मधुमेह में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हेल्थ और फुलनेस सनसनी के बीच संबंध

मधुमेह में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हेल्थ और फुलनेस सनसनी के बीच संबंध

मधुमेह के साथ रहने वाले लोगों के लिए, खाने का अनुभव अक्सर सिर्फ कार्बोहाइड्रेट की गिनती या रक्त ग्लूकोज की निगरानी से अधिक होता है। कई व्यक्तियों ने छोटे भोजन के बाद अप्रत्याशित रूप से पूर्ण महसूस किया, प्रारंभिक व्यथा का अनुभव किया, या अप्रत्याशित भूख पैटर्न के साथ संघर्ष किया। ये लक्षण केवल व्यक्तिपरक उपद्रव नहीं हैं; वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) ट्रैक्ट, एंडोक्राइन सिस्टम और तंत्रिका तंत्र के बीच जटिल बातचीत में निहित हैं। यह समझना कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हेल्थ प्रभावी रूप से मधुमेह के प्रबंधन के लिए पूर्णता संवेदनाओं को कैसे प्रभावित करता है। जब आंत बेहतर ढंग से काम नहीं कर रहा है, तो यह तंत्रिका दिशात्मक मधुमेह के स्तर को कम कर सकता है।

खाने और मद के बाद पूर्णता की सनसनी; जिसे संतोषजनक और मधुर के रूप में जाना जाता है; को पेट और आंतों में हार्मोन, तंत्रिका संकेतों और यांत्रिक प्रतिक्रियाओं के एक बारीक ट्यून नेटवर्क द्वारा ऑर्केस्ट्रेट किया जाता है। मधुमेह वाले लोगों में, विशेष रूप से लंबे समय तक चलने वाले प्रकार 1 या टाइप 2 रोग वाले लोग, यह नेटवर्क बाधित हो सकता है। ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी, खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण और आंत माइक्रोबायोटा में बदलाव सभी रोगजनक साँप संकेतन में योगदान करते हैं। इन व्यवधानों और रणनीतियों के पीछे तंत्र की खोज करके उन्हें संबोधित करने के लिए, मधुमेह और उनकी स्वास्थ्य देखभाल टीमों के साथ व्यक्तियों बेहतर ग्लाइसेमिक स्थिरता और समग्र कल्याण के लिए प्रभावी कदम उठा सकते हैं।

सत्य में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की भूमिका

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट भोजन के लिए एक निष्क्रिय नाली से कहीं अधिक है। यह एक संवेदी अंग के रूप में कार्य करता है जो लगातार मस्तिष्क के साथ भूख और ऊर्जा संतुलन को विनियमित करने के लिए संचारित करता है। जब आप खाते हैं, तो पेट में खिंचाव होता है, स्ट्रेच रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है जो योनि तंत्रिका के माध्यम से हाइपोथालामस तक संकेत भेजता है। इसके विपरीत, पेट में विशिष्ट अंतःस्रावी कोशिकाएं और छोटी आंतों में एक व्यतीत हार्मोन जारी करती हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये संकेत एक साथ काम करते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि खाने के उचित बिंदु पर रुक जाए और रक्त ग्लूकोज नियंत्रित तरीके से बढ़ता है। आंत-मस्तिष्क अक्ष, एक द्विदिशात्मक संचार मार्ग जो प्रवेश तंत्रिका तंत्र को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जोड़ता है, इन परिधीय संकेतों को संज्ञानात्मक और भावनात्मक कारकों जैसे कि खाद्य इनाम और स्मृति को एकीकृत करता है। इस अक्ष में किसी भी बिंदु पर विघटन से समय से पहले पूर्णता या संतोषजनकता की कमी, मधुमेह प्रबंधन को जटिल बना सकता है।

Vagus Nerve and Gastric अनुपालन

योनि तंत्रिका आंत और मस्तिष्क के बीच प्राथमिक तंत्रिका राजमार्ग है। यह गैस्ट्रिक विघटन, पोषक तत्व सामग्री और हार्मोन के स्तर को महसूस करता है, फिर तदनुसार गतिशीलता और स्राव को समायोजित करता है। मधुमेह में, क्रोनिक हाइपरग्लिसीमिया एक प्रक्रिया के माध्यम से योनि तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है जिसे स्वायत्त न्यूरोपैथी कहा जाता है। यह क्षति खिंचाव रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करती है, जिससे मस्तिष्क के लिए यह मुश्किल हो जाता है कि पेट को कैसे पूरा किया जाए। नतीजतन, कुछ व्यक्तियों को प्रारंभिक व्यतीत और mdash का अनुभव हो सकता है; कुछ काटने और mdash के बाद पूरी तरह से विफल हो सकता है; क्योंकि पेट में अतिसंवेदनशीलता को समायोजित करने में कठिनाई हो सकती है।

मधुमेह में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन

मधुमेह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लगभग हर हिस्से को प्रभावित कर सकता है। सबसे आम और नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण जीआई जटिलताओं में गैस्ट्रोपेरिसिस (delayed gastric खाली), कार्यात्मक अपच, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (GERD), कब्ज और दस्त शामिल हैं। इन स्थितियों में से प्रत्येक को पूर्णता को बदलने का तरीका माना जाता है और रक्त ग्लूकोज प्रबंधन में हस्तक्षेप कर सकता है।

The prototypical Satiety Disorder of the prototypical Satiety Disorder

गैस्ट्रोपेरिसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट अपनी सामग्री को छोटी आंत में खाली करने में बहुत लंबे समय तक लगता है, हालांकि यांत्रिक अवरोध की अनुपस्थिति भी। यह मधुमेह की लगातार जटिलता है, खासकर लंबे समय तक चलने वाले रोग और खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण वाले व्यक्तियों में। टाइप 1 मधुमेह में गैस्ट्रोपेरिसिस की व्यापकता 30-50% तक होती है, जबकि टाइप 2 मधुमेह में यह 15-30% से लेकर आता है। हॉलमार्क लक्षणों में प्रारंभिक व्यवधान, पोस्टप्रैंडियल पूर्णता, मतली, उल्टी, पेट और सूजन शामिल है। ये लक्षण डिबिलिटिंग हो सकते हैं और अक्सर भोजन के सेवन को कम करने, अनजान वजन घटाने और कुपोषण को कम करने का कारण बन सकते हैं।

मधुमेह गैस्ट्रोपेरिस के रोगविज्ञान में योनि तंत्रिका को नुकसान, Cajal की अंतरस्थाई कोशिकाओं (गतिशील मोटिलिटी को नियंत्रित करने वाले पेसमेकर कोशिकाएं) की हानि और गैस्ट्रिक दीवार में सूक्ष्म संवहनी परिवर्तन शामिल हैं। समन्वित एनट्रल संकुचन और पाइलोरिक विश्राम की हानि गैस्ट्रिक खाली होने में देरी करती है। इस देरी का मतलब है कि एक छोटा भोजन भी पेट के लंबे समय तक विघटन का कारण बन सकता है, जिससे समय से पहले और अतिरंजित संकेतों को पूर्णता के ट्रिगर किया जा सकता है।

लक्षण और निदान गैसोट्रोपेयरिस

• नूसा और उल्टी (एक भोजन के बाद सबसे ज्यादा भोजन घंटे)
• केवल एक छोटी राशि खाने के बाद पूरी तरह से (पहले से ही संतोषजनक) महसूस करना
• पेट की सूजन या तनाव
• खराब भूख और अनजाने वजन घटाने
• एपिगैस्ट्रिक असुविधा या दर्द
• रक्त ग्लूकोज के स्तर को धीमा करना जो भविष्यवाणी करना मुश्किल है

निदान में आम तौर पर एक रेडियोलेबल भोजन के बाद गैस्ट्रिक खाली अध्ययन (Scintigraphy) शामिल होता है। अतिरिक्त परीक्षणों में सांस परीक्षण या वायरलेस गतिशीलता कैप्सूल शामिल हो सकते हैं। देरी से खाली करने के अन्य कारणों जैसे दवा दुष्प्रभाव (जैसे, जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट), खाने के विकार, या यांत्रिक अवरोध शामिल हैं।

अन्य जीआई डिस्फंक्शन्स पूर्णता को प्रभावित करते हैं

कार्यात्मक अपच, पुरानी अपच के कारण की विशेषता है, सामान्य आबादी की तुलना में मधुमेह वाले लोगों में अधिक आम है। जैसे कि epigastric दर्द, प्रसवोत्तर पूर्णता, और प्रारंभिक संतृप्ति गैस्ट्रोपेरिसिस के साथ ओवरलैप, लेकिन गैस्ट्रिक खाली होना सामान्य हो सकता है। एसिड भाटा (GERD) भी ऊपरी पेट में पूर्णता या दबाव की सनसनी पैदा कर सकता है, अक्सर संतृप्ति के लिए गलत हो सकता है। कब्ज और धीमी कॉलोनिक पारगमन पेट के विघटन और असुविधा की सामान्य भावना में योगदान कर सकता है, आगे भूख और पूर्णता के लिए दोषी ठहरा सकता है। डायरिया, विशेष रूप से डायबिटिक इंजेक्शन, एक अन्य डायबिटिक इंजेक्शन के लिए एक अन्य डायबिटिक अवशोषण।

रक्त शर्करा नियंत्रण पर प्रभाव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मुद्दों रक्त ग्लूकोज प्रबंधन के साथ एक vicious चक्र पैदा करते हैं। जब पेट धीरे-धीरे खाली हो जाता है, तो पोषक तत्वों का अवशोषण देरी और अप्रत्याशित होता है। यदि मधुमेह वाले व्यक्ति को एक भोजन के साथ तेजी से अभिनय इंसुलिन इंजेक्शन देता है जो बाद में छोटी आंत में प्रवेश करने में घंटे लगते हैं, तो इंसुलिन रक्तप्रवाह में ग्लूकोज के सामने चोट लग सकती है। यह धुंध खतरनाक हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती है। इसके विपरीत, अगर पेट में अनुमान से अधिक जल्दी से खाली हो जाता है, तो इंसुलिन अपर्याप्त हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पोस्टप्रैंडियल हाइपरग्लिसमिया होता है। परिणाम अनियमित ग्लूकोज प्रोफाइल है जो मानक खुराक एल्गोरिदम के साथ प्रबंधन करना मुश्किल है।

इसके अलावा, पुरानी जीआई लक्षण अक्सर व्यक्तियों को कम खाने या कुछ खाद्य पदार्थों से बचने का कारण बनते हैं, जिससे दिन के दौरान अपर्याप्त कार्बोहाइड्रेट का सेवन हो सकता है और बाद में क्षतिपूर्ति हो सकती है। यह पैटर्न ग्लिसीमिक परिवर्तनशीलता को बढ़ा देता है और हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपरग्लिसीमिया दोनों के जोखिम को बढ़ाता है। पोषण की कमी, विशेष रूप से विटामिन बी 12 और डी, लोहा और मैग्नीशियम, मधुमेह गैस्ट्रोपेरिसिस के साथ उनमें आम हैं और चयापचय नियंत्रण को और अधिक प्रभावित कर सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हेल्थ और फुलनेस सनसनी में सुधार करने के लिए रणनीतियाँ

मधुमेह में जीआई डिसफंक्शन को संबोधित करने के लिए एक बहुफेस दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है जो आहार समायोजन, जीवन शैली संशोधन, औषधीय हस्तक्षेप और रक्त ग्लूकोज की करीबी निगरानी को जोड़ती है। क्योंकि संबंध द्विदिश और mdash है; गरीब ग्लाइसेमिक नियंत्रण जीआई लक्षणों को खराब कर देता है, और जीआई लक्षण ग्लाइसेमिक नियंत्रण और mdash को खराब कर देता है; हर तरह के हस्तक्षेप का उद्देश्य पाचन स्वास्थ्य का समर्थन करते समय रक्त शर्करा को स्थिर करना चाहिए।

आहार संशोधन

गैस्ट्रोपेरिस या प्रारंभिक व्यंग्य वाले व्यक्तियों के लिए, प्राथमिक लक्ष्य पर्याप्त पोषण सुनिश्चित करते समय पेट पर बोझ को कम करना है।

• छोटे, लगातार भोजन: तीन बड़े लोगों के बजाय प्रति दिन छह से आठ छोटे भोजन खाने गैस्ट्रिक तनाव को कम कर देता है और पूर्णता की भारी संवेदना को रोकता है।
• ] कम वसा और कम फाइबर खाद्य पदार्थ: वसा और फाइबर धीमी गैस्ट्रिक आगे खाली. एक गैस्ट्रोपेरिस आहार आम तौर पर वसा को प्रतिदिन 30 ग्राम से कम करने के लिए सीमित करता है और अघुलनशील फाइबर पर घुलनशील फाइबर की सिफारिश करता है (जैसे, अच्छी तरह से पकाया सब्जियों, पकाया केले, दलिया)।
• Pureed या तरल भोजन: सूप, smoothies, और शुद्ध सब्जियों को प्रक्रिया के लिए पेट के लिए आसान हैं। तरल कैलोरी ठोस भोजन की तुलना में अधिक जल्दी खाली है।
• Adequate हाइड्रेशन: भोजन के बजाय भोजन के बीच पीने के तरल पदार्थ पेट को ओवरफिल करने से रोकने में मदद करता है।
• ]Monitoring glycemic index: एक नियंत्रित तरीके से प्रोटीन और वसा के साथ छोटे कार्बोहाइड्रेट सर्विंग्स का संयोजन इंसुलिन कार्रवाई को अवशोषण के लिए मैच में मदद करता है।

कब्ज वाले लोगों के लिए, अघुलनशील फाइबर (पूरे अनाज, नट, बीज) को बढ़ाता है और पर्याप्त तरल सेवन सुनिश्चित करने से आंत्र नियमितता में सुधार हो सकता है। दही, केफिर और किण्वित सब्जियों जैसे प्रोबायोटिक समृद्ध खाद्य पदार्थ आंत सूक्ष्मजीव को फिर से संतुलित करने में मदद कर सकते हैं, हालांकि मधुमेह के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।

दवाईयां और उपचार

मधुमेह में जीआई लक्षणों के औषधीय प्रबंधन में शामिल हैं prokinetic एजेंट, antiemetics, और दवाएँ जो अंतर्निहित स्वायत्त न्यूरोपैथी को संबोधित करती हैं।

• Prokinetics: Metoclopramide और domperidone गैस्ट्रिक गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं और गैस्ट्रोपेरिसिस के लिए पहली लाइन उपचार हैं। Metoclopramide में tardive dyskinesia के लिए एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी है और आम तौर पर अल्पकालिक प्रयोग किया जाता है। Erythromycin (एक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक) एक motilin रिसेप्टर agonist के रूप में कार्य करता है और गैस्ट्रिक खालीपन को बढ़ा सकता है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता लंबे समय तक उपयोग के साथ wanes है।
• Antiemetics: Ondansetron, promethazine, और दूसरों को मतली और उल्टी को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, जिससे रोगियों को आराम से खाने की अनुमति मिलती है।
• Neuromodulators: Tricyclic antidepressant (जैसे, Nortriptyline) या gabapentin visceral अतिसंवेदनशीलता और कार्यात्मक अपच के साथ जुड़े दर्द के लिए ऑफ लेबल इस्तेमाल किया जा सकता है।
• Gएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट: हालांकि इन दवाओं (जैसे, liraglutide, semaglutide) ग्लाइसेमिक नियंत्रण और वजन घटाने के लिए उत्कृष्ट हैं, वे गैस्ट्रिक खाली करने में देरी कर सकते हैं और कुछ रोगियों में प्रारंभिक व्यथ्य को बढ़ा सकते हैं। खुराक समायोजन या एक अलग वर्ग के लिए स्विचिंग आवश्यक हो सकता है।

Glycemic प्रबंधन

तंग ग्लाइसेमिक नियंत्रण स्वायत्त न्यूरोपैथी की प्रगति को रोकने और धीमा करने के लिए आवश्यक है। सतत ग्लूकोज निगरानी (CGM) भोजन के समय और अवशोषण से संबंधित पैटर्न की पहचान करने में मदद कर सकता है। गैस्ट्रोपेरिसिस वाले रोगियों के लिए, इंसुलिन प्रशासन को समायोजित करना महत्वपूर्ण है। रणनीतियाँ शामिल हैं:

• बेहतर मैच में देरी ग्लूकोज अवशोषण के लिए खाने के बाद तेजी से अभिनय इंसुलिन 15-30 मिनट तक का समय लगता है।
• विलंबित खाली होने की लंबी अवधि के दौरान हाइपोग्लाइसेमिया को रोकने के लिए कम बेसल इंसुलिन खुराक का उपयोग करना।
• कई घंटों में इंसुलिन वितरित करने के लिए विस्तारित बोल्ट (वर्ग तरंग या दोहरी तरंग) के साथ इंसुलिन पंप को रोजगार देना।
• गंभीर मामलों के लिए, नासोएंटरिक फीडिंग ट्यूब या पैरेंटरल पोषण की आवश्यकता हो सकती है।

जीवनशैली और पूरक दृष्टिकोण

शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से भोजन के बाद चलना, गैस्ट्रिक खाली करने को बढ़ावा दे सकती है और ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार कर सकती है। तनाव में कमी की तकनीक जैसे कि मानसिकता, ध्यान, या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी योनि स्वर को संशोधित कर सकती है और जीआई लक्षणों को कम कर सकती है। एक्यूपंक्चर ने गैस्ट्रोपेरिसिस के लक्षणों को राहत देने में कुछ वादा दिखाया है, हालांकि बड़े परीक्षणों की आवश्यकता है। धूम्रपान से बचने और शराब की अत्यधिक खपत भी फायदेमंद है।

गुट माइक्रोबायोम और सत्यता

उभरते अनुसंधान भूख और ग्लूकोज चयापचय को विनियमित करने में आंत microbiota की भूमिका को उजागर करता है। आंत में रहने वाले बैक्टीरिया के क्लेयॉं लघु श्रृंखला फैटी एसिड (SCFA) जैसे butyrate, एसीटेट और propionate का उत्पादन करते हैं जब आहार फाइबर को किण्वित करते हैं। ये SCFA PY और GLP-1 की रिहाई को प्रोत्साहित करते हैं, जिससे संतुष्टता को बढ़ाने में मदद मिलती है। डायबिटीज़, आंत्र रोगाणुओं में असंतुलन, मधुमेह में आम है और बदले में पूर्णता संवेदनाओं में योगदान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, butyrate-project बैक्टीरिया (जैसे कि [FLT: 0]

उभरते अनुसंधान और भविष्य दिशा

मधुमेह में जीआई स्वास्थ्य और व्यसन की समझ विकसित करना जारी है। शोधकर्ता उपन्यास प्रोकेनेटिक एजेंटों की खोज कर रहे हैं जो ghrelin रिसेप्टर्स (जैसे anamorelin) और ड्रग्स को लक्षित करते हैं जो योनि तंत्रिका कार्य को बढ़ाते हैं। गैस्ट्रिक विद्युत उत्तेजना (पेट की दीवार में लगाए गए एक पेसमेकर जैसी डिवाइस) ने अपवर्तक गैस्ट्रोपेरिसिस वाले कुछ रोगियों में लाभ दिखाया है, हालांकि रोगी चयन महत्वपूर्ण है। आंत-ब्रेन अक्ष की भूमिका मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययनों के माध्यम से भी जांच की जा रही है कि कैसे मधुमेह satiety संकेतों के केंद्रीय प्रसंस्करण में बदल जाता है।

इसके अतिरिक्त, ऑटोइम्यून तंत्र और जीआई डिसफंक्शन के बीच संबंध में रुचि बढ़ रही है, विशेष रूप से टाइप 1 मधुमेह जहां अंतर्निहित सूजन आंतक न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचा सकती है। बैरिएट्रिक सर्जरी, आमतौर पर टाइप 2 मधुमेह और मोटापे वाले व्यक्तियों में प्रदर्शन किया जाता है, नाटकीय रूप से जीआई एनाटॉमी और हार्मोन प्रोफाइल को बदल देता है, जिसमें जीएलपी-1 और पीवाईवाई शामिल है, जिससे संतृप्ती और ग्लाइसेमिक नियंत्रण में गहरा बदलाव होता है। इन शल्य मॉडलों का अध्ययन पूर्णता के शरीर विज्ञान में अंतर्दृष्टि प्रदान करता है और नए औषधीय लक्ष्य को प्रेरित कर सकता है।

निष्कर्ष

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हेल्थ मधुमेह के रोगियों को पूर्णता का अनुभव करने और रक्त शर्करा को विनियमित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पोषक तत्वों के अंतिम अवशोषण के लिए भोजन के सेवन के शुरुआती चरणों से, जीआई ट्रैक्ट गेटकी के रूप में कार्य करता है, जिससे संतृप्त संकेतों की गति और तीव्रता को निर्धारित किया जाता है। जब मधुमेह इस नाजुक प्रणाली और mdash को नुकसान पहुंचाता है; स्वायत्त न्यूरोपैथी, सूक्ष्म संवहनी परिवर्तन, या माइक्रोबियल डिस्बिओसिस और mdash के माध्यम से; परिणाम पेट की परेशानी से परे विस्तार करते हैं। विघटनशील व्यसन से रक्त ग्लूकोज स्तर, पोषक तत्वों की कमी और जीवन की कम गुणवत्ता को नुकसान होता है। मधुमेह की पहचान और प्रबंधन के मुद्दों को व्यापक रूप से अधिक प्रभावी नहीं माना जाता है।

प्रभावी रणनीतियों में विशिष्ट गतिशीलता समस्या के अनुरूप आहार संशोधन शामिल हैं, जो दवाएं गैस्ट्रिक खालीपन को बहाल करती हैं, उन्नत तकनीकों का उपयोग करके तंग ग्लाइसेमिक प्रबंधन को बहाल करती हैं, और जीवनशैली में परिवर्तन जो योनि स्वास्थ्य का समर्थन करती हैं। इस महत्वपूर्ण कनेक्शन पर चल रहे अनुसंधान को प्रकाश देना जारी है, भविष्य में अधिक प्रभावी और व्यक्तिगत उपचार की उम्मीद की पेशकश की जाती है। एक बहु-अनुशासनिक स्वास्थ्य टीम और mdash के साथ मिलकर काम करके; एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, डाइटिटियन और मधुमेह शिक्षक और mdash सहित; व्यक्तिगत जीआई चुनौतियों को नेविगेट कर सकते हैं और अधिक स्थिर रक्त शर्करा स्तर और अधिक अच्छी तरह से होने का एहसास कर सकते हैं।

आगे पढ़ने के लिए, से संसाधनों का परामर्श करें अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन गैस्ट्रोपेरिस प्रबंधन पर, राष्ट्रीय मधुमेह और पाचन और गुर्दे की बीमारी संस्थान , और हाल की समीक्षा गाउट-ब्रेन अक्ष पर PubMed]]]]. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्वास्थ्य और पूर्णता के बीच संबंध को समझना बेहतर मधुमेह आत्म देखभाल की ओर एक मूलभूत कदम है।