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क्यों मधुमेह त्वचा के लिए हाइड्रेशन मामले
मधुमेह के प्रबंधन वाले व्यक्तियों के लिए, त्वचा स्वास्थ्य अक्सर एक अनदेखी प्राथमिकता बन जाता है - फिर भी यह तत्काल ध्यान की गारंटी देता है। उच्च रक्तचाप, कमजोरी, कमजोरी, कमजोरी, कम लचीलापन, और रोगाणुओं के खिलाफ एक कमजोर बाधा के रूप में भी संक्रमण हो सकता है। ये स्थितियां केवल कॉस्मेटिक नहीं हैं; वे धीरे घाव भरने, क्रोनिक अल्सर और गंभीर संक्रमण जैसे कि कोशिकाशोथ और गैंगरेन के लिए चरण निर्धारित करते हैं। प्रणालीगत हाइड्रेशन इन परिवर्तनों में से कई का मुकाबला करने के लिए एक फाउंडेशनल लीवर के रूप में काम करता है। जब शरीर अच्छी तरह से हाइड्रेट होता है, तो रक्त प्लाज्मा की मात्रा बनाए रखी जाती है, जो सीधे त्वचा में सूक्ष्मता को कम करता है।
मधुमेह के पीछे की बीमारी
डायबिटीज त्वचा को मैक्रो और माइक्रो दोनों स्तरों पर नुकसान पहुंचाता है। हाइपरग्लिसेमिया उन्नत ग्लिसेशन एंड-प्रोडक्ट्स (AGEs) को बढ़ावा देता है, जो त्वचा की कठोर और कम लोचदार बनाने के लिए त्वचा की कठोरता को पार करता है। यह संरचनात्मक गिरावट खराब वसामय ग्रंथि के कार्य से मिश्रित होती है और पसीना उत्पादन को कम करती है - मधुमेह के आधार पर डायबिटीज के लिए एक प्रभावी रूप से संक्रमण हो सकता है।
बैरियर फंक्शन और माइक्रोबे रक्षा
त्वचा बाधा लिपिड बायलेयर द्वारा आयोजित कॉर्नियोसाइट्स की एक जटिल असेंबली है। निर्जलीकरण इस संरचना को बाधित करता है, ट्रांसपिडर्मल पानी के नुकसान को बढ़ाता है और सूक्ष्म अंतराल बनाता है जो रोगजनकों को प्रवेश करने की अनुमति देता है। मधुमेह रोगियों में, शरीर के पानी में 2% की कमी से सीरम osmolality बढ़ सकती है ताकि रोगाणुरोधी पेप्टाइड्स जैसे कैथेलिफ़ाइडिन के उत्पादन को कम किया जा सके। यह त्वचा को अधिक संवेदनशील बनाने के लिए उपनिवेशीकरण के लिए अतिसंवेदनशील छोड़ देता है Staphylococcus aureus] और ]Candida
घाव हीलिंग फिजियोलॉजी और हाइड्रेशन कनेक्शन
मधुमेह में घाव की मरम्मत उसी चार क्लासिक चरणों का पालन करती है - हेमोस्टेसिस, सूजन, प्रसार और फिर से मॉडलिंग - लेकिन प्रत्येक चरण में देरी और डिस्रे विनियमित होता है। प्रणालीगत निर्जलीकरण इन देरी को बढ़ा देता है। उदाहरण के लिए, भड़काऊ चरण के दौरान, न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज जैसे प्रतिरक्षा कोशिकाएं घाव स्थल तक पहुंचने के लिए संकीर्ण केशिकाओं के माध्यम से निचोड़ना चाहिए। निर्जलीकरण रक्त चिपचिपाहट को बढ़ाता है, इस वितरण को धीमा कर देता है। बाद में, प्रोलिफेरेटिव चरण में, फिर से एपिटिलाइजेशन की आवश्यकता होती है कि केरातिनोसाइट्स एक नम घाव की सतह पर प्रवास करते हैं।
पोषक तत्व और ऑक्सीजन परिवहन
ऑक्सीजन और ग्लूकोज के हर अणु जो प्लाज्मा में भंग घाव भरने की यात्रा को ईंधन देता है। निर्जलीकरण कुल प्लाज्मा मात्रा को कम करता है, दबाव सिर को कम करता है जो केशिका perfusion को चलाता है। मधुमेह रोगियों में जो पहले से ही परिधीय संवहनी रोग के कारण माइक्रोक्राइरुलेशन से समझौता कर चुके हैं, यह प्रभाव बढ़ाई गई है। घाव के बिस्तर में हाइपोक्सिया एनारोबिक बैक्टीरिया द्वारा बायोफिल्म गठन को प्रोत्साहित करती है और विकास कारकों के उत्पादन को अवरुद्ध करती है जैसे कि वीईजीएफ। हाइड्रेशन सीधे इस का मुकाबला करता है: अच्छी तरह से बनाए गए रक्त की मात्रा ऑक्सीजन वितरण को बनाए रखती है, नए रक्त पोत विकास (एंजियोजेनेसिस) का समर्थन करती है और कभी-तरल ड्रेसिंग ऊतक की तुलना में अधिक चयापचय की मांगों को ठीक करने की अनुमति देती है।
विषु निकासी और प्रतिरक्षा समारोह
घाव साइट सेलुलर मलबे, मृत न्यूट्रोफिल और बैक्टीरिया उप-उत्पादों का एक युद्धक्षेत्र है। इन अपशिष्ट उत्पादों को लसीका प्रणाली और रक्तप्रवाह के माध्यम से दूर किया जाता है - दोनों जो तरल पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करते हैं। निर्जलीकरण लसीका पंप को धीमा कर देता है, जिससे स्थानीयकृत एडिमा होती है जो वास्तव में पोषक तत्वों से भरपूर तरल पदार्थ के बजाय विषाक्त पदार्थों से केंद्रित है। यह भड़काऊ exudate घाव को पुरानी भड़काऊ अवस्था में फंस सकता है। इसके अलावा, प्रतिरक्षा कोशिकाएं स्वयं ही आंधी संतुलन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती हैं। लिंफोसाइट प्रसार और साइटोकिन स्राव में गिरावट जो कि घातक संक्रमण के कारण होती है।
मधुमेह रोगियों के लिए प्रैक्टिकल हाइड्रेशन स्ट्रैटेजी
"दिन में आठ गिलास पानी पीने" के लिए सामान्य सलाह एक मधुमेह जनसंख्या के लिए बहुत सरल है जिसका द्रव रक्त ग्लूकोज स्तर, दवा रेजिमेंट और गुर्दे समारोह के साथ उतार-चढ़ाव की जरूरत है। अधिक सटीक मार्गदर्शन की आवश्यकता है।
द्रव की जरूरत को क्वांटिफाइड करना
अधिकांश वयस्कों के लिए उचित प्रारंभिक बिंदु प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम तरल पदार्थ का 30-40 mL है, लेकिन यह ऊपर की ओर समायोजित किया जाना चाहिए अगर hyperglycemia मौजूद है। सामान्य से ऊपर रक्त ग्लूकोज में हर 18 मिलीग्राम / डीएल वृद्धि से प्रतिदिन लगभग 100 mL मूत्र द्वारा ऑस्मोटिक मूत्र को बढ़ा दिया जाता है। इसलिए, 200 mg / dl के औसत रक्त ग्लूकोज वाले व्यक्ति को केवल अप्रिय हानियों की जगह लेने के लिए दैनिक रूप से 300-500 mL की आवश्यकता हो सकती है। सुरक्षित दृष्टिकोण मूत्र रंग (पेल स्ट्रॉ पर्याप्त हाइड्रेशन) और अचानक बूंदों के लिए दैनिक वजन की निगरानी करना है, जो वसा हानि के बजाय अधिक तरल पदार्थ को दर्शाता करता है।
एक पूरक के रूप में खाद्य पदार्थ हाइड्रेटिंग
पानी को गिलास से नहीं आना पड़ता है। सूप, शोरबा आधारित स्टू और कुछ फल और सब्जियां फायदेमंद सूक्ष्म पोषक तत्वों के साथ तरल प्रदान कर सकती हैं। खीरे, अजवाइन, तोरी, तरबूज, जामुन, और साइट्रस फल सभी पानी की मात्रा में अधिक होते हैं और चीनी प्रभाव में अपेक्षाकृत कम होते हैं - खासकर अगर ग्लिसीमिक इंडेक्स माना जाता है। उदाहरण के लिए, तरबूज हाइड्रेटिंग है लेकिन प्रति सेवा एक मध्यम ग्लाइसेमिक भार है; रोगी इसे छोटे हिस्से में खा सकते हैं जो नींबू के लिए प्रोटीन या वसा के स्रोत के साथ मिलकर ग्लूकोज़ स्पाइक्स के लिए हो सकते हैं। इसके विपरीत, शर्करा पेय, खेल पेय और मीठा बर्फीदार चाय प्रतिफल हो सकती है।
समय और आदतें
दिन भर में एक स्थिर सेवन को प्रोत्साहित करने के बजाय सुबह "गुल्प-एंड-गो" दृष्टिकोण के बजाय, सीरम osmolality में बड़ी बदलाव को रोकता है। कई मधुमेह व्यक्ति लगातार बाथरूम यात्राओं से बचने के लिए पीने की सीमा रखते हैं, खासकर रात में, लेकिन यह समग्र हाइड्रेशन से समझौता करता है। इसके बजाय, पैटर्न होना चाहिए: एक गिलास पानी को हिलाना, प्रत्येक भोजन के साथ एक गिलास, और शेष दोपहर और जल्दी शाम के माध्यम से फैल गया। स्मार्टफोन रिमाइंडर की स्थापना या एक चिह्नित पानी की बोतल का उपयोग करने में मदद कर सकते हैं। एक अन्य अक्सर अनदेखी कारक यह है कि कई मधुमेह दवाएं - विशेष रूप से एसजीएलटी 2 अवरोधक - रोगी की कमी का कारण है क्योंकि वे ग्लूकोज और मूत्र की योजना में पानी की योजना में संभावित क्षति को प्रभावित करते हैं।
इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस विचार
इलेक्ट्रोलाइट्स पर ध्यान दिए बिना पानी का सेवन बढ़ाना मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों के लिए समस्याग्रस्त हो सकता है या जो कि गुर्दे के कार्य से समझौता हो सकता है। सोडियम, पोटेशियम, और मैग्नीशियम का स्तर पतला हो सकता है, जिससे ऐंठन, थकान या अतालता हो सकती है। अधिकांश मधुमेह रोगियों के लिए, एक सामान्य आहार पर्याप्त इलेक्ट्रोलाइट प्रदान करता है, लेकिन अगर पानी का सेवन केवल 3-4 लीटर से अधिक हो जाता है, या यदि नुकसान बड़े हो जाता है (उदाहरण के लिए, दस्त या अत्यधिक पसीना से), तो इलेक्ट्रोलाइट पूरक की गारंटी दी जा सकती है। खनिज समृद्ध खाद्य पदार्थों जैसे पत्तेदार साग, नट और बीज संतुलन बनाए रखने में मदद कर सकते हैं।
जलयोजन और संक्रमण रोकथाम
निर्जलित त्वचा ठीक करने के लिए सिर्फ धीमी नहीं है - यह संक्रमण के लिए भी अधिक संवेदनशील है। एक सूखा, टूटा हुआ stratum corneum बैक्टीरिया जैसे Staphylococcus aureus] और Streptoccus pyogenes] के लिए प्रवेश के पोर्टल बनाता है। मधुमेह पैर अल्सर, सबसे भयंकर जटिलता, अक्सर एक छोटे से छाले या दरार के रूप में शुरू होता है, जो निर्जलित वातावरण में सील करने में विफल रहता है। एक बार बैक्टीरिया बाधा को भंग कर देता है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को तेजी से फैलने की अनुमति देता है।
जब हाइड्रेशन को व्यावसायिक ओवरसाइट की आवश्यकता होती है
हालांकि हाइड्रेशन के लाभ स्पष्ट हैं, हालांकि संक्रामक हृदय विफलता, अंत-चरण गुर्दे रोग जैसे संक्रामक रोगियों के लिए तरल संतुलन एक नाजुक संतुलन है; अतिजलीकरण से फुफ्फुसीय एडिमा, बिगड़ा हुआ हृदय विफलता, या इलेक्ट्रोलाइट विकार हो सकता है। हालांकि, यह मधुमेह के लिए बहुत कम जोखिम वाले रोगियों पर लागू होता है। हालांकि, यह अभी तक सामान्य जोखिम के कारण है, हालांकि, यह काफी कम है।
एक समग्र घाव देखभाल योजना में हाइड्रेशन को एकीकृत करना
हाइड्रेशन मानक घाव देखभाल के लिए प्रतिस्थापन नहीं है - यह एक सक्षम है। डेब्रिडमेंट, संक्रमण नियंत्रण, ऑफलोडिंग (पैर के छालों के लिए), उन्नत ड्रेसिंग और ग्लूकोज प्रबंधन स्तंभों को बनाए रखता है। लेकिन अगर रोगी वॉल्यूम-निर्भर है, तो यहां तक कि सबसे अच्छा चांदी-संवर्धित ड्रेसिंग एक घाव को ठीक नहीं करेगी क्योंकि अंतर्निहित जीवविज्ञान को भूखा है। इसके विपरीत, एक बार हाइड्रेशन को अनुकूलित किया जाता है, अन्य हस्तक्षेपों का प्रभाव बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, जब घाव बिस्तर के भीतर पर्याप्त रूप से नम होता है, तो एक हाइड्रोकोलॉयड ड्रेसिंग सबसे अच्छा काम करता है। मधुमेह में कई पुरानी घाव बहु-फैक्टोरीय होते हैं, और डिहाइड्रेशन अक्सर त्वचा की पहचान कर सकते हैं।
व्यावसायिक घाव देखभाल के साथ समन्वय करना
घाव देखभाल विशेषज्ञों को उनके प्रारंभिक मूल्यांकन में द्रव मूल्यांकन को शामिल करना चाहिए। गैर-चिकित्सा अल्सर वाले रोगियों के लिए, एक बेसलाइन सीरम ऑस्मोलिटी माप तरल चिकित्सा का मार्गदर्शन कर सकता है। अस्पताल की सेटिंग में, गंभीर रूप से निर्जलित व्यक्तियों के लिए अंतःशिरा द्रव समर्थन की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन मौखिक पुनर्जलीकरण स्थिर आउट पेशेंट के लिए मुख्य आधार है। घाव देखभाल टीम रोगियों को स्वयं प्रबंधन के हिस्से के रूप में हाइड्रेशन के महत्व पर भी शिक्षित कर सकती है, इसे सीधे दर्पण आकलन में देखने वाले परिणामों के लिए जोड़ती है। जब सख्त ग्लूकोज नियंत्रण (अधिकांश के लिए HbA1c नीचे) के साथ संयुक्त हो जाता है, तो पर्याप्त प्रोटीन सेवन, उचित धूम्रपान समाप्ति, एक घाव उपचार में एक हाइड्रॉल्टर को स्थानांतरित कर सकता है।
अनुसंधान और नैदानिक साक्ष्य
कई अध्ययनों ने हाइड्रेशन स्थिति और घाव के परिणामों के बीच कड़ी को निर्धारित किया है। Wound Care] में Advances in the Wound Care] में पाया गया कि कम सीरम osmolality मधुमेह पैर अल्सर में तेजी से उपचार के साथ संबंध। Diabetes and Metabolism]] से एक और अध्ययन जो कि हाइड्रेंशियल आकलन के लिए 6 लाख रोगियों को सूचित करता है। [[Lid]]
निष्कर्ष: लघु आदतें, महत्वपूर्ण प्रभाव
पानी सरल, कम से कम महंगा पदार्थ है जो मधुमेह त्वचा की जटिलताओं के रोगजनक को गहराई से बदल सकता है। पर्याप्त हाइड्रेशन को बनाए रखने के द्वारा, मधुमेह वाले व्यक्ति त्वचा की बाधा को बरकरार रखता है, घाव भरने के हर चरण का समर्थन करता है, संक्रमण जोखिम को कम करता है, और एक शारीरिक वातावरण बनाता है जिसमें शरीर क्या कर सकता है - खुद की मरम्मत। पानी का कोई भी गिलास एक पुरानी अल्सर को बंद नहीं करेगा, लेकिन सुसंगत, विचारशील हाइड्रेशन का संचयी प्रभाव स्वस्थ त्वचा, कम संक्रमण और तेजी से वसूली में मापनीय है। कठोर ग्लाइसेमिक नियंत्रण, उचित पोषण और नियमित पोडियाट्री या घाव देखभाल के साथ संयुक्त, यह एक शक्तिशाली नींव प्रदान करता है जो हर रोगी और चिकित्सक को प्राथमिकता देना चाहिए।
Disclaimer: इस लेख में जानकारी शैक्षिक प्रयोजनों के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह के लिए विकल्प नहीं है। व्यक्तिगत तरल की जरूरत गुर्दे समारोह, हृदय स्वास्थ्य, दवा और गतिविधि स्तर पर आधारित होती है। हमेशा अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परामर्श करें ताकि आपके तरल पदार्थ का सेवन में महत्वपूर्ण बदलाव हो सके, खासकर अगर आपके पास कोई पुरानी स्थिति है।