गाय के दूध एक्सपोजर और टाइप 1 मधुमेह जोखिम के बीच संभावित लिंक

टाइप 1 मधुमेह: उदय पर एक ऑटोइम्यून शर्त

टाइप 1 डायबिटीज (T1D) एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से हमला करती है और लैंगरहंस के अग्नाशयवादी द्वीपों में स्थित इंसुलिन उत्पादक बीटा कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। यह विनाश इंसुलिन की एक पूर्ण कमी की ओर जाता है, हार्मोन ऊर्जा के लिए रक्तप्रवाह से ग्लूकोज़ को स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक है। इंसुलिन के बिना, रक्त ग्लूकोज़ का स्तर खतरनाक स्तर तक बढ़ता है, जो पॉलीडिपसिया (अत्यधिक तेरस), पॉलीयूरिया (अत्यधिक मूत्र) के क्लासिक लक्षणों का उत्पादन करता है, जो कि वजन घटाने, थकान और धुंधले दृष्टि को दूर करता है।

प्रकार 2 मधुमेह के विपरीत, जो दृढ़ता से मोटापे, शारीरिक निष्क्रियता और आनुवंशिक प्रवृत्ति से प्रेरित इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ा हुआ है, T1D मूल रूप से एक ऑटोइम्यून विकार है। इसकी एटियोलॉजी में आनुवंशिक संवेदनशीलता के बीच एक जटिल अंतर-प्रक्रिया शामिल है- संभवतः मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (HLA) वर्ग II जीन, विशेष रूप से HLA-DR3 और HLA-DR4 के साथ कई पश्चिमी देशों में मधुमेह के लिए तेजी से बढ़ना, जो धीरे-धीरे एक उम्र में मधुमेह के लक्षण को प्रभावित करता है।

गाय का दूध परिकल्पना: उत्पत्ति और राशनले

अनुमान है कि गाय के दूध प्रोटीन के लिए शुरुआती जोखिम में वृद्धि हो सकती है T1D विकसित करने का जोखिम पहले 1990 के दशक के आरंभ में औपचारिक रूप से व्यक्त किया गया था। जांचकर्ताओं ने देखा कि गाय के दूध के प्रति प्रति उच्च प्रति व्यक्ति खपत के साथ आबादी, जैसे फिनलैंड और सरडिनिया, T1D की दुनिया की सबसे ज्यादा घटना दर भी थी, जबकि कम खपत वाली आबादी, जैसे कि पूर्वी एशिया और उप-सहारन अफ्रीका के कुछ हिस्सों में, चिह्नित रूप से कम दरों पर थी। पारिस्थितिक सहसंबंध, निश्चित रूप से, कारण साबित नहीं करते हैं, लेकिन उन्होंने अधिक कठोर जांच के लिए एक समझौता किया।

हाइपोथेसिस के लिए जैविक तर्क कई अंतर्संबंधित टिप्पणियों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, गाय का दूध अक्सर एक गंभीर खिड़की के दौरान एक शिशु के आहार में पेश किया जाता है जब आंत प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी संभोग और मौखिक सहिष्णुता विकसित कर रही है। नवजात आंतों के उपकला में प्रोटीन को निष्क्रिय करने के लिए अधिक पारगम्य है, और श्लेष्म प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय रूप से हानिकारक आहार के प्रति रोगजनकों को सक्रिय रूप से प्रभावित कर सकती है।

अनुसंधान प्रमाण: अध्ययन क्या है?

टी1डी जोखिम के लिए गाय के दूध के संपर्क को जोड़ने वाले सबूत एकाधिक शोध पद्धतियों से आते हैं, जिसमें पारिस्थितिक अध्ययन, केस-कंट्रोल अध्ययन, संभावित जन्म कोहरा अध्ययन और यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCT) शामिल हैं। निष्कर्ष पूरी तरह सुसंगत नहीं हैं, लेकिन साहित्य की सावधानीपूर्वक पढ़ने से एक nuanced चित्र प्रकट होता है जिसमें प्रारंभिक गाय का दूध एक्सपोजर जोखिम में मामूली वृद्धि को सीमित कर सकता है, विशेष रूप से आनुवंशिक रूप से संवेदनशील व्यक्तियों में और जब जीवन में बहुत जल्दी शुरू हुआ।

अवलोकनात्मक और महामारी विज्ञान अध्ययन

अवलोकन अध्ययनों के एक बड़े शरीर ने बताया है कि गाय के दूध आधारित शिशु सूत्र का प्रारंभिक परिचय - तीन से चार महीने तक - यह एक विशेष रूप से दूध के अंतिम चरण में पाया जाने वाला आहार है।

रैंडमाइज्ड नियंत्रित परीक्षण और हस्तक्षेप अध्ययन

सबसे प्रत्यक्ष और कम से कम अनुभूत सबूत यादृच्छिक हस्तक्षेप परीक्षणों से आता है, जो जांचने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि क्या निष्क्रियता में देरी या रोकती है, विशेष रूप से टी 1 डी के जोखिम को कम कर देता है।

प्रस्तावित जैविक तंत्र को कॉव के दूध को आत्मप्रतिरक्षा से जोड़ने के लिए

भले ही महामारी विज्ञान के सबूत निर्णायक नहीं हैं, कई बहुमूल्य जैविक तंत्रों का अस्तित्व का मतलब है कि गाय का दूध परिकल्पना वैज्ञानिक रूप से व्यवहार्य और निरंतर जांच के योग्य बनी हुई है। इन मार्गों को समझना भविष्य की रोकथाम रणनीतियों को डिजाइन करने के लिए महत्वपूर्ण है, भले ही प्रभाव का आकार छोटा हो।

आणविक micry

सबसे बड़े अध्ययन तंत्र गाय के दूध प्रोटीन और अग्नाशय बीटा सेल एंटीजन के बीच आणविक मिमरी है। बोवाइन सीरम एलबमिन (BSA) का एक विशिष्ट क्षेत्र, गाय के दूध में एक प्रमुख मट्ठा प्रोटीन, बीटा सेल प्रोटीन आइलेट सेल ऑटोएंटीजेन 69 (ICA69) के साथ एक अनुक्रम समोगिरि साझा करता है। टी कोशिकाएं जो बीएसए पेप्टाइड के खिलाफ सक्रिय हो जाती हैं, वास्तव में यह पता लगाया जाता है कि क्या वास्तव में बीटा-डीकेस के साथ संक्रमण होता है।

गुट माइक्रोबायोम और इम्यून सिस्टम परिपक्वता

एक रोगाणु के कारण, रोगाणुओं को रोगाणुओं के कारण रोगाणुओं के कारण रोगाणुओं को कम करने के लिए रोगाणुओं को कम करने के लिए रोगाणुओं को कम करने के लिए रोगाणुओं को कम करने के लिए रोगाणुओं को कम करने के लिए रोगाणुओं को कम करने के लिए रोगाणुओं को कम करने के लिए रोगाणुओं को कम करने के लिए रोगाणुओं को कम करने के लिए रोगाणुओं को कम करने के लिए एक रोगाणुओं को कम करने के लिए।

बोवाइन इंसुलिन और इम्यून सहिष्णुता

गाय के दूध में बरकरार बोवेन इंसुलिन की लगभग मात्रा होती है, जो केवल तीन अमीनो एसिड से मानव इंसुलिन से भिन्न होती है। मानव स्तन दूध में, इंसुलिन बहुत कम सांद्रता में मौजूद होता है और मुख्य रूप से मातृ इंसुलिन होता है, जिसे शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा स्वयं के रूप में पहचाना जाता है। एक अपरिपक्व आंत बाधा वाले शिशुओं में, ingested बोवाइन इंसुलिन पाचन के खिलाफ एक स्वस्थ शरीर के उपचार के लिए एक प्रभावी उपाय है।

आनुवंशिक संवेदनशीलता और जीन-पर्यावरण इंटरेक्शन

एक साधारण कारण यह है कि गाय का दूध परिकल्पना की पुष्टि करना मुश्किल है या इनकार करना यह है कि गाय के दूध का कोई प्रभाव किसी व्यक्ति की आनुवंशिक पृष्ठभूमि से दृढ़ता से संशोधित होने की संभावना है। HLA श्रेणी II जीन जो T1D के लिए उच्चतम जोखिम को सीमित करते हैं - जैसे DR3-DQ2 और DR4-DQ8 haplotypes - T कोशिकाओं को एंटीजन तरल पदार्थ से जुड़े आहार में शामिल हैं।

स्तनपान और वैकल्पिक आहार प्रथाओं की भूमिका

सबूत की कुलता को देखते हुए-जो कि निश्चित नहीं होने के कारण, विशेष स्तनपान के कम से कम एक मामूली सुरक्षात्मक प्रभाव और प्रारंभिक गाय के दूध सूत्र से जुड़े संभावित जोखिम का सुझाव देता है - दुनिया भर में स्वास्थ्य संगठन जीवन के पहले चार से छह महीने तक विशेष स्तनपान की सिफारिश करना जारी रखते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन पहले छह महीने तक विशेष स्तनपान के लिए वकीलों, जिसमें दो साल तक और उससे आगे के पूरक खाद्य पदार्थों के साथ सतत स्तनपान के साथ। ये सिफारिशें मुख्य रूप से स्तनपान के दौरान पौष्टिक, प्रतिरक्षाशास्त्रीय, मनोवैज्ञानिक और विकासात्मक लाभों से संचालित होती हैं, जिनमें संक्रमण, एलर्जी और संभवतः आत्मनिर्भर रोगों के जोखिम को कम करने के लिए टीडी को कम किया जा सकता है।

जिन शिशुओं को स्तनपान नहीं किया जा सकता है, या तो मातृ पसंद या चिकित्सा आवश्यकता के कारण, सूत्र का विकल्प अधिक nuanced है। सामान्य आबादी के लिए, मानक गाय के दूध आधारित शिशु सूत्र सुरक्षित और पौष्टिक रूप से पर्याप्त नहीं होते हैं, और विशेष रूप से यदि विशेष स्तनपान संभव नहीं है तो विशेष रूप से शिशु के लिए उच्च आनुवंशिक जोखिम-जो टी 1 डी के साथ पहले डिग्री के सापेक्ष मधुमेह रोगियों को उचित रूप से प्रभावित करने की सलाह दे सकता है।

वर्तमान सिफारिशों और व्यावहारिक मार्गदर्शन परिवारों के लिए

माता-पिता और देखभाल करने वालों के लिए, वर्तमान साक्ष्यों से व्यावहारिक टेकअवे स्पष्ट लेकिन सतर्क है। संभावित रूप से टी1डी जोखिम को कम करने के लिए एकल सबसे अधिक साक्ष्य-समर्थित आहार रणनीति मानक बाल चिकित्सा भोजन दिशानिर्देशों का पालन करना है: जीवन के पहले चार से छह महीने के लिए विशेष स्तनपान को बढ़ावा देना, छह महीने के आसपास पूरक खाद्य पदार्थ पेश करना, और पहली जन्मदिन के बाद तक एक प्राथमिक पेय के रूप में गाय के दूध की शुरूआत में देरी करना चाहिए। गाय का दूध छह महीने के बाद पूरक खाद्य पदार्थों में छोटी मात्रा में पेश किया जा सकता है, लेकिन इसे पहले वर्ष के दौरान स्तनपान के मुख्य स्रोत के रूप में स्तनपान या सूत्र को प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए।

गाय के दूध से परे, अन्य पोषण कारकों की जांच टी 1 डी जोखिम को संशोधित करने की उनकी क्षमता के लिए की जा रही है। इन्फेंसिंग में विटामिन डी पूरकता कुछ अवलोकन अध्ययनों में टी 1 डी के कम जोखिम से जुड़ा हुआ है, हालांकि सभी नहीं। मछली के तेल से ओमेगा-3 फैटी एसिड टीडीवाई कोहोर्ट में आइसलेट ऑटोम्यूनिटी के कम जोखिम से जुड़े हुए हैं। एक तरह से ठोस खाद्य पदार्थों का प्रारंभिक परिचय जो आंत की सूजन को कम करता है और एक विविध माइक्रोबायोम का समर्थन करता है सक्रिय अनुसंधान का एक और क्षेत्र है। यह तेजी से स्पष्ट है कि टी 1 डी की रोकथाम, यदि यह संभव है तो संभवतः एक बहु-घटकीय दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी जो एक साथ दूध के बजाय कई पर्यावरणीय कारकों को संबोधित करता है।

वर्तमान अनुसंधान और भविष्य दिशा की सीमा

गाय के दूध परिकल्पना को स्पष्ट लेकिन अप्रत्यक्ष रूप से समझा जा सकता है। प्रमुख सीमा यह है कि सबसे अधिक यादृच्छिक परीक्षण ने पहले में देखी गई मजबूत संघों की पुष्टि नहीं की है, कम नियंत्रित अवलोकन अध्ययन। कई कारक इस असंतोष को समझा सकते हैं। एक्सपोजर की महत्वपूर्ण खिड़की बहुत संकीर्ण हो सकती है - उदाहरण के लिए जीवन के पहले दिन या सप्ताह - और अधिकांश हस्तक्षेप परीक्षणों ने जन्म के तुरंत बाद यादृच्छिकता शुरू नहीं की है। गाय के दूध का प्रभाव आनुवंशिक पृष्ठभूमि या अन्य आहार एंटीजन, वायरल संक्रमण या आंत माइक्रोबियल संरचना के समवर्ती जोखिम से संशोधित किया जा सकता है। गाय के दूध सूत्र का प्रकार - निष्क्रिय प्रोटीन बनाम हाइड्रोम को आंशिक रूप से अलग-अलग मात्रा में विकसित किया जा सकता है।

भविष्य का अनुसंधान एक सिस्टम जीवविज्ञान दृष्टिकोण की ओर बढ़ रहा है जो उच्च-रिज़ॉल्यूशन जीनोमिक्स, epigenomics, metabolomics और अनुदैर्ध्य सूक्ष्मजीवों को विस्तृत आहार मेटाडाटा के साथ जोड़ती है। TEDDY अध्ययन में नवजात आहार, संक्रमण और तनाव सहित पर्यावरणीय एक्सपोज़रों की एक विस्तृत श्रृंखला पर डेटा एकत्र करना जारी है, जिसमें जन्म से 8,000 से अधिक आनुवंशिक रूप से जोखिम वाले बच्चों को जन्म देने के बाद सुरक्षात्मक उपचार शामिल है।

निष्कर्ष

प्रारंभिक गाय के दूध के संपर्क और विकासशील प्रकार के जोखिम के बीच संभावित लिंक ऑटोइम्यून रोग अनुसंधान में सबसे अधिक योगदान और प्रतिस्पर्धा करने वाले परिकल्पनाओं में से एक है। जबकि प्रारंभिक महामारी विज्ञान ने अपेक्षाकृत मजबूत सहयोग का सुझाव दिया, बाद में हस्तक्षेप परीक्षणों ने कारण के निश्चित प्रमाण प्रदान नहीं किए हैं, और हाइपोथेसिस को अधिक बारीकी से देखा गया है जिसमें गाय की अग्रिम क्षमता को शामिल किया जा सकता है।