HbA1c को समझना: दीर्घकालिक ग्लूकोज़ आकलन के लिए गोल्ड स्टैंडर्ड

HbA1c, या ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन, रक्त ग्लूकोज के स्तर का तीन महीने का औसत है, जिसमें हीमोग्लोबिन का प्रतिशत होता है, जिसमें ग्लूकोज़ जुड़ा होता है। लाल रक्त कोशिकाएं लगभग 120 दिन रहती हैं, इसलिए यह परीक्षण संचयी जोखिम को दर्शाता है। मधुमेह के साथ सबसे अधिक गैर गर्भवती वयस्कों के लिए, ADA 7% (39 mmol/mol), 5.7-6.4% (39-47 mmol/mol) से नीचे की ओर बढ़ने के लिए, 40% की कमी की आवश्यकता होती है।

मोलासे: गन्ना से स्वीटनर तक

मोलासे चीनी शोधन का एक सिरप उप-उत्पाद है। जब गन्ना या चीनी बीट कुचले जाते हैं और उबले होते हैं, तो चीनी क्रिस्टल निकाला जाता है, जो मोटे तरल के पीछे छोड़ देता है। उबलते चक्र की संख्या इस प्रकार को निर्धारित करती है:

  • ]प्रकाश मोलासे पहले उबाल से आता है। यह मीठा, हल्का है, और इसमें उच्चतम शर्करा सामग्री (वजन से लगभग 70%) शामिल है। इसका ग्लाइसेमिक प्रभाव टेबल चीनी के समान है।
  • ]Dark molasses[ दूसरे उबाल से परिणाम। यह मोटा, कम मीठा है, और इसमें अधिक मजबूत स्वाद है। यह हल्के मोलसे की तुलना में अधिक खनिज और एंटीऑक्सीडेंट बरकरार रखता है।
  • ब्लैकस्ट्रैप मोलासिस तीसरे फोड़ा के बाद उत्पादित किया जाता है। यह बहुत मोटी, अंधेरा और थोड़ा कड़वा है। इसमें सबसे कम चीनी सामग्री (लगभग 45-50%) है लेकिन विटामिन, खनिजों और phenolic यौगिकों की उच्चतम सांद्रता है।

ब्लैकस्ट्रैप मोलासे पोषक रूप से बाहर खड़ा है। एक बड़ा चम्मच (15 एमएल) लगभग 47-58 कैलोरी, 11-14 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और लौह (20% डीवी), कैल्शियम (10% डीवी), मैग्नीशियम (10% डीवी), पोटेशियम (8% डीवी), और तांबे, मैंगनीज और सेलेनियम जैसे खनिजों का पता लगाने के लिए प्रदान करता है। इसमें बी विटामिन की छोटी मात्रा और 200 से अधिक विभिन्न पॉलीफेनॉल शामिल हैं, जिनमें फेरूलिक एसिड, गैलिक एसिड और फ्लैवोनोइड शामिल हैं। ये बायोएक्टिव यौगिक ब्लैकस्ट्रैप मोलासे को मिठास के बीच एक अद्वितीय स्थिति देते हैं - यह सिर्फ खाली कैलोरी का स्रोत नहीं है बल्कि सूक्ष्म पोषक तत्वों और एंटीऑक्सीडेंट का एक घनी स्रोत भी है।

कैसे मोलासिस रक्त ग्लूकोज को प्रभावित करता है

मोलेसेस का ग्लाइसेमिक इंडेक्स (जीआई) प्रकार से भिन्न होता है। लाइट मोलेसेस में 60-65 (टेबल शुगर के अनुरूप) के आसपास एक जीआई है, जो 55-60 के आसपास गहरे गुड़ों और ब्लैकस्ट्रैप मोलास लगभग 55 है। संदर्भ के लिए, ग्लूकोज 100 है। हालांकि, जीआई केवल कार्बोहाइड्रेट अवशोषण की गति को मापती है, वास्तविक राशि नहीं। जीआई और भाग आकार दोनों के लिए ग्लाइसेमिक लोड (जीएल) खाते हैं। ब्लैकस्ट्रैप मोलास के एक बड़े चम्मच में लगभग 8 का जीएल है, जिसे कम माना जाता है। अभ्यास में, ग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया व्यक्तिगत, भोजन संदर्भ और फाइबर, वसा, या प्रोटीन की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

2018 क्रॉसओवर परीक्षण में Nutrients 50 ग्राम सादे गन्ना चीनी बनाम 50 ग्राम मोलासेस (दोनों पानी में भंग) के प्रभाव की तुलना में स्वस्थ वयस्कों में। मोलासेस पेय ने काफी कम रक्त ग्लूकोज शिखर और बेसलाइन पर धीमी वापसी का उत्पादन किया। शोधकर्ताओं ने इसे खनिज सामग्री (मैग्नीशियम और क्रोमियम) और फेनोलिक यौगिकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जो कार्बोहाइड्रेट पाचन को धीमा कर सकता है या इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है। ] में एक अन्य अध्ययन में पोषक तत्व ]Guluucum के अमेरिकी कॉलेज के समग्र ग्लूकोज़ प्रभाव को बाधित करता है।

Evidence Linking Molasses and HbA1c: What study Show

जबकि कोई बड़े पैमाने पर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण ने विशेष रूप से HbA1c कमी के लिए मोलेस बनाम प्लेसबो का परीक्षण किया है, कई अध्ययन अप्रत्यक्ष सबूत प्रदान करते हैं। एक वर्ष के बाद एक 2020 अवलोकनात्मक कोहोर्ट 5,000 से अधिक वयस्कों के साथ टाइप 2 डायबिटीज ट्रैकेड स्वीटनर वरीयताओं। प्रतिभागियों ने जो कि मोलेस (या अन्य न्यूनतम संसाधित स्वीटनर) के साथ परिष्कृत चीनी को प्रति सप्ताह कम से कम तीन बार बदलने की सूचना दी थी, जिसकी तुलना में सफेद चीनी का उपयोग जारी रखा गया था। प्रभाव उन लोगों के बीच अधिक स्पष्ट था जिन्होंने फाइबर सेवन में भी वृद्धि की थी, यह सुझाव दिया कि आहार संदर्भ मामले।

भारत में एक मधुमेह क्लिनिक में 12 सप्ताह के हस्तक्षेप की तुलना में दो समूहों की तुलना में: 20 ग्राम / दिन शहद का उपयोग करते हुए, उनके प्राथमिक जोड़ा स्वीटनर के रूप में ब्लैकस्ट्रैप मोलासेस का दूसरा 20 ग्राम / दिन। सभी प्रतिभागियों ने अपनी सामान्य मधुमेह दवाओं और आहार सलाह को बनाए रखा। मोलासेस समूह ने 78% से 7.4% (0.4% की कमी) तक एचबीए 1 सी में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण गिरावट देखी, जबकि शहद ने मूल रूप से 7.7% से 7.5% (0.2%) तक छोटा सा गिरावट देखी। तेजी से इंसुलिन भी मोलासे समूह में मामूली कमी आई। शोधकर्ताओं ने क्रोमियम और पॉलीफेनोल को संभावित योगदानकर्ता के रूप में उजागर किया।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये अध्ययन छोटे नमूना आकार, लघु अवधि और अंधापन की कमी से सीमित हैं। मनाया गया HbA1c कमी (0.2-0.4%) व्यापक जीवन शैली परिवर्तन या मेथोलिन या GLP-1 एगोनिस्ट जैसे दवाओं के साथ हासिल किया जा सकता है की तुलना में मामूली हैं। फिर भी, नियमित रूप से चीनी लेने वाले व्यक्तियों के लिए, ब्लैकस्ट्रैप मोलासेस को स्वैप करना एक छोटा लेकिन वास्तविक लाभ प्रदान कर सकता है।

तंत्र 1: खनिज जो इंसुलिन एक्शन का समर्थन करते हैं

Magnesium is a cofactor in over 300 enzymatic reactions, including glucose metabolism and insulin signaling. Low magnesium levels are linked to insulin resistance and higher HbA1c. A tablespoon of blackstrap molasses provides about 48 mg of magnesium (12% DV), which can contribute to daily needs. Chromium, present in blackstrap molasses at approximately 5 mcg per tablespoon, enhances the action of insulin by binding to chromodulin, a protein that activates insulin receptors. Even modest improvements in insulin sensitivity can lower average glucose over time. A 2016 meta-analysis in Diabetes Technology & Therapeutics found that chromium supplementation (200 mcg/day) reduced HbA1c by about 0.5% in people with type 2 diabetes. While the amount in molasses is lower, combined with dietary chromium from vegetables and whole grains, it may contribute to better glucose control.

तंत्र 2: पॉलीफेनोल जो ऑक्सीडेटिव तनाव और ग्लाइकेशन से लड़ने वाले हैं

मोलासे फेनोलिक एसिड जैसे कि फेरूलिक एसिड, कोमारिक एसिड और गैलिक एसिड में समृद्ध है, साथ ही साथ फ्लेवोनोइड जैसे कि एपिगिनिन और ल्यूटिन। ये यौगिक मुक्त कण को बेअसर करते हैं और पुरानी सूजन को कम करते हैं - इंसुलिन प्रतिरोध का एक प्रमुख ड्राइवर। इसके अतिरिक्त, कुछ पॉलीफेनोल उन्नत ग्लिसेशन एंड-प्रोडक्ट्स (एज) के गठन को रोक सकते हैं, जो हानिकारक यौगिक हैं जो ग्लूकोज़ प्रोटीन को बांधते समय होते हैं।

तंत्र 3: गुट माइक्रोबायोम पर प्रीबायोटिक प्रभाव

उभरते अनुसंधान से पता चलता है कि मोलस एक प्रीबायोटिक के रूप में कार्य करता है, लाभकारी आंत बैक्टीरिया को खिलाता है। मानव भ्रूण संस्कृतियों का उपयोग करके एक 2021 अध्ययन से पता चला है कि ब्लैकस्ट्रैप मोलस ने Bifidobacterium और Lactobacillus] की बहुतायत में वृद्धि हुई है, जबकि संभावित रूप से हानिकारक बैक्टीरिया को कम किया गया। एक स्वस्थ आंत माइक्रोबायोम बेहतर ग्लूकोज चयापचय, कम सूजन और कम HbA1c से जुड़ा हुआ है। इन बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित लघु श्रृंखला फैटी एसिड, जैसे कि butyrate, इंसुलिन को बढ़ाने और जीएलपी के अनुरूप प्रभाव को प्रोत्साहित करने की संभावना है।

मोलासेस वाइज़ली का उपयोग करने के लिए प्रैक्टिकल विचार

संभावित लाभों के बावजूद, मोलासे अभी भी चीनी का एक केंद्रित स्रोत है। ओवरकॉन्स्मिशन रक्त ग्लूकोज को बढ़ा देगा और एचबीए 1 सी बढ़ा देगा। कुंजी प्रतिस्थापन है, इसके अलावा नहीं। मधुमेह के प्रबंधन वाले किसी व्यक्ति के लिए, परिष्कृत चीनी (जैसे कॉफी, ओटमील या बेकिंग में) की एक दैनिक सेवा को प्रतिस्थापित करने के लिए 1-2 चम्मच ब्लैकस्ट्रैप मोलासेस एक शुद्ध सकारात्मक हो सकता है, खासकर अगर यह एक उच्च जीआई स्वीटनर को विस्थापित करता है। हालांकि, मौजूदा चीनी सेवन के शीर्ष पर मोलासे जोड़ने से ग्लाइसेमिक नियंत्रण को खराब कर दिया जाएगा।

समग्र आहार पैटर्न पर विचार करें भूमध्य आहार, जो पूरे खाद्य पदार्थों, स्वस्थ वसा और फाइबर पर जोर देता है, में 6-12 महीनों से 0.5-1.0% तक HbA1c को कम करने के लिए मजबूत सबूत हैं। उस संदर्भ में, एक स्वीटनर के रूप में इस्तेमाल होने वाली एक छोटी मात्रा नुकसान का कारण नहीं है। लेकिन किसी के लिए संसाधित कार्ब्स में एक मानक पश्चिमी आहार का उपभोग करने और चीनी जोड़ा गया, अकेले गुड़ खराब खाने की आदतों के प्रभावों का मुकाबला नहीं करेगा। हमेशा मिठाई विकल्प पर ध्यान केंद्रित करने से पहले सब्जियों, दुबला प्रोटीन, पूरे अनाज और स्वस्थ वसा को प्राथमिकता दें।

कैसे Blackstrap Molasses को शामिल करने के लिए

  • In Baking: 1 कप चीनी को 1⁄3 कप ब्लैकस्ट्रैप मोलास के साथ बदलें और 1⁄4 कप तक नुस्खा में तरल को कम करें। यह जिंजरब्रेड, कुकीज़ और केक के लिए अच्छी तरह से काम करता है।
  • In पेय:एक स्वीटनर और मिनरल बूस्ट के रूप में कॉफी, चाय या गर्म दूध में 1 चम्मच हिलाओ।
  • नाश्ते के खाद्य पदार्थों पर: मैपल सिरप या शहद के बजाय दलिया, दही, या पूरे अनाज के पैनकेक पर ड्रीज़।
  • ]मारिनाडे और शीशे के टुकड़े: चिकन, सूअर, या टोफू पर एक स्वादिष्ट शीशे के लिए सरसों, सिरका और मसाले के साथ गुड़ों को मिलाएं।
  • ]एक savory उच्चारण: गहराई और मिठास के लिए मिर्च, बेक्ड बीन्स, या बारबेक्यू सॉस के लिए एक चम्मच जोड़ें।

मोलेस को शामिल करने के बाद, अपने व्यक्तिगत प्रतिक्रिया को देखने के लिए 1-2 घंटे बाद रक्त ग्लूकोज की निगरानी करें। दिशानिर्देशों के भीतर दैनिक कुल जोड़ा गया चीनी का सेवन रखें: पुरुषों के लिए महिलाओं और 36 ग्राम (9 चम्मच) के लिए 25 ग्राम (6 चम्मच) से अधिक नहीं, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के अनुसार। मधुमेह वाले अधिकांश लोगों को भी कम करना चाहिए, खासकर अगर वे अधिक वजन वाले हैं या उच्च ट्राइग्लिसराइड्स हैं।

संभावित जोखिम और मतभेद

  • कार्बोहाइड्रेट भार: यहां तक कि ब्लैकस्ट्रैप मोलास प्रति बड़े चम्मच 11-14 ग्राम कार्ब प्रदान करता है। सख्त कम कार्ब या केटोजेनिक आहार पर लोग इसे से बचना चाहिए या इसे धीरे-धीरे उपयोग करना चाहिए।
  • पोटेशियम सामग्री: ब्लैकस्ट्रैप मोलास पोटेशियम (लगभग 200 मिलीग्राम प्रति बड़ा चम्मच) में उच्च है। पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले व्यक्ति, जो पोटेशियम-sparing मूत्रवर्धक पर होते हैं, या जिन्हें पोटेशियम प्रतिबंध की आवश्यकता होती है, नियमित उपयोग से पहले स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से परामर्श करना चाहिए।
  • ]Gastrointestinal प्रभाव: संवेदनशील व्यक्तियों में, उच्च शर्करा सामग्री सूजन, गैस या दस्त का कारण बन सकती है, खासकर अगर बड़ी मात्रा में खपत होती है।
  • Dental health: सभी शर्करा की तरह, मोलासिस दांत की कमी को बढ़ावा दे सकता है। खाने के बाद अपने मुंह को कुल्ला या अच्छा मौखिक स्वच्छता का अभ्यास करें।
  • Allergies: दुर्लभ लेकिन संभव - कुछ लोग गन्ना या चुकंदर उप-उत्पादों पर प्रतिक्रिया करते हैं।
  • ] मधुमेह दवाओं के साथ पारस्परिक क्रिया: क्योंकि मोलेस इंसुलिन संवेदनशीलता और कम रक्त ग्लूकोज में सुधार कर सकते हैं, अगर खुराक को समायोजित किए बिना इंसुलिन या सल्फोनिल्युरिया के साथ लिया जाता है तो हाइपोग्लाइसेमिया का एक सैद्धांतिक जोखिम है। आहार में मोलस जोड़ने के दौरान रक्त ग्लूकोज की बारीकी से निगरानी करें।

क्या स्वास्थ्य संगठन की सिफारिश की गई है

प्रमुख मधुमेह संगठन विशेष रूप से मोलेसेस को समर्थन या निषेध नहीं करते हैं। ADAs :Diamine में मेडिकल केयर के मानक ने अतिरिक्त शर्करा को कम करने और पोषक तत्वों से घने खाद्य पदार्थों के पक्ष में जोर दिया। वे ध्यान दें कि कुछ मिठास, जैसे कि मोलेसेस, में खनिजों और एंटीऑक्सिडेंट की छोटी मात्रा होती है, जिससे उन्हें परिष्कृत चीनी की तुलना में थोड़ा बेहतर विकल्प बनाया जाता है, लेकिन फिर भी वे चीनी के रूप में जोड़े जाते हैं। मधुमेह ब्रिटेन का कहना है कि सभी चीनी सीमित होना चाहिए और जो मोलस के साथ टेबल चीनी को बदलना समग्र आहार सुधार के बिना सार्थक नैदानिक लाभ प्रदान करने की संभावना नहीं है।

निष्कर्ष: एक बड़े पहेली में एक छोटा सा टुकड़ा

मोलासेस खपत और HbA1c के बीच संबंध nuanced है। वर्तमान साक्ष्य बताते हैं कि परिष्कृत शर्करा को बदलने के लिए मामूली मात्रा में डार्क या ब्लैकस्ट्रैप मोलासेस एचबीए1c में छोटे सुधार की पेशकश कर सकते हैं, इससे इसकी खनिज सामग्री, एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि और प्रीबायोटिक प्रभाव की संभावना होती है। हालांकि, प्रभाव मामूली है और समग्र आहार गुणवत्ता, जीवनशैली और बेसलाइन ग्लाइसेमिक नियंत्रण पर निर्भर करता है। मोलासे सहित कोई भी भोजन नहीं, व्यापक मधुमेह प्रबंधन के लिए विकल्प चुन सकता है: दवा पालन, शारीरिक गतिविधि, भाग नियंत्रण, और सब्जियों, दुबला प्रोटीन और पूरे अनाज में समृद्ध आहार।

मधुमेह वाले व्यक्तियों के लिए जो मोलेस के स्वाद का आनंद लेते हैं, इसका उपयोग बुद्धिमान रूप से चीनी प्रतिस्थापन के रूप में किया जाता है, एक सुरक्षित और संभावित लाभकारी विकल्प हो सकता है। लेकिन HbA1c को काफी कम करने की कोशिश करने वालों के लिए, सबसे बड़ा लाभ कुल कार्बोहाइड्रेट सेवन को कम करने, फाइबर में वृद्धि, अतिरिक्त वजन खोने और शारीरिक रूप से सक्रिय रहने से नहीं - दूसरे के लिए एक स्वीटनर को स्वैप करना। हमेशा के रूप में, महत्वपूर्ण आहार परिवर्तन करने से पहले हेल्थकेयर प्रदाता या पंजीकृत आहार विशेषज्ञ से परामर्श करें, खासकर यदि आपके पास मधुमेह, गुर्दे की बीमारी है, या अन्य चयापचय स्थिति है। मोलेस के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं भिन्न होती हैं, और व्यक्तिगत सलाह स्थायी स्वास्थ्य का सबसे अच्छा तरीका है।

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