A Pharmacological Primer for Families

Lyumjev (insulin lispro-aabc) एक रैपिड-अभिनय इंसुलिन एनालॉग है जो विशेष रूप से टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों में पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज स्पाइक्स का प्रबंधन करने के लिए इंजीनियर है। पारंपरिक रैपिड-अभिनय इंसुलिन के विपरीत, Lyumjev में एक्सपिएंट्स साइटेट और ट्रेप्रोस्टिनील शामिल हैं, जो रक्तप्रवाह में चमड़े के नीचे के ऊतकों से इसके अवशोषण को तेज करते हैं। देखभाल करने वालों और परिवार के सदस्यों के लिए, सटीक फार्माकोकेनेटिक प्रोफाइल और मैडैश को तैयार करना; ओनसेट, चोटी और अवधि और मैडैश; सुरक्षित और प्रभावी उपयोग की नींव है।

Lyumjev इंजेक्शन के लगभग 15 मिनट बाद रक्त ग्लूकोज को कम करने के लिए शुरू होता है, 60 से 90 मिनट के भीतर अपने चरम प्रभाव तक पहुंचता है, और लगभग 2 से 4 घंटे तक सक्रिय रहता है। इस तेजी से कार्रवाई प्रोफ़ाइल का मतलब है कि इंजेक्शन को भोजन के सेवन से कसकर समन्वित किया जाना चाहिए: अनुशंसित खिड़की 0 से 15 मिनट पहले भोजन की शुरुआत से पहले है। अन्य तेजी से अभिनय इंसुलिन से संक्रमण करने वाले देखभाल करने वालों को इस अंतर को समझना चाहिए। पुराने उत्पादों के साथ, एक 15 से 30 मिनट पूर्व-मील अंतराल की सिफारिश अक्सर की गई थी। Lyumjev के साथ, यह बफर संकुचित है। भोजन के पहले खुराक को भी हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम को बढ़ा देता है।

इंसुलिन के दृश्य निरीक्षण को संबोधित करने के लिए भी यह महत्वपूर्ण है। Lyumjev स्पष्ट और रंगहीन दिखाई देना चाहिए। यदि समाधान बादल, रंगहीन है, या दृश्य कणों को प्रदर्शित करता है, तो इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। प्रत्येक खुराक से पहले देखभाल करने वालों को इंसुलिन का निरीक्षण करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए, खासकर अगर शीशी या कलम को गिराया गया है या तापमान चरम पर उजागर किया गया है।

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उचित इंजेक्शन तकनीक और साइट रोटेशन

Caregivers इंजेक्शन प्रक्रिया में महारत हासिल करने के लिए हाथ पर प्रशिक्षण की जरूरत है। पेन या सिरिंज तैयार करने के तरीके का प्रदर्शन करके शुरू करें: एक अल्कोहल swab के साथ रबर सेप्टम को पोंछें, एक नई सुई संलग्न करें, और पेन को प्राइम किया जाता है और सुई पेटेंट है। सही इंजेक्शन कोण को सिखाएं। एक 90 डिग्री कोण पर्याप्त चमड़े के नीचे ऊतक वाले अधिकांश वयस्कों के लिए मानक है। बहुत पतली व्यक्तियों, बच्चों या छोटे शरीर की वसा वाले लोगों के लिए, 45 डिग्री के कोण को इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से बचने की सिफारिश की जा सकती है, जो अवशोषण में तेजी ला सकता है और हाइपोग्लिसमिया जोखिम बढ़ा सकता है।

[प्रदर्शन साइट रोटेशन गैर-negotiable है। एक ही छोटे क्षेत्र में बार-बार इंजेक्शन लेने से लिपोडिस्ट्रोफी और mdash का कारण बनता है; कठोर गांठ या फैटी अवसाद जो इंसुलिन अवशोषण को बाधित करते हैं। टीच केयरगिवर्स को पेट के भीतर व्यवस्थित रूप से घुमाने के लिए (सबसे तेज़ अवशोषण के लिए पसंदीदा साइट), जांघों, ऊपरी हथियारों और बटोरों। उन्हें कम से कम एक दूसरे से अलग इंजेक्शन रखने का लक्ष्य होना चाहिए। एक सरल चार्ट या एक लॉगबुक इंजेक्शन साइटों को ट्रैक करने में मदद कर सकती है। प्रत्येक इंजेक्शन के लिए एक नई सुई का उपयोग करके रोगी को तीनों से अधिक इंसुलिन का अभ्यास करने से पहले बचाता है।

समय और व्यवहार में भोजन समन्वय

चूंकि Lyumjev’s onset असाधारण रूप से तेजी से है, इसे तुरंत पहले या भोजन शुरू करने के 15 मिनट के भीतर दिया जाना चाहिए। जिन रोगियों के लिए भूख अप्रत्याशित और mdash है; जैसे कि बच्चे, पुराने वयस्क, या बीमारी और mdash के कारण भूख उतारने वाले लोगों; देखभाल करने वालों को भोजन के पहले काटने के बाद खुराक का प्रशासन करना सिखाया जा सकता है। यह रणनीति नाटकीय रूप से हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम कर देती है यदि रोगी उम्मीद से कम खाता है। इंसुलिन पंप का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए, ल्युमजेव को पंप के माध्यम से भोजन के बोलस के रूप में वितरित किया जा सकता है, और देखभाल करने वालों को आराम से पंपों के समायोजन के साथ आराम करना चाहिए।

यदि इंजेक्शन के बाद 20 मिनट से अधिक समय तक भोजन में देरी हो जाती है, तो हाइपोग्लिसेमिया का जोखिम बढ़ जाता है। ऐसे परिदृश्य में, सुरक्षित दृष्टिकोण एक छोटा सा नाश्ता प्रदान करना है जिसमें पहले से ही इंसुलिन का मिलान करने के लिए कार्बोहाइड्रेट युक्त होता है। यदि रोगी खाने के बाद पूरी तरह से खुराक याद करता है, तो लाइमजेव को बाद में क्षतिपूर्ति करने के लिए नहीं दिया जाना चाहिए जब तक कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता ने एक विशिष्ट सुधार प्रोटोकॉल निर्धारित नहीं किया है। इसके तीव्र कार्य एक भोजन के बाद बहुत देर से प्रशासन करने पर तीव्र ग्लूकोज ड्रॉप का कारण बन सकता है।

रक्त ग्लूकोज निगरानी और पैटर्न मान्यता

देखभाल करने वालों को रोगी और आरएसो के साथ दक्षता की आवश्यकता होती है; ग्लूकोज मॉनिटरिंग सिस्टम, चाहे पारंपरिक मीटर या निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम)। उन्हें मधुमेह देखभाल टीम द्वारा स्थापित लक्ष्य रेंज को जानना चाहिए: आम तौर पर भोजन से पहले 80 से 130 मिलीग्राम / डीएल और भोजन के बाद 180 मिलीग्राम / डीएल से कम। लेकिन उम्र, गर्भावस्था की स्थिति, या कॉमोर्बिड स्थितियों के आधार पर लक्ष्य की एक श्रृंखला मौजूद हो सकती है।

यदि कोई व्यक्ति को नियमित रूप से परीक्षा देने में असमर्थ है तो वह परीक्षा देने में असमर्थ है। यदि कोई व्यक्ति को परीक्षा देने में असमर्थ है तो वह परीक्षा देने के लिए आवश्यक है।

समान रूप से महत्वपूर्ण पहचान है hyperglycemia]: लगातार पेशाब, अत्यधिक प्यास, धुंधला दृष्टि, थकान, और धीमी गति से उपचार कटौती। 240 mg/dL वारंट के ऊपर लगातार अतिग्लिकेमिया कीटोन की जांच, विशेष रूप से टाइप 1 मधुमेह में। Caregivers को यह जानना चाहिए कि कैसे मूत्र केटोन स्ट्रिप्स या रक्त केटोन मीटर का उपयोग करना है और यह समझना चाहिए कि उन्नत केटोन को तत्काल चिकित्सा संचार की आवश्यकता है।

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भंडारण, हैंडलिंग और इंसुलिन व्यवहार्यता

Lyumjev को पहले उपयोग तक 36 ° F से 46 ° F (° C से 8 ° C) में रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाना चाहिए। एक बार खोला गया, एक पेन या शीशी को 28 दिनों तक 86 ° F (30°C) से नीचे के कमरे के तापमान पर रखा जा सकता है। कभी भी इंसुलिन को फ्रीज नहीं किया गया है; अगर इसे जमे हुए किया गया है, तो इसे thawing के बाद भी छोड़ दिया जाना चाहिए। कैरगिवर्स को कार दस्ताने डिब्बे, प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश या गर्मी स्रोतों के पास इंसुलिन भंडारण से बचना चाहिए। अंगूठे का एक अच्छा नियम: यदि यह देखभाल करने वाले के लिए बहुत गर्म या बहुत ठंडा है तो उस वातावरण में आरामदायक होना चाहिए।

प्रत्येक उपयोग से पहले इंसुलिन का निरीक्षण करने के लिए टीच देखभाल करने वालों को एक स्पष्ट, रंगहीन समाधान है। यदि यह बादल दिखाई देता है, तो कण होते हैं, या रंग बदल जाते हैं, तो इसे त्याग दिया जाना चाहिए। एक पेन या शीशी जिसे गिरा दिया गया है, अभी भी सुरक्षित हो सकता है अगर कोई क्षति दिखाई नहीं देती है, लेकिन देखभाल करने वालों को सावधानी के किनारे से परेशान होना चाहिए और निर्माता और आरएसको के परामर्श करना चाहिए; दिशानिर्देशों पर जोर देना चाहिए।

Sick-Day Management: A high-Risk Scenario

बीमारी, संक्रमण और तनाव आम तौर पर रक्त ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाते हैं। देखभाल करने वालों को यह समझना चाहिए कि बीमार दिनों के दौरान, ल्यूमजेव खुराक को बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है, और निगरानी को अधिक बार होना चाहिए। हालांकि, उन्हें स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता और आरएसको के बिना खुराक को कभी समायोजित नहीं करना चाहिए; मार्गदर्शन। एक लिखित बीमार दिन की कार्रवाई योजना आवश्यक है। योजना में शामिल होना चाहिए जब केटोन की जांच की जाए (आमतौर पर जब रक्त ग्लूकोज 240 मिलीग्राम / डीएल से अधिक हो जाता है), तो हाइड्रेशन कैसे बनाए रखें, और जब भी इंसुलिन को अच्छी तरह से नहीं खाया जाता है। बीमारी के दौरान इंसुलिन को कम करना या रोकना संभव है, जिससे मधुमेह के प्रकार में डायबिटिक केटोकिडोसिस (डीकेए) हो सकता है।

विशिष्ट मार्गदर्शन: यदि रोगी उल्टी हो जाता है और चार घंटे से अधिक समय तक भोजन या तरल को नहीं रोक सकता है, अगर कीटोन मध्यम या बड़े होते हैं, या यदि रोगी को साँस लेने में कठिनाई होती है या भ्रमित दिखाई देती है, तो देखभाल करने वाले को स्वास्थ्य देखभाल टीम से संपर्क करना चाहिए या तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए। इन निर्देशों के साथ एक टुकड़े टुकड़े में कार्ड प्रदान करें कि देखभाल करने वाले अपने वॉलेट या बैग में रख सकते हैं।

व्यायाम और शारीरिक गतिविधि समायोजन

शारीरिक गतिविधि इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है और रक्त ग्लूकोज को काफी कम कर सकता है। देखभाल करने वालों को इस प्रभाव की जांच करना और तदनुसार भोजन के समय में इंसुलिन खुराक समायोजित करना चाहिए। योजनाबद्ध व्यायाम के लिए, एक आम रणनीति है कि पूर्व-मील Lyumjev खुराक को 25 से 50 प्रतिशत तक कम करना, गतिविधि की तीव्रता और अवधि और रोगी और आरएसको के आधार पर; वर्तमान ग्लूकोज स्तर। नियोजित गतिविधि के लिए, देखभाल करने वाले को अधिक बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और तेजी से अभिनय कार्बोहाइड्रेट के साथ हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज के लिए तैयार होना चाहिए। यदि ग्लूकोज लक्ष्य से नीचे है तो एक पूर्व-व्यायाम स्नैक आवश्यक हो सकता है। व्यायाम के बाद, ग्लूकोज का स्तर कई घंटों तक गिरना जारी रह सकता है, इसलिए सतर्कता की आवश्यकता है।

यात्रा और समय क्षेत्र परिवर्तन

यात्रा एकाधिक चुनौतियों का परिचय देती है। इंसुलिन को कभी चेक सामान में नहीं रखा जाना चाहिए क्योंकि कार्गो रखती है फ्रीज या अधिक गरम हो सकता है। देखभाल करने वालों को एक शांत पैक के साथ एक अछूता बैग में इंसुलिन लेना चाहिए, साथ ही साथ सभी की आपूर्ति एक कैरी-ऑन में। अंतरराष्ट्रीय यात्रा के लिए, एक डॉक्टर और आरएसको; लेटर इंसुलिन की चिकित्सा आवश्यकता को समझाने और आपूर्ति सहायक हो सकती है। जब समय क्षेत्र पार करते हैं, तो देखभाल करने वाले उचित खुराक (अंतिम दिशा) को पार करने के लिए मधुमेह टीम के साथ काम कर सकते हैं।

संचार जो सक्षमता और विश्वास का निर्माण करता है

एडुकेटिंग केयरगाइवर्स को उन्हें एक पैम्फलेट या एक वेबसाइट लिंक सौंपने से अधिक की आवश्यकता होती है। लेयर्ड कम्युनिकेशन का प्रयोग करें: &ldquo के साथ शुरू; What” “ “” आगे बढ़ने से पहले; देखें.” मेडिकल जारगॉन से बचें; कंक्रीट अनुरूपता का उपयोग करें. उदाहरण के लिए, “Lyumjev एक तेजी से अभिनय कुंजी की तरह है जो आपके कोशिकाओं को जल्दी से चीनी देने के लिए अनलॉक करता है। यदि कुंजी बहुत जल्दी हो जाती है, तो चीनी है’ वहाँ, और रक्त ग्लूकोज ड्रॉप। यदि यह बहुत देर हो गया है, तो दरवाजा खोलने से पहले चीनी का निर्माण होता है।

हर कदम को शारीरिक रूप से दर्शाता है और देखभाल करने वाले को ] रिटर्न प्रदर्शित करता है इंजेक्शन, साइट रोटेशन, खुराक की गणना, और ग्लूकोज मॉनिटरिंग का उपयोग करें: अपने शब्दों में समझाने के लिए देखभाल करने वाले से पूछो कि वे विशिष्ट परिदृश्यों में क्या करेंगे। औरल्डो; क्या आप ऐसा करेंगे अगर वे Lyumjev इंजेक्शन करते हैं और फिर नाश्ते को खाने से मना करते हैं?” “ क्या संकेत आपको बता देंगे कि उनका रक्त शर्करा कम है, और आपका पहला कदम क्या है?” यह सक्रिय याद निष्क्रिय सुनने से बेहतर वास्तविक दुनिया की तत्परता का निर्माण करती है।

खुले में भावनात्मक बाधाओं को संबोधित करते हैं कई देखभाल करने वालों को सुई के बारे में चिंता महसूस होती है, दर्द का डर या गलती करने के बारे में दोषी होता है। इन डरों को सामान्य रूप से स्वीकार करते हैं और उन्हें मान्य करते हैं। शो कैसे सबसे पतली उपलब्ध सुई (4 मिमी पेन सुई) का उपयोग करें और कैसे असुविधा को कम करने के लिए त्वचा को धीरे से चुटकी लें। इन-व्यक्ति या ऑनलाइन देखभाल करने वाले समर्थन समूहों में शामिल होने के लिए देखभाल करने वालों को प्रोत्साहित करें। अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन और आरएसको जैसे प्लेटफार्म; सामुदायिक मंच या टाइप 1 मधुमेह देखभाल करने वाले फेसबुक समूह सहकर्मी समर्थन, व्यावहारिक सुझाव और साझा अनुभव की भावना प्रदान कर सकते हैं।

Ongoing सफलता के लिए एक समर्थन बुनियादी ढांचा का निर्माण

प्रारंभिक शिक्षा केवल प्रारंभिक बिंदु है। एक फ़ोल्डर या डिजिटल पैकेट के साथ देखभाल करने वालों को प्रदान करें जिसमें लिखित सामग्री, विश्वसनीय वीडियो ट्यूटोरियल लिंक और मधुमेह शिक्षक, फार्मासिस्ट और विशेषज्ञ के लिए फोन नंबर शामिल हैं। उन्हें प्रमुख संसाधनों के लिए निर्देशित करें: Lyumjev दवा गाइड और आधिकारिक अमेरिकी खाद्य और दवा प्रशासन (एफडीए) सूचना निर्धारित करते हैं। FDA’ Lyumjev] के लिए नवीनतम सुरक्षा अद्यतन [LT5] अंतिम चेतावनी और लेबल परिवर्तन के लिए। अन्य आधिकारिक स्रोतों में अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन और आरएसको शामिल हैं; insulin डायबिटीज [FLT]

एक सरल लॉगबुक के उपयोग को प्रोत्साहित करें जहां देखभालकर्ता खुराक, ग्लूकोज मान, भोजन कार्बोहाइड्रेट सामग्री, भौतिक गतिविधि और किसी भी लक्षण या घटनाओं को रिकॉर्ड करता है। पैटर्न की पहचान करने और देखभाल योजना को समायोजित करने के लिए हेल्थकेयर टीम के साथ अनुवर्ती यात्राओं के दौरान लॉग की समीक्षा करें। कई देखभाल करने वालों को स्मार्टफोन ऐप से लाभ होता है जो इंसुलिन, कारब्स और ग्लूकोज को ट्रैक करते हैं; एक या दो की सिफारिश करें जो विश्वसनीय और आदर्श रूप से HIPAA-compliant हैं, जैसे कि रोगी और आरएसको के साथ सिंक करते हैं; CGM और पंप डेटा।

आवधिक शिक्षा ताज़ा: हर तीन से छह महीने पहले, फिर सालाना। ये सत्र अच्छी आदतों को मजबूत करते हैं, अद्यतन उत्पाद जानकारी की अनुमति देते हैं, और रोगी और आरएसको में परिवर्तन के लिए देखभाल योजना को अनुकूलित करते हैं; स्वास्थ्य, आयु, जीवनशैली, या इंसुलिन रेजिमेंट। यदि रोगी इंजेक्शन से पंप में संक्रमण करता है, या एक इंसुलिन प्रकार से दूसरे के लिए, एक लक्षित रिफ्रेशर आवश्यक है। लक्ष्य रोगी के आसपास एक लचीला, अच्छी तरह से सूचित समर्थन प्रणाली का निर्माण करना है।

निष्कर्ष

एक व्यक्ति को एक दूसरे के साथ सुरक्षा प्रदान करने के लिए, एक व्यक्ति को एक दूसरे के लिए सुरक्षा प्रदान करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए, एक व्यक्ति को सलाह देने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए, एक व्यक्ति को सलाह देने के लिए, एक व्यक्ति को सलाह देने के लिए, एक व्यक्ति को सलाह देने के लिए, एक व्यक्ति को सलाह देने के लिए, एक व्यक्ति को सलाह देने के लिए, एक व्यक्ति को सलाह देने के लिए, एक व्यक्ति को सलाह देने के लिए, एक व्यक्ति को सलाह देने के लिए, एक व्यक्ति को सलाह देने के लिए, एक व्यक्ति को सलाह देने के लिए, एक उचित सलाह देने की सलाह देना, एक उचित समय, हाइपोग्लाइसीमिया प्रबंधन, बीमार दिवस प्रोटोकॉल, और स्वस्थ मुकाबला करने की रणनीति, स्वास्थ्य देखभाल करने वाले मधुमेह रोगी के लिए एक उचित सहायता प्रणाली को कम करने में मदद करता है।