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क्यों प्री-ट्रिप प्लानिंग महत्वपूर्ण है

मधुमेह प्रबंधन स्थिरता पर निर्भर करता है, और अंतरराष्ट्रीय यात्रा नए खाद्य पदार्थों के साथ दिनचर्या को बाधित करती है, समय क्षेत्र, तनाव और गतिविधि के स्तर को बदल देती है। तैयारी के बिना, ग्लूकोज का स्तर खतरनाक रूप से स्विंग कर सकता है। शुरू में अपने प्रस्थान से पहले चार से छह सप्ताह पहले अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या प्राथमिक देखभाल प्रदाता के साथ परामर्श करने का समय है। अपने पूर्ण यात्रा-फ्लाइट्स, लेवर, योजनाबद्ध भ्रमण-और आपके इंसुलिन रेजिमेंट या मौखिक दवाओं में कोई बदलाव नहीं किया जाता है। यह दौरा अद्यतन पर्चे और आपके डॉक्टर से एक हस्ताक्षरित पत्र का अनुरोध करने का समय भी है जो आपके मधुमेह निदान, उपचार योजना और निरंतर ग्लूकोज़ निगरानी जैसे आपूर्ति करने की चिकित्सा आवश्यकता को बताता है।

यदि आप एक पंप का उपयोग करते हैं तो आपका डॉक्टर आपके इंसुलिन-टू-कार्बोहाइड्रेट अनुपात या बेसल दरों को समायोजित करने की सलाह दे सकता है। कई दैनिक इंजेक्शन वाले लोगों के लिए, यात्रा शेड्यूल को समायोजित करने वाली लचीली खुराक रणनीतियों के बारे में पूछते हैं। संपूर्ण यात्रा के लिए पर्याप्त दवा प्राप्त करें और खोए हुए सामान या अप्रत्याशित देरी को कवर करने के लिए एक अतिरिक्त दो सप्ताह के लिए। अंतरराष्ट्रीय यात्रा के लिए, सत्यापित करें कि क्या आपका इंसुलिन ब्रांड, टेस्ट स्ट्रिप्स और सीजीएम सेंसर आपके गंतव्य पर उपलब्ध हैं; अक्सर आपको घर से सब कुछ लाना होगा। यदि आप इंसुलिन पंप का उपयोग करते हैं, तो बैकअप डिवाइस या मैनुअल इंजेक्शन किट का अनुरोध करें।

टीकाकरण और यात्रा स्वास्थ्य बीमा समान रूप से महत्वपूर्ण हैं। चेक करें CDC Travelers' Health] गंतव्य-विशिष्ट सिफारिशों के लिए पृष्ठ, हेपेटाइटिस A, टाइफाइड, या पीले बुखार टीके की आवश्यकता सहित। यात्रा बीमा खरीद जो पूर्व मौजूदा स्थितियों और चिकित्सा निकासी को कवर करता है। सभी पर्चे (सामान्य नामों के साथ) की कैरी प्रतियां और अंतर्राष्ट्रीय डायलिंग कोड के साथ अपने डॉक्टर के फोन नंबर सहित आपातकालीन संपर्कों की सूची। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन देश-विशिष्ट गाइड और प्रिंट करने योग्य मेडिकल कार्ड प्रदान करता है।

अपने मधुमेह यात्रा किट को इकट्ठा करना

एक अच्छी तरह से संगठित यात्रा किट आतंक को रोकता है और आपको यह सुनिश्चित करता है कि आपके पास हाथ में आवश्यक सब कुछ है। कभी भी चेक किए गए सामान में मधुमेह की आपूर्ति की दुकान नहीं - हमेशा उन्हें अपने कैरी-ऑन में रखें कार्गो के क्षेत्र में तापमान चरम सीमा इंसुलिन को बर्बाद कर सकती है, और खोए हुए बैग आपको बिना जीवन-बचत उपकरण के छोड़ सकते हैं। 36°F और 46°F (°C-8°C) के बीच इंसुलिन रखने के लिए एक समर्पित, अछूता हुआ थैली या फ्रियो कूलिंग वॉलेट का उपयोग करें, अगर आपका प्राथमिक कैरी-ऑन क्षतिग्रस्त हो जाता है या क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक अलग बैग में इंसुलिन की बैकअप आपूर्ति पैक करें।

दवाईयां और आपूर्ति

  • ]Insulin vials या कलम: कम से कम दो बार आप उपयोग करने की उम्मीद है। फार्मेसी लेबल के साथ मूल पैकेजिंग में रखें।
  • Syringes या कलम सुई: प्रत्येक इंजेक्शन के लिए पर्याप्त पैक करें और कुछ अतिरिक्त। सुई झुकने से बचने के लिए एक सुरक्षात्मक मामले में स्टोर करें।
  • Blood ग्लूकोज मीटर और परीक्षण स्ट्रिप्स: अगर कोई विफल रहता है तो दो मीटर की दूरी पर ले जाएँ। टेस्ट स्ट्रिप्स आर्द्रता के प्रति संवेदनशील हैं; उन्हें अपने मूल कंटेनर में एक desiccant पैक के साथ स्टोर करें।
  • ]] सतत ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) सेंसर और ट्रांसमीटर: अतिरिक्त सेंसर और चिपकने वाला ओवर-पैंचों को गर्मी या पानी में अलग होने से रोकने के लिए ले जाएं।
  • ]Insulin पंप आपूर्ति: आसव सेट, जलाशयों, बैटरी, और एक बैकअप मैनुअल इंजेक्शन रेजिमेंट.
  • Ketone परीक्षण स्ट्रिप्स: मूत्र या रक्त केटोन स्ट्रिप्स बीमारी के दौरान जांच करने के लिए या जब रक्त शर्करा 250 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर उठता है।
  • Glucagon आपातकालीन किट: सुनिश्चित करें कि यह समाप्त नहीं हो रहा है और उस यात्रा साथी को पता है कि इसे कैसे प्रशासित किया जाए। आसान उपयोग के लिए नाक ग्लुकागन (Baqsimi) पर विचार करें।

बैकअप और आपातकालीन आइटम

  • ]Fast-acting ग्लूकोज सूत्र: ग्लूकोज़ टैबलेट, रस बक्से, जेल पैक, या हार्ड कैंडीज. अपनी जेब, डेपैक, होटल के कमरे और सामान में एक stash रखें।
  • ]Snacks: प्रोटीन सलाखों, नट, खुरचनी, और मूंगफली का मक्खन. ये कवर भोजन या अप्रत्याशित गतिविधि देरी से।
  • ]]Disposal कंटेनर शार्प के लिए: इस्तेमाल किया syringes, lancets, और कलम सुई के लिए एक पोर्टेबल, पंचर प्रूफ केस।
  • हाथ स्वच्छता और शराब पोंछे: साबुन और पानी उपलब्ध होने पर स्वच्छ इंजेक्शन साइटें।
  • ]Spare बैटरी: मीटर, पंप, या सीजीएम के लिए। बैटरी के प्रकार (जैसे, सिक्का सेल, AA) को जानें और एक सुरक्षित थैली में अतिरिक्त ले जाएं।
  • ]पोर्टेबल पावर बैंक: डाटा ट्रैकिंग के लिए इस्तेमाल किए गए सीजीएम रीडर या स्मार्टफोन ऐप को रिचार्ज करने के लिए।

दस्तावेज़ीकरण

एक छोटे फ़ोल्डर या स्कैन किए गए डिजिटल प्रतियों को ऑफ़लाइन सुलभ बनाएँ:

  • डॉक्टर का पत्र अंग्रेजी में और स्थानीय भाषा के अपने गंतव्य, अपनी मधुमेह, दवा और आपूर्ति की व्याख्या करने के लिए।
  • सभी पर्चे (सामान्य नाम पसंदीदा) की प्रतियां।
  • आपातकालीन संपर्क सूची: प्रत्येक गंतव्य पर अपने चिकित्सक, एक स्थानीय मधुमेह विशेषज्ञ या अस्पताल, और आपका बीमा हॉटलाइन।
  • मेडिकल पहचान कार्ड या कंगन टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह, इंसुलिन उपयोग, एलर्जी और संपर्क संख्या का संकेत देते हैं।
  • इंटरनेशनल डायबिटीज कार्ड ]] International Diabetium (]]].

संक्रमण के दौरान रक्त शर्करा का प्रबंधन

यात्रा के दिन शारीरिक और मानसिक रूप से मांग कर रहे हैं, जिससे रक्त ग्लूकोज में उतार-चढ़ाव होता है। चाहे उड़ान, ड्राइविंग, या ट्रेन ले जाना, सक्रिय निगरानी आवश्यक है। विस्तारित यात्रा के दौरान हर दो से चार घंटे में अपने रक्त ग्लूकोज की जाँच करें, खासकर यदि आप ड्राइविंग कर रहे हैं। कभी भी ऐसा वाहन संचालित नहीं करें यदि आपका रक्त शर्करा 70 mg/dL से नीचे है- पहले हाइपोग्लिसेमिया का इलाज करें और उपचार के बाद कम से कम 15 मिनट तक प्रतीक्षा करें ताकि स्तर बढ़ने की पुष्टि हो सके।

मधुमेह के साथ फ्लाइंग

एयर ट्रैवल अलग चुनौतियों को प्रस्तुत करता है: केबिन दबाव में परिवर्तन, सीमित भोजन विकल्प और सुरक्षा स्क्रीनिंग। अपनी चिकित्सा आवश्यकताओं के बारे में कम से कम 48 घंटे पहले एयरलाइन को सूचित करें; अधिकांश वाहक कम कार्ब या मधुमेह के अनुकूल विकल्पों जैसे विशेष भोजन को समायोजित कर सकते हैं। हालांकि, अकेले एयरलाइन भोजन पर कभी भरोसा नहीं होता - अपने स्वयं के संतुलित भोजन या पर्याप्त स्नैक्स को पैक करें। उड़ान के दौरान, अपने पैरों और टखने को समय-समय पर परिसंचरण को बढ़ावा देने के लिए ले जाते हैं, और शर्करा पेय या शराब की बजाय पानी के साथ हाइड्रेटेड रहते हैं। कैफीन से अतिरिक्त, क्योंकि यह रक्त शर्करा को बढ़ा सकता है और निर्जलीकरण का कारण बन सकता है।

सुरक्षा के माध्यम से जाने के लिए आपको अपनी मधुमेह की आपूर्ति घोषित करने की आवश्यकता है। आपको चेकपॉइंट के माध्यम से इंसुलिन, सिरिंज और अन्य आवश्यकताओं को पूरा करने की अनुमति है। उन्हें अपने कैरी-ऑन में रखें और टीएसए अधिकारी या समकक्ष सुरक्षा कर्मियों को सूचित करें। आपको एक्स-रे के लिए अपने सीजीएम या इंसुलिन पंप को हटाने की आवश्यकता नहीं है; आप इसके बजाय एक पैट-डाउन का अनुरोध कर सकते हैं। TSA's मेडिकल स्क्रीनिंग दिशानिर्देश विस्तृत जानकारी प्रदान करते हैं। गैर-U.S. हवाई अड्डों के लिए, स्थानीय प्राधिकरण की विकलांगता या चिकित्सा सहायता पृष्ठ की खोज करें।

ड्राइविंग या ट्रेन यात्रा

लंबी दूरी को चलाते समय, आराम के लिए योजना हर दो घंटे रुकती है। प्रत्येक स्टॉप पर अपने रक्त शर्करा की जांच करें और यदि आवश्यक हो तो एक स्नैक खाते हैं। अपने ग्लूकोज मीटर और तेजी से अभिनय चीनी को हाथ की पहुंच के भीतर रखें। यदि आप इंसुलिन पंप का उपयोग करते हैं, तो पता होना चाहिए कि जलसेक स्थल पर सीटबेल्ट दबाव अवशोषण के मुद्दों को जन्म दे सकता है - बेल्ट को समायोजित करें या सेंसर गार्ड का उपयोग करें। ट्रेन यात्रा के लिए, भोजन कार या कैफे ढूंढें और अपने स्वयं के प्रावधानों को ले जाएं, क्योंकि देरी आम है। यदि आप एक यात्री हैं, तो हर घंटे के अंतराल को घूमने की कोशिश करें ताकि संचलन में सुधार हो सके और इंसुलिन अवशोषण पर लंबी अवधि के लिए बैठने के प्रभाव को कम किया जा सके।

समय क्षेत्र परिवर्तन नेविगेट करना

क्रॉसिंग टाइम जोन आपके खुराक अनुसूची को बाधित करता है और यदि सावधानीपूर्वक प्रबंधित नहीं किया जाता है तो खतरनाक highs या कम हो सकता है। इंसुलिन उपयोगकर्ताओं के लिए सामान्य नियम: यदि आप पूर्व (स्थानीय घंटे) यात्रा कर रहे हैं, तो आपको यात्रा के दिन अपने इंसुलिन को कम करने की आवश्यकता हो सकती है; यात्रा करने वाले पश्चिम (दूर घंटे) अक्सर अतिरिक्त खुराक या विस्तारित अंतराल की आवश्यकता होती है। कोई एक आकार का फिट-सभी दृष्टिकोण नहीं है, इसलिए प्रस्थान से पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ एक योजना तैयार करें। एक या दो दिनों की छोटी यात्रा के लिए, कई लोग अपने घड़ी को घर के लिए डोजिंग उद्देश्यों के लिए सेट रखते हैं।

इंसुलिन अनुसूची समायोजित करना

कई दैनिक इंजेक्शन का उपयोग करने वाले यात्रियों के लिए, एक आम रणनीति है जब तक आप आने तक अपने घड़ी को घर के समय में रखने के लिए, फिर धीरे धीरे धीरे-धीरे खुराक को आगे या पीछे एक से दो घंटे प्रतिदिन बदल देता है। पंप उपयोगकर्ता अपने गंतव्य पर पहले 48 घंटों के लिए अपने नियोजित खुराक के समय को फिर से व्यवस्थित कर सकते हैं। अपने नियमित स्थिर होने तक प्रत्येक खुराक को ट्रैक करने के लिए एक पेपर लॉग या स्मार्टफोन ऐप का उपयोग करके विचार करें।

स्मार्टफोन ऐप्स और अलार्म का उपयोग करना

दवा के समय, भोजन की जांच और ग्लूकोज की निगरानी के लिए अपने फोन पर अलार्म सेट करें। टाइमज़ोन (इंसुलिन समायोजन के लिए), मायसुगर, या मुफ्त अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन यात्रा गाइड समय क्षेत्र में खुराक और ट्रैक पैटर्न लॉग इन करने में आपकी मदद कर सकते हैं। कभी भी स्मृति पर भरोसा नहीं किया जाता - थकान और जेट लैग आपको भूल सकता है कि क्या आपने अपना इंसुलिन लिया है। कई सीजीएम एप्लिकेशन आपको उच्च और निम्न ग्लूकोज अलार्म सेट करने की अनुमति देते हैं जो तब भी अश्रु हैं जब फोन चुप हो जाता है।

अपने गंतव्य पर ट्रैक पर रहना

एक बार जब आप पहुंचते हैं, तो नए व्यंजनों, बदली हुई गतिविधि के स्तर और विभिन्न जलवायु के बीच नियंत्रण को बनाए रखने के लिए चुनौती की चाल चली जाती है।

भोजन और भोजन विदेश

स्थानीय व्यंजनों के हिस्से के आकार और कार्बोहाइड्रेट सामग्री का अनुमान लगाना सीखें। MyFitnessPal या Carb मैनेजर जैसे खाद्य ऐप का उपयोग करें, और उन अनुवाद कार्डों को डाउनलोड करें जो आपकी आहार आवश्यकताओं का वर्णन करते हैं- उदाहरण के लिए, "कोई जोड़ा चीनी नहीं" "कम कार्बोहाइड्रेट" या "छोटे हिस्से"। रेस्तरां में खाने पर, सॉस और ड्रेसिंग को साइड पर ऑर्डर करें। तले हुए, उबले हुए या भुना हुआ वस्तुओं के बजाय तले गए। ग्लूकोज टैबलेट या जूस बॉक्स को देरी से भोजन या धुंधले कार्बोहाइड्रेट से अप्रत्याशित हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज के लिए ले जाएं। यदि आप भोजन के बारे में अनिश्चित हैं, तो एक छोटे हिस्से के साथ शुरू करें और दो घंटे के बाद अपने रक्त शर्करा का परीक्षण करें।

यदि आप एक महत्वपूर्ण भाषा अवरोध वाले देश में जाते हैं, तो स्थानीय भाषा में चिकित्सा वाक्यांशों को प्रिंट करें: "मैं मधुमेह हूं" "मुझे तुरंत चीनी की आवश्यकता है" "एक एम्बुलेंस को कॉल करें" अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह संघ डाउनलोड करने योग्य यात्रा कार्ड टेम्पलेट प्रदान करता है। इसके अलावा, स्थानीय आपातकालीन संख्या सीखिए - यह देश के अनुसार भिन्न होता है (उदाहरण के लिए, यूरोप में 112, 911, अमेरिका में, जापान में 119).

शारीरिक गतिविधि और हीट

बढ़ी हुई गतिविधि - पैदल यात्रा, लंबी पैदल यात्रा, तैराकी - अप्रत्याशित रूप से रक्त ग्लूकोज को कम कर सकता है। अपने इंसुलिन को कम करें या योजनाबद्ध व्यायाम से पहले कार्बोहाइड्रेट का सेवन बढ़ाएं। लंबे समय तक गतिविधि के दौरान हर घंटे अपने स्तर की निगरानी करें। हीट अवशोषण को भी प्रभावित करती है: गर्म तापमान इंसुलिन कार्रवाई को गति देता है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है। ठंडे स्थान पर इंसुलिन स्टोर करें, अपने पंप या सीजीएम के लिए सीधे सूर्य के संपर्क से बचें, और अपने रक्त शर्करा को गर्म, नम वातावरण में अक्सर जांचें। यदि आवश्यक हो तो अपने शरीर के तापमान को कम करने के लिए एक ठंडा तौलिया या प्रशंसक का उपयोग करें।

यदि आप कमजोरी, पसीना आना या भ्रम की तरह लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो तुरंत परीक्षण करें। हीट स्ट्रोक और हाइपोग्लाइसीमिया समान रूप से देख सकते हैं - यदि आप इसे माप नहीं सकते हैं तो पहले कम रक्त शर्करा के लिए इलाज करें। बहुत गर्म जलवायु में, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए सादे पानी के बजाय हाइड्रेशन के लिए कम-चीनी खेल पेय पर स्विच करने पर विचार करें।

शराब और जलयोजन

शराब में देरी हो सकती है हाइपोग्लाइसीमिया, खासकर जब भोजन के बिना सेवन किया जाता है। महिलाओं के लिए प्रति दिन एक पेय में सेवन सीमित करें, पुरुषों के लिए दो, और हमेशा पीने से पहले कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन खा सकते हैं। मीठे कॉकटेल, मिक्सर और शर्करा बियर से बचें। निर्जलीकरण को रोकने के लिए पूरे दिन बहुत सारे पानी पीएं, जो रक्त ग्लूकोज को केंद्रित करता है और कुछ मीटर पर झूठे उच्च रीडिंग का कारण बन सकता है। यदि आप एक सीजीएम का उपयोग कर रहे हैं, तो ध्यान दें कि शराब पीने के 12 घंटे तक ग्लूकोज ऊंचाई को दबा सकती है। यदि आप शाम में शराब का सेवन कर चुके हैं तो सोने से पहले टेस्ट करें।

एमर्जेंस और हाइपोग्लाइसेमिया को संभालने

सावधानीपूर्वक योजना के साथ भी, आपात स्थिति होती है। यह जानने के लिए कि पहले पांच मिनट में क्या करना है, एक गंभीर एपिसोड को रोक सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया (70 मिलीग्राम / डीएल से नीचे रक्त शर्करा) को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है: 15 ग्राम फास्ट-अभिनय कार्बोहाइड्रेट (चार ग्लूकोज टैबलेट, आधा कप रस या शहद का एक बड़ा चम्मच) का उपभोग करें। 15 मिनट के बाद फिर से जांचें और फिर दोहराएं यदि अभी भी कम हो जाए। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया जहां व्यक्ति को निगल नहीं सकता है, उसे ग्लूकेगन इंजेक्शन या नाक स्प्रे की आवश्यकता नहीं है। सुनिश्चित करें कि आपके यात्रा साथी को छोड़ने से पहले ट्रेनर डिवाइस के साथ अभ्यास करें।

अतिरंजित (250 मिलीग्राम / डीएल से अधिक रक्त शर्करा) के लिए मूत्र या रक्त स्ट्रिप्स का उपयोग करने केटोन की जांच करें। यदि केटोन बड़े पैमाने पर होते हैं, तो चिकित्सा सहायता प्राप्त करें - खासकर अगर मतली, उल्टी, या पेट में दर्द के साथ। अपने फोन में सहेजे गए निकटतम अस्पताल या मधुमेह क्लिनिक की फोन संख्या को रखें। ]Infectious Disease Society of America विकासशील देशों में यात्रा करते समय मधुमेह के प्रबंधन वालों के लिए संसाधन भी प्रदान करता है। अग्रिम में निकटवर्ती अस्पतालों का एक ऑफ़लाइन नक्शा डाउनलोड करने पर विचार करें।

चिकित्सा पहचान और स्थानीय संपर्क

एक मेडिकल आईडी कंगन या हार पहनें जो स्पष्ट रूप से "डायबेट्स टाइप 1" या "डायबेट्स टाइप 2" और "इंसुलिन निर्भर" को लागू होने पर बताता है। अपने नाम, आपातकालीन संपर्क, डॉक्टर की जानकारी और बीमा विवरण के साथ स्थानीय भाषा में एक कार्ड ले लो। यात्रा करने से पहले, अपने गंतव्य पर निकटतम अस्पताल या मधुमेह विशेषज्ञ का पता लगाएं, जिसका उपयोग आपातकाल के लिए मधुमेह के सदस्य निर्देशिका]. यदि आप दूरस्थ क्षेत्र में जा रहे हैं, तो स्थानीय आपातकालीन संख्या को पता करें और क्या एम्बुलेंस सेवा विश्वसनीय है। अपने होटल को निकटतम क्लिनिक के लिए पूछताछ करें जो मधुमेह का इलाज करता है।

सफल यात्रा के लिए अंतिम सुझाव

मधुमेह के साथ यात्रा करने के लिए अतिरिक्त कदम की आवश्यकता होती है, लेकिन इसे आपको दुनिया की खोज से नहीं रोकना चाहिए। ग्लूकोज चेक, भोजन के समय और आराम की अनुमति देने के लिए अपने शेड्यूल में लचीलापन का निर्माण करें। अपनी यात्रा के पहले कुछ दिनों के दौरान अपने रक्त शर्करा रीडिंग, इंसुलिन खुराक और भोजन का सेवन का दैनिक लॉग रखें - यह आपको पैटर्न की पहचान करने और जल्दी से समायोजित करने में मदद करता है। यदि आपके पास एक साथी या यात्रा साथी है तो वे वास्तविक समय में अपने स्तर को देख सकते हैं।

अपने यात्रा के अंत की ओर अपनी आपूर्ति की जांच करने के लिए याद रखें ताकि आप यात्रा के घर के लिए पर्याप्त हो सकें। यदि आप एक अलग समय क्षेत्र में वापस आ रहे हैं, तो रिवर्स में समायोजन प्रक्रिया दोहराएं। अंत में, अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को किसी भी महत्वपूर्ण मुद्दों के बारे में सूचित करें जो यात्रा के दौरान उठे थे ताकि आप अगले साहसिक के लिए अपने दृष्टिकोण को परिष्कृत कर सकें।

तैयारी के साथ, सही उपकरण और एक सक्रिय मानसिकता, विदेशों में रक्त ग्लूकोज नियंत्रण को बनाए रखने पूरी तरह से प्राप्त किया जा सकता है। विश्वास के साथ अपनी यात्राओं का आनंद लें कि आपने हर आकस्मिकता के लिए योजना बनाई है- और अनुभव को बचाने के लिए मत भूलना।