आइलेट सेल प्रत्यारोपण प्रकार 1 मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए एक शक्तिशाली प्रयोगात्मक चिकित्सा के रूप में उभरा है, जो गहन इंसुलिन प्रबंधन के बावजूद गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक अनजानी या लैबाइल रक्त ग्लूकोज नियंत्रण का अनुभव करते हैं। प्रक्रिया में इंसुलिन उत्पन्न करने वाली आइलेट कोशिकाओं को अलग करना शामिल है - बीटा, अल्फा, डेल्टा और अन्य अंतःस्रावी कोशिकाओं के सूत्र - एक मृतक डोनर अग्न्याशय से और उन्हें पोर्टल नस के माध्यम से प्राप्तकर्ता के यकृत में शामिल करना। एक बार उत्कीर्ण होने के बाद, ये कोशिकाएं रक्त ग्लूकोज स्तर और स्राव इंसुलिन को महसूस कर सकती हैं, जो भौतिक विज्ञान ग्लाइसेमिक विनियमन की डिग्री को बहाल करने में मदद करती हैं। जबकि आइलेट प्रत्यारोपण को अभी तक एक मानक उपचार को कम करने का अवसर नहीं माना जाता है।

आइलैट सेल प्रत्यारोपण को समझना

कोर तर्कसंगत है कि वापसी प्रत्यारोपण के पीछे अग्नाशय बीटा कोशिकाओं है कि प्रकार 1 मधुमेह लक्षण वर्णन की हानि में निहित है। इस autoimmune रोग में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के हमलों और इंसुलिन उत्पादक कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जिससे अंतःक्षिप्त इंसुलिन की पूर्ण कमी होती है। पारंपरिक चिकित्सा रक्त ग्लूकोज का प्रबंधन करने के लिए कई दैनिक इंसुलिन इंजेक्शन या निरंतर चमड़े के नीचे इंसुलिन जलसेक पर निर्भर करती है, लेकिन यह दृष्टिकोण पूरी तरह से एक कार्य अग्न्याशय द्वारा प्राप्त मिनट से मिनट विनियमन को दोहरा नहीं सकता है। आइलैट प्रत्यारोपण स्वस्थ दाता कोशिकाओं के साथ लापता बीटा कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करने का लक्ष्य है, जिससे चयापचय की जरूरतों के जवाब में इंसुलिन का उत्पादन करने की क्षमता को बहाल किया जा सकता है।

प्रत्यारोपण प्रक्रिया एक दाता अग्न्याशय की खरीद के साथ शुरू होती है, आमतौर पर एक मृत अंग दाता से। अग्न्याशय को एक आइसलेट अलगाव सुविधा में ले जाया जाता है, जहां यह आसपास के एक्सोक्राइन ऊतक से आइलेट कोशिकाओं को अलग करने के लिए एंजाइमी पाचन और शुद्धि से गुजरता है। यह अलगाव चरण महत्वपूर्ण है - आइसलेट की उपज और गुणवत्ता सीधे प्रत्यारोपण की सफलता को प्रभावित करती है। शुद्धि के बाद, आइलेट तैयारी को प्राप्तकर्ता के यकृत में घुसपैठ होने से पहले व्यवहार्यता, शुद्धता और बाँझपन के लिए मूल्यांकन किया जाता है। यकृत को प्रत्यारोपण स्थल के रूप में चुना जाता है क्योंकि यह एक समृद्ध रक्त आपूर्ति प्रदान करता है, जिससे कि रक्त में ऑक्सीजन और प्रत्यक्ष रूप से प्रवेश प्रक्रिया के लिए रक्त प्रवाहित कोशिकाओं को प्रदान किया जा सकता है।

मरीजों को आम तौर पर एक उपचार व्यवस्था के दौरान एक या अधिक दाता अग्न्याशय आइसलेट जलसेक प्राप्त होता है, जिसे अक्सर एडमोंटन प्रोटोकॉल द्वारा निर्देशित किया जाता है- 2000 के दशक के आरंभ में विकसित एक मील का पत्थर दृष्टिकोण जो परिणामस्वरूप आइसलेट जलसेक के साथ स्टेरॉयड मुक्त इम्यूनोसप्रेक्षिव आहार को जोड़ती है। प्रोटोकॉल ने प्रदर्शित किया कि इसलेट प्रत्यारोपण एक वर्ष में प्राप्तकर्ताओं के बहुमत में इंसुलिन स्वतंत्रता प्राप्त कर सकता है, जो जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है। तब से अलगाव तकनीक में शोधन, इम्युनोसप्रेशन और रोगी चयन ने आगे परिणाम बढ़ाया है।

सफलता दर और नैदानिक परिणाम

इसलेट प्रत्यारोपण में सफलता को कई तरीकों से परिभाषित किया गया है: पूर्ण इंसुलिन स्वतंत्रता (सभी exogenous इंसुलिन की समाप्ति), इंसुलिन आवश्यकताओं में पर्याप्त कमी (अक्सर> आधार रेखा से 50% की कमी), और गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं के उन्मूलन के साथ ग्लाइसेमिक स्थिरता में सुधार। सबसे महत्वाकांक्षी लक्ष्य-इन्सुलिन स्वतंत्रता- अधिकांश नैदानिक परीक्षणों में प्राथमिक समापन बिंदु है, हालांकि दीर्घकालिक स्थायित्व क्षेत्र को चुनौती देने के लिए जारी है।

सहयोगात्मक द्वीप प्रत्यारोपण रजिस्ट्री (CITR) के आंकड़ों के अनुसार, जो दुनिया भर के केंद्रों से परिणामों को ट्रैक करता है, लगभग 50-60% आइसलेट प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को एक साल बाद प्रत्यारोपण में इंसुलिन स्वतंत्रता प्राप्त होती है। हालांकि, यह दर लगभग 30-40% तक गिरती है और पांच वर्षों में 20-30 प्रतिशत तक गिरती है। Diabetes Care] में प्रकाशित 15 वर्षों के CITR डेटा का हाल ही में विश्लेषण, चयापचय के समय में गिरावट, चयापचय की कमी, कभी भी तनाव को दूर करने में सुधार, कभी भी नहीं होने वाली क्षति, चयापचय क्षमता को कम करने, तनाव को कम करने में सुधार करता है।

इंसुलिन स्वतंत्रता और सी-पेप्टाइड सकारात्मकता

ग्रेफ्ट फंक्शन का एक अधिक सार्वभौमिक उपाय सी-पेप्टाइड पॉसिटिविटी है, जो इंगित करता है कि प्रत्यारोपण बीटा कोशिकाएं अंतर्जात इंसुलिन को गुप्त कर रही हैं। सफल प्रत्यारोपण के बाद, लगभग सभी प्राप्तकर्ताओं को मापने योग्य सी-पेप्टाइड स्तर प्राप्त होते हैं। यहां तक कि जब इंसुलिन स्वतंत्रता खो जाती है, तो कई मरीज कई वर्षों तक कुछ अंतर्जात इंसुलिन स्राव को बरकरार रखते हैं, जो ग्लिसीक नियंत्रण में सुधार कर सकते हैं और गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम को कम कर सकते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं की दर - 90% से अधिक आइसलेट प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं द्वारा सहायता की आवश्यकता वाले एपिसोड के रूप में परिभाषित होती है, भले ही उनकी इंसुलिन स्वतंत्रता की स्थिति।

दीर्घायु अवधि के ग्राफ्ट सर्वाइवल

लंबे समय तक डेटा इंगित करता है कि प्रत्यारोपण वाले आइसलेट कोशिकाओं को प्रतिरक्षा-मध्यस्थ चोट के खिलाफ एक निरंतर लड़ाई का सामना करना पड़ता है। पुरानी इम्यूनोसप्रेशन की आवश्यकता अपने जोखिमों के अपने सेट को पेश करती है, जिसमें संक्रमण, नेफ्रोटॉक्सिसिटी और घातकता शामिल है। CITR विश्लेषण में, प्राप्तकर्ताओं के बीच इंसुलिन स्वतंत्रता की औसत अवधि जो शुरू में इसे 24 महीने तक हासिल कर चुकी थी। हालांकि, अनुकूलित इम्यूनोसप्रेशन के साथ (जैसे, T-cell ने थिमोग्लोबुलिन जैसे प्रेरण एजेंटों को अलग-अलग किया है, जिसमें कैल्सीन्यूरिन अवरोधक और माइकोफेनोलेट मोफेल्टिल शामिल हैं), कुछ केंद्र जिनमेनियाईल के साथ मिलकर पांच साल से अधिक जीवित रहने वाले रोगियों को तीनों में वृद्धि हुई है।

आइलैट सेल प्रत्यारोपण में चुनौतियां

उल्लेखनीय प्रगति के बावजूद, कई महत्वपूर्ण चुनौतियों में आइसलेट प्रत्यारोपण का व्यापक गोद लेने की सीमा होती है। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण डोनर अग्नाशय की कमी है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रत्येक वर्ष 7,000 से कम अग्नाशय दाताओं को उपलब्ध कराया जाता है, जबकि लाखों लोग टाइप 1 मधुमेह के साथ रहते हैं। इन डोनर अग्नाशय के केवल एक छोटा अंश प्रत्यारोपण के लिए पर्याप्त आइसलेट्स पैदा करते हैं, और आइलेट अलगाव की सफलता उम्र, शरीर द्रव्यमान सूचकांक और ठंडी इस्किमिया समय जैसी डोनर विशेषताओं पर निर्भर करती है।

दूसरा, तत्काल बाद में जलसेक वातावरण प्रत्यारोपण के लिए शत्रुतापूर्ण है। पोर्टल नस जलसेक एक तत्काल रक्त-मध्यस्थ सूजन प्रतिक्रिया (IBMIR) को ट्रिगर करता है जो प्रत्यारोपण कोशिकाओं के 50% तक नष्ट कर सकता है। हेपरिन और अन्य एंटीकोआगुलेंटों का उपयोग IBMIR को कम करने के लिए किया जाता है, लेकिन नुकसान काफी हद तक रहता है। इसके अलावा, यकृत के चयापचय वातावरण में इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स और स्थानीय रूप से उत्पादित साइटोकिन्स की उच्च सांद्रता शामिल है, जो वर्तमान बीटा सेल तनाव और मौत में योगदान देता है।

तीसरा, पुरानी इम्युनोसप्रेशन एक डबल एज्ड तलवार है। जबकि यह तीव्र एलोग्राफ्ट अस्वीकृति को रोकता है, यह संक्रमण के लिए संवेदनशीलता को भी बढ़ाता है (जैसे, साइटोमेगालोवायरस, बीके पॉलीओमावायरस), नेफ्रोटॉक्सिसिटी का कारण बनता है जो पहले से ही जोखिम में रोगियों में गुर्दे की गिरावट में तेजी ला सकता है, और कुछ कैंसरों के जीवनकाल जोखिम को बढ़ाता है। जोखिम-लाभ कैलकुलस वर्तमान में जीवन-धमकी हाइपोग्लाइसेमिक अनजानी या चरम ग्लाइसेमिक lability वाले रोगियों को आइसलेट प्रत्यारोपण को प्रतिबंधित करता है-जो प्रक्रिया से खोने की तुलना में अधिक लाभ प्राप्त करने के लिए है।

रोगी चयन मानदंड

सफलता को अधिकतम करने और जोखिम को कम करने के लिए, सख्त चयन मानदंड लागू किए जाते हैं। आदर्श उम्मीदवार 18-65 वर्ष की आयु के वयस्कों में हैं, जिसमें लंबी अवधि (आमतौर पर> 5 वर्ष), ने गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया या ग्लाइसेमिक अस्थिरता, निष्क्रिय गुर्दे समारोह (या स्थिर पोस्ट-कीडनी प्रत्यारोपण स्थिति) का दस्तावेज दिया है, और महत्वपूर्ण संप्रदायों की अनुपस्थिति। प्रतिरक्षा, संपीड़न के लिए गैर-अनुपालन, सक्रिय संक्रमण, या मतभेदों के इतिहास वाले मरीजों को बाहर रखा गया है। मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रतिरक्षासंपीड़न और नियमित अनुवर्ती के लिए आजीवन प्रतिबद्धता को मजबूत रोगी समर्थन प्रणाली की आवश्यकता होती है।

प्रत्यारोपण सफलता को प्रभावित करने वाले कारक

इसलेट सेल प्रत्यारोपण की सफलता बहुकार्यात्मक है, जिसमें दाता, प्राप्तकर्ता और प्रक्रिया से संबंधित चर शामिल हैं। इन कारकों को समझना अभ्यास में सुधारों को मार्गदर्शन में मदद करता है।

दाता अग्न्याशय गुणवत्ता

दाता की उम्र, शरीर मास इंडेक्स और मृत्यु का कारण लगभग आइसलेट पैदावार और व्यवहार्यता को प्रभावित करता है। उच्च शरीर द्रव्यमान सूचकांक (BMI> 25 किलो / m2) के साथ युवा दाताओं को सेल क्षति को कम करने के लिए 8-10 घंटे के नीचे रखा जाना चाहिए। दाता अतिglycemia, लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती और हृदय गिरफ्तारी खराब परिणामों से जुड़े हुए हैं। ढाल अपकेंद्रित्र का उपयोग करके शुद्धि तकनीकों का विकास इसलेट शुद्धता में सुधार हुआ है, लेकिन अंतिम उत्पाद अभी भी कोशिकाओं को exocrine के प्रकारों में परिवर्तित कर सकता है।

Recipient Immune Profile

प्राप्तकर्ता में बेसलाइन ऑटोइम्यून गतिविधि - विशेष रूप से, ऑटोएंटीबॉडी (GAD65, IA-2, ZnT8) और ऑटोरिएक्टिव टी कोशिकाएं - फिर से चालू ऑटोइम्युनिटी और प्रारंभिक भ्रष्टाचार गिरावट के जोखिम के साथ संबंध रखती हैं। पूर्व प्रत्यारोपण desensitization प्रोटोकॉल, जिसमें प्लाज्माफेरेसिस और रिटॉक्सिमाब के साथ बी सेल डिप्लेशन शामिल हैं, का उपयोग अत्यधिक टीकाकरण वाले उम्मीदवारों में एलोजेनिटाइजेशन को कम करने के लिए किया गया है। इसके अतिरिक्त, दाता और प्राप्तकर्ता के बीच मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (HLA) से मेल खाता है, जबकि पूरे अंग प्रत्यारोपण की तुलना में कम महत्वपूर्ण है, फिर भी सभी प्रतिक्रिया को कम करने के लिए लंबे समय तक प्रतिक्रिया में सुधार कर सकता है।

Immunosuppressive रेजिमेन

एडमोंटन प्रोटोकॉल का प्रमुख नवाचार एक स्टेरॉयड मुक्त आहार का उपयोग था जिसमें डेक्लिजुमाब (आईएल- 2 रिसेप्टर प्रतिद्वंद्वी), सिरोलिमस और कम खुराक वाले टैक्रोलिमस शामिल थे। स्टेरॉयड बचाव महत्वपूर्ण है क्योंकि ग्लूकोकार्टिकोइड्स इम्पीयर इलेट अस्तित्व को कम करते हैं और इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ावा देते हैं। वर्तमान अभ्यास अक्सर टी-सेल को कम करने वाले एजेंटों (थाइमोग्लोबुलिन) को शामिल करता है, जो टैक्रोलिमस और माइकोफेनोलिएट मॉफिटिल का उपयोग करके रखरखाव चिकित्सा के साथ मिलकर रहता है। नई रणनीतियां कैल्सीन्यूरिन जोखिम को कम करने और इसके स्वयं के जोखिम को कम करने के लिए कॉस्टिमुलेशन ब्लॉकेड (बेलैटाकप्टेप्टेप्टेप्टेप्टेप्टेप्टेप्टेप्टेप्टेप्टेप्टेप्टेप्टेप्टेप्ट) को शामिल करती हैं।

प्रत्यारोपण की संख्या

चूंकि एक एकल अग्न्याशय अक्सर एक सफल प्रत्यारोपण के लिए अपर्याप्त आइसलेट्स पैदा करता है (सामान्य आवश्यकता 10,000-12,000 है) प्राप्तकर्ता शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम बराबर होती है), अधिकांश प्राप्तकर्ताओं को एक से तीन संवर्द्धन के दौरान एकाधिक दाताओं से अलग कोशिकाओं को प्राप्त होता है। CITR से डेटा यह दर्शाता है कि तीन या अधिक संवर्द्धनों के प्राप्तकर्ताओं में इंसुलिन स्वतंत्रता की उच्च दर होती है और लंबे समय तक ग्रेफरीफ अस्तित्व होती है। हालांकि, एकाधिक संवर्द्धन भी रोगी को अतिरिक्त IBMIR घटनाओं के लिए उजागर करते हैं और इम्युनोसप्रेशन से संबंधित जटिलताओं के संचयी जोखिम को बढ़ाते हैं।

Recipient Metabolic वातावरण

पोस्ट-ट्रांसप्लांट ग्लाइसेमिक नियंत्रण स्वयं ग्रेफ्ट अस्तित्व का एक भविष्यवक्ता है। एलिवेटेड रक्त ग्लूकोज का स्तर प्रत्यारोपण बीटा कोशिकाओं पर ग्लूकोटोक्सिक प्रभाव डालते हैं, जिससे एपोप्टोसिस को तेज किया जाता है। प्रारंभिक पोस्ट-ट्रांसप्लांट अवधि में सावधानीपूर्वक इंसुलिन प्रबंधन के माध्यम से निकट-सामान्य ग्लाइसेमिक नियंत्रण को बनाए रखने से नाजुक आइसलेट ग्राफ्ट की रक्षा में मदद मिल सकती है। इसी तरह, इंसुलिन प्रतिरोध - मोटापे, इम्युनोसप्रेशन, या समवर्ती दवाओं के कारण - प्रत्यारोपण कोशिकाओं पर गुप्त मांग को बढ़ाता है और इससे पहले ग्रेफ्ट विफलता हो सकती है। कुछ केंद्र नियमित रूप से इस बोझ को कम करने के लिए मेथफॉर्मिन जैसे इंसुलिन से संवेदाइज़र का उपयोग करते हैं।

भविष्य परिप्रेक्ष्य और उभरती प्रौद्योगिकी

वर्तमान आइलेट प्रत्यारोपण की सीमाओं ने पुरानी इम्युनोसअपप्रेशन से बचने के लिए इंसुलिन उत्पादक कोशिकाओं और रणनीतियों के वैकल्पिक स्रोतों में गहन शोध किया है। कई आशाजनक एवेन्यू को प्रीक्लिक और प्रारंभिक नैदानिक सेटिंग्स में खोजा जा रहा है।

स्टेम सेल-Derived आइलैट सेल

Pluripotent स्टेम सेल (दोन भ्रूणीय और प्रेरित pluripotent स्टेम सेल) को इंसुलिन पैदा करने वाले बीटा जैसे कोशिकाओं में अलग किया जा सकता है, जो अग्नाशय विकास को फिर से इकट्ठे करते हैं। Vertex फार्मास्यूटिकल्स और ViaCyte (Vertex का अब हिस्सा) जैसे कंपनियों ने स्टेम सेल-डेरिव्ड आइसलेट प्रोजेनेटर के साथ नैदानिक परीक्षणों की शुरूआत की है, जो पोषक तत्वों और इंसुलिन विनिमय की अनुमति देते हुए प्रतिरक्षा हमले से कोशिकाओं की रक्षा के लिए डिज़ाइन किए गए मैक्रोएनकैप्सुलेशन डिवाइस में प्रत्यारोपण किया गया है। प्रारंभिक परिणाम एक चरण 1/2 परीक्षण से प्रकाशित हुआ है, जो इन कोशिकाओं को प्राप्त करने योग्य बनाता है।

Encapsulation and Immunoprotection

Microencapsulation- व्यक्तिगत आइसलेट की कोटिंग या एक अर्ध-पारगम्य जैवसंगत झिल्ली के साथ आइसलेट क्लस्टर- प्रणालीगत इम्युनोसप्रेशन के विकल्प को प्रदान करता है। Alginate आधारित microcapsules मानव परीक्षणों में परीक्षण किया गया है, जिसमें कई वर्षों तक ग्रेफ्ट अस्तित्व और इंसुलिन उत्पादन के कुछ सबूत हैं, हालांकि परिणाम कैप्सूल के फाइब्रोटिक ओवरग्रोथ के कारण असंगत रहे हैं। अगली पीढ़ी के encapsulation प्रौद्योगिकियों में विदेशी शरीर की प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए रासायनिक संशोधन शामिल हैं, जैसे कि triazole-modified alginate और सतह-tethered प्रतिरक्षा-संशोधक अणु। यदि सही आबादी को बढ़ाए बिना प्रतिरक्षा क्षमता को सक्षम किया जा सकता है।

Xenotransplantation

पोर्सिन islets मानव के लिए एक अच्छी तरह से studied विकल्प है क्योंकि सुअर और मानव इंसुलिन की शारीरिक समानता, रोगजनक मुक्त दाता जानवरों की उपलब्धता के साथ-साथ। Genetically इंजीनियर सूअर जो मानव पूरक नियामक प्रोटीन (जैसे, CD46, CD55) को व्यक्त करते हैं और एक्सप्रेस अल्फा-गैल एपटॉप्स के तहत अतिशयोक्ति अस्वीकृति को काफी कम कर देते हैं। नवजात पोर्सिन के नैदानिक परीक्षणों को इंसुलिन स्वतंत्रता प्राप्त करने की क्षमता दिखायी है, जो शक्तिशाली इम्यूनोसप्रेशन की आवश्यकता के साथ समाप्त हो गया है।

जीन संपादन और इम्यून इवैशन

CRISPR-Cas9 प्रौद्योगिकी मानव islets कि "universal" कर रहे हैं बनाने के लिए प्रयोग किया जा रहा है- प्रमुख histocompatibility कॉम्प्लेक्स (MHC) वर्ग I अणुओं से भरा और इस तरह के PD-L1 या HLA-E के रूप में प्रतिरक्षा मॉड्यूलर प्रोटीन व्यक्त करने के लिए इंजीनियर. इन hypoimmunogenic islets प्रभावकारी टी कोशिकाओं और प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं दोनों द्वारा मान्यता से बचने, संभवतः इम्युनोसप्रेशन के बिना लंबे समय तक मंदबुद्धि अस्तित्व की अनुमति देता है। मानवीकृत चूहों में प्रीक्लिनिकल अध्ययन आशाजनक परिणाम दिखाया है, और मानव परीक्षणों के लिए अनुवाद अगले कुछ वर्षों के भीतर प्रत्याशित है।

वैकल्पिक प्रत्यारोपण साइट

जबकि लीवर मानक साइट को बनाए रखता है, अनुसंधान वैकल्पिक साइटों में जारी रहता है जो कि आइलेट अस्तित्व के लिए अधिक अनुकूल माइक्रोएनवायरमेंट प्रदान कर सकता है। ओमेंटल थैली (पेरिटोनियल ऊतक का एक गुना) की जांच इसके समृद्ध रक्त आपूर्ति और न्यूनतम इनवेसिव प्रत्यारोपण के लिए पहुंच क्षमता के कारण की जा रही है। कम स्थान, हालांकि शुरू में खराब संवहनीकरण के कारण अनप्रचारित अंतरिक्ष को प्रत्यारोपण वाले पाड़ों या विकास कारकों के साथ पूर्व संवहनीकरण के माध्यम से अलग-अलग फायदे और चुनौतियां प्रदान की जा सकती हैं। इंट्रामस्क्युलर और इंट्रा-बोन-मरो साइटों ने जानवरों के मॉडल में प्रारंभिक वादा भी दिखाया है। प्रत्येक साइट अलग-अलग लाभ और चुनौतियों को अलग-अलग प्रकार के लिए है।

निष्कर्ष

आइलेट सेल प्रत्यारोपण एक उल्लेखनीय लेकिन सही उपचार है, जिसमें टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए एक प्रकार का रोग है। वर्तमान सफलता दर - लगभग 50-60% एक वर्ष में इंसुलिन स्वतंत्रता प्राप्त करने के बाद, इसके बाद धीरे धीरे धीरे-धीरे गिरावट के साथ-साथ इस थेरेपी की क्षमता और आइलेट आपूर्ति की लगातार बाधाओं को दूर करने, तत्काल बाद प्रत्यारोपण हानि, प्रतिरक्षा अस्वीकृति, और इम्युनोसप्रेसेशन की विषाक्तता। हालांकि, उन लोगों के लिए जो गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक अनजानी या भंगुर मधुमेह से पीड़ित हैं, लाभ जीवन-संवेदन हो सकता है, जो ग्लाइसेमिक स्थिरता और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है।

Reference and आगे पढ़ना]