दवा साइड इफेक्ट्स और रक्तचाप परिवर्तनों के बीच कनेक्शन को समझना

कैसे दवाएं रक्तचाप को प्रभावित करती हैं

दवा कई अच्छी तरह से परिभाषित शारीरिक तंत्र के माध्यम से रक्तचाप को बदल सकती है। सबसे आम मार्गों में तरल संतुलन में परिवर्तन, रक्त वाहिका व्यास (या तो vasoconstriction या vasodilation) पर प्रत्यक्ष प्रभाव शामिल हैं, हृदय गति और संकुचन में संशोधन, और गुर्दे के कार्य पर प्रभाव शामिल हैं। ये तंत्र हमेशा पूर्वानुमानित नहीं होते हैं - आनुवंशिकी, उम्र और मौजूदा स्वास्थ्य स्थितियों जैसे व्यक्तिगत रोगी कारकों को प्रभाव को बढ़ाने या नम करने में मदद मिलती है। यह पहचानने के लिए कि कैसे एक दवा इसके प्रभाव को लागू करती है, मरीजों और चिकित्सकों को समस्याग्रस्त होने से पहले रक्तचाप में बदलाव की संभावना होती है।

द्रव प्रतिधारण और सोडियम शेष

कुछ दवाएं शरीर को सोडियम और पानी को बनाए रखने का कारण बनती हैं, रक्त की मात्रा में वृद्धि करती हैं और बाद में रक्तचाप बढ़ाती हैं। गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, और कुछ हार्मोनल थेरेपी लगातार अपराधी हैं। उदाहरण के लिए, NSAIDs प्रोटैग्लैंडिन को रोकते हैं जो गुर्दे के संक्रमण और सोडियम उत्सर्जन को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, जिससे तरल पदार्थ को बनाए रखने में मदद मिलती है और इसके लिए संभावित उच्च रक्तचाप, मधुमेह के कारण हो सकता है।

Vasodilation and Vasodilation

दवा जो कि constrict रक्त वाहिकाओं को परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि होती है और रक्तचाप बढ़ाती है। छद्मएफ़ेडरिन या फिनाइलेफ्राइन युक्त Decongestants प्राइम उदाहरण हैं। ये एजेंट सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की कार्रवाई की नकल करते हैं, संकीर्ण धमनियों और दोनों सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रीडिंग को बढ़ाते हैं। प्रभाव नाटकीय हो सकता है जो कुछ अतिसंवेदनशील मांसपेशियों को आराम देने के लिए पर्याप्त है।

हार्ट रेट और अनुबंध पर प्रत्यक्ष प्रभाव

कुछ दवाएं, उत्तेजक, कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स और थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन सहित, हृदय गति (tachycardia) और मायोकार्डियल संकुचन की शक्ति को बढ़ा सकती हैं, जिससे हृदय आउटपुट और रक्तचाप में वृद्धि होती है। उत्तेजक ध्यान घाटे के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उत्तेजक अतिसक्रियता विकार (ADHD) -methylphenidate और amphetamines - इस प्रभाव के लिए अच्छी तरह से ज्ञात हैं। यहां तक कि चिकित्सीय खुराक प्रति मिनट 5-10 धड़कन तक हृदय गति को बढ़ा सकती है और 3-5 mmHg तक सिस्टोलिक दबाव बढ़ा सकती है। वैकल्पिक रूप से, दवाएं जो हृदय गति को धीमा करती हैं, जैसे बीटा-ब्लॉकर्स (जब अन्य हाइपोट्रोपाइलिटी) के लिए उपयोग किया जाता है।

गुर्दे समारोह Alterations

गुर्दे लंबे समय तक रक्त दबाव विनियमन में रेनिइन-एंजियोटेनसिन-अल्डोस्टेरोन प्रणाली (RAAS) के माध्यम से एक केंद्रीय भूमिका निभाते हैं। दवाएँ जो इस प्रणाली में हस्तक्षेप करती हैं, जैसे कि NSAIDs, कुछ एंटीबायोटिक्स (जैसे, अमीनोग्लाइकोसाइड्स), या इमेजिंग में प्रयुक्त विपरीत रंजक, गुर्दे की क्रिया को बाधित कर सकते हैं और रक्त के दबाव को बढ़ा सकते हैं। इसके विपरीत, दवाएँ जो सोडियम उत्सर्जन को बढ़ाती हैं - मूत्रवर्धक - कम रक्तचाप। आरएएस पथमार्ग भी एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी (एसीई अवरोधक, एंजियोएटेन्सिनुलर ब्लड प्रेशर) के लिए एक सामान्य लक्ष्य है, लेकिन जब गुर्दे की कमी हो जाती है।

सामान्य दवाएं जो रक्तचाप को बदल सकती हैं

दवाईयाँ जो रक्त दबाव (माध्यमिक उच्च रक्तचाप) को बढ़ाती हैं

• ]गैर क्षुद्रग्रहों विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs)]: Ibuprofen, naproxen, और NSAIDs (celecoxib, diclofenac) के पर्चे के साथ जोखिम दीर्घकालिक उपयोग, उच्च खुराक, या पूर्व मौजूदा गुर्दे रोग या उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के साथ अधिक है। FDA ने चेतावनी जारी की है NSAIDs के हृदय जोखिम के बारे में, रक्त में वृद्धि हुई दबाव सहित।
• Oral conraceptives and हार्मोन therapies: Estrogen युक्त जन्म नियंत्रण गोलियां angiotensinogen के उत्पादन को प्रोत्साहित कर सकते हैं, जो एक पूर्ववर्ती रक्त दबाव ऊंचाई में शामिल है। 35 से अधिक महिलाओं को अधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है। प्रोजेस्टिन-केवल तरीकों का जोखिम कम होता है लेकिन पूरी तरह से प्रभाव से रहित नहीं होता है।
• Antidepressants: Venlafaxine (an SNRI) और मोनोamine oxidase अवरोधक (MAOIs) उनके noradrenergic प्रभाव के कारण रक्तचाप बढ़ाने के लिए जाना जाता है। यहां तक कि चुनिंदा सेरोटोनिन पुन: अधिग्रहण अवरोधक (SSRIs) कुछ रोगियों में हल्के वृद्धि का कारण बन सकता है, विशेष रूप से उच्च खुराक या सेरोटोनिन चयापचय में आनुवंशिक विविधता वाले व्यक्तियों के साथ।
• Decongestants: ओवर-द-काउंटर ठंड और एलर्जी उपचार में पाया गया, छद्मएफ़ेडरिन और फिनाइलेफ्राइन जैसे decongestants vasoconstriction पैदा करते हैं और रक्तचाप को काफी हद तक बढ़ा सकते हैं। अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को पूरी तरह से इन उत्पादों से बचना चाहिए।
• ]Corticosteroids: दोनों प्रणालीगत और सामयिक corticosteroids (जैसे, prednisone, hydrocortisone) सोडियम प्रतिधारण को बढ़ावा देने और catecholamines के लिए संवहनी संवेदनशीलता में वृद्धि। यहां तक कि उच्च खुराक पर corticosteroids साँस प्रणालीगत प्रभाव हो सकता है।
• ]Stimulants: एडीएचडी के लिए दवाएं जैसे कि methylphenidate और amphetamine हृदय गति और रक्तचाप को बढ़ाते हैं। प्रभाव खुराक-निर्भर है और बच्चों और वयस्कों में आवधिक रक्तचाप की निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
• ]Immunosuppressant: Cyclosporine और tacrolimus, ऑर्गन प्रत्यारोपण के बाद इस्तेमाल किया, अक्सर गुर्दे vasoconstriction और सोडियम प्रतिधारण के कारण उच्च रक्तचाप पैदा करता है। Calcineurin अवरोधक के साथ नए-onset उच्च रक्तचाप की घटना 50% से अधिक हो सकती है।
• बायोलॉजिकल थेरेपी और VEGF अवरोधक : दवाएँ संवहनी endothelial विकास कारक (VEGF) पथमार्गों को लक्षित करती हैं, कैंसर उपचार (bevacizumab, sunitinib, sorafenib) में इस्तेमाल किया जाता है, अक्सर उच्च रक्तचाप को वर्ग प्रभाव के रूप में जन्म देता है। तंत्र में नाइट्रिक ऑक्साइड उत्पादन और केशिका दुर्लभ क्रिया को कम किया जाता है। उपचार के पहले और दौरान रक्तचाप की निगरानी अनिवार्य है।

दवाईयाँ जो निम्न रक्तचाप (इट्रोजेनिक हाइपोटेंशन) हैं

• ]Alpha-blockers[: सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (tamsulosin, terazosin) के लिए इस्तेमाल किया, इन दवाओं के कारण orthostatic hypotension, खासकर जब चिकित्सा शुरू या खुराक बढ़ जाती है। रोगियों को बिस्तर समय पर पहली खुराक लेने के लिए सलाह जोखिम को कम कर सकते हैं।
• Antihypertensives: पैराडोक्सिक रूप से, रक्तचाप की दवा खुद हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है यदि खुराक बहुत अधिक है, यदि अन्य hypotensive एजेंटों के साथ संयुक्त हो, या यदि रोगी निर्जलित हो जाता है। अत्यधिक आक्रामक रक्तचाप कम हो सकता है, गिरना, सिंकोप और तीव्र गुर्दे की चोट - कोरोनरी धमनी रोग रोगियों में जे-कुर्वे प्रभाव कहा जाता है।
• Nitrates and phosphodiesteraseinhibitors: Drugs for angina (nitroglycerin, isosorbide) or erectile dysfunction (sildenafil, tadalafil) can cause significant drops in blood pressure, especially when taken together. The combination is contraindicated due to risk of severe hypotension.
• Antipsychotics: विशिष्ट और atypical antipsychotics (जैसे, क्लोज़ापीन, quetiapine, risperidone) दोनों अल्फा-adrenergic blockade के कारण orthostatic hypotension पैदा कर सकते हैं। प्रभाव खुराक titration के दौरान सबसे स्पष्ट है।
• ]Parkinson रोग दवाओं : Levodopa और dopamine agonists (pramipexole, ropinirole) एक साइड इफेक्ट के रूप में रक्तचाप को कम कर सकते हैं, आंशिक रूप से केंद्रीय स्वायत्त नियंत्रण को संशोधित करके और आंशिक रूप से परिधीय vasodilation के माध्यम से।
• ]Alcohol और sedatives: जबकि पर्चे दवा नहीं है, शराब और बेंजोडायजेपाइन रक्तचाप को कम कर सकते हैं और जब एंटीहाइपरटेन्सिव के साथ संयुक्त हो जाता है तो गिरने का खतरा बढ़ सकता है। मरीजों को मॉडरेशन के बारे में सलाह दी जानी चाहिए।

दवा प्रेरित रक्तचाप परिवर्तन के लक्षणों को पहचानने

Blood pressure changes caused by medications can be subtle or dramatic. Many patients experience no symptoms during the early stages, which is why routine monitoring is essential. However, when symptoms do appear, they can help distinguish between hypertension and hypotension. It is equally important to recognize that these symptoms are nonspecific—fatigue, dizziness, and headache can stem from many causes—so correlation with medication timing and blood pressure measurements is key.

उच्च रक्तचाप के लक्षण

• सिरदर्द, अक्सर सिर के पीछे एक सुस्त या थ्रोबिंग सनसनी के रूप में वर्णित होता है, विशेष रूप से जागने पर
• चक्कर आना या प्रकाशकता जो स्थितिजन्य या लगातार हो सकती है
• ब्लर्टेड दृष्टि या दृश्य परिवर्तन, जिसमें डबल दृष्टि या scotomata शामिल है
• गंभीर मामलों में Nosebleeds (epistaxis), विशेष रूप से संवहनी नाजुकता वाले लोगों में
• सांस या छाती की मजबूती की कमी, विशेष रूप से परिश्रम के साथ
• गर्मी की फ्लशिंग या भावना, कभी-कभी पसीना आना
• चिंता, धड़कन, या रेसिंग दिल की भावना

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऊंचे रक्तचाप वाले कई व्यक्ति वर्षों तक स्पर्शोन्मुख रहते हैं। जैसा कि अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन जोर देता है , उच्च रक्तचाप को अक्सर "silent हत्यारा" कहा जाता है क्योंकि यह चेतावनी संकेत के बिना अंग क्षति का कारण बन सकता है। यह वास्तविकता नियमित माप की आवश्यकता को कम करती है, खासकर किसी भी नई दवा की शुरुआत के बाद।

निम्न रक्तचाप के लक्षण

• चक्कर आना या बेहोश होना, खासकर जब खड़े हो (orthostatic hypotension) - एक हॉलमार्क लक्षण जिसे supine, बैठे और खड़े पदों में रक्तचाप को मापने के द्वारा पुन: उत्पन्न किया जा सकता है।
• अचानक कमी या थकान जो कम से कम खुराक लेने के बाद आ सकती है
• न्युसा, लाइटहेडनेस, या ठंड, क्लैमी स्किन
• रैपिड, उथले साँस लेना या अपूर्ण बेहोशी की भावना
• अक्सर दृष्टि या सुरंग दृष्टि को खड़े होने पर
• ध्यान केंद्रित करने, भ्रम या सुस्त सोच की अक्षमता
• पैलोर (पैल त्वचा) और एक कमजोर, थ्रेडी पल्स

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन विशेष रूप से उन दवाओं के साथ आम है जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं, जैसे कि अल्फा-ब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स और एंटीपार्किन्सियन एजेंट। मरीजों को एक बैठने या झूठ बोलने की स्थिति से धीरे-धीरे बढ़ने का निर्देश दिया जाना चाहिए, और खड़े होने से पहले एक पल के लिए बिस्तर के किनारे पर बैठने के लिए। फॉल्स एक गंभीर परिणाम हैं-विशेष रूप से पुराने वयस्कों में - इसलिए सक्रिय परामर्श आवश्यक है।

दवा के कारण रक्तचाप में बदलाव का प्रबंधन

जब एक मरीज एक नई दवा शुरू करने के बाद उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन विकसित करता है, तो पहला कदम यह पुष्टि करना है कि दवा वास्तव में कारण है। इसमें दवा प्रशासन के सापेक्ष रक्तचाप रीडिंग का सावधानीपूर्वक समय शामिल है और आहार (जैसे उच्च सोडियम सेवन), तनाव, बीमारी, या ओवर-द-काउंटर सप्लीमेंट्स के अलावा अन्य कारकों को बाहर कर देता है। एक विस्तृत लक्षण डायरी और रक्तचाप 1-2 सप्ताह की अवधि में लॉग इन अक्सर एक आत्मविश्वासी सहयोग बनाने के लिए आवश्यक स्पष्टता प्रदान करता है।

होम ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग

नियमित रूप से घरेलू निगरानी दवा दुष्प्रभावों का पता लगाने के लिए सबसे प्रभावी उपकरणों में से एक है। मरीजों को एक उचित आकार के कफ के साथ वैध, स्वचालित ऊपरी हाथ मॉनिटर का उपयोग करना चाहिए और सर्वोत्तम प्रथाओं का पालन करना चाहिए: पैरों के साथ बैठने की स्थिति में पांच मिनट के लिए फर्श पर फ्लैट और हाथ दिल के स्तर पर समर्थित; कैफीन, तंबाकू से बचने या मापने से पहले कम से कम 30 मिनट तक व्यायाम करें; और प्रत्येक सुबह और शाम को एक मिनट के अंतराल पर दो या तीन रीडिंग लें, औसत रिकॉर्डिंग करें। लक्षणों और दवा के साथ पढ़ने की एक लॉग को रखना चिकित्सकों के लिए कई डेटा प्रदान करता है। CDC अनुशंसा करता है कि दवा की निगरानी करने के लिए कौन से कोई भी हो सकता है।

अपने हेल्थकेयर प्रदाता के साथ काम करना

यदि रक्तचाप में बदलाव का पता लगाया जाता है, तो चिकित्सा सलाह के बिना दवा को बंद या समायोजित न करें। अचानक बंद होने से उच्च रक्तचाप (बीटा-ब्लॉकर्स और क्लोनिडिन के साथ आमतौर पर) या वापसी के लक्षणों का सामना हो सकता है। इसके बजाय, विकल्पों पर चर्चा करने के लिए अपने प्रदाता से संपर्क करें:

• Dose समायोजन : चिकित्सीय लाभ को बनाए रखने के दौरान एक कम खुराक दुष्प्रभाव को कम कर सकती है। कई दवाओं में रक्तचाप के प्रभाव के लिए खुराक-प्रतिक्रिया वक्र होता है जो प्लेटोज़ को कम प्रभावी खुराक की अनुमति देता है।
• ]Alternative दवा : एक अलग दवा वर्ग में स्विच करने से अक्सर समस्या को समाप्त हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि एक NSAID उच्च रक्तचाप पैदा कर रहा है, तो दर्द राहत के लिए acetaminophen या सामयिक एनाल्जेसिक सुरक्षित विकल्प हो सकता है। अवसादरोधी दवाओं के लिए, bupropion को वेलाफैक्सिन की तुलना में रक्तचाप पर कम प्रभाव पड़ता है।
• Add-on therapy: कभी-कभी प्रभाव का मुकाबला करने के लिए कम खुराक वाले एंटीहाइपरटेन्सिव दवा को जोड़ा जा सकता है, हालांकि यह पूरी तरह से बंद एजेंट से बचने के लिए कम आदर्श है। यह आवश्यक हो सकता है जब प्रेरक दवा आवश्यक हो और प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता (उदाहरण के लिए, प्रत्यारोपण के बाद इम्युनोसप्रेसेंट)।
• Timing संशोधन : दिन के एक अलग समय में दवा लेना (उदाहरण के लिए, सुबह के बजाय बिस्तर के बजाय एक अल्फा-ब्लॉकर का प्रशासन) दिन के रक्तचाप स्पाइक या ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन को कम कर सकता है।

पूर्व मौजूदा उच्च रक्तचाप वाले मरीजों, गुर्दे की बीमारी, या हृदय की विफलता दवा प्रेरित रक्तचाप में बदलाव के लिए उच्च जोखिम पर होती है और अधिक बार निगरानी, कम शुरू खुराक और धीमी खुराक के titration की आवश्यकता हो सकती है। ऑफिस दौरे में पोस्टुरल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए ऑर्थोस्टैटिक महत्वपूर्ण संकेत (सर्द, बैठे, खड़े) शामिल होना चाहिए।

लाइफस्टाइल संशोधनों को मिटिगेट इफेक्ट

जबकि दवा दुष्प्रभाव अक्सर अपरिहार्य होते हैं, कुछ जीवनशैली में बदलाव रक्तचाप को स्थिर करने में मदद कर सकते हैं और प्राथमिक स्थिति और रक्तचाप दोनों के लिए आवश्यक खुराक को कम कर सकते हैं:

• सोडियम सेवन: संसाधित खाद्य पदार्थों को सीमित करना, डिब्बाबंद सूप, और नमक (उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए <2,300 मिलीग्राम / दिन, या <1,500 मिलीग्राम) को NSAIDs या कॉर्टिकोस्टेरॉइड से द्रव प्रतिधारण का मुकाबला कर सकते हैं।
• ] शारीरिक गतिविधि [: नियमित एरोबिक व्यायाम - 30 मिनट सबसे अधिक दिनों - 3-5 mmHg तक कम बेसलाइन रक्तचाप में मदद करता है और संवहनी स्वास्थ्य में सुधार करता है, जहाजों को संवहनी चिकित्सकों के लिए कम प्रतिक्रियाशील बनाता है।
• ]लिमिट अल्कोहल और कैफीन : दोनों रक्तचाप पर दवा प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। अतिरिक्त शराब सीधे दबाव बढ़ाती है और एंटीहाइपरटेन्सिव चयापचय में हस्तक्षेप कर सकती है; कैफीन क्षणिक स्पाइक्स का कारण बनता है जो निगरानी को जटिल बना सकता है।
• Stay Hydrated[: पर्याप्त तरल सेवन (6-8 गिलास पानी दैनिक, जलवायु और गतिविधि के लिए समायोजित) उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो मूत्रवर्धक या दवा लेने के कारण हाइपोटेंशन का कारण बनते हैं। निर्जलीकरण हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकता है।
• ]प्रबंध तनाव: माइंडफुलनेस, ध्यान, या योग सहानुभूति तंत्रिका तंत्र गतिविधि को कम कर सकते हैं और कुछ दवाओं के लिए एड्रेनेर्जिक प्रतिक्रिया को कम कर सकते हैं। एक शांत स्थिति भी दिनचर्या की निगरानी के लिए पालन में सुधार कर सकती है।

जब तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की कोशिश की जाए

अधिकांश दवा प्रेरित रक्तचाप में परिवर्तन बाह्य समायोजन के साथ प्रबंधनीय होते हैं, लेकिन कुछ स्थितियों को तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। यदि आप अनुभव करते हैं तो आपातकालीन देखभाल की तलाश करें:

• 180/120 mmHg या उच्च रक्तचाप (hypertensive संकट) का एक रक्तचाप पढ़ने, खासकर अगर छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, पीठ दर्द (संभवतः aortic विघटन), शरीर के एक तरफ न्युम्बनेस या कमजोरी, या गंभीर सिरदर्द के साथ, या गंभीर सिरदर्द, या गंभीर सिरदर्द के साथ, विशेष रूप से अगर छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, पीठ दर्द (संभव्य एओर्टिक विघटन), शरीर के एक तरफ न्युम्बनेस या कमजोरी, या गंभीर सिरदर्द, या गंभीर सिरदर्द के साथ, या गंभीर सिरदर्द के साथ, या गंभीर सिरदर्द के साथ, गंभीर दर्द, गंभीर दर्द, या गंभीर दर्द के साथ
• बेहोशी, निकट-सिंकोप, या कम रक्तचाप के कारण गिरावट, खासकर अगर यह बार-बार होता है या चोट में परिणाम होता है
• स्ट्रोक के संकेत: शरीर के एक तरफ अचानक कमजोरी, चेहरे की डूपिंग, भ्रम, कठिनाई बोलने या दृश्य हानि
• एक नई दवा शुरू करने के बाद रैपिड हार्ट रेट, छाती में दर्द, या गंभीर धड़कन
• डार्क, फोमी, या मूत्र उत्पादन में कमी (NSAIDs, ACE अवरोधकों, रेडियोकोन्ट्रास्ट या अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं से संभावित गुर्दे की चोट)

हमेशा उन सभी दवाओं के आपातकालीन कर्मियों को सूचित करें जिन्हें आप ले रहे हैं, जिनमें ओवर-द-काउंटर ड्रग्स, सप्लीमेंट्स और हर्बल उपचार शामिल हैं। कुछ बातचीत-जैसे युद्धफ़ारिन या एपिक्सबान जैसे एंटीकोआगुलेंट्स के साथ NSAIDs का संयोजन करना- रक्तस्राव जोखिम और जटिल उच्च रक्तचाप प्रबंधन को बढ़ा सकता है। अपने वॉलेट या फोन में वर्तमान दवा सूची लेना एक बुद्धिमान आदत है।

विशेष जनसंख्या और विचार

पुराने वयस्क

गुर्दे समारोह में आयु से संबंधित परिवर्तन (जिसका हुआ ग्लोमरुलर निस्पंदन दर), संवहनी अनुपालन (कठोर धमनियों), और स्वायत्त विनियमन (ब्लंटेड बैरोरिफ्लेक्स संवेदनशीलता) पुराने वयस्कों को दवाओं से उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन दोनों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। पॉलीफोरेसी - पांच या अधिक दवाओं का उपयोग - एक महत्वपूर्ण चिंता है; प्रत्येक अतिरिक्त दवा दवा दवा दवा दवा दवा दवा के खतरे को बढ़ाती है-ड्रग इंटरेक्शन जो रक्तचाप को प्रभावित करती है। नियमित दवा समीक्षा (कभी 6-12 महीने) संभावित अनुचित संयोजनों की पहचान करने के लिए आवश्यक हैं, जैसे कि एंटीकोलिनर्जिक मूत्राशय दवा एक बीटा अवरोधक के साथ संयुक्त है, जो पुराने ऑथोस्टैटिकेशन का उपयोग करने में सहायक है।

गर्भवती महिलाओं

गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप में बदलाव हार्मोनल बदलाव, प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि और संवहनी प्रतिरोध में परिवर्तन के कारण आम हैं। कुछ दवाएं - जैसे, NSAIDs, ACE अवरोधक, एंजियोटेनसिन रिसेप्टर अवरोधक, और कुछ एंटीडिप्रेसेंट - भ्रूण के जोखिम के कारण सावधानीपूर्वक जोखिम-लाभ आकलन की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं को किसी भी दवा को शुरू करने या रोकने से पहले अपने प्रसूति विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि अनियंत्रित उच्च रक्तचाप स्वयं माता और बच्चे दोनों के जोखिम को पैदा करता है (प्रीक्लेम्सिया, प्लेसेंटल अचानक, इंट्रायूरिन ग्रोथ प्रतिबंध)। मेथिलडोपा लैब, लैबेटॉल और निफेडिपीनेटिव उपचार की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों

गुर्दे की बीमारी सोडियम को निकालने, पोटेशियम को विनियमित करने और रक्त की मात्रा में परिवर्तन का जवाब देने की शरीर की क्षमता को प्रभावित करती है। ये रोगी दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं जो तरल संतुलन को प्रभावित करते हैं, जैसे कि NSAIDs, मूत्रवर्धक, और RAAS ब्लॉकर्स। रक्तचाप में भी छोटे बदलाव गुर्दे के कार्य में गिरावट को तेज कर सकते हैं या हाइपरकेलेमिया के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। नेफ्रोलॉजिस्ट और प्रिस्क्रिप्ट चिकित्सक के बीच सहयोग को बंद करें, सीरम क्रिएटिनिन, ईजीएफआर और इलेक्ट्रोलाइट्स की लगातार निगरानी के साथ। कई दवाएं जो रक्त दबाव बढ़ाती हैं (जैसे, कैल्सिन अवरोधक) प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए आवश्यक हैं, इसलिए कम खुराक मानक की सक्रिय रणनीति है।

निष्कर्ष

दवा दुष्प्रभावों और रक्तचाप के बदलाव के बीच संबंध नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है और बहुफार्मेसी वृद्धि के रूप में तेजी से आम है। सामान्य ओवर-काउंटर दवाओं जैसे NSAIDs और decongestants से मानसिक स्वास्थ्य, कैंसर और स्वतः स्थितियों के लिए उपचार के लिए, दवा की एक विस्तृत श्रृंखला तरल प्रतिधारण, vasoconstriction, हृदय गति परिवर्तन, और गुर्दे के कार्य में व्यवधान के साथ प्रभावी ढंग से उपचारात्मक बदलाव के बिना उपचारात्मक उपचार के लिए काम करना चाहिए।