किशोर मधुमेह मेललिटस के लिए नैदानिक मानदंड को समझना

Juvenile मधुमेह Mellitus क्या है?

किशोर स्वास्थ्य देखभाल Mellitus, जिसे आमतौर पर टाइप 1 मधुमेह (T1D) कहा जाता है, एक पुरानी ऑटोइम्यून स्थिति है जो आमतौर पर बचपन, किशोरावस्था या युवा वयस्कता में प्रकट होती है। यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से हमला करती है और लिनेरहंस के अग्नाशयवादी द्वीपों में स्थित इंसुलिन उत्पादक बीटा कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। परिणामस्वरूप पूर्ण इंसुलिन की कमी से अतिविभाजित होकर लगभग 1 मिलियन लोगों की उम्र में वृद्धि होती है।

किशोर मधुमेह की नैदानिक प्रस्तुति नाटकीय हो सकती है, जिसमें दिनों से सप्ताह के दौरान विकसित होने वाले लक्षणों के साथ। नैदानिक ढांचे को समझना चिकित्सकों को जीवन-धमकी जटिलताओं से पहले हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है। यह लेख नैदानिक मानदंडों का व्यापक अवलोकन प्रदान करता है, प्रयोगशाला परीक्षणों का समर्थन करता है, और बच्चों और किशोरों में मधुमेह के अन्य रूपों से टाइप 1 मधुमेह को अलग करने के लिए महत्वपूर्ण विचार प्रदान करता है।

The Pathophysiology, the body of the body of the body of the body of the body of the body of the body of the body of the body of the body of the body of the body of the body of the body of the body of the body of the body of the body.

टाइप 1 मधुमेह मूल रूप से एक ऑटोइम्यून विकार है जो आनुवंशिक संवेदनशीलता और पर्यावरणीय ट्रिगर के संयोजन से प्रेरित है। प्राथमिक आनुवंशिक जोखिम क्रोमोसोम 6 पर मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) क्षेत्र में केंद्रित है, विशेष रूप से एचएलए-डीआर 3 और एचएलए-डीआर 4 haplotypes। हालांकि, इन जीनों के साथ हर कोई टी 1 डी विकसित नहीं करता है, यह दर्शाता है कि पर्यावरणीय कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वायरस संक्रमण जैसे एंटोवायरस और कोक्ससकी वायरस, प्रारंभिक आहार जोखिम जैसे गाय के दूध या लस की प्रारंभिक शुरूआत, और आंत सूक्ष्मजीवों में ऑटो संभावित रूप से गति लाने वाले व्यक्तियों को प्रेरित करता है।

एक बार जब प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सक्रिय हो जाती है, तो नैदानिक लक्षणों के उभरने से पहले अग्नाशय एंटीजन को महीनों से पहले निशाना बनाने वाले ऑटोएंटीबॉडी को शामिल किया जाता है। इनमें ग्लूटामिक एसिड डिकार्बोक्साइलेज (GAD65), इंसुलिन (IAA), इंसुलिनोमा-एसोसिएटेड एंटीजन-2 (IA-2) और जिंक ट्रांसपोर्टर 8 (ZnT8) शामिल हैं। बीटा कोशिकाओं का प्रगतिशील विनाश समय के साथ इंसुलिन स्राव क्षमता को कम करता है। नैदानिक अतिग्लिकेमिया आम तौर पर तब होता है जब बीटा सेल द्रव्यमान का लगभग 80-90% नष्ट हो गया है। इंसुलिन के बिना, ग्लूकोज ऊर्जा उत्पादन के लिए कुशलतापूर्वक प्रवेश नहीं कर सकता है। इसके बजाय, यकृत फैटी एसिड से कीटोन शरीर को उत्पन्न करता है, जिससे बच्चों पर अति-अवधिरायडों पर लक्षण दिखाई देता है।

Juvenile मधुमेह मेल्लिटस के लिए कोर डायग्नोस्टिक मानदंड

टाइप 1 मधुमेह के लिए नैदानिक मानदंड अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन (ADA) और विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा स्थापित किए गए हैं। निदान हाइपरग्लिसेमिया के स्पष्ट सबूतों पर निर्भर करता है जो पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ संयुक्त है। अधिकांश मामलों में निदान के लिए एक असामान्य मूल्य पर्याप्त नहीं है। दोहराव परीक्षण की सिफारिश तब तक की जाती है जब तक कि रोगी ने यूनिक्विवोकल हाइपरग्लिसेमिया और डीकेए जैसे तीव्र चयापचय विघटन के साथ प्रस्तुत नहीं किया। चार मानक नैदानिक मानदंड प्लाज्मा ग्लूकोज को तेज कर रहे हैं, लक्षणों के साथ यादृच्छिक प्लाज्मा ग्लूकोज, मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण और ग्लाइकेटेड हेमोग्लोबिन।

फास्टिंग प्लाज्मा ग्लूकोज (FPG)

एक उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर ≥ 126 मिलीग्राम / डीएल (7.0 एमएमओएल / एल) दो अलग-अलग अवसरों पर मधुमेह की पुष्टि करता है। उपवास को कम से कम 8 घंटे के लिए कोई कैलोरी सेवन के रूप में परिभाषित किया गया है। संदिग्ध टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चों में, उपवास ग्लूकोज अक्सर चिह्नित रूप से ऊंचा होता है, और परीक्षण करना सरल होता है। हालांकि, युवा बच्चों को लंबे समय तक उपवास के साथ कठिनाई हो सकती है, और लक्षण तेजी से प्रगति कर सकते हैं, इसलिए अन्य नैदानिक मानदंडों का अक्सर बाल चिकित्सा आबादी में उपयोग किया जाता है। एफपीजी परीक्षण उन बाहरी सेटिंग्स में सबसे उपयोगी है जहां बच्चा स्थिर है और अगर प्रारंभिक परिणाम सीमा रेखा हैं तो पुष्टित्मक परीक्षण के लिए वापस आ सकते हैं।

लक्षणों के साथ यादृच्छिक (कैसुअल) प्लाज्मा ग्लूकोज

मानसिक रैंडम प्लाज्मा माप ≥ 200 मिलीग्राम / डीएल (11.1 एमएमओएल / एल) अति-ग्लिसीमिया के क्लासिक लक्षणों के साथ निदान के लिए पर्याप्त है। क्लासिक लक्षणों में पॉलीयूरिया, पॉलीडिपसिया, पॉलीफेजिया और अनपेक्षित वजन घटाने शामिल हैं। किशोर मधुमेह में, ये लक्षण अक्सर सप्ताह के दिनों में तीव्र रूप से विकसित होते हैं। पॉलीयूरिया, या अक्सर पेशाब के लक्षण, जो पहले टॉयलेट-प्रशिक्षित बच्चे में बिस्तर गीला होने के कारण होते हैं - एक सामान्य और संबंधित प्रस्तुति। पॉलीडिपसिया, या अत्यधिक प्यास, ऑस्मोटिक मूत्र रोग द्वारा संचालित होता है क्योंकि गुर्दे अतिरिक्त ग्लूकोज को दूर करने का प्रयास करते हैं।

ओरल ग्लूकोज़ सहिष्णुता टेस्ट (OGTT)

मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण की आवश्यकता शायद ही कभी ठेठ किशोर मधुमेह में होती है क्योंकि यादृच्छिक ग्लूकोज या A1c मानदंड अक्सर प्रस्तुति पर मिलते हैं। हालांकि, यह समतुल्य मामलों में एक वैध नैदानिक उपकरण बना हुआ है या जब अन्य मधुमेह के प्रकारों पर संदेह हो जाता है। 2-घंटे प्लाज्मा ग्लूकोज ≥ 200 मिलीग्राम / डीएल (11.1 mmol / एल) 75 ग्राम ग्लूकोज लोड (या 1.75 ग्राम / किग्रा शरीर का वजन, अधिकतम 75 ग्राम) मधुमेह इंगित करता है। सीमावर्ती परिणामों वाले बच्चों में या उन लोगों में जो मोटो (म्यूमनोजेनिक मधुमेह जैसे युवा) के होने के संदिग्ध हैं, ओजीटीटी एक नियंत्रित बच्चों में ग्लूकोज निपटान और इंसुलिन स्राव गतिशीलता का आकलन कर सकता है।

Glycated Hemoglobin (HbA1c या A1c)

A1c स्तर ≥ 6.5% (48 mmol/mol) मधुमेह के लिए नैदानिक है, बशर्ते परीक्षण को एक प्रयोगशाला में किया जाता है, जो कि NGSP (राष्ट्रीय Glycohemoglobin Standardization कार्यक्रम) द्वारा प्रमाणित विधि का उपयोग करता है। A1c पिछले 2-3 महीनों में औसत रक्त ग्लूकोज को दर्शाता है। क्योंकि A1c को तेजी से लाल सेल टर्नओवर जैसे ही हेमोलिटिक एनीमिया के साथ स्थिति में कम किया जा सकता है, या कुछ हीमोग्लोबिनोपैथी में ऊंचा हो सकता है, यह संदिग्ध DKA या चरम अतिग्लिसीमिया वाले बच्चों में एक एकमात्र मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है।

Juvenile मधुमेह में अतिरिक्त नैदानिक संकेतक

अति-ग्लिसेमिया की पुष्टि करने से परे, प्रयोगशाला मार्कर जो ऑटोइम्यून एटियोलॉजी की पुष्टि करते हैं, अन्य मधुमेह रूपों से टाइप 1 को अलग करने के लिए आवश्यक हैं, विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह, जो बचपन के मोटापे की बढ़ती दरों के कारण बच्चों में तेजी से देखी जाती है। सही वर्गीकरण स्थापित करने और उचित उपचार के लिए निदान पर निम्नलिखित परीक्षणों की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है।

अग्नाशय Autoantibodies

एक या अधिक आइसलेट ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थिति को टाइप 1 मधुमेह के लिए रोगजनक माना जाता है। ये एंटीबॉडी नैदानिक शुरुआत से कुछ वर्षों पहले दिखाई देते हैं और निदान के बाद बने रहते हैं। सबसे अधिक मापा एंटीबॉडी में शामिल हैं:

• GAD65 एंटीबॉडी - नए-onset T1D मामलों के 70-80% में पता लगाया और अक्सर निदान के वर्षों तक जारी रहता है।
• IA-2 एंटीबॉडी [ - लगभग 60-70% मामलों में पाया जाता है और T1D के लिए अत्यधिक विशिष्ट हैं।
• Insulin autoantibodies (IAA) – युवा बच्चों में अधिक आम और exogenous इंसुलिन थेरेपी शुरू होने से पहले मापा जाना चाहिए, इंसुलिन उपचार एंटीबॉडी गठन को प्रेरित कर सकते हैं के रूप में।
• ]ZnT8 एंटीबॉडी - रोगियों के 60-80% में मौजूद है और नैदानिक संवेदनशीलता में सुधार करने में मदद करते हैं, खासकर जब अन्य एंटीबॉडी अनुपस्थित हैं।
• ]Islet सेल साइटोप्लाज्मिक एंटीबॉडी (ICA) - एक ऐतिहासिक परीक्षण अब बड़े पैमाने पर एंटीजन-विशिष्ट assay द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, हालांकि अभी भी कुछ अनुसंधान सेटिंग्स में उपयोग किया जाता है।

दो या अधिक एंटीबॉडी की उपस्थिति नैदानिक मधुमेह के लिए प्रगति का अत्यधिक पूर्वानुमान है। कई एंटीबॉडी वाले बच्चों को चयापचय विघटन के लिए बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। इसके विपरीत, सभी ऑटोएंटीबॉडी की अनुपस्थिति में मॉनोजेनिक मधुमेह जैसे कि MODY या टाइप 2 मधुमेह के लिए संदेह पैदा होती है। ऑटोएंटीबॉडी परीक्षण और व्याख्या पर अधिक जानकारी के लिए, देखें ADA मानक मधुमेह में चिकित्सा देखभाल ]।

C-Peptide मापन

C-पेप्टाइड इंसुलिन उत्पादन का एक उप-उत्पाद है और अंतर्जात इंसुलिन स्राव को दर्शाता है। नए-onset प्रकार 1 मधुमेह में, C-पेप्टाइड स्तर को तेज या अप्रत्याशित रूप से प्रभावित करता है। विशिष्ट कटऑफ़ में C-पेप्टाइड और lt को तेज करना शामिल है; 0.2 nmol/L या उत्तेजित C-पेप्टाइड और lt; 0.6 nmol/L मिश्रित भोजन के बाद। कम C-पेप्टाइड पूर्ण इंसुलिन की कमी की पुष्टि करता है और टाइप 2 मधुमेह से T1D को अलग करता है, जहां C-पेप्टाइड इंसुलिन के प्रतिरोध के कारण सामान्य या उच्च होता है। C-पेप्टाइड आदर्श रूप से exogenous इंसुलिन थेरेपी शुरू होने से पहले मापा जाता है, लेकिन अभी भी Cre-togen के पूर्व में सटीक इंसुलिन उपचार के बाद में C-प्रभावित है।

अन्य प्रयोगशाला खोज

स्थितियों में, बच्चे अक्सर केटोनूरिया या केटोनीमिया के साथ उपस्थित होते हैं, बीटा-hydroxybutyrate स्तर और gt के साथ; 0.6 mmol/L महत्वपूर्ण केटोन उत्पादन का संकेत देता है। पीएच एंड lt के साथ मेटाबोलिक एसिडोसिस; 7.3 और बाइकार्बोनेट और lt; 15 mEq/L DKA की पुष्टि करता है। पूर्ण रक्त गणना तनाव से ल्यूकोसाइटोसिस दिखा सकती है, और इलेक्ट्रोलाइट पैनल हाइपरग्लिसिमिया-प्रेरित ऑस्मोटिक बदलाव के कारण हाइपोनेट्रेमिया को प्रकट कर सकते हैं। लिपेज और एमिलेज़ को DKA में हल्के ढंग से बढ़ाया जा सकता है लेकिन इस संदर्भ में अग्नाक्रेटाइटिस के लिए नैदानिक नहीं हैं।

बच्चों में मधुमेह के अन्य रूपों से किशोर मधुमेह को अलग करना

सटीक नैदानिक वर्गीकरण आवश्यक है क्योंकि प्रबंधन मधुमेह के प्रकारों के बीच स्पष्ट रूप से भिन्न होता है। बचपन के मोटापे में वृद्धि ने किशोरों में टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के बीच की रेखाओं को धुंधला कर दिया है, जिससे सावधानीपूर्वक मूल्यांकन महत्वपूर्ण हो गया है। चिकित्सकों को पूर्ण नैदानिक तस्वीर पर विचार करना चाहिए, जिसमें आयु, शरीर की आदत, पारिवारिक इतिहास और प्रयोगशाला निष्कर्ष शामिल हैं, ताकि सही निदान हो सके।

टाइप 1 बनाम टाइप 2 डायबिटीज इन चिल्ड्रन

• ]Age at onset: T1D चोटियों 5-7 साल और फिर से युवावस्था के आसपास। T2D मुख्य रूप से मोटापे के साथ किशोरों में होता है, आम तौर पर 10 साल की उम्र के बाद।
• Body आदत: T1D रोगियों में अक्सर सामान्य या पतली शरीर की आदत होती है, हालांकि मोटापे को T1D को बाहर नहीं कर देता है। T2D रोगियों को आम तौर पर 85 प्रतिशत से अधिक वजन या BMI के साथ मोटापे से अधिक है।
• Autoantibodies: T1D में वर्तमान। T2D में Absent।
• C-peptide: T1D में कम या अवांछनीय। सामान्य या उच्च T2D में संरक्षित अंतर्जात इंसुलिन स्राव को दर्शाता है।
• ]Ketoacidosis:T1D की शुरुआत में आम, 30-40% मामलों में होता है। T2D में कम आम, 5–10% मामलों में होने वाली, लेकिन गंभीर हाइपरग्लिसीमिया के साथ हो सकती है।
• परिवार का इतिहास: T1D में मामूली पारिवारिक एकत्रीकरण है, जिसमें लगभग 10% की पहली डिग्री के सापेक्ष होती है। T2D का एक मजबूत परिवार का इतिहास है, जिसमें 40-50 % की पहली डिग्री सापेक्ष होती है।
• Metabolic सिंड्रोम विशेषताएं: T1D में दुर्लभ, T2D में आम, जिसमें acanthosis nigricans, उच्च रक्तचाप, अपलिपिडेमिया और polycystic अंडाशय सिंड्रोम शामिल है।

इन भेदों के बावजूद, कुछ बच्चे ओवरलैपिंग सुविधाओं के साथ उपस्थित होते हैं। सकारात्मक ऑटोएंटीबॉडी के साथ एक मोटा किशोर T1D masquerading T2D के रूप में हो सकता है। इसके विपरीत, मोटापे और उच्च C-पेप्टाइड के साथ एक ऑटोएंटीबॉडी-नेगेटिव बच्चे की संभावना T2D है। चयापचय स्थिरीकरण के बाद अनुवर्ती परीक्षण अक्सर निदान को स्पष्ट करता है।

मोनोजेनिक डायबिटीज: MODY और नवजात मधुमेह

युवा खातों की परिपक्वता-onset मधुमेह 1–5% बाल चिकित्सा मधुमेह के मामलों के लिए और बीटा सेल समारोह को प्रभावित करने वाले एकल-जन उत्परिवर्तन के कारण होता है। आम उपप्रकारों में HNF1A-MODY, HNF4A-MODY, और GCK-MODY शामिल हैं। MODY अक्सर दुबला किशोरों में हल्के अतिग्लिमिया और कोई आत्म-एंटीबॉडी नहीं पेश करता है। पारिवारिक इतिहास आम तौर पर मजबूत और ऑटोसोमल प्रमुख होता है। T1D से मोडी को अलग करना महत्वपूर्ण है क्योंकि कई मोडी उपप्रकार इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता के बजाय सल्फोनिल्यूरिया दवाओं का जवाब देते हैं। निश्चित निदान के लिए आनुवंशिक परीक्षण आवश्यक है।

नवजात मधुमेह 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में होता है और KCNJ11 या ABCC8 जीन में उत्परिवर्तन के लिए तत्काल आनुवंशिक परीक्षण की आवश्यकता होती है। ये शिशु गंभीर हाइपरग्लिसीमिया के साथ उपस्थित होते हैं और उनका जन्म कम हो सकता है। कई लोग इंसुलिन के बजाय सल्फोनिलारेआ थेरेपी का जवाब देते हैं, जिससे उचित प्रबंधन के लिए प्रारंभिक आनुवंशिक निदान की आलोचना होती है।

At-Risk व्यक्तियों में स्क्रीनिंग और प्रारंभिक जांच

ऑटोइम्यून प्रोड्रम को देखते हुए कि महीनों से महीनों तक नैदानिक मधुमेह से पहले, स्क्रीनिंग बच्चों को लक्षणों की शुरुआत से पहले उच्च जोखिम पर पहचान सकती है। टी 1 डी वाले व्यक्तियों के पहले डिग्री के रिश्तेदारों को सामान्य आबादी में 0.3% की तुलना में रोग विकसित करने का 35% जोखिम होता है। ट्रायलनेट जैसे अनुसंधान अध्ययन 1-45 वर्ष की आयु के रिश्तेदारों में ऑटोएंटीबॉडी के लिए स्क्रीनिंग प्रदान करते हैं। एक बार दो या अधिक एंटीबॉडी की पुष्टि होने के बाद, नैदानिक मधुमेह के लिए प्रगति 10 वर्षों के भीतर लगभग 75% व्यक्तियों में होती है।

स्क्रीनिंग डीकेए की दर को निदान पर कम कर सकती है, जो मधुमेह देखभाल का एक प्रमुख लक्ष्य रखता है। एडीए अनुसंधान सेटिंग्स में स्क्रीनिंग पर विचार करने की सलाह देता है लेकिन फिर भी लागत और सीमित निवारक हस्तक्षेप के कारण सार्वभौमिक आबादी स्क्रीनिंग का समर्थन नहीं करता है। हालांकि, परिदृश्य बदल रहा है। नई बीमारी को संशोधित करने वाले उपचार जैसे कि teplizumab को कई ऑटोएंटीबॉडी वाले उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में नैदानिक मधुमेह की शुरुआत में देरी करने के लिए अनुमोदित किया गया है। यह विकास नैदानिक अभ्यास में ऑटोएंटीबॉडी स्क्रीनिंग को तेजी से प्रासंगिक बनाता है।

उन परिवारों के लिए जो पहले से ही T1D के साथ एक बच्चे हैं, भाई बहनों को लक्षणों के लिए निगरानी करनी चाहिए और जब संभव हो तो ऑटोएंटीबॉडी के लिए परीक्षण करना चाहिए। JDRF (Juvenile Diabetes Research Foundation) प्रोग्राम और परिवार के समर्थन की स्क्रीनिंग के लिए संसाधन प्रदान करता है।

नैदानिक चुनौतियां और पिटफॉल

नैदानिकी को कई चुनौतियों से अवगत होना चाहिए जब किशोर मधुमेह का निदान किया जाता है। सबसे पहले, लक्षण वायरल बीमारी, मूत्र पथ संक्रमण, या गैस्ट्रोएंटराइटिस के लिए गलत हो सकते हैं, संभावित रूप से डीकेए विकसित होने तक निदान में देरी हो सकती है। यह उन युवा बच्चों में विशेष रूप से सच है जो उनके लक्षणों को स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं कर सकते। दूसरा, एचबीए 1 सी प्रारंभिक बीमारी में सामान्य हो सकता है या लौह की कमी एनीमिया जैसी स्थितियों में झूठी रूप से ऊंचा हो सकता है। तीसरा, तीव्र तनाव या बीमारी से क्षणिक अतिग्रहित अतिविधि मधुमेह की नकल कर सकती है। बीमारी के संकल्प के बाद दोहरा परीक्षण मिडियाग्नोसिस से बचने के लिए आवश्यक है।

चौथा, टाइप 2 मधुमेह वाले बच्चे डीकेए के साथ पेश कर सकते हैं और ग्लुकोक्सिसिटी के कारण अस्थायी रूप से कम सी-पेप्टाइड स्तर होते हैं। चयापचय स्थिरीकरण के बाद अनुवर्ती ऑटोएंटीबॉडी परीक्षण अक्सर निदान को स्पष्ट करता है। पांचवां, मिश्रित विशेषताएं जैसे कि एक ऑटोएंटीबॉडी-पॉजिटिव लेकिन मोटापे से ग्रस्त बच्चे या तो विशिष्ट टी 1 डी का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं या कुछ चिकित्सकों ने "डबल डायबिटीज" को कॉल किया है - एक संयोजन जिसके बाद इंसुलिन और जीवनशैली प्रबंधन की आवश्यकता होती है। अंत में, चिकित्सकों को पता होना चाहिए कि कुछ दवाएं ग्लूकोकार्टिकोइड और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स सहित, हाइपरग्लिसीमिया का कारण बन सकती हैं और नैदानिक तस्वीर को जटिल बना सकती है।

पोस्ट डायग्नोसिस प्रबंधन निहितार्थ

एक बार जब किशोर मधुमेह के निदान की पुष्टि की जाती है, तो इंसुलिन थेरेपी की तत्काल शुरुआत आवश्यक है। रेजिमेन में आम तौर पर कई दैनिक इंजेक्शन (MDI) या निरंतर त्वचीय इंसुलिन infusion (CSII) के साथ बेसल-बोलस थेरेपी शामिल होती है। कार्बोहाइड्रेट की गिनती, रक्त ग्लूकोज निगरानी या सतत ग्लूकोज निगरानी (CGM) और हाइपो- और हाइपरग्लिसीमिया को रोकने के लिए शिक्षा को ध्यान में रखना चाहिए। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डिजेस्टिव एंड किडनी डिजीज (NIDDK) परिवारों के लिए विस्तृत रोगी शिक्षा संसाधन प्रदान करता है।

संबंधित ऑटोइम्यून रोगों के लिए स्क्रीनिंग निदान पर और उसके बाद समय पर होना चाहिए। थायराइड रोग, विशेष रूप से हाशिमोटो की थायरॉयडिटिस, टी 1 डी वाले व्यक्तियों के 15-30% में होता है। Celiac रोग 5-10% रोगियों को प्रभावित करता है और यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है। एड्रेनल अपर्याप्तता, हालांकि कम आम है, जीवन-धमकी हो सकती है और यह माना जाना चाहिए कि यदि अनपेक्षित हाइपोग्लाइसीमिया, थकान या अतिव्यवस्थितता विकसित हो। मानसिक स्वास्थ्य समर्थन को गंभीर रूप से बचपन से वयस्कता में पुरानी बीमारी के प्रबंधन का मनोवैज्ञानिक बोझ दिया जाता है। अवसाद, चिंता और निष्क्रिय होने पर इस तरह से अधिक आम तौर पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

निष्कर्ष

किशोर मधुमेह के लिए नैदानिक मानदंडों को समझना स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, परिवारों और शिक्षकों के लिए आवश्यक है जो जोखिम पर बच्चों के साथ बातचीत करते हैं। निदान के कोनेस्टोन में ग्लूकोज को तेज करके असमान अति-ग्लाइसीमिया शामिल है ≥ 126 मिलीग्राम / डीएल, यादृच्छिक ग्लूकोज ≥ 200 मिलीग्राम / डीएल लक्षण के साथ, A1c ≥ 6.5%, या OGTT 2-घंटे ग्लूकोज ≥ 200 मिलीग्राम / डीएल। अग्न्याशय ऑटोनिटबॉडी और सी-पेप्टाइड स्तर के साथ पुष्टित्मक परीक्षण ऑटोइम्यून एटियोलॉजी की स्थापना करता है और टाइप 2 मधुमेह या MODY जैसे अन्य प्रकार के मधुमेह के अन्य रूपों को बाहर करता है। प्रारंभिक पहचान मधुमेह के परिणाम को रोकने और मधुमेह के लिए लंबे समय तक की रोकथाम कर सकता है।

इम्युनोथेरेपी के आगमन के साथ जो उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में बीमारी की शुरुआत में देरी कर सकता है, नैदानिक मानदंड अब न केवल स्थापित रोग की पहचान करने में बल्कि उन लोगों की पहचान करने में भी भूमिका निभाते हैं जो निवारक उपचार से लाभान्वित हो सकते हैं। एक व्यापक, बहुविषय दृष्टिकोण यह सुनिश्चित करता है कि मधुमेह के साथ बच्चे और किशोरों को समय पर और सटीक देखभाल मिलती है, जो बेहतर दीर्घकालिक परिणामों के लिए रास्ता तैयार करते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

सबसे अधिक अद्यतन दिशानिर्देशों के लिए, ADA 2025 मानकों के ध्यान और WHO वर्गीकरण of मधुमेह]]]. परिवारों और चिकित्सकों के लिए अतिरिक्त संसाधन CDC मधुमेह सार्वजनिक स्वास्थ्य संसाधन]] के माध्यम से उपलब्ध हैं।