अन्य इंसुलिन्स से Lyumjev में संक्रमण कैसे करें

Lyumjev

Lyumjev (insulin lispro-aabc) एक तेजी से अभिनय इंसुलिन एनालॉग है जो विशेष रूप से पोस्टप्रैंडियल रक्त ग्लूकोज स्पाइक्स का प्रबंधन करने के लिए तैयार है। यह Humalog (insulin lispro) के रूप में एक ही सक्रिय इंसुलिन अणु को साझा करता है, लेकिन इसके अद्वितीय excipients-treprostinil, एक प्रोस्टेसाइक्लिन एनालॉग, और सोडियम क्लोराइड-एकल इंजेक्शन साइट से अवशोषण को तेज करता है। यह Lyumjev 10 से 15 मिनट के भीतर कार्रवाई की एक शुरुआत देता है, 30 से 90 मिनट के बीच एक चोटी प्रभाव और 3 से 5 घंटे की कुल अवधि। इसके तेजी से अवशोषण के कारण, Lyumvjev को 20 से शुरू होने से इंजेक्शन या एक इंजेक्शन के भीतर इंजेक्शन होना चाहिए।

Lyumjev की त्वरित अवशोषण प्रोफ़ाइल को इंसुलिन अणु को बदलने के बिना हासिल किया जाता है। इसके बजाय, treprostinil के अलावा इंजेक्शन साइट पर स्थानीय vasodilation को बढ़ावा देता है, रक्त प्रवाह में वृद्धि और इंसुलिन की गति को बढ़ाता है। सोडियम क्लोराइड अवशोषण को बढ़ाने के लिए फॉर्मूलेशन की टॉनिकिटी को समायोजित करता है। इस लक्षित दृष्टिकोण का मतलब है कि Lyumjev शरीर के अपने प्राणिक इंसुलिन रिलीज की तरह व्यवहार करता है, जो तेजी से ग्लूकोज वृद्धि के करीबी मैच की पेशकश करता है जो खाने के बाद होता है। चिकित्सकों को लाइमजेव पर विचार करते हैं जब रोगी पारंपरिक रैपिड-अभिनय इंसुलिन का उपयोग करने के बावजूद लगातार पोस्ट-मी हाइपरग्लिसमिया का अनुभव करते हैं, या जब भोजन ग्लूकोज पर अधिक सटीक नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

क्यों Lyumjev के लिए संक्रमण?

रोगी और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कई अच्छी तरह से डोक्यूमेंट कारणों के लिए ल्यूमजेव को स्विच करने पर विचार करते हैं:

• ]]Faster onset of action that more बारीकी से तेजी से पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज स्पाइक की नकल, संभावित रूप से 1- और 2-घंटे पोस्ट-मील हाइपरग्लिसीमिया को कम करने।
• ]Shorter अवधि of action जो पुराने रैपिड-अभिनय इंसुलिन की तुलना में देर से बाद के हाइपोग्लिसेमिया के जोखिम को कम कर सकता है, खासकर जब भोजन को बारीकी से एक साथ स्पेस किया जाता है।
• Dosing लचीलापन [ - कई रोगियों को ह्यूमालॉग या नोमोलोग के साथ अनुशंसित 15 से 30 मिनट की प्रतीक्षा करने के बजाय तुरंत खाने से पहले इंजेक्शन करना आसान लगता है।
• ]]]] नैदानिक परीक्षणों में HbA1c परिणाम , विशेष रूप से जब एक संगत बेसल इंसुलिन और उचित कार्बोहाइड्रेट गिनती के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जाता है।
• Consistent अवशोषण - क्योंकि Lyumjev के अवशोषण बढ़ाने वाले इंट्रा- पेशी परिवर्तनशीलता को कम करते हैं, रोगियों को इंजेक्शन के दौरान अधिक पूर्वानुमान प्रभाव का अनुभव हो सकता है।

हालांकि, संक्रमण को सावधानीपूर्वक योजना की आवश्यकता होती है। Lyumjev की तेज़, लघु प्रोफ़ाइल खुराक समय, कार्बोहाइड्रेट सेवन और रक्त ग्लूकोज गतिशीलता के बीच संबंधों को बदल देती है। एक से एक खुराक प्रतिस्थापन हमेशा सुरक्षित नहीं होता है, और इंजेक्शन समय अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है।

अन्य रैपिड-अभिनय Insulins से प्रमुख मतभेद

अन्य आम रैपिड-अभिनय इंसुलिन के साथ Lyumjev की एक्शन प्रोफाइल की तुलना में, संक्रमण प्रोटोकॉल के मामलों को क्यों उजागर करता है:

Insulin	Onset	Peak	Duration
Lyumjev	10–15 min	30–90 min	3–5 hr
Humalog / Novolog / Apidra	15–30 min	30 min–2.5 hr	3–5 hr
Fiasp	10–15 min	30–90 min	3–5 hr
Regular insulin (R)	30–60 min	2–4 hr	5–8 hr

दोनों Lyumjev और Fiasp मानक तेजी से अभिनय इंसुलिन की तुलना में तेजी से सेट है। हालांकि, Lyumjev एक अवशोषण बढ़ाने के रूप में treprostinil का उपयोग करता है, जबकि फिप्स नियासिनमाइड (विटामिन B3) का उपयोग करता है। सिर से सिर परीक्षणों से नैदानिक डेटा सुझाव देते हैं कि Lyumjev Humalog की तुलना में इंजेक्शन के पहले घंटे के भीतर कम ग्लूकोज स्तर हासिल कर सकता है, और संभवतः फिस्प। विस्तृत फार्माकोलॉजी अवलोकन के लिए, देखें यूरोपीय दवाओं एजेंसी आकलन ]।

कौन स्विच करने पर विचार करना चाहिए?

रैपिड-अभिनय इंसुलिन पर हर मरीज को Lyumjev के लिए एक अच्छा उम्मीदवार नहीं है। आदर्श उम्मीदवारों में शामिल हैं:

• 180 mg/dL (10 mmol/L) से ऊपर के लगातार पोस्ट-मील हाइपरग्लिसीमिया वाले मरीजों को खाने के बाद 1-2 घंटे बाद।
• जो अक्सर Humalog या Novolog पर भोजन के बाद हाइपोग्लाइसीमिया 3-5 घंटे का अनुभव करते हैं, संभवतः उन इंसुलिन की लंबी पूंछ के कारण।
• जो मरीज इंजेक्शन और खाने के बीच अनुशंसित 15-30 मिनट प्रतीक्षा समय के साथ संघर्ष करते हैं।
• जो लोग इंसुलिन पंप का उपयोग करते हैं जो कम अवशिष्ट इंसुलिन कार्रवाई के साथ अधिक पूर्वानुमान योग्य भोजन समय बोलस चाहते हैं।

दूसरी ओर, गैस्ट्रोपेरिस या जो लोग बहुत धीरे खाते हैं, वे लाइमजेव के रैपिड शिखर से लाभ नहीं ले सकते हैं। इसके अतिरिक्त, अक्सर गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोग्लाइसीमिया अनजाने के इतिहास वाले किसी को भी को स्विच को अत्यधिक सावधानी और बंद सीजीएम निगरानी के साथ संपर्क करना चाहिए।

पूर्व पारेषण तैयारी

किसी भी बदलाव को बनाने से पहले, अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या प्रमाणित मधुमेह देखभाल और शिक्षा विशेषज्ञ (CDCES) के साथ स्विच पर चर्चा करें। वे आपके वर्तमान आहार की समीक्षा करेंगे - जिसमें बेसल इंसुलिन, मौखिक दवा, जीवनशैली की आदतें और भोजन पैटर्न शामिल हैं - और लाइमजेव की उचित प्रारंभिक खुराक निर्धारित करने में मदद करते हैं। तैयारी में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• ]वर्तमान इंसुलिन की सूची: प्रकार, खुराक, इंजेक्शन समय, और इंसुलिन से कार्बोहाइड्रेट अनुपात (ICR) या स्लाइडिंग पैमाने पर इंसुलिन से कार्बोहाइड्रेट अनुपात रिकॉर्ड करें। इसके अलावा किसी भी सुधार खुराक को नोट करें।
• ] हाल के रक्त ग्लूकोज डेटा का अवलोकन: प्री-मील और पोस्ट-मील रीडिंग के कम से कम 7-14 दिनों में इकट्ठा करें। एक सतत ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) रिपोर्ट आदर्श है।
• ] खुले इंसुलिन शीशियों या कलम के लिए चेक: एक ही सिरिंज में अन्य इंसुलिन के साथ कभी भी Lyumjev मिश्रण नहीं। पहली बार उपयोग से पहले लाइमजेव को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाना चाहिए और इसे उद्घाटन के 28 दिनों के लिए कमरे के तापमान (30 °C / 86 °F तक) पर रखा जा सकता है।
• Discus पंप संगतता: Lyumjev को बाहरी इंसुलिन पंपों में उपयोग के लिए मंजूरी दी गई है, लेकिन पंप के ट्यूबिंग, कारतूस और जलसेक सेट को हर 48 घंटे में बदल दिया जाना चाहिए ताकि फॉर्मूलेशन से ऑक्क्ल्यूज़न के जोखिम को कम किया जा सके।
• ]Gloucagon के कंसाइडर पर्चे: तेजी से शुरू किया, हाथ पर एक glucagon आपातकालीन किट पहली कुछ हफ्तों के दौरान प्रूडेंट है।

चरण-दर-चरण संक्रमण प्रोटोकॉल

चरण 1: प्रत्येक भोजन खुराक वन-for-one (Initial रूपांतरण) को बदलें

अधिकांश रोगियों के लिए एक और रैपिड-अभिनय इंसुलिन (हुमालोग, नोवोलोग, अपिड्रा, या फिस्प), ल्यूमजेव की शुरुआती खुराक पिछले भोजन के समय की खुराक के समान है। उदाहरण के लिए, यदि आपने नाश्ते के लिए हुमालोग की 8 इकाइयां लीं, तो ल्यूमजेव की 8 इकाइयों के साथ शुरू करें। हालांकि, क्योंकि लाइमजेव तेजी से काम करता है, तो आपका प्रदाता 10-20% की कमी की सिफारिश कर सकता है यदि आपके पास प्रारंभिक पोस्ट-मील हाइपोग्लिसीमिया (पहले 2 घंटे के भीतर) की प्रवृत्ति थी। यह विशेष रूप से सच है अगर आपका पूर्व-मील रक्त ग्लूकोज पहले से कम है (100 मिलीग्राम / एल / 5.6 मिमी से कम होने पर)।

चरण 2: इंजेक्शन समय समायोजित करें

ल्युमजेव को भोजन के शुरू में या खाने से पहले 20 मिनट के भीतर इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। यदि आप ह्यूमालोग या नोवोलोग के साथ भोजन से पहले 15-30 मिनट पहले इंजेक्शन लगाने के लिए इस्तेमाल किया गया था, तो आप अब भोजन के करीब इंजेक्शन देंगे। बहुत जल्दी इंजेक्शन - उदाहरण के लिए, खाने से पहले 30 मिनट - भोजन से पहले हाइपोग्लिसीमिया का कारण बन सकता है पूरी तरह से पचाया जाता है और अवशोषित हो जाता है। दूसरी तरफ, भोजन के बाद इंजेक्शन की सिफारिश नहीं की जाती है जब तक कि भोजन लंबे समय तक नहीं हो जाता है; एक पोस्ट-मील इंजेक्शन अतिग्लिसीमिया हो सकता है क्योंकि इंसुलिन पीक बहुत देर तक पहुंच जाता है।

चरण 3: आवश्यकतानुसार बेसल इंसुलिन को समायोजित करें

चूंकि Lyumjev में कुछ रैपिड-अभिनय इंसुलिन की तुलना में एक छोटी पूंछ होती है, इसलिए यह बेसल इंसुलिन अपर्याप्तता को कम कर सकता है। यदि आप लंबे समय तक अभिनय वाले बेसल इंसुलिन (जैसे, लैन्टस, बेसागलर, ट्रेसिबा, टुजेओ, या लेवरी) का उपयोग करते हैं, तो आपको स्विच के बाद थोड़ा कम खुराक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। इसके विपरीत, छोटी अवधि देर से अंतर-प्रैंडियल (बीथ-मील) हाइपोग्लिसीमिया के जोखिम को कम कर सकती है, संभवतः थोड़ा कम बोलस खुराक की अनुमति देती है। इस समय में आपको ठीक-टून डेटा के लिए अपनी देखभाल टीम के साथ काम करना होगा।

चरण 4: प्रथम सप्ताह के लिए निगरानी आवृत्ति बढ़ाएं

कम से कम 7 दिनों के लिए निम्न समय पर रक्त ग्लूकोज की जांच करें:

• प्रत्येक भोजन से पहले
• प्रत्येक भोजन की शुरुआत के 1 घंटे बाद (पीक लाइमजेव प्रभाव को पकड़ने के लिए)
• प्रत्येक भोजन की शुरुआत के 2 घंटे बाद
• सोने से पहले
• रात्रिभोज 2-3 AM के आसपास किसी भी बेसल अंतराल का पता लगाने के लिए पहली तीन रात के लिए
• किसी भी समय हाइपोग्लाइसेमिया लक्षण होते हैं

भोजन के आकार, कार्बोहाइड्रेट सामग्री और किसी भी भौतिक गतिविधि के बारे में समय और नोट्स के साथ सभी रीडिंगों को दस्तावेज करें।

चरण 5: पैटर्न के आधार पर ट्रेट

डेटा के 3-5 दिनों के बाद, अपने प्रदाता के साथ पैटर्न की समीक्षा करें। यदि 1-घंटे के बाद की रीडिंग लक्ष्य (जैसे,>180 मिलीग्राम / डीएल) से ऊपर हैं, तो 1-2 इकाइयों तक Lyumjev खुराक को बढ़ाने या इंजेक्शन के समय बहुत देर होने पर इंजेक्शन को थोड़ा पहले ले जाने पर विचार करें। यदि हाइपोग्लिसीमिया खाने के 2 घंटे के भीतर होता है, तो खुराक को 1-2 इकाइयों तक कम करें या भोजन के करीब इंजेक्शन ले जाएं। एक समय में एक से अधिक समायोजन न करें - प्रत्येक परिवर्तन के प्रभाव का आकलन करने के लिए कम से कम 2 दिनों तक प्रतीक्षा करें।

खुराक विचार और समायोजन

Lyumjev खुराक आम तौर पर 1-2 इकाइयों की वृद्धि में समायोजित कर रहे हैं। कई कारक सीधे संक्रमण के दौरान खुराक को प्रभावित करते हैं:

• ]Insulin-to-carbohydrate अनुपात (ICR): कई रोगियों को पता है कि उन्हें थोड़ा कम ICR (i.e., carbohydrate के प्रति ग्राम कम इंसुलिन) की आवश्यकता है क्योंकि Lyumjev की प्रारंभिक चरण शक्ति अधिक है। अपने मौजूदा ICR के साथ शुरू करें, फिर 1-घंटे के बाद-मील रीडिंग के आधार पर समायोजित करें। उदाहरण के लिए, यदि आपका ICR 1:10 था और आप 1 घंटे में हाइपोग्लाइसीमिया देखते हैं, तो 1:12 (कम इंसुलिन) में परिवर्तन और reassess को बदल दें।
• कोर्रेक्शन फैक्टर: क्योंकि Lyumjev जल्दी से काम करता है, उच्च रक्त ग्लूकोज के लिए सुधार खुराक को इंसुलिन स्टैकिंग से बचने के लिए 10-20% तक कम किया जा सकता है। फिर से जांच करने और सही करने से पहले सुधार खुराक के कम से कम 3 घंटे बाद प्रतीक्षा करें।
• Meal रचना: उच्च वसा या उच्च प्रोटीन भोजन धीमी गैस्ट्रिक खाली करने और बाद में ग्लूकोज चोटी को स्थानांतरित कर सकते हैं। ऐसे भोजन के लिए, एक विभाजन बोलस पर विचार करें: भोजन से पहले खुराक का 50-70% इंजेक्शन और शेष 60-90 मिनट बाद। वैकल्पिक रूप से, एक संगत पंप पर एक विस्तारित / वर्ग तरंग बोलस का उपयोग करें। अपने आहार विशेषज्ञ या CDE के साथ रणनीतियों पर चर्चा करें।

उदाहरण: एक रोगी ने 60 ग्राम कार्बोहाइड्रेट के नाश्ते के संक्रमण के लिए नोवोलोग की 6 इकाइयों का उपयोग करके ल्यूमजेव को किया। वे 6 इकाइयों के साथ शुरू होते हैं, तुरंत खाने से पहले इंजेक्षन करते हैं। यदि 1-घंटे के बाद ग्लूकोज 140 मिलीग्राम / डीएल (लक्ष्य <160) है और 2-घंटे कोई हाइपोग्लाइसीमिया के साथ 100 मिलीग्राम / डीएल है, तो खुराक उपयुक्त है। यदि 1-घंटे 200 मिलीग्राम / डीएल है, तो वे 7 इकाइयों तक बढ़ा सकते हैं; यदि वे 1.5 घंटे में हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव करते हैं, तो वे 5 इकाइयों को कम करते हैं।

संक्रमण के दौरान रक्त ग्लूकोज की निगरानी

बढ़ी हुई निगरानी पहले दो सप्ताह के दौरान गैर-परक्राम्य है। वास्तविक समय के रुझानों को पकड़ने के लिए एक रक्त ग्लूकोज मीटर का उपयोग करें या आदर्श रूप से, एक सीजीएम का उपयोग करें। निम्नलिखित समय बिंदु महत्वपूर्ण हैं:

• ]Pre-meal - खुराक की गणना के लिए आधार रेखा निर्धारित करता है।
• 1-घंटे के बाद meal - चोटी Lyumjev कार्रवाई को दर्शाता है और खुराक समायोजन के लिए प्राथमिक गाइड होना चाहिए।
• 2-घंटे के बाद meal - यह पुष्टि करने में मदद करता है कि शिखर पारित हो चुका है और देर से हाइपोग्लाइसीमिया विकसित नहीं हो रहा है।
• ]Before bed - यह सुनिश्चित करता है कि सोने का समय ग्लूकोज सुरक्षित (100-160 मिलीग्राम / डीएल) है।
• Overnight (2-4 AM) - किसी भी nocturnal hypoglycemia या hyperglycemia बेसल इंसुलिन mismatch से संबंधित पता चलता है।
• ]Any hypoglycemia लक्षण - भले ही वे उम्मीद से पहले हो (जैसे, इंजेक्शन के 45 मिनट बाद)।

तेजी से ग्लूकोज बूंदों के लिए सीजीएम अलार्म अनुकूलन के दौरान जीवनरक्षक हो सकता है। निगरानी प्रोटोकॉल पर अधिक विवरण के लिए, इंसुलिन प्रबंधन पर अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन दिशानिर्देश का उल्लेख करें।

हाइपोग्लाइसेमिया जोखिम का प्रबंधन

बहुत तेजी से शुरुआत के साथ रैपिड-अभिनय इंसुलिन जल्दी से भोजन का सेवन देरी या अपर्याप्त होने पर प्रारंभिक प्रसवोत्तर हाइपोग्लिसीमिया के जोखिम को बढ़ाते हैं। क्योंकि ल्यूमजेव जल्दी से बढ़ता है, इंजेक्शन के तुरंत बाद खाने के लिए आवश्यक है। प्लान भोजन ताकि कार्बोहाइड्रेट इंजेक्शन के 5-10 मिनट के भीतर सेवन किया जा सके। तेजी से अभिनय ग्लूकोज स्रोतों (ग्लुकोस टैबलेट, रस, हार्ड कैंडी, या ग्लूकोज जेल) को हर समय उपलब्ध रखें।

यदि हाइपोग्लाइसीमिया लाइमजेव के 1-2 घंटे के भीतर होता है, तो 15 ग्राम फास्ट-अभिनय कार्बोहाइड्रेट के साथ इलाज करें और 15 मिनट में फिर से जांच करें। क्योंकि इंसुलिन अभी भी चरम कार्रवाई पर या उसके पास है, तो आपको अतिरिक्त 15 ग्राम की आवश्यकता हो सकती है यदि पहली खुराक पर्याप्त स्तर नहीं बढ़ाती है। ओवरकोर्टिंग से बचें - 30 ग्राम से अधिक कार्बोहाइड्रेट हाइपरग्लिसीमिया के चक्र को आगे बढ़ा सकते हैं और आगे हाइपोग्लाइसीमिया हो सकती है।

ड्राइवर और भारी मशीनरी का संचालन करने वालों को संक्रमण अवधि के दौरान विशेष रूप से सतर्क होना चाहिए। ड्राइविंग से पहले रक्त ग्लूकोज की जांच करें और कभी ड्राइव नहीं करें यदि आप हाइपोग्लाइसेमिक लक्षणों को महसूस करते हैं या यदि आपका ग्लूकोज 90 mg/dL से नीचे है। संज्ञानात्मक गिरावट के साथ युवा रोगियों और पुराने वयस्कों को अतिरिक्त पर्यवेक्षण की आवश्यकता हो सकती है। सावधानी के एक पूर्ण सारांश के लिए, देखें Lumjev] पर FDA सुरक्षा संचार।

इंसुलिन पंप से संक्रमण

यदि आप एक इंसुलिन पंप का उपयोग करते हैं, तो संक्रमण को अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है। Lyumjev को बाहरी इंसुलिन पंप (Medtronic, Tandem, Omnipod, आदि) में उपयोग के लिए मंजूरी दी जाती है, लेकिन इसका तेजी से अवशोषण पंप-वितरण बेसल दरों को बदल सकता है। इन दिशानिर्देशों का पालन करें:

• ]]]आपकी मौजूदा सेटिंग्स के साथ शुरू - अपने वर्तमान बेसल दरों, इंसुलिन से कार्ब अनुपात दर्ज करें, और वास्तव में सुधार कारक के रूप में वे हैं। पहले 48 घंटे के लिए कुछ भी नहीं बदल सकते इंसुलिन जलाशय को छोड़कर।
• ]Swap जलाशयों हर 48 घंटे - Lyumjev ट्यूबिंग में occlusions बनाने की एक उच्च प्रवृत्ति है और इसके excipients की वजह से सेट. पूरे जलसेक सेट, ट्यूबिंग और जलाशय को हर 48 घंटे के बजाय ठेठ 72 घंटे.
• Monitor ने पहले 48 घंटे [ - Lyumjev के साथ पंप शुरू करने के पहले 6 घंटे बाद ग्लूकोज की जाँच करें। अलार्म के साथ सीजीएम अत्यधिक अनुशंसित है।
• ]यदि लगातार उच्च ग्लूकोज एक स्पष्ट कारण के बिना होता है (जैसे, कोई जलसेक साइट के मुद्दे, कोई चूक बोलस नहीं), 10-20% की अस्थायी बेसल दर में कमी पर विचार करें क्योंकि ल्यूमजेव पंप डिलीवरी में थोड़ा अधिक जैव उपलब्धता हो सकती है। 24 घंटे के बाद फिर से सामना करें।
• ]: ]: ]: ]: ]]]]: ]]]]]: ]]]]]] ]]]]]]]]] ]]]]]]]]]] ]]]]]]]]]]] अधिक लगातार ऑक्लुशन अलार्म ]]]] - कुछ उपयोगकर्ता "कोई वितरण अलार्म में वृद्धि की रिपोर्ट करते हैं। हमेशा एक बैकअप पेन या लाइमजेव या आपके पिछले इंसुलिन की बैकअप पेन ले जाते हैं, या पंप विफल होने पर पंप असफल होने पर पंप के मामले में आपका पहला इंसुलिन।

फिप्स से स्विच करने वाले पंप उपयोगकर्ताओं के लिए, लाइमजेव में संक्रमण अधिक सीधा है क्योंकि दोनों में समान रूप से तेजी से प्रोफाइल हैं। हालांकि, 48 घंटे का सेट परिवर्तन नियम अभी भी ट्रेप्रोस्टिनील घटक के कारण लाइमजेव के लिए विशिष्ट रूप से लागू होता है।

संभावित चुनौतियां और समस्या निवारण

सावधानीपूर्वक तैयारी के साथ भी, कुछ रोगियों को संक्रमण के दौरान कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। आम चुनौतियों और समाधानों में शामिल हैं:

• ]Early पोस्ट-मील हाइपरग्लिसीमिया: यदि ग्लूकोज सही खुराक के बावजूद 1 घंटे में उच्च रहता है, तो जांचें कि इंजेक्शन भोजन की शुरुआत में दिया गया था। यदि यह था, तो खुराक को 1-2 इकाइयों तक बढ़ाने या उच्च वसा वाले भोजन के लिए एक विभाजित बोलस का उपयोग करने पर विचार करें।
• ]]Late post-meal hypoglycemia (3-5 घंटे भोजन के बाद): यह Humalog की तुलना में Lyumjev के साथ कम आम है, लेकिन अगर यह जारी रहता है, तो Lyumjev खुराक बहुत अधिक हो सकता है या भोजन की तुलना में कम कार्बोहाइड्रेट हो सकता है। खुराक को 10-20% तक कम करें और भोजन की कार्ब गिनती को फिर से व्यवस्थित करें।
• Unexplained ग्लूकोज परिवर्तनशीलता: रोटेट इंजेक्शन साइटों लगातार (abdomen, जांघ, buttocks) और lipohypertrophy के क्षेत्रों में इंजेक्शन से बचने के लिए। एक नई सुई प्रत्येक इंजेक्शन का उपयोग करें।
• ]दर्द या इंजेक्शन साइट पर जलना: कुछ रोगियों ने Lyumjev के साथ sting की रिपोर्ट की है। यह आमतौर पर कुछ सेकंड के बाद हल हो जाता है। यदि दर्द जारी रहता है, तो कमरे के तापमान शीशी पर स्विच करें और धीरे-धीरे इंजेक्शन दें।

सफलता के लिए दीर्घकालिक सुझाव

• Consistency: पहली दो सप्ताह के लिए हर दिन अपने भोजन दिनचर्या में एक ही बिंदु पर (पहले 20 मिनट पहले या भीतर) इंजेक्ट करें।
• ]एक विस्तृत लॉग रखें: रिकॉर्ड समय, खुराक, पूर्व भोजन BG, 1-घंटे के बाद भोजन BG, 2-घंटे के बाद भोजन BG, किसी भी हाइपोग्लाइसीमिया लक्षण, और गतिविधि या बीमारी के बारे में नोट्स।
• ]Educate परिवार, दोस्तों, और coworkers: उन्हें सिखाना कैसे hypoglycemia को पहचानने और इलाज के लिए, खासकर जब से शुरुआत तेजी से हो सकती है क्योंकि उनका उपयोग किया जाता है।
• ]Adjust व्यायाम दिनचर्या: व्यायाम इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यदि आप एक Lyumjev खुराक के 2 घंटे के भीतर व्यायाम करने की योजना बना रहे हैं, तो खुराक को 20-30% तक कम करें या गतिविधि से पहले अतिरिक्त 15-30 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करें।
• ]Review बीमार दिन के नियम: बीमारी के दौरान, रक्त ग्लूकोज अप्रत्याशित रूप से बढ़ सकता है। जारी रखें Lyumjev लेकिन हर 2 घंटे की निगरानी और हमेशा केटोन के लिए जाँच करें। हाइड्रेशन और दवा समायोजन के लिए एक बैकअप योजना है।
• ]हर 3 महीने में पुनः मूल्यांकन करें: प्रारंभिक titration अवधि के बाद, HbA1c, समय-समय पर डेटा की समीक्षा करने के लिए अनुवर्ती यात्राओं का शेड्यूल करें, और किसी भी hypoglycemic घटनाओं। आपकी जीवनशैली में बदलाव के रूप में दीर्घकालिक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

आम सवाल स्विच के बारे में

क्या मैं सीधे हुमालोग या नोवोलोग से लाइमजेव में स्विच कर सकता हूँ?

हाँ, लेकिन केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत। प्रारंभिक खुराक आम तौर पर समान है, लेकिन इंजेक्शन समय भोजन से पहले 15-30 मिनट से बदल जाता है। कुछ दिनों के बाद कुछ दिनों के बाद खुराक को परिष्कृत करने की उम्मीद है। बिना किसी योजना के अपने आप को स्विच न करें।

क्या Lyumjev गर्भावस्था में उपयोग के लिए सुरक्षित है?

गर्भावस्था में Lyumjev के लिए सीमित नैदानिक डेटा मौजूद है। इंसुलिन लिस्प्रो खुद का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, जोड़ा गया एक्सीपिएंट (ट्रेप्रोस्टिनील) गर्भवती महिलाओं में बड़े पैमाने पर अध्ययन नहीं किया गया है। अपने प्रसूति और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ चर्चा करें। सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान नियमित इंसुलिन पर तेजी से अभिनय इंसुलिन को प्राथमिकता दी जाती है, लेकिन एक स्विच केवल तभी किया जाना चाहिए जब संभावित लाभ अज्ञात लोगों को स्पष्ट रूप से बाहर निकलने के लिए।

क्या मैं एक खुराक याद करते हैं?

यदि आप पूर्व-मील खुराक याद करते हैं, तो जितनी जल्दी आपको याद है, उतना ही जल्दी ले लो, लेकिन केवल तभी जब आपके पास खाने के लिए एक पूरा भोजन है या यदि आप मिस्ड इंसुलिन को सुधार खुराक के साथ कवर कर सकते हैं। अगली खुराक को दोगुना न करें। यदि अगले भोजन से 3 घंटे पहले यह कम है, तो मिस्ड खुराक को छोड़ दें और बारीकी से निगरानी करें, क्योंकि स्टैकिंग इंसुलिन हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम को बढ़ाता है।

Lyumjev अन्य मधुमेह दवाओं के साथ कैसे बातचीत करता है?

Lyumjev का उपयोग मेथोरिन, SGLT-2 अवरोधक, GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट और बेसल इंसुलिन के साथ किया जा सकता है। हालांकि, जब दवा के साथ मिलकर जो हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम ले जाती है - जैसे सल्फोनिल्यूरिया (जैसे, glipizide, glyburide) या मेलगिटिनाइड (जैसे, repaglinide) - 20-50 % की खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है। हमेशा Lyumjev शुरू करने से पहले अपने प्रदाता के साथ अपनी पूरी दवा सूची की समीक्षा करें।

निष्कर्ष

अन्य इंसुलिन से Lyumjev में संक्रमण तेजी से, लघु अभिनय प्रोफ़ाइल के माध्यम से तंग पोस्ट-मील ग्लूकोज नियंत्रण की क्षमता प्रदान करता है। एक सुरक्षित स्विच की कुंजी व्यवस्थित तैयारी में निहित है - एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता का परामर्श, मैकेनिक्स को समझने, निगरानी आवृत्ति बढ़ाने और हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम के बारे में सक्रिय होने के कारण। अपने मधुमेह टीम के साथ सावधानीपूर्वक titration और चल रहे संचार के साथ, Lyumjev आपकी मधुमेह प्रबंधन योजना में एक प्रभावी उपकरण बन सकता है। पहले कुछ हफ्तों में निवेश करने का प्रयास अधिक पूर्वानुमानित भोजन के साथ भुगतान करेगा।

आगे पढ़ने के लिए, ]Lumjev और ]]Asociation of मधुमेह Care & Education Specialists]]. इसके अलावा आधिकारिक prescripting information from निर्माता की वेबसाइट ]]] सबसे वर्तमान खुराक सिफारिशों के लिए।