दिल का दौरा करना था, ऐसे इतिहास के बिना किसी की तुलना में समयपूर्व कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम को दो से चार गुना रखता है। इसी तरह, एक प्रथम डिग्री सापेक्ष में टाइप 2 डायबिटीज का पारिवारिक इतिहास न केवल रोग को विकसित करने की संभावना को दोगुना करता है बल्कि पहले और अधिक लगातार रक्त ग्लूकोज निगरानी और जीवन शैली परामर्श की आवश्यकता को भी संकेत देता है।

यह जानकारी सीधे नैदानिक निर्णयों को आकार देती है। दो रिश्तेदारों के साथ एक मरीज जो 60 वर्ष की उम्र से पहले कोलोरोस्कोपी स्क्रीनिंग शुरू कर सकता है, जो कि 40 वर्ष की आयु में 45 वर्ष की आयु में है, एक दशक से पहले मानक सिफारिशों से पहले। डिम्बग्रंथि कैंसर के निदान की मां या बहन वाली महिलाओं को अक्सर जोखिम बढ़ाने वाली शल्य चिकित्सा या सीए-125 रक्त परीक्षण और ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड के साथ निगरानी के बारे में सलाह दी जाती है। पारिवारिक इतिहास संदर्भ के बिना, इन उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों को लक्षणों के बढ़ने तक अनिर्णित रहना चाहिए, अक्सर बाद में, कम उपचार योग्य चरणों में।

सामान्य शर्त परिवार के इतिहास के माध्यम से आकलन

  • हृदय रोग: दिल का दौरा, स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप, अतिलिपि, ऑरेटिक एन्यूरिज़्म
  • चयापचय विकार: टाइप 2 मधुमेह, गर्भावस्था मधुमेह, चयापचय सिंड्रोम
  • कैंसर: स्तन, अंडाशय, कोलोरेक्टल, प्रोस्टेट, अग्नाशय, melanoma, थायराइड
  • आनुवंशिक सिंड्रोम: सिस्टिक फाइब्रोसिस, सिकले सेल रोग, हेमोक्रोमैटोसिस, मर्फ़न सिंड्रोम, एहलर्स-डेनलोस सिंड्रोम
  • ऑटोइम्यून और भड़काऊ रोग: संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एकाधिक स्क्लेरोसिस, भड़काऊ आंत्र रोग
  • मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति: प्रमुख अवसाद, द्विध्रुवी विकार, schizophrenia, आत्महत्या जोखिम
  • इनहेरिटेड चयापचय विकार: फेनिलकेटोनूरिया, गौचर रोग, ताय-सैक रोग
  • अस्थि स्वास्थ्य: ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोजेनेसिस अपूर्णा, हिप फ्रैक्चर जोखिम
  • न्यूरोलॉजिकल विकार: अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग, मिर्गी, माइग्रेन

कैसे जोखिम को मजबूत किया जाता है

चिकित्सक आम तौर पर परिवार के इतिहास पैटर्न के आधार पर तीन स्तरों में जोखिम को मजबूत करते हैं:

  • Average जोखिम : देर से शुरू रोग के साथ स्थिति का ज्ञात पारिवारिक इतिहास, या केवल दूर के रिश्तेदारों (दूसरे डिग्री या उससे आगे)।
  • ]मध्य जोखिम : देर से शुरू रोग के साथ एक प्रथम डिग्री सापेक्ष (उदाहरण के लिए, 50 वर्ष की उम्र के बाद स्तन कैंसर), या उसी स्थिति के साथ परिवार के एक ही पक्ष में दो दूसरे डिग्री रिश्तेदार।
  • ]उच्च जोखिम : एकाधिक प्रथम डिग्री रिश्तेदारों को प्रभावित किया; प्रारंभिक आयु की शुरुआत (50 साल से पहले कई कैंसरों के लिए, 55 वर्ष से पहले हृदय रोग के लिए); परिवार में ज्ञात रोगजनक उत्परिवर्तन (जैसे, BRCA1/2 ], MLH1]], APC]); या पुरुष स्तन कैंसर या द्विपक्षीय रोग जैसे दुर्लभ ट्यूमर की उपस्थिति।

यह बंधी दृष्टिकोण स्क्रीनिंग की तीव्रता, आनुवंशिक परीक्षण का उपयोग और निवारक दवाओं जैसे हृदय रोग या स्तन कैंसर जोखिम में कमी के लिए टैमोक्सीफेन के लिए स्टेटिन के पर्चे का मार्गदर्शन करता है। यह भी ट्रिएज संसाधनों में मदद करता है: उच्च जोखिम वाले रोगियों को सबसे गहन निगरानी मिलती है, जबकि औसत जोखिम वाले व्यक्ति मानक सिफारिशों का पालन करते हैं।

निदान में भूमिका

जब कोई रोगी अनपेक्षित लक्षणों के साथ पेश करता है, तो परिवार चिकित्सा इतिहास एक निदान को अनलॉक करने वाली कुंजी हो सकती है। एक युवा वयस्क जिसमें आवर्ती शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया जैसे फैक्टर वी लेडेन या प्रोथ्रोम्बिन जीन उत्परिवर्तन की ओर कई अप्रेरित क्लोट पॉइंट्स पॉइंट्स होते हैं। द्विपक्षीय स्तन कैंसर और परिवार के सदस्यों के साथ एक मरीज, जिनके पास अंडाशय कैंसर या पुरुष स्तन कैंसर का दृढ़ता से वंशानुगत स्तन और अंडाशय कैंसर सिंड्रोम का सुझाव देता है, जो कि BRCA1 / 2 ] परीक्षण।

पारिवारिक इतिहास माध्यमिक बीमारी से प्राथमिक रूप से अलग होने में भी सहायता करता है। एक बच्चे को थ्राइव, आवर्ती निमोनिया और नमकीन-टैस्टिंग त्वचा के साथ एक प्राथमिक उम्मीदवार बन जाता है, अगर एक भाई या चचेरे भाई का निदान होता है। न्यूरोलॉजी में, पीढ़ियों में डिमेंशिया का पैटर्न स्पोरैडिक अल्जाइमर के बीच अंतर कर सकता है और दुर्लभ ऑटोसोमल प्रमुख प्रारंभिक-onset रूपों को ]PSEN1 , मूल्यांकन PSEN2 हृदय रोग का एक समान लक्षण, या "FLT"

आनुवंशिक परीक्षण और परामर्श

जब परिवार का इतिहास एक वंशानुगत सिंड्रोम के एक पैटर्न सुझाव को प्रकट करता है, आनुवंशिक परीक्षण अक्सर संकेतित होता है। परीक्षण जीनों में रोगजनक भिन्नताओं जैसे BRCA1/2] (breast/ovarian cancer), MLH1/MSH2/EPCAM] (Lynch सिंड्रोम), FBN1]] (Marfan सिंड्रोम), HTT] (Huntington's disease), and [FLT]

आनुवंशिक परामर्श परीक्षण के लिए एक आवश्यक साथी है। प्रमाणित आनुवंशिक परामर्शदाता रोगियों को एक उत्परिवर्तन, स्वास्थ्य के परिणामों की सीमा, उपलब्ध निवारक विकल्प और रिश्तेदारों के जोखिम को समझने में मदद करते हैं। वे परिवार के सदस्यों और प्रजनन योजना के लिए प्रकटीकरण जैसे नैतिक दुविधाओं को भी संबोधित करते हैं। NNetic Counselors की राष्ट्रीय सोसायटी इन सेवाओं को प्रदान करने वाले पेशेवरों की निर्देशिका बनाए रखती है।

परिवार चिकित्सा इतिहास का संग्रह और दस्तावेजीकरण

सटीक संग्रह प्रभावी पारिवारिक इतिहास के उपयोग की नींव है। नैदानिक अभ्यास में, समय बाधाएं अक्सर रोगी यात्राओं के दौरान इतिहास लेने को सीमित करती हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि रोगी से भरा परिवार इतिहास प्रश्नावली असंरचनात्मक साक्षात्कार की तुलना में अधिक पूर्ण जानकारी कैप्चर करते हैं। इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ईएचआर) प्रणालियों में तेजी से संरचित टेम्पलेट शामिल हैं जो SNOMED CT या HL7 FHIR जैसे मानकीकृत शब्दावली का उपयोग करते हैं, जिससे विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में अंतर-संचालन क्षमता को सक्षम बनाया जा सकता है।

रोगियों को रिश्तेदारों के साथ बातचीत करने, मृत्यु प्रमाणपत्र की समीक्षा करने और संभव होने पर चिकित्सा रिकॉर्ड प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। प्रत्येक रिश्तेदार के लिए दस्तावेज के लिए मुख्य विवरण में शामिल हैं:

  • प्रत्येक शर्त के लिए निर्धारित आयु
  • वर्तमान आयु या आयु मृत्यु पर
  • मृत्यु का कारण
  • संघननिता (यदि उपस्थित हो)
  • पूर्व आनुवंशिक परीक्षण के परिणाम
  • Ethnic पृष्ठभूमि (certain mutation) विशिष्ट आबादी में अधिक आम हैं, उदाहरण के लिए, BRCA] Ashkenazi यहूदी व्यक्तियों में संस्थापक mutations या CFTR[] उत्तरी यूरोपीयों में संस्करण)
  • जीवनशैली कारकों (धूम्रपान, शराब का उपयोग, आहार, व्यायाम)

जैसे डिजिटल उपकरण My Family Health Portrait रोगियों को अपने परिवार के पेड़ को ऑनलाइन बनाने और सुरक्षित रोगी पोर्टल के माध्यम से प्रदाताओं के साथ सीधे डेटा साझा करने की अनुमति देते हैं। कुछ स्वास्थ्य प्रणाली चैटबॉट्स या मोबाइल ऐप भी प्रदान करती है जो रोगियों को संग्रह प्रक्रिया के माध्यम से मार्गदर्शन करती है, डेटा पूर्णता और सटीकता में सुधार करती है।

सीमाएँ और विचार

अपनी शक्ति के बावजूद, पारिवारिक चिकित्सा इतिहास की सीमाएं हैं। अधूरे या गलत जानकारी गोद लेने, estrangement, परिवारों के भीतर संचार की कमी, या सरल याद त्रुटियों से उत्पन्न हो सकती है। कई सामान्य बीमारियां बहु-फैक्टोरियल हैं, जिसका अर्थ है कि वे कई छोटे प्रभाव जीनों से पर्यावरण के साथ बातचीत करते हैं - एक परिवार के पैटर्न के जोखिम को जिम्मेदार बनाना मुश्किल है। रिश्तेदारों में मिस्डैग्नोसिस भी झूठी धारणाओं का कारण बन सकता है; उदाहरण के लिए, एक परिवार "हृदय हमले की हिस्ट्री" वास्तव में फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म या ऑरेटिक विघटन हो सकता है।

पारिवारिक इतिहास को पुरानी बताया जा सकता है क्योंकि रिश्तेदारों को नई स्थितियों का विकास होता है या चिकित्सा ज्ञान की प्रगति के रूप में। एक अद्यतन इतिहास को समय-समय पर प्राप्त किया जाना चाहिए, विशेष रूप से प्रमुख जीवन की घटनाओं जैसे परिवार के सदस्य में एक नया निदान या बच्चे के जन्म के बाद। इसके अतिरिक्त, पर्यावरण और जीवनशैली कारकों के साथ आनुवंशिक जोखिम को संशोधित किया जाता है। हृदय रोग के एक मजबूत परिवार के इतिहास वाले व्यक्ति अभी भी उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, धूम्रपान समाप्ति और नियमित शारीरिक गतिविधि के आक्रामक प्रबंधन के माध्यम से अपने जोखिम को कम कर सकते हैं। इसलिए, परिवार के इतिहास का उपयोग कभी अलगाव में नहीं किया जाना चाहिए बल्कि नैदानिक परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण, इमेजिंग और जीवनशैली आकलन के साथ एकीकृत नहीं किया जाना चाहिए।

नैतिक और इक्विटी विचार

पारिवारिक इतिहास के आधार पर आनुवंशिक परीक्षण महत्वपूर्ण नैतिक प्रश्नों को बढ़ाता है: कौन जानकारी का मालिक है और क्या दायित्व मरीजों को रिश्तेदारों के साथ परिणाम साझा करना पड़ता है? कई मामलों में, एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम में कई पारिवारिक सदस्यों के लिए निहितार्थ हैं, फिर भी संचार चुनौतीपूर्ण हो सकता है। कुछ रोगियों को भेदभाव या स्टिग्माटाइजेशन का डर हो सकता है। प्रदाताओं को संवेदनशीलता के साथ इन मुद्दों पर नेविगेट करना चाहिए, रोगी स्वायत्तता का सम्मान करना चाहिए जबकि ऑन-रिसके रिश्तेदारों को प्रकटीकरण को प्रोत्साहित करना चाहिए।

परिवार इतिहास संग्रह हाशिए में कम मजबूत हो सकता है क्योंकि चिकित्सा प्रणालियों के ऐतिहासिक अविश्वास के कारण, स्वास्थ्य देखभाल तक सीमित पहुंच, पिछली पीढ़ियों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड की कमी, या बीमारी पर चर्चा के आसपास सांस्कृतिक वर्जनाएं शामिल हैं। एक अनुपस्थित पारिवारिक इतिहास स्वचालित रूप से कम जोखिम के बराबर नहीं होता है। प्रदाताओं को सांस्कृतिक विनम्रता के साथ पारिवारिक इतिहास से संपर्क करना चाहिए और यह पहचानना चाहिए कि मौन बीमारी की वास्तविक अनुपस्थिति के बजाय प्रणालीगत बाधाओं को प्रतिबिंबित कर सकता है। स्वास्थ्य इक्विटी में सुधार के प्रयास में विविध आबादी में पारिवारिक इतिहास संग्रह का समर्थन करने की रणनीति शामिल होनी चाहिए, जैसे सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता, बहुभाषी उपकरण और सांस्कृतिक रूप से तैयार शैक्षिक सामग्री का उपयोग करना।

क्लिनिकल वर्कफ़्लो में पारिवारिक इतिहास को एकीकृत करना

अपनी क्षमता को पूरा करने के लिए पारिवारिक इतिहास के लिए, इसे नियमित देखभाल में सहज रूप से एकीकृत किया जाना चाहिए। अग्रणी स्वास्थ्य प्रणाली नैदानिक निर्णय समर्थन (CDS) अलर्ट के साथ EHR में संरचित पारिवारिक इतिहास मॉड्यूल को एम्बेड कर रही है। जब कोई मरीज प्रारंभिक-चालू रंगात्मक कैंसर के साथ पहली डिग्री सापेक्ष रिपोर्ट करता है, तो यह प्रणाली स्वचालित रूप से एक आनुवंशिक परामर्श रेफरल या पहले कॉलोनोस्कोपी की सिफारिश कर सकती है। CDS उपकरण परिवार के इतिहास और ट्रिगर निवारक हस्तक्षेपों के आधार पर जोखिम स्कोर की गणना भी कर सकते हैं, जैसे कि स्तन MRI स्क्रीनिंग के लिए निर्धारित करना या व्यवस्था करना।

जनसंख्या स्वास्थ्य पहल लक्षित स्क्रीनिंग अभियानों के लिए कोहोर्ट्स की पहचान करने के लिए परिवार के इतिहास डेटा का उपयोग करती है। अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल (USPSTF) में इसके कई स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों में पारिवारिक इतिहास शामिल हैं। उदाहरण के लिए, USPSTF स्तन कैंसर स्क्रीनिंग सिफारिश निर्दिष्ट करता है कि स्तनपान कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं को पहले या अधिक लगातार मैमोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है। इसी तरह, CDC ने 65-75 की उम्र वाले पुरुषों के लिए पेट की आर्यता की सिफारिश की है, जिन्होंने कभी धूम्रपान किया है और स्थिति का पारिवारिक इतिहास है।

भविष्य निर्देश: जीनोमिक्स और परिवार इतिहास

चूंकि जीनोमिक अनुक्रमण अधिक किफायती और व्यापक हो जाता है, परिवार के इतिहास और प्रत्यक्ष आनुवंशिक परीक्षण के बीच संबंध विकसित हो रहा है। पॉलीजेनिक जोखिम स्कोर (PRS) जो सैकड़ों सामान्य आनुवंशिक विविधताओं के प्रभाव को समग्र करता है, का प्रयोग तेजी से पारंपरिक पारिवारिक इतिहास के साथ जोखिम अनुमानों को परिष्कृत करने के लिए किया जाता है। PRS उन व्यक्तियों की पहचान कर सकता है जिनमें उच्च आनुवंशिक संवेदनशीलता भी शामिल है। हालांकि, परिवार का इतिहास PRS से अलग रहता है क्योंकि यह साझा वातावरण, जीन-पर्यावरण बातचीत और दुर्लभ उच्च प्रभाव वाले संस्करण को कैप्चर करता है जिन्हें वर्तमान पैनलों में शामिल नहीं किया जा सकता है।

बड़े पैमाने पर अनुसंधान पहल जैसे हमारे सभी अनुसंधान कार्यक्रम का उद्देश्य विभिन्न आबादी से पारिवारिक इतिहास और जीनोमिक डेटा को अधिक सटीक जोखिम पूर्वानुमान मॉडल विकसित करने के लिए इकट्ठा करना है जो कि ancestries में काम करते हैं। भविष्य में, एक रोगी का इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड स्वचालित रूप से एक गतिशील जोखिम प्रोफाइल की गणना कर सकता है जो नए परिवार के इतिहास की जानकारी और जीनोमिक डेटा के रूप में अद्यतन करता है, वास्तविक समय में नैदानिक निर्णय समर्थन को एकीकृत करता है। मशीन लर्निंग एल्गोरिदम परिवार के इतिहास में सूक्ष्म पैटर्न की पहचान भी कर सकता है जो दुर्लभ वंशानुगत सिंड्रोम का सुझाव देते हैं, जो पहले आनुवंशिक परीक्षण पर विचार करने के लिए चिकित्सकों को चेतावनी देते हैं।

रोगियों और प्रदाताओं के लिए व्यावहारिक सलाह

रोगियों के लिए, सबसे अधिक सक्रिय कदम एक तीन पीढ़ी के परिवार के स्वास्थ्य पेड़ को संकलित करना है और इसे अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता के साथ साझा करना है। यह वार्षिक कल्याण यात्रा के दौरान किया जा सकता है या जब भी नए लक्षण उत्पन्न होते हैं। मरीजों को स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में रिश्तेदारों से पूछना चाहिए, खासकर उन लोगों को जो युवा उम्र में दिखाई देते हैं, और उन्हें सुरक्षित स्थान पर रिकॉर्ड करते हैं। मेरे परिवार के स्वास्थ्य पोर्ट्रेट जैसे डिजिटल उपकरण इस प्रक्रिया को सुलभ और साझा करने योग्य बनाते हैं।

हेल्थकेयर प्रदाताओं के लिए, पारिवारिक इतिहास हर व्यापक मूल्यांकन का एक मानक तत्व होना चाहिए, न कि केवल जांच के लिए एक बॉक्स। प्रशिक्षण कर्मचारी परिवार के इतिहास को सही ढंग से इकट्ठा करने और व्याख्या करने के लिए, ईएचआर उपकरणों में निवेश करने के साथ-साथ संरचित डेटा प्रविष्टि और निर्णय समर्थन का समर्थन करते हैं, प्रारंभिक पहचान और रोकथाम में सबसे बड़ा रिटर्न पैदा करते हैं। सीडीसी परिवार के इतिहास का उपयोग करने के लिए ] के लिए संसाधन प्रदान करता है।

हेल्थकेयर संगठनों को आनुवंशिक परामर्श सेवाएं भी प्रदान करने या उच्च जोखिम वाले परिवार के इतिहास वाले रोगियों के लिए स्पष्ट रेफरल मार्ग स्थापित करने पर विचार करना चाहिए। जनसंख्या स्वास्थ्य प्रबंधक परिवार के इतिहास डेटा का उपयोग स्क्रीनिंग और लक्ष्य आउटरीच प्रयासों में अंतराल की पहचान करने के लिए कर सकते हैं। पारिवारिक इतिहास को चिकित्सा रिकॉर्ड का एक गतिशील, लगातार अद्यतन हिस्सा बनाकर हेल्थकेयर सिस्टम वास्तव में व्यक्तिगत, निवारक दवा के करीब जा सकते हैं।

निष्कर्ष

पारिवारिक चिकित्सा इतिहास नैदानिक जोखिम मूल्यांकन और निदान में सबसे शक्तिशाली, लागत प्रभावी उपकरणों में से एक है। यह स्वास्थ्य संवेदनशीलता का व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रदान करने के लिए आनुवंशिकी, पर्यावरण और साझा जीवनशैली को पुल करता है। जब ध्यान से एकत्र किया जाता है, तो नियमित रूप से अद्यतन किया जाता है और आधुनिक निदान के साथ एकीकृत किया जाता है, तो यह चिकित्सकों को पहले उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने में सक्षम बनाता है, सबसे उपयुक्त स्क्रीनिंग परीक्षण चुनता है, और लक्षित निवारक हस्तक्षेप प्रदान करता है। रोगियों को अपने परिवार के स्वास्थ्य की जानकारी के संरक्षक बनने के लिए सशक्त बनाना - और वातावरण को बढ़ावा देना जहां सूचना को मूल्यवान बनाया जाता है और वास्तव में व्यक्तिगत चिकित्सा के भविष्य की ओर एक महत्वपूर्ण कदम है।