मधुमेह रोगियों में हाइपरथायरायडिज्म के प्रबंधन में आयोडीन सेवन की भूमिका को समझना

अतिथायरायडिज्म और मधुमेह मेलेटस अक्सर क्रोनिक एंडोक्राइन विकारों के रूप में सह-अग्रसर होते हैं, एक जटिल प्रबंधन परिदृश्य का निर्माण करते हैं जहां प्रत्येक स्थिति दूसरे के प्रक्षेपवक्र को प्रभावित करती है। रोगियों के लिए दोनों रोगों, आहार कारकों - विशेष रूप से आयोडीन सेवन - एक केंद्रीय अभी तक खराब समझे गए भूमिका निभाते हैं। आयोडीन थायराइड हार्मोन के उत्पादन के लिए आवश्यक है, लेकिन अतिथायरायडवाद में इसकी सटीक हेरफेर को सावधानीपूर्वक नैदानिक नियंत्रण की आवश्यकता होती है, खासकर जब मधुमेह महत्वपूर्ण चयापचय परिवर्तनशीलता पेश करता है। यह लेख आयोडीन सेवन, अतिथायरायडिज्म और मधुमेह के बीच जटिल संबंध की पड़ताल करता है, जो कि बिना किसी भी मौजूद है।

थायराइड हार्मोन और ग्लूकोज मेटाबोलिज्म का द्विदिशात्मक प्रभाव

हाइपरथायरायडिज्म को थायरॉइड ग्रंथि से थायरोक्सिन (T4) और ट्राइओडोथायरोनिन (T3) के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता है। थायरोटॉक्सिकोसिस की यह स्थिति बेसल चयापचय दर को तेज करती है, हृदय उत्पादन को बढ़ाती है, और कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय में काफी बदलाव करती है। मधुमेह रोगियों में, इन चयापचय बदलावों में रक्त ग्लूकोज के स्तर, इंसुलिन संवेदनशीलता और मधुमेह प्रबंधन योजना की समग्र प्रभावकारिता पर तत्काल और गहरा प्रभाव हो सकता है।

मधुमेह, इसके प्रकार 1 और टाइप 2 रूपों दोनों में, सामान्य आबादी की तुलना में थायराइड विकारों की उच्च प्रचलितता से जुड़ा हुआ है। ऑटोइम्यून थायराइड रोग विशेष रूप से टाइप 1 मधुमेह में साझा आनुवंशिक संवेदनशीलता के कारण आम है। टाइप 2 मधुमेह में, सब्कैलिक हाइपोथायरायडिज्म या अतिथायरायडिज्म अक्सर उम्र बढ़ने, मोटापा और प्रणालीगत सूजन जैसे जोखिम कारकों को ओवरलैप करने से उत्पन्न होता है। जब अतिथायरायडिज्म एक मधुमेह रोगी में विकसित होता है, तो यह इंसुलिन प्रतिरोध को खराब कर सकता है, यकृत ग्लूकोज उत्पादन में तेजी ला सकता है, और ग्लाइसेमिक नियंत्रण को बाधित कर सकता है। इस द्विदिशात्मक संबंध को पहचानने प्रभावी आहार और औषधीय हस्तक्षेपों के विकास के लिए आवश्यक है।

महामारी विज्ञान और नैदानिक महत्व

मधुमेह की आबादी में अतिथायरायडिज्म की भविष्यवाणी 2.5% से 15% तक होती है, जो कि काहेक्ट और नैदानिक मानदंडों के आधार पर होती है। यह समरूपता एक मामूली सांख्यिकीय सहसंबंध नहीं है - यह बढ़े हुए मृत्यु के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें हृदय की घटनाओं, मधुमेह रेटिनोपैथी और नेफ्रोपैथी की उच्च दर शामिल है। यह समझना कि आयोडीन का सेवन थायराइड हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित करता है, इसलिए दीर्घकालिक रोगी परिणामों में सुधार के लिए एक व्यावहारिक आवश्यकता है।

मधुमेह में आयोडीन संतुलन और थायराइड समारोह

आयोडीन एक ट्रेस मिनरल है जो थायराइड हार्मोन संश्लेषण के लिए सब्सट्रेट प्रदान करता है। थायराइड ग्रंथि सक्रिय रूप से सोडियम-ऑडियोडिइड सिम्पोर्टर (NIS) के माध्यम से रक्तप्रवाह से आयोडीन को फँसाती है, इसे आयोडीन में ऑक्सीकरण करती है, और इसे थायरोग्लोबुलिन में T4 और T3 बनाने के लिए शामिल करती है। वयस्क थायराइड लगभग 15 से 20 मिलीग्राम आयोडीन रखता है, और अधिकतम वयस्कों के लिए पर्याप्त हार्मोन उत्पादन बनाए रखने के लिए लगभग 150 मिलीग्राम का दैनिक सेवन अनुशंसित है।

आयोडीन सेवन और थायराइड समारोह के बीच संबंध एक अच्छी तरह से डोक्यूमेंटेड यू के आकार का वक्र का अनुसरण करता है: दोनों की कमी और अतिरिक्त से थायराइड रोग का कारण बन सकता है। क्रोनिक लो आयोडीन सेवन से गेटर और हाइपोथायरायडिज्म का परिणाम हो सकता है, जबकि तीव्र या पुरानी उच्च आयोडीन सेवन अतिथायरायडिज्म को ट्रिगर या बदतर कर सकता है, खासकर थायराइड स्वायत्तता या ऑटोइम्यून प्रीडिस्पोशन वाले व्यक्तियों में। इस घटना को वुल्फ-चाइकॉफ़ प्रभाव और इसके बच तंत्र के रूप में जाना जाता है, यह समझने के लिए महत्वपूर्ण है कि आहार आयोडीन समायोजन को हाइपरथायरायरायडिज्म में चिकित्सीय रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है।

आयोडीन- थायराइड-डायबेट्स एक्सिस

मधुमेह रोगियों में, कई कारक सामान्य आयोडीन प्रसंस्करण को बाधित करते हैं। हाइपरग्लिसमिया को थायराइड कोशिकाओं में एनआईएस अभिव्यक्ति और आयोडाइड अपटेक को खराब करने के लिए दिखाया गया है, संभावित रूप से हार्मोन उत्पादन क्षमता को कम कर सकता है। समानांतर में, इंसुलिन प्रतिरोध और पुरानी सूजन थायराइड आत्मप्रतिभूति को बदल सकती है, जो ग्रेव्स रोग के जोखिम को बढ़ा सकती है, अतिथायरायडिज्म का सबसे आम कारण है। इसके अतिरिक्त, कुछ एंटीडायबिटिक दवाएं - मेथफॉर्मिन सहित - थायराइड-उत्तेजित हार्मोन (TSH) स्तर और T4 के परिधीय रूपांतरण को प्रभावित कर सकती हैं।

हाइपरथायराइड डायबिटिक रोगियों में आयोडीन प्रतिबंध के लिए नैदानिक दिशानिर्देश

आयोडीन के लिए सामान्य आहार संदर्भ सेवन अच्छी तरह से स्थापित हैं, लेकिन अतिथायरायडिज्म वाले रोगियों - विशेष रूप से समवर्ती मधुमेह वाले व्यक्ति - एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। स्वस्थ वयस्कों में आयोडीन के लिए अनुशंसित दैनिक भत्ता 150 मिलीग्राम है, गर्भावस्था (220 मिलीग्राम) और स्तनपान (290 मिलीग्राम) के दौरान उच्च आवश्यकताओं के साथ। सक्रिय अतिथायरायडिज्म वाले मधुमेह रोगियों के लिए, उद्देश्य केवल निश्चित सेवन स्तर को पूरा नहीं करना है बल्कि उपचार लक्ष्यों का समर्थन करते समय दोनों की कमी और अतिरिक्तता से बचने के लिए है।

रोग चरण के आधार पर सेवन समायोजित करना

अतिरंजित अतिथायरायडिज्म में, थायराइड ग्रंथि पहले से ही अतिरिक्त हार्मोन का उत्पादन कर रही है। अतिरिक्त आयोडीन प्रदान करने से हार्मोन संश्लेषण के लिए अधिक सब्सट्रेट उपलब्ध कराई जा सकती है। इस कारण से, कई चिकित्सक एक मध्यम आयोडीन प्रतिबंध की सलाह देते हैं, आमतौर पर 50 और 100 mcg प्रतिदिन के बीच, ग्रेव्स रोग या विषाक्त नोडुलर गोइटर वाले रोगियों के लिए। इस प्रतिबंध को चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत लागू किया जाना चाहिए, क्योंकि गंभीर आयोडीन की कमी उपचार के बाद Goiter को खराब कर सकती है या हाइपोथायरायडिज्म को प्रेरित कर सकती है।

• ]Subclinical hyperthyroidism: सामान्य सेवन (~150 mcg/day) बनाए रखने के लिए जब तक अन्यथा एक endocrinologist द्वारा निर्देशित किया गया।
• ] गंभीर अतिथायरता के लिए मध्यम: आहार स्रोतों से ~50-100 मिलीग्राम / दिन तक आयोडीन को सीमित करें और आयोडीन युक्त किसी भी पूरक से बचें।
• पोस्ट-radioactive आयोडीन उपचार: रेडियोऑडियोडाइन अपटेक को अधिकतम करने के लिए 1-2 सप्ताह पहले और उपचार के बाद सख्त कम आयोडीन आहार (<50 mcg/day) का पालन करें।
• ] अतिथायरायडिज्म और मधुमेह के साथ गर्भवती: को सावधानीपूर्वक नैदानिक संतुलन की आवश्यकता है। आयोडीन को वृद्धि की आवश्यकता है, लेकिन इससे भ्रूण को नुकसान हो सकता है। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और मातृ- भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ को प्रबंधन का मार्गदर्शन करना चाहिए।

एक कम आयोडीन आहार का प्रैक्टिकल कार्यान्वयन

एक मध्यम कम आयोडीन आहार को लागू करने के लिए अत्यधिक प्रतिबंधात्मक नहीं होता है, लेकिन यह सावधानीपूर्वक योजना और रोगी शिक्षा पर निर्भर करता है। एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के साथ काम करना जो अंतःस्रावी चयापचय और मधुमेह भोजन योजना दोनों को समझता है, को दृढ़ता से प्रोत्साहित किया जाता है। प्रमुख आहार समायोजन में गैर-आयोडित नमक का उपयोग करना, उच्च आयोडीन सामग्री के साथ संसाधित खाद्य पदार्थों से बचना और ताजा फल और सब्जियों का चयन करना शामिल है, जो स्वाभाविक रूप से आयोडीन में कम हैं।

हिडन आयोडीन के लिए खाद्य लेबल पढ़ना

रोगियों को भोजन लेबल को स्पष्ट रूप से पढ़ने के लिए सिखाया जाना चाहिए। आयोडीन को अक्सर वाणिज्यिक रोटी को एक आटा कंडीशनर (ऑयोडेट) के रूप में जोड़ा जाता है। दुग्ध उत्पादों में आयोडीन आधारित सफाई एजेंटों के कारण उच्च स्तर हो सकते हैं जो दुग्ध उपकरणों में उपयोग किए जाते हैं। सामग्री को देखने के लिए पोटेशियम आयोडाइड, सोडियम आयोडाइड, कैल्शियम आयोडीन और अल्जीनेट (जिसे अक्सर केल्प से लिया जाता है) शामिल हैं। कई मल्टीविटामिन में 150 मिलीग्राम या आयोडीन से अधिक होते हैं और विशेष रूप से निर्धारित होने तक बचना चाहिए।

आहार स्रोत और उनके प्रभाव

खाद्य पदार्थों की आयोडीन सामग्री भूगोल और प्रसंस्करण पर व्यापक रूप से निर्भर करती है।

• ]Seaweed (kelp, nori, wakame):] अत्यधिक आयोडीन में उच्च, 1,000 से 4,500 mcg प्रति ग्राम तक। ये पूरी तरह से सक्रिय अतिथायरायडिज्म के दौरान बचना चाहिए।
• Fish and shellfish: Cod में लगभग 99 mcg प्रति 3- औंस सेवारत, लगभग 35 mcg तक झींगा और लगभग 17 mcg के बारे में ट्यूना शामिल है। मध्यम खपत स्वीकार्य है यदि कुल दैनिक सेवन की निगरानी की जाती है।
• Dairy उत्पाद: दूध (~ 56 mcg प्रति कप), दही (~ 75 mcg प्रति कप), और पनीर (~ 15 mcg प्रति औंस) आम योगदानकर्ता हैं। स्रोत के आधार पर लोअर-ऑडियोडिन विकल्प उपलब्ध हैं।
• Eggs: एक बड़ा अंडा लगभग 24 mcg होता है, ज्यादातर जर्दी में। ये मॉडरेशन में स्वीकार्य हैं।
• ]Iodized नमक: एक ग्राम आयोडीन के लगभग 77 मिलीग्राम प्रदान करता है। गैर-ऑयडाइज्ड नमक को स्विच करना, जैसे कि कोशर या समुद्री नमक, काफी हद तक सेवन को कम कर सकता है।

आयोडीन स्थिति और थायराइड समारोह की निगरानी

नियमित निगरानी मधुमेह रोगियों के लिए अतिथायरायडिज्म के लिए आयोडीन प्रतिबंध से गुजरना आवश्यक है। आयोडीन स्थिति आमतौर पर मूत्र आयोडीन एकाग्रता (यूआईसी) के माध्यम से मूल्यांकन की जाती है, जिसमें 100-19 9 mcg / L के औसत यूआईसी को सामान्य आबादी के लिए पर्याप्त माना जाता है। हाइपरथायराइड रोगियों में, यूआईसी उपचार से पहले ऊंचा हो सकता है और आहार सिफारिशों को निर्देशित करने में मदद कर सकता है।

मधुमेह के संदर्भ में थायराइड पैनलों की व्याख्या करना

थायराइड समारोह परीक्षण-TSH, मुफ्त T4, और मुक्त T3- प्रारंभिक प्रबंधन चरण के दौरान हर 4 से 6 सप्ताह की जांच की जानी चाहिए, फिर रोगी को यूथायरायरायड होने के बाद कम बार। मधुमेह रोगियों के लिए, यह निगरानी महत्वपूर्ण है क्योंकि अतिथायरायडिज्म उपवास ग्लूकोज और हीमोग्लोबिन A1c स्तर को बढ़ा सकता है। एक बार थायराइड फ़ंक्शन सामान्यीकृत हो जाता है, इंसुलिन और मौखिक एंटीडियाबेटिक एजेंट खुराक को हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए महत्वपूर्ण नीचे की ओर समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

एंटीथायराइड दवाएं और ग्लाइसेमिक नियंत्रण

अतिथायरायडिज्म के लिए पहली लाइन के उपचार में थियोनामाइड्स जैसे मेथिमाज़ोल और प्रोपल्थियोरासिल (PTU) शामिल हैं। ये दवाएं थायराइड पेरोक्सिडेज़ को रोकती हैं, नए हार्मोन संश्लेषण को कम करती हैं। आयोडीन सेवन सीधे इन दवाओं के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है, लेकिन आहार आयोडीन यूथायरायरोडिज्म को प्राप्त करने के लिए आवश्यक समय को प्रभावित कर सकता है। एक मध्यम आयोडीन प्रतिबंध अक्सर थियोनामाइड्स की प्रतिक्रिया को गति देता है, जिससे कम खुराक और कम दुष्प्रभावों की अनुमति मिलती है। इसके विपरीत, अत्यधिक आयोडीन उपचार प्रतिरोध का कारण बन सकता है और अतिथायराइड लक्षणों को लम्बा खींच सकता है।

मधुमेह रोगियों को पता होना चाहिए कि मेथामज़ोल दुर्लभ मामलों में हाइपोग्लाइसेमिया का कारण बन सकता है, खासकर जब इंसुलिन या सल्फोनिल्यूरिया के साथ संयुक्त हो जाता है। एंटीथिरायरोएड थेरेपी के प्रारंभिक सप्ताह के दौरान क्लोज़ ग्लूकोज मॉनिटरिंग की गारंटी दी जाती है। इसके अतिरिक्त, प्रोप्रेनोलोल जैसे बीटा-ब्लॉकर्स आमतौर पर एड्रेनेर्जिक लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं; ये हाइपोग्लाइसेमिया के संकेतों को मास्क कर सकते हैं, इसलिए रोगियों और प्रदाताओं को सतर्कता रहना चाहिए।

मधुमेह के प्रकार और जीवन चरणों के पार विशेष विचार

टाइप 1 बनाम टाइप 2 मधुमेह

मधुमेह के अंतर्निहित रोगविज्ञान अतिथायरायडिज्म के कारण और आयोडीन प्रबंधन के दृष्टिकोण को सूचित करता है।

टाइप 1 मधुमेह (T1D): T1D के रोगियों में ऑटोइम्यून थायराइड रोग, विशेष रूप से ग्रेव्स रोग के लिए एक मजबूत आनुवंशिक पूर्वाग्रह है। अत्यधिक आयोडीन सेवन से सरूक व्यक्तियों में ऑटोइम्यून थायराइडाइटिस को ट्रिगर या एक्सेसर्बेट कर सकता है। थायराइड एंटीबॉडी (एंटी-टीपीओ, एंटी-टीजी) के लिए नियमित स्क्रीनिंग निदान और सालाना अनुशंसित है। T1D में अतिवृद्धिवाद इंसुलिन आवश्यकताओं में तेजी से उतार-चढ़ाव का कारण बन सकता है, क्योंकि बढ़ी हुई चयापचय तेजी से ग्लूकोज अवशोषण और उच्च बेसल इंसुलिन की आवश्यकता होती है।

टाइप 2 डायबिटीज (T2D): T2D में, अतिथायरायडिज्म अक्सर विषाक्त नोडुलर गोइटर या आयोडीन प्रेरित अतिथायरायडिज्म (Jod-Basedow घटना) के कारण होता है, विशेष रूप से अंतर्निहित थायराइड नोडूल वाले पुराने वयस्कों में। इन रोगियों में आयोडीन प्रतिबंध विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। T2D रोगी अक्सर मेथोफिन जैसे दवा लेते हैं, जो केवल TSH को कम कर सकते हैं और संभावित रूप से अतिथायरायडिज्म को मास्क कर सकते हैं। इस आबादी में सटीक निदान और निगरानी के लिए एक पूर्ण थायराइड पैनल आवश्यक है।

गर्भावस्था और स्तनपान

मधुमेह और अतिथायरायडिज्म दोनों के साथ गर्भवती महिलाओं को गहन, टीम आधारित देखभाल की आवश्यकता होती है। भ्रूण न्यूरो डेवलपमेंट का समर्थन करने के लिए गर्भावस्था के दौरान आयोडीन आवश्यकताओं में वृद्धि होती है, फिर भी अत्यधिक आयोडीन भ्रूण गोइटर और हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकता है। संतुलन नाजुक है। इन रोगियों को एक सख्त कम आयोडीन आहार का पालन नहीं करना चाहिए जब तक कि स्पष्ट रूप से उनके एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा शॉर्ट अवधि के लिए निर्देशित नहीं किया जाता है (जैसे रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी से पहले)। रेडियोधर्मी आयोडीन गर्भावस्था में contraindicated है, और एंटीथायराइड दवा उपचार की मुख्यस्था हैं। मातृ थायराइड समारोह और भ्रूण कल्याण की लगातार निगरानी अनिवार्य है।

जोखिम आयोडीन एक्स्ट्रेस के साथ जुड़े

जबकि जीवन के लिए आयोडीन आवश्यक है, अतिरिक्त सेवन महत्वपूर्ण जोखिमों को वहन करता है, विशेष रूप से अतिथायरायडिज्म वाले मधुमेह रोगियों के लिए। तीव्र आयोडीन अधिभार थायरॉयडिटिस को प्रेरित कर सकता है या एक थायरोटॉक्सिक संकट (थायरायड तूफान) को ट्रिगर कर सकता है, जो जीवन-धमकी स्थिति को बुखार, टैचीअरीथमिया और मानसिक स्थिति में बदल देता है। क्रोनिक अतिरिक्त आयोडीन ऑटोइम्यून थायराइड रोग के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है और हाइपरथायराइड लक्षणों को बढ़ा सकता है।

मधुमेह रोगियों को विपरीत-प्रेरित नेफ्रोपैथी के लिए भी उच्च जोखिम पर हैं यदि आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों का उपयोग इमेजिंग के लिए किया जाता है। सावधानीपूर्वक हाइड्रेशन, गुर्दे के कार्य का आकलन, और वैकल्पिक इमेजिंग मोडलिटी के संभावित उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, उच्च आयोडीन सेवन से वेतन ग्रंथियों, स्तन ऊतक और गैस्ट्रिक श्लेष्मा में एनआईएस के कार्य को बाधित किया जा सकता है, जिससे एक धातु स्वाद, सूजन लार ग्रंथियों और गैस्ट्रिटिस जैसे दुष्प्रभावों का कारण बनता है। मधुमेह न्यूरोपैथी वाले मरीजों को इन लक्षणों को आसानी से महसूस नहीं कर सकता है, जिससे सावधानीपूर्वक आहार निगरानी और रोगी शिक्षा की आवश्यकता को कम किया जा सकता है।

एक एकीकृत प्रबंधन फ्रेमवर्क का निर्माण

मधुमेह रोगियों में अतिथायरायडिज्म के प्रभावी प्रबंधन के लिए एक सहयोगी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। प्राथमिक देखभाल प्रदाता, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पंजीकृत आहार विशेषज्ञ और मधुमेह देखभाल और शिक्षा विशेषज्ञ को थायराइड और मधुमेह उपचार लक्ष्यों दोनों के साथ आहार योजना को संरेखित करने के लिए मिलकर काम करना चाहिए।

रोगी शिक्षा इस ढांचे का एक आधारशिला है। मरीजों को आयोडीन प्रतिबंध के लिए तर्क को समझना चाहिए, खाद्य लेबल कैसे पढ़ा जाए, और लगातार कार्बोहाइड्रेट सेवन के महत्व को समझना चाहिए। उन्हें हाइपो- और हाइपरग्लिसीमिया दोनों के लक्षणों के बारे में भी जागरूक होना चाहिए और यह कैसे थायराइड समारोह सामान्य रूप से बदल सकता है। रोगी और देखभाल टीम के बीच स्पष्ट संचार प्रतिकूल घटनाओं को रोकने और प्रबंधन योजना के दीर्घकालिक पालन में सुधार करने में मदद कर सकता है।

निष्कर्ष

आयोडीन सेवन का प्रबंध मधुमेह रोगियों में अतिथायरायडिज्म उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है। एक संतुलित दृष्टिकोण जो दोनों की कमी और अतिरिक्त से बचाता है, सामान्य थायराइड समारोह को बहाल करने में मदद कर सकता है, ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार कर सकता है और दीर्घकालिक जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है। विशेषज्ञों के बीच सहयोग, थायराइड और चयापचय मापदंडों दोनों की सावधानीपूर्वक निगरानी, और सक्रिय रोगी शिक्षा इष्टतम परिणामों को प्राप्त करने के लिए सभी आवश्यक हैं। जब चिकित्सक और रोगी समग्र उपचार योजना के अभिन्न अंग के रूप में आहार आयोडीन प्रबंधन को देखते हैं, तो यह स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक शक्तिशाली उपकरण बन जाता है।

आगे पढ़ने के लिए, ]Iodine पर आहार अनुपूरक के NIH कार्यालय , अतिथायरायडिज्म प्रबंधन पर अमेरिकी थायराइड एसोसिएशन दिशानिर्देश , और Iodine] के लिए CDC की विषाक्तता प्रोफ़ाइल।