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मौखिक सेमैग्लुटाइड थेरेपी में फार्मासिस्ट की विस्तार भूमिका

मौखिक semaglutide (Rybelsus) टाइप 2 मधुमेह प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण अग्रिम का प्रतिनिधित्व करता है। पहले ग्लुकोगन जैसे पेप्टाइड-1 (GLP-1) रिसेप्टर agonist मौखिक सूत्रीकरण में उपलब्ध है, यह रोगियों को मजबूत ग्लाइसेमिक नियंत्रण और सार्थक वजन घटाने प्रदान करते हुए इंजेक्शन उपचार के विकल्प प्रदान करता है। हालांकि, इसकी अनूठी प्रशासन आवश्यकताओं, संभावित दुष्प्रभावों और दीर्घकालिक पालन की आवश्यकता एक निर्णायक स्थिति में फार्मासिस्टों को रखने की आवश्यकता है। फार्मासिस्ट विशिष्ट रूप से निर्धारित और प्रभावी, सुरक्षित आत्म प्रबंधन के बीच अंतर को पुल करने के लिए सुसज्जित हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि रोगी इस अभिनव दवा से अधिकतम लाभ प्राप्त करें।

यह लेख मौखिक semaglutide पर रोगियों का समर्थन करने में फार्मासिस्ट की बहुफेस भूमिका की पड़ताल करता है, प्रारंभिक परामर्श और दवा प्रबंधन से निगरानी और सहयोगी देखभाल के लिए।

मौखिक Semaglutide: एक त्वरित नैदानिक अवलोकन

ओरल सेग्लुटाइड एक जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट है जो प्राकृतिक गर्भाधान हार्मोन जीएलपी-1 की कार्रवाई की नकल करता है। यह ग्लूकोज-निर्भर तरीके से इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करता है, ग्लूकागन रिहाई को दबा देता है, गैस्ट्रिक खाली करने को धीमा कर देता है और सती को बढ़ावा देता है। ये क्रियाएं उपवास और प्रसवोत्तर ग्लूकोज स्तर में सुधार करने के लिए प्रेरित करती हैं, औसत पर 1.0-1.5% तक हीमोग्लोबिन ए 1 सी (HbA1c) को कम करती हैं, और नैदानिक रूप से 3-6 किलोग्राम के महत्वपूर्ण वजन घटाने को रोकता है। इंजेक्शन योग्य जीएलपी-1 एगोनिस्ट के विपरीत, मौखिक सेग्लुटाइड को एक बार दैनिक लिया जाता है, जो कई रोगियों के लिए सुविधा को बढ़ा सकता है।

हालांकि, इसकी मौखिक जैव उपलब्धता कम (लगभग 1%) है और सही प्रशासन पर गंभीर रूप से निर्भर करती है: इसे खाली पेट पर नहीं लिया जाना चाहिए जिसमें सादे पानी के 4 औंस (120 एमएल) से अधिक नहीं होना चाहिए, और रोगी को खाने, पीने या किसी अन्य मौखिक दवा लेने से पहले कम से कम 30 मिनट तक इंतजार करना चाहिए। इन निर्देशों का पालन करने में विफलता अवशोषण और प्रभावकारिता को काफी कम कर सकती है। इन चरणों को संप्रेषित करने और मजबूत करने में फार्मासिस्ट आवश्यक हैं।

क्यों फार्मासिस्ट मौखिक सेमैग्लुटाइड के साथ मधुमेह प्रबंधन के लिए केंद्रीय हैं

सुलभता और प्रथम-लाइन शिक्षा

फार्मासिस्ट सबसे सुलभ स्वास्थ्य पेशेवरों में से एक हैं। रोगी अक्सर नए पर्चे भरते हैं और खुराक, साइड इफेक्ट और बातचीत के बारे में तत्काल प्रश्न रखते हैं। मौखिक semaglutide के साथ, फार्मेसी काउंटर पर पहली बातचीत एक महत्वपूर्ण शिक्षण क्षण है। अनुसंधान लगातार दर्शाता है कि फार्मासिस्ट के नेतृत्व में मधुमेह शिक्षा दवा पालन, HbA1c परिणाम और रोगी आत्मविश्वास में सुधार करती है।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (ADA) के अनुसार, फार्मासिस्ट को दवा प्रबंधन, जीवन शैली परामर्श प्रदान करने और निगरानी के लिए डायबिटीज केयर टीम में एकीकृत किया जाना चाहिए (source: ADA Standards) . मौखिक semaglutide की जटिलता इस एकीकरण को और भी महत्वपूर्ण बनाती है।

Correct Administration पर परामर्श रोगी

एकल सबसे महत्वपूर्ण फार्मासिस्ट हस्तक्षेप स्पष्ट है, पर जोर दिया गया परामर्श कैसे मौखिक semaglutide लेने के लिए। कई रोगियों को भोजन या अन्य दवाओं के साथ गोलियां लेने के लिए आदी हैं, इसलिए खाली पेट की आवश्यकता प्रतिकारात्मक है। फार्मासिस्ट चाहिए:

  • ]] खाली पेट नियम को समाप्त करें: जितनी जल्दी आप जागते हैं, उतनी ही 120 एमएल (4 औंस) पानी से अधिक नहीं। इसे पूरे निगलें; कुचलना, विभाजित करना या चबाना नहीं।
  • ]30 मिनट की प्रतीक्षा में: टैबलेट लेने के बाद, खाने से पहले कम से कम 30 मिनट का इंतजार करें, कुछ और पीने (कॉफी, रस, या सोडा सहित), या किसी अन्य मौखिक दवा, विटामिन, या पूरक लेने के लिए।
  • Address morning दिनचर्या: यदि कोई मरीज अन्य सुबह की दवा लेता है (जैसे, रक्तचाप की गोलियाँ, थायराइड हार्मोन, या एस्पिरिन), उन्हें पहले मौखिक semaglutide लेने की सलाह देते हैं, 30 मिनट तक प्रतीक्षा करते हैं, तो नाश्ते या पानी का एक पूरा गिलास के साथ अन्य दवाएं लें।
  • ]]]] एक साधारण दृश्य सहायता त्रुटियों को रोकने के लिए कर सकते हैं। एक मुद्रित हैंडआउट की पेशकश करने पर विचार करें कि रोगी अपने नाइटस्टैंड पर हो सकता है।

जो रोगी खुराक को याद करते हैं उन्हें इसे छोड़ने और अगले निर्धारित खुराक को अगले सुबह लेने का निर्देश दिया जाना चाहिए। डोबलिंग अप की सिफारिश नहीं की जाती है। फार्मासिस्ट को यह भी स्पष्ट करना चाहिए कि मौखिक सेग्लुटाइड इंजेक्शन सेमैग्लुटाइड (Ozempic, Wegovy) के साथ विनिमेय नहीं है, और खुराक की ताकत (3 मिलीग्राम, 7 मिलीग्राम, 14 मिलीग्राम) भिन्न होती है।

खुराक titration और Scheduling

मौखिक semaglutide एक क्रमिक खुराक escalation की आवश्यकता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट को कम करने के लिए। प्रारंभिक खुराक 30 दिनों के लिए दैनिक 3 मिलीग्राम है, फिर दैनिक रूप से 7 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। यदि अतिरिक्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण की आवश्यकता 30 दिनों के बाद 7 मिलीग्राम पर हो जाती है, तो खुराक को प्रतिदिन 14 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। फार्मासिस्टों को यह सत्यापित करना चाहिए कि पर्चे सही titration चरण से मेल खाती है और रोगी के साथ समयरेखा को स्पष्ट करती है। ऐसे रोगियों को सूचित करना जो मतली अक्सर क्षणिक है और जो पूर्ण 30-दिन की अवधि के लिए कम खुराक पर रहती है, सहिष्णुता की कुंजी है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स का प्रबंधन

नाउसा, उल्टी, दस्त और कब्ज चिकित्सा के पहले कुछ हफ्तों के दौरान आम हैं, जो 20-40% रोगियों को प्रभावित करते हैं। ये प्रतिकूल प्रभाव खुराक-निर्भर होते हैं और आम तौर पर समय के साथ कम हो जाते हैं। फार्मासिस्ट साक्ष्य-आधारित रणनीतियों को प्रदान कर सकते हैं:

  • ]एक छोटी मात्रा में पानी और प्रतीक्षा के साथ टेक। सही प्रशासन पर जोर देते हैं, क्योंकि अनुचित समय खराब हो सकता है। मतली।
  • Eat small, more often food[ पहले सप्ताह के दौरान वसा और मसाले में कम। बर्लैंड खाद्य पदार्थ जैसे क्रैकर्स, टोस्ट, या केले मदद कर सकते हैं।
  • Stay हाइड्रेटेड: दिन भर पानी के घेरे को प्रोत्साहित करें, खासकर अगर उल्टी या दस्त होता है।
  • Consider antiemetics सावधानी से: अगर मतली गंभीर है, तो फार्मासिस्ट अदरक की खुराक या dimenhydrinate जैसे ओवर-काउंटर विकल्पों की सिफारिश कर सकते हैं, लेकिन उन्हें पहले दवा के पारस्परिक क्रिया की जांच करनी चाहिए और उस्ताद के साथ समन्वय करना चाहिए।
  • ] गंभीर प्रतिक्रियाओं के लिए मॉनिटर: Persistent उल्टी या दस्त निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का कारण बन सकता है। यदि लक्षण गंभीर हैं या यदि वे द्रव को नीचे नहीं रख सकते हैं तो फार्मासिस्ट को रोगियों को चिकित्सा ध्यान देने की सलाह देना चाहिए।

इसके अतिरिक्त, फार्मासिस्ट क्षणिक साइड इफेक्ट्स (आम) और दुर्लभ लेकिन गंभीर प्रतिकूल घटनाओं जैसे अग्नाशयशोथ ( पीठ पर लगातार गंभीर पेट दर्द विकिरण) या मधुमेह रेटिनोपैथी जटिलताओं (विभाजन परिवर्तन) के बीच अंतर कर सकते हैं। प्रारंभिक मान्यता और रेफरल जीवन की बचत हो सकती है।

प्रभावकारिता और सुरक्षा के लिए निगरानी

फार्मासिस्ट विशिष्ट रूप से मौखिक semaglutide पर रोगियों की निगरानी के लिए अनुवर्ती परामर्श, दवा चिकित्सा प्रबंधन (एमटीएम) सेवाओं, या पॉइंट-ऑफ-केयर परीक्षण के माध्यम से निर्धारित किए जाते हैं जहां उपलब्ध हैं।

Glycemic और वजन Outcomes

चिकित्सा दीक्षा के 3-6 महीनों के भीतर, फार्मासिस्ट को उपवास ग्लूकोज और HbA1c रुझानों की समीक्षा करनी चाहिए (यदि रोगी स्वयं-रिपोर्ट या पॉइंट-ऑफ-केयर डिवाइस के माध्यम से सुलभ हो)। वजन माप को आधार रेखा पर और समय-समय पर लिया जाना चाहिए। अधिकतम सहन की खुराक पर 3 महीने के बाद सुधार की कमी खुराक समायोजन या वैकल्पिक चिकित्सा की आवश्यकता को इंगित कर सकती है। फार्मासिस्ट गैर-रिस्पोन्डर्स को ध्वजांकित कर सकते हैं और निर्धारितकर्ता के साथ संवाद कर सकते हैं।

प्रतिकूल घटना निगरानी

इसके अलावा, फार्मासिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए:

  • Hypoglycemia: ओरल सेमाग्लुटाइड अकेले ही हाइपोग्लिसीमिया का कारण बनता है, लेकिन जब सल्फोनील्युरिया या इंसुलिन के साथ संयुक्त जोखिम बढ़ जाता है। फार्मासिस्ट को संकेतों और प्रबंधन (जैसे 15-15 नियम) पर रोगियों को शिक्षित करना चाहिए और उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए ग्लूकागन पर्चे की सिफारिश करने पर विचार करना चाहिए।
  • Acute pancreatitis: एडवाइज रोगियों को चिकित्सा को रोकने के लिए और अगर वे गंभीर, लगातार पेट दर्द का अनुभव आपातकालीन देखभाल की तलाश करने के लिए।
  • Thyroid C-cell ट्यूमर: ओरल सेमैग्लुटाइड रोगियों में Medullary थायराइड carcinoma (MTC) के व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास के साथ contraindicated है। फार्मासिस्ट को प्रारंभिक वितरण और तदनुसार दस्तावेज के दौरान इस पुष्टि करनी चाहिए। थायराइड नोडूल के लिए नियमित निगरानी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन रोगियों को किसी भी गर्दन द्रव्यमान या परेशानी निगलने की रिपोर्ट करनी चाहिए।
  • Retinopathy: ग्लाइसेमिक नियंत्रण में तेजी से सुधार अस्थायी रूप से मधुमेह रेटिनोपैथी को खराब कर सकता है। पूर्व मौजूदा रेटिनोपैथी वाले मरीजों को चिकित्सा शुरू करने से पहले नेत्र परीक्षा होनी चाहिए और सालाना निगरानी करनी चाहिए।
  • ]Gallbladder रोग: Cholelithiasis and cholecystitis की सूचना दी गई है। वकील के मरीजों को सही ऊपरी चौगुनी दर्द या पीलिया की रिपोर्ट करने के लिए।

ड्रग इंटरेक्शन स्क्रीनिंग

मौखिक semaglutide गैस्ट्रिक खाली करने को धीमा कर देता है, जो अन्य मौखिक दवाओं के अवशोषण को प्रभावित कर सकता है। प्रभाव एक संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक या उन लोगों के साथ दवाओं के लिए नैदानिक रूप से प्रासंगिक है जिन्हें तीव्र शुरुआत की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए:

  • Antibiotics: Azithromycin या ciprofloxacin जैसे दवाओं के लिए, कम से कम 2 घंटे तक खुराक को अलग करने पर विचार करें।
  • थायराइड हार्मोन: Levothyroxine मौखिक semaglutide के कम से कम 2 घंटे बाद लिया जाना चाहिए।
  • Oral conraceptives: कम अवशोषण संभावित प्रभावकारिता को कम कर सकता है। रोगियों को अतिरिक्त बाधा विधियों का उपयोग करने के लिए सलाह दें यदि वे गर्भनिरोधक प्रभाव के किसी भी नुकसान का अनुभव करते हैं।
  • Warfarin: बढ़ी हुई INR निगरानी की सिफारिश की गई है, जबकि मौखिक semaglutide की शुरूआत और खुराक में परिवर्तन के कारण विटामिन K अवशोषण।

फार्मासिस्ट को प्रत्येक रिफिल पर या नई दवाओं के अतिरिक्त व्यापक दवा इंटरेक्शन चेक करना चाहिए। एफडीए-अनुमोदित निर्धारित जानकारी विस्तृत मार्गदर्शन प्रदान करती है (Rybelsus के लिए एफडीए लेबल)].

समर्थन पालन और जीवन शैली संशोधन

मौखिक semaglutide के लिए पालन अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट, जटिल प्रशासन, या दृश्य अल्पावधि लाभ की कमी से कम हो जाता है। फार्मासिस्ट बाधाओं को उजागर करने और व्यावहारिक समाधान प्रदान करने के लिए प्रेरणादायक साक्षात्कार तकनीकों को नियोजित कर सकते हैं:

  • ] सुबह की दिनचर्या को सरलीकृत करें: एक आदत बनाने के लिए अलार्म घड़ी या टूथब्रश के बगल में दवा रखने का सुझाव दें।
  • Resual उम्मीदों को निर्धारित करें: समझाएँ कि वजन घटाने क्रमिक हो सकता है (प्रति सप्ताह 1-2 पाउंड) और उस पूर्ण ग्लाइसेमिक लाभ 8-12 सप्ताह ले सकते हैं।
  • Address लागत और बीमा मुद्दों: अगर कवर नहीं है तो मौखिक semaglutide महंगा हो सकता है। फार्मासिस्ट पूर्व प्राधिकरण, कोपे बचत कार्ड, या चिकित्सीय विकल्प के साथ सहायता कर सकते हैं यदि एक्सेस एक बाधा है।
  • ]Provide लाइफस्टाइल कोचिंग: जबकि दवा वजन घटाने में मदद करती है, इसे आहार परिवर्तन और शारीरिक गतिविधि के साथ संयोजन से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। फार्मासिस्ट कार्बोहाइड्रेट गिनती, भाग नियंत्रण और चलने वाले कार्यक्रमों पर संक्षिप्त परामर्श प्रदान कर सकते हैं, या मधुमेह शिक्षा कार्यक्रमों का उल्लेख कर सकते हैं।
  • ]Schedule अनुवर्ती कॉल या यात्रा: एक फोन शुरू होने के एक सप्ताह बाद बुलाता है और 30-दिन की खुराक स्थिति में अनुवर्ती कार्रवाई नाटकीय रूप से दृढ़ता में सुधार कर सकती है। कुछ फार्मेसियों ने प्रगति की समीक्षा करने और प्रबंधन को समायोजित करने के लिए MTM नियुक्तियों की पेशकश की।

साक्ष्य से पता चलता है कि फार्मासिस्ट के नेतृत्व में हस्तक्षेप 15-30% तक मधुमेह दवा पालन को बढ़ाता है और सामान्य देखभाल की तुलना में HbA1c को 0.5-1% तक बढ़ाता है (source: Meta-analysis on फार्मासिस्ट हस्तक्षेप मधुमेह में) .

प्रेसीलेटर्स के साथ सहयोगात्मक देखभाल

फार्मासिस्ट रोगी और चिकित्सक के बीच पुल के रूप में कार्य करते हैं। वे सक्रिय रूप से खुराक के निर्धारण कार्यक्रम की पहचान कर सकते हैं, सहमत प्रोटोकॉल के भीतर साइड इफेक्ट का प्रबंधन कर सकते हैं, और चिकित्सीय समायोजन की सिफारिश कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई मरीज 30 दिनों के बाद 7 मिलीग्राम खुराक को बर्दाश्त नहीं कर सकता है, तो एक फार्मासिस्ट निर्दिष्ट स्थितियों के तहत एक अतिरिक्त 2 सप्ताह के लिए 3 मिलीग्राम खुराक का विस्तार करने का सुझाव दे सकता है। यहां तक कि सीपीए के बिना सेटिंग्स में, फार्मासिस्ट निर्दिष्ट शर्तों के तहत स्वास्थ्य रिकॉर्ड करने वाले सलाहों के साथ डॉक्टर प्रदान कर सकते हैं।

प्रिंसिपलों को संवाद करने के लिए मुख्य बिंदुओं में शामिल हैं:

  • एक विशिष्ट खुराक के लिए रोगी असहिष्णुता (जैसे, लगातार उल्टी)
  • संदिग्ध हाइपोग्लाइसेमिया घटनाएं, विशेष रूप से समवर्ती सल्फोनिइल्यूरिया या इंसुलिन उपयोग के साथ
  • महत्वपूर्ण वजन घटाने (3 महीनों में> 5%) जिसके लिए कुपोषण या एनोरेक्सिया की निगरानी की आवश्यकता हो सकती है
  • जब नई दवा शुरू हो जाती है तो संभावित दवा पारस्परिक क्रिया
  • इतिहास को फिर से भरने के दौरान पहचाने गए गैर-विज्ञापन पैटर्न

दो तरह के संवाद को बनाए रखने के द्वारा, फार्मासिस्ट मौखिक सेमैग्लुटाइड थेरेपी की सुरक्षा और प्रभावशीलता को बढ़ाता है। यह सहयोगी मॉडल पुरानी देखभाल मॉडल के साथ संरेखित है, जिसने मधुमेह प्रबंधन में बेहतर परिणाम प्रदर्शित किए हैं।

विशेष जनसंख्या और विचार

बुजुर्ग रोगी

पुराने वयस्कों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट और निर्जलीकरण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। उनके पास कई कॉमोर्बिडिटी और पॉलीफार्मेसी भी हो सकती है, जिससे दवा के पारस्परिक क्रिया के जोखिम में वृद्धि हो सकती है। फार्मासिस्टों को गुर्दे के कार्य का आकलन करना चाहिए (मौखिक सेमाग्लुटाइड को गंभीर गुर्दे की हानि, ईजीएफआर <15 एमएल / मिनट) में अनुशंसित नहीं है और यह सुनिश्चित करना कि रोगी को जटिल प्रशासन कार्यक्रम का प्रबंधन करने के लिए घर पर पर्याप्त समर्थन है। बड़े फोंट के साथ सरलीकृत लिखित निर्देश सहायक हो सकते हैं।

गैस्ट्रोपेरिसिस या गंभीर गैस्ट्रोएसोफेजेटल रिफ्लक्स रोग (GERD) के साथ रोगी

चूंकि मौखिक सेग्लुटाइड गैस्ट्रिक खाली होने में देरी करता है, पूर्व-existing गैस्ट्रोपेरिस के रोगियों को लक्षणों को खराब करने का अनुभव हो सकता है। फार्मासिस्टों को सावधानी की सलाह देना चाहिए और सिफारिश करनी चाहिए कि यदि लक्षण समस्याग्रस्त हो जाते हैं तो संरक्षक वैकल्पिक उपचारों पर विचार करते हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान मौखिक सेमैग्लुटाइड की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि संभावित भ्रूण के कारण जानवरों के अध्ययन पर आधारित नुकसान होता है। फार्मासिस्ट को प्रभावी गर्भनिरोध पर प्रसव की उम्र की महिलाओं का परामर्श करना चाहिए और योजनाबद्ध गर्भावस्था से कम से कम 2 महीने पहले बंद होने की सलाह देना चाहिए। स्तनपान करते समय उपयोग से बचने की भी सलाह दी जाती है।

अग्नाशयशोथ इतिहास के साथ मरीजों

मौखिक semaglutide रोगियों में अग्नाशयशोथ के इतिहास के साथ तब तक contraindicated है जब तक कि कारण हल नहीं हो गया है और जोखिमों को बाहर निकालने के लाभ नहीं दिए गए हैं। फार्मासिस्ट को इस इतिहास को सत्यापित करना चाहिए और पुनरावृत्ति के लिए निगरानी करना चाहिए।

निष्कर्ष

फार्मासिस्ट टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए मौखिक सेग्लुटाइड थेरेपी को अनुकूलित करने में अनिवार्य हैं। प्रभावकारिता और सुरक्षा की निगरानी के लिए सही प्रशासन और प्रबंधन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स को सुनिश्चित करने से, वे एक व्यापक समर्थन प्रणाली प्रदान करते हैं जो पर्चे से परे फैली हुई है। चूंकि मधुमेह की प्रचलितता बढ़ती है और नए मौखिक जीएलपी-1 एगोनिस्ट बाजार में प्रवेश करते हैं, दवाइयों की भूमिका केवल महत्व में बढ़ेगी। रोगी परामर्श, पालन रणनीति, पारस्परिक सहयोग और लक्षित निगरानी में निवेश करके, फार्मासिस्ट नैदानिक परिणामों में काफी सुधार कर सकते हैं, जीवन की रोगी की गुणवत्ता को बढ़ा सकते हैं, और प्रभावी पुरानी बीमारी प्रबंधन के व्यापक लक्ष्य में योगदान कर सकते हैं।

फार्मासिस्ट अपने ज्ञान को गहरा करने की मांग के लिए, अमेरिकन फार्मासिस्ट एसोसिएशन मधुमेह देखभाल में विशेष प्रशिक्षण प्रदान करता है, और एडीए के वार्षिक अद्यतन नवीनतम साक्ष्य आधारित दिशानिर्देश प्रदान करते हैं (APHA मधुमेह प्रमाणपत्र कार्यक्रम) . जारी शिक्षा और रोगी केंद्रित दृष्टिकोण के माध्यम से, फार्मासिस्ट यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि मौखिक सेग्लुटाइड लाखों रोगियों के लिए अपने वादा पर वितरित करता है जो लाभ के लिए खड़े हैं।