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पिछली सदी में, स्वच्छता, एंटीबायोटिक्स और टीकाकरण में प्रगति ने नाटकीय रूप से संक्रामक रोगों के बोझ को कम कर दिया है, जो अनगिनत जीवन को बचाता है। फिर भी, उसी अवधि में, ऑटोइम्यून स्थितियों की घटना - जैसे टाइप 1 डायबिटीज, मल्टीपल स्केलेरोसिस, और भड़काऊ आंत्र रोग - तेजी से बढ़ गया है, विशेष रूप से औद्योगिक देशों में। इस फैलने की प्रवृत्ति ने मधुमेह के जोखिम को कम करने के लिए शोधकर्ताओं को प्रेरित किया है।

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पहली बार 1989 में महामारीविज्ञानी डेविड स्ट्राचन द्वारा व्यक्त किया गया, स्वच्छता परिकल्पना अवलोकनों से उभरी कि पुराने भाई बहनों वाले बच्चे या जो जीवन में डेकेयर में शामिल थे, उनमें हे बुखार और एक्जिमा की कम दर थी। स्ट्रैचन ने प्रस्तावित किया कि भाई बहनों या साथियों से प्राप्त संक्रमण एलर्जी रोगों के खिलाफ सुरक्षा कर सकते हैं। समय के साथ, परिकल्पना ने न केवल एलर्जी बल्कि ऑटोइम्यून विकारों को शामिल करने के लिए विकसित किया है, जिसमें टाइप 1 मधुमेह भी शामिल है। मुख्य विचार यह है कि प्रतिरक्षा प्रणाली, प्रारंभिक विकास के दौरान पर्याप्त माइक्रोबियल चुनौती की अनुपस्थिति में, उचित नियामक प्रतिक्रियाओं को सीखने में विफल रही है, जिससे आत्म-आत्मात्मात्कालिक रोगों पर हमला हो गया है।

बाद में शोधन ने ]"पुराने मित्र" परिकल्पना शुरू की, जो जोर देता है कि मनुष्य सूक्ष्मजीवों के विविध समुदाय के साथ निकट संबंध में विकसित हो गए -आम बैक्टीरिया, हेल्मिंथ और पर्यावरण सूक्ष्मजीवों - जिसने प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत करने में मदद की। आधुनिक स्वच्छता वातावरण में, ये "पुराने दोस्त" काफी हद तक अनुपस्थित हैं, संभवतः प्रतिरक्षा-मध्यवर्ती रोगों की बढ़ती दरों में योगदान करते हैं। इस अवधारणा को पशु अध्ययनों द्वारा समर्थित किया जाता है जिसमें दिखाया गया है कि रोगाणु मुक्त चूहों ऑटोइम्यून जैसी स्थितियों के लिए अधिक खतरा है और जो उन्हें कुछ रोगाणु प्रतिरक्षा को बहाल कर सकते हैं।

परिकल्पना ने विशिष्ट माइक्रोबियल प्रजातियों की खोज के साथ आगे की बारीकी हासिल की है जो प्रतिरक्षा शिक्षा के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, Mycobacterium vaccae], एक मिट्टी जीवाणु, पशु मॉडल में नियामक टी सेल विकास को प्रोत्साहित करने के लिए दिखाया गया है, और आधुनिक वातावरण में इसकी अनुपस्थिति प्रतिरक्षा अपवित्रता में योगदान दे सकती है। इसी तरह, हेल्मिंथ संक्रमण - मानवों में लगभग सार्वभौमिक - अब विकसित देशों में दुर्लभ हैं, और प्रयोगात्मक पुनर्विचार कुछ आत्मनिर्भर स्थितियों के इलाज में वादा दिखाया गया है। ये निष्कर्ष प्रतिरक्षा-माइक्रोबॉब की जटिलता को कम कर सकते हैं और इसके संभावित परिणामों को बाधित कर सकते हैं।

कैसे अल्टरेड हाइजीन प्रैक्टिस विकास प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं

लाभकारी माइक्रोब्स के लिए कम एक्सपोजर

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली जन्म से शुरू होकर एक विशाल माइक्रोबियल पारिस्थितिकी तंत्र के साथ मिलकर मिलकर मिलकर मिलकर मिलकर विकसित होती है। योनि वितरण, स्तनपान और परिवार के सदस्यों के साथ करीबी संपर्क बैक्टीरिया, वायरस और कवक के समृद्ध वर्गीकरण को पेश करते हैं। आधुनिक स्वच्छता प्रथाओं जैसे कि एंटीसेप्टिक्स, सूत्र फीडिंग और सीमित आउटडोर प्ले का व्यापक उपयोग - इन प्रारंभिक माइक्रोबियल एक्सपोजर की विविधता और मात्रा को काफी कम कर सकता है। यह सूक्ष्मजीवीय इनपुट विनियामक टी कोशिकाओं (Tregs) की परिपक्वता को कम कर सकता है, जो स्वयं-जनों सहित हानिरहित एंटीजनों के खिलाफ प्रतिक्रिया को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं। पर्याप्त Treganti गतिविधि के बिना, प्रतिरक्षा प्रणाली हाइपर-रीक्षम प्रकार और 1 लक्ष्य के लिए अधिक संभावना बन सकती है।

माइक्रोबियल एक्सपोजर का समय महत्वपूर्ण है। जीवन के पहले 100 दिनों में कभी-कभी "विंडो ऑफ अप्रो मौका" कहा जाता है - एक अवधि का प्रतिनिधित्व करते हैं जब शिशु आंत माइक्रोबायोम तेजी से उपनिवेशित होता है और प्रतिरक्षा प्रणाली माइक्रोबियल संकेतों के लिए विशेष रूप से ग्रहणशील होती है। सी-सेक्शन डिलीवरी, जो मां के योनि सूक्ष्मजीव को बायपास करती है, को टाइप 1 मधुमेह सहित ऑटोइम्यून रोगों के उच्च जोखिम से जोड़ा गया है, संभवतः क्योंकि नवजात शिशु जन्म नहर से प्रमुख बैक्टीरिया टीकाकरण याद करते हैं। इसी तरह, प्रारंभिक एंटीबायोटिक उपयोग विकासशील माइक्रोबायोम को बाधित कर सकता है, कुछ अध्ययनों के साथ टाइप 1 मधुमेह के एक 20-30% की बार-बारे हुए मधुमेह के जोखिम को दर्शाता है।

Th1/Th2 और अन्य इम्यून पथमार्गों में असंतुलन

शास्त्रीय रूप से, स्वच्छता परिकल्पना को एक Th1 (सेल-मध्यस्थ) प्रतिक्रिया से एक Th2 (allergic) प्रोफ़ाइल की ओर प्रतिरक्षा प्रणाली को दूर करने के लिए सोचा गया था। हालांकि, टाइप 1 डायबिटीज जैसी ऑटोइम्यून बीमारियां अक्सर अत्यधिक Th1 या Th17 गतिविधि से जुड़ी होती हैं। नए मॉडल का प्रस्ताव है कि माइक्रोबियल उत्तेजना की कमी प्रतिरक्षा नियामक नेटवर्क के विकास में बाधा डालती है, जिससे एलर्जी और ऑटोइम्यून मार्गों को अनचेक किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, कुछ माइक्रोब्स आईएल -10 और टीजीएफ-बीटा जैसे विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं, जो आत्म-संभाव को बनाए रखने में मदद करते हैं।

हाल के शोध ने अनार लिम्फोइड कोशिकाओं (आईएलसी) की भूमिका को उजागर किया है और माइक्रोबायोम के साथ उनकी बातचीत की है। आईएलसी प्रारंभिक उत्तरदाताओं हैं जो अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को आकार देने में मदद करते हैं। रोगाणु मुक्त चूहों में, आईएलसी सबसेट्स को प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रोफाइल की ओर धकेल दिया जाता है, और इसे विशिष्ट बैक्टीरिया के साथ उपनिवेशीकरण द्वारा रिवर्स किया जा सकता है। इस तरह के निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि माइक्रोबियल अनुपस्थिति न केवल ट्रेग को प्रभावित करती है बल्कि पूरे प्रतिरक्षा परिदृश्य को भी बदल देती है, जिससे ऑटोइम्यून सक्रियण के लिए पर्यावरण परजीवी पैदा होती है।

गॉट माइक्रोबायोम की भूमिका

आंत माइक्रोबायोम प्रतिरक्षा प्रणाली को शिक्षित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हाइजेन से संबंधित परिवर्तन जैसे एंटीबायोटिक्स, आहार बदलाव, और मिट्टी के सूक्ष्मजीवों के संपर्क में कमी - आंत माइक्रोबायोटा की संरचना को बदल सकते हैं। अध्ययनों में पाया गया है कि जो बच्चे बाद में टाइप 1 मधुमेह विकसित करते हैं, अक्सर सूक्ष्मजीव विविधता को कम कर देते हैं और प्रजातियों की कम बहुतायत जैसे Bifidobacterium ] और Akkermansia । एक बाधित माइक्रोबायोम पर्याप्त छोटी श्रृंखला फैटी एसिड (eect) को बढ़ावा देने में सक्षम बनाता है।

1 मधुमेह टाइप करने के लिए आंत पारगम्यता को जोड़ने वाले तंत्र स्पष्ट हो रहे हैं। जूनलिन, एक प्रोटीन जो आंतों के तंग जंक्शनों को संशोधित करता है, अक्सर ऑटोइम्यून विकारों वाले व्यक्तियों में उन्नत होता है। टाइप 1 मधुमेह के जोखिम वाले बच्चों में, जोन्युलिन स्तर में वृद्धि अक्सर ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थिति से पहले होती है। पर्यावरणीय कारक जो आंत पारगम्यता को बढ़ाते हैं - डिस्बिओसिस, कुछ खाद्य पदार्थ और तनाव सहित - ऑटोइम्युनिटी को बढ़ावा देने के लिए कम माइक्रोबियल विविधता के साथ मिलकर कार्य करते हैं। यह सुझाव देता है कि आंत बाधा के लिए चल रहे हस्तक्षेप का एक आशाजनक चिकित्सीय एवेन्यू हो सकता है।

साक्ष्य लिंकिंग हाइजीन को टाइप करने के लिए 1 मधुमेह

भौगोलिक और सामाजिक आर्थिक पैटर्न

टाइप 1 डायबिटीज की घटना दुनिया भर में नाटकीय रूप से बदलती है, फिनलैंड, स्वीडन और अन्य उत्तरी यूरोपीय देशों में सबसे ज्यादा दरों के साथ-साथ स्वच्छता और कम संक्रामक रोग बोझ के उच्च मानकों के साथ-साथ। इसके विपरीत, निचले सामाजिक आर्थिक विकास और उच्च संक्रामक रोग प्रचलित देशों जैसे कि उप-सहारा अफ्रीका या एशिया के कुछ हिस्सों में, बहुत कम टाइप 1 मधुमेह की दर है। इसके अतिरिक्त, विकसित देशों के भीतर, टाइप 1 डायबिटीज की घटना पिछले कुछ दशकों में सालाना 3-5% बढ़ रही है, जो स्वच्छता और स्वच्छता में निरंतर सुधार के साथ मिलकर होती है। जबकि आनुवंशिकी एक भूमिका निभाती है, स्थिर आबादी के भीतर तेजी से वृद्धि पर्यावरण कारकों के लिए दृढ़ता से इंगित करती है, स्वच्छता के साथ एक उम्मीदवार होने के साथ।

वृद्धि समान नहीं है; उदाहरण के लिए, रूसी क्षेत्र कारेलिया, जो फिनलैंड के साथ आनुवंशिक पृष्ठभूमि साझा करता है लेकिन कम स्वच्छता मानकों का पालन करता है, इसके फिनिश समकक्ष की तुलना में टाइप 1 मधुमेह की छह गुना कम घटना प्रदर्शित करता है। यह "केरेलिया पैराडोक्स" शक्तिशाली सबूत प्रदान करता है कि पर्यावरणीय कारक-जैसे माइक्रोबियल एक्सपोजर से संबंधित - आनुवंशिक प्रवृत्ति को ओवरराइड करता है। इसी तरह, उच्च-घटना देशों के प्रवासियों के अध्ययन से पता चलता है कि दूसरी पीढ़ी के संतान ने अपनाया देश के उच्च जोखिम को प्राप्त किया, और प्रारंभिक जीवन पर्यावरण को लागू किया।

"फार्म इफेक्ट"

स्वच्छता परिकल्पना का समर्थन करने वाले सबसे सुसंगत निष्कर्षों में से एक एक खेत पर बढ़ने का सुरक्षात्मक प्रभाव है। यूरोप और उत्तरी अमेरिका में कई अध्ययनों से पता चला है कि बच्चों ने खेतों पर उठाए हैं - खासकर पशुधन, अनारक्षित दूध और खलिहान धूल से अवगत कराया - टाइप 1 मधुमेह के विकास का काफी कम जोखिम है। खेत के वातावरण में माइक्रोबियल विविधता, जिसमें एंडोटॉक्सिन और कवक के संपर्क में शामिल हैं, जो सहिष्णुता को बढ़ावा देने के तरीके में प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रोत्साहित करती है। उदाहरण के लिए, बावेरा में एक मील का पत्थर अध्ययन पाया गया कि खेत के बच्चों के पास गैर-फार्म बच्चों की तुलना में टाइप 1 मधुमेह का जोखिम आधा है, यहां तक कि आनुवंशिक संवेदनशीलता के लिए समायोजित करने के बाद भी।

]"किसानों के जोखिम का सुरक्षात्मक प्रभाव जीवन के पहले वर्ष के दौरान मजबूत हो रहा है, जो प्रतिरक्षा शिक्षा के लिए एक महत्वपूर्ण खिड़की का सुझाव देता है।

फार्म प्रभाव टाइप 1 मधुमेह तक सीमित नहीं है। यह अस्थमा, एलर्जी और भड़काऊ आंत्र रोग के लिए भी देखा गया है, यह सुझाव देते हुए कि खेत के वातावरण प्रतिरक्षा अपवित्रता के खिलाफ व्यापक सुरक्षा प्रदान करते हैं। विशिष्ट कारकों में शामिल हैं Acinetobacter] और ]Lactobacillus] की प्रजातियों में बार्न धूल, साथ ही कच्चे दूध की खपत (जिसमें लाइव बैक्टीरिया और इम्यूनोमोड्युलेटरी यौगिक शामिल हैं)। हालांकि, कच्चे दूध की खपत संक्रमण जोखिमों को करती है, और पेस्टुराइजेशन सबसे सूक्ष्म लाभ को समाप्त करता है - यह प्रतिरक्षा के लिए आवश्यक है।

डेकेयर उपस्थिति और साइबल प्रभाव

इसी तरह, डेकेयर में प्रारंभिक सामाजिककरण-जहां बच्चे श्वसन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण की एक विस्तृत श्रृंखला से अवगत हो जाते हैं- कुछ अध्ययनों में टाइप 1 मधुमेह के कम जोखिम से जुड़े हुए हैं। पुराने भाई बहनों के बाद भी सुरक्षात्मक प्रतीत होता है, क्योंकि सामान्य बचपन की बीमारियों के बढ़ते संचरण की संभावना होती है। ये अवलोकन स्वच्छता परिकल्पना के साथ संरेखित होते हैं, क्योंकि जीवन में शुरू में माइक्रोबियल एक्सपोजर प्रतिरक्षा प्रणाली को उचित प्रतिक्रिया जानने में मदद कर सकता है, जिससे आत्म-तनाओं पर हमला करने की संभावना को कम किया जा सकता है।

2019 में प्रकाशित एक मेटा-विश्लेषण ने पुष्टि की कि 1 वर्ष से पहले डेकेयर उपस्थिति टाइप 1 मधुमेह के विकास के जोखिम में 20-30% की कमी से जुड़ी है। सुरक्षात्मक प्रभाव खुराक-निर्भर होने के लिए प्रकट होता है: जो बच्चे पहले डेकेयर शुरू करते हैं और प्रति सप्ताह अधिक दिनों में भाग लेते हैं, कम जोखिम दिखाते हैं। हालांकि, प्रभाव पहले से ही उच्च संक्रमण बोझ वाली आबादी में कम स्पष्ट है, यह सुझाव देते हुए कि बेसलाइन माइक्रोबियल एक्सपोजर कम होने पर डेकेयर का प्रतिरक्षा-संशोधन लाभ सबसे बड़ा है।

पशु मॉडल और मैकेनिस्टिक अध्ययन

गैर-ओबीज़ डायबिटिक (NOD) चूहों से प्रायोगिक सबूत, टाइप 1 मधुमेह का एक मॉडल, लिंक को मजबूत करता है। रोगाणु मुक्त वातावरण में उठाए गए NOD चूहों को मानक स्थितियों के तहत रखे गए लोगों की तुलना में मधुमेह का विकास होता है। इसके विपरीत, विशिष्ट बैक्टीरिया तनावों के लिए रोगाणु मुक्त NOD चूहों का विस्तार करना, जैसे कि Lactobacillus johnsonii ], या हेल्मिंथ संक्रमण के लिए, मधुमेह की घटना को नाटकीय रूप से कम कर सकते हैं। ये प्रयोग दर्शाते हैं कि माइक्रोबियल उपस्थिति सीधे ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को संशोधित कर सकती है, जिससे स्वच्छता के लिए एक कारण हाइपोथ के आधार प्रदान किया जा सकता है।

इसके अलावा, यांत्रिकी अध्ययनों ने पहचान की है कि कुछ सूक्ष्मजीवों ने लघु श्रृंखला फैटी एसिड रिसेप्टर्स के माध्यम से नियामक टी कोशिकाओं के उत्पादन को प्रेरित किया है, विशेष रूप से जीपीआर 43 रिसेप्टर के माध्यम से। Butyrate, उदाहरण के लिए, परिधीय ट्रेग की पीढ़ी को बढ़ाता है और आहार एंटीजनों के लिए सहिष्णुता को बढ़ावा देता है। जीपीआर 43 की कमी वाले एनओडी चूहों में, butyrate का सुरक्षात्मक प्रभाव खो जाता है, इस मार्ग के महत्व की पुष्टि करता है। ये अंतर्दृष्टि लक्षित माइक्रोबियल हस्तक्षेपों के लिए दरवाजे खोल रहे हैं जो एक दिन को उच्च जोखिम वाली मानव आबादी में निवारक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है।

जटिलताएं और गुफाएं

जबकि स्वच्छता परिकल्पना एक सम्मोहक स्पष्टीकरण प्रदान करती है, यह विवादास्पद नहीं है। टाइप 1 मधुमेह में आनुवंशिक प्रवृत्ति, आहार, वायरल ट्रिगर (जैसे एंटरोवायरस) और अन्य पर्यावरणीय कारकों का एक संगम शामिल है। स्वच्छता एक बड़ा पहेली का केवल एक टुकड़ा है। इसके अतिरिक्त, कुछ अध्ययनों में प्रारंभिक संक्रमण और ऑटोइम्यून जोखिम के बीच असंगत संबंध पाया गया है, यह सुझाव दिया गया है कि समय, खुराक और माइक्रोबियल एक्सपोजर के प्रकार में काफी समय लगता है। ऑटोइम्यून रोगों की वृद्धि आहार, विटामिन डी स्थिति में बदलाव से प्रभावित हो सकती है, और शारीरिक गतिविधि को कम कर सकती है - कारक जो अक्सर शहरीकरण और बेहतर स्वच्छता के साथ होते हैं।

विटामिन डी की कमी एक उल्लेखनीय संfounder है। उत्तरी अक्षांश में कम सूर्य का संपर्क विटामिन डी उत्पादन को कम कर सकता है, और अपर्याप्त विटामिन डी बढ़े हुए आत्म-प्रतिरक्षा जोखिम से जुड़ा हुआ है। उच्च प्रकार 1 मधुमेह की घटनाओं वाले देशों में भी कम सूर्य का संपर्क होता है, स्वच्छता परिकल्पना को जटिल करता है। जुड़वां अध्ययनों से पता चलता है कि आनुवंशिकी को साझा करने के बावजूद, समान जुड़वाओं में केवल टाइप 1 मधुमेह के लिए 30% की एक समरूपता दर होती है, यह संकेत मिलता है कि पर्यावरणीय ट्रिगर्स - जिसमें स्वच्छता तक सीमित नहीं होती है - निर्णायक होते हैं।

इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण है कि यह बुनियादी स्वच्छता और स्वच्छता प्रथाओं के खिलाफ तर्क के रूप में परिकल्पना को गलत व्याख्या करने से बचने के लिए है, जो संक्रामक रोगों को रोकने के लिए अनिवार्य रहे हैं जो अभी भी लाखों वैश्विक स्तर पर हर साल लाखों लोगों को मारते हैं। इस क्षेत्र में अनुसंधान का लक्ष्य स्वच्छता को छोड़ने के लिए नहीं है, बल्कि लाभकारी माइक्रोबियल एक्सपोजर को बहाल करने के सुरक्षित तरीकों की पहचान करना है, शायद प्रोबायोटिक्स के माध्यम से, पर्यावरणीय सूक्ष्म जीवों के संपर्क को नियंत्रित करता है, या ऐसी रणनीतियों को जो जन्म से स्वस्थ सूक्ष्मजीव को बढ़ावा देता है।

रोकथाम और सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए निहितार्थ

प्रारंभिक जीवन माइक्रोबियल एक्सपोजर को फिर से शुरू करना

स्वच्छता परिकल्पना अनुसंधान के निष्कर्षों ने पहले से ही शिशु आहार (प्रचारण स्तनपान) और प्रसव मोड (सफ़ाई के दौरान योनि वितरण को प्रोत्साहित करने) पर सिफारिशों को प्रभावित किया है। कुछ शोधकर्ता बच्चों के वातावरण को "पुनर्विवाद" करने की सलाह देते हैं- उन्हें गंदगी में खेलने की अनुमति देते हैं, पालतू जानवरों के साथ बातचीत करते हैं और खेतों पर समय बिताते हैं - प्रतिरक्षा विकास का समर्थन करने के लिए। जबकि ऐसी सिफारिशों को सुरक्षा विचारों के साथ संतुलित होने की आवश्यकता होती है, वे स्वच्छता की एक न्युंस्ड समझ की ओर एक बदलाव का प्रतिनिधित्व करते हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य संदेश विकसित हो रहा है। "सभी चीजों को मजबूत" के बजाय, विशेषज्ञों ने अब "सफ़ेद साफ" का सुझाव दिया है - टॉयलेट का उपयोग करने और खाने से पहले हाथ से धोना, लेकिन बच्चों को प्रकृति का पता लगाने और पालतू जानवरों के साथ बातचीत करने की अनुमति देता है। कुछ देशों ने ऐसे कार्यक्रम लागू किए हैं जो गर्भवती महिलाओं को माइक्रोबियल समृद्ध वातावरण में उजागर करते हैं, जैसे कि खेती समुदायों, शुरुआती परिणामों का वादा करते हुए। बचपन के विकास के लिए "माइक्रोबियल गैप" की अवधारणा को प्रारंभिक बचपन के विकास के लिए दिशानिर्देशों में एकीकृत किया जा रहा है, जो घर के वातावरण में जैव विविधता के महत्व पर जोर देता है।

संभावित हस्तक्षेप

  • प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स: विशिष्ट जीवाणु तनाव के साथ शिशुओं को पूरक (जैसे, Lactobacillus]], Bifidobacterium ) एक अधिक मजबूत आंत सूक्ष्मजीव की स्थापना में मदद कर सकता है और ऑटोइम्यून जोखिम को कम कर सकता है। नैदानिक परीक्षण चल रहे हैं। BABYDIET अध्ययन के शुरुआती परिणाम बताते हैं कि टाइप 1 मधुमेह के जोखिम में शिशुओं में प्रीबायोटिक पूरकता, आंत सूक्ष्मजी संरचना में सुधार कर सकती है और मधुमेह के दीर्घकालिक प्रभाव को बढ़ा सकती है।
  • ]] हालांकि अभी भी प्रयोगात्मक, कुछ अध्ययनों ने ऑटोइम्यून रोगों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को संशोधित करने के लिए परजीवी कीड़े के उपयोग की जांच की है, जिसमें टाइप 1 डायबिटीज शामिल हैं। नए निदान में पोर्सिन व्हेवर्म का उपयोग करके एक छोटा पायलट अध्ययन टाइप 1 डायबिटीज रोगियों ने बीटा-सेल फ़ंक्शन को संरक्षित करने की प्रवृत्ति दिखाई दी, लेकिन बड़े परीक्षणों की आवश्यकता है। संभावित संक्रमण और प्रतिरक्षा दमन सीमा व्यापक उपयोग के बारे में सुरक्षा चिंताओं।
  • ]Antibiotic Stewardship: अनावश्यक एंटीबायोटिक उपयोग को कम करने, विशेष रूप से बचपन में, माइक्रोबियल विविधता को बनाए रखने और प्रतिरक्षा प्रणाली की शिक्षा के लिए विघटन को सीमित करने में मदद कर सकता है। थाईलैंड में "एंटीबायोटिक स्मार्ट यूज" जैसे कार्यक्रमों ने दिखाया है कि सामान्य सर्दी के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के पर्चे को कम करने से प्रतिकूल परिणामों के बिना समग्र एंटीबायोटिक खपत कम हो सकती है। इसे ऑटोइम्यून रोकथाम में परिवर्तित करने के लिए आगे अनुसंधान की आवश्यकता होती है, लेकिन तर्क को मजबूर करना पड़ता है।
  • Mobium Restoration: जोखिम पर शिशुओं के लिए स्वस्थ दाताओं से फेकल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण (FMT) का पता लगाया जा रहा है, लेकिन नैतिक और सुरक्षा विचार बने रहे हैं। अधिक लक्षित दृष्टिकोण- परिभाषित बैक्टीरिया संघ का उपयोग-पूर्व नैदानिक विकास में हैं।

भविष्य अनुसंधान निर्देश

बड़े पैमाने पर कोहोर्ट अध्ययन, जैसे कि TEDDY (The Environmental Determinant of Diabetin) अध्ययन, सक्रिय रूप से जन्म से हजारों आनुवंशिक रूप से जोखिम वाले बच्चों की निगरानी पर्यावरण ट्रिगर और सुरक्षात्मक कारकों की पहचान करने के लिए कर रहे हैं। ये अध्ययन अंततः आवश्यक स्वच्छता को बनाए रखते हुए प्रतिरक्षा विकास को अनुकूलित करने के लिए सबूत आधारित दिशानिर्देश प्रदान कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, मेटाजेनोमिक्स और प्रतिरक्षा प्रोफाइलिंग में प्रगति शोधकर्ताओं को विशिष्ट माइक्रोबियल संकेतों को इंगित करने की अनुमति देगी जो आत्मप्रतिरक्षा को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं।

एक और आशाजनक एवेन्यू "बैक्टीरियल चिकित्सीय" का उपयोग है जो कि "बीटारील चिकित्सीय" का उपयोग है जो कि "बीटाई" के लिए डिज़ाइन किया गया है। उदाहरण के लिए, आनुवंशिक रूप से इंजीनियर (]Lactococcus lactis जो इंटरलेकिन-10 या प्रोइन्सुलिन का उत्पादन करते हैं, ने टाइप 1 मधुमेह के माउस मॉडल में प्रभावकारिता दिखाई है। यदि मनुष्यों के अनुवाद किया गया है, तो ऐसे दृष्टिकोण पूरे माइक्रोबायोम में बदलाव किए बिना लक्षित माइक्रोबियल थेरेपी प्रदान कर सकते हैं। सूक्ष्मजीव डेटा के साथ कृत्रिम बुद्धि का एकीकरण यह भी भविष्यवाणी कर सकता है कि कौन से व्यक्ति प्रारंभिक जीवन माइक्रोबियल हस्तक्षेपों से अधिकांश लाभ उठा सकते हैं।

निष्कर्ष

पिछली सदी में स्वच्छता में नाटकीय सुधार सार्वजनिक स्वास्थ्य का एक आधारशिला रहा है, नाटकीय रूप से संक्रमण से मृत्यु दर को कम कर रहा है। फिर भी, टाइप 1 मधुमेह जैसी ऑटोइम्यून बीमारियों में समवर्ती वृद्धि से पता चलता है कि हमने अनजाने में एक पर्यावरण को ठीक से विकसित करने के लिए हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए भी बाँझ बनाया है। स्वच्छता परिकल्पना इस व्यापार को समझने के लिए एक ढांचा प्रदान करती है और मधुमेह के जोखिम को कम करने के लिए इस तरह के अनुसंधान की स्थिति को कम करने के लिए मधुमेह की स्थिति को उजागर करती है। जबकि कई सवाल बने हुए हैं, संतुलित रणनीतियों की आवश्यकता के प्रति बढ़ते सबूत इंगित करते हैं जो आधुनिक स्वच्छता के लाभों को संरक्षित करते हैं जबकि माइक्रोबियल "

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