आपको क्या जानना चाहिए मधुमेह और हृदय स्वास्थ्य के बारे में

क्यों मधुमेह और हृदय स्वास्थ्य को बेअसर रूप से लिंक किया गया है

मधुमेह के साथ रहते हैं का मतलब रक्त शर्करा से कहीं अधिक का प्रबंधन करना है। स्थिति लगभग हर ऑर्गन सिस्टम पर गहरा प्रभाव डालती है, और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम सबसे कमजोर में से एक है। मधुमेह वाले वयस्क मधुमेह के बिना उन लोगों की तुलना में हृदय रोग से मरने की संभावना दो से चार गुना अधिक होती है, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन । यह ऊंचा जोखिम तब भी जारी रहता है जब रक्त ग्लूकोज का स्तर काफी अच्छी तरह से नियंत्रित होता है, जो हृदय स्वास्थ्य के लिए समर्पित, बहुफेस दृष्टिकोण की आवश्यकता को कम करता है।

जैविक तंत्र को समझना जो कार्डियोवैस्कुलर बीमारी से मधुमेह को जोड़ता है, प्रभावी रोकथाम की ओर पहला कदम है। क्रोनिक हाइपरग्लिसेमिया संवहनी क्षति का एक काजल ट्रिगर करता है: यह ऑक्सीडेटिव तनाव को बढ़ावा देता है, सिस्टमिक सूजन को ईंधन देता है, और एंडोथेलियल कोशिकाओं के कार्य को बाधित करता है जो रक्त वाहिकाओं को लाइन करता है। समय के साथ, ये प्रक्रियाएं धमनी दीवारों को कमजोर करती हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में तेजी लाती हैं, जो कि वसायुक्त प्लाक का निर्माण करती हैं जो धमनी को संकीर्ण और कठोर करती हैं।

इसके अलावा, मधुमेह अक्सर अन्य चयापचय असामान्यताओं के साथ मिलकर बनता है। इंसुलिन प्रतिरोध, केंद्रीय मोटापा, उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया अक्सर चयापचय सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है में एक साथ क्लस्टर। इन घटकों में से प्रत्येक स्वतंत्र रूप से हृदय रोग जोखिम में योगदान देता है, और मधुमेह के साथ एक व्यक्ति में उनकी संयुक्त उपस्थिति एक विशेष रूप से उच्च जोखिम प्रोफ़ाइल बनाता है।

यह भी पहचानना महत्वपूर्ण है कि मधुमेह और हृदय रोग के बीच संबंध द्विदिशात्मक है। जबकि मधुमेह हृदय रोग के विकास की संभावना को बढ़ाता है, हृदय रोग की उपस्थिति मधुमेह प्रबंधन को जटिल बना सकती है। कम हृदय आउटपुट अग्न्याशय और परिधीय ऊतकों को रक्त प्रवाह को बाधित कर सकता है, जिससे ग्लूकोज विनियमन अधिक कठिन हो सकता है। इस अंतर-खेल का मतलब है कि चिकित्सकों को एक प्रयोगशाला मूल्य पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय पूरे रोगी का इलाज करना चाहिए।

कैसे उच्च रक्त शर्करा हृदय प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है

रक्त ग्लूकोज की निरंतर ऊंचाई उन्नत ग्लिसेशन अंत उत्पादों, या AGEs के गठन की ओर जाता है। ये यौगिक रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जमा होते हैं और सूजन प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं जो संरचनात्मक प्रोटीन कोलेजन और elastin को कम करते हैं। नतीजतन, धमनियों ने अपनी लचीलापन खो दी और चोट के लिए अधिक प्रवण हो गए। AGEs नाइट्रिक ऑक्साइड के उत्पादन में भी हस्तक्षेप करते हैं, एक अणु जो रक्त वाहिकाओं को स्वस्थ रक्तचाप को फैलाने और बनाए रखने में मदद करता है।

इसके अलावा, उच्च ग्लूकोज स्तर एंडोथेलियल कोशिकाओं के अंदर प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के उत्पादन को बढ़ावा देता है। यह ऑक्सीडेटिव तनाव माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए को नुकसान पहुंचाता है और सेल और #8217 को खराब करता है; खुद की मरम्मत करने की क्षमता। एक्सपोज़र के वर्षों में, एंडोथेलियम डिसफंक्शनल हो जाता है, जिससे लिपिड और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को धमनी दीवार और #8212 को घुसपैठ करने की अनुमति मिलती है; एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक गठन का सबसे पुराना चरण।

इसके अलावा, मधुमेह उन तरीकों में क्लोटिंग कैस्केड को बदल देता है जो थ्रोम्बोसिस का पक्ष लेते हैं। मधुमेह वाले लोगों से प्लेटलेट अतिप्रतिक्रियाशील होते हैं; वे अधिक आसानी से एकत्रित होते हैं और प्रो-कोगुलेंट कारकों के उच्च स्तर का उत्पादन करते हैं। इस थ्रोम्बोटिक प्रवृत्ति का मतलब है कि जब एक पट्टिका टूटती है, तो परिणामस्वरूप रक्त थक्का अक्सर बड़ा होता है और अधिक संभावना होती है कि पोत को पूरी तरह से ओक्लेड किया जाए, जिससे हृदय का दौरा या स्ट्रोक हो जाता है।

मधुमेह रोगियों में हृदय रोग के लिए प्रमुख जोखिम कारक

जबकि डायबिटीज स्वयं कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए एक शक्तिशाली स्वतंत्र जोखिम कारक है, इसका प्रभाव अन्य संशोधित और गैर-आधुनिक कारकों की उपस्थिति से बढ़ा है। इन जोखिमों को पहचानने और संबोधित करना मधुमेह देखभाल का एक मुख्य घटक है। Centers for Disease Control and Prevent जोर देता है कि मधुमेह के प्रबंधन का मतलब हृदय जोखिम कारकों को एक साथ प्रबंधित करना है।

हाइपरटेंशन और मधुमेह: एक खतरनाक जोड़ी

उच्च रक्तचाप मधुमेह के साथ तीन वयस्कों में से लगभग दो को प्रभावित करता है। यह कॉमोरबिडिटी विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि उच्च रक्तचाप अतिग्लिसेमिया द्वारा शुरू होने वाली संवहनी क्षति को तेज करता है। उच्च दबाव कठोर धमनियों के खिलाफ रक्त पंप करने के लिए कड़ी मेहनत करने के लिए दिल को मजबूर करता है, जिससे बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि और #8212; हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना जो इसकी पंपिंग क्षमता को कम करता है और हृदय की विफलता के जोखिम को बढ़ाता है।

मधुमेह वाले लोगों के लिए रक्तचाप लक्ष्य आम तौर पर सामान्य आबादी की तुलना में कम होते हैं। अधिकांश दिशानिर्देश 130/80 मिमी Hg से नीचे रक्तचाप को बनाए रखने की सलाह देते हैं। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अक्सर जीवनशैली में बदलाव और एंटीहाइपरटेन्सिव दवा के संयोजन की आवश्यकता होती है। एंजियोटेंसिन-संशोधन एंजाइम अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स को पहली लाइन वाले एजेंट पसंद किया जाता है क्योंकि वे गुर्दे पर सुरक्षात्मक प्रभाव भी प्रदान करते हैं, जो मधुमेह की जटिलताओं का एक और सामान्य लक्ष्य हैं।

डायस्लिपिडेमिया: मधुमेह में लिपिड प्रोफाइल

मधुमेह लिपिड असामान्यताओं के एक विशिष्ट पैटर्न से जुड़ा हुआ है: उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल के निम्न स्तर और छोटे, घने कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कणों का एक preponderance जो विशेष रूप से atherogenic हैं। इस त्रिभुज को कभी-कभी मधुमेह डिलिपिडेमिया कहा जाता है।

छोटे, घने एलडीएल कण आसानी से एंडोथेलियल बाधा में प्रवेश करते हैं और ऑक्सीकरण हो जाते हैं, जिससे फोम सेल गठन और प्लाक विकास को ट्रिगर किया जाता है। इस बीच, कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल शरीर और #8217 को बाधित करता है; रिवर्स कोलेस्ट्रॉल परिवहन के माध्यम से धमनी दीवारों से अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को हटाने की क्षमता। स्टेटिन थेरेपी मधुमेह में कार्डियोवैस्कुलर जोखिम में कमी का एक आधार है, जो बेसलाइन एलडीएल स्तर की परवाह किए बिना, क्योंकि स्टैटिन दोनों निचले एलडीएल और विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं जो मौजूदा प्लाक को स्थिर करते हैं।

मोटापा और इंसुलिन प्रतिरोध

अतिरिक्त वसा ऊतक, विशेष रूप से पेट के अंगों के आसपास संग्रहीत आंत्र वसा, एक चयापचय सक्रिय ऊतक है जो प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स और एडिपोकाइन्स को स्रावित करता है। ये पदार्थ इंसुलिन प्रतिरोध और प्रणालीगत सूजन में योगदान करते हैं, जिससे एक आत्म-रिइन्फोर्सिंग चक्र पैदा होता है जो ग्लिसीमिक नियंत्रण और हृदय जोखिम दोनों को खराब कर देता है। वजन घटाने के 5 से 10 प्रतिशत तक शरीर के वजन में काफी कमी इंसुलिन संवेदनशीलता, कम रक्तचाप में सुधार हो सकता है, और लिपिड प्रोफाइल में सुधार हो सकता है।

बॉडी मास इंडेक्स एक उपयोगी स्क्रीनिंग टूल है, लेकिन कमर परिधि मधुमेह वाले लोगों में हृदय जोखिम का बेहतर भविष्यवक्ता हो सकता है। पुरुषों के लिए 40 इंच से अधिक कमर परिधि और महिलाओं के लिए 35 इंच ऊंचे जोखिम को इंगित करता है, भले ही BMI मोटापे से अधिक वजन में पड़ जाता है।

शारीरिक निष्क्रियता और सेडेंटरी व्यवहार

नियमित शारीरिक गतिविधि की कमी वजन बढ़ने, इंसुलिन प्रतिरोध, उच्च रक्तचाप और खराब लिपिड प्रोफाइल में योगदान देती है। इसके विपरीत, नियमित व्यायाम कंकाल की मांसपेशी ग्लूकोज़ के ऊपर की ओर बढ़ने से ग्लाइसेमिक नियंत्रण को बेहतर बनाता है, संवहनी अनुपालन को बढ़ाकर रक्तचाप को कम करता है, और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाता है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट की मध्यम से अधिक जोरदार एरोबिक गतिविधि की सिफारिश करता है, कम से कम तीन दिनों में फैलता है, जिसमें व्यायाम के बिना लगातार दो दिनों से अधिक दिनों तक नहीं होता है।

प्रतिरोध प्रशिक्षण भी लाभ प्रदान करता है। बिल्डिंग दुबला मांसपेशी द्रव्यमान चयापचय दर को आराम देता है और ग्लूकोज निपटान में सुधार करता है। एक अच्छी तरह से गोल व्यायाम कार्यक्रम में इष्टतम हृदय सुरक्षा के लिए एरोबिक और प्रतिरोध घटकों दोनों शामिल होना चाहिए।

मधुमेह रोगियों में हृदय रोग के लक्षणों को पहचानना

मधुमेह में हृदय देखभाल के सबसे चुनौतीपूर्ण पहलुओं में से एक चुप या असामान्य लक्षणों की उच्च प्रचलितता है। पुरानी अतिग्लिसेमिया के कारण न्यूरोपैथी स्वायत्त तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है जो दिल से मस्तिष्क तक दर्द संकेतों को संचारित करती है। नतीजतन, मधुमेह वाले व्यक्ति जो दिल के दौरे का अनुभव कर रहे हैं, उन्हें क्लासिक पेराई छाती में दर्द महसूस नहीं हो सकता है जो आपातकालीन देखभाल की तलाश करने के लिए अधिकांश लोगों को प्रेरित करता है। इसके बजाय, वे केवल थकान, सांस की कमी, अपच या जबड़े या पीठ में असुविधा का अनुभव कर सकते हैं।

चूंकि लक्षण सूक्ष्म या अनुपस्थित हो सकते हैं, मधुमेह वाले लोगों को तीव्र कोरोनरी घटनाओं के निदान और उपचार में देरी होने की संभावना अधिक होती है। विलंबित उपचार में बड़े infarcts और खराब परिणाम होते हैं। यह वास्तविकता नियमित कार्डियोवैस्कुलर स्क्रीनिंग के महत्व को रेखांकित करती है और मधुमेह वाले लोगों में नैदानिक परीक्षण के लिए कम थ्रेसहोल्ड जो किसी नए या असामान्य लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं।

आम और अत्याचारी संकेत के लिए घड़ी के लिए

जबकि क्लासिक लक्षण हो सकते हैं और हो सकते हैं, रोगियों और देखभाल करने वालों को निम्नलिखित कम स्पष्ट प्रस्तुतियों के बारे में पता होना चाहिए:

• ]Unexplained थकान जो गतिविधि स्तर के लिए अपरिवर्तित है और पर्याप्त आराम के बावजूद बनी रहती है
• ]Dyspnea on the श्रम या बाकी, जो हृदय की विफलता या हृदय के आउटपुट को कम कर सकता है, पर निर्भर करता है।
• ]Nausea, अपच, या पेट दर्द that is not संबंधित to food and recurs time.
• दर्द या असुविधा कंधे, हथियार, गर्दन, जबड़े, या ऊपरी पीठ में छाती दर्द के बिना
• Dizziness या lightheadedness that shows an arrhythmia or hypotension
• ]]निम्न चरम सीमाओं में सूजन जो हृदय विफलता से द्रव प्रतिधारण को इंगित करता है
• Plpitation या स्किप्ड या रेसिंग दिल की धड़कन की सनसनी

इन लक्षणों में से कोई भी एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा एक शीघ्र मूल्यांकन की गारंटी देता है, भले ही वे मामूली लगते हैं या आते हैं और जाते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी और बायोमार्कर परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि दिल समझौता किया जा रहा है या नहीं।

मधुमेह के साथ हार्ट हेल्थ की रक्षा के लिए साक्ष्य आधारित रणनीतियां

मधुमेह में हृदय रोग की रोकथाम और प्रबंधन को कई विषयों के बीच समन्वय की आवश्यकता होती है। जीवनशैली चिकित्सा, दवा की चिकित्सा और नियमित निगरानी सभी आवश्यक भूमिकाओं को निभाते हैं। दृष्टिकोण को व्यक्तिगत और #8217 के अनुरूप होना चाहिए; उम्र, मधुमेह की अवधि, मौजूदा जटिलताओं और व्यक्तिगत प्राथमिकताएं।

ग्लाइसेमिक नियंत्रण और इसकी सीमा

गहन ग्लूकोज नियंत्रण सूक्ष्मजीवों की जटिलताओं जैसे रेटिनोपैथी और नेफ्रोपैथी के जोखिम को कम करता है, लेकिन हृदय हमले और स्ट्रोक जैसे मैक्रोवैस्कुलर परिणामों पर इसका प्रभाव बहुत कम है और प्रकट होने में लंबे समय तक होता है। ACCORD और ADVANCE जैसे लैंडमार्क परीक्षणों से पता चला है कि HbA1c को कम करने से लेकर अगले सामान्य स्तर तक हृदय की घटनाओं को कम किया जा सकता है, लेकिन लंबे समय तक चलने वाले मधुमेह वाले पुराने वयस्कों में आक्रामक ग्लूकोज हाइपोग्लाइसीमिया और यहां तक कि मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ा सकता है।

वर्तमान दिशा निर्देशों में मधुमेह के साथ सबसे गैर गर्भवती वयस्कों के लिए <7.0 प्रतिशत का एक HbA1c लक्ष्य की सिफारिश की जाती है, सीमित जीवन प्रत्याशा या गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के इतिहास वाले लोगों के लिए कम कड़े लक्ष्य के साथ। कुंजी एक संतुलन ढूंढना है जो खतरनाक कमियों से बचने के दौरान ग्लूकोज परिवर्तनशीलता को कम करता है।

हार्ट एंड डायबिटिक हेल्थ के लिए पोषण

मधुमेह के लिए एक दिल से स्वस्थ आहार पूरे, न्यूनतम संसाधित खाद्य पदार्थों पर जोर देता है। भूमध्य आहार पैटर्न में ग्लाइसेमिक नियंत्रण और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम में कमी दोनों के लिए सबसे मजबूत सबूत आधार है। यह सब्जियों, फलों, फल, पूरे अनाज, नट्स, बीज और जैतून के तेल को प्राथमिकता देता है, जिसमें मछली और पोल्ट्री का मध्यम सेवन और सीमित लाल मांस और मिठाई होती है।

सोडियम प्रतिबंध रक्तचाप प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन प्रति दिन सोडियम को 2300 मिलीग्राम तक सीमित रखने की सलाह देता है, जिसमें अधिकांश वयस्कों के लिए <1500 मिलीग्राम का आदर्श लक्ष्य होता है, खासकर उच्च रक्तचाप वाले लोगों। पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ जैसे पत्तेदार साग, एवोकाडोस, और केले सोडियम और #8217 को प्रतिस्थापित करने में मदद कर सकते हैं; अतिव्यापक प्रभाव, लेकिन पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले लोगों को पोटेशियम सेवन बढ़ाने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

कार्बोहाइड्रेट की गिनती या कार्बोहाइड्रेट की स्थिरता रक्त ग्लूकोज के स्तर को स्थिर करने में मदद कर सकती है। कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स और #8212 के साथ जटिल कार्बोहाइड्रेट का चयन करना; जैसे स्टील कट ओट्स, क्विनोआ, और लेग्यूम्स एंड #8212; परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट बेहतर पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज नियंत्रण और कम ट्राइग्लिसराइड स्तर से जुड़ा हुआ है।

शारीरिक गतिविधि प्रिस्क्रिप्शन

व्यायाम विशेष रूप से किसी भी दवा के रूप में निर्धारित किया जाना चाहिए। पर्चे में टाइप, आवृत्ति, तीव्रता, अवधि और सावधानियां शामिल होनी चाहिए। मधुमेह वाले अधिकांश वयस्कों के लिए, सप्ताह के अधिकांश दिनों में 30 से 60 मिनट की मध्यम एरोबिक गतिविधि का संयोजन प्लस प्रति सप्ताह दो से तीन प्रतिरोध प्रशिक्षण सत्र आदर्श है।

मध्यम गतिविधि का मतलब है कि आपकी हृदय गति को बढ़ाने के लिए पर्याप्त मेहनत करना और पसीना आना, जबकि अभी भी बातचीत करने में सक्षम है। उदाहरणों में ब्रिक वॉकिंग, फ्लैट इलाके, तैराकी या नृत्य पर साइकिल चलाना शामिल है। एक नया व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले, मधुमेह वाले व्यक्तियों को चिकित्सा मूल्यांकन करना चाहिए, खासकर अगर उनके पास मौजूदा कार्डियोवैस्कुलर बीमारी या एकाधिक जोखिम कारक हैं।

धूम्रपान समाप्ति और शराब मॉडरेशन

सिगरेट धूम्रपान कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के लिए सबसे शक्तिशाली जोखिम कारकों में से एक है, और इसके प्रभाव मधुमेह के साथ synergistic हैं। धूम्रपान इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाता है, भड़काऊ मार्कर बढ़ाता है, और एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाता है। क्विटिंग धूम्रपान एक वर्ष के भीतर कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को कम करता है, चाहे कितनी देर हो या कितनी भारी व्यक्ति धूम्रपान हो। निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा, व्यवहार परामर्श और वैरेनिकलाइन जैसी दवाएं सफलता की संभावना को बढ़ा सकती हैं।

मध्यम शराब की खपत और #8212; पुरुषों और #8212 के लिए प्रति दिन महिलाओं और दो पेय के लिए प्रति दिन एक पेय के रूप में परिभाषित; कुछ आबादी में कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के कम जोखिम के साथ जुड़े हुए हो सकते हैं। हालांकि, शराब इंसुलिन या सल्फोनिलिरिया लेने वाले लोगों में हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती है, और भारी पीने से उच्च रक्तचाप और ट्राइग्लिसराइड स्तर बिगड़ जाता है। एक हेल्थकेयर प्रदाता के साथ एक स्पष्ट चर्चा यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि किसी दिए गए व्यक्ति के लिए कोई शराब सुरक्षित है या नहीं।

तनाव प्रबंधन और नींद स्वच्छता

क्रोनिक मनोवैज्ञानिक तनाव सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और हाइपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष को सक्रिय करता है, जिससे कोर्टिसोल का स्तर बढ़ जाता है जो रक्तचाप को बढ़ाता है, इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ावा देता है, और आंत्र वसा संचय में योगदान देता है। माइंडफुलनेस-आधारित तनाव में कमी, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, और विश्राम तकनीक जैसे प्रगतिशील मांसपेशी विश्राम या गहरी साँस लेने के लिए सभी को ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार लाने और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम मार्करों को कम करने के लिए दिखाया गया है।

नींद समान रूप से महत्वपूर्ण है। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में अत्यधिक प्रचलित है और यह उच्च रक्तचाप, अतालता और खराब ग्लूकोज नियंत्रण से जुड़ा हुआ है। एक मान्य प्रश्नावली के साथ नींद एपनिया की स्क्रीनिंग और इसे सतत सकारात्मक वायुमार्ग दबाव थेरेपी के साथ इलाज करने से रक्तचाप और HbA1c दोनों में सुधार हो सकता है। अच्छी नींद स्वच्छता प्रथाओं, जैसे कि एक सतत बिस्तर को बनाए रखना, नींद से पहले स्क्रीन से बचना, और दोपहर के बाद कैफीन को सीमित करना, समग्र स्वास्थ्य का समर्थन करना।

चिकित्सा निगरानी और फार्माकोलॉजिकल प्रबंधन

नियमित रूप से कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य की निगरानी मधुमेह देखभाल का एक आधारशिला है। आवृत्ति और निगरानी के प्रकार व्यक्तिगत और #8217 पर निर्भर करते हैं; जोखिम प्रोफ़ाइल, लेकिन कुछ आकलन लगभग सभी रोगियों को लागू होते हैं।

अनुशंसित स्क्रीनिंग अनुसूची

प्रत्येक नियमित मधुमेह दौरे पर, रक्तचाप को मापा जाना चाहिए और दस्तावेज किया जाना चाहिए। एक लिपिड पैनल को साल में कम से कम एक बार प्राप्त किया जाना चाहिए, या अधिक बार यदि असामान्यताएं मौजूद हैं या यदि उपचार समायोजित किया जा रहा है। बेसलाइन पर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भविष्य की तुलना के लिए एक संदर्भ प्रदान करता है, हालांकि तनाव परीक्षण के साथ कोरोनरी धमनी रोग के लिए नियमित स्क्रीनिंग की सिफारिश नहीं की जाती है जब तक कि उनके पास उच्च जोखिम वाला प्रोफाइल नहीं होता है या इसके बारे में एक जोरदार व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने के लिए हैं।

गुर्दे समारोह परीक्षण, सीरम क्रिएटिनिन और मूत्र एलबमिन-टू-क्रीटिनिन अनुपात सहित, आम तौर पर सालाना किया जाता है क्योंकि मधुमेह गुर्दे की बीमारी को हृदय जोखिम से निकटता से जोड़ा जाता है। एलबमिनुरिया की उपस्थिति अंत-चरण गुर्दे की बीमारी और हृदय मृत्यु दोनों का एक मजबूत स्वतंत्र भविष्यवक्ता है।

दवाई जो मधुमेह में हृदय जोखिम को कम करती है

इसके अलावा, कई वर्गों में ग्लूकोज कम दवाओं ने रक्त शर्करा पर उनके प्रभावों से स्वतंत्र हृदय लाभ का प्रदर्शन किया है। सोडियम ग्लूकोज सहसंयोजक-2 अवरोधक, जैसे कि एम्पाग्लिफ्लोज़िन और डैपाग्लिफ्लोज़िन, हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम को कम करते हैं और गुर्दे की बीमारी की प्रगति को धीमा करते हैं। ग्लूकागन जैसे पेप्टाइड-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट, जैसे कि सेमैग्लुटाइड और लिराग्लुइड, प्रमुख प्रतिकूल हृदय घटनाओं के जोखिम को कम करते हैं, जिनमें गैर-वसा स्ट्रोक और हृदय मृत्यु भी शामिल है।

इन एजेंटों को अब दूसरे-लाइन थेरेपी के रूप में अनुशंसित किया जाता है, मेथोरिन के बाद, टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए जिन्होंने कार्डियोवैस्कुलर रोग या इसके लिए उच्च जोखिम स्थापित किया है। वे एक ग्लूकोज-केंद्रित दृष्टिकोण से एक प्रतिमान बदलाव का प्रतिनिधित्व करते हैं जो ऑर्गन संरक्षण और अस्तित्व को प्राथमिकता देते हैं।

मधुमेह में हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम के लिए एस्पिरिन बहस का विषय बना रहता है। वर्तमान दिशा निर्देशों का सुझाव है कि कम खुराक एस्पिरिन उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों के लिए उचित है (जो 10 साल के जोखिम के साथ है) जो रक्तस्राव के लिए ऊंचे जोखिम पर नहीं हैं। माध्यमिक रोकथाम और #8212 के लिए; जिन रोगियों को पहले से ही दिल का दौरा या स्ट्रोक और #8212 था; एस्पिरिन को असमान रूप से संकेत दिया गया है।

एक देखभाल टीम और रहने वाले सक्रिय का निर्माण

मधुमेह और हृदय रोग के चौराहे के प्रबंधन के लिए एक समन्वित देखभाल टीम की आवश्यकता होती है। प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, पंजीकृत आहार विशेषज्ञ, प्रमाणित मधुमेह देखभाल और शिक्षा विशेषज्ञ, और फार्मासिस्ट सभी में महत्वपूर्ण भूमिकाएं हैं। इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड और रोगी पोर्टल प्रदाताओं के बीच संचार की सुविधा प्रदान कर सकते हैं और रोगी को अपनी देखभाल में लगे रहने में मदद कर सकते हैं।

स्व-निगरानी समान रूप से महत्वपूर्ण है। मरीजों को उनके रक्तचाप, उनके हाल के HbA1c और लिपिड मूल्यों और उनके द्वारा ली जाने वाली प्रत्येक दवा के नाम और उद्देश्य को जानना चाहिए। एक साधारण स्वास्थ्य लॉग जो दैनिक ग्लूकोज रीडिंग, रक्तचाप, वजन और लक्षणों को ट्रैक करता है, रोगी और देखभाल टीम दोनों को उभरने से पहले समस्याओं के लिए चेतावनी दे सकता है।

]अमेरिकी मधुमेह संघ कई रोगी-सामने वाले संसाधन प्रदान करता है, जिसमें नुस्खा विचार, व्यायाम योजना और समर्थन समूह शामिल हैं। इन उपकरणों के साथ सगाई जीवनशैली में बदलाव को बनाए रखने में मदद कर सकती है जो दीर्घकालिक हृदय स्वास्थ्य के लिए आवश्यक हैं।

निष्कर्ष

मधुमेह और हृदय रोग अलग-अलग स्थितियां नहीं हैं जो समान व्यक्ति में सह-अस्तित्व के लिए होती हैं। वे जैविक रूप से अंतर्विष्कृत हैं, प्रत्येक व्यक्ति दूसरे और #8217 को बढ़ाते हैं; vasculature, myocardium, और चयापचय वातावरण पर हानिकारक प्रभाव। इस गहरे संबंध को पहचानने प्रभावी रोकथाम और प्रबंधन की नींव है।

मधुमेह में हृदय जोखिम को कम करने के लिए एक व्यापक रणनीति की आवश्यकता होती है जो ग्लूकोज नियंत्रण से परे चला जाता है। रक्तचाप प्रबंधन, लिपिड सुधार, वजन में कमी, नियमित व्यायाम, धूम्रपान समाप्ति, तनाव प्रबंधन, और पर्याप्त नींद सभी को सुरक्षा के लिए सार्थक योगदान देता है। फार्माकोथेरेपी में अग्रिम, विशेष रूप से एसजीएलटी 2 अवरोधक और जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट ने हृदय विफलता और प्रमुख प्रतिकूल हृदय घटनाओं को कम करने के लिए शक्तिशाली नए उपकरण प्रदान किए हैं।

अंततः, मधुमेह में हृदय रोग के खिलाफ सबसे मजबूत हथियार एक सूचित, सशक्त रोगी है जो प्रमुख स्वास्थ्य संकेतकों की निगरानी करने और स्थायी जीवन शैली में बदलाव करने के लिए बहुविषय देखभाल टीम के साथ मिलकर काम करता है। लगातार प्रयास और आधुनिक चिकित्सा समर्थन के साथ, मधुमेह के प्रबंधन और दिल की रक्षा करते समय लंबे, सक्रिय और पूर्ण जीवन जीने की संभावना है।