हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह के बीच लिंक को समझना: आपको क्या जानना चाहिए

हाइपोथायरायडिज्म क्या है?

थायराइड ग्रंथि - एक तितली के आकार का अंग गर्दन के आधार पर घोंसला हुआ - दो महत्वपूर्ण हार्मोन पैदा करता है: थायरॉक्सिन (T4) और ट्राइओडोथायरोनिन (T3)। ये हार्मोन चयापचय दर, हृदय समारोह, शरीर के तापमान विनियमन और शरीर में लगभग हर सेलुलर प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं। हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है जब थायराइड पर्याप्त T4 और T3 को संश्लेषित नहीं कर सकता है, जिससे शारीरिक संचालन की व्यवस्थित मंदी होती है। पर्याप्त आयोडीन सेवन वाले क्षेत्रों में, प्रमुख कारण है हाशिमोटो की थायरायडाइटिस, एक ऑटोइम्यून स्थिति जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से थायराइड ऊतक पर हमला कर सकती है।

नियमित रूप से हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण आम तौर पर महीनों या वर्षों में अनजाने में उभरते हैं। रोगी अक्सर गतिविधि के स्तर के लिए लगातार थकान की रिपोर्ट करते हैं, स्थिर कैलोरी सेवन के बावजूद वजन में कमी, ठंडी असहिष्णुता जो हल्के तापमान को असहज, शुष्क त्वचा, कब्ज, मांसपेशी दर्द और संयुक्त कठोरता, पतले बाल, और एक उदास मनोदशा को कम करने के लिए हर दिन हाइपोथर्मियाल उपचार को बहाल करने में कठिनाई शामिल है।

हाइपोथायरायडिज्म अमेरिका की आबादी का लगभग 4.6% प्रभावित करता है, जिसमें प्रचलितता उम्र के साथ तेजी से बढ़ती है। महिलाओं को पुरुषों की तुलना में अक्सर 5-8 गुना अधिक प्रभावित होता है। जब इलाज नहीं किया जाता है, तो हाइपोथायरायडिज्म गंभीर जटिलताओं जैसे कि एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग, परिधीय न्यूरोपैथी, कार्पल सुरंग सिंड्रोम, और दुर्लभ गंभीर मामलों में, मायक्सेडेमा कोमा - एक जीवन-धमनी चयापचय आपातकाल। ये जोखिम समय पर निदान और सुसंगत प्रबंधन के महत्व को कम कर सकते हैं।

मधुमेह

मधुमेह मेलेटस में चयापचय विकारों का एक समूह शामिल है जो पुरानी अतिग्लिसेमिया द्वारा परिभाषित होता है जिसके परिणामस्वरूप इंसुलिन स्राव, इंसुलिन कार्रवाई या दोनों में दोष होता है। दो प्राथमिक रूप एटियोलॉजी में भी अलग हैं लेकिन उनके अंत-संगठन परिणामों में भी शामिल हैं। टाइप 1 मधुमेह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली चुनिंदा रूप से किशोरों की मधुमेह की खुराक को नष्ट कर देती है, जबकि वे मधुमेह के सापेक्ष संक्रमण के लिए मधुमेह के लिए मधुमेह के प्रकार को विकसित करती हैं।

मधुमेह के क्लासिक लक्षण - पॉलीयूरिया (फलक पेशाब), पॉलीडिपीसिया (एक्सेसिव थिरस्ट), अनपेक्षित वजन घटाने, धुंधला दृष्टि, धीमी गति से उपचार घाव, और आवर्ती संक्रमण - शरीर में चयापचय की कमी को प्रतिबिंबित करते हैं, जिससे 37 मिलियन अमेरिकी से अधिक - लगभग 10 में - मधुमेह की चुनौतियों, 90-95% मामलों के लिए टाइप 2 लेखांकन।

हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह के बीच द्विदिशात्मक लिंक

इन दो अंतःस्रावी विकारों के बीच संबंध गहरा और द्विदिश है। थायराइड हार्मोन सीधे कई स्तरों पर ग्लूकोज चयापचय को संशोधित करते हैं: वे कंकाल की मांसपेशियों और वसा ऊतकों में इंसुलिन-मध्यस्थ ग्लूकोज़ को बढ़ाते हैं, यकृत ग्लूकोनेजेनेसिस और ग्लिसोजेनोलिसिस को विनियमित करते हैं, और इंसुलिन के स्राव और निकासी को प्रभावित करते हैं। जब थायराइड हार्मोन का स्तर गिर जाता है, तो यह बारीकी से धुन प्रणाली को बाधित कर देती है। इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ जाता है क्योंकि सेल झिल्ली के लिए ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर का स्थानांतरण बिगड़ जाता है, जिससे इंसुलिन स्राव सामान्य होने पर भी उच्च चक्रीय ग्लूकोज होता है।

इसके विपरीत, मधुमेह थायराइड समारोह पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है। क्रोनिक हाइपरग्लिसमिया और निरंतर इंसुलिन प्रतिरोध हाइपोथालामिक-पिट्यूटरी-थायराइड अक्ष को दबा सकता है, टीएसएच स्राव को कम कर सकता है और डीओडिनेज़ एंजाइमों के निषेध के माध्यम से टी 4 के परिधीय रूपांतरण को अधिक सक्रिय टी 3 में बदल सकता है। यह एक आत्म-पुनर्स्थापित प्रतिक्रिया लूप बनाता है: हाइपोथायरायडिज्म ग्लिसीमिक नियंत्रण को खराब करता है, और खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण थायराइड समारोह को और अधिक अवसादित करता है। इस सिनर्जी को पहचानने वाले चिकित्सकों के लिए आवश्यक है जो नैदानिक त्रुटियों और उपचार विफलताओं से बचने की इच्छा रखते हैं।

साझा जोखिम कारक

हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह की लगातार सह-अस्तित्व संयोगी नहीं है; यह रोगजनक तंत्र को ओवरलैप करके संचालित होता है। ऑटोइम्यून संवेदनशीलता एक प्रमुख योगदानकर्ता है। हशीमोटो की थायराइडिटिस और टाइप 1 मधुमेह एचएलए के haplotype और प्रतिरक्षा नियामक जीन जैसे कि CTLA-4 और PTPN22 शामिल एक आम आनुवंशिक पृष्ठभूमि साझा करते हैं। 1 मधुमेह वाले रोगियों के बीच भी ऑटोइम्यून थायराइड रोग होता है, और पूर्वता अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों वाले लोगों में भी अधिक होती है। टाइप 2 मधुमेह, जबकि मुख्य रूप से स्वचालित रूप से थायराइड में स्वचालित रूप से उत्पन्न होने वाली घटना के साथ जुड़ा हुआ है।

मोटापा और चयापचय सिंड्रोम एक अन्य महत्वपूर्ण लिंक का प्रतिनिधित्व करते हैं। एक्सेस विसरल वसा, TNF-α और IL-6 जैसे पूर्व-भड़काऊ साइटोकिन्स की रिहाई के माध्यम से प्रणालीगत सूजन को बढ़ावा देता है, जो इंसुलिन संकेतन में हस्तक्षेप करता है और यह भी थायराइड हार्मोन चयापचय को बाधित करता है, अक्सर उप-क्लिनिक हाइपोथायरायडिज्म की ओर जाता है। आनुवंशिक कारक भी एक भूमिका निभाते हैं: प्रतिरक्षा विनियमन, ग्लूकोज परिवहन और थायराइड हार्मोन संश्लेषण में शामिल जीनों में कुछ बहुरूपण को दो स्थितियों के बीच साझा किया जाता है। उम्र और लिंग आगे के आकार जोखिम; दोनों विकार उम्र को आगे बढ़ाने के साथ अधिक प्रचलित हो जाते हैं, और हाइपोथायरायडिज्म एक नैदानिक महिला को प्रभावित करती है।

लक्षण ओवरलैप और निदान पिटफॉल

हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह के कई लक्षण ओवरलैप करते हैं, जो कि गलत निदान या देरी उपचार के लिए एक उपजाऊ जमीन बनाते हैं। थकान और सुस्ती दोनों स्थितियों में लगभग सार्वभौमिक हैं, जैसे कि वजन में परिवर्तन - हालांकि वजन बढ़ने हाइपोथायरायडिज्म और टाइप 2 मधुमेह में विशिष्ट है, जबकि टाइप 1 मधुमेह अक्सर वजन घटाने के साथ प्रस्तुत होता है। तापमान असहिष्णुता आम है: हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगी को ठंड महसूस होता है, जबकि खराब नियंत्रित मधुमेह वाले लोग गर्मी असहिष्णुता या रात के पसीना का अनुभव कर सकते हैं। मूड की गड़बड़ी, अवसाद और जलन दोनों आबादी को प्रभावित करती है।

The role of the inflammation.

पुरानी निम्न-ग्रेड सूजन हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह को जोड़ने वाली एक एकीकृत तंत्र के रूप में कार्य करती है। ऑटोइम्यून थायराइड रोग में, लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा थायराइड ग्रंथि का घुसपैठ से सूजन वाले मध्यस्थों की रिहाई होती है जो प्रणालीगत परिसंचरण में फैल सकती है। ये समान साइटोकिन्स को परिधीय ऊतकों में इंसुलिन संकेत देने के लिए जाना जाता है, जिससे इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ा दिया जाता है। Adipose ऊतक, विशेष रूप से आंत्र वसा, स्वयं ही सूजन वाले साइटोकिन का एक शक्तिशाली स्रोत है, और मोटापे से संचालित सूजन बीटा सेल डिसफंक्शन और थायराइड आत्मप्रतिरक्षा दोनों में शामिल हैं।

उपक्लिनिक हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह

उपक्लिनिक हाइपोथायरायडिज्म- सामान्य मुक्त T4 स्तरों के साथ उन्नत TSH के रूप में परिभाषित - मधुमेह रोगियों में विशेष रूप से आम है और एक ग्रे क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है जो सावधानीपूर्वक नैदानिक निर्णय की मांग करता है। अध्ययनों की रिपोर्ट है कि उपक्लिनिक हाइपोथायरायडिज्म की प्रचलितता सामान्य आबादी की तुलना में टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों में 2-3 गुना अधिक है, और यह टाइप 1 मधुमेह में भी बढ़ाई गई है। यहां तक कि इस मामूली रूप में, थायराइड डिसफंक्शन ग्लूकोज चयापचय पर मेश्योरेबल प्रभाव डालता है। इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ जाता है, लिपिड प्रोफाइल खराब हो जाते हैं (उच्च LDL और ट्राइग्लिसराइड, मधुमेह से अधिक हाइपोथायराइड वाले रोगियों से जुड़ा हुआ है)।

मधुमेह रोगियों में उप-क्लिनिक हाइपोथायरायडिज्म के इलाज का निर्णय नैदानिक बहस का विषय बना रहता है। वर्तमान दिशानिर्देशों से पता चलता है कि लेवोथाइरोक्सिन के साथ उपचार की गारंटी तब होती है जब टीएसएच का स्तर 10 mIU/L से अधिक हो जाता है और लक्षणों की उपस्थिति में कम टीएसएच स्तर (4.5-10 mIU/L) पर विचार किया जा सकता है, सकारात्मक थायराइड एंटीबॉडी, या मधुमेह जैसे कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों को कम करने के लिए धीरे-धीरे थिकड्डा हार्मोन प्रतिस्थापन शुरू किया जाना चाहिए, जो हृदय रोग को बढ़ा सकता है।

दोनों स्थितियों को एक साथ प्रबंधित करना

जब हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह सह-अस्तित्व होता है, तो उपचार अकेले स्थिति को प्रबंधित करने की तुलना में अधिक जटिल हो जाता है। प्रत्येक विकार दूसरे के चिकित्सीय प्रतिक्रिया और निगरानी मापदंडों को प्रभावित करता है, जिसके लिए एक समन्वित, व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

दवा समायोजन और पारस्परिक क्रिया

लेवोथाइरोक्सिन के साथ थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन को मधुमेह रोगियों में सावधानीपूर्वक प्रबंधित किया जाना चाहिए। भोजन और अन्य दवाओं के सापेक्ष लेवोथाइरोक्सिन प्रशासन का समय महत्वपूर्ण है: इसे खाली पेट पर लिया जाना चाहिए, कम से कम 30-60 मिनट पहले दिन के पहले भोजन या पेय के पहले, और कम से कम 4 घंटे इसके अवशोषण के साथ हस्तक्षेप करने वाली दवाओं के अलावा। मेटेफॉर्मिन, टाइप 2 मधुमेह चिकित्सा का एक कोने का पत्थर, लेवोथाइरोक्सिन अवशोषण को कम कर सकता है, जैसे कि कैल्शियम और लौह की खुराक अक्सर डायबिटिक रोगियों के लिए निर्धारित की जा सकती है। प्रोटोन पंप अवरोधक, अक्सर गैस्ट्रोसॉफेजेटल रिफ्लक्स के लिए उपयुक्त उपयोग किया जाता है, जो उनके नियमित अवशोषण को अलग-अलग करने के लिए भी लागू किया जाता है।

लेवोथाइरोक्सिन की शुरूआत इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ा सकती है, कभी-कभी हाइपोग्लिसेमिया को रोकने के लिए इंसुलिन खुराक या सल्फोनिलारिया दवाओं के नीचे समायोजन की आवश्यकता होती है। इसके विपरीत, अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म मधुमेह दवाओं की प्रभावशीलता को धुंधला कर देता है; रोगी चिकित्सा के बढ़ने के बावजूद HbA1c स्तर को बढ़ा सकते हैं, जिससे अनावश्यक दवा तीव्रता में कमी आती है। कुछ ग्लूकोज-कम करने वाले एजेंट भी थायराइड कार्य को प्रभावित करते हैं। थियाज़ोलिडीन नेविगेट करने वाले व्यक्ति (पिओग्लिटाज़ोन, रोसग्लिटाज़ोन) कार्य परीक्षण को बदल सकते हैं, जबकि मेटेफॉर्मिन TSH के हल्के दमन के साथ जुड़े हुए हैं।

जब दोनों स्थितियों को मौजूद होने पर निगरानी आवृत्ति को बढ़ाना चाहिए। टीएसएच और फ्री टी4 को खुराक के समय हर 6-12 सप्ताह में मापा जाना चाहिए और प्रत्येक 6-12 महीने में स्थिर होना चाहिए। HbA1c स्तर को सावधानी के साथ व्याख्या करनी चाहिए क्योंकि हाइपोथायरायडिज्म लाल रक्त कोशिकाओं की उम्र को बढ़ाता है, जो कृत्रिम रूप से HbA1c को कम कर सकता है और खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण को मास्क कर सकता है। महत्वपूर्ण हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में, ग्लाइसेमिक नियंत्रण के वैकल्पिक उपायों जैसे कि फ्रुक्टोसामाइन या सतत ग्लूकोज निगरानी - अधिक विश्वसनीय हो सकता है।

दोहरी प्रबंधन के लिए पोषण रणनीतियाँ

हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह दोनों के रोगियों के लिए आहार योजना को दो चयापचय प्रणालियों की पोषक जरूरतों को संतुलित करने की आवश्यकता होती है। आयोडीन थायराइड हार्मोन का एक अनिवार्य घटक है, फिर भी अत्यधिक आयोडीन सेवन Hashimoto रोग वाले व्यक्तियों में हाइपोथायरायडिज्म को बढ़ा या ट्रिगर कर सकता है। आयोडीन-पर्यावरण क्षेत्रों में अधिकांश लोग अकेले आहार से पर्याप्त आयोडीन प्राप्त करते हैं; पूरक शायद ही कभी संकेतित होते हैं और हानिकारक हो सकते हैं। सेलेनियम और जिंक थायराइड हार्मोन चयापचय के लिए महत्वपूर्ण सहकार हैं और इंसुलिन संवेदनशीलता और बीटा-सेल फ़ंक्शन का समर्थन भी कर सकते हैं। सेलेनियम में समृद्ध खाद्य पदार्थ - जैसे ब्राजील के नट (केवल 1-2 नट्स दैनिक अनुशंसित सेवन प्रदान करता है), टूना, दाढ़ाबीन, और जस्ता-

गोइट्रोजन स्वाभाविक रूप से क्रूसिफरस सब्जियों (ब्रोकोली, कल, गोभी, ब्रसेल्स अंकुरित) में यौगिकों का परिणाम है जो थायराइड पेरोक्सिडेज को रोक सकता है और थायराइड हार्मोन संश्लेषण को कम कर सकता है। हालांकि, आहार संबंधी गाइट्रोजन का नैदानिक महत्व अधिकांश व्यक्तियों के लिए कम से कम है जब तक कि बड़े पैमाने पर, कच्चे मात्रा में सेवन नहीं किया जाता है। पाक कला प्रभावी रूप से गोइट्रोजेनिक यौगिकों के बहुमत को निष्क्रिय करती है, और फाइबर, एंटीऑक्सिडेंट और इन सब्जियों की सूक्ष्म पोषक सामग्री उन्हें मधुमेह प्रबंधन के लिए मूल्यवान बनाती है। एक आहार गैर-आर्थिक सब्जियों, दुबला प्रोटीन, स्वस्थ वसा और कम-जैविकीय कार्बोहाइड्रेट के लिए समृद्ध है जो कि मधुमेह की स्थिरता को प्रभावित करता है।

लाइफस्टाइल संशोधन

शारीरिक गतिविधि दोनों स्थितियों के प्रबंधन के लिए सबसे शक्तिशाली उपकरणों में से एक है। एरोबिक व्यायाम - प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट के लिए चलने, साइकिल चलाना, तैराकी या जॉगिंग - इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार, वजन घटाने को बढ़ावा देता है, और हाइपोथायरायडिज्म की चयापचय धीमी गति का मुकाबला करता है। प्रतिरोध प्रशिक्षण (वजन उठाने, शरीर के वजन व्यायाम) मांसपेशी द्रव्यमान का निर्माण करता है, जो ग्लूकोज को ऊपर उठाने और चयापचय दर को आराम करने में मदद करता है। प्रतिरोध व्यायाम के प्रति सप्ताह तीन सत्रों की सिफारिश की जाती है, जिससे मांसपेशियों के अनुकूलन को उत्तेजित करने के लिए प्रगतिशील अधिभार होता है। अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म वाले मरीजों को धीरे-धीरे व्यायाम कार्यक्रम शुरू करना चाहिए, क्योंकि उनके कम कार्डियोवैस्कुलर रिजर्व और मांसपेशी ऑक्सीजन क्षमता सहिष्णुता को सीमित कर सकती है।

तनाव प्रबंधन समान रूप से महत्वपूर्ण है। क्रोनिक मनोवैज्ञानिक तनाव कोर्टिसोल के स्तर को बढ़ाता है, जो सीधे टीएसएच स्राव को रोकता है, टी 4-टू-टी 3 रूपांतरण को कम करता है, और इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाता है। दिमागी व्यवहार जैसे कि दिमागी ध्यान, योग, ताई ची और गहरी ब्रेथिंग व्यायाम ने ग्लाइसेमिक नियंत्रण और थायराइड समारोह दोनों के लिए लाभ प्रदर्शित किए हैं। पर्याप्त नींद - प्रति रात 7-9 घंटे - यह आधार है, क्योंकि नींद की कमी ग्लूकोज चयापचय और थायराइड हार्मोन स्राव दोनों के सर्कैडियन विनियमन को बाधित करती है। वजन प्रबंधन विशेष जोर देने योग्य है: यहां तक कि कुल वजन की दवाओं का मामूली वजन घटाने का मतलब है कि मधुमेह की कमी, अक्सर ग्लाइक दबाव में कमी को कम करने में सुधार करने में मदद करता है।

नियमित निगरानी और स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल

मजबूत द्विदिशात्मक लिंक को देखते हुए, पेशेवर दिशानिर्देश मधुमेह के रोगियों में थायराइड डिसफंक्शन के लिए व्यवस्थित स्क्रीनिंग की सिफारिश करते हैं। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन ने सलाह दी कि टीएसएच को टाइप 1 मधुमेह निदान के समय मापा जाए और उसके बाद सालाना। टाइप 2 मधुमेह के लिए, टीएसएच स्क्रीनिंग को निदान पर सलाह दी जाती है और समय-समय पर - खासकर अगर ग्लिसीमिक नियंत्रण अप्रत्याशित रूप से खराब हो जाता है, अगर लक्षण थायराइड डिसफंक्शन के बारे में सुझाव देते हैं, या यदि लिपिड प्रोफाइल बिगड़ जाता है। इसके विपरीत, नए निदान वाले व्यक्तियों को हाइपोथायरायडिज्म या मधुमेह के बाहर शासन करने के लिए तेजी से ग्लूकोज या एचबीएए 1 सी परीक्षण से गुजरना चाहिए। यह स्क्रीनिंग दृष्टिकोण समवर्ती रोग के माध्यम से निदान के माध्यम से हो सकता है।

विशेष विचार: गर्भावस्था

गर्भावस्था में अद्वितीय शारीरिक मांगों को लागू किया गया है जो हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह के बीच अंतर-खेल को बढ़ाते हैं। हाइपोथायरायडिज्म के पूर्ववर्ती महिलाओं को आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान अपनी लेवोथाइरॉक्सिन खुराक में 30-50% की वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि बढ़ी हुई मातृ रक्त की मात्रा, उच्च एस्ट्रोजन का स्तर और थायराइड हार्मोन के प्लेसेंटल गिरावट चयापचय की मांग को बढ़ाती है। खुराक समायोजन जल्द ही शुरू होना चाहिए जब गर्भावस्था की पुष्टि होती है, आदर्श रूप से एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में। समवर्ती रूप से, गर्भावस्था मधुमेह मेलिटस (GDM) का जोखिम हाइपोथायरायडिज्म के साथ महिलाओं में काफी ऊंचा हो जाता है, यहां तक कि जब थायराइड फंक्शन अच्छी तरह से नियंत्रित होता है।

गर्भावस्था के दौरान अनियंत्रित मातृ थायराइड रोग अच्छी तरह से डोक्यूमेंट जोखिमों को पूरा करता है: भ्रूण न्यूरोविकास में बिगड़ा हुआ, प्रीक्लेम्सिया की दर में वृद्धि हुई, पूर्वकाल जन्म, कम जन्म वजन और प्रसवोत्तर रक्तस्राव। खराब नियंत्रित मधुमेह के साथ संयुक्त, ये जोखिम गुणा करते हैं। अंतःस्रावी, प्रसूति और मातृ- भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ के बीच सहयोग बंद करें, जो कि गर्भावस्था के दौरान टीएसएच लक्ष्य भी हो सकते हैं, जो कि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के बाद के मधुमेह के संक्रमण के लिए भी हो सकता है।

जब चिकित्सा ध्यान की तलाश करना

हाइपोथायरायडिज्म वाले मरीजों को नए लक्षणों के लिए सतर्क होना चाहिए जो मधुमेह के विकास को संकेत दे सकते हैं: अत्यधिक प्यास और शुष्क मुंह, विशेष रूप से रात में, सामान्य या बढ़ी हुई भूख के बावजूद बिना वजन कम होना, धुंधली दृष्टि, आवर्ती खमीर संक्रमण, या कट और स्क्रैप जो धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं। इसी तरह, मधुमेह वाले व्यक्ति जो गहराई में थकान, ठंडी असहिष्णुता का अनुभव करते हैं जो नई या बिगड़ती हुई है, अनपेक्षित बाल हानि, लगातार कब्ज, भयावहता, या अवसादग्रस्त मूड को थायराइड फंक्शन टेस्ट का अनुरोध करना चाहिए। ऑटोइमेन्यून रोगों का पारिवारिक इतिहास -हासतो की थायरायडाइटिस टाइप 1 मधुमेह, सेल्युन रोग, जैसे कि अंतः रोग।

कुछ लाल-flag स्थितियों को तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है: रक्त ग्लूकोज का स्तर जो इंसुलिन या मौखिक एजेंटों की खुराक को बढ़ाने के बावजूद भी बढ़ना जारी रखता है, खासकर जब वजन घटाने और केटोन के साथ; घातक रूप से कम रक्त शर्करा के एपिसोड शुरू करने या बढ़ाने के बाद levothyroxine; या गंभीर सुस्ती, भ्रम, हाइपोथर्मिया और ब्रैडीकार्डिया जैसे मायक्सेडेमा के लक्षण। मनोवैज्ञानिक समर्थन देखभाल के एक महत्वपूर्ण लेकिन अक्सर उपेक्षा घटक है। समर्थन समूह, मधुमेह आत्म प्रबंधन शिक्षा कार्यक्रम, और पोषण परामर्श रोगियों को दो पुरानी स्थितियों के साथ-साथ प्रबंधन के व्यावहारिक और भावनात्मक चुनौतियों को नेविगेट करने में मदद कर सकते हैं। [FLT: अमेरिकी शिक्षा]

दीर्घकालिक परिणाम और जटिलताएं

जब हाइपोथायरायडिज्म और मधुमेह को कम से कम नियंत्रित किया जाता है, तो कई ऑर्गन सिस्टम को synergistic क्षति अकेले में शामिल होने के कारण बीमारी की प्रगति में तेजी लाती है। हाइपोथायरायडिज्म-प्रेरित डिस्लिपिडेमिया (एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स) और डायबिटीज-संचालित संवहनी सूजन और एंडोथेलियल डिसफंक्शन के संयुक्त प्रभावों के कारण हृदय जोखिम को स्पष्ट रूप से बढ़ाया जाता है। अतिवृद्धि, दोनों स्थितियों में एक आम comorbidity, आगे इस जोखिम को जोड़ती है। डायबिटिक नेफ्रोपैथी हाइपोथायरायडिज्म से संबंधित कमी से प्रेरित हो सकती है, हालांकि चयापचय धीरबायड संक्रमण हो सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिया एक विशेष रूप से खतरनाक जटिलता का प्रतिनिधित्व करता है जो तब उत्पन्न हो सकता है जब लेवोथाइरोक्सिन थेरेपी मधुमेह दवाओं में एक समान कमी के बिना इंसुलिन संवेदनशीलता को बेहतर बनाती है। इसके विपरीत, हाइपोथायरायडिज्म का इलाज चयापचय दर को बढ़ाकर या उससे कम हो सकता है और खराब ग्लूकोज सहनशीलता का खुलासा करता है जिसे पहले क्षतिपूर्ति की गई थी। दीर्घकालिक कोहोर्ट अध्ययनों से पता चलता है कि दोनों स्थितियों के इष्टतम नियंत्रण को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए - संदर्भ सीमा के भीतर स्थिर टीएसएच के रूप में परिभाषित किया गया है और अधिकांश गैर गर्भवती वयस्कों के लिए एचबीए 1 सी - उल्लेखनीय रूप से अंत-चरण गुर्दे रोग, कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं और गंभीर रेटिनोपैथी की तुलना में कम गुणवत्ता वाले दोहरे लाभ को कम करता है।

निष्कर्ष

[LT] गुर्दे की समीक्षा: [LT] के बारे में जानकारी, दवा के समय और खुराक के लिए एक स्पष्ट समन्वय] मधुमेह के बारे में जानकारी, मधुमेह के लिए एक उचित इलाज के लिए एक सिलोड दृष्टिकोण अपर्याप्त है।