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ट्रिपल चैलेंज को समझना: सिस्टिक फिब्रोसिस, CFRD और फूड एलर्जी

सिस्टिक फाइब्रोसिस (CF) का प्रबंधन पहले से ही एक कठोर पोषक आहार की मांग करता है: उच्च कैलोरी, उच्च वसा वाले भोजन जो अग्नाशय एंजाइम प्रतिस्थापन चिकित्सा (PERT) के साथ मिलकर मलैबॉर्शन की क्षतिपूर्ति के लिए जोड़ा जाता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस से संबंधित मधुमेह (CFRD) का विकास कार्बोहाइड्रेट की गिनती और रक्त ग्लूकोज की निगरानी की आवश्यकता को जोड़ता है। जिन रोगियों में खाद्य एलर्जी या असहिष्णुता भी होती है, उनमें जटिलता गुण होती है। हर भोजन एक पहेली बन जाती है जहां समाधान को फेफड़ों के कार्य और विकास का समर्थन करने के लिए पर्याप्त ऊर्जा और पोषक तत्वों को वितरित करना चाहिए, स्थिर रक्त शर्करा बनाए रखना और खतरनाक एलर्जी प्रतिक्रियाओं से बचना चाहिए।

खाद्य एलर्जी और असहिष्णुता की व्यापकता सामान्य जनता की तुलना में सीएफ आबादी में उच्च दिखाई देती है। यह पुरानी सूजन, प्रतिरक्षा अपवित्रता और आंतों के अपवित्रता की उच्च दर से उत्पन्न हो सकती है। लैक्टोज असहिष्णुता, उदाहरण के लिए, विशेष रूप से आम है क्योंकि अग्नाशय अपर्याप्तता आंतों की परत को नुकसान पहुंचाती है और लैक्टेस गतिविधि को कम करती है। इसी तरह, सीएफ के साथ लोगों में अक्सर रोग होता है - सामान्य आबादी में 0.5-1% की तुलना में लगभग 1-3% - एक सख्त आजीवन ग्लूटेन-मुक्त आहार की आवश्यकता होती है। इन स्थितियों को प्रारंभिक रूप से पहचान करना और उन्हें व्यापक रूप से एकीकृत करना शारीरिक कमी, गंभीर ग्लाइक नियंत्रण, खराब ग्लाइक नियंत्रण, खराब ग्लाइक नियंत्रण विफलता को रोकने के लिए आवश्यक है।

Cystic Fibrosis Foundation basic CF पोषण पर विस्तृत मार्गदर्शन प्रदान करता है, लेकिन एलर्जी और असहिष्णुता के अलावा एक अनुरूप दृष्टिकोण की मांग करता है जो कुछ मानक प्रोटोकॉल पता है। जब कोई मरीज तीन स्थितियों का सामना करता है - CF, CFRD, और खाद्य एलर्जी - सामान्य आहार सलाह जमीन से अनुकूलित की जानी चाहिए।

निदान और भेदभाव: एलर्जी बनाम सीएफ मधुमेह में असहिष्णुता

आहार को समायोजित करने से पहले, चिकित्सकों को एक गैर-आईजीई असहिष्णुता से एक IgE-मध्यस्थ खाद्य एलर्जी को सही ढंग से अलग करना चाहिए। CF में, कई जठरांत्र लक्षण - सूजन, ऐंठन, दस्त - malabsorption और एंजाइम अपर्याप्तता के संकेतों के साथ ओवरलैप। लैक्टोज असहिष्णुता के लिए एक डेयरी एलर्जी को धुंधले करने से अनावश्यक आहार प्रतिबंध हो सकता है जो कैलोरी सेवन को कम कर सकता है और एंजाइम खुराक को जटिल कर सकता है।

नैदानिक उपकरण और सर्वश्रेष्ठ अभ्यास

  • ]विवरणित भोजन और लक्षण डायरी : हर भोजन को ट्रैक करें, जिसमें एंजाइम और इंसुलिन टाइम शामिल है, रक्त ग्लूकोज रीडिंग और किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया के साथ। इस डायरी को विश्लेषण से कम से कम दो सप्ताह पहले ही स्पैन होना चाहिए।
  • Elimination Challenge: एक एलर्जीवादी के मार्गदर्शन में, व्यवस्थित रूप से 2-4 सप्ताह के लिए संदिग्ध खाद्य पदार्थों को हटा दें, फिर पुनरावृत्ति के लिए निगरानी करते समय एक समय में एक बार फिर से शुरू करें। CF में, उन्मूलन अवधि को ध्यान से अनदेखा किया जाना चाहिए ताकि बिना वजन घटाने से बच सके।
  • ]Immunoassay परीक्षण : त्वचा prick परीक्षण और सीरम विशिष्ट IgE सही एलर्जी की पहचान कर सकते हैं। CF में, सामान्य प्रतिरक्षा सक्रियण के कारण झूठे सकारात्मक का उच्च जोखिम है, इसलिए परिणाम स्थिति से परिचित विशेषज्ञ द्वारा व्याख्या की जानी चाहिए। घटक-पुनःस्थापित निदान वास्तविक मूंगफली या दूध एलर्जी को क्रॉस-रिएक्टिव प्रतिक्रियाओं से अलग करने में मदद कर सकते हैं।
  • ]Breath हाइड्रोजन परीक्षण : संदिग्ध लैक्टोज या फ्रुक्टोज असहिष्णुता के लिए, गैर इनवेसिव सांस परीक्षण कार्बोहाइड्रेट malabsorption की पुष्टि कर सकते हैं। ये परीक्षण सुरक्षित हैं और किसी भी खाद्य एलर्जी जोखिम की आवश्यकता नहीं है।
  • ]]Biopsy for celiac disease: CF में celiac रोग की बढ़ती प्रचलिततापमान को सालाना किया जाना चाहिए। यदि सकारात्मक हो तो, ग्रहणी बायोप्सी के साथ एक ऊपरी एंडोस्कोपी पुष्टि के लिए सोने का मानक बनी हुई है।

बोर्ड-प्रमाणित एलर्जीवाद और CF अनुभव के साथ एक गैस्ट्रोएंटरलॉजिस्ट का परामर्श दृढ़ता से अनुशंसित है। पागल या डेयरी जैसे खाद्य पदार्थों की अनावश्यक बचाव से पहले से ही एक पौष्टिक राज्य खराब हो सकता है। अमेरिकन अकादमी ऑफ एलर्जी, अस्थमा एंडैम्प; इम्यूनोलॉजी एक उपयोगी ] प्रदान करती है।

सीएफ आबादी में आम खाद्य एलर्जी और असहिष्णुता

जबकि सैद्धांतिक रूप से कोई भी भोजन एक प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है, कुछ एलर्जी सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों के बीच अधिक प्रचलित हैं:

  • Dairy (milk, cheese, दही) : लैक्टोज असहिष्णुता (Lactose-free डेयरी उत्पाद असहिष्णुता के कारण) और गाय के दूध प्रोटीन एलर्जी (IgE या गैर-IgE) देखा जाता है। डेयरी कैल्शियम, प्रोटीन और कैलोरी का एक प्रमुख स्रोत है, इसलिए सावधान प्रतिस्थापन महत्वपूर्ण है। लैक्टोज-मुक्त डेयरी उत्पाद असहिष्णुता वाले लोगों के लिए काम कर सकते हैं लेकिन असली दूध एलर्जी वाले लोगों के लिए नहीं।
  • ]Gluten युक्त अनाज (गेहूं, जौ, राई) : Celiac रोग CF में अधिक प्रतिनिधित्व किया है, और कुछ रोगियों को गैर celiac लस संवेदनशीलता विकसित होते हैं। Gluten मुक्त विकल्प जैसे चावल, क्विनोआ, और प्रमाणित लस मुक्त जई का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन उनके पास अक्सर कम कैलोरी घनत्व नहीं है जब तक कि दृढ़ नहीं हो। CFRD रोगियों के लिए, लस मुक्त आटे के ग्लाइसेमिक प्रभाव (जैसे, चावल का आटा) पूरे गेहूं से अधिक हो सकता है, जिसके लिए समायोजित इंसुलिन खुराक की आवश्यकता होती है।
  • Nuts and seed: पेड़ के नट और मूंगफली (legume) आम एलर्जी हैं। चूंकि नट्स एक उच्च कैलोरी, सीएफ रोगियों के लिए पोषक तत्व-घन विकल्प हैं, इसलिए बचाव के लिए समान रूप से कैलोरी युक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है जैसे सूरजमुखी के बीज मक्खन या ताहिनी। बच्चों के लिए, सूरजमुखी के बीज मक्खन को चिकित्सा मार्गदर्शन के तहत दो उम्र के रूप में पेश किया जा सकता है।
  • Eggs and soy: ये अक्सर IgE ट्रिगर होते हैं। CFRD के लिए, अंडे एक मूल्यवान शून्य-carb प्रोटीन स्रोत हैं; सोया डेयरी के लिए एक उपयोगी विकल्प हो सकता है। उनके हटाने को अन्य मांस, फलियां, या मटर या भूरे चावल प्रोटीन पाउडर जैसे प्रोटीन की खुराक के साथ मुआवजा दिया जाना चाहिए।
  • Additives and preservatives: जबकि क्लासिक एलर्जी नहीं है, कुछ CF रोगियों को कृत्रिम रंगों, सल्फाइट्स, या बेंजोएट के प्रति संवेदनशीलता दिखाई देती है, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं की नकल कर सकती है। एक लक्षण डायरी रखने से इन ट्रिगर्स को इंगित करने में मदद मिल सकती है।

]]Pediatric Pulmonology] में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि Cliac रोग CF बच्चों] में काफी आम है, नियमित स्क्रीनिंग की आवश्यकता को मजबूत करना। इसके अतिरिक्त, Celiac रोग फाउंडेशन ]celiac.org]] पर उच्च कैलोरी, लस मुक्त आहार बनाए रखने के लिए संसाधन प्रदान करता है।

सुरक्षित, संतुलित और ग्लाइसेमिक-फ्रेंडली पोषण के लिए आहार रणनीतियाँ

ऐसी क्राफ्टिंग भोजन योजना जो सीएफ, सीएफआरडी और खाद्य एलर्जी की ट्रिपल मांगों को पूरा करती है, को रचनात्मक प्रतिस्थापन और सावधानीपूर्वक पोषक तत्वों की ट्रैकिंग की आवश्यकता होती है। नीचे पोषक तत्वों की प्राथमिकता द्वारा आयोजित एक्शनेबल रणनीतियों का आयोजन किया जाता है।

ट्रिगर फूड्स के बिना कैलोरी घनत्व को बनाए रखना

CF रोगियों को अपने साथियों की ऊर्जा आवश्यकताओं के 130% तक की आवश्यकता होती है। जब नट्स, डेयरी, या लस को हटा दिया जाता है, तो कई कैलोरी युक्त स्टेपल गायब हो जाते हैं। प्रतिस्थापन मूल की ऊर्जा सामग्री की नकल करना चाहिए:

  • ]पूरे दूध या क्रीम के बजाय : पूर्ण वसा वाले नारियल के दूध का प्रयोग करें, चावल का दूध वसा के साथ मजबूत (जोड़े हुए तेल के लिए लेबल की जांच करें), या विशेष रूप से तैयार डेयरी मुक्त चिकित्सा खाद्य पदार्थ (जैसे, पानी के साथ स्कैनडिकेक मिक्स)। बीफ टोलो या लैर्ड को अतिरिक्त वसा कैलोरी के लिए savory व्यंजनों में जोड़ा जा सकता है अगर एलर्जी रहित नहीं है।
  • ]नट्स और अखरोट के मक्खन के बजाय : सूरजमुखी के बीज मक्खन (सूरजमुखी), तिल ताहिनी, या मटर आधारित प्रोटीन पाउडर को चिकनीपन में उभारा। एक मीठे इलाज के लिए, मैश किए गए केले और दलिया के साथ सूरजमुखी के मक्खन को सुरक्षित कुकीज़ बनाने के लिए मिलाएं।
  • ] गेहूं आधारित पास्ता या रोटी के बजाय : ब्राउन चावल पास्ता (खाना पकाने के बाद जैतून का तेल), क्विनोआ, या पकाया मिलीट का प्रयोग करें। कुछ लस मुक्त ब्रेड वसा में कम हैं - एवोकैडो या अखरोट मुक्त स्प्रेड जोड़ें। एक त्वरित ऊर्जा घने नाश्ते के लिए, नारियल मक्खन के साथ लस मुक्त टोस्ट की सेवा करें।
  • ]अन्तर अंडे : एक बांधने की मशीन के रूप में पानी (1 बड़े चम्मच + 3 बड़े चम्मच पानी) के साथ मिश्रित जमीन flaxseed का प्रयोग करें, या वाणिज्यिक अंडा प्रतिस्थापनकर्ता। carbs के लिए, अंडे शून्य हैं; टोफू या मांस जैसे अतिरिक्त प्रोटीन के साथ प्रतिस्थापित करें। चिया के बीज भी एक बांधने की मशीन के रूप में काम करते हैं और ओमेगा-3 जोड़ते हैं।

चिकित्सकों को मध्यम-चेन ट्राइग्लिसराइड (MCT) तेल का परीक्षण करना चाहिए, जो हाइपोलेर्जेनिक है और अवशोषण के लिए पित्त नमक की आवश्यकता के बिना त्वरित कैलोरी प्रदान करता है। MCT को smoothies, सॉस या पेय में जोड़ा जा सकता है। प्रति भोजन 1 चम्मच के साथ शुरू करें और धीरे-धीरे दस्त से बचने के लिए बढ़ें।

एलर्जेन-फ्री फूड्स के साथ कार्बोहाइड्रेट प्रबंधन

सीएफआरडी में, लक्ष्य कार्बोहाइड्रेट के लिए इंसुलिन से मेल खाता है। एलर्जीन मुक्त विकल्पों में अक्सर इंसुलिन खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होती है क्योंकि उनकी कार्ब प्रोफाइल अलग-अलग होती है:

  • ] कम कार्ब, सुरक्षित प्रोटीन स्रोतों : पोल्ट्री, मछली, गोमांस, टोफू (यदि सोया की अनुमति दी गई है), और मटर प्रोटीन अलग है। प्रत्येक भोजन को गैर स्टार्च वाली सब्जियों जैसे ब्रोकली, पालक, या घंटी मिर्च के साथ एंकर करें।
  • ] उच्च फाइबर, लस मुक्त अनाज : Quinoa, amaranth, buckwheat, और प्रमाणित लस मुक्त इस्पात कटौती जई सफेद चावल या मकई की तुलना में धीमी गति से पचाते हैं, पोस्ट-मील ग्लूकोज को स्थिर करने में मदद करते हैं। ये अनाज परिष्कृत विकल्पों की तुलना में अधिक लोहा और बी विटामिन प्रदान करते हैं।
  • Dairy-free milk carb count भिन्न : Unsweetened बादाम दूध (कम carb, ~ 1g प्रति कप), चावल दूध (उच्च carb, ~ 12g), सोया दूध (मध्यम, ~ 4g)। रोगियों को लेबल और खुराक इंसुलिन पढ़ने के लिए सिखाएं तदनुसार। Unsweetened macadamia या hazelnut दूध भी कम carb हैं लेकिन अगर अखरोट एलर्जी एक मुद्दा है तो क्रॉस-संदूषण के लिए जांच की जानी चाहिए।
  • ]Sugar शराब : कई "चीनी मुक्त" कैंडीज में सोर्बिटोल या माल्टीटोल होते हैं, जो सीएफ में दस्त पैदा कर सकते हैं और बचना चाहिए। इसके बजाय, स्टेविया, भिक्षु फल या एल्यूलोज की छोटी मात्रा का उपयोग करते हैं, लेकिन किसी भी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपसेट के लिए निगरानी करते हैं।

एक नमूना सुरक्षित नाश्ता: नारियल के दूध के साथ बनाया गया क्विनोआ दलिया, सूरजमुखी के बीज मक्खन और MCT तेल का एक बड़ा चम्मच। यह एक कम-glycemic carb प्रोफ़ाइल के साथ 500+ कैलोरी बचाता है।

पोषण संबंधी कमी को रोकने

CF रोगियों को पहले से ही प्राप्त करने के लिए वसा घुलनशील विटामिन पूरकता (A, D, E, K) की आवश्यकता होती है। डेयरी को हटाने या fortified लस मुक्त उत्पादों कैल्शियम, लौह, जस्ता और B विटामिन में कमी के जोखिम को खराब कर देता है। सिफारिश की कार्रवाई:

  • कैल्शियम-fortified संयंत्र दूध (प्रति सेवा 300-500 मिलीग्राम के लिए) का उपयोग करें या अगर सेवन अपर्याप्त है तो कैल्शियम साइट्रेट की खुराक पर विचार करें। डार्क लीफली ग्रीन्स और कैल्शियम-सेट टोफू भी योगदान करते हैं।
  • जोड़ों के लौह समृद्ध खाद्य पदार्थ (जैसे, दुबला लाल मांस, गहरे पत्तेदार साग) विटामिन सी के साथ अवशोषण को बढ़ाने के लिए। उदाहरण के लिए, पालक और मांस हलचल-तल के लिए घंटी मिर्च जोड़ें।
  • बीज (यदि अनुमति दी गई है) या जस्ता सल्फेट की खुराक के माध्यम से जस्ता जोड़ें, क्योंकि कम जस्ता गरीब विकास और संक्रमण जोखिम से जुड़ा हुआ है। कद्दू के बीज एक अच्छा स्रोत हैं लेकिन अगर बीज एलर्जी मौजूद है तो बचना चाहिए।
  • विटामिन डी के स्तर की निगरानी अक्सर, चूंकि कई एलर्जी रहित खाद्य पदार्थ मजबूत नहीं होते हैं; एक विशिष्ट सीएफ खुराक को बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। मोटापा और सीएफ से संबंधित यकृत रोग विटामिन डी की स्थिति को भी प्रभावित कर सकता है।
  • यदि रोगी फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थों से बच जाता है या सीएफ से संबंधित अष्टाल आंतों में संक्रमण के संक्रमण के लिए ileal resection आम है, तो B12 पूरकता पर विचार करें।

CF Foundation's सिफारिशें for nutritional care Guidelines व्यवसायियों के लिए एक मूल्यवान संदर्भ हैं।

लेबल रीडिंग और क्रॉस-कंटेनमेंट अवेयरनेस

IgE एलर्जी वाले रोगियों के लिए, यहां तक कि ट्रेस राशि एनाफिलैक्सिस को ट्रिगर कर सकती है। इलाइक रोग या गंभीर लैक्टोज असहिष्णुता वाले लोगों के लिए, क्रॉस-संदूषण स्थायी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट और पोषण संबंधी झटके का कारण बन सकता है। इन आदतों को सिखाएं:

  • "प्रमाणित लस मुक्त" या "डेरी-फ्री" सील्स के लिए देखो। यह समझें कि "मेरा में" बयान स्वैच्छिक हैं लेकिन जोखिम को इंगित करते हैं। अत्यधिक संवेदनशील रोगियों के लिए, समर्पित एलर्जीन मुक्त सुविधाओं से उत्पादों का चयन करें।
  • स्पष्ट एलर्जीन लेबलिंग के साथ दुकानों पर दुकान; अस्पष्ट बयान के साथ उत्पादों के लिए निर्माताओं को बुलाओ। कुछ कंपनियां ऑनलाइन प्रोटोकॉल से मुक्त सूची बनाती हैं।
  • अलग खाना पकाने की सतहों, बर्तन और टोस्टर्स को एलर्जी रहित भोजन के लिए तैयार करें। रंग-कोडित रसोई उपकरण (जैसे, एलर्जीन-सुरक्षित के लिए लाल, नियमित रूप से नीले रंग) परिवारों को कई आहारों का प्रबंधन करने में मदद कर सकते हैं।
  • जब बाहर खाने, एलर्जी कार्ड का उपयोग करें और सीधे शेफ से बात करें। कई श्रृंखला रेस्तरां ऑनलाइन एलर्जेन मेनू प्रदान करते हैं, लेकिन रसोई के साथ पुष्टि करते हैं कि वे प्रतिबंधों के विशिष्ट संयोजन को समायोजित कर सकते हैं।
  • बच्चों और बच्चों के लिए, स्कूल नर्स और कक्षा शिक्षक के साथ समन्वय करने के लिए स्नैक टाइम के दौरान एलर्जीन एक्सपोजर से बचने के लिए। एक 504 योजना या व्यक्तिगत स्वास्थ्य देखभाल योजना आवास को औपचारिक रूप से व्यवस्थित कर सकती है।

प्रौद्योगिकी और उपकरण हर रोज प्रबंधन के लिए

आधुनिक डिजिटल उपकरण आहार, इंसुलिन और एलर्जी के संतुलन अधिनियम को सरल बना सकते हैं:

  • ]खाद्य डायरी ऐप : MyFitnessPal या Cronometer उपयोगकर्ताओं को एलर्जी जानकारी के लिए खाद्य पदार्थ, सेट मैक्रोज़, और स्कैन बारकोड लॉग करने की अनुमति देता है। कुछ एप्लिकेशन (जैसे, अंजीर, स्पोकिन) आहार प्रतिबंधों में विशेषज्ञ हैं और उपयोगकर्ताओं को एक साथ कई एलर्जीन उत्पादों को फ़िल्टर करने की अनुमति देते हैं।
  • ]Continuous ग्लूकोज मॉनिटर (CGM): FreeStyle Libre and Dexcom G6, कैसे एलर्जी रहित भोजन रक्त शर्करा को प्रभावित करने में वास्तविक समय की अंतर्दृष्टि देते हैं, सटीक इंसुलिन समायोजन सक्षम करते हैं। CGM डेटा भी उच्च वसा, कम कार्ब भोजन से देरी ग्लूकोज स्पाइक प्रकट कर सकते हैं।
  • ]Eenzyme खुराक कैलकुलेटर : MyCF या Pancreaze खुराक उपकरण जैसे ऐप्स रोगियों को अपने चयनित सुरक्षित खाद्य पदार्थों की वसा सामग्री के आधार पर PERT समायोजित करने में मदद करते हैं। कुछ कैलकुलेटर प्रोटीन सामग्री में भी कारक हैं, जो गैस्ट्रिक खालीपन और ग्लूकोज अवशोषण को प्रभावित कर सकते हैं।
  • ]Recipe डेटाबेस : Celiac रोग फाउंडेशन या CF आहार विशेषज्ञ की तरह वेबसाइट उच्च कैलोरी आवश्यकताओं के लिए डिज़ाइन किए गए एलर्जीन-अनुकूल व्यंजनों का इलाज करते हैं। कई एलर्जीन प्रकार (जैसे, डेयरी मुक्त, अखरोट रहित) द्वारा फ़िल्टर करने की अनुमति देते हैं और कार्बोहाइड्रेट ग्राम सहित पोषण संबंधी ब्रेकडाउन प्रदान करते हैं।
  • ]स्मार्ट रसोई स्केल : एक अंतर्निहित पोषण डेटाबेस के साथ एक डिजिटल स्केल रोगियों को भाग आकार वजन में मदद कर सकता है और तुरंत कार्ब और कैलोरी गिनती देख सकता है, विशेष रूप से लस मुक्त आटे के लिए उपयोगी जो घनत्व में भिन्न होते हैं।

Lifespan के पार विशेष विचार

शिशु और युवा बच्चे

स्तनपान को सीएफ के साथ शिशुओं में प्रोत्साहित किया जाता है, लेकिन अगर मां को एलर्जी को खत्म करने की आवश्यकता होती है (जैसे, डेयरी) तो उसे अपना उच्च कैलोरी सेवन बनाए रखना चाहिए। सूत्र-फेड शिशुओं के लिए, एक व्यापक हाइड्रोलाइज्ड या अमीनो एसिड आधारित सूत्र जैसे हाइपोलेर्जेनिक सूत्रों का चयन करें यदि दूध प्रोटीन एलर्जी की पुष्टि की जाती है। ये सूत्र कैलोरी-घन (20-24 कैल/ऑउंस) हैं और इसे चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत आगे केंद्रित किया जा सकता है। बारीकी से विकास की निगरानी करें; एक सीएफ-फोकस्ड बाल चिकित्सा आहार चिकित्सक को हर कुछ महीनों में फीडिंग योजना को समायोजित करना चाहिए।

किशोरों और युवा वयस्कों

किशोर अक्सर भोजन के आसपास सामाजिक दबाव का सामना करते हैं और प्रतिबंधों के खिलाफ विद्रोह कर सकते हैं। उन्हें भोजन योजना और लेबल पढ़ने में स्वतंत्रता को बढ़ावा देने के लिए शामिल करें। कभी-कभी उन व्यवहारों को अनुमति देने के लिए लचीला इंसुलिन खुराक प्रदान करें जो उनकी एलर्जी के भीतर फिट होते हैं। विशेष रूप से CFRD के लिए सहकर्मी समर्थन समूह (जैसे सोशल मीडिया पर) अलगाव की भावनाओं को कम कर सकता है। वयस्क देखभाल के लिए एक संक्रमण योजना में स्विच से पहले नए आहार विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ बैठक शामिल होनी चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान

CF और CFRD के साथ महिलाओं को भी खाद्य एलर्जी की अनूठी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। गर्भावस्था में कैलोरी 300-500 किलो कैलोरी / दिन की जरूरत बढ़ जाती है, और इंसुलिन संवेदनशीलता नाटकीय रूप से बदलती है। एक मातृ भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ और आहार विशेषज्ञ के साथ काम करने के लिए भोजन योजना को समायोजित करने के लिए। कैल्शियम और विटामिन डी आवश्यकताओं में वृद्धि; प्लांट आधारित स्रोतों जैसे कि फोर्टिफाइड पेय और पूरक को अनुकूलित किया जाना चाहिए। स्तनपान कराने वाली माताओं को अपने एलर्जी रहित आहार जारी रखना चाहिए यदि शिशु ने स्तनपान के माध्यम से संवेदनशीलता दिखायी है।

मनोवैज्ञानिक समर्थन और जीवन की गुणवत्ता

तीन पुरानी स्थितियों के प्रबंधन की भावनात्मक टोल की गहराई है। जब वे दोस्तों के साथ भोजन साझा नहीं कर सकते हैं, तो मरीजों को अलग महसूस हो सकता है, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में चिंतित हो सकता है, या लगातार कार्ब गिनती से निराश हो सकता है।

  • ]एक CF-savvy dietitian] को संदर्भित करता है जो विशिष्ट परिदृश्यों (हॉलिडे डिनर, शिविर, कॉलेज डाइनिंग हॉल) को समस्या-सोल कर सकता है। आहार विशेषज्ञ पसंदीदा खाद्य पदार्थों के "सुरक्षित" संस्करणों को विकसित करने में भी मदद कर सकता है, जैसे कि डेयरी-मुक्त मैक और पनीर पौष्टिक खमीर और बटरनट स्क्वैश के साथ बनाया गया।
  • ]साथी समर्थन समूहों के साथ कनेक्ट ऑनलाइन - CF समुदाय ब्लॉग और फेसबुक समूह जैसे "Cytic Fibrosis Foundation स्थानीय अध्याय घटनाओं की मेजबानी करता है जो आहार प्रतिबंधों को समायोजित करता है।
  • Consider Counseling[ खाद्य-संबंधित चिंता के लिए, विशेष रूप से किशोरों और युवा वयस्कों में जो स्वतंत्र प्रबंधन में संक्रमण कर रहे हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी भोजन के डर को कम करने और चिकित्सा व्यवस्था के पालन में सुधार करने में मदद कर सकती है।
  • ]]पूरे परिवार को शामिल करें : सिबलिंग्स और माता-पिता को एलर्जीन सुरक्षित रसोई प्रथाओं के बारे में शिक्षित होना चाहिए और ट्रिगर खाद्य पदार्थों को छोड़ने का महत्व नहीं होना चाहिए। परिवार के भोजन को एक आधार के आसपास बनाया जा सकता है जो सभी के लिए सुरक्षित है, आवश्यकतानुसार व्यक्तिगत जोड़।

CF बच्चों के माता-पिता भी आराम और शिक्षा से लाभ उठाते हैं। CF फाउंडेशन के ]] जैसे उपकरण, mealtime पार्टनर्स प्रोग्राम भोजन के समय सकारात्मक और तनाव मुक्त बनाने के लिए मार्गदर्शन प्रदान करते हैं।

आगे देख: उभरते अनुसंधान और दिशानिर्देश अद्यतन

ऑनगोइंग अध्ययन सीएफ, सीएफआरडी और खाद्य एलर्जी के बीच इंटरप्ले पर प्रकाश डाला जाता है। प्रारंभिक शोध से पता चलता है कि विशिष्ट प्रोबायोटिक्स के साथ आंत सूक्ष्मजीव को संशोधित करने से सीएफ में खाद्य संवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं को कम किया जा सकता है। कुछ एलर्जी के लिए मौखिक इम्यूनोथेरेपी में एडवांस एक दिन रोगियों को पहले प्रतिबंधित खाद्य पदार्थों को सुरक्षित रूप से शामिल करने की अनुमति दे सकता है, जिससे पोषक परिणामों में संभावित सुधार हो सकता है। हालांकि, मौखिक इम्युनोथेरेपी एनाफिलैक्सिस का जोखिम रखती है और अभी तक उनके समझौता किए गए फेफड़ों के कार्य के कारण सीएफ रोगियों में नियमित उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।

जांच का एक अन्य क्षेत्रफल स्वास्थ्य और खाद्य सहनशीलता पर CFTR न्यूनाधिकों (जैसे, elexacaftor / Tezacaftor /ivacaftor) का प्रभाव है। कुछ रोगियों ने पाचन में सुधार किया और कम संवेदनशीलता को कम करने के बाद दुर्दम्यक शुरू किया, संभवतः अग्नाशय समारोह बहाल करने के कारण। चिकित्सकों को चिकित्सा शुरू होने के बाद सालाना भोजन असहिष्णुता का पुन: उपयोग करना चाहिए।

मानकीकृत दिशानिर्देशों तक उभरते हैं, देखभाल का मानक सतर्कताीय अंतर-विषय सहयोग को जारी रखता है। चिकित्सकों को यह समीक्षा करनी चाहिए कि NIH डायबिटीज दिशानिर्देश CF-विशिष्ट प्रोटोकॉल के साथ यह सुनिश्चित करने के लिए कि देखभाल के सभी पहलुओं को संरेखित किया गया है। नैदानिक परीक्षणों में मरीजों को नामांकित करने के लिए उपयुक्त होने पर सामूहिक ज्ञान आधार में भी योगदान दे सकता है।

निष्कर्ष

सिस्टिक फाइब्रोसिस मधुमेह रोगियों में खाद्य एलर्जी और असहिष्णुता को संबोधित करना ट्रिगर खाद्य पदार्थों को हटाने के बारे में नहीं है - यह सुरक्षित, चयापचयीय रूप से उपयुक्त विकल्प के साथ हर खोए हुए पोषक तत्वों को बदलने के बारे में है। एक टीम दृष्टिकोण के साथ जिसमें एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एलर्जीवादी और मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर शामिल हैं, रोगी पर्याप्त विकास, स्थिर रक्त ग्लूकोज और जीवन की अच्छी गुणवत्ता प्राप्त कर सकते हैं। लेबल पढ़ने वाले कौशल, डिजिटल उपकरण और एक समर्थन नेटवर्क के साथ रोगियों को अपनी दैनिक दिनचर्या के प्रबंधनीय हिस्से में बोझ से चुनौती को बदल देता है। सीएफटीआर मॉड्यूलेटर थेरेपी के रूप में एलर्जी और सहनशीलता दोनों का नियमित पुन: मूल्यांकन लंबी अवधि पर योजना को सुनिश्चित करेगा।