मधुमेह में रक्त वेसल स्वास्थ्य पर विटामिन सी और बायोफ्लेवोनोइड का प्रभाव

मधुमेह के रोगजनक नुकसान

मधुमेह मेलेटस एक शत्रुतापूर्ण चयापचय वातावरण बनाता है जो शरीर भर में रक्त वाहिकाओं को प्रगतिशील रूप से नुकसान पहुंचाता है। क्रोनिक हाइपरग्लिसमिया पैथोलॉजिकल तंत्र का एक काजल ट्रिगर करता है: ऑक्सीडेटिव तनाव, सूजन, एंडोथेलियल डिसफंक्शन, और उन्नत ग्लिसेशन एंड प्रोडक्ट्स (AGE) का गठन। ये प्रक्रिया सामूहिक रूप से पोत की दीवारों को कमजोर करती है, संवहनी vascularता को प्रभावित करती है। अंत में परिणाम मैक्रोवैस्कुलर जटिलताओं जैसे मायोकार्डियल इन्फेक्शन और स्ट्रोक के लिए काफी ऊंचा जोखिम है, साथ ही डायबिटिक रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी और न्यूरोपैथी सहित सूक्ष्म संवहनी जटिलताओं।

संवहनी endothelium, सभी रक्त वाहिकाओं की एक एकल सेल अस्तर, विशेष रूप से कमजोर है। मधुमेह में, अतिग्लिसेमिया नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) जैव उपलब्धता को कम करता है, अणु vasodilation और पोत लचीलेपन के लिए जिम्मेदार होता है। एंडोथेलियल कोशिकाओं को भी बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (ROS) से ग्रस्त है और एंटीऑक्सीडेंट रक्षा में कमी आई है। यह एंडोथेलियल डिसफंक्शन मधुमेह संवहनी रोग में प्राथमिक प्रारंभिक कदम है। विटामिन सी और जैवflavonoids इन सटीक मार्गों का मुकाबला करके लक्षित समर्थन प्रदान करते हैं।

एंडोथेलियम से परे, पोत की दीवारों के संरचनात्मक घटक - कोल्जेन और elastin ट्यूनिका मीडिया और adventitia में - अंडरगो गैर-enzymatic ग्लिसेशन, क्रॉस-लिंक्स का गठन जो धमनियों को कठोर बनाती है और pulsatile रक्त प्रवाह को बफर करने की उनकी क्षमता को खराब करती है। यह धमनी कठोरता स्वतंत्र रूप से मधुमेह में कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं की भविष्यवाणी करती है। केशिका बेसमेंट झिल्ली, जो हाइलूरोनिक एसिड और प्रोटोग्लिकान पर आधारित चयनात्मक पारगम्यता के लिए निर्भर करती है, अतिगणितीय राज्यों में मोटा होता है, जिससे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के विनिमय को परिधीय ऊतकों में कम किया जाता है। इस एकीकृत संवहनी जीवविज्ञान को समझने के साथ मिलकर कई हस्तक्षेप क्यों आवश्यक हैं।

विटामिन सी: एक बहुfaceted संवहनी रक्षक

विटामिन सी (ascorbic acid) एक पानी घुलनशील एंटीऑक्सीडेंट है जो सीधे आरओएस को स्क्रब करता है और अन्य एंटीऑक्सिडेंट जैसे विटामिन ई को फिर से चक्रित करता है। मधुमेह रोगियों में, प्लाज्मा विटामिन सी का स्तर अक्सर ऑक्सीडेटिव टर्नओवर, बिगड़ा हुआ अवशोषण और ग्लूकोज द्वारा प्रतिस्पर्धी अवरोध के कारण कम होता है। विटामिन सी की स्थिति को फिर से भरने से रेडॉक्स संतुलन को बहाल किया जा सकता है और एंडोथेलियल फंक्शन में सुधार हो सकता है। इसकी एंटीऑक्सीडेंट भूमिका से परे, विटामिन सी संवहनी शरीर विज्ञान के लिए कई प्रतिक्रियाओं के लिए एंजाइम सहकार के रूप में कार्य करता है।

एंटीऑक्सीडेंट और विरोधी भड़काऊ प्रभाव

उच्च ग्लूकोज माइटोकॉन्ड्रियल इलेक्ट्रॉन परिवहन श्रृंखला के दोष के माध्यम से एंडोथेलियल कोशिकाओं में सुपरऑक्साइड आयनों के अत्यधिक उत्पादन को ट्रिगर करता है। विटामिन सी इन कणों को बेअसर करता है, जो लिपिड, प्रोटीन और डीएनए को ऑक्सीडेटिव क्षति को कम करता है। यह टीएनएफ-α और आईएल-6 जैसे प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स को भी कम करता है, जो मधुमेह और आगे की क्षति पोत दीवारों में ऊंचा हो जाता है। नैदानिक परीक्षणों ने दिखाया है कि मौखिक विटामिन सी पूरकता (500-1000 मिलीग्राम / दिन) ऑक्सीडेटिव तनाव और टाइप 2 मधुमेह रोगियों में सूजन के मार्करों को काफी कम कर देता है।

इसके अतिरिक्त, विटामिन सी परमाणु कारक एरिथ्रॉइड 2-संबंधित कारक 2 (Nrf2) सक्रियण को संशोधित करता है, एक अंतर्जात पथमार्ग जो एंटीऑक्सिडेंट एंजाइमों जैसे ग्लूटाथियोन पेरोक्सिडेज और सुपरऑक्साइड डिसम्युटेज को अपरिवर्तित करता है। यह अप्रत्यक्ष तंत्र प्रत्यक्ष कट्टरपंथी-स्वच्छता क्षमता को बढ़ाता है, जिससे ऑक्सीडेटिव अपमान के खिलाफ निरंतर सुरक्षा प्रदान की जाती है। मधुमेह के सूक्ष्म संवहनी बिस्तरों में, यह कम रेटिनाल केशिका अध: पतन और कम ग्लूमॉर्युलर बेसमेंट झिल्ली को मोटा करने में परिवर्तित हो जाता है।

नाइट्रिक ऑक्साइड संरक्षण और एंडोथेलियल फंक्शन

एंडोथेलियल नाइट्रिक ऑक्साइड सिंथेस (ENOS) को एक cofactor के रूप में टेट्राहाइड्रोबायोप्टेरिन (BH4) की आवश्यकता होती है; ऑक्सीडेटिव तनाव BH4 को अलग करता है, जिससे eNOS uncoupling और आगे ROS जनरेशन होता है। विटामिन सी BH4 उत्पादन को स्थिर करने में मदद करता है और सीधे सुपरऑक्साइड द्वारा गिरावट से नहीं बचाता है। प्रवाह-मध्यस्थ फैलाव (FMD) का उपयोग करके अध्ययन से पता चलता है कि विटामिन सी पूरकता मधुमेह व्यक्तियों में ब्रेचियल धमनी वासोडिलेशन को बेहतर एंडोथेलियल स्वास्थ्य को दर्शाता है। यह सुधार खुराक-निर्भर है, आम तौर पर 500 मिलीग्राम और ऊपर के दैनिक सेवन पर देखा जाता है।

इसके अलावा, विटामिन सी कोरोनरी प्रवाह रिजर्व को बढ़ाता है और अति-ग्लाइसेमिक स्पाइक्स के दौरान देखी गई गिरावट को कम करता है। 2016 यादृच्छिक परीक्षण में, चार सप्ताह के लिए विटामिन सी दैनिक के 800 मिलीग्राम प्राप्त करने वाले मधुमेह रोगियों ने माइक्रोक्र्यूलेटरी फंक्शन में 30% सुधार दिखाया क्योंकि यह त्वचीय लेजर डोप्लर फ्लोमेट्री द्वारा मापा गया है। ये लाभ गुर्दे के माइक्रोक्राइरुलेशन तक बढ़ाते हैं, जहां विटामिन सी प्रारंभिक नेफ्रोपैथी में इंट्राग्लोमेरुलर दबाव और एलबमिन रिसाव को कम करता है।

कोलेजन संश्लेषण और संवहनी अखंडता

विटामिन सी प्रोलाइल हाइड्रॉक्सीलेज के लिए एक आवश्यक सहकारिता है, एंजाइम जो कोलेजन ट्रिपल जूँ को स्थिर करता है। रक्त वाहिकाओं में, कोलेजन प्रकार I और III इंटिमा और मीडिया को संरचनात्मक ताकत प्रदान करते हैं। मधुमेह में, कोलेजन के गैर-समाजिक ग्लिसेशन में कठोरता और लोच को कम करने की ओर जाता है। पर्याप्त विटामिन सी उचित कोलेजन क्रॉस-लिंकिंग का समर्थन करता है, पोत की दीवार की अखंडता को बनाए रखता है और माइक्रोन्यूरिस्म और रक्तस्राव को रोकता है, विशेष रूप से रेटिना और गुर्दे की केशिकाओं में। विटामिन भी lysyl ऑक्सीडेज की अभिव्यक्ति को बढ़ाता है, जो कोलेजन और elastin फाइबर के बीच लचीला क्रॉस-लिंक बनाता है।

इस कोलेजन समर्थन की नैदानिक प्रासंगिकता मधुमेह रेटिनोपैथी में सबसे अधिक दिखाई देती है। रेटिना सबसे चयापचय सक्रिय ऊतकों में से एक है और इसमें गहरे सूक्ष्म संवहनी तनाव का अनुभव होता है। vitreous हास्य में विटामिन सी का स्तर विपरीत रूप से रेटिनोपैथी की गंभीरता से संबंधित है। पूरकता रेटिना रक्तस्राव की घटना को कम कर देता है और तंग जंक्शन प्रोटीन जैसे ओकलुडिन और क्लॉडिन-5 को स्थिर करके रक्त-रेटिनल बाधा की अखंडता को बरकरार रखता है।

Bioflavonoids: Synergistic पार्टनर्स

Bioflavonoids (flavonoids) साइट्रस फलों, जामुन, प्याज, चाय और डार्क चॉकलेट में प्रचुर मात्रा में पॉलीफेनोलिक यौगिक हैं। वे स्वतंत्र और अतिव्यापी तंत्र के माध्यम से विटामिन सी के कार्यों का पूरक हैं। संवहनी स्वास्थ्य के लिए कुंजी flavonoids में क्वार्टिन, हेस्परिडिन, रुटिन और एंथोकाइनिन शामिल हैं। ये यौगिक केवल निष्क्रिय एंटीऑक्सिडेंट हैं; वे सक्रिय रूप से संवहनी ऊतकों में सेल संकेत पथमार्गों, एंजाइम गतिविधियों और जीन अभिव्यक्ति को संशोधित करते हैं।

प्रत्यक्ष एंटीऑक्सीडेंट और धातु के साथेशन

फ्लैवोनोइड्स हाइड्रोजन परमाणुओं को मुक्त कणों और chelate संक्रमण धातुओं जैसे लौह और तांबे को बेअसर करने के लिए दान करते हैं, जो हाइड्रॉक्सिल कट्टरपंथी गठन को उत्प्रेरित करते हैं। इससे पोत झिल्ली में लिपिड peroxidation को कम कर देता है और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के ऑक्सीकरण को रोकता है, एथेरोस्क्लेरोसिस में एक महत्वपूर्ण कदम। फ्लैवोनोइड्स की धातु-chelating क्षमता मधुमेह में विशेष रूप से प्रासंगिक है, जहां उच्च ग्लाइकेटेड प्रोटीन उनके बाध्यकारी स्थलों से रेडॉक्स-सक्रिय धातु आयनों को छोड़ देता है। क्वार्सेटिन और मायरिसटिन आहार flavonoids के बीच सबसे शक्तिशाली धातु chelators में से जुड़े हुए हैं।

फ्लेवोनोइड्स ने Nrf2 सक्रियण के माध्यम से अंतर्जात एंटीऑक्सीडेंट एंजाइमों को भी विनियमित किया है, जो रक्षा की दूसरी पंक्ति प्रदान करता है। फ्लेवोनोइड्स में इलेक्ट्रोफिलिक माइकल स्वीकार्यों ने केप 1 पर सिस्टिन अवशेषों के साथ प्रतिक्रिया की, न्यूक्लियस में स्थानांतरित करने के लिए Nrf2 को जारी किया। इस मार्ग में हेम ऑक्सीजनेज-1, NAD(P)H quinone ऑक्सीडोरक्टेज और अन्य साइटोप्रोटेक्टिव एंजाइमों को प्रेरित किया गया है जो फ्लेवोनोइड के बाद लंबे समय तक एंटीऑक्सीडेंट क्षमता को बनाए रखते हैं।

केशिका स्थिरीकरण और कम पारगम्यता

Bioflavonoids एंजाइमों को बाधित करके केशिका दीवारों को मजबूत करते हैं जो hyaluronic एसिड (बेसमेंट झिल्ली का प्रमुख घटक) को तोड़ते हैं और एंडोथेलियल कोशिकाओं पर आसंजन अणुओं (VCAM-1, ICAM-1) की अभिव्यक्ति को कम करके। मधुमेह रोगियों में, यह कम सूक्ष्म संवहनी रिसाव का अनुवाद करता है, जो सीधे मधुमेह रेटिनोपैथी (मास्क्युलर एडिमा) और नेफ्रोपैथी (अलबुमिनूरिया) को रोकने के लिए प्रासंगिक है। रुटिन और हेस्पेरिडिन विशेष रूप से उनके वैनोटिक और केशिका-सुरक्षा गुणों के लिए जाना जाता है।

तंत्र में मैट्रिक्स मेटलोप्रोटीनेज (MMPs), विशेष रूप से MMP-2 और MMP-9 का अवरोध शामिल है, जो कि बेसमेंट झिल्ली में कोलेजन IV को डीग्रेड करता है। डायोसमिन और हेस्पेरिडिन जैसे फ्लैवोनोइड्स उत्प्रेरक डोमेन पर जस्ता का chelating और MAPK / AP-1 संकेत अक्ष को दबाकर MMP गतिविधि को कम करते हैं। मधुमेह रेटिनोपैथी के मॉडल में, फ्लैवोनोइड उपचार एक सेलुलर केशिकाओं और पेरीसाइटी हानि को कम करता है, दो हॉलमार्क घावों को कम करता है। सूक्ष्म शुद्ध फ्लैवोनोइड अंश (MPFF) के साथ मानव अध्ययन से पता चलता है कि गैर-प्रोटिनेटिव जोखिम वाले रोगियों को कम कर देता है।

विरोधी भड़काऊ और विरोधी-एथरोजेनिक प्रभाव

Quercetin एनएफ-κB पथमार्ग को दबाता है, जिससे भड़काऊ मध्यस्थों का उत्पादन कम हो जाता है। जामुन में एंथोकाइनिन अंतहीन NO उत्पादन में सुधार करते हैं और प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है। फ़्लावोनोइड्स भी एंजियोटेनसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोध के माध्यम से रक्तचाप को संशोधित करते हैं। यादृच्छिक परीक्षणों के मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि फ्लैवोनोइड-रिच हस्तक्षेप ने डायबिटीज में चिकित्सकीय रूप से सार्थक प्रभाव को कम करके सिस्टोलिक रक्तचाप को कम किया। एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव मानक फार्माकोथेरेपी के लिए योजक है, जिससे फ्लैवोनोइड्स एक उपयोगी आहार पूरक है।

क्वेर्सेटिन भी संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिका प्रसार और प्रवास को रोकता है, प्रक्रियाएं जो एंजियोप्लास्टी के बाद नवनिर्माता हाइपरप्लासिया और विश्राम के दौरान कम हो जाती हैं। मधुमेह पशु मॉडल में, क्वेर्सेटिन एथ्रोस्क्लेरोटिक घाव के आकार को कम कर देता है और प्लाक में मैक्रोफेज घुसपैठ को कम कर देता है। फ्लैवोनोइड्स के एंटीप्लेटलेट प्रभाव, विशेष रूप से कोको फ्लैवेनोल और बेरी एंथोसाइनिन से, एस्पिरिन से जुड़े रक्तस्राव जोखिम के बिना थ्रोमबस गठन को कम कर देता है, हालांकि एंटीकोआगुलेंट्स के साथ संयुक्त होने पर सावधानी की गारंटी दी जाती है।

Aldose Reductase और AGE गठन की निषेधाज्ञा

बायोफ्लेवोनोइड्स एल्डोज़ रीडक्टेस को रोक सकते हैं, एंजाइम जो ग्लूकोज को सोर्बिटोल में परिवर्तित करता है। डायबिटिक ऊतकों में सोर्बिटोल का संचय तंत्रिकाओं, गुर्दे और रेटिना में ऑस्मोटिक क्षति और ऑक्सीडेटिव तनाव में योगदान देता है। इसके अतिरिक्त, फ्लैवोनोइड्स ट्रैप रिएक्टिव कार्बनिल प्रजातियां जो उन्नत ग्लिसेशन एंड उत्पाद बनाते हैं, जिससे AGE-रिसेप्टर (RAGE) सक्रियण को कम करने वाले ईंधन सूजन को कम किया जाता है। Quercetin और ल्यूटिन, फ्लैवोनोइड्स के बीच सबसे शक्तिशाली एल्डोज़ रीडक्टेस अवरोधकों में से हैं, कम माइक्रोमोलर रेंज में आईसी 50 मानों के साथ।

methylglyoxal और glyoxal, अत्यधिक प्रतिक्रियाशील dicarbonyl ग्लाइकोलिसिस के दौरान गठन की trapping, एक अद्वितीय लाभ है। Flavonoids इन carbonyls के साथ स्थिर adducts बनाते हैं, प्रोटीन पर लाइसिन और arginine अवशेषों के साथ उनकी प्रतिक्रिया को रोकने। यह pentosidine और अन्य AGE क्रॉस-लिंक्स के गठन को कम करता है जो पोत की दीवारों को कठोर बनाता है और Rage संकेत को सक्रिय करता है। मधुमेह के विषयों में, आठ सप्ताह के लिए दैनिक quercetin के 160 मिलीग्राम के साथ पूरकता ने सीरम AGE स्तर और घुलनशील RAGE सांद्रता को काफी कम कर दिया।

संयुक्त विटामिन सी और बायोफ्लावोनोइड पूरकता के लिए नैदानिक साक्ष्य

व्यक्तिगत पोषक तत्वों को लाभ दिखाते हैं, लेकिन तालमेल को सम्मोहित कर रहा है। बायोफ्लेवोनोइड्स इसे ऑक्सीकरण से बचाकर विटामिन सी अवशोषण को बढ़ाते हैं और इसे कट्टरपंथी जांच के बाद रीसाइक्लिंग करते हैं। एक नैदानिक अध्ययन में, डायबिटिक रोगियों ने 500 मिलीग्राम विटामिन सी और 100 मिलीग्राम साइट्रस बायोफ्लेवोनोइड्स का संयोजन छह महीने तक दिया, जो ब्रेचियल धमनी एफएमडी में महत्वपूर्ण सुधार प्रदर्शित करता है, तेजी से ग्लूकोज में कमी, और प्लेसबो की तुलना में कम सीरम भड़काऊ मार्करों को दर्शाता है। एस्कॉर्बिक एसिड, क्वेरसीन और रुटिन युक्त एक पूरक का उपयोग करके एक अन्य परीक्षण ने नेलफ़ोल्ड केशिका घनत्व को बेहतर बताया - माइक्रोवैक्यूलर स्वास्थ्य का मार्कर - और कम क्षमता को कम किया।

अवलोकन डेटा भी संबंध का समर्थन करते हैं। Nurses' Health Study] में पाया गया कि विटामिन सी और flavonoid समृद्ध फलों दोनों के उच्च आहार सेवन से 15 वर्षों के बाद मधुमेह रेटिनोपैथी की कम घटनाओं से जुड़े हुए थे। 1,128 मधुमेह के प्रतिभागियों को शामिल करने वाले 14 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के हालिया मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि संयुक्त विटामिन सी और flavonoid पूरकता में काफी सुधार हुआ एंडोथेलियल फंक्शन (FMD द्वारा मापा गया), सिस्टोलिक रक्तचाप को कम कर दिया और 0.3% की तुलना में HbA1c को कम किया।

मानव महाधमनी एंडोथेलियल कोशिकाओं में यांत्रिक अध्ययन आणविक synergy की पुष्टि करते हैं: विटामिन सी और quercetin synergistically अपरिवर्तित eNOS phosphorylation के साथ सह-उपचार, TNF-α प्रेरित VCAM-1 अभिव्यक्ति को दबा देता है, और अकेले एजेंट की तुलना में अधिक हद तक माइटोकॉन्ड्रियल सुपरऑक्साइड उत्पादन को कम करता है। यह तालमेल संभावना विटामिन सी रीसाइक्लिंग से उत्पन्न होती है, जिसमें विटामिन सी के कणों और विटामिन सी के क्विर्सेटिन-मध्यस्थ वृद्धि से उत्पन्न होती है।

प्रैक्टिकल आहार और अनुपूरक सिफारिश

आहार के माध्यम से बैठक पोषक तत्वों की जरूरत प्राथमिक लक्ष्य होना चाहिए। हालांकि, मधुमेह-विशिष्ट कारकों को अक्सर सेवन और अवशोषण पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

आहार स्रोत

• Vitamin C: Guava (228 मिलीग्राम प्रति 100 ग्राम), लाल घंटी मिर्च (190 मिलीग्राम), कीवी, साइट्रस फल (नारंगी, अंगूर, नींबू), स्ट्रॉबेरी, ब्रोकोली, ब्रसेल्स अंकुरित, पपीता।
• Bioflavonoids: साइट्रस छील (हेस्पेरिडिन), सेब (त्वचा में कुरकुरे), जामुन (anthocyanins: cyanidin, delphinidin), प्याज (क्वार्सेटिन, विशेष रूप से लाल प्याज), डार्क चॉकलेट (कैचिन और प्रोसाइनिडिन), हरी चाय (epigallocatechin gallate), लाल शराब (reveratrol), और buckwheat (rutin)।

साइट्रस से जैव-flavonoid सामग्री को अधिकतम करने के लिए, इसमें पिथ और आंतरिक झिल्ली शामिल हैं। पाक कला flavonoid सामग्री को कम कर सकती है, इसलिए कच्चे या हल्के ढंग से भाप से पकाया जा सकता है जहां संभव हो। विटामिन सी स्रोत के साथ flavonoid समृद्ध खाद्य पदार्थ (जैसे, एक बेरी स्मूथी में नींबू का रस जोड़ने) अवशोषण और तालमेल बढ़ा सकता है। लाल सेब की flavonoid सामग्री छील में काफी अधिक है; सेब को अनपेक्षित मानते हैं। चाय के लिए, समय और पानी के तापमान के मामले - अधिकतम flavonoid निष्कर्षण के लिए एक 3-मिनट खड़ी के साथ 80 °C पानी का उपयोग करें।

मौसमी भिन्नता पोषक तत्वों की सामग्री को प्रभावित करती है। जामुन में फ्लैवोनोइड स्तर पूर्ण परिपक्वता पर चोटी और ठंड के भंडारण के दौरान गिरावट। जमे हुए जामुन, चरम तरंग पर फ्लैश-फ्रोजन, अक्सर ताजा होने के बराबर flavonoid स्तर को बरकरार रखते हैं। ऑरेगेनो और अजमोद जैसे सूखे जड़ी-बूटियों ने भी केंद्रित फ्लैवोनोइड प्रदान किया और दैनिक भोजन में शामिल किया जा सकता है।

पूरक विचार

व्यक्तियों के लिए आहार के माध्यम से पर्याप्त स्तर प्राप्त करने में असमर्थ, पूरक उपलब्ध हैं। विशिष्ट खुराक संवहनी लाभ के लिए अध्ययन किया:

• Vitamin C: 500-1000 मिलीग्राम / दिन विभाजित खुराक में। उच्च खुराक (2000 मिलीग्राम) जठरांत्रीय परेशान पैदा कर सकता है और ऑक्सीटेट गुर्दे पत्थर जोखिम को बढ़ा सकता है, खासकर पूर्व निर्धारित स्थितियों वाले लोगों में। सोडियम ascorbate या खनिज ascorbates जैसे बफ़रबंद रूप पेट पर सज्जन हैं। विस्तारित रिलीज फॉर्मूलेशन निरंतर प्लाज्मा स्तर प्रदान करते हैं।
• ]Bioflavonoids: मानकीकृत साइट्रस जैवflavonoid अर्क (100-500 मिलीग्राम / दिन), quercetin (500-1000 मिलीग्राम / दिन), या रुटीन (50-500 मिलीग्राम / दिन)। उन उत्पादों का चयन करें जो synergistic प्रभाव के लिए एकाधिक flavonoids का एक जटिल प्रदान करते हैं। फ्लेवोनोइड्स (जैसे, 45% हेस्पराइडिन) के विशिष्ट प्रतिशत के लिए मानकीकृत उत्पादों की तलाश करें।

मेथोरिन लेने वाले मरीजों को उच्च खुराक पूरकता से पहले चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। विटामिन सी लौह अवशोषण (हेमोक्रोमैटोसिस में सावधानी) बढ़ा सकता है और कुछ चीमाथेपे के साथ बातचीत कर सकता है। क्वार्टिन CYP3A4 को रोक सकता है, संभावित रूप से स्टेटिन और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के ड्रग चयापचय को प्रभावित करता है। मधुमेह के नेफ्रोपैथी वाले व्यक्तियों के लिए, कम विटामिन सी खुराक (≤500 मिलीग्राम / दिन) को ऑक्सालेट लोड को कम करने की सलाह दी जाती है। हमेशा निर्माताओं से पूरक चुनें जो थर्ड पार्टी परीक्षण (eg, USLab)]]] से गुजरता है।

सही संतुलन प्राप्त करना

अमेरिकी मधुमेह संघ की सिफारिश की है कि भोजन से पोषक तत्वों को प्राप्त करने के बजाय पूरक की तुलना में जब तक कि कोई कमी मौजूद नहीं है या एक विशिष्ट चिकित्सीय लक्ष्य की पहचान नहीं की जाती है। हालांकि, मधुमेह में कम विटामिन सी स्थिति और संवहनी जोखिम, लक्षित पूरकता की उच्च संभावना को देखते हुए की गारंटी दी जा सकती है। एक विशिष्ट आहार: 1000 मिलीग्राम विटामिन सी (ascorbic एसिड या बफर मिनरल एस्कॉर्बेट) प्लस 500 मिलीग्राम मिश्रित साइट्रस बायोफ्लोवीनिड्स, जो भोजन के साथ लिया गया है। एक प्रतिष्ठित ब्रांड का उपयोग करें जो तीसरे पक्ष के परीक्षण से गुजरता है। आदर्श खुराक अनुसूची दैनिक सेवन को दो भागों (मापीय क्षति को कम करने और बनाए रखने के स्तर को कम करने के लिए) में विभाजित करती है।

निगरानी आवश्यक है 28 उमोल / एल से नीचे एक प्लाज्मा विटामिन सी स्तर की कमी इंगित करता है; 50 उमोल / एल से ऊपर का स्तर कम हृदय जोखिम से जुड़ा हुआ है। हर 3-6 महीने में आवधिक मूल्यांकन खुराक समायोजन का मार्गदर्शन कर सकता है। फ्लैवोनोइड्स के लिए, कोई स्थापित नैदानिक संदर्भ रेंज नहीं है, लेकिन अवशोषण में उच्च अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता दोनों आहार और पूरक से लगातार सेवन के महत्व को रेखांकित करती है।

सावधानियां और संभावित पारस्परिक क्रियाएं

जबकि विटामिन सी और बायोफ्लेवोनोइड आम तौर पर सुरक्षित होते हैं, मधुमेह प्रबंधन को सावधानी की आवश्यकता होती है:

• उच्च खुराक विटामिन सी गलत तरीके से मूत्र ग्लूकोज रीडिंग को कम कर सकता है और रक्त ग्लूकोज परीक्षण स्ट्रिप्स के साथ हस्तक्षेप कर सकता है जो ग्लूकोज ऑक्सीडेस (चेक डिवाइस निर्देश) पर निर्भर करता है। एम्पीरोमेट्रिक सेंसर का उपयोग करके नए परीक्षण स्ट्रिप्स कम प्रभावित होते हैं, लेकिन सत्यापन की सलाह दी जाती है।
• Bioflavonoids, विशेष रूप से quercetin, हल्के एंटीप्लेटलेट प्रभाव है - चिकित्सा निरीक्षण के बिना वारफरिन या एस्पिरिन जैसे एंटीकोआगुलेंट के साथ संयुक्त उपयोग से बचें। 1 ग्राम / दिन से ऊपर की खुराक पर Quercetin कुछ व्यक्तियों में रक्तस्राव का समय काफी लंबा है।
• मधुमेह के साथ व्यक्तियों को विटामिन सी की खुराक को ≤500 मिलीग्राम / दिन तक सीमित करना चाहिए ताकि ऑक्सालेट संचय से बच सके, क्योंकि गुर्दे की पथरी टाइप 2 मधुमेह में अधिक आम हैं। कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थर के पूर्व विशेष रूप से सतर्क होना चाहिए।
• हमेशा पेट की परेशानियों या एलर्जी प्रतिक्रियाओं जैसे दुष्प्रभावों के लिए कम खुराक और मॉनिटर के साथ शुरू होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहिष्णुता को भोजन के साथ पूरक लेने और बफर्ड रूपों का उपयोग करके सुधार किया जा सकता है।
• आयरन ओवरलोड की स्थिति (हेमोक्रोमैटोसिस, हेमोसाइड्रोसिस) बढ़े हुए लोहे के अवशोषण के कारण उच्च खुराक वाले विटामिन सी के सापेक्ष मतभेद हैं। इन रोगियों में पूरकता शुरू करने से पहले आयरन की स्थिति की जांच की जानी चाहिए।

दवा-पोषक बातचीत विरोधी कोआगुलेंट्स से परे बढ़ाती है। विटामिन सी नियासिन (impaired HDL ऊंचाई) और acetaminophen (inrised निकासी) की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। Quercetin कार्बनिक आयनों ट्रांसपोर्टरों (OATs) को रोकता है, जो मेथोट्रेक्सेट जैसी कुछ दवाओं की गुर्दे की निकासी को कम कर सकता है। पूरक आहार शुरू करने से पहले एक नैदानिक दवा की समीक्षा की सिफारिश की जाती है।

निष्कर्ष: विटामिन सी और Bioflavonoids को मधुमेह देखभाल में एकीकृत करना

क्रोनिक हाइपरग्लिसीमिया को व्यवस्थित रूप से ऑक्सीडेटिव तनाव, सूजन और संरचनात्मक क्षति के माध्यम से संवहनी स्वास्थ्य को कम कर देता है। विटामिन सी और बायोफ्लेवोनोइड इन तंत्रों को कई स्तरों पर संबोधित करते हैं - मुफ्त कणों को स्वीकार करते हैं, नाइट्रिक ऑक्साइड को संरक्षित करते हैं, कोलेजन को मजबूत करते हैं, केशिकाओं को स्थिर करते हैं, और AGE गठन जैसे रोगजनक मार्गों को रोकते हैं। इन पोषक तत्वों के बीच तालमेल उन्हें विशेष रूप से मधुमेह संदर्भ में मूल्यवान बनाती है, जहां चयापचय अराजकता बहु-लक्षित समर्थन की मांग करता है। कार्रवाई के उनके पूरक तंत्र अकेले यौगिक के किसी भी वर्ग की तुलना में एक व्यापक चिकित्सीय खिड़की बनाते हैं।

नैदानिक सबूत, हालांकि अभी तक मोनोथेरेपी के रूप में निश्चित नहीं है, हालांकि एक व्यापक दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में उनके समावेश का समर्थन करता है जिसमें इष्टतम ग्लूकोज नियंत्रण, रक्तचाप प्रबंधन, लिपिड प्रबंधन और जीवनशैली संशोधन शामिल हैं। मरीजों और चिकित्सकों को इन पोषक तत्वों के आहार सेवन का आकलन करने पर विचार करना चाहिए और जब आवश्यक हो, तो पेशेवर मार्गदर्शन के तहत गुणवत्ता की खुराक का प्रयोग करना चाहिए। आगे के शोध, विशेष रूप से संयुक्त विटामिन सी और जैव-फ्लावोनोइड सूत्रों के दीर्घकालिक यादृच्छिक परीक्षणों में, इष्टतम खुराक और रोगी आबादी को स्पष्ट करेगा जो अधिकांश लाभ उठाते हैं। ऑनगोइंग अध्ययन विशिष्ट फ्लैवोनोइड उपप्रकारों के साथ विटामिन सी के संयोजन की जांच करते हैं - जैसे रेटिनोपैथी या हेपराइड सिफारिशों में एंथोसिनिन्स में।

इस बीच, साइट्रस, जामुन, मिर्च, प्याज और पत्तेदार ग्रीन्स में समृद्ध एक रंगीन प्लेट अंदर से रक्त वाहिकाओं की रक्षा के लिए एक सुरक्षित, सबूत आधारित रणनीति है। उन गिरने के लिए, लक्षित पूरकता पोषक तत्वों के अंतराल को बंद करने और संवहनी सुरक्षा को मजबूत करने के लिए एक व्यावहारिक उपकरण प्रदान करता है जो मधुमेह के लगातार हमलों को मजबूर करता है। लक्ष्य चिकित्सा चिकित्सा की जगह नहीं है लेकिन एक शारीरिक वातावरण प्रदान करने के लिए जिसमें ग्लूकोज-कम करने वाला, एंटीहाइपरटेन्सिव और लिपिड-मोडिफाइड दवा न्यूनतम ऑफसेट के साथ काम कर सकती है। प्रूडेन्ट उपयोग के साथ, विटामिन सी और जैव बोझ मधुमेह के संवहनी स्वास्थ्य को कम करने और सूक्ष्म स्वास्थ्य को परिभाषित करने में मूल्यवान सहयोगी बन सकते हैं।