एचएचएस रोगियों में मधुमेह न्यूरोपैथी को संबोधित करने के लिए मधुमेह लेंस की मदद से

हाइपरोसमोलर हाइपरग्लिसमिक स्टेट और डायबिटिक न्यूरोपैथी को समझना

हाइपरोसमोलर हाइपरग्लिसमिक स्टेट (HHS) टाइप 2 मधुमेह में सबसे गंभीर चयापचय आपात स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें चरम हाइपरग्लिसेमिया (often 600 mg/dL से अधिक), गहरा निर्जलीकरण और मानसिक स्थिति में बदलाव होता है। डायबिटिक केटोएसिडोसिस (DKA) के विपरीत, HHS आमतौर पर न्यूनतम या कोई केटोसिस के साथ प्रस्तुत करता है, फिर भी ऑस्मोटिक डायरिया और इलेक्ट्रोलाइट विकार हर ऊतक पर भारी तनाव डालते हैं, जिसमें परिधीय तंत्रिकाएं शामिल हैं। यह तीव्र एपिसोड अक्सर अंतर्निहित न्यूरोपैथी के संदर्भ में होता है, लेकिन तीव्र चयापचय संकट तंत्रिका क्षति को भी बढ़ा सकता है, जिससे तंत्रिका विकार और तंत्रिका ग्लाइक नियंत्रण की स्थिति में तेजी आती है।

मधुमेह न्यूरोपैथी, मधुमेह की सबसे आम दीर्घकालिक जटिलता, उनके रोग के दौरान लगभग 50% रोगियों को प्रभावित करती है। उन रोगियों में जो एचएचएस का अनुभव करते हैं, जोखिम गुणा क्योंकि चरम अतिग्लिसेमिया एक साथ तंत्रिका चोट के कई मार्गों को ट्रिगर करती है: ऑक्सीडेटिव तनाव, उन्नत ग्लिसेशन एंड-प्रोडक्ट्स (एज), पॉलीओल पथमार्ग के सक्रियण और सूक्ष्म संवहनी आइसकेमिया। एक तीव्र हाइपरोसमोलर घटना और पुरानी अतिग्लिसेमिया के बीच अंतर-प्रदर्शन तंत्रिका संबंधी एक विशेष रूप से आक्रामक रूप पैदा करता है जो दर्दनाक पैरेथेसिया, सुरक्षात्मक सनसनी की हानि, स्वायत्त अस्थिरता और उन्नत मामलों में उत्पन्न करता है।

The HHS of the Nerve Damage: क्यों HHS ने Nerve Damage को बढ़ा देता है

यह समझने के लिए कि एचएचएस के रोगी न्यूरोपैथी के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील क्यों हैं, अंतर्निहित सेलुलर तंत्र की जांच करना आवश्यक है। मधुमेह में उच्च ग्लूकोज स्तर के लिए लंबे समय तक संपर्क में रहने से बहुल पथमार्ग के माध्यम से अत्यधिक प्रवाह होता है, जहां aldose reductase ग्लूकोज को सोर्बिटोल में परिवर्तित कर देता है। सोरबिटोल संचय ने निकोटिनमाइड एडेनिन डाइन्यूक्लियोटाइड फॉस्फेट (एनएडीएफ) को कम कर दिया और ग्लूटाथियोन को कम कर दिया, गंभीर एंटीऑक्सीडेंट रक्षा की तंत्रिकाओं को लूटा। एचएचएस प्रकरण में, ग्लूकोज का स्तर 800-1,200 मिलीग्राम / डीएल तक बढ़ सकता है, जिससे एक भारी ओस्मोटिक ढाल बन जाता है जो तंत्रिका परिवहन से बाहर पानी निकालता है।

इसके अतिरिक्त, अतिरंजन स्वयं प्रोटीन किनेज़ सी (PKC) को सक्रिय करता है, सूजन को बढ़ावा देता है और सूक्ष्म संवहनी संकुचन को बढ़ावा देता है जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के तंत्रिका तंतुओं को दर्शाता है। HHS के दौरान तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया - उच्च साइटोकिन द्वारा उत्पन्न, जैसे कि ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर-α और इंटरलेकिन-6-फरथ नुकसान Schwann कोशिकाओं और सेगमेंटल डेमीलिनेशन की ओर जाता है। ये अपमान, जब पूर्ववर्ती पुरानी अतिरंजित चोट पर स्तरित होता है, तो एक न्यूरोपैथी में परिणाम होता है जो मानक थेरेपी के लिए अधिक व्यापक और अधिक प्रतिरोधी होता है।

एचएचएस रोगियों में न्यूरोपैथी के लिए वर्तमान प्रबंधन चुनौतियां

दर्दनाक मधुमेह न्यूरोपैथी के लिए मानक उपचार में ग्लाइसेमिक नियंत्रण, जीवनशैली संशोधन और दवाओं जैसे गैबापेन्टिनोड्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सेरोटोनिन-नोरेपीनेफ्राइन रीअपटेक अवरोधक (जैसे, दुलोमड़ी) और सामयिक एजेंट जैसे कैप्सैसिन शामिल हैं। हालांकि, एचएचएस रोगियों को अद्वितीय बाधाओं का सामना करना पड़ता है। एचएचएस के तीव्र प्रबंधन के लिए आक्रामक तरल पुनर्जीवन और इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है, लेकिन अतिवृद्धि का तेजी से सुधार से से से से से से से से से से मस्तिष्क की सूजन को जन्म दे सकता है और इसे सावधानी से किया जाना चाहिए। यह नाजुक संतुलन अक्सर न्यूरोपैथिक दर्द की शुरुआत में देरी या जटिल होने में देरी करता है।

इसके अलावा, कई पारंपरिक न्यूरोपैथिक एजेंटों के दुष्प्रभाव होते हैं जो बुजुर्ग आबादी में खराब रूप से सहन किए जाते हैं जो एचएचएस में प्रमुख हैं। चक्कर आना, बेहोशी, और ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन - गैबापेन्टिन और ट्राइसाइक्लिक्स के साथ आम तौर पर - इन रोगियों की पहले से ही बिगड़ी हुई गतिशीलता को खतरे में डाल सकते हैं। ओपिओइड, हालांकि कभी-कभी इस्तेमाल किया जाता है, लत और श्वसन अवसाद के जोखिम को ले जाते हैं और दीर्घकालिक प्रबंधन के लिए अनुशंसित नहीं होते हैं। नतीजतन, गैर-फार्माकोलॉजिकल, गैर-इनवेसिव हस्तक्षेपों की एक दबाव की आवश्यकता है जो मौखिक दवाओं के सिस्टमिक साइड इफेक्ट के बिना शुरू किया जा सकता है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, लक्षित फोटोबायोमॉड्यूलेशन उपचारों जैसे Diabetic लेंस] का उद्भव एक आशाजनक प्रतिमान बदलाव प्रदान करता है। केवल मास्किंग दर्द के बजाय, इन उपचारों का उद्देश्य तंत्रिका मरम्मत को सीधे प्रोत्साहित करना और सेलुलर स्तर पर सूजन को कम करना है।

मधुमेह के उपचार में एक नया फ्रंटियर: न्यूरोपैथी ट्रीटमेंट में एक नया फ्रंटियर

डायबिटिक लेंस एक चिकित्सा उपकरण है जो प्रकाश की सटीक तरंग दैर्ध्य को वितरित करता है -आमतौर पर लाल और निकट अवरक्त स्पेक्ट्रम (600-1,000 एनएम) - रेटिना पर निर्देशित। रेटिनाल फोटोबायोमोड्यूलेशन एक नई अवधारणा नहीं है; इसकी जांच उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन और मधुमेह रेटिनोपैथी जैसे रोगों के लिए की गई है। हालांकि, डायबिटिक लेंस इस तकनीक को विशेष रूप से मधुमेह न्यूरोपैथी में देखी गई प्रणालीगत तंत्रिका क्षति को संबोधित करने के लिए अनुकूल बनाता है। अंतर्निहित परिकल्पना यह है कि रेटिना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रत्यक्ष विस्तार और समृद्ध रूप से संवहनीकृत होने के कारण मस्तिष्क को गति देने और परिधीय प्रकाश के साथ एक खिड़की के रूप से कार्य करता है।

डायबिटिक लेंस के नैदानिक प्रोटोटाइप को नेत्रहीन फोटोनिक्स प्रयोगशालाओं के सहयोग से विकसित किया गया था और सुरक्षा और सहनशीलता के लिए प्रारंभिक परीक्षण से गुजरा है। डिवाइस को दैनिक 10-20 मिनट के लिए चश्मे की एक जोड़ी की तरह पहना जाता है। लेजर आधारित हस्तक्षेप के विपरीत, प्रकाश कम तीव्रता और गैर सुसंगत है, जो अभी भी सार्थक जैविक प्रतिक्रियाओं को प्राप्त करते हुए थर्मल क्षति के जोखिम को कम करता है।

एक्शन का तंत्र: कैसे लाइट थेरेपी तंत्रिका उत्थान को बढ़ावा देती है

Photobiomodulation (PBM) कई अच्छी तरह से characterized तंत्र के माध्यम से काम करता है। साइटोक्रोम c] द्वारा निकट अवरक्त प्रकाश का अवशोषण माइटोकॉन्ड्रियल इलेक्ट्रॉन परिवहन श्रृंखला में ऑक्सीडेस एडेनोसाइन ट्राइफॉस्फेट (ATP) उत्पादन को बढ़ाता है, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों को कम करता है, और सेलुलर चयापचय को बढ़ाता है। क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स के लिए, ऊर्जा उपलब्धता में यह बढ़ावा एक्सोनल स्प्राउटिंग, मायलिन संश्लेषण और विषाक्त चयापचय उप-उत्पादों की निकासी का समर्थन करता है।

मधुमेह न्यूरोपैथी के संदर्भ में, पीबीएम को दिखाया गया है:

]]ऑक्सिडेटिव तनाव को सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज और कैटलस जैसे एंटीऑक्सीडेंट एंजाइमों को विनियमित करके प्रेरित किया।
]Decrease in सूजन साइटोकिन रिहाई को संशोधित करके और सूक्ष्मजीव सक्रियण को दबाने से।
]Promote angiogenesis vasa nervorum में, इस्केमिक तंत्रिका खंडों में microcirculation बहाल करने।
]Stimulate न्यूरोट्रॉफिक कारकों जैसे मस्तिष्क-व्युत्पन्न न्यूरोट्रोफिक कारक (BDNF) और तंत्रिका विकास कारक (NGF))।
]वर्धित पुनर्जन्म unmyelinated और छोटे-फाइबर नसों, जो अक्सर मधुमेह न्यूरोपैथी में क्षीणन के लिए पहले हैं की तुलना में.

रेटिना को लक्षित करके, डायबिटिक लेंस अतिरिक्त रूप से केंद्रीय न्यूरोप्लास्टिकिटी मार्गों को सक्रिय कर सकता है, जिससे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर डाउनस्ट्रीम प्रभाव पड़ता है - एचएचएस रोगियों में एक महत्वपूर्ण विचार जिसमें अक्सर गैस्ट्रोपेरिसिस, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन और बिगड़ा ग्लूकोज प्रतिविनियमन के रूप में ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी प्रकट होती है।

नैदानिक साक्ष्य मधुमेह लेंस का समर्थन

जबकि बड़े पैमाने पर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण अभी भी चल रहे हैं, कई पायलट अध्ययन और पशु मॉडल जांच ने प्रोत्साहित परिणाम प्राप्त किए हैं। स्ट्रेप्टोज़ोटोकिन-प्रेरित मधुमेह चूहों पर 2022 अध्ययन से पता चला है कि चार सप्ताह के लिए आंखों के दैनिक फोटोबायोमोड्यूलेशन ने तंत्रिका चालन वेग को 18% तक बढ़ाया और इलाज के लिए 35% की तुलना में थर्मल अतिवृद्धि को कम किया। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में इंट्राएपिडोक्रमल तंत्रिका फाइबर घनत्व में वृद्धि हुई और शवान सेल एपोप्टोसिस के मार्करों को कम किया गया।

एक छोटे से मानव व्यवहार्यता अध्ययन में 24 रोगियों को टाइप 2 मधुमेह के साथ शामिल किया गया और इसकी पुष्टि की गई कि डिस्टल सममित पॉलीन्यूरोपैथी, डायबिटिक लेंस का उपयोग 30 दिनों तक किया गया था। प्रतिभागियों ने दर्द (0-10 स्केल) के लिए विजुअल एनालॉग स्केल (VAS) पर 2.8 अंकों की औसत कमी की सूचना दी, 60% लक्षण गंभीरता में कम से कम 30% की कमी का सामना करना पड़ा। विशेष रूप से, एचएचएस (n=8) के पूर्व इतिहास वाले रोगियों ने भी अधिक सुधार दिखाया, संभवतः क्योंकि उनकी तीव्र क्षतिग्रस्त नसों को पुनर्योजी उत्तेजना के लिए अधिक उत्तरदायी थे। मोनोफिलामेंट परीक्षण और मात्रात्मक सेंसर परीक्षण में सुधार भी देखे गए, बल्कि वसूली से केवल सच सेंसर का सुझाव दिया गया।

एक अलग जांच HHS जीवित बचे में स्वायत्त समारोह पर ध्यान केंद्रित करने से पहले और बाद में Diabetic लेंस थेरेपी हृदय गति परिवर्तनशीलता (HRV) माप का इस्तेमाल किया जाता है। आठ सप्ताह के बाद, HRV सूचकांक में काफी सुधार हुआ, बेहतर रक्तचाप विनियमन और कम हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड के साथ संबंध। ये निष्कर्ष विशेष रूप से प्रासंगिक हैं क्योंकि स्वायत्त न्यूरोपैथी एचएचएस में खराब परिणामों में अनुचित प्रतिवादी हार्मोन रिलीज के माध्यम से योगदान देता है।

ऑनगोइंग रिसर्च पारंपरिक उपचारों के साथ तालमेल की खोज भी कर रहा है। उदाहरण के लिए, गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण और पुनर्वास चिकित्सा के साथ एक चरण 2 परीक्षण ने मध्यम न्यूरोपैथी वाले रोगियों में गति और संतुलन में synergistic सुधार की सूचना दी। राष्ट्रीय न्यूरोलॉजिकल विकार संस्थान और स्ट्रोक (NINDS) ने इन परिणामों को बड़े और अधिक विविध आबादी में मान्य करने के लिए एक बहु केंद्र अध्ययन को वित्त पोषित किया है।

विशेष रूप से एचएचएस मरीजों के लिए मधुमेह लेंस के लाभ

डायबिटिक लेंस हाइपरोसमोलर हाइपरग्लिसमिक स्टेट से प्राप्त आबादी के लिए कई अलग-अलग फायदे प्रदान करता है:

]गैर इनवेसिव और सुरक्षित: कोई प्रणालीगत फार्माकोलॉजिकल साइड इफेक्ट नहीं, इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ कोई बातचीत नहीं, और HHS रोगियों में सामान्य पॉलीफार्मेसी को बढ़ाने का न्यूनतम जोखिम।
]Immediate तैनाती: एचएचएस के वसूली चरण के दौरान शुरू किया जा सकता है, यहां तक कि रक्त ग्लूकोज पूरी तरह से सामान्यीकृत होने से पहले, चूंकि इन्फ्रारेड प्रकाश सीधे ग्लूकोज चयापचय को प्रभावित नहीं करता है।
दृष्टि और न्यूरोपैथी के लिए दोहरी लाभ: कई HHS रोगियों में समवर्ती मधुमेह रेटिनोपैथी या मोतियाबिंद है। प्रारंभिक फोटोबायोमोदोलन भी रेटिनोपैथी प्रगति को धीमा कर सकता है और धब्बेदार एडिमा को कम कर सकता है, जो दो-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक-एक
]] स्वायत्त समारोह में सुधार: हृदय गति परिवर्तनशीलता और बैरोफ्लेक्स संवेदनशीलता को बहाल करने में मदद करके, मधुमेह लेंस हाइपोग्लाइसीमिया अनजाने की घटनाओं को कम कर सकता है और रक्त ग्लूकोज परिवर्तनशीलता को स्थिर करने में मदद कर सकता है - एचएचएस बचे लोगों में एक प्रमुख चुनौती।
]]Potential to कम अल्सर जोखिम: पैरों में सुरक्षा संवेदना को रोकने के लिए अज्ञात चोटों को रोका जा सकता है जिससे मधुमेह पैर के संक्रमण के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संभावना होती है, इस समूह में एक आम और महंगा जटिलता।

स्वास्थ्य अर्थशास्त्र के दृष्टिकोण से, आजीवन चिकित्सा प्रबंधन से एक छोटी दैनिक घरेलू चिकित्सा में बदलाव से स्वास्थ्य देखभाल के उपयोग को कम कर सकता है और पालन में सुधार हो सकता है। मरीजों को एक चिकित्सा की सराहना होती है जो उन्हें गोली अनुसूची या इंजेक्शन के बोझ के बिना उनकी वसूली में सक्रिय भूमिका देती है।

HHS Survivors के लिए व्यापक देखभाल में मधुमेह लेंस को एकीकृत करना

जबकि डायबिटिक लेंस एक रोमांचक adjunct का प्रतिनिधित्व करता है, यह एक स्टैंडअलोन इलाज नहीं है। एचएचएस रोगियों में मधुमेह न्यूरोपैथी के सफल प्रबंधन के लिए एक बहुमौखिक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। तीव्र एचएचएस प्रकरण को हल करने के बाद, उपचार टीम-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और पोडियाट्रिस्ट-सहयोगी रूप से एक योजना तैयार कर सकता है जिसमें शामिल हैं:

Glycemic अनुकूलन: ग्लूकोज स्तर लक्ष्यीकरण जो कि ऑस्मोटिक मूत्राशय को कम करता है और तंत्रिका क्षति को रोकता है, चरम झूलों से बचने के लिए निरंतर ग्लूकोज निगरानी (CGM) का उपयोग करता है।
Nutrition and हाइड्रेशन समर्थन: विद्युतीय असंतुलन, विशेष रूप से मैग्नीशियम और बी-विटामिन की कमी, जो तंत्रिका स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं सुधार.
Physical and व्यावसायिक चिकित्सा: गिरने से बचने और कार्यात्मक स्वतंत्रता बनाए रखने के लिए प्रोप्रियोसेप्शन, संतुलन और मांसपेशियों की ताकत को रोकना।
]Neuropathy दर्द प्रबंधन: कम खुराक gabapentinoids या duloxetine का उपयोग आवश्यकतानुसार, साइड इफेक्ट के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ, जबकि मधुमेह लेंस अंतर्निहित कारणों को संबोधित करने के लिए काम करता है।
]Regular foot exams: मासिक मूल्यांकन एक पोडियाट्रिस्ट द्वारा दैनिक आत्मनिरीक्षण और उचित जूते पर रोगी शिक्षा के साथ।
Ophthalmic निगरानी: आवधिक dilated रेटिनाल परीक्षा रेटिनोपैथी में किसी भी बदलाव को ट्रैक करने के लिए और पुष्टि करते हैं कि फोटोबायोमोड्यूलेशन प्रतिकूल प्रभाव पैदा नहीं कर रहा है।

डायबिटिक लेंस घरेलू आधारित के रूप में स्वाभाविक रूप से फिट बैठता है, दैनिक चिकित्सा एचएचएस निर्वहन के चार से छह सप्ताह बाद शुरू हुई, एक बार रोगी स्थिर होता है और mentation पूरी तरह से साफ़ हो गया है। प्रारंभिक शुरूआत महत्वपूर्ण है क्योंकि महीनों के लिए इलाज किए जाने पर न्यूरोपैथिक दर्द और संवेदी हानि को रोका जा सकता है।

भविष्य निर्देशन और अनुत्तरित प्रश्न

किसी भी उभरती प्रौद्योगिकी के साथ, कई सवाल बने रहे हैं। इष्टतम खुराक - तरंग लंबाई, तीव्रता, अवधि और आवृत्ति - अभी तक विभिन्न न्यूरोपैथिक phenotypes में मानकीकृत होना है। कुछ सबूतों से पता चलता है कि मधुमेह न्यूरोपैथी वाले व्यक्तियों को टिकाऊ सुधार प्राप्त करने के लिए लंबे समय तक उपचार चक्र (तीन से छह महीने) की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अन्य सप्ताह के भीतर जवाब देते हैं। इसके अतिरिक्त, डिवाइस को दीर्घकालिक सुरक्षा के लिए सख्ती से परीक्षण किया जाना चाहिए, विशेष रूप से यह पता चलता है कि क्या संचयी रेटिनाल एक्सपोजर अनजाने में फाइब्रोसिस को बढ़ावा दे सकता है या रेटिनाल होमोस्टेसिस के साथ हस्तक्षेप कर सकता है।

शोधकर्ता डायबिटिक लेंस के पहनने योग्य संस्करणों की भी खोज कर रहे हैं जिन्हें स्मार्ट ग्लास में एकीकृत किया जा सकता है, जिससे सुविधा और अनुपालन बढ़ जाता है। मशीन लर्निंग एल्गोरिदम अंततः वास्तविक समय में तंत्रिका चालन प्रतिक्रिया के आधार पर प्रकाश मापदंडों को व्यक्तिगत बना सकते हैं। नैदानिक गोद लेने के लिए स्पष्ट प्रतिपूर्ति मार्गों की आवश्यकता होगी - मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज के लिए केंद्र (]CMS]) ने अभी तक न्यूरोपैथी में PBM उपकरणों के लिए कवरेज निर्णय जारी नहीं किया है, लेकिन चल रहे धुरी परीक्षणों को दो से तीन वर्षों के भीतर बदल सकता है।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (ADA) ने अपने 2024 मानकों के ध्यान में उभरते चिकित्सीय क्षेत्र के रूप में फोटोबायोमोड्यूलेशन को स्वीकार किया है, जबकि अधिक मजबूत सबूतों की मांग की है। रोगी की वकालत समूह जागरूकता बढ़ाने के लिए भी हैं, यह दर्शाता है कि न्यूरोपैथी मधुमेह का एक अपरिहार्य परिणाम नहीं है और नए विकल्प आक्रामक जांच के योग्य हैं।

समानांतर में, HHS-विशिष्ट न्यूरोपैथी बायोमार्कर (जैसे सीरम न्यूरोफिलामेंट लाइट चेन और कॉर्नियल कॉन्फोकल माइक्रोस्कोपी) में अनुसंधान तंत्रिका क्षति के पहले पता लगाने और चिकित्सा प्रतिक्रिया के अधिक उद्देश्य की निगरानी को सक्षम कर सकता है। मधुमेह लेंस उपचार के साथ इन बायोमार्करों को मिलाकर मधुमेह तंत्रिका रोग के सबसे गंभीर रूपों वाले रोगियों के लिए सटीक न्यूरोलॉजी के युग में उनका उपयोग किया जा सकता है।

निष्कर्ष

डायबिटीज के लिए एक प्रभावी उपचार है जो तंत्रिका-संवर्धन की समस्या को कम करने में मदद करता है। डायबिटीज के लिए डायबिटीज की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए डायबिटीज की गुणवत्ता को कम करने में मदद करता है।