मधुमेह के प्रबंधन को प्रभावी ढंग से एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो दवा और जीवन शैली में बदलाव से परे जाता है। पोषक विज्ञान में हाल के अग्रिमों ने उन्नत पूरक की पहचान की है जो सीधे अग्नाशय स्वास्थ्य का समर्थन कर सकती है और इंसुलिन समारोह में सुधार कर सकती है। अग्न्याशय - विशेष रूप से लैंगेरिया के इसलेट में इंसुलिन पैदा करने वाले बीटा कोशिकाएं - ग्लूकोज होमोस्टेसिस के लिए केंद्रीय है। दोनों प्रकार 1 और टाइप 2 मधुमेह, ऑक्सीडेटिव तनाव, पुरानी सूजन, माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन और ऑटोइम्यून आक्रमण अग्नाशय क्षति और अनुचित इंसुलिन स्राव को बढ़ा सकते हैं।

1. एन-एसिटाइलसिस्टीन (NAC)

N-Acetylcysteine (NAC) ग्लूटाथियोन के लिए एक अग्रदूत के रूप में कार्य करता है, शरीर की मास्टर एंटीऑक्सीडेंट। अग्नाशय बीटा कोशिकाएं विशिष्ट रूप से ऑक्सीडेटिव तनाव के प्रति संवेदनशील होती हैं क्योंकि उनके पास एंटीऑक्सिडेंट एंजाइमों जैसे सुपरऑक्साइड डिसम्युटेज और कैटालेज के अपेक्षाकृत कम अंतर्जात स्तर होते हैं। ग्लूटाथियोन संश्लेषण को बढ़ावा देने के द्वारा, NAC प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (ROS) को बेअसर करने में मदद करता है जो बीटा-सेल एपोप्टोसिस और अप्रैयर इंसुलिन उत्पादन को ट्रिगर कर सकता है। Beyond एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव, NAC भी ग्लूटामेटोमेटिक संकेतन साइटोमेटिक रिलीज को कम करता है।

मधुमेह मॉडल में नैदानिक स्वास्थ्य अध्ययन लगातार दिखाते हैं कि NAC पूरकता ऑक्सीडेटिव तनाव (मलोंडिल्डेहाइड, 8-hydroxydeoxyguanosine) के मार्करों को कम कर देता है और बीटा सेल द्रव्यमान को संरक्षित करता है। A 2019 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण जिसमें टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों ने ग्लूकोज को तेज करने में महत्वपूर्ण कमी (18 मिलीग्राम / डीएल) और HbA1c (0.5%) को 12 सप्ताह के बाद एनएसी के पूरक के बाद दो बार शारीरिक परीक्षण (सामान्य रूप से कैंसर) हो सकता है।

2. अल्फा-लिपोइक एसिड (ALA)

]Alpha-Lipoic acid (ALA) एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट है जो पानी और वसा घुलनशील दोनों है, जिससे यह पूरे सेल में मुक्त कण को बुझाने में सक्षम बनाता है - साइटोप्लाज्म, माइटोकॉन्ड्रिया और सेल झिल्ली। अन्य एंटीऑक्सिडेंट्स को पुनर्जीवित करने की इसकी अनूठी क्षमता - विटामिन सी और ई और ग्लूटाथियोन सहित - इसे मधुमेह में विशेष रूप से मूल्यवान बनाती है। ALA भी AMPK सक्रिय करके इंसुलिन संकेतन को बेहतर बनाता है और ग्लूकोज ट्रांसपोर्टर-4 (GLUT4) ट्रांसलोकेशन को बढ़ाता है।

मेटा-विश्लेषण यादृच्छिक परीक्षणों के अनुसार मौखिक एएलए (300-600 मिलीग्राम दैनिक) तेजी से ग्लूकोज, HbA1c, और HOMA-IR को कम करता है। 20 परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण ने 12 मिलीग्राम / डीएल और ALA के साथ 0.3% की HbA1c के तेजी से ग्लूकोज में कमी की सूचना दी। हालांकि, ALA एक महंगी खुराक 600-Adtoms के लिए भी लागू हो सकता है।

3. बर्बराइन

Berberine एक isoquinoline alkaloid है, जो पौधों से निकाला जाता है जैसे Berberis aristata (त्रि हल्दी) और Coptis chinensis (goldthread)। इसके प्राथमिक तंत्र में एएमपी सक्रिय प्रोटीन किनस (AMPK), ऊर्जा संतुलन और इंसुलिन संकेत के एक केंद्रीय नियामक को सक्रिय करना शामिल है। यह सक्रियण कंकाल की मांसपेशियों में ग्लूकोज़ उत्थान में सुधार करने की ओर जाता है, जिससे हेपाटिक एसिड की कमी को कम किया जाता है।

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4. विटामिन डी

Vitamin D सबसे अच्छा हड्डी स्वास्थ्य के लिए जाना जाता है, लेकिन प्रतिरक्षा मॉडुलन और अग्नाशय समारोह में इसकी भूमिका तेजी से मान्यता प्राप्त है। अग्न्याशय विटामिन डी रिसेप्टर्स (VDR) को व्यक्त करता है, और सक्रिय रूप, कैलिसीट्रूल (1,25-dihydroxyvitamin D), इंट्रासेल्युलर कैल्शियम प्रवाह और बीटा सेल जीन अभिव्यक्ति को विनियमित करके इंसुलिन स्राव को प्रभावित करता है। विटामिन डी भी बीटा कोशिकाओं (प्रकार 1 मधुमेह में प्रासंगिक) पर ऑटोइम्यून हमले को कम करता है, जिससे टी-सेल गतिविधि और साइटोकिन प्रोफाइल को संशोधित किया जा सकता है, और यह प्रणालीगत सूजन को कम करता है।

अवलोकन अध्ययन लगातार कम सीरम 25-hydroxyvitamin D (20 ng / एमएल से नीचे) टाइप 2 मधुमेह और बदतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण के जोखिम में वृद्धि के साथ लिंक। 46 यादृच्छिक परीक्षणों के 2022 मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि विटामिन डी पूरकता (आमतौर पर 2000-4000 IU / दिन) मामूली रूप से इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार (HMA-IR 0.2 द्वारा कम) और HbA1c को कम करता है, विशेष रूप से आधार-अवधि के साथ व्यक्तियों में।

5. कर्क्यूमिन

Curcumin, हल्दी में प्रमुख curcuminoid, शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ और एंटीऑक्सीडेंट गुण है। क्रोनिक कम ग्रेड सूजन मोटापे से संबंधित मधुमेह का एक पहचान है, और curcumin परमाणु कारक Kappa B (NF-κB), समर्थक भड़काऊ साइटोकिन्स के एक मास्टर ट्रांसक्रिप्शन कारक को विनियमित करता है। यह Nrf2 को भी सक्रिय करता है, अंतर्जात एंटीऑक्सीडेंट रक्षा को बढ़ाता है, और cyclooxygenase-2 (COX-2) और lipoxygenase को रोकता है, जो भड़काऊ मध्यस्थों को कम करता है जो बीटा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

नैदानिक अध्ययनों से पता चलता है कि कर्क्यूमिन पूरकता (प्रतिदिन 500-1500 मिलीग्राम), अक्सर एक जैव उपलब्धता बढ़ाने वाले जैसे कि पाइपरिन तेजी से ग्लूकोज (औसत में 15 मिलीग्राम / डीएल तक) कम हो सकता है, HbA1c (0.3%) तक, और भड़काऊ मार्कर जैसे कि CRP और TNF-α. एक मील का पत्थर 2012 मधुमेह रोकथाम परीक्षण में पाया गया कि कर्क्युमिन ने वसा के अवशोषण को काफी कम कर दिया है।

6. मैग्नीशियम

]Magnesium 300 से अधिक एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं के लिए एक सहकारिता है, जो ग्लूकोज चयापचय, इंसुलिन स्राव और इंसुलिन संकेतन में शामिल कई हैं। Hypomagnesemia टाइप 2 मधुमेह (prevalence 30-40%) में आम है, आंशिक रूप से अतिग्लिसीमिया और कम आहार सेवन से मूत्र हानि के कारण। कम मैग्नीशियम का स्तर इंसुलिन प्रतिरोध, बिगड़ा बीटा सेल समारोह और गरीब ग्लाइसेमिक नियंत्रण से जुड़े हुए हैं। मैग्नीशियम बीटा कोशिकाओं में कैल्शियम चैनलों को संशोधित करके और इंट्रासेलुलर कैल्शियम अधिभार को कम करके इंसुलिन स्राव को सुविधाजनक बनाता है।

मैग्नीशियम के साथ पूरक (आमतौर पर मैग्नीशियम ग्लाइसिनेट, साइट्रेट या क्लोराइड के रूप में) इंसुलिन संवेदनशीलता और अग्नाशय समारोह में सुधार कर सकते हैं। 26 यादृच्छिक परीक्षणों के 2021 मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि मैग्नीशियम पूरकता (200-400 मिलीग्राम तत्व मैग्नीशियम दैनिक) ने तेजी से ग्लूकोज (5.6 मिलीग्राम / डीएल) और HOMA-IR (0.3 द्वारा), विशेष रूप से आधार रेखा की कमी के साथ उनमें। मैग्नीशियम भी ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन को कम करता है, बीटा सेल स्वास्थ्य का समर्थन करता है। सबसे अच्छा अवशोषित रूप मैग्नीशियम ग्लाइसिनेट और साइटरेट हैं; मैग्नीशियम ऑक्साइड खराब रूप से अवशोषित हो जाता है।

7. L-Glutamine

]L-Glutamine शरीर में सबसे प्रचुर मात्रा में अमीनो एसिड है और सेलुलर ऊर्जा उत्पादन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, विशेष रूप से आंत्र एल कोशिकाओं से संक्रमण, प्रतिरक्षा कोशिकाओं और अग्नाशय बीटा कोशिकाओं में। मधुमेह के संदर्भ में, एल-ग्लुटामाइन को ग्लूकोगन जैसी हाइपोटोन-जैसे हाइपोटोन (GlP-1) स्राव को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।

प्रीक्लिक अध्ययन से संकेत मिलता है कि एल-ग्लुमिन बीटा सेल प्रसार को बढ़ावा दे सकता है और ग्लूकोटॉक्सिक स्थितियों के तहत अपोप्टोसिस के खिलाफ रक्षा कर सकता है। मानव अध्ययन, जैसे कि 2015 यादृच्छिक क्रॉसओवर परीक्षण, दर्शाता है कि एल-ग्लुटामाइन की एक एकल 10 ग्राम खुराक मिश्रित भोजन से पहले 30 मिनट तक ली गई थी, जो कि 25% तक कम हो गई और 50% तक जीएलपी-1 स्तर में वृद्धि हुई। विशिष्ट पूरक खुराक 5 से 15 ग्राम दैनिक विभाजित खुराक में होती है, अक्सर 5 ग्राम दैनिक। एल-ग्लुटामाइन आम तौर पर सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया जाता है; उच्च खुराक (लगभग 15 ग्राम दैनिक) मधुमेह के रूप से कुछ रोग प्रदान कर सकते हैं।

8. कोएंजाइम Q10 (CoQ10)

]Coenzyme Q10 (CoQ10) माइटोकॉन्ड्रियल इलेक्ट्रॉन ट्रांसपोर्ट चेन का एक महत्वपूर्ण घटक है, जो सेलुलर एनर्जी (ATP) उत्पादन के लिए आवश्यक है। अग्नाशय बीटा कोशिकाओं में इंसुलिन स्राव का समर्थन करने के लिए बहुत अधिक चयापचय दर होती है, जिससे उन्हें विशेष रूप से माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन के प्रति संवेदनशील बनाया जाता है, जो एटीपी संश्लेषण को खराब कर सकता है और इंसुलिन रिलीज को कम कर सकता है। CoQ10 भी माइटोकॉन्ड्रियल और सेल झिल्ली में एक लिपिड-घुलनशील एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करता है, जो ग्लूकोज चयापचय के दौरान उत्पन्न ROS से ऑक्सीडेटिव क्षति के खिलाफ सुरक्षा करता है।

कई अध्ययनों ने मधुमेह में CoQ10 पूरकता की जांच की है। 15 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के एक 2018 मेटा-विश्लेषण ने बताया कि CoQ10 (100-300 मिलीग्राम दैनिक) ने तेजी से ग्लूकोज (10 मिलीग्राम / डीएल) और HbA1c (0.2%) तक) को काफी कम कर दिया है, हालांकि खराब बेसलाइन नियंत्रण वाले व्यक्तियों में प्रभाव अधिक स्पष्ट हो गया (HbA1c > 8%)। CoQ10 भी बेहतर है, जिसमें अग्नाशय बीटा सेल प्रभाव को कम किया जा सकता है।

9. रेसवेराट्रोल

Resveratrol एक प्राकृतिक polyphenol है जो लाल अंगूर, जामुन और ]Polygonum cuspidatum(जापानी knotweed)] में पाया जाता है। यह sirtuin 1 (SIRT1) को सक्रिय करता है, एक NAD + निर्भर deacetylase जो इंसुलिन संवेदनशीलता को बेहतर बनाता है, माइटोकॉन्ड्रियल बायोजेनिस को बढ़ाता है, और ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करता है। Resveratrol भी एनएफ-κB को रोकता है और AMPK को सक्रिय करता है, जिससे toxicity और लिपोलोको से अग्लिक बीटा कोशिकाओं की रक्षा के लिए कई तंत्र उपलब्ध कराता प्रदान की जा सकती है।

नैदानिक परीक्षणों ने मिश्रित परिणाम दिखाए हैं, आंशिक रूप से जैव उपलब्धता और अध्ययन डिजाइन में मतभेदों के कारण। 22 यादृच्छिक परीक्षणों के 2021 मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि Resveratrol पूरकता (150-1000 मिलीग्राम / दिन) मामूली रूप से बेहतर ग्लूकोज (5 मिलीग्राम / डीएल द्वारा), इंसुलिन (2 μIU / एमएल द्वारा), और HOMA-IR (0.3 द्वारा) में वृद्धि हुई है, जिसमें 12 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली अध्ययनों में अधिक प्रभाव शामिल हैं और उच्च खुराक (≥500 मिलीग्राम) का उपयोग किया जाता है। कुछ अध्ययनों में बीटा-सेल फ़ंक्शन (HOMA-β) में सुधार की रिपोर्ट भी की जाती है।

10। ओमेगा-3 फैटी एसिड (EPA और DHA)

Omega-3 फैटी एसिड , विशेष रूप से eicosapentaenoic एसिड (EPA) और docosahexaenoic एसिड (DHA), सेल झिल्ली तरलता को बनाए रखने, पुरानी सूजन को कम करने और विशेष प्रो-रिसोल्विंग मध्यस्थों (SPM) के माध्यम से सूजन के संकल्प को बढ़ावा देने के लिए आवश्यक हैं। अग्न्याशय में, ओमेगा-3 कोशिका झिल्ली में शामिल होने और arachidonic एसिड-व्युत्पन्न भड़काऊ मध्यस्थों को कम करके साइटोकिन-प्रेरित बीटा-सेल क्षति को रोक सकते हैं। वे GLUT4 अभिव्यक्ति को बढ़ाकर इंसुलिन संवेदनशीलता में भी सुधार करते हैं और यकृत एक्टिक मांसपेशियों की जमाव्युटी को कम करते हैं।

महामारी विज्ञान और हस्तक्षेप अध्ययनों से पता चलता है कि उच्च ओमेगा-3 सेवन बेहतर इंसुलिन संवेदनशीलता और टाइप 2 मधुमेह की कम घटना के साथ जुड़ा हुआ है। 39 यादृच्छिक परीक्षणों के एक 2020 मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि मछली के तेल (2-4 ग्राम संयुक्त ईपीए + डीएचए दैनिक) के साथ पूरकता ने 20-30 मिलीग्राम / डीएल द्वारा ट्राइग्लिसराइड्स को कम किया, जो कि 500 मिलीग्राम / डीएल द्वारा निर्मित भोजन के तेजी से ग्लूकोज (0.1%) तक, और सीआरपी जैसे भड़काऊ मार्करों को कम किया जाना चाहिए। ओमेगा-3 भी एक साथ उपयोग किए जाने पर जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट की प्रभावशीलता को बढ़ाता है, जो आम तौर पर डीएएफआर के लिए विभाजित किया गया है।

व्यापक मधुमेह देखभाल में पूरक

जबकि ऊपर दस पूरक अग्नाशय समारोह का समर्थन करने और ग्लाइसेमिक परिणामों में सुधार के लिए महत्वपूर्ण वादा दिखाते हैं, उनका उद्देश्य मानक चिकित्सा उपचार को प्रतिस्थापित नहीं करना है। प्रभावी मधुमेह प्रबंधन बहुfaced रहता है: दवा पालन (इन्सुलिन, मेथोरिन, जीएलपी-1 एगोनिस्ट, एसजीएलटी 2 अवरोधक, आदि), फाइबर, सब्जियों और स्वस्थ वसा, नियमित शारीरिक गतिविधि (एरोबिक और प्रतिरोध प्रशिक्षण दोनों), तनाव में कमी तकनीक (संवर्धन, योग, नींद अनुकूलन) और पर्याप्त नींद नींव हैं। पूरक विशिष्ट अंतराल को भर सकते हैं - जैसे मधुमेह में सूक्ष्म पोषक तत्व कमी, अपर्याप्त एंटीऑक्सीडेंट सेवन, या कमजोर मार्गदर्शन में आम।

प्रमुख सुरक्षा विचारों में संभावित दवा-पूर्ति बातचीत, उत्पाद की गुणवत्ता में परिवर्तनशीलता और व्यक्तिगत सहनशीलता शामिल है। उदाहरण के लिए, बेरबेरीन मेमेटेफॉर्मिन या सल्फोनिल्यूरिया के प्रभावों को बढ़ा सकती है, जिससे हाइपोग्लाइसेमिया जोखिम बढ़ सकता है; मैग्नीशियम, NAC, और CoQ10 रक्तचाप को कम कर सकता है; कर्क्यूमिन और ओमेगा-3 प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोक सकता है; और उच्च खुराक पर विटामिन डी हाइपरकेलेसीमिया का कारण बन सकता है। एक समय में एक पूरक के साथ शुरू करना आवश्यक है, मॉनिटर प्रभाव (फास्टिंग ग्लूकोज, HbA1c, लक्षण), और एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ काम करते हैं - विशेष रूप से यदि आपके पास रक्त स्राव है।

गुणवत्ता के मामले: प्रतिष्ठित निर्माताओं से पूरक चुनें जो यूएसपी, कंज्यूमर लैब, या एनएसएफ इंटरनेशनल जैसे संगठनों द्वारा तीसरे पक्ष के परीक्षण से गुजरते हैं। फॉर्म (जैसे बेहतर अवशोषण के लिए मैग्नीशियम ग्लाइसिनेट, प्रभावकारिता के लिए आर-एएलए, पुराने वयस्कों के लिए यूबिक्विनोल) पर विचार करें और अनावश्यक fillers से बचें। सबूत आधारित सिफारिशों के लिए, ] के साथ आधिकारिक स्रोतों जैसे कि [FLT-अवधि मधुमेह के पूरक] को सूचित किया जा सकता है।