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रक्त शर्करा पर कैफीन के शारीरिक तंत्र

कैफीन कई जुड़े रास्ते के माध्यम से ग्लूकोज होमोस्टेसिस पर एक जटिल, खुराक-निर्भर प्रभाव डालता है। प्राथमिक तंत्र में एडेनोसाइन रिसेप्टर्स का प्रतिपक्ष शामिल है, जो आम तौर पर सहानुभूतिपूर्ण प्रवाह को रोकता है। इन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, कैफीन कैटेकोलामाइन्स की रिहाई को ट्रिगर करता है - एपिनेफ्राइन और नोरेपिनेफ्राइन - एड्रेनल मेडुलला से। ये हार्मोन यकृत ग्लाइकोजनोसिस को उत्तेजित करते हैं, जो ग्लूकोज में संग्रहीत ग्लाइकोजन का टूटने, जिससे रक्त ग्लूकोज की तेजी से ऊंचाई 30-60 मिनट के भीतर होती है। यह तीव्र इंसुलिन प्रतिरोध कैफीन की क्षमता से फैलने वाली मांसपेशी चक्र के माध्यम से आगे बढ़ जाती है।

यह तीव्र अति-ग्लाइसेमिक प्रभाव विशेष रूप से उन व्यक्तियों में स्पष्ट होता है जो कैफीन का अनियमित उपभोग करते हैं, क्योंकि सहानुभूतिपूर्ण प्रतिक्रिया के लिए सहनशीलता आदत के उपयोग के साथ विकसित होती है। टाइप 2 मधुमेह या पूर्वाग्रह वाले लोगों के लिए, कैफीन द्वारा इंसुलिन कार्रवाई की धुंध पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज स्पाइक्स को बढ़ा सकती है। Diabetes Care] में एक अध्ययन से पता चला कि कैफीन उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले भोजन से पहले उच्च-कैर्ब्बोहाइड्रेट भोजन से पहले संक्रमण से बढ़ गया था, जिसमें इंसुलिन के स्तर में एक समान वृद्धि होती है - तीव्र इंसुलिन प्रतिरोध के लिए वैकल्पिक रूप से 200 मिलीग्राम की मात्रा में वृद्धि हो सकती है।

तीव्र प्रभाव से परे, पुरानी कैफीन खपत ग्लूकोज परिवहन तंत्र को संशोधित कर सकती है। कुछ जानवरों और मानव अध्ययनों से पता चलता है कि नियमित सेवन से कंकाल की मांसपेशियों में GLUT4 ट्रांस्फोलोकेशन को अपग्रेड किया जाता है, जिससे ग्लूकोज निपटान में वृद्धि होती है। हालांकि, इन अनुकूली प्रतिक्रियाओं को अक्सर लगातार सहानुभूतिपूर्ण सक्रियण और कोर्टिसोल ऊंचाई से अधिक दिखाया जाता है जो उच्च खुराक वाले उपभोक्ताओं में देखा जाता है। शुद्ध चयापचय प्रभाव तीव्र प्रतिरोध और पुरानी अनुकूलन के बीच अंतर-भाग पर निर्भर करता है, जो व्यापक रूप से आबादी में भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, उच्च बेसलाइन सहानुभूति वाले स्वर वाले व्यक्ति - जैसे कि अनुपचारित उच्च रक्तचाप या नींद की कमी वाले व्यक्ति - कैफीन की समान खुराक के लिए अधिक स्पष्ट ग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया का अनुभव करते हैं।

कैफीन भी ग्लुकोगन जैसे पेप्टाइड-1 (GLP-1) जैसे तीव्र हार्मोन को प्रभावित करता है, जो इंसुलिन स्राव को विनियमित करता है। ] से अनुसंधान जर्नल ऑफ न्यूट्रिशन] इंगित करता है कि कैफीन GLP-1 स्राव को कम कर सकता है, जिससे संभावित रूप से आंत्र प्रभाव को प्रभावित कर सकता है और भोजन के बाद ग्लाइसेमिक नियंत्रण को खराब कर सकता है। यह तंत्र बता सकता है कि कैफीन के लिए ग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया पहले से ही बीटा सेल फ़ंक्शन से समझौता करने वाले लोगों में अधिक स्पष्ट है, जैसे कि वयस्कों में लंबे समय तक चलने वाले टाइप 2 मधुमेह या अव्यक्त ऑटोइम्यून डायबिटीज (LADA)।

कैफीन और इंसुलिन संवेदनशीलता: एक दोहरी भूमिका

कैफीन सेवन और इंसुलिन संवेदनशीलता के बीच अस्थायी संबंध महत्वपूर्ण है। अल्पकालिक (घंटे) में कैफीन स्वस्थ व्यक्तियों और प्रकार 2 मधुमेह वाले लोगों की तुलना में इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करता है, जैसा कि यूग्लिसमिक क्लैंप अध्ययन द्वारा मापा जाता है। इस प्रभाव को बढ़ाए गए मुफ्त फैटी एसिड और परिधीय ऊतकों में खराब ग्लूकोज़ अपटेक द्वारा मध्यस्थता की जाती है। इसके विपरीत, दीर्घकालिक मध्यम खपत (2-4 कप दैनिक) को अलग करने वाले रोगाणुओं के प्रकार 2 मधुमेह के कम जोखिम से जोड़ा गया है, यह सुझाव दिया गया है कि कॉफी में सहिष्णुता या अन्य जैवसक्रिय यौगिकों (जैसे, क्लोरोजेनिक एसिड, त्रिकोणीय) कैफीन के हानिकारक प्रभाव को निर्धारित कर सकते हैं।

हालांकि, यह सुरक्षात्मक संघ सार्वभौमिक नहीं है। स्थापित प्रकार 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों में, कैफीन का तीव्र इंसुलिन-घनत्व प्रभाव नियमित उपभोक्ताओं के बीच भी रह सकता है। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि जबकि समग्र ग्लाइसेमिक नियंत्रण (HbA1c द्वारा मापा गया) लंबे समय तक कैफीन की खपत से काफी खराब नहीं है, पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज एक्सर्साइज़ खराब बेसलाइन ग्लाइसेमिक नियंत्रण वाले लोगों में बढ़ सकता है। दोहरी भूमिका - तीव्र विरोधी, पुरानी संभावित रक्षक - व्यक्तिगत सिफारिशों की आवश्यकता को रेखांकित करता है।

कैफीन और हाइपोग्लाइसेमिया जोखिम: एक जटिल पारस्परिक क्रिया

Context में हाइपोग्लाइसेमिया को समझना

हाइपोग्लाइसेमिया, 70 मिलीग्राम / डीएल (3.9 एमएमओएल / एल) से नीचे रक्त ग्लूकोज के रूप में परिभाषित, ग्लूकोगन, एपिनेफ्राइन, ग्रोथ हार्मोन और कॉर्टिसोल के स्राव सहित प्रतिकारात्मक प्रतिक्रियाओं का एक हिस्सा ट्रिगर करता है। इंसुलिन या सल्फोनिइल्यूरिया पर मधुमेह रोगियों में, इन प्रतिक्रियाओं को माउंट करने की क्षमता अक्सर ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी या पूर्व हाइपोग्लाइसेमिया (hypoglycemia-associated ऑटोनोमिक विफलता) के कारण बिगड़ी जाती है। कैफीन इस प्रतिरूपी नेटवर्क के कई स्तरों पर हस्तक्षेप कर सकता है। बेसलाइन कैटैकोलामाइन स्तर को बढ़ाने के द्वारा, कैफीन को प्रभावी ढंग से रोगसूक्ष्म को कम करने की आवश्यकता हो सकती है।

मास्किंग हाइपोग्लाइसेमिक लक्षण

सबसे नैदानिक महत्वपूर्ण जोखिमों में से एक कैफीन के लक्षणों और प्रारंभिक हाइपोग्लिसेमिया के लक्षणों के बीच औषधीय ओवरलैप है। ट्रेमोर, palpitations, चिंता, डायफोरेसिस और paresthesia दोनों स्थितियों के लिए आम हैं। ]Diabetes Care में प्रकाशित एक अध्ययन ने प्रदर्शन किया कि कैफीन की खपत ने हाइपोग्लिसेमिया के प्रकार 1 और टाइप 2 मधुमेह रोगियों में इंसुलिन प्रेरित हाइपोग्लाइसेमिक क्लैंप के दौरान गंभीर रूप से कम हो गई। प्रतिभागियों ने जो कैफीन को तीसरे लक्षण पीढ़ी के लिए उच्च ग्लूकोज थ्रेसहोल्ड दिखाया, जिसका अर्थ है कि वे अपने रक्त संकेत को कम करने के लिए इंतजार कर सकते हैं।

जोखिम उन स्थितियों में बढ़ जाता है जहां कम ग्लूकोज से संज्ञानात्मक हानि उत्प्रेरक हो सकती है, जैसे कि ड्राइविंग, भारी मशीनरी का संचालन करना, या चिकित्सा निर्णय लेना। इंसुलिन पंप उपयोगकर्ताओं के लिए, कैफीन ब्लंट्स जागरूकता के दौरान इंसुलिन को सही ढंग से समायोजित करने की क्षमता समझौता हो सकती है। सतत ग्लूकोज निगरानी (सीजीएम) अलार्म इन परिदृश्यों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं, क्योंकि वे एक उद्देश्य उपाय प्रदान करते हैं जब व्यक्तिपरक लक्षण मान्यता खराब हो जाती है।

रिबाउंड हाइपोग्लाइसेमिया और नोक्टर्नल इवेंट्स

कैफीन एक द्विपक्षीय ग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है: एक प्रारंभिक अतिग्लिसेमिया जिसके बाद एक बाद में खुराक लेने वाले इंसुलिन स्राव (या एक्सोजेनस इंसुलिन एक्शन) ओवरशूट के रूप में छोड़ दिया जाता है। प्रेजियल इंसुलिन पर व्यक्तियों में, कैफीनयुक्त पेय की कैलोरी सामग्री - अगर मीठा हो जाता है - समय से पहले इंसुलिन खुराक का कारण बन सकता है, जिससे हाइपोग्लाइसेमिया की ओर जाता है जब चीनी चयापचय होता है लेकिन इंसुलिन सक्रिय रहता है। यह विशेष रूप से ऊर्जा पेय या मीठा कॉफी शॉप पेय के साथ समस्याग्रस्त है जिसमें कैफीन और उच्च फ्रुक्टोज कॉर्न सिरप दोनों होते हैं। प्रारंभिक चीनी rush एक आक्रामक समग्र इंसुलिन ग्लूकोज को उत्पन्न कर सकता है, केवल एक देरी प्रभाव पैदा करता है।

Nocturnal hypoglycemia टाइप 1 मधुमेह रोगियों के लिए एक विशेष चिंता है। दोपहर या शाम में सेवन किए गए कैफीन अपने आधे जीवन को बढ़ा सकते हैं (3-7 घंटे वयस्कों में) और नींद वास्तुकला में हस्तक्षेप करते हैं, जिनमें से दोनों हेपाटिक ग्लूकोज उत्पादन को कम करते हैं और रात भर हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम को बढ़ाते हैं। ] में एक अध्ययन जो कैफीन युक्तियों को कम करने के लिए कैफीन युक्तियों को कम करने के लिए कैफीन युक्तियों की तुलना में, चयापचय को कम करने में कमी आती है।

हाइपोग्लाइसेमिया अनजानेपन और स्वायत्त विफलता

आवर्तक हाइपोग्लाइसेमिया वाले रोगियों में, शरीर प्रतिरूपण प्रतिक्रिया को कम करता है - एक शर्त जिसे हाइपोग्लाइसेमिया-एसोसिएटेड ऑटोनोमिक विफलता (HAAF) के नाम से जाना जाता है। कैफीन की खपत कृत्रिम रूप से उन्नत कैटेकोलामाइन स्तर को बनाए रखने के द्वारा HAAF को बढ़ा सकती है, जिससे मस्तिष्क को उच्च बेसलाइन के अनुकूल बनाने और रक्त ग्लूकोज गिरने पर कथित उर्जा को कम करने की अनुमति मिलती है। यह एक खतरनाक प्रतिक्रिया पाश बनाता है: अधिक बार हाइपोग्लाइसेमिया होता है, चेतावनी प्रणाली कम संवेदनशील होती है, और कैफीन आगे उस संवेदनशीलता को कम करती है। इस कारण से, कुछ मधुमेह विशेषज्ञ सख्त कैफीन सीमा (एक से अधिक प्रतिदिन हाइपोग्लाइसेमिया) की सिफारिश करते हैं।

व्यक्तिगत कारक कैफीन-ग्लुकोस इंटरेक्शन का निर्धारण करते हैं

Caffeine चयापचय में आनुवंशिक Polymorphism

CYP1A2 जीन कैफीन निकासी के ~ 95% के लिए जिम्मेदार एंजाइमों को एन्कोड करता है। धीमी चयापचयक (XF एलील के लिए समोज़िगस) विस्तारित अवधि के लिए रक्तप्रवाह में कैफीन को बनाए रखते हैं, सहानुभूति प्रभाव की अवधि को बढ़ाते हैं। यह आनुवंशिक संस्करण जनसंख्या के ~ 50% में मौजूद है, व्यक्तियों को समान खुराक से अधिक ग्लाइसेमिक विकार के लिए निर्धारित कर सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि धीमी गति से चयापचयकर्ता जो 2 कप कॉफी दैनिक से अधिक पीने के पास तेजी से चयापचयों की तुलना में काफी अधिक पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज प्रतिक्रिया है। आनुवंशिक परीक्षण (उदाहरण के लिए, 23anding या नैदानिक प्रयोगशाला के बिना भी हो सकता है)।

मधुमेह प्रकार और दवा प्रोफाइल

टाइप 1 मधुमेह (असंतुलित इंसुलिन की कमी) में कैफीन का ग्लाइसेमिक प्रभाव लगभग पूरी तरह से exogenous इंसुलिन और यकृत के ग्लूकोज रिहाई द्वारा मध्यस्थता की जाती है। अंतर्जात इंसुलिन उत्पादन के बिना, कम्पेंशियल हाइपरइंसुलिनीमिया जो कैफीन प्रेरित हाइपरग्लिसीमिया का अनुसरण करता है, इसलिए रिबाउंड हाइपोग्लिसीमिया जोखिम इंसुलिन अवधि और ग्लूकोज अवशोषण के बीच के बीच के बीच के बीच के बीच के बीच के बीच में फैलता है। टाइप 2 मधुमेह में, इंसुलिन प्रतिरोध की उपस्थिति का मतलब है कि कैफीन पहले से ही उन्नत पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज को अतिभारित कर सकता है, अक्सर इंसुलिन स्राव (सल्फोनी) या भोजन के इंसुलिन की आवश्यकता होती है जो बाद में हाइपोग्लाइसीमिया के लिए दांव को बढ़ाती है।

दवा जो इंसुलिन स्राव (सल्फोनिल्यूरिया, मेलगिटिनाइड) को उत्तेजित करती है, कैफीन के ग्लूकोज़-रैजिंग प्रभाव के साथ संयुक्त होने पर हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम को बढ़ाती है। इसी तरह, जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट और एसजीएलटी 2 अवरोधकों में बातचीत होती है जो पूरी तरह से विशेषता नहीं है। कुछ मामले की रिपोर्टों से पता चलता है कि कैफीन मूत्र ग्लूकोज़ उत्सर्जन को बढ़ाने और गुर्दे ग्लूकोज़ पुनर्अवशोषण को कम करके एसजीएलटी 2 अवरोधकों की हाइपोग्लाइसेमिक कार्रवाई को शक्तिशाली बना सकता है, लेकिन बड़े पैमाने पर अध्ययन की कमी है। इंसुलिन पंपों पर मरीजों को बेसल और बोलस दरों दोनों पर कैफीन के प्रभाव पर विचार करने की आवश्यकता होती है; 1020 की औसत दर के दौरान कैफीन दर के दौरान भारी मार्गदर्शन को समायोजित करना।

आदतन और सहनशीलता विकास

नियमित कैफीन उपभोक्ताओं (कम से कम कई दिनों के लिए दैनिक 3 कप) एडेनोसाइन रिसेप्टर्स के अनुकूली मॉडुलन और कैटैकोलामाइन रिहाई के डाउनरिलिमेंटेशन के कारण तीव्र रक्त ग्लूकोज़-उद्घाटन प्रभाव के लिए सहिष्णुता विकसित करते हैं। हालांकि, सहिष्णुता पूरी नहीं है; यहां तक कि आदतन उपयोगकर्ता ग्लिसीमिक उतार-चढ़ाव का अनुभव कर सकते हैं जब वे अपने कैफीन पैटर्न को बदल देते हैं - उदाहरण के लिए, सुबह की खुराक को छोड़ देते हुए और एक बड़ी दोपहर की ऊर्जा पेय का उपभोग करते हैं। आधे जीवन भिन्नता (3-7 घंटे) का मतलब है कि एकाधिक सर्विंग्स से संचयी कैफीन शाम में प्रभाव बढ़ा सकता है। चेतावनी प्रभाव के लिए सहिष्णुता चयापचय प्रभाव के लिए तेजी से सहनशीलता विकसित हो सकती है, इसलिए कोई व्यक्ति कम जिटरी प्रतिरोध महसूस कर सकता है लेकिन अभी भी महत्वपूर्ण इंसुलिन का अनुभव कर सकता है।

आयु, सेक्स, और हार्मोनल प्रभाव

परी और प्रसवोत्तर महिलाओं को हार्मोनल उतार-चढ़ाव के कारण कैफीन संवेदनशीलता का अनुभव हो सकता है जो ग्लूकोज चयापचय को प्रभावित करता है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन इंसुलिन संवेदनशीलता को संशोधित करते हैं, और कैफीन इन बदलावों को जोड़ सकता है। इसके अतिरिक्त, पुराने वयस्कों में अक्सर कैफीन निकासी और सब्कैलिकल हाइपोग्लिसीमिया की उच्च प्रचलितता को कम कर दिया जाता है, जिससे उन्हें विशेष रूप से कमजोर बना दिया जाता है। गुर्दे के कार्य में उम्र से संबंधित गिरावट (कैफिन और इसके मेटाबोलाइट्स को आंशिक रूप से गुर्दे से उत्सर्जित किया जाता है) और बुजुर्ग मधुमेह रोगियों में आम पॉलीफार्मेसी एक additive जोखिम पैदा करता है। गर्भावस्था मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं को सावधानी भी व्यायाम करना चाहिए, क्योंकि कैफीन स्थानिक चयापचय को प्रभावित कर सकता है।

ग्लाइसेमिक नियंत्रण के साथ कैफीन के प्रबंधन के लिए व्यावहारिक रणनीतियाँ

व्यवस्थित स्व-निमेय

मधुमेह या आवर्तक हाइपोग्लिसेमिया वाले व्यक्तियों को एक संरचित निगरानी प्रोटोकॉल को अपनाना चाहिए: तीन अलग-अलग अवसरों पर कैफीन सेवन के बाद 30 मिनट और 2 घंटे बाद रक्त ग्लूकोज को मापें, व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पैटर्न स्थापित करने के लिए। सतत ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) सूक्ष्म उतार-चढ़ाव और नुक्सान घटनाओं की कैप्चर करने के लिए आदर्श हैं। विशिष्ट ट्रिगर की पहचान करने के लिए विभिन्न कैफीन स्रोतों (ब्लैक कॉफी, क्रीम के साथ कॉफी, ऊर्जा पेय) के जवाब की तुलना करें। एक विस्तृत लॉग रखें जिसमें सटीक कैफीन खुराक (mg), मार्ग (जैसे कॉफी, चाय, ऊर्जा पेय), दिन का समय, भोजन रचना और किसी भी दवा समायोजन शामिल हैं।

समय-समय पर दिशा-निर्देश

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने ग्लिसीमिक अस्थिरता वाले व्यक्तियों के लिए प्रतिदिन कैफीन को ≤200 मिलीग्राम तक सीमित रखने का सुझाव दिया - लगभग दो छोटे कप शराब कॉफी। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोग्लाइसीमिया अनजानता के इतिहास वाले लोगों के लिए, इसके अलावा ≤100 मिलीग्राम / दिन तक प्रतिबंध प्रूडेंटेशन हो सकता है। नींद में व्यवधान को कम करने के लिए 6 घंटे के बिस्तर के भीतर कैफीन का सेवन करने से बचें और इसके बजाय भोजन के साथ कैफीन का सेवन वितरित करें। एक आम व्यावहारिक दृष्टिकोण: नाश्ते के साथ एक कप, दोपहर के भोजन के साथ एक कप है, और 2 पीएम द्वारा बंद हो जाता है। यदि ऊर्जा पेय का उपयोग करते हैं, तो लेबल को सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए या अधिक होना चाहिए।

ग्लूकोज़ को स्थिर करने के लिए पोषण संबंधी युग्म

ठोस भोजन के साथ युग्म तरल कैफीन जिसमें प्रोटीन (≥15 ग्राम) और वसा (≥10 ग्राम) शामिल हैं जो ग्लाइसेमिक स्पाइक को नम करने और बाद में गिरने के लिए। उदाहरण के लिए, कॉफी के साथ एवोकैडो के साथ एक कठोर अंडा अवशोषण को धीमा कर देता है। यदि स्वीटनर का उपयोग किया जाता है, तो स्टेविया या भिक्षु फल जैसे गैर-पोषण विकल्प चुनें; कृत्रिम स्वीटनरों से बचें जो सेफैलिक चरण प्रतिक्रियाओं के माध्यम से इंसुलिन रिलीज को ट्रिगर कर सकते हैं। ऊर्जा पेय के लिए, चीनी मुक्त संस्करणों के लिए चुनें और कैफीन सामग्री की जांच करें - प्रति सेवा 300 मिलीग्राम से अधिक। घुलनशील फाइबर (जैसे, एक छोटा सेब या एक हथकड़ी गैस) का स्रोत जोड़ने से अधिक मात्रा में ग्लूकोज वक्र को स्थिर किया जा सकता है।

चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत दवा समायोजन

इंसुलिन या सल्फोनिल्युरिया के रोगियों के लिए, 1-2 इकाइयों द्वारा प्री-मील इंसुलिन को कम करने या इंसुलिन-मील अंतराल को छोटा करने का परीक्षण जब कैफीन का सेवन किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम को कम कर सकता है, लेकिन केवल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या CDE से मार्गदर्शन में। इंसुलिन प्रशासन के सापेक्ष कैफीन का समय महत्वपूर्ण है; तेजी से अभिनय इंसुलिन के बाद कैफीन 30 मिनट का उपभोग करने से इंसुलिन कार्रवाई के साथ ग्लूकोज शिखर को संरेखित करने में मदद मिल सकती है। इंसुलिन पंपों का उपयोग करने वालों के लिए, कैफीन के अतिवृद्धिशील प्रभाव का मुकाबला करने के बाद अस्थायी रूप से बेसल दर को बढ़ा देता है।

Caffeine Sources Wisely का चयन

सभी कैफीन के बराबर नहीं है। ऊर्जा पेय में अक्सर टॉरिन, गुआराना और बी विटामिन होते हैं जो ग्लूकोज चयापचय को और अधिक बदल सकते हैं। 250-mL ऊर्जा पेय में 80-100 मिलीग्राम कैफीन प्लस 27 ग्राम चीनी हो सकता है, जिससे एक दोहरी खतरा हो सकता है। यहां तक कि "स्वस्थ" कॉफी पेय को समस्याग्रस्त किया जा सकता है जब सिरप या कृत्रिम क्रीमर के साथ मीठा हो। सादे कॉफी या चाय के लिए उपयुक्त; बिना किसी प्रकार के कैफीन के बिना स्वाद के लिए अनादर बादाम दूध या दालचीनी जोड़ें। रक्त शर्करा पर कैफीन के प्रभावों के प्रति संवेदनशील लोगों के लिए, डिकैफ़िनेटेड कॉफी कुछ फायदेमंद एंटीऑक्सीडेंट (जैसे क्लोरोजेनिक एसिड) को बरकरार रखती है जबकि प्रति व्यक्ति को पूरी तरह से कम नहीं करना चाहिए।

ग्रीन टी अमीनो एसिड एल-थेनाइन के साथ कम कैफीन सामग्री (लगभग 30-50 मिलीग्राम प्रति कप) प्रदान करती है, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया को धुंधला कर सकती है और ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता को कम कर सकती है। कुछ प्रारंभिक अध्ययनों से पता चलता है कि एल-थेनाइन और मध्यम कैफीन का संयोजन संज्ञानात्मक कार्य को बेहतर बनाता है बिना तेज ग्लूकोज वृद्धि के अकेले उच्च खुराक कैफीन के साथ देखा जाता है। कैमोमाइल या रोबोस चाय संभावित ग्लूकोज-कम करने वाले गुणों के साथ कैफीन-मुक्त विकल्प प्रदान करती है, हालांकि सबूत सीमित रहता है।

उभरते अनुसंधान और ज्ञान अंतराल

जबकि कैफीन सेवन और बिगड़ा ग्लूकोज सहिष्णुता के बीच संबंध अल्पकालिक अध्ययनों में अच्छी तरह से स्थापित है, लंबे समय तक कोहोर्ट अध्ययन संघर्ष परिणाम का उत्पादन जारी रखते हैं। कुछ सुझाव देते हैं कि आदतन कॉफी पीने वाले एक सुरक्षात्मक अनुकूलन विकसित करते हैं, जबकि अन्य लगातार ग्लूकोज परिवर्तनशीलता के संकेत देते हैं। भविष्य के शोध को स्पष्ट करने की आवश्यकता है:

  • ]Gut microbiome की भूमिका कैफीन चयापचय में और ग्लूकोज विनियमन के साथ इसकी बातचीत का संकेत मिलता है। हाल के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि कैफीन आंत बैक्टीरिया संरचना (जैसे, बढ़ रही Bifidobacterium] और Lactobacillus]]]) में बदल जाता है, जो इंसुलिन संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, मानव डेटा sparse बने रहे हैं।
  • Sex-विशिष्ट प्रभाव , विशेष रूप से polycystic अंडाशय सिंड्रोम (PCOS) के साथ महिलाओं में, जिनके पास अंतर्निहित इंसुलिन प्रतिरोध है। कैफीन अपनी ग्लाइसेमिक चुनौतियों को बढ़ा सकता है, और इस आबादी में सुरक्षित सेवन थ्रेसहोल्ड निर्धारित करने के लिए अध्ययन की आवश्यकता है।
  • ]]नए ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं के साथ पारस्परिक क्रिया जैसे कि GLP-1 agonists और दोहरी SGLT1 / 2 अवरोधक। नैदानिक डेटा sparse हैं, लेकिन मामले की रिपोर्ट अप्रत्याशित ग्लाइसेमिक झूलों के लिए संभावित सुझाव देती है।
  • ]Dawn घटना पर कैफीन का प्रभाव - ग्लूकोज में प्रारंभिक-मौसम वृद्धि। कुछ सबूत बताते हैं कि कैफीन सुबह कॉर्टिसोल स्राव को बढ़ाकर इस वृद्धि को बढ़ा सकता है। पहले कप के समय को समायोजित करने से इस प्रभाव को कम कर सकता है।
  • ]]]]]: ]]]]]]]]]: ]]]: वर्तमान अनुसंधान छोटे कोहोर्ट पर आधारित है; जोखिम स्तरीकरण में सुधार के लिए विविध आबादी के साथ बड़े अध्ययन की आवश्यकता है।
  • ] व्यायाम से संबंधित हाइपोग्लाइसेमिया पर कैफीन का प्रभाव मधुमेह के साथ शारीरिक रूप से सक्रिय व्यक्तियों में। उच्च तीव्रता व्यायाम पहले से ही हाइपोग्लाइसेमिया जोखिम का अनुमान लगाता है; कैफीन जोड़ने से या तो ग्लूकोज बढ़ाने या जोखिम (मास्किंग लक्षणों से) के खिलाफ रक्षा हो सकती है। प्रारंभिक डेटा एक यू के आकार का जवाब सुझाता है, मध्यम खुराक के साथ सबसे अधिक फायदेमंद होता है।

]]PubMed और प्रतिष्ठित मधुमेह संगठनों के रूप में नए सबूत उभरते समय कैफीन सिफारिशों का पुन: आकलन करना चाहिए।

विशेष जनसंख्या: क्या अनुसंधान कहते हैं

टाइप 1 मधुमेह के साथ किशोरों

ऊर्जा पेय की खपत किशोरों के बीच महामारी है, और इस आयु समूह विशेष रूप से कैफीन के प्रभाव के प्रति शरीर के वजन उच्च सापेक्ष खुराक के कारण कमजोर है। Pediatric मधुमेह] में एक अध्ययन में पाया गया कि प्रकार 1 मधुमेह के साथ किशोरों ने ऊर्जा पेय का सेवन किया था, जो गैर-उपभोक्ताओं की तुलना में HbA1c स्तर और अधिक गंभीर हाइपोग्लिसमिक घटनाओं के लिए काफी अधिक था। कैफीन, चीनी और guarana जैसे उत्तेजक का संयोजन एक खतरनाक कॉकटेल बनाता है। परिवारों और स्कूल नर्सों के लिए शिक्षा महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था और गर्भावस्था के दौरान मधुमेह

गर्भावस्था के मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं को कैफीन को ACOG दिशानिर्देशों के अनुसार 200 मिलीग्राम / दिन तक सीमित रखना चाहिए, लेकिन कई लोग ग्लूकोज सहिष्णुता को खराब करने की कैफीन की क्षमता को देखते हुए सख्त सीमा से लाभ उठा सकते हैं। कैफीन प्लेसेंटा को पार करता है और भ्रूण यकृत को चयापचय करने की क्षमता सीमित होती है। अवलोकन अध्ययन ने नवजात कैफीन का सेवन (N300 मिलीग्राम / दिन) को जोड़ा है जिसमें नवजात हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ गया है, संभवतः ग्लूकोज-इन्सुलिन गतिशीलता की भ्रूण प्रोग्रामिंग के कारण।

बुजुर्ग व्यक्तियों के साथ Hypoglycemia-Prone टाइप 2 मधुमेह

पुराने वयस्कों में अक्सर गुर्दे की क्रिया कम हो जाती है और कैफीन की कमी को धीमा कर देती है, जिससे लंबे समय तक आधा जीवन होता है। जब पॉलीफार्मेसी (जैसे, बीटा-ब्लॉकर्स जो हाइपोग्लाइसेमिक लक्षणों को मास्क करते हैं), तो गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया का खतरा काफी बढ़ जाता है। एक जेरियाट्रिक आकलन में कैफीन इतिहास होना चाहिए, और कई हाइपोग्लाइसेमिया जोखिम कारकों वाले लोगों के लिए कम कैफीन या डिकैफ विकल्प की सिफारिश की जानी चाहिए।

निष्कर्ष

रक्त शर्करा चयापचय के साथ कैफीन का संबंध दोहरीता में एक अध्ययन है: एक एजेंट जो दोनों ग्लूकोज को सहानुभूतिपूर्ण सक्रियण के माध्यम से बढ़ा सकता है और जीवन-धमकी हाइपोग्लाइसीमिया के बहुत लक्षणों को मुखौटा कर सकता है जो मधुमेह वाले व्यक्ति से बचने का प्रयास करते हैं। इसका शुद्ध प्रभाव आनुवंशिक मेकअप, मधुमेह के प्रकार, दवा आहार, आदतन खपत पैटर्न और भोजन और गतिविधि के सापेक्ष समय पर निर्भर करता है। एक कंबल निषेध के बजाय, प्रूडेंट दृष्टिकोण में व्यक्तिगत निगरानी, मध्यम सेवन, सावधान समय और सूचित पेय विकल्प शामिल हैं।

उन लोगों के लिए मधुमेह या आवर्ती hypoglycemia के प्रबंधन, लक्ष्य कैफीन को खत्म नहीं करना है, बल्कि इसके उपयोग को ग्लाइसेमिक स्थिरता के साथ सामंजस्य बनाना है। शारीरिक तंत्र को समझने और व्यावहारिक रणनीतियों को लागू करके - रक्त ग्लूकोज को व्यवस्थित रूप से व्यवस्थित रूप से मॉनिटर करना, संतुलित पोषण के साथ कैफीन को जोड़ना, व्यक्तिगत आनुवंशिक मतभेदों का सम्मान करना, और हेल्थकेयर प्रदाताओं के साथ मिलकर काम करना - व्यक्तिगत रूप से कॉफी, चाय और अन्य कैफीन युक्त उत्पादों का आनंद लेना जारी रख सकते हैं जबकि हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम को कम करना।

आगे पढ़ने के लिए, मेओ क्लिनिक आहार और रक्त शर्करा पर मार्गदर्शन प्रदान करता है, अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन एक मधुमेह आहार में कॉफी और चाय पर संसाधन प्रदान करता है, और राष्ट्रीय मधुमेह और पाचन संस्थान कॉफी और मधुमेह जोखिम पर एक अनुसंधान अवलोकन प्रदान करता है।