एडीसन रोग के साथ मधुमेह रोगियों में एड्रेनल संकट को समझना

परिचय: एड्रेनल इनसफिशेंसी और मधुमेह का गंभीर छेड़छाड़

एड्रेनल संकट एक अचानक, जीवन-धमकाने वाला घटना है जो तत्काल हस्तक्षेप की मांग करता है। दोनों प्रकार के 1 मधुमेह और Addison रोग के साथ रहने वाले रोगियों के लिए, एक अधिवृक्क संकट का जोखिम काफी बढ़ जाता है, और परिणाम तब तब नष्ट हो सकते हैं जब तुरंत मान्यता प्राप्त नहीं होती और इलाज नहीं किया जाता है। यह लेख मधुमेह के संदर्भ में अधिवृक्क संकट की गहन खोज प्रदान करता है, अंतर्निहित विकृति, लक्षण पहचान, ट्रिगर, आपातकालीन प्रबंधन और दीर्घकालिक रोकथाम रणनीतियों को कवर करता है। इस जटिल बातचीत को समझना वैकल्पिक नहीं है - यह रोगियों, देखभाल करने वालों और चिकित्सकों के लिए मृत्यु दर को रोकने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए आवश्यक है।

जबकि एडीसन की बीमारी को अकेले सावधानीपूर्वक स्टेरॉयड प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, मधुमेह के अलावा एक दोहरी हार्मोनल अस्थिरता पेश करती है। रक्त ग्लूकोज का स्तर, कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन अंतरंग रूप से जुड़े होते हैं, और कोई भी असंतुलन संकट में सर्पिल हो सकता है। राष्ट्रीय एड्रेनल डिजीज फाउंडेशन के अनुसार, बीमार दिनों के नियमों और आपातकालीन तैयारी पर रोगी शिक्षा संकट की आवृत्ति और गंभीरता को कम कर सकती है। यह लेख इस जटिल जटिलता को नियंत्रित करने वालों के लिए मौजूदा चिकित्सा सबूत और व्यावहारिक दिशानिर्देशों को संश्लेषित करता है।

What is Addison's Disease?

Addison रोग, जिसे प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के रूप में भी जाना जाता है, तब होता है जब अधिवृक्क ग्रंथियां प्रत्येक गुर्दे के ऊपर स्थित होती हैं, कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन की पर्याप्त मात्रा में उत्पादन करने में विफल रहती हैं। कोर्टिसोल शरीर का प्राथमिक तनाव हार्मोन है, चयापचय, सूजन, रक्तचाप और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करती है। एल्डोस्टेरोन सोडियम और पोटेशियम संतुलन बनाए रखता है, जो सीधे रक्त की मात्रा और दबाव को प्रभावित करता है।

स्थिति सबसे अधिक एड्रेनल कॉर्टेक्स पर एक ऑटोइम्यून हमले के कारण होती है, हालांकि संक्रमण (जैसे, तपेदिक), रक्तस्राव, मेटास्टैटिक कैंसर और कुछ आनुवंशिक विकार भी जिम्मेदार हो सकते हैं। ऑटोइम्यून पॉलीग्लैंडुलर सिंड्रोम में अक्सर टाइप 1 मधुमेह और अन्य ऑर्गन-विशिष्ट आत्मप्रतिरक्षा के साथ Addison रोग शामिल है। लक्षण अनजाने में विकसित होते हैं - पुरानी थकान, वजन घटाने, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अतिरंजन, कम रक्तचाप, नमक craving, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार।

निदान कम सुबह कोर्टिसोल स्तर पर निर्भर करता है, एसीटीएच उत्तेजना परीक्षण के लिए एक अपर्याप्त प्रतिक्रिया, और एसीटीएच (के बाद से पिट्यूटरी क्षतिपूर्ति की कोशिश करता है) को बढ़ा देता है। हाइड्रोकार्टिसोन या प्रीडिनोलोन और फ्लूड्रोकार्टिसोन के साथ लाइफ़ॉन्ग हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी देखभाल का मानक है। पर्याप्त प्रतिस्थापन के बिना, कोई शारीरिक तनाव - संक्रमण, चोट, सर्जरी - शरीर को भारी कर सकता है और एक अधिवृक्क संकट की भविष्यवाणी कर सकता है।

The Bidirectional relationship between Addison's Disease and मधुमेह

Autoimmune overlap और साझा आनुवंशिक प्रवृत्ति

टाइप 1 डायबिटीज (T1D) और एडिसन रोग अक्सर सह-अस्तित्व होता है क्योंकि दोनों एक आम ऑटोइम्यून डायथेसिस से उत्पन्न होते हैं। वास्तव में, T1D के साथ लगभग 1-2% रोगियों में एडिसन रोग विकसित होगा, और एडीसन रोग वाले 15% रोगियों में T1D होता है। यह सह-संभवन ऑटोइम्यून पॉलीग्लैंडुलर सिंड्रोम टाइप 2 (APS-2) का हिस्सा है, जिसमें आम तौर पर T1D, ऑटोइम्यून थायराइड रोग और एडिसन रोग शामिल होता है।

साझा आनुवंशिक वास्तुकला में एचएलए-डीआर / डीक्यू क्षेत्र और प्रतिरक्षा विनियमन से जुड़े जीनों में एलील शामिल हैं। टी 1 डी रोगियों के लिए देखभाल करने वाले चिकित्सकों को एड्रेनल अपर्याप्तता के लिए स्क्रीन पर कम सीमा होनी चाहिए यदि अनपेक्षित हाइपोग्लिसेमिया, वजन घटाने, अतिविभाजन या इलेक्ट्रोलाइट विकार दिखाई देते हैं। इसके विपरीत, ज्ञात एडिसन रोग वाले रोगियों को ऑटोइम्यून मधुमेह के लिए निगरानी की जानी चाहिए।

एड्रेनल संकट जोखिम पर मधुमेह का प्रभाव

मधुमेह कई मायनों में एडिसन रोग के चयापचय परिदृश्य को काफी बदल देता है। अक्सर इंसुलिन इंजेक्शन, कड़ाई से समयबद्ध भोजन, और व्यायाम सभी शारीरिक तनाव की एक डिग्री को लागू करते हैं जो नाजुक कोर्टिसोल अक्ष को चुनौती दे सकते हैं। इसके अलावा, मधुमेह हाइपोग्लाइसेमिया और अधिवृक्क संकट के लक्षण वास्तव में आपातकाल की मान्यता को समाप्त कर सकते हैं।

Blood ग्लूकोज उतार चढ़ाव: Cortiol एक प्रति नियामक हार्मोन है जो ग्लूकोनेजेनिस के माध्यम से रक्त ग्लूकोज को बढ़ाता है और इंसुलिन एक्शन का निषेध करता है। अधिवृक्क अपर्याप्तता में, इस बैकअप तंत्र की अनुपस्थिति हाइपोग्लाइसीमिया को अधिक सामान्य और अधिक गंभीर बनाती है।
]inrise glucocorticoid संवेदनशीलता: मधुमेह वाले कुछ रोगियों को स्टेरॉयड थेरेपी का मुकाबला करने के लिए इंसुलिन की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। हालांकि, बीमारी या तनाव के दौरान, मानक प्रतिस्थापन खुराक अपर्याप्त साबित हो सकती है, तेजी से संकट की भविष्यवाणी कर सकती है।
]ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी: लंबे समय तक चलने वाली मधुमेह स्वायत्त नसों को नुकसान पहुंचा सकती है, जो हाइपोटेंशन के सामान्य कैटैकोलामाइन प्रतिक्रिया को धुंधला कर सकती है। यह एक अधिवृक्क संकट के दौरान सदमे के शुरुआती संकेतों को मास्क कर सकता है।

क्या है?

एक एड्रेनल संकट कोर्टिसोल की एक तीव्र, गंभीर कमी है जो हेमोडायनामिक पतन, चयापचय की कमी और अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो मौत। यह एडिसन रोग की सबसे खतरनाक जटिलता है, जो हर साल लगभग 8% रोगियों में होती है ] क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंडैम्प के जर्नल; मेटाबोलिज्म डेटा। संकट आम तौर पर घंटे से दिनों के लिए बढ़ जाता है, थकान, मतली, उल्टी, पेट दर्द और मायलगिया सहित प्रोडोमल लक्षण। पर्याप्त परिसंचारी कोर्टिसोल के बिना, रक्तचाप की बूंदें, सोडियम डायबिटीज (मनोमिक डिप्टिक) हो सकता है।

मधुमेह रोगियों में, संकट आक्रामक ग्लाइसेमिक परिवर्तनों से आगे जटिल हो सकता है। हाइपोग्लिसेमिया अनुपस्थित कोर्टिसोल के कारण हो सकता है, या हाइपरग्लिसेमिया प्रकट हो सकता है यदि शरीर कोर्टिसोल के भंडार से पहले तनाव प्रतिक्रिया को बढ़ाता है। लैक्टिक एसिडोसिस और इलेक्ट्रोलाइट विकार से उल्टी तस्वीर को बढ़ाते हैं।

मधुमेह रोगियों में आम ट्रिगर

]Infection: Pneumonia, मूत्र पथ संक्रमण, गैस्ट्रोएंटराइटिस, और मधुमेह पैर संक्रमण अक्सर precipitants हैं। कोई भी febrile बीमारी बेसलाइन प्रतिस्थापन खुराक से परे कोर्टिसोल की मांग को बढ़ाती है।
]Gastrointestinal बीमारी: उल्टी और दस्त मौखिक स्टेरॉयड अवशोषण को रोकने, कार्यात्मक अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए अग्रणी है, भले ही रोगी अपनी गोलियां ले लेता है।
]Surgical प्रक्रियाएं और दंत कार्य: मरीजों को किसी भी हस्तक्षेप से पहले और बाद में "तनाव खुराक" स्टेरॉयड की आवश्यकता होती है। प्रीमीडिकेट में विफलता संकट का एक क्लासिक कारण है।
] कॉर्टिकोस्टेरॉइड की मिस्ड खुराक: मधुमेह केटोकिडोसिस या गंभीर हाइपरग्लिसीमिया के दौरान फोरगेटफुलनेस या भ्रम प्रतिस्थापन चिकित्सा की चूक का कारण बन सकता है।
]Intensive व्यायाम या शारीरिक आघात: Unaccustomed परिश्रम, गिरता है, या कार दुर्घटना तेजी से कोर्टिसोल आवश्यकताओं को बढ़ाते हैं।
]भावन तनाव: जबकि कम आम है, चरम मनोवैज्ञानिक तनाव भी कमजोर व्यक्तियों में संकट को ट्रिगर कर सकते हैं।

मधुमेह की गतिशीलता से एड्रेनल क्रिसिस को अलग करना

क्योंकि अधिवृक्क संकट और गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया या मधुमेह केटोएसिडोसिस (DKA) ओवरलैप के उपस्थित लक्षणों के कारण, आपातकालीन प्रदाताओं को दोनों संभावनाओं पर विचार करना चाहिए। प्रमुख अंतर विशेषताओं में शामिल हैं hyperpigmentation (लंबे समय तक एडीसन रोग में अलग), hyponatremia और hyperkalemia] (adrenal संकट), और कीटोन की उपस्थिति या एक आयन अंतर डीकेए का संकेत देती है। हालांकि, एक रोगी एक साथ डीकेए और अधिवृक्क संकट का अनुभव कर सकता है - कोर्टिसोल की अनुपस्थिति भी बदतर प्रतिरोध पैदा कर सकती है।

किसी भी मधुमेह रोगी में जिसमें अनपेक्षित हाइपोटेंशन, पेट में दर्द, उल्टी और परिवर्तित चेतना, अंतःशिरा हाइड्रोकार्टिसोन (100 मिलीग्राम बोलस) का प्रशासन एक सुरक्षित, संभावित जीवन-बचत हस्तक्षेप है जो शायद ही कभी परिणामों को खराब कर देता है अगर संकट शुद्ध रूप से मधुमेह हो जाता है। रक्त ग्लूकोज और सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स को तुरंत मापा जाना चाहिए, और यदि हाइपोग्लाइसीमिया मौजूद है तो डेक्सट्रोज दिया जाना चाहिए। राष्ट्रीय स्वास्थ्य और देखभाल उत्कृष्टता संस्थान (NICE) ने सिफारिश की है कि पुष्टि की गई अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले सभी रोगियों को स्टेरॉयड आपातकालीन कार्ड और एक बचाव इंजेक्शन किट लेना चाहिए।

चेतावनी संकेत को पहचानने: एड्रेनल क्रिसिस के लक्षण

प्रारंभिक लक्षणों के बारे में जागरूकता रोकथाम का आधार है। जबकि अन्य स्थितियों में कोई भी लक्षण मौजूद हो सकता है, संकेतों का नक्षत्र - विशेष रूप से ज्ञात एडिसन के साथ मधुमेह रोगी में - संदेह को बढ़ाना चाहिए।

]Overwhelming थकान और कमजोरी रक्त ग्लूकोज स्तर या हाल की गतिविधि के लिए अपरिवर्तित।
]] या ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के कारण सिंकोप (चित्र) पर निर्भरता।
]Persistent पेट दर्द, मतली, उल्टी, या दस्त - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रोड्रोम एड्रेनल संकट के 80% तक होता है।
]निम्न रक्तचाप (90 mmHg से नीचे सिस्टोलिक) जो द्रव पुन:जीवन का जवाब नहीं देता है।
Mental status change:] भ्रम, सुस्ती, युद्धपोतता, या बेहोशी.
]Severe hypoglycemia ठेठ glucagon या dextrose प्रशासन के लिए उत्तरदायी।
Salt craving (Aldosterone कमी का एक क्लासिक लक्षण) तीव्र घटना को पूर्व निर्धारित कर सकता है।

Addison रोग के साथ किसी भी मधुमेह रोगी जो उल्टी या दस्त के साथ बीमारी का अनुभव करता है, उसे तुरंत अपने मौखिक हाइड्रोकार्टिसोन खुराक (या माता-पिता के प्रशासन के लिए स्विच) को दोगुना करना चाहिए और चिकित्सा मूल्यांकन की तलाश करनी चाहिए। UK मधुमेह सोसायटी की सिफारिश है कि रोगियों के पास एक लिखित "सिक-डे प्लान" है जो स्पष्ट रूप से स्टेरॉयड खुराक समायोजन, अस्पताल संपर्क के लिए सीमा और आपातकालीन आपूर्ति का स्थान बताता है।

आपातकालीन प्रबंधन और उपचार प्रोटोकॉल

तत्काल आउट-ऑफ-हॉस्पिटल रिस्पांस

मरीजों को 100 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन (Solu-Cortef) के एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को स्वयं-प्रशासन करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए यदि उनके पास अधिवृक्क संकट का कोई संदेह है। उनके पास गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए एक ग्लुकेगोन किट भी होना चाहिए, क्योंकि दो आपात स्थितियां सह-अस्तित्व कर सकती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी के परिवार के सदस्यों, भागीदारों या गृहस्वामी को इन इंजेक्शनों को प्रशासित करने का तरीका पता है।

आपातकालीन विभाग प्रबंधन

आपातकालीन कक्ष में आने पर, देरी के बिना निम्नलिखित कदम किए जाने चाहिए:

तुरंत 100 मिलीग्राम की अंतःशिरा हाइड्रोकार्टिसोन को व्यवस्थित करें, उसके बाद प्रत्येक 6 घंटे में स्थिर होने तक 100 मिलीग्राम प्रतिदिन।
1-2 लीटर सामान्य सैलाइन (या आइसोटोनिक तरल पदार्थ) को मात्रा को बहाल करने और हाइपोनेट्रेमिया को सही करने के लिए पहले घंटे में संक्रमित करें।
अंतःशिरा dextrose (50 एमएल of 50% dextrose or 1 ampule D50W) के साथ सही hypoglycemia यदि रक्त ग्लूकोज और lt; 70 मिलीग्राम / डीएल.
मॉनिटर सीरम पोटेशियम - अगर खतरनाक रूप से उच्च (> 6.0 mmol/L), कैल्शियम ग्लूकोनेट, इंसुलिन/ग्लुकोस और अल्ब्यूटेरोल के साथ आवश्यक रूप से इलाज करते हैं।
संक्रामक ट्रिगर की पहचान करने के लिए रक्त संस्कृतियों, छाती एक्स-रे और मूत्र विश्लेषण को प्राप्त करें।
जब तक संकट का समाधान नहीं हो जाता, तब तक इंसुलिन खुराक को रोक या कम कर देता है, क्योंकि स्टेरॉयड थेरेपी तेजी से रक्त ग्लूकोज स्तर को बढ़ा देगी।

हेमोडायनामिक स्थिरीकरण के बाद, रोगी को मौखिक प्रतिस्थापन चिकित्सा में संक्रमण किया जाता है, आमतौर पर विभाजित खुराक में 40-60 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन दैनिक से शुरू होता है, जो उनके रखरखाव के लिए तैयार होता है। फ्लूड्रोकार्टिसोन एक बार फिर से शुरू किया जाता है, जब एल्डोस्टेरोन समारोह को फिर से स्थापित किया जाता है, आमतौर पर कुछ दिनों के बाद।

दीर्घकालिक रोकथाम रणनीतियाँ

व्यक्तिगत आपातकालीन योजना का विकास

एडिसन रोग और मधुमेह के साथ हर मरीज को एक विस्तृत आपातकालीन योजना लिखने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ काम करना चाहिए। इस दस्तावेज़ में शामिल होना चाहिए:

हाइड्रोकार्टिसोन और फ्लूड्रोकार्टिसोन की बेसलाइन दैनिक खुराक।
]"sick-day" स्टेरॉयड dosing (जैसे, हल्के बीमारी के लिए डबल मौखिक खुराक, मध्यम बीमारी के लिए ट्रिपल खुराक, और उल्टी के लिए आत्म इंजेक्शन) के लिए निर्देश।
रक्त ग्लूकोज निगरानी के लिए खतरा (रोग के दौरान हर 1-2 घंटे)।
अंतःस्रावी क्लिनिक और निकटतम अस्पताल के लिए संपर्क संख्या।
बीमारी के दौरान इंसुलिन समायोजन के लिए कदम - आम तौर पर बेसल इंसुलिन की एक अस्थायी कमी और रक्त ग्लूकोज स्थिर होने तक बोलस इंसुलिन को रोकती है।

मेडिकल चेतावनी पहचान

एक चिकित्सा चेतावनी कंगन या हार पहने हुए "Addison's Disease - मधुमेह - स्टेरॉयड निर्भर" को जीवन की बचत हो सकती है। आपातकालीन उत्तरदाताओं को इन पहचानकर्ताओं को देखने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है और तुरंत सही दवाओं का प्रशासन कर सकता है। इसके अतिरिक्त, रोगी को अपने निदान, दवा और आपातकालीन संपर्कों की सूची में एक वॉलेट कार्ड लेना चाहिए।

नियमित निगरानी और अनुवर्ती

स्थिर रोगियों को कम से कम त्रैमासिक दौरे की आवश्यकता होती है, जिसमें इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त ग्लूकोज रुझान, कोर्टिसोल स्तर (हालांकि यादृच्छिक कोर्टिसोल नैदानिक मूल्यांकन से कम उपयोगी है), और स्टेरॉयड खुराक सटीकता की समीक्षा की निगरानी होती है। अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों (थायराइड रोग, सेलिएक रोग) के लिए वार्षिक स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है। मरीजों को इंजेक्शन तकनीकों और संकट मान्यता पर आवधिक रिफ्रेशर प्रशिक्षण भी प्राप्त होना चाहिए।

जीवनशैली और आहार संबंधी विचार

उचित नमक का सेवन महत्वपूर्ण है। अल्डोस्टेरोन की कमी वाले मरीजों को सोडियम आसानी से खो देता है, जो वॉल्यूम में कमी को कम करता है और एड्रेनल संकट का खतरा बढ़ाता है। गर्म मौसम में, व्यायाम के बाद, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी के दौरान, अतिरिक्त नमकीन खाद्य पदार्थ या मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान (उपयुक्त ग्लूकोज विचारों के साथ) की सिफारिश की जाती है। कार्बोहाइड्रेट का सेवन इंसुलिन के साथ संतुलित होना चाहिए; हालांकि, बीमारी के दौरान, कम कोर्टिसोल और बीमारी से संबंधित एनोरेक्सिया दोनों से हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए कार्बोहाइड्रेट की खपत का उदारीकरण आवश्यक हो सकता है।

व्यायाम को प्रोत्साहित किया जाता है लेकिन सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए। एक निवारक रणनीति तीव्र शारीरिक गतिविधि से पहले हाइड्रोकार्टिसोन के अतिरिक्त 5-10 मिलीग्राम लेने और इलेक्ट्रोलाइट पेय के साथ प्रीहाइड्रेट करने के लिए है। मरीजों को कभी भी करीबी रक्त ग्लूकोज निगरानी के बिना भोजन या देरी इंसुलिन नहीं छोड़नी चाहिए, क्योंकि हाइपोग्लाइसीमिया संकट के लक्षणों की नकल या ट्रिगर कर सकता है।

मनोवैज्ञानिक समर्थन और बर्नआउट रोकथाम

दो मांग पुरानी स्थितियों के प्रबंधन का मानसिक बोझ अधिक नहीं हो सकता है। अवसाद, चिंता और मधुमेह के संकट इस आबादी में प्रचलित हैं और दवा की कमी को जन्म दे सकता है - अधिवृक्क संकट के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक। मूड विकारों के लिए नियमित स्क्रीनिंग, सहकर्मी समर्थन समूहों (जैसे, एडीसन रोग स्व-सहायता समूह या मधुमेह ऑनलाइन समुदाय) के लिए रेफरल, और एक मनोवैज्ञानिक या सामाजिक कार्यकर्ता की भागीदारी जीवन के परिणामों और गुणवत्ता में सुधार कर सकती है।

निष्कर्ष: ज्ञान के माध्यम से मरीजों और प्रदाताओं को सशक्त बनाना

एडिसन रोग के साथ मधुमेह रोगियों में एड्रेनल संकट एक निवारक catastrophe है यदि सभी पार्टियों को पर्याप्त रूप से तैयार किया जाता है। कॉर्टिसोल और ग्लूकोज चयापचय के बीच अंतर एक नाजुक संतुलन बनाता है जिसे प्रतीत होता है मामूली संक्रमण, दवा त्रुटियों या तनावों से बाधित किया जा सकता है। संकट के शुरुआती संकेतों को पहचानने के लिए, एक मजबूत आपातकालीन योजना है, और इंजेक्शन हाइड्रोकार्टिसोन और ग्लूकागन तक तेजी से पहुंच सुनिश्चित करने के लिए ऐतिहासिक रूप से उच्च दर से मृत्यु दर को 10-15% से शून्य तक कम कर सकते हैं।

हेल्थकेयर प्रदाताओं को बीमार दिनों के नियमों, तनाव खुराक और चिकित्सा चेतावनी पहचान के महत्व पर रोगियों को शिक्षित करना चाहिए। इस बीच, रोगियों को उनकी देखभाल में सक्रिय भागीदार होना चाहिए, खुले तौर पर लक्षणों में किसी भी बदलाव, रक्त ग्लूकोज पैटर्न, या नमक cravings के बारे में संवाद करना चाहिए। सतर्कता निगरानी, उचित शिक्षा और शीघ्र हस्तक्षेप के साथ, अधिवृक्क संकट का खतरा प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है, जिससे व्यक्ति इस दोहरे निदान के साथ पूर्ण, सक्रिय जीवन का नेतृत्व कर सकते हैं। एकल सबसे महत्वपूर्ण संदेश यह है: जब संदेह में, स्टेरॉयड देना - इसे हमेशा बाद में समायोजित किया जा सकता है, लेकिन कार्य करने में असफल होना घातक हो सकता है। ]