Table of Contents

परिचय: संपर्क लेंस पहनने वालों में बैक्टीरियल केराटाइटिस का नैदानिक महत्व

बैक्टीरियल केराटाइटिस दुनिया भर में कॉर्नियल मोर्बिडिटी और रोकथाम योग्य अंधापन का एक प्रमुख कारण है, संपर्क लेंस विकसित देशों में एकल सबसे महत्वपूर्ण संशोधित जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस संक्रमण का रोगजनन मेजबान रक्षा तंत्र, बैक्टीरिया के विरुद्धता कारकों और संपर्क लेंस के उपयोग द्वारा बनाई गई अद्वितीय सूक्ष्मजीवता के बीच एक जटिल अंतर है। इन तंत्रों को समझना प्रभावी रोकथाम रणनीतियों को लागू करने और उपन्यास चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित करने के लिए शोधकर्ताओं के लिए आवश्यक है। संपर्क लेंस उपयोगकर्ताओं के बीच माइक्रोबियल केराटाइटिस की वार्षिक घटना प्रति वर्ष 2 से 20 प्रति 10,000 पहनने वाले लोगों तक होती है, जो लेंस प्रकार पर निर्भर करती है और दैनिक पहनने वाले जोखिम के साथ ऑर्थोटोरोगिकी होती है।

बैक्टीरियल केराटाइटिस का आर्थिक बोझ काफी है, जिसमें अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना अरब डॉलर का अनुमान लगाया गया है, जिसमें खोई हुई उत्पादकता और दीर्घकालिक दृश्य पुनर्वास की अप्रत्यक्ष लागत शामिल नहीं है। तत्काल नैदानिक चुनौती से परे, बैक्टीरियल केराटाइटिस डिवाइस से संबंधित संक्रमण और बायोफिल्म-एसोसिएटेड रोगों को समझने के लिए एक प्रतिमान के रूप में कार्य करता है। यह लेख संपर्क लेंस पहनने वालों में बैक्टीरिया केराटाइटिस की रोगजनन की व्यापक परीक्षा प्रदान करता है, प्रारंभिक आसंजन घटनाओं से विनाशकारी भड़काऊ कैस्केड तक जो कॉर्नियल छिद्र और दृष्टि हानि को जन्म दे सकता है।

कॉर्नियल डिफेंस सिस्टम: क्यों संपर्क लेंस पहनें नियमों को बदलता है

स्वस्थ कॉर्निया संक्रमण के लिए उल्लेखनीय रूप से प्रतिरोधी है, जो कि अनार प्रतिरक्षा की कई परतों द्वारा संरक्षित है। आंसू फिल्म में एंटीमाइक्रोबियल पेप्टाइड्स जैसे कि lysozyme, लैक्टोफेरिन और डिफेन्सिन शामिल हैं; कॉर्नियल एपिथेलियम एक तंग बाधा बनाता है; और सामान्य ब्लिंक रिफ्लेक्स यंत्रवत् मलबे और सूक्ष्मजीवों को साफ करता है। संपर्क लेंस पहनने से कई अलग-अलग तंत्रों के माध्यम से इन बचावों को बाधित किया जाता है।

ओकुलर सतह का यांत्रिक विघटन

संपर्क लेंस एक भौतिक बाधा पैदा करते हैं जो लेंस के नीचे आंसू फिल्म विनिमय को कम करता है, जिससे आंसू का ठहराव और चयापचय अपशिष्ट उत्पादों के संचय का कारण बनता है। यह हाइपोक्सिक वातावरण विशेष रूप से कम ऑक्सीजन-प्रीमेय लेंस के साथ, कॉर्नियल एपिथेलिअल माइक्रोडेमा को प्रेरित करता है और तंग जंक्शन अखंडता को समझौता करता है। यहां तक कि आधुनिक सिलिकॉन हाइड्रोजेल लेंस, उनके उच्च ऑक्सीजन पारगम्यता के बावजूद, अभी भी एपिथेलिअल सेल morphology और बाधा समारोह में मापने योग्य बदलाव का उत्पादन करते हैं। अध्ययन ने फ्लोर्सेसीन और बैक्टीरिया के आकार के कणों को फ्लोर्सेसीन के लिए एपिथेलिअल पारगम्यता को प्रदर्शित किया है।

फिल्म संरचना का परिवर्तन

संपर्क लेंस की उपस्थिति आंसू फिल्म के वितरण और संरचना को बदल देती है। पूर्व-लेंस आंसू फिल्म की टर्नओवर कम हो जाती है और कॉर्नियल सतह पर रोगाणुओं की उपलब्धता को कम कर देती है। इसके अलावा, संपर्क लेंस पहनने से पुरानी कम-ग्रेड सूजन की स्थिति को प्रेरित किया जा सकता है, जिसमें प्रोइंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स जैसे कि इंटरलेकिन-6, इंटरलेकिन-8 और आंसू द्रव में ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-अल्फा की उच्च स्तर होती है। यह परिवर्तित प्रतिरक्षा वातावरण सुरक्षा बढ़ाने के बजाय संक्रमण के लिए संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है।

ओकुलर माइक्रोबायोम पर प्रभाव

संपर्क लेंस पहनने को ओकुलर सतह माइक्रोबायोम को बदलने के लिए दिखाया गया है, जो ग्राम-नकारात्मक जीवों की संरचना को स्थानांतरित करता है और बैक्टीरिया की विविधता को बढ़ाता है। 16S rRNA sequencing का उपयोग करके अध्ययन ने कमेंशियल जेनेरा में एक सापेक्ष कमी को दस्तावेज किया है जैसे Corynebacterium ] और Staphylococcus epidermidis]] और संभावित रोगजनक ग्राम-नकारात्मक छड़ में वृद्धि। यह डिस्बिओसिस संक्रमण के बढ़ते जोखिम में योगदान देता है, क्योंकि सामान्य जनगणित वनस्पतियों के माध्यम से रोगाणुरोधी उत्पादन की भूमिका निभाती है।

संक्रमण रोगजनन: गर्भाधान से कॉर्नियल आक्रमण तक

एक संपर्क लेंस पहनने वाले में बैक्टीरिया केराटाइटिस का विकास घटनाओं के एक अच्छी तरह से वर्णित अनुक्रम का अनुसरण करता है, प्रत्येक हस्तक्षेप के लिए संभावित लक्ष्य का प्रतिनिधित्व करता है।

चरण 1: लेंस सतह का इनोकुलेशन

संक्रमण शुरू होता है जब बैक्टीरिया संपर्क लेंस की सतह पर पेश होते हैं। आम सूत्रों में दूषित लेंस देखभाल समाधान, भंडारण के मामले, नल का पानी शामिल होता है जो कि लेंस को हर रात को दूषित करता है। महामारी विज्ञान अध्ययनों में पाया गया है कि संपर्क लेंस भंडारण के मामलों का 80% तक, जो उपयोग के दिनों के भीतर बैक्टीरिया के साथ उपनिवेशित हो जाता है। बायोफिल्म्स मामले की सतहों पर बना सकते हैं, जो प्रत्येक रात के लेंस को दूषित करने वाले जीवों का लगातार जलाशय प्रदान करते हैं। महामारी विज्ञान अध्ययनों में पाया गया है कि संपर्क लेंस भंडारण के मामलों का 80% तक संभावित रोगजनक बैक्टीरिया, यहां तक कि जब उपयोगकर्ता अनुपालन स्वच्छता प्रथाओं की रिपोर्ट करते हैं।

चरण 2: लेंस के लिए बैक्टीरियल आसंजन

एक बार बैक्टीरिया लेंस के मामले में या लेंस की सतह पर मौजूद होते हैं, उन्हें एक पैर की पकड़ स्थापित करने के लिए लेंस बहुलक का पालन करना चाहिए। आसंजन को गैर विशिष्ट भौतिक विज्ञान के साथ-साथ बातचीत (हाइड्रोफोबिक और इलेक्ट्रोस्टैटिक बलों) और विशिष्ट ligand-receptor बातचीत के संयोजन से मध्यस्थता की जाती है जिसमें बैक्टीरिया के थिन जैसे कि पिली, अंपारी और सतह प्रोटीन शामिल हैं। विभिन्न लेंस सामग्री बैक्टीरिया के आसंजन के प्रति उनकी संवेदनशीलता में भिन्न होती है। ऑक्सीजन संचरण में उनके नैदानिक फायदे के बावजूद, सिलिकॉन हाइड्रोगेल लेंस को in vitro की तुलना में हाइड्रोफोबिकिटी] की तुलना में पारंपरिक हाइड्रोफोबिकीय सतह।

अधिग्रहित आंसू फिल्म प्रोटीन परत की भूमिका महत्वपूर्ण है। सम्मिलन के सेकंड के भीतर, लेंस को आंसू घटकों की एक फिल्म के साथ लेपित किया जाता है, जिसमें lysozyme, लैक्टोफेरिन, एलबमिन और mucin शामिल हैं। यह कंडीशनिंग फिल्म या तो बैक्टीरिया के आसंजन को बढ़ावा दे सकती है या रोक सकती है, जिसमें शामिल विशिष्ट प्रोटीन और बैक्टीरिया तनाव के आधार पर। उदाहरण के लिए, lysozyme P. aeruginosa] को बांध सकता है।

चरण 3: लेंस और केस पर बायोफिल्म गठन

आसंजन के बाद, बैक्टीरिया को प्रोलिजिट्रेट करना शुरू कर देता है और एक अतिरिक्त सेलुलर पॉलिमरिक पदार्थ (EPS) मैट्रिक्स का उत्पादन करता है जो पोलीसेकेराइड, प्रोटीन, न्यूक्लिक एसिड और लिपिड से बना होता है। यह बायोफिल्म मैट्रिक्स बैक्टीरिया समुदाय को घेरता है, पर्यावरण तनाव से सुरक्षा प्रदान करता है, जिसमें रोगाणुरोधी एजेंट और मेजबान प्रतिरक्षा सुरक्षा शामिल है। संपर्क लेंस और भंडारण मामलों पर बायोफिल्म गठन रोगजनों में एक महत्वपूर्ण कदम है क्योंकि यह लगातार उपनिवेशीकरण और कॉर्निया पर बैक्टीरिया के दोहराई गई टीकाकरण को सक्षम बनाता है।

]Pseudomonas aeruginosa एक prolific biofilm पूर्व है। alginate और अन्य exopolysaccharides उत्पादन करने की इसकी क्षमता एक प्रमुख virulence determinant है। Biofilm बैक्टीरिया नाटकीय रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सहिष्णुता में वृद्धि प्रदर्शित करते हैं - 1,000 गुना तक प्लैंकटोनिक कोशिकाओं की न्यूनतम अवरोधक एकाग्रता - मैट्रिक्स बाधा के कारण, जैवफिल्म के भीतर चयापचय गतिविधि को कम कर दिया, और प्रतिरोध जीन की अभिव्यक्ति। यह बताता है कि लेंस से संबंधित केराटाइटिस का इलाज करना मुश्किल क्यों हो सकता है और क्यों बायोफिल्म-लक्षित रणनीतियों, जैसे कि लगातार लेंस प्रतिस्थापन और उचित मामले कीटाणुशोधन, आवश्यक हैं।

चरण 4: लेंस से कॉर्निया में बैक्टीरिया का स्थानांतरण

बैक्टीरिया को लेंस की सतह से संक्रमण के लिए कॉर्नियल एपिथेलियम में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यह स्थानांतरण कई तंत्रों के माध्यम से हो सकता है। लेंस और कॉर्निया के बीच सीधा संपर्क - विशेष रूप से ब्लिंकिंग के दौरान या खराब फिटिंग लेंस के साथ - यांत्रिक रूप से एपिथेलियम को बेतरतीब कर सकता है और साथ ही क्षतिग्रस्त सतह पर बैक्टीरिया जमा कर सकता है। वैकल्पिक रूप से, बैक्टीरिया को बाद के लेंस आंसू फिल्म में बहाया जा सकता है और लेंस और कॉर्निया के बीच आंसू जलाशय में जमा किया जा सकता है। पोस्ट लेंस आंसू फिल्म का ठहराव बैक्टीरिया की सामान्य फ्लशिंग को रोकता है, जिससे उन्हें कॉर्नियल एपिथेलियम का पालन करने की अनुमति मिलती है।

कॉर्नियल उपकला सूक्ष्मतामा एक शक्तिशाली प्रारंभिक कारक है। यहां तक कि अतिभार घर्षण के बिना, संपर्क लेंस पहनने से उपकला के सूक्ष्म विघटन का कारण बनता है, अंतर्निहित कोशिकाओं और तहखाने झिल्ली घटकों को उजागर किया जाता है जो बैक्टीरिया के लिए रिसेप्टर्स के रूप में काम करते हैं। P. aeruginosa]P. aeruginosa) एक प्रकार IV pilus को व्यक्त करता है जो कॉर्नियल उपकला कोशिकाओं पर एसिओ-जीएम 1 गैंग्लियोसाइड रिसेप्टर्स को बांधता है, एक प्रक्रिया काफी epithelial चोट से बढ़ा है। इसी तरह,

चरण 5: कॉर्नियल आक्रमण और इंट्रासेल्युलर सर्वाइवल

एक बार पालन करने के बाद, बैक्टीरिया विभिन्न तंत्रों के माध्यम से कॉर्नियल उपकला कोशिकाओं पर आक्रमण कर सकता है। P. aeruginosa] मेजबान सेल प्रवेश पर विशेष रूप से वसूल है, इसके प्रकार III स्राव प्रणाली का उपयोग करके प्रभावकारी प्रोटीन को इंजेक्ट करने के लिए जो सेलुलर मशीनरी को hijack और आंतरिककरण को बढ़ावा देता है। आक्रमण के बाद, बैक्टीरिया झिल्ली-अवधि के भीतर जीवित रह सकते हैं और प्रतिरक्षा का पता लगाने के बावजूद एंटीबायोटिक संक्रमण P. aeruginosa] का अस्तित्व [FLT] में नहीं है।

बैक्टीरियल कोरम सेंसिंग इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण नियामक भूमिका निभाता है। P. aeruginosa], लास और Rhl quorum-sensing सिस्टम कई विपुलता कारकों की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करते हैं, जिनमें एक्सोटॉक्सिन, प्रोटीज़ और बायोफिल्म मैट्रिक्स घटक शामिल हैं। क्वारम सेंसिंग बैक्टीरिया को जनसंख्या घनत्व के जवाब में अपने व्यवहार को समन्वय करने की अनुमति देता है, जब तक कि पर्याप्त बैक्टीरिया जनित सेना की रक्षा को भारी करने के लिए मौजूद नहीं होते हैं। यह समन्वित हमला अक्सर संपर्क लेंस से संबंधित केराटाइटिस की अचानक शुरुआत और तेजी से प्रगति को बताता है।

चरण 6: The Inflammatory Cascade and Tissue Destruction

बैक्टीरियल आक्रमण के लिए मेजबान भड़काऊ प्रतिक्रिया एक डबल एज्ड तलवार है। शुरू में, बैक्टीरिया को साफ करने के लिए यह आवश्यक है, लेकिन अत्यधिक या डिस्रे विनियमित सूजन कॉर्नियल ऊतक को संपार्श्विक क्षति का कारण बनता है। कॉर्नियल एपिथेलिअल कोशिकाओं पर पैटर्न मान्यता रिसेप्टर्स और भर्ती प्रतिरक्षा कोशिकाएं रोगजनक-एसोसिएटेड आणविक पैटर्न जैसे लिपोपॉलीसेकेराइड, पेप्टिडोग्लिकॉन और फ्लैगलिन को पहचानती हैं। यह मान्यता एक संकेतन कैस्केड को ट्रिगर करती है जिससे साइटोकिन्स, केमोकिन्स और एंटीमाइक्रोबियल पेप्टाइड्स के उत्पादन की ओर जाता है।

न्यूट्रोफिल्स तीव्र बैक्टीरिया केराटाइटिस में प्रमुख घुसपैठ कोशिकाएं हैं। वे अंगों के vasculature से कॉर्निया में चले गए और निष्क्रिय ऑक्सीजन प्रजातियों, मैट्रिक्स मेटलोप्रोटीनेज (MMPs) और न्यूट्रोफिल एक्स्ट्रासेलुलर ट्रैप सहित विनाशकारी अणुओं की बैटरी जारी करते हैं। जबकि न्यूट्रोफिल बैक्टीरिया के हत्या के लिए महत्वपूर्ण हैं, उनके अत्यधिक सक्रियण कॉर्नियल अपारदन, स्ट्रोमल पिघलने और निशान में योगदान करते हैं। विशेष रूप से, MMP-9 को कॉर्नियल कोलेजन के क्षरण में लागू किया गया है और अगर कॉर्नियल कोलेजन को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।

सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा और ऊतक विनाश के बीच संतुलन बैक्टीरिया के विरुलेंस कारकों से प्रभावित है। P. aeruginosa] exotoxin A, जो मेजबान कोशिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है, और exoenzyme S और T, जो साइटोस्क्लेटन में हस्तक्षेप करता है और ऊतक आक्रमण को बढ़ावा देता है। Staphylococcus aureus] अल्फा-विषैले पैदा करता है, जो कोशिका झिल्ली में छिद्र बनाता है, और विभिन्न सुपरएंटीजेन जो एक अतिसूक्ष्मण प्रतिक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं।

संपर्क लेंस केराटाइटिस में कुंजी जीवाणु रोगजनक

जबकि कई बैक्टीरिया संपर्क लेंस पहनने वालों में केराटाइटिस का कारण बन सकते हैं, कई प्रजातियां उनके विरुद्ध कारकों और पारिस्थितिक प्राथमिकताओं के कारण अविभाज्य रूप से जिम्मेदार हैं।

]Pseudomonas aeruginosa]

P. aeruginosa संपर्क लेंस से संबंधित केराटाइटिस में सबसे भयंकर रोगज़नक़ और गंभीर मामलों का सबसे आम कारण है। यह ग्राम-नेगेटिव रॉड कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक नासायनिक रोगजन है। संपर्क लेंस के उपयोग के साथ इसका संबंध इतना मजबूत है कि कई मामले श्रृंखलाओं में, P. aeruginosa [FLT: 3] के भीतर तेजी से अवशोषण, अक्सर असंयम के लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण, लक्षण

]Staphylococcus aureus और Coagulase-Negative Staphylococci

Staphylococci संपर्क लेंस keratitis में रोगजनकों का दूसरा सबसे आम समूह है। S. aureus] अधिक virulent है, कई विषाक्त पदार्थों और विरोधी phagocytic प्रोटीन A. यह नैदानिक प्रस्तुतियों की एक किस्म का कारण बन सकता है, हल्के फोकल infiltrates से गंभीर अल्सरेटिव keratitis के लिए। Coagulase नकारात्मक staphylococci, जैसे कि Staphylococcus epidermidis, सामान्य त्वचा फ्लोरा के सदस्यों हैं और उनके बहुसंयोजन के कारण हैं।

]Serratia marcescens]

]Serratia marcescens, एक ग्राम-नकारात्मक बेसिलस, संपर्क लेंस से संबंधित केराटाइटिस में एक महत्वपूर्ण रोगज़नक़ के रूप में उभरा है, विशेष रूप से दूषित बहुउद्देशीय समाधानों से जुड़े मामलों में। Serratia] के प्रकोप के बावजूद कई उपचारों में आक्रामक लेंस के साथ एक जैव फिल्म बनाने वाला जीव है। ]

अन्य महत्वपूर्ण रोगजनक

[LT: LT: LT: LT: LT: LT: LT: LT: LT: LT: LT: LT: LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, LT, DA, LT, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA, DA,

नैदानिक परिप्रेक्ष्य: संपर्क लेंस-संबंधित जीवाणु केराटाइटिस को पहचानना

बैक्टीरिया केराटाइटिस के समय पर निदान के लिए संपर्क लेंस पहनने वालों में संदेह का एक उच्च सूचकांक की आवश्यकता होती है जो तीव्र ओकुलर दर्द, लालिमा, फोटोफोबिया और दृष्टि को कम करता है। ठेठ स्लैट-लैम्प निष्कर्षों में अंतर्निहित स्ट्रोमल घुसपैठ के साथ कॉर्नियल एपिथेलिअल दोष शामिल है, अक्सर वायरल या फंगल केराटाइटिस की तुलना में अधिक सूजन से जुड़ा होता है। पूर्वकाल कक्ष (फ्लेयर और कोशिकाओं) में एक सेलुलर प्रतिक्रिया आम है, और गंभीर मामलों में एक हाइपोपियोन मौजूद हो सकता है।

घुसपैठ की जगह, आकार और गहराई प्रेरक जीव के बारे में clues प्रदान कर सकती है। स्ट्रोमल नेक्रोसिस के साथ बड़े, केंद्रीय, suppurative अल्सर और अनियमित सतह P. aeruginosa] के लिए क्लासिक हैं। कम ऊतक नेक्रोसिस के साथ छोटे, मामूली घुसपैठ staphylococcal संक्रमण का सुझाव देते हैं। हालांकि, ये नैदानिक विशेषताएं सूक्ष्मजीवीय पुष्टि के बिना एटियोलॉजी को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त रूप से विशिष्ट नहीं हैं। ग्राम दाग, संस्कृति और संवेदनशीलता के लिए कॉर्नियल स्क्रैपिंग को जब भी एक बैक्टीरिया एटियलोलॉजी संदिग्ध हो जाता है, तब दर्शाया जाता है।

संपर्क लेंस से संबंधित केराटाइटिस के सबसे खतरनाक पहलुओं में से एक तेजी से प्रगति के लिए इसकी क्षमता है। रोगी सुबह में एक स्पष्ट रूप से छोटे घुसपैठ के साथ उपस्थित हो सकते हैं जो दोपहर तक पूर्ण-उड़ा अल्सर में विस्तार हो गया है। यह विशेष रूप से P. aeruginosa] keratitis के लिए सच है, जहां बैक्टीरिया प्रोटीज़ और मेजबान भड़काऊ मध्यस्थों का संयोजन घंटों में कॉर्नियल स्ट्रोमा को भंग कर सकता है। गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए तत्काल रेफरल अनिवार्य है।

रोकथाम: रोगजनन की चेन को तोड़ना

क्योंकि संपर्क लेंस से संबंधित बैक्टीरिया केराटाइटिस के रोगजनन को अच्छी तरह से समझा जाता है, इसलिए रोकथाम के कई अवसर हैं। सफल रोकथाम संक्रामक कैस्केड में एक या अधिक कदम तोड़ने पर निर्भर करती है।

लेंस केयर और हाइजीन

उचित लेंस स्वच्छता रोकथाम का आधार है। इसमें लेंस को संभालने से पहले साबुन और पानी के साथ हाथ धोना शामिल है, हर बार ताजा बहुउद्देशीय समाधान का उपयोग करना और पुराने समाधान को कभी भी नहीं छोड़ना चाहिए। भंडारण के मामलों को प्रत्येक उपयोग के बाद खाली, कुल्ला और हवा से सूखा होना चाहिए, और कम से कम हर तीन महीने में प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। लेंस के साथ पानी संपर्क से बचना चाहिए: नल के पानी के साथ कोई तैराकी, स्नान या लेंस को रगड़ना। ये उपाय लेंस और मामले के बैक्टीरिया प्रदूषण को कम करके इनोक्यूलेशन चरण को कम करते हैं।

लेंस पहनने का समय सीमित करना

संपर्क लेंस के विस्तारित पहनने और रात भर उपयोग में नाटकीय रूप से अल्सरेटिव केराटाइटिस के जोखिम को बढ़ाता है, जिसमें दैनिक पहनने की तुलना में 5- से 10 गुना अधिक जोखिम दिखा रहा है, लेंस के प्रकार के आधार पर। तंत्र लंबे समय तक कॉर्नियल हाइपोक्सिया से संबंधित है, आंसू विनिमय को कम करता है, और लेंस के लिए बैक्टीरिया पालन में वृद्धि करता है। मरीजों को नींद से पहले लेंस को हटाने का परामर्श दिया जाना चाहिए जब तक कि विशेष रूप से विस्तारित पहनने के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है। डेवियर केवल अधिकांश रोगियों के लिए डिफ़ॉल्ट होना चाहिए।

रोगाणुरोधी लेंस सामग्री और समाधान

हाल के नवाचारों में बैक्टीरिया के आसंजन और जैवफिल्म गठन को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई संपर्क लेंस सामग्री शामिल है। सिल्वर-संवर्धित लेंस, लेंस के मामले और एंटीमाइक्रोबियल एडिटिव्स (जैसे पॉलीक्वेंनियम-1, मायरिस्टामिडोप्रोपाइल डाइमिथाइलामाइन, या एथिलीनाइमाइनटेट्राएसिटिक एसिड) के समाधान विकसित किए गए हैं। कुछ बहुउद्देशीय समाधानों में एजेंट होते हैं जो जैवफिल्म को बाधित करते हैं या प्रतिरोधी जीवों की हत्या को बढ़ाते हैं। जबकि इन प्रौद्योगिकियों का वादा है, वे इसके लिए अधिष्ठापन नहीं हैं, उचित स्वच्छता के लिए विकल्प नहीं।

रोगी शिक्षा और निगरानी

सबसे शक्तिशाली निवारक उपकरण रोगी शिक्षा है। बैक्टीरिया के कई मामलों में ऐसा व्यक्ति होता है जो खुद को अनुपालन पर विचार करते हैं लेकिन अप्रत्याशित जोखिम वाले व्यवहारों में संलग्न होते हैं - जैसे कि समाप्त समाधानों का उपयोग करना, कभी-कभी लेंस में सोना, या मामलों को प्रतिस्थापित नहीं करना। नेत्र देखभाल पेशेवरों को हर यात्रा पर मौखिक और लिखित निर्देश प्रदान करना चाहिए और उद्देश्य परीक्षणों जैसे कि उप-क्लिनिक क्षति का पता लगाने के लिए कॉर्नियल सतह के प्रति प्रतिदीप्ति दाग। नियमित अनुवर्ती नियुक्तियां सुरक्षित आदतों के सुदृढ़ीकरण की अनुमति देती हैं।

उपचार सिद्धांत

संपर्क लेंस पहनने वालों में बैक्टीरिया केराटाइटिस का उपचार संक्रमण की गंभीरता और संभावित रोगजनक द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। Empiric थेरेपी में आम तौर पर व्यापक स्पेक्ट्रम सामयिक एंटीबायोटिक्स जैसे कि एक दृढ़ अमीनोग्लाइकोसाइड (टोब्रोमिसिन या जेंटामिसिन) को एक दृढ़ सीफालोस्पोरिन (सेफाज़ोलिन) या एक वाणिज्यिक फ्लोरोक्विनोलोन (मोक्सिफ्लॉक्सासिन या गैटिफ्लॉक्सासिन) शामिल है। उच्च खुराक और लगातार प्रशासन (कभी 15-30 मिनट शुरू में) कॉर्नियल स्ट्रॉमा में चिकित्सीय सांद्रता हासिल करने और जैव-फिल्म से संबंधित सहिष्णुता सहित बैक्टीरिया प्रतिरोध तंत्र को दूर करने के लिए आवश्यक हैं।

गंभीर मामलों में, गहन सामयिक चिकित्सा और कॉर्नियल छिद्र जैसी जटिलताओं के लिए निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है। एक बार संस्कृति और संवेदनशीलता परिणाम उपलब्ध हैं, एंटीबायोटिक्स को विशिष्ट जीव के अनुरूप बनाया जा सकता है। एडजंकिव थेरेपी की भूमिका, जैसे कि सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड सूजन को संशोधित करने के लिए, विवादास्पद रहता है लेकिन यदि पर्याप्त बैक्टीरिया की हत्या के बाद इस्तेमाल किया जाता है तो scarring को कम कर सकता है। स्टेरॉयड शुरू होने का समय महत्वपूर्ण है: बहुत जल्दी और संक्रमण खराब हो सकता है; बहुत देर से और अत्यधिक scarring हो सकती है। अधिकांश विशेषज्ञ स्टेरॉयड जोड़ने से पहले प्रभावी एंटीबायोटिक थेरेपी के कम 24-48 घंटे की प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं।

उभरते अनुसंधान और भविष्य दिशा

संपर्क लेंस से संबंधित बैक्टीरिया केराटाइटिस के रोगजनन में अनुसंधान रोकथाम और उपचार के लिए नए लक्ष्यों को उजागर करना जारी रखता है। सक्रिय जांच के क्षेत्रों में संपर्क लेंस का विकास शामिल है जो बैक्टीरिया के पता लगाने, नैनोपार्टिकल आधारित कोटिंग्स के जवाब में रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स को जारी करता है जो जैवफिल्म गठन को रोकने के लिए, और टीकाकरण रणनीति को लक्ष्यित करने के लिए प्रेरित करती है P. aeruginosa] प्रकार III स्राव प्रोटीन। उपनिवेश प्रतिरोध में ओकुलर माइक्रोबायोम की भूमिका को समझना प्रोबायोटिक रणनीतियों को बढ़ावा देने के लिए प्रेरित कर सकता है। अंत में, पीसीआरएनसी गति का उपयोग करके वास्तविक पहचान समय निदान और गति को सक्षम कर सकता है।

व्यावहारिक नेत्र देखभाल पेशेवर के लिए, इन विकासों के बारे में सूचित रहना आवश्यक है, लेकिन प्रबंधन का बेडरॉक रोगी शिक्षा, कठोर स्वच्छता और संक्रमण की तत्काल मान्यता रखता है। विस्तार से रोगजनन को समझने के द्वारा, चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक चरणों के लिए अपनी निवारक सलाह को लक्षित कर सकते हैं।

संपर्क लेंस अनुपालन और जोखिम पर आगे पढ़ने के लिए, देखें CDC स्वस्थ संपर्क लेंस पहनें और Care] संपर्क लेंस संक्रमण में जैवफिल्म की एक उत्कृष्ट समीक्षा NCBI: संपर्क लेंस में जैवफिल्म गठन केरल केरेटाइटिस )] ]. अमेरिकी जीवविज्ञान अकादमी [FLT] में व्यापक मार्गदर्शन प्रदान करती है [FLT:]AAO: संपर्क लेंस-संबंधित नेत्र संक्रमण . विस्तृत सूक्ष्मजीवीय डेटा के लिए, Berrat[FLT]Karat] पर उभरते हुए [FLT7[Fbact] प्रौद्योगिकी]]