मधुमेह तंत्रिका स्वास्थ्य के लिए मैंगनीज के संभावित लाभ

मधुमेह तंत्रिका स्वास्थ्य के लिए मैंगनीज के संभावित लाभ

मधुमेह दुनिया भर में लगभग 537 मिलियन वयस्कों को प्रभावित करता है, और उनमें से आधे तक मधुमेह न्यूरोपैथी के कुछ रूप विकसित होंगे - तंत्रिका क्षति की विशेषता एक दुर्बल स्थिति जो अक्सर पुरानी दर्द, घृणा, झुनझुनी और मांसपेशियों की कमजोरी की ओर जाता है। जबकि तंग ग्लूकोज नियंत्रण रोकथाम और प्रबंधन के आधारशिला को बनाए रखता है, शोधकर्ता तेजी से परिधीय नसों की रक्षा में विशिष्ट सूक्ष्म पोषक तत्वों की भूमिका की खोज कर रहे हैं। ऐसे पोषक तत्वों को पाने का ध्यान मैंगनीज है, एक ट्रेस मिनरल जो एंटीऑक्सीडेंट रक्षा, चयापचय और ऊतक मरम्मत में शामिल कई एंजाइमों के लिए एक सहकार के रूप में कार्य करता है। यह लेख वर्तमान सबूत मानव मधुमेह स्वास्थ्य, इसके आहार तंत्र, तंत्रिका तंत्र के लिए मानवजाति को जोड़ने का परीक्षण करता है।

मधुमेह न्यूरोपैथी

मधुमेह में तंत्रिका क्षति के पैथोफिजियोलॉजी

मधुमेह न्यूरोपैथी चयापचय और संवहनी अपमान के संयोजन से उत्पन्न होती है। क्रोनिक हाइपरग्लिसमिया कई जैव रासायनिक मार्गों को ट्रिगर करता है: बढ़ी हुई पॉलीओल पथमार्ग प्रवाह, उन्नत ग्लिसेशन एंड प्रोडक्ट्स (AGEs), प्रोटीन किनेज़ सी की सक्रियता, और बढ़ी हुई ऑक्सीडेटिव तनाव। ये प्रक्रियाएं माइलिन शीथ को नुकसान पहुंचाती हैं, अक्षीय परिवहन को बाधित करती हैं, और तंत्रिका तंतुओं में सूक्ष्म संवहनी आइसकेमिया को प्रेरित करती हैं। परिणाम संवेदी, मोटर और स्वायत्त तंत्रिका कार्य की प्रगतिशील हानि है, जो आमतौर पर पैरों और हाथों में सममित पॉलीन्यूरोपैथी के रूप में प्रकट होती है।

मध्य ऑक्सीडेटिव तनाव की भूमिका

ऑक्सीडेटिव तनाव मधुमेह न्यूरोपैथी में एक एकीकृत तंत्र है। एक्सेस ग्लूकोज माइटोकॉन्ड्रियल इलेक्ट्रॉन परिवहन श्रृंखला को ओवरलोड करता है, जो सुपरऑक्साइड कण पैदा करता है। प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियां (ROS) तब Schwann कोशिकाओं और न्यूरॉन्स में लिपिड, प्रोटीन और डीएनए पर हमला करती हैं, जिससे एपोप्टोसिस और डेमीलेशन होता है। एंडोजेनस एंटीऑक्सीडेंट सिस्टम - जिसमें सुपरऑक्साइड डिसम्युटेज (SOD), कैटालेज़ और ग्लूटाथियोन पेरोक्सिडेज की ऊर्जा शामिल है - अक्सर मधुमेह में भारी हो जाती है। यह असंतुलन एक vicious चक्र बनाता है जहां ROS आगे इंसुलिन संकेतन और अतिविभाजन्यता के खिलाफ सबसे अधिक ऑक्सीजन की शक्ति प्रदान करता है।

महामारी विज्ञान और नैदानिक प्रभाव

मधुमेह न्यूरोपैथी अपने जीवनकाल में मधुमेह वाले लगभग 50% लोगों को प्रभावित करती है, जिसमें बीमारी की अवधि और खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण के साथ बढ़ती घटना होती है। यह गैर-traumatic निचले अंगों के प्रतिरूपण का एक प्रमुख कारण है और पुरानी दर्द, नींद की गड़बड़ी और गतिशीलता सीमाओं के कारण जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। आर्थिक बोझ काफी महत्वपूर्ण है, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना अरब से अधिक न्यूरोपैथी से संबंधित देखभाल के लिए प्रत्यक्ष चिकित्सा लागत। वर्तमान औषधीय उपचार की सीमित प्रभावकारिता को देखते हुए - जो अक्सर उल्लेखनीय दुष्प्रभावों के साथ केवल आंशिक लक्षण राहत प्रदान करते हैं - प्रतिकूल पोषक तत्वों की रणनीतियों में रुचि बढ़ रही है जो अंतर्निहित रोगजनक तंत्र को लक्षित करती है।

मैंगनीज: एक आवश्यक ट्रेस मिनरल

जैव रासायनिक कार्य

मैंगनीज को कई एंजाइमों के उचित कार्य के लिए आवश्यक है। यह arginase (urea चक्र), ग्लूटामिन संश्लेषण (glutamate चयापचय), पाइरूवेट कार्बोक्साइलास (gluconeogenesis) के लिए एक सहकारक के रूप में कार्य करता है, और विशेष रूप से मैंगनीज सुपरऑक्साइड डिसम्युटेज (MnSOD)। MnSOD प्राथमिक माइटोकॉन्ड्रियल एंटीऑक्सिडेंट एंजाइम है जो सुपरऑक्साइड को हाइड्रोजन पेरोक्साइड में परिवर्तित करता है, जो बाद में कैटलस और ग्लूटाथियोन पेरोक्सिडेज़ द्वारा detoxified है। पर्याप्त मैंगनीज के बिना, MnSOD गतिविधि में गिरावट के लिए एक संरचनात्मक ऊतक को छोड़ देता है।

मैंगनीज मेटाबोलिज्म और होमोस्टेसिस

शरीर में मैंगनीज के लगभग 10-20 मिलीग्राम शामिल हैं, जिनमें हड्डी, यकृत, गुर्दे और अग्न्याशय में उच्चतम सांद्रता होती है। आंतों का अवशोषण आहार स्तर और लौह स्थिति द्वारा नियंत्रित होता है; अतिरिक्त लोहा मैंगनीज को ऊपर ले जाने में रोक सकता है। एक्सक्रिशन मुख्य रूप से पित्त के माध्यम से होता है, जिससे यकृत मानवजनों के स्तर का एक प्रमुख नियामक होता है। कमी दुर्लभ है लेकिन यह उन व्यक्तियों में हो सकती है जिनमें malabsorption सिंड्रोम, आनुवंशिक विकार जैसे हाइपरमैंगनीजमिया, या पर्याप्त मैंगनीज के बिना माता-पिता के पोषण पर हो सकता है। इसके विपरीत, मैंगनीज विषाक्तता (मैंगनिज्म) व्यावसायिक साँस लेने या अत्यधिक पूरकता के कारण न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से उत्पन्न हो सकता है।

मैंगनीज और इंसुलिन स्राव

इसकी एंटीऑक्सीडेंट भूमिका से परे, मैंगनीज सीधे अग्नाशय बीटा सेल समारोह में भाग लेते हैं। खनिज ग्लूकोज-उत्तेजित इंसुलिन स्राव में शामिल एंजाइमों के लिए एक सहकार है, और मैंगनीज की कमी के जानवर मॉडल इंसुलिन रिहाई और ग्लूकोज असहिष्णुता को दर्शाते हैं। मानव अध्ययन में, सीरम मैंगनीज का स्तर इंसुलिन संवेदनशीलता और बीटा सेल फ़ंक्शन के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबंधित है, हालांकि दिशात्मकता अस्पष्ट बनी हुई है। कुछ सबूतों से पता चलता है कि मैंगनीज ऑक्सीडेटिव चोट से बीटा कोशिकाओं की रक्षा भी कर सकता है, जिससे एंडोजेनस इंसुलिन उत्पादन को संरक्षित किया जा सकता है। यह दोहरी कार्रवाई - इंसुलिन स्राव और तंत्रिका एंटीऑक्सीडेंट रक्षा - एक अद्वितीय प्रासंगिक डायबिटिक के रूप से प्रासंगिक डायबिटिक के रूप से जुड़े हुए न्यूरोपैथी के रूप से जुड़े हुए रोग के रूप से जुड़े हुए लक्षण के रूप से मानवजन के रूप से मानवजनिक के रूप से मानवजनों के रूप में मानवजनित रोगजनक होने के रूप से मानवजनित रोगजनक है।

मैंगनीज और तंत्रिका स्वास्थ्य पर अनुसंधान

पशु अध्ययन

पशु मॉडल मैंगनीज के न्यूरोप्रोटेक्टिव संभावित के लिए प्रारंभिक सबूत प्रदान करते हैं। स्ट्रेप्टोज़ोटोसिन (STZ) में प्रेरित मधुमेह चूहों, मैंगनीज (मैंगनीज क्लोराइड के रूप में) के साथ पूरकता ने सिनेटिक नसों में MnSOD गतिविधि को बहाल किया, ऑक्सीडेटिव क्षति के मार्करों को कम किया और मधुमेह नियंत्रण की तुलना में तंत्रिका चालन वेग में सुधार किया। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि मैंगनीज उपचार ने उच्च ग्लूकोज के संपर्क में एक लोकप्रिय तंत्रिका पूरक को कम किया, आंशिक रूप से Nrf2 एंटीऑक्सीडेंट पथमार्ग को विनियमित करके। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि मैंगनीज सीधे हाइपर-इन्फोरेक्ट को कम कर सकता है।

मानव अध्ययन और महामारी विज्ञान डेटा

मानव अनुसंधान अधिक सीमित लेकिन सुझावात्मक है। मधुमेह रोगियों में एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन ने उन लोगों की तुलना में परिधीय न्यूरोपैथी वाले लोगों में कम सीरम मैंगनीज स्तर की सूचना दी, जो उम्र, मधुमेह अवधि और HbA1c के लिए समायोजन के बाद। हालांकि, कारण अवलोकन डेटा से प्रभावित नहीं हो सकता। एक छोटे यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण ने मधुमेह के मामले में पाया गया कि मधुमेह, मैग्नीशियम, जिंक और विटामिन सी के बीच में एक संयोजन पूरक की जांच की। जबकि समूह को प्राप्त करने वाले समूह ने दर्द स्कोर और तंत्रिका चालन में मामूली सुधार दिखाया, बहु-पोषकीय अध्ययन के कारण अकेले मैंगनीज का योगदान मधुमेह के प्रकार के कारण अलग नहीं किया जा सकता।

मैंगनीज और मधुमेह पर अनुसंधान खनिज की दोहरी भूमिका से आगे जटिल है: कुछ अध्ययनों ने मधुमेह जोखिम और बीटा सेल विषाक्तता में वृद्धि के लिए उच्च मैंगनीज जोखिम से जुड़े हैं, विशेष रूप से व्यावसायिक रूप से उजागर आबादी या उन उपभोग वाले पानी में उन्नत मैंगनीज स्तर के साथ। यह इष्टतम बनाए रखने के महत्व को रेखांकित करता है - अत्यधिक नहीं - मैंगनीज स्थिति, और सुझाव देता है कि यू के आकार का खुराक-प्रतिक्रिया संबंध मधुमेह और न्यूरोपैथी दोनों परिणामों के लिए मौजूद हो सकता है।

In Vitro Work

सेल संस्कृति अध्ययन आणविक पथ को उजागर करना शुरू कर दिया है जिसके माध्यम से मैंगनीज न्यूरॉन्स की रक्षा करता है। उच्च ग्लूकोज से जुड़े शवान कोशिकाओं में, मैंगनीज पूरकता माइटोकॉन्ड्रियल आरओएस उत्पादन को कम कर देता है, माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली क्षमता को बरकरार रखता है और आंतरिक एपोप्टोसिस कैस्केड के सक्रियण को रोकता है। मैंगनीज तंत्रिका विकास कारक और मस्तिष्क-विकास न्यूरोट्रोफिक कारक जैसे न्यूरोट्रोफिक कारकों की अभिव्यक्ति को भी बढ़ाता है, जो तंत्रिका मरम्मत और पुनर्जनन के लिए महत्वपूर्ण हैं। इसके अलावा, मैंगनीज मैट्रिक्स मेटलोप्रोटीनेज की गतिविधि को संशोधित करता है, जो अतिरिक्त कोशिकाओंीय मैट्रिक्स पुनर्निर्माण में शामिल एंजाइमों और मधुमेह में अपक्षित हो सकता है।

मैंगनीज और ब्लड शुगर कंट्रोल

ग्लूकोज चयापचय में भागीदारी

मैंगनीज ग्लूकोज चयापचय के कई चरणों में भाग लेती है। यह पाइरूवेट कार्बोक्साइलास को सक्रिय करता है, ग्लूकोनेजेनिस में एक प्रमुख एंजाइम है, और फॉस्फोनोलपिरुवेट कार्बोक्सिनेज की गतिविधि को संशोधित करता है। पशु मॉडल में, मैंगनीज की कमी ग्लूकोज सहिष्णुता को कम करती है और इंसुलिन स्राव को कम करती है। इसके विपरीत, पर्याप्त मैंगनीज अग्नाशय बीटा सेल फ़ंक्शन का समर्थन कर सकता है और परिधीय इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार कर सकता है। अवलोकन अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण में स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में टाइप 2 मधुमेह रोगियों में कम सीरम मैंगनीज पाया जाता है, हालांकि एसोसिएशन संभावित परीक्षणों में पुष्टि की जाती है।

हाइपरग्लाइसेमिक डैमेज को कम करने के लिए संभावित

ग्लूकोज होमोस्टेसिस में सुधार करके, मैंगनीज अप्रत्यक्ष रूप से निरंतर अतिग्लिमिया के विषाक्त प्रभावों से नसों की रक्षा कर सकता है। हालांकि, एक एंटीऑक्सीडेंट कॉफैक्टर के रूप में इसकी प्राथमिक भूमिका संभावित रूप से अधिक प्रत्यक्ष प्रभाव डालती है। बढ़ी हुई एंटीऑक्सीडेंट क्षमता के साथ रक्त शर्करा प्रबंधन का संयोजन तंत्रिका अखंडता के लिए एक synergistic लाभ पैदा कर सकता है। पहले से ही हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं पर मरीजों को पता होना चाहिए कि मैंगनीज इंसुलिन संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकता है, और सेवन में किसी भी महत्वपूर्ण बदलाव की निगरानी रक्त ग्लूकोज स्तर के साथ की जानी चाहिए। कुछ जानवरों के अध्ययनों से पता चला है कि मैंगनीज पूरकता ग्लाइसेमिक नियंत्रण पर मेथोर्मिन के प्रभावों को बढ़ाता है, दवा पोषक तत्वों की जांच के लिए संभावित सुझाव देता है।

मैंगनीज और मधुमेह जटिलताओं Beyond न्यूरोपैथी

मैंगनीज के न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव अन्य मधुमेह जटिलताओं को बढ़ा सकते हैं जो ऑक्सीडेटिव तनाव और माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन द्वारा संचालित होते हैं। डायबिटिक नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी और कार्डियोमायोपैथी सभी न्यूरोपैथी के साथ रोगजनक विशेषताओं को साझा करते हैं, जिसमें आरओएस ओवरप्रोडक्शन, सूजन और माइक्रोवास्कुलर क्षति शामिल है। रोडेंट मॉडल से प्रारंभिक सबूत बताते हैं कि मैंगनीज पूरकता गुर्दे की चोट के मार्करों को कम करती है और मधुमेह चूहों में ग्लूमेरुनिक निस्पंदन दर को संरक्षित करती है। इसी तरह, मैंगनीज को हाइपरग्लिसीमिया से रेटिना गैंग्लियन कोशिकाओं की रक्षा के लिए दिखाया गया है।

मैंगनीज के आहार स्रोत

मैंगनीज में फूड्स रिच

मैंगनीज व्यापक रूप से संयंत्र आधारित खाद्य पदार्थों में उपलब्ध है। अमीर स्रोतों में शामिल हैं:

• Nuts (विशेष रूप से हेज़लनट, pecans, और अखरोट) - हेज़लनट की एक औंस सेवारत लगभग 1.6 मिलीग्राम प्रदान करता है।
• Seeds (पंपकिन बीज, flaxseeds, सूरजमुखी के बीज)
• ]Whole अनाज (oatmeal, भूरे चावल, quinoa, जौ) - पकाया oatmeal प्रति कप 0.6 मिलीग्राम प्रदान करता है
• ]Legume (चिकपी, काले बीन्स, गुर्दे की फलियों) - एक कप पका हुआ चना लगभग 0.9 मिलीग्राम होता है।
• ]Leafy हरी सब्जियां (स्पिंक, गोभी, स्विस चर्ड) - पकाया पालक प्रति आधा कप लगभग 0.8 मिलीग्राम प्रदान करता है।
• Tea (दोनों काले और हरे) - एक कप का brewed काली चाय 0.4-0.7 मिलीग्राम योगदान देता है
• ]Pineapple, blackberries, और अन्य फल - एक कप अनानास क्यूब्स लगभग 0.8 मिलीग्राम बचाता है

एक ठेठ आहार प्रति दिन मैंगनीज के 2-5 मिलीग्राम प्रदान करता है, जो पुरुषों के लिए 2.3 मिलीग्राम के पर्याप्त सेवन (एआई) को पूरा करता है और महिलाओं के लिए 1.8 मिलीग्राम। ऐसे कारक जो अवशोषण को कम करते हैं उनमें आहार ऑक्सालेट (स्पिनच, रबर्ब में), फाइटेट्स (अनाज और फलियां में), और उच्च कैल्शियम या लौह सेवन शामिल हैं। पाक कला मैंगनीज सामग्री को भी प्रभावित कर सकती है; उदाहरण के लिए, उबलते खनिजों को पानी में डाल सकते हैं, जबकि स्टीमिंग और बेहतर खनिज सामग्री को संरक्षित कर सकते हैं।

जैव उपलब्धता और पारस्परिक क्रिया

मैंगनीज अवशोषण आहार सेवन के 1-10 % से लेकर शरीर की दुकानों में कमी होने पर उच्च अवशोषण दर के साथ होता है। विटामिन सी और कार्बनिक अम्ल (जैसे, साइट्रिक एसिड) अवशोषण को बढ़ा सकते हैं, जबकि आहार फाइबर, टैनिन (चाय और कॉफी में) और उच्च खुराक वाले जस्ता या कैल्शियम के साथ पूरकता इसे कम कर सकती है। लौह कमी अनुभव वाले व्यक्तियों ने दैवीय धातु ट्रांसपोर्टर 1 (DMT1) के विनियमन के कारण मैंगनीज अवशोषण को बढ़ा दिया है, जो दोनों खनिजों को परिवहन करता है। यह बातचीत नैदानिक रूप से प्रासंगिक हो सकती है: समवर्ती लौह कमी एनीमिया के साथ मधुमेह रोगियों - एक आम comorbidity - अपने आहार की निगरानी से अधिक जहरीला पूरक को अवशोषित कर सकता है।

पूरक विचार

अनुशंसित खुराक और फॉर्म

मैंगनीज की खुराक मैंगनीज ग्लूकोनेट, मैंगनीज सल्फेट, मैंगनीज अमीनो एसिड chelate और बहु-खनिज सूत्रों में उपलब्ध हैं। विशिष्ट पूरक खुराक प्रति दिन 5 से 20 मिलीग्राम तक होती है, लेकिन विषाक्तता 11 मिलीग्राम / दिन से ऊपर हो सकती है, ]NIH कार्यालय आहार पूरक । वयस्कों के लिए टोलरेबल ऊपरी सेवन स्तर (UL) भोजन और पूरक दोनों से 11 मिलीग्राम है। मधुमेह तंत्रिका स्वास्थ्य के लिए, वहाँ कोई स्थापित चिकित्सीय खुराक नहीं है, और मैंगनीज स्थिति के प्रयोगशाला मूल्यांकन के बिना आत्म-prescription करना उचित नहीं है।

विषाक्तता के जोखिम

क्रोनिक अत्यधिक मैंगनीज सेवन से न्यूरोटॉक्सिसिटी हो सकती है, जो tremor, bradykinesia, मांसपेशियों की कठोरता और मनोरोग लक्षणों के रूप में प्रकट होती है - एक शर्त जिसे मैंगनिज्म कहा जाता है। यह समझौता किए गए यकृत समारोह वाले व्यक्तियों के लिए विशेष चिंता का विषय है, क्योंकि मैंगनीज निकासी कम हो जाती है। लौह की कमी वाले लोग अधिक मैंगनीज को अवशोषित कर सकते हैं, जोखिम बढ़ा सकते हैं। इसलिए, पूरकता को केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत माना जाना चाहिए, विशेष रूप से मधुमेह वाले रोगियों के लिए जो समवर्ती यकृत स्टेटोसिस या अन्य जटिलताओं हो सकती हैं। मैंगनिज्म की शुरुआत घातक है और पार्किनसन रोग के लिए गलती की जा सकती है, जिससे यह रोगी को अतिभारित करने के लक्षणों को समाप्त करने के लिए अनिवार्य है।

निगरानी और प्रयोगशाला आकलन

मैंगनीज पूरकता शुरू करने से पहले, चिकित्सकों को सीरम या प्लाज्मा मैंगनीज के आधार रेखा माप प्राप्त करना चाहिए, साथ ही लौह स्थिति (सेरम फेरिटिन, ट्रांसफर्रीन संतृप्ति), यकृत एंजाइम (ALT, AST, GGT) और पूर्ण रक्त गणना। पूरे रक्त मैंगनीज एक वैकल्पिक उपाय है जो लंबे समय तक एक्सपोज़र विंडो को दर्शाता है। पूरकता पर रोगियों के लिए, प्रत्येक 3-6 महीने की अवधि निगरानी को यह सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है कि स्तर संदर्भ सीमा (आमतौर पर सीरम के लिए 4-15 mcg / L) के भीतर बने रहें। मरीजों को किसी भी नए न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को ट्रैक करने की सलाह दी जानी चाहिए और उन्हें तुरंत प्रयोगशाला के लिए।

अन्य न्यूरोप्रोटेक्टिव न्यूट्रिएंट्स के लिए मैंगनीज की तुलना

मैंगनीज केवल पोषक तत्वों का अध्ययन मधुमेह न्यूरोपैथी के लिए नहीं है। अन्य सूक्ष्म पोषक तत्वों में स्थापित भूमिकाओं के साथ शामिल हैं:

• Vitamin B12: Myelin संश्लेषण और तंत्रिका मरम्मत के लिए आवश्यक; मेथोरिन-उपचारित रोगियों में कमी आम है और न्यूरोपैथी लक्षणों की नकल या बहिष्कार कर सकते हैं।
• ]Alpha-lipoic acid (ALA): एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट जो इंसुलिन संवेदनशीलता को बेहतर बनाता है और मेटा-analyses में न्यूरोपैथी लक्षणों को कम करता है; यह विटामिन सी और ग्लूटाथियोन जैसे अन्य एंटीऑक्सिडेंट्स को रीसाइक्लिंग करके मैंगनीज के साथ synergistic रूप से काम करता है।
• मैग्नीशियम:] तंत्रिका चालन और ग्लूकोज चयापचय में शामिल; न्यूरॉनपैथी को खराब करने और ऑक्सीडेटिव तनाव में वृद्धि करने के लिए कमज़ोर की कमी।
• Vitamin D: तंत्रिका विकास कारक संकेतन में भूमिका निभाता है; कम स्तर दर्दनाक न्यूरोपैथी के साथ सहयोगी और तंत्रिका उत्थान क्षमता को कम करता है।
• ]Zinc: SOD और अन्य एंजाइमों के लिए Cofactor; कमी रोग प्रतिरोधक क्षमता को कम करती है और मधुमेह पैर अल्सर में घाव भरने की प्रक्रिया में कमी आती है।

इन पोषक तत्वों में से प्रत्येक अलग रास्ते के माध्यम से काम करता है, और संयुक्त रणनीतियों को जोड़ लाभ प्रदान कर सकता है। उदाहरण के लिए, मैंगनीज और जस्ता दोनों माइटोकॉन्ड्रियल (MnSOD) और साइटोसोलिक (CuZnSOD) डिब्बे में SOD गतिविधि का समर्थन करते हैं, जो व्यापक एंटीऑक्सीडेंट कवरेज प्रदान करते हैं। हालांकि, उच्च खुराक मैंगनीज की खुराक को एक व्यापक दृष्टिकोण की जगह नहीं लेनी चाहिए जिसमें संतुलित पोषण, इष्टतम ग्लाइसेमिक नियंत्रण और विटामिन और खनिज स्थिति की नियमित निगरानी शामिल है। A [FLT: 0]2020 मधुमेह न्यूरोपैथी के लिए पोषक हस्तक्षेप की व्यवस्थित समीक्षा यह निष्कर्ष निकाला गया कि बहु-पोषीय संरचना एक एकल-पोषजनक रणनीतियों की तुलना में अधिक प्रभावी दिखाई देती है, हालांकि इष्टतम संरचना अपरिभाषित है।

मधुमेह रोगियों के लिए व्यावहारिक सिफारिश

पहले भोजन को प्राथमिकता देना

मैंगनीज स्थिति का समर्थन करने का सबसे सुरक्षित तरीका आहार के माध्यम से है। पूरे खाद्य पदार्थों पर जोर देना: नट, बीज, पूरे अनाज और पत्तेदार साग। उदाहरण के लिए, पकाया पालक (180 ग्राम) की एक सेवा मैंगनीज के 0.8 मिलीग्राम प्रदान करती है, जबकि बादाम (30 ग्राम) का एक मुट्ठी भर 0.5 मिलीग्राम प्रदान करती है। विटामिन सी युक्त खाद्य पदार्थों के साथ इनका संयोजन अवशोषण बढ़ा सकता है। तांबे, जिंक और लोहे के पर्याप्त सेवन को बनाए रखने के लिए भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये खनिज साझा परिवहन मार्गों के माध्यम से मैंगनीज चयापचय के साथ बातचीत करते हैं। एक विविध आहार जिसमें विभिन्न प्रकार के मैंगनीज युक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं, विषाक्तता के साथ जुड़े स्तरों तक पहुंचने के बिना पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करने में मदद कर सकते हैं।

जब अनुपूरक को ध्यान में रखना

खुराक की पुष्टि की कमी, खराब आहार सेवन (जैसे, प्रतिबंधित आहार जैसे कि शाकाहारी या उन्मूलन आहार जो मैंगनीज में कम हो सकता है) के मामलों में की गारंटी दी जा सकती है, या malabsorption की स्थिति (जैसे, भड़काऊ आंत्र रोग, गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी)। न्यूरोपैथी वाले मधुमेह रोगियों को पहले सीरम / प्लाज्मा मैंगनीज के प्रयोगशाला मूल्यांकन से गुजरना चाहिए, जो विशेष रूप से उन लोगों के लिए एक स्वस्थ व्यक्ति की तरह व्यवहार करता है।

एक ब्रॉडर्स नेर्व हेल्थ प्लान में मैंगनीज को एकीकृत करना

इष्टतम तंत्रिका स्वास्थ्य किसी भी पोषक तत्व से अधिक की आवश्यकता है। मरीजों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए:

• Glycemic नियंत्रण: 7% (या व्यक्तिगत लक्ष्य) से नीचे HbA1c को बनाए रखने से न्यूरोपैथी के चयापचय ट्रिगर को कम कर देता है
• ]Regular physical गतिविधि: व्यायाम तंत्रिका रक्त प्रवाह में सुधार करता है, ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करता है, और न्यूरोट्रॉफिक कारक रिहाई को बढ़ावा देता है
• ]Smoking समाप्ति: तम्बाकू का उपयोग सूक्ष्म संवहनी perfusion को खराब कर देता है और ऑक्सीडेटिव क्षति को बढ़ा देता है।
• Foot care: दैनिक निरीक्षण और उचित जूते अल्सरेशन और संक्रमण को रोकने
• Comprehensive Nutrition आकलन: बी विटामिन, विटामिन डी, मैग्नीशियम, जिंक, और मैंगनीज में कमी के लिए स्क्रीनिंग नियमित मधुमेह देखभाल का हिस्सा होना चाहिए

जब आहार पैटर्न को संबोधित करते हैं, भूमध्य आहार, DASH आहार, या एक पूरे भोजन संयंत्र आधारित आहार आम तौर पर अन्य सुरक्षात्मक पोषक तत्वों के साथ पर्याप्त मैंगनीज प्रदान करते हैं। पृथक पोषक तत्वों पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय एक व्यापक आहार पैटर्न को याद करते हुए दोनों की कमी और अधिकता के जोखिम को कम करता है, और पौष्टिक महामारी विज्ञान से सबूतों द्वारा समर्थित है।

उभरते अनुसंधान और भविष्य दिशा

मैंगनीज और गुट-नेर्व एक्सिस

हाल के शोध ने मैंगनीज अवशोषण और चयापचय को संशोधित करने में आंत माइक्रोबायोम की भूमिका को उजागर किया है। गुट बैक्टीरिया आहार फाइबर के किण्वन और शॉर्ट-चेन फैटी एसिड के उत्पादन के माध्यम से मैंगनीज की उपलब्धता को प्रभावित कर सकते हैं, जो आंत्र पीएच और खनिज घुलनशीलता को प्रभावित करते हैं। मधुमेह रोगियों में, डिस्बायोसिस आम है और मैंगनीज अपटेक को खराब कर सकता है, संभावित रूप से पर्याप्त आहार सेवन के बावजूद कमी में योगदान कर सकता है। प्रोबायोटिक पूरकता और प्रीबायोटिक समृद्ध खाद्य पदार्थों को अप्रत्यक्ष रूप से मैंगनीज स्थिति में सुधार हो सकता है, हालांकि न्यूरोपैथी रोगियों में प्रत्यक्ष सबूत की कमी है। यह क्षेत्र भविष्य की जांच के लिए एक फ्रंटियर का प्रतिनिधित्व करता है।

मैंगनीज चयापचय में आनुवंशिक परिवर्तनशीलता

जीनों में बहुरूपणवाद मानवजन ट्रांसपोर्टर (जैसे, SLC30A10, SLC39A8) और MnSOD (SOD2) व्यक्तिगत आवश्यकताओं और विषाक्तता जोखिम को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, SOD2 Val16Ala polymorphism माइटोकॉन्ड्रियल लक्ष्यीकरण और एंजाइम गतिविधि की दक्षता को बदल देता है, जिसमें कम MnSOD फ़ंक्शन और उच्च ऑक्सीडेटिव तनाव से जुड़े अला संस्करण शामिल हैं। इस संस्करण को ले जाने वाले मधुमेह रोगी अनुकूलित मैंगनीज स्थिति से अधिक लाभ प्राप्त कर सकते हैं। भविष्य नैदानिक परीक्षणों में उपसमूहों की पहचान करने के लिए genotyping को शामिल किया जा सकता है, जो व्यक्तिगत पोषण सिफारिशों की ओर बढ़ रहा है।

निष्कर्ष

मैंगनीज मधुमेह तंत्रिका स्वास्थ्य के लिए एक सहायक पोषक तत्व के रूप में वादा रखता है, मुख्य रूप से माइटोकॉन्ड्रियल सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज के लिए एक सहकार के रूप में अपनी भूमिका के माध्यम से और ग्लूकोज चयापचय और इंसुलिन स्राव में इसकी भागीदारी। जबकि पशु अध्ययन और महामारी विज्ञान डेटा ऑक्सीडेटिव तनाव को कम करने और तंत्रिका कार्य में सुधार के लिए संभावित लाभ का सुझाव देते हैं, मानव नैदानिक परीक्षणों विशेष रूप से मधुमेह न्यूरोपैथी के लिए मैंगनीज पूरकता का मूल्यांकन कमी है। मौजूदा सबूत नियमित पूरकता की सिफारिश करने के लिए अपर्याप्त है, लेकिन आहार के माध्यम से पर्याप्त मैंगनीज को बनाए रखने के लिए एक prudent और सुरक्षित रणनीति है।

भविष्य के शोध को अच्छी तरह से डिजाइन किए गए, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जो मधुमेह के विषयों में मानवजन की स्थिति और पूरकता का आकलन करते हैं, जिसमें खुराक, अवधि, सुरक्षा समापन बिंदुओं और आनुवंशिक संशोधक पर सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाता है। इस तरह के अध्ययनों को अलगाव के बजाय बहु-पोषक प्रोटोकॉल के हिस्से के रूप में मैंगनीज का मूल्यांकन करना चाहिए, न्यूरोपैथी पैथोफिजियोलॉजी में पोषक तत्वों की बातचीत की जटिलता को दर्शाता है। इस बीच, रोगियों और चिकित्सकों को मानवजन को तंत्रिका संरक्षण के लिए एक व्यापक पोषण और जीवन शैली दृष्टिकोण के एक घटक के रूप में देखना चाहिए - ध्वनि विज्ञान में एक रणनीति, पूरे खाद्य पदार्थों के माध्यम से वितरित की गई और सुरक्षा दोनों को सुनिश्चित करने के लिए उचित प्रयोगशाला मूल्यांकन की निगरानी की निगरानी की निगरानी की गई।

मैंगनीज और अन्य खनिजों पर अधिक जानकारी के लिए, मैंगनीज पर NIH तथ्य शीट पर जाएं , NCBI बुकशेल्फ मैनगनीज जैव रसायन , और अमेरिकी] न्यूरोपैथी प्रबंधन पर मधुमेह एसोसिएशन संसाधनों ]. ]]]