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परिचय

प्रभावी मधुमेह प्रबंधन सटीक रक्त ग्लूकोज विनियमन पर निर्भर करता है, खासकर जब कार्बोहाइड्रेट सेवन तेजी से स्पाइक्स को ट्रिगर कर सकता है। रैपिड-अभिनय इंसुलिन एनालॉग्स लंबे समय से पोस्टप्रैंडियल वृद्धि को कवर करने के लिए मानक रहा है, लेकिन नए फॉर्मूलेशन का उद्देश्य शरीर की प्राकृतिक इंसुलिन प्रतिक्रिया को बेहतर ढंग से नकल करना है। ल्यूमजेव (इन्सुलिन लिस्प्रो-एबक) इस श्रेणी में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है, जो अद्वितीय एक्सीडेंट्स के साथ इंजीनियर है जो इंजेक्शन साइट से इसके अवशोषण को तेज करता है। यह अल्ट्रा-रापिड एक्शन भोजन के समय और अधिक पूर्वानुमान नियंत्रण में मरीजों को अधिक लचीलापन प्रदान करता है।

Lyumjev क्या है?

Lyumjev एक ब्रांड नाम है जिसके लिए ]insulin lispro-aabc, एक तेजी से अभिनय इंसुलिन एनालॉग संयुक्त रूप से अमेरिका द्वारा अनुमोदित है खाद्य और दवा प्रशासन (FDA) दोनों प्रकार के लिए 1 और टाइप 2 मधुमेह. सक्रिय घटक संरचनात्मक रूप से इंसुलिन जहाजों के समान है (Humlog में अणु), लेकिन Lyumjev में इंजेक्शन लेने के लिए दो अतिरिक्त अंश हैं - sodium citrate और treprostinil]

दवा कई प्रारूपों में उपलब्ध है: 10 एमएल शीशी, पुन: प्रयोज्य कलम के लिए 3 एमएल कारतूस और एक प्रीफिल्ड डिस्पोजेबल पेन जिसे Lyumjev KwikPen कहा जाता है। यह केवल चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए इरादा है और लंबे समय तक जलसेक के साथ क्लॉगिंग या बदली दवा के जोखिम के कारण इंसुलिन पंपों में उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं है। Lyumjev को 1 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए भी मंजूरी दी गई है, जिससे यह बाल चिकित्सा मधुमेह प्रबंधन के लिए एक बहुमुखी विकल्प बन गया है।

Lyumjev के प्रमुख लाभ

Ultra-Fast Onset of Action

Lyumjev की सबसे विशिष्ट विशेषता इसकी गति है। फार्माकोकेनेटिक अध्ययन में, अधिकतम इंसुलिन एकाग्रता का समय लगभग 5-10 मिनट है, जो मधुमेह के बिना व्यक्तियों में देखी गई प्राकृतिक प्रथम चरण इंसुलिन रिलीज को बारीकी से दर्पण करता है। यह तेजी से शुरुआत Lyumjev को भोजन के बाद रक्त ग्लूकोज में वृद्धि के साथ सिंक्रनाइज़ेशन में कार्य करने की अनुमति देती है, प्रभावी रूप से पोस्टप्रैंडियल स्पाइक को धुंधला कर देती है। जिन रोगियों को खाने के पहले घंटे के भीतर उच्च रक्त शर्करा रीडिंग का अनुभव होता है, उनके लिए लाइमजेव एक व्यावहारिक समाधान प्रदान करता है कि अन्य इंसुलिन मैच नहीं कर सकते। तेजी से शुरुआत का मतलब है कि इंसुलिन एक्शन चोटियों जबकि ग्लूकोज अवशोषण अपने उच्चतम स्तर पर है, हाइपो लांघिया के साथ इंसुलिन की तरह की तरह की कमी को कम कर सकती है।

कम पोस्ट-मील रक्त शर्करा स्पाइक

नैदानिक परीक्षणों ने लगातार प्रदर्शन किया है कि Lyumjev इंसुलिन लिस्प्रो (Humalog) की तुलना में पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज एक्सर्सेक्शन को काफी कम कर देता है। PRONTO-T1D] और ]PRONTO-T2D अध्ययन में, ल्यूमजेव का उपयोग करने वाले रोगियों ने एक परीक्षण भोजन के बाद 1-घंटे और 2-घंटे के निशान में कम ग्लूकोज़ स्तर का अनुभव किया, जिसमें 13-14 मिलीग्राम / डीएल ग्लूकोज़ में अधिक कमी हुई।

लचीले खुराक समय

Lyumjev की त्वरित शुरुआत जब खुराक लिया जाता है तो महत्वपूर्ण लचीलापन की अनुमति देती है। एफडीए लेबलिंग इंगित करता है कि इसे भोजन शुरू करने से पहले या खाने के शुरू होने के 20 मिनट के भीतर इंजेक्शन दिया जा सकता है। भोजन के बाद खुराक की यह क्षमता अप्रत्याशित अनुसूची वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है, युवा बच्चे जो अपने भोजन को खत्म नहीं कर सकते हैं, या गैस्ट्रोपेरिसिस (ज्यादा गैस्ट्रिक खाली करने) वाले व्यक्तियों को अक्सर उम्मीद से देरी होने पर हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव होता है, पोस्ट-मील डोसिंग ओवरट्रीटमेंट के जोखिम को कम कर देता है। लचीलापन दैनिक दिनचर्या को सरल बनाता है: रोगियों को अब इंसुलिन इंजेक्शन 15-30 मिनट की आवश्यकता के साथ योजना बनाने की आवश्यकता नहीं है।

भविष्यवाणी अवशोषण और लगातार प्रदर्शन

साइटरेट और ट्रेप्रोस्टिनील एक्सीपिएंट स्थानीय vasodilator के रूप में कार्य करते हैं, इंजेक्शन साइट पर रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और अधिक सुसंगत इंसुलिन अवशोषण को बढ़ावा देता है। यह इंट्रा- पेशेंट परिवर्तनशीलता को अक्सर अन्य इंसुलिन के साथ देखा जाता है, जहां अवशोषण इंजेक्शन साइट, त्वचा के तापमान या शारीरिक गतिविधि से प्रभावित हो सकता है। अधिक पूर्वानुमानित फार्माकोकेनेटिक्स कम अप्रत्याशित उच्च या निम्न में अनुवाद करते हैं, जिससे उपयोगकर्ताओं को खुराक समायोजन में अधिक आत्मविश्वास मिलता है। नैदानिक अभ्यास में, रोगियों की रिपोर्ट है कि Lyumjev की एक्शन प्रोफाइल कार्बोहाइड्रेट सेवन, वर्तमान ग्लूकोज स्तर और योजनाबद्ध गतिविधि पर आधारित ठीक-ट्यून भोजन के लिए इंसुलिन खुराक को आसान बनाता है।

  • ]Improved glycemic नियंत्रण: संगत अवशोषण स्थिर दैनिक ग्लूकोज प्रोफाइल का समर्थन करता है और समग्र परिवर्तनशीलता को कम करता है।
  • ]Less लगातार hypoglycemia: पोस्टमील कंट्रोल में सुधार के बावजूद, अध्ययनों ने गंभीर कम रक्त-चीनी घटनाओं में कोई वृद्धि नहीं की, और देर से हाइपोग्लाइसेमिया का जोखिम पहले चोटी कार्रवाई के कारण कम हो सकता है।
  • Convenient Delivery: KwikPen को डायल करने और इंजेक्शन करने के लिए केवल कुछ ही सेकंड की आवश्यकता होती है, जो रोगियों के लिए दैनिक दिनचर्या को सरल बनाता है जो प्रतिदिन कई इंजेक्शन लेते हैं।

कैसे प्रभावी ढंग से Lyumjev का उपयोग करने के लिए

उचित इंजेक्शन तकनीक

Lyumjev को पेट, जांघ या ऊपरी बांह में चमड़े के नीचे इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। उस क्षेत्र में अधिक रक्त प्रवाह के कारण पेट को सबसे तेजी से अवशोषण के लिए प्राथमिकता दी जाती है। प्रत्येक क्षेत्र में लिपोडिस्ट्रोफी (वसार गांठ या इंडेंटेशन) को रोकने के लिए इंजेक्शन साइटों को घुमाएं जो इंसुलिन को ऊपर की ओर बदल सकते हैं। प्रत्येक खुराक के लिए, प्रत्येक इंजेक्शन के लिए हमेशा एक नई सुई का उपयोग करें और इंजेक्शन को निष्क्रिय करने से पहले, चोट लगने या डरने वाली त्वचा को नहीं डालें। पहले उपयोग से पहले, पेन को 2 इकाइयों के साथ हवा के बुलबुले को हटाने के लिए प्राइम किया जाना चाहिए। प्रत्येक खुराक के लिए, खुराक सेटिंग नेत्रहीन रूप में और क्लिक करने के लिए आवश्यक प्रतिक्रिया निर्धारित करने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए उपयुक्त है।

खुराक समायोजन और निगरानी

एक हेल्थकेयर प्रदाता के साथ कुल दैनिक इंसुलिन आवश्यकताओं के आधार पर एक प्रारंभिक खुराक स्थापित करने के लिए काम करते हैं। आमतौर पर, परंपरागत इंसुलिन कुल दैनिक इंसुलिन का 50-60% है, शेष के साथ बेसल इंसुलिन के रूप में। चूंकि लाइमजेव तेजी से कार्य करता है, प्रारंभिक खुराक को स्टैकिंग और देर से हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए अन्य रैपिड-अभिनय इंसुलिन की तुलना में थोड़ा कम होना चाहिए। खुराक को ठीक करने के लिए भोजन के बाद रक्त ग्लूकोज की निगरानी करें। समायोजन को कार्बोहाइड्रेट सेवन, वर्तमान ग्लूकोज स्तर और नियोजित शारीरिक गतिविधि पर भी विचार करना चाहिए। फ्लैश ग्लूकोज निगरानी (जैसे, फ्रीस्टाइल लीबर) या निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए, लाइम की अधिक प्रतिक्रिया को प्रभावी ढंग से समायोजित करने में मदद कर सकते हैं।

भंडारण और हैंडलिंग

Unopened Lyumjev कलम या शीशियों को रेफ्रिजरेटर (36-46 °F) में संग्रहीत किया जाना चाहिए। एक बार खोला गया, पेन को 28 दिनों तक कमरे के तापमान (86 °F तक) पर रखा जा सकता है। गर्मी को प्रत्यक्ष करने के लिए फ्रीज या एक्सपोज़ न करें। प्रकाश से सुरक्षित रखें और बच्चों से दूर रहें। किसी भी इंसुलिन को छिपाएं जो रंगहीन दिखाई देती हैं या दिखाई देती हैं। हमेशा उपयोग से पहले इंसुलिन का निरीक्षण करें - लुमजेव को स्पष्ट और रंगहीन दिखाई देना चाहिए। यदि इसे गलत तरीके से संग्रहीत किया गया है या चरम तापमान तक उजागर नहीं किया गया है, तो इसकी शक्ति कम हो सकती है।

संभावित साइड इफेक्ट्स और विचार

हाइपोग्लाइसेमिया

सभी इंसुलिन के साथ, लाइमजेव का सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव हाइपोग्लिसेमिया है। इसकी अति-रिपिड कार्रवाई के कारण, धीमी इंसुलिन की तुलना में भोजन के बाद कम रक्त शर्करा हो सकती है। मरीजों को प्रारंभिक लक्षणों (स्वीटिंग, ट्रेम्बलिंग, भ्रम, धुंधली दृष्टि) को पहचानने के लिए शिक्षित किया जाना चाहिए और तेजी से अभिनय ग्लूकोज (15-20 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, जैसे ग्लूकोज टैबलेट, रस, या नियमित सोडा) के साथ इलाज किया जाना चाहिए। गंभीर हाइपोग्लिसेमिया को ग्लूकागन इंजेक्शन या आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। के साथ व्यक्तियों को शराब की कमी का पता चलता है कि यह सामान्य रूप से मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया है।

इंजेक्शन साइट प्रतिक्रिया

दर्द, लालिमा, सूजन, या इंजेक्शन साइट पर खुजली आम है लेकिन आमतौर पर हल्के और क्षणिक है। घूर्णन स्थल और उचित तकनीक का उपयोग करने से जलन कम हो जाती है। एक्सीडेंट्स (ट्रेप्रोस्टिनील या साइट्रेट) के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं दुर्लभ लेकिन संभव हैं; लक्षणों में सामान्यीकृत दाने, कठिनाई साँस लेना या एनाफिलैक्सिस शामिल हैं। ऐसे मामलों में, उपयोग को बंद कर दें और तत्काल देखभाल की तलाश करें। प्रोस्टेसाइक्लिन एनालॉग्स के लिए ज्ञात एलर्जी वाले मरीजों को लाइमजेव का उपयोग नहीं करना चाहिए।

दवा पारस्परिक क्रिया

कुछ दवाएं इंसुलिन संवेदनशीलता या ग्लूकोज चयापचय को बदल सकती हैं। उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, थियाज़ाइड्स, नियासिन और मौखिक गर्भनिरोधक रक्त शर्करा को बढ़ा सकते हैं, जिसके लिए उच्च इंसुलिन खुराक की आवश्यकता होती है। इसके विपरीत, एसीई अवरोधक, सैलिसिलेट, सल्फा एंटीबायोटिक्स और अल्कोहल हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को शक्तिशाली बना सकते हैं। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा एक व्यापक दवा समीक्षा Lyumjev शुरू करने से पहले आवश्यक है। मरीजों को अपने डॉक्टर को सभी ओवर-काउंटर दवाओं और पूरक के बारे में भी सूचित करना चाहिए।

मतभेद

Lyumjev को ] के रोगियों में इंसुलिन लिस्प्रो, ट्रेप्रोस्टिनील, या किसी भी एक्सीपेंडेंट के लिए contraindicated है। इसका उपयोग हाइपोग्लाइसीमिया के एपिसोड के दौरान नहीं किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में सुरक्षा का व्यापक रूप से अध्ययन नहीं किया गया है; हालांकि, खराब नियंत्रित मधुमेह उच्च भ्रूण जोखिमों को पूरा करता है, इसलिए जब संभावित लाभ जोखिम को सही ठहराते हैं तो Lyumjev का उपयोग गर्भावस्था के दौरान ही किया जाना चाहिए। स्तनपान माताओं को अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए; इंसुलिन की छोटी मात्रा स्तनपान दूध में गुजरती है लेकिन शिशु को प्रभावित करने की संभावना नहीं है।

नैदानिक साक्ष्य समर्थन Lyumjev

Lyumjev की मंजूरी दो महत्वपूर्ण चरण 3 परीक्षणों पर आधारित थी: PRONTO-T1D (प्रकार 1 मधुमेह के लिए) और PRONTO-T2D (प्रकार 2 मधुमेह के लिए)। दोनों अध्ययनों ने एक इलाज के लिए टारगेट डिजाइन में इंसुलिन लिस्प्रो (Humalog) के साथ Lyumjev की तुलना की।

  • PRONTO-T1D: इस 26 सप्ताह के परीक्षण में टाइप 1 मधुमेह वाले 1,194 वयस्कों को नामांकित किया गया था। मरीजों को या तो Lyumjev या Humalog मिला, दोनों को भोजन के समय में प्रशासित किया गया। Lyumjev ने A1C में गैर-इन्फियरिटी के प्राथमिक समापन बिंदु से मुलाकात की और 1-घंटे और 2-घंटे के पश्चात ग्लूकोज़ को कम करने में श्रेष्ठता का प्रदर्शन किया। A1C परिवर्तन में औसत अंतर था -0.08% (95% CI -0.16 से -0.01), Lyumjev को पक्षित करता है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की दरें हाइपोगली में समान रूप से वृद्धि हुई थी।
  • PRONTO-T2D: इस परीक्षण में 932 वयस्कों को टाइप 2 मधुमेह के साथ बेसल इंसुलिन और मौखिक एजेंटों का उपयोग किया गया था। Lyumjev ने फिर से बेहतर पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज नियंत्रण दिखाया, 2-घंटे ग्लूकोज एक्स्यूरेशन (-13.3 मिलीग्राम / डीएल बनाम हमालोग) में अधिक कमी के साथ। A1C में कमी Lyumjev (0-1% बनाम -1.0%) के साथ संख्यात्मक रूप से बेहतर थी, हालांकि सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है। कोई अप्रत्याशित सुरक्षा संकेत उभरे।

बाद में मेटा-विश्लेषण ने पुष्टि की कि Lyumjev nocturnal hypoglycemia के जोखिम को बढ़ाने के बिना काफी बेहतर पोस्टप्रैंडियल नियंत्रण प्रदान करता है, इसके उपयोग को कई रोगियों के लिए पहली लाइन के रियासत इंसुलिन विकल्प के रूप में समर्थन करता है। इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड अध्ययन के अतिरिक्त वास्तविक दुनिया के सबूतों से पता चला है कि रोगियों को समय-समय पर काम करने वाले इंसुलिन से ल्यूमजेव अनुभव में सुधार और ग्लूकोज परिवर्तनशीलता में कमी का अनुभव होता है।

अन्य रैपिड-अभिनय Insulins के साथ तुलना

Lyumjev बनाम Humalog (Insulin Lispro)

Humalog में 10-15 मिनट की एक विशिष्ट शुरुआत है, 1 घंटे में चोटी और 3-4 घंटे की अवधि। Lyumjev के तेजी से अवशोषण एक समान अवधि पैदा करता है लेकिन एक तेज, पहले चोटी। व्यावहारिक लाभ: Lyumjev को बाद में भोजन शुरू होने के संबंध में लिया जा सकता है, अधिक लचीलापन प्रदान करता है। स्पष्ट पोस्टमील हाइपरग्लिसीमिया वाले रोगियों के लिए, Lyumjev अक्सर ग्लूकोज वक्र के बेहतर चपटा प्रदान करता है। सुरक्षा के संदर्भ में, दो दवाओं में हाइपोग्लिसीमिया की तुलनात्मक दरें हैं, हालांकि Lyumjev अतिउपचार की तेजी से मान्यता के लिए नेतृत्व कर सकता है।

Lyumjev बनाम फिओप्स (Nacinamide के साथ इंसुलिन एस्पार्ट)

फिसप्स (नियासिनमाइड के साथ इंसुलिन एस्पार्ट) एक अन्य अल्ट्रा-rapid इंसुलिन है जिसमें लगभग 2-4 मिनट की शुरुआत होती है। दोनों दवाएं मानक एस्पार्ट या लिस्प्रो की तुलना में तेजी से अवशोषण प्राप्त करती हैं। हेड-टू-हेड तुलना सीमित हैं, लेकिन फार्माकोकेनेटिक डेटा सुझाव देते हैं कि ल्यूमजेव में 10-15 मिनट में फिस्प के चोटी की तुलना में थोड़ा तेज चोटी (5-7 मिनट) हो सकती है। नैदानिक अभ्यास में, मतभेद छोटे होते हैं, और व्यक्तिगत रोगी प्रतिक्रिया को चयन करना चाहिए। कुछ रोगी कम इंजेक्शन साइट की रिपोर्ट करते हैं जो Lyumjev के साथ जलती है, जबकि अन्य फिस्प के थोड़ा अधिक क्रमिक ऑफसेट पसंद करते हैं। दोनों पोस्टमील नियंत्रण के लिए प्रभावी हैं।

Lyumjev बनाम NovoLog (Insulin Aspart)

नोवोलोग 10-20 मिनट की शुरुआत के साथ एक मानक रैपिड-अभिनय इंसुलिन है। लाइमजेव एक महत्वपूर्ण गति लाभ प्रदान करता है, जो तंग पोस्टमील नियंत्रण की अनुमति देता है। जिन रोगियों को अक्सर प्रीमील खुराक की खिड़कियों को याद आती है, ल्यूमजेव की क्षमता भोजन के बाद ली जाने की एक स्पष्ट लाभ है। इसके अतिरिक्त, लाइमजेव का अधिक पूर्वानुमानित अवशोषण सुधार के लिए आवश्यकता को कम कर सकता है। हालांकि, नोवोलोग उन रोगियों के लिए विश्वसनीय, कम लागत वाला विकल्प है जिन्हें अतिरिक्त गति की आवश्यकता नहीं है।

रोगी विचार

कौन अधिकांश लाभ Lyumjev?

  • टाइप 1 मधुमेह रोगियों जो सटीक भोजन के समय कवरेज की आवश्यकता होती है और खाने के बाद एरेट्रिक ग्लूकोज स्तर होता है।
  • टाइप 2 मधुमेह रोगियों गहन इंसुलिन थेरेपी का उपयोग करते हुए, जिन्हें उच्च पोस्टप्रैंडियल एक्सर्सन को संबोधित करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले भोजन वाले लोग।
  • Children and किशोरों: Lyumjev को 1 वर्ष की आयु से बाल चिकित्सा उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। इसकी तीव्र क्रिया अप्रत्याशित भोजन पैटर्न को प्रबंधित करने में मदद करती है और खाने से पहले समय इंजेक्शन के तनाव को ठीक 15 मिनट तक कम कर सकती है।
  • सक्रिय व्यक्ति: तेज इंसुलिन व्यायाम के दौरान या बाद में देर से हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम कर सकता है, क्योंकि पहले इंसुलिन एक्शन वांस के रूप में।
  • ] देरी गैस्ट्रिक खाली (गैसोट्रोपिएसिस) के साथ थोस: पोस्ट-मील खुराक कैलोरी के वास्तविक अवशोषण के साथ इंसुलिन कार्रवाई को संरेखित करती है, अगर भोजन की उम्मीद के रूप में अवशोषित नहीं होता है तो हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम को कम करती है।

बीमा और लागत

Lyumjev की सूची मूल्य अन्य ब्रांडेड इंसुलिन के बराबर है, लेकिन कई बीमा योजना इसे कवर करती है। मरीजों को अपने सूत्रों की जांच करनी चाहिए और निर्माता बचत कार्यक्रमों पर विचार करना चाहिए। Lyumjev KwikPen शीशी की तुलना में अधिक महंगा हो सकता है, लेकिन सुविधा अक्सर पालन में सुधार करती है। बीमाकृत रोगियों के लिए, रोगी सहायता कार्यक्रम निर्माता के माध्यम से उपलब्ध हो सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ लागत पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि लाइमजेव को कवर नहीं किया गया है।

निष्कर्ष

Lyumjev (insulin lispro-aabc) प्रचलित इंसुलिन थेरेपी में एक सार्थक प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है। इसकी अल्ट्रा-rapid शुरुआत, लचीली खुराक खिड़की और पूर्वानुमानित अवशोषण इसे मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए एक मूल्यवान विकल्प बनाती है जो पोस्ट-मील ग्लूकोज स्पाइक के साथ संघर्ष करती हैं या खुराक लचीलापन की आवश्यकता होती है। नैदानिक सबूत इसके सुरक्षा और प्रभावकारिता का समर्थन करता है, जिसमें उचित रूप से उपयोग किए जाने पर गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा नहीं होता है। सभी इंसुलिन थेरेपी के साथ, एक स्वास्थ्य देखभाल टीम से व्यक्तिगत मार्गदर्शन परिणामों को अनुकूलित करने के लिए आवश्यक है। रोगियों के लिए जो बिना बलिदान के नियंत्रण की तलाश करते हैं, लाइमजेव शक्तिशाली निर्देशन में शामिल हो सकता है।

अतिरिक्त संसाधन: ]FDA को Lyumjev] के लिए जानकारी निर्धारित करने के लिए देखें, PRONTO-T1D और PRONTO-T2D परीक्षणों का सारांश PubMed, और अमेरिकी मधुमेह एसोसिएशन के दिशानिर्देश ] इंसुलिन थेरेपी के लिए। अति-रेप इंसुलिन पर आगे पढ़ने के लिए, देखें ]PpubMed Central पर इस समीक्षा।