मधुमेह के प्रबंधन वाले लाखों लोगों के लिए, एक सतत ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) का उपयोग करने का निर्णय बेहतर स्वास्थ्य और अधिक स्वतंत्रता की ओर एक प्रमुख कदम है। ये उपकरण ग्लूकोज स्तर में गतिशील, वास्तविक समय की अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं, जो डेटा के साथ उंगली-ट्रिक जांच के अनुमान को बदल देते हैं जो रुझान, पैटर्न और आपको समस्याओं से पहले उच्च और निम्न स्तर पर चेतावनी देते हैं। लेकिन सभी सीजीएम को समान रूप से बनाया गया है। सही चुनना आपकी जीवनशैली, बजट, प्रौद्योगिकी के साथ आराम पर निर्भर करता है, और आप हर दिन अपनी मधुमेह के साथ कैसे बातचीत करते हैं। यह गाइड बाजार पर सीजीएम के विभिन्न प्रकारों को तोड़ती है, बताती है कि वे कैसे काम करते हैं, और आपको उन प्रमुख कारकों के माध्यम से चलता है जो आपको चुनने में आपकी मदद करेंगे।

एक सतत ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) क्या है?

एक सतत ग्लूकोज मॉनिटर एक पहनने योग्य उपकरण है जो अंतरस्थैतिक तरल पदार्थ में ग्लूकोज के स्तर को मापता है - तरल पदार्थ सिर्फ त्वचा के नीचे - हर कुछ मिनट, दिन और रात। प्रणाली में तीन मुख्य घटक होते हैं: त्वचा के नीचे डाला गया एक छोटा सेंसर (आमतौर पर पेट या हाथ पर), एक ट्रांसमीटर जो वायरलेस रूप से डेटा भेजता है, और एक रिसीवर या स्मार्टफोन ऐप जो रीडिंग को प्रदर्शित करता है। एक पारंपरिक रक्त ग्लूकोज मीटर के विपरीत, जो केवल एक ही बिंदु-समय पर माप देता है, एक सीजीएम आपके ग्लूकोज दिशा और परिवर्तन की गति को दर्शाता है, जिससे आपको यह पता चलता है कि आगे क्या आ रहा है।

अधिकांश आधुनिक सीजीएम उपचार निर्णय लेने के लिए अनुमोदित हैं- आप इंसुलिन खुराक या हाइपोग्लाइसेमिया का इलाज कर सकते हैं जो एक पुष्टित्मक उंगली छड़ी के बिना सीजीएम पढ़ने पर आधारित है। यह दोनों प्रकार 1 और टाइप 2 मधुमेह के लिए मधुमेह प्रबंधन को बदल दिया है। के अनुसार अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन , एक CGM का उपयोग करके A1C स्तर को कम कर सकता है और हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं को कम कर सकता है, खासकर उन लोगों में जो इंसुलिन लेते हैं। प्रौद्योगिकी विकसित होने के लिए जारी है, नए मॉडल के साथ अधिक सटीकता, लंबे समय तक पहनने के समय और इंसुलिन पंप और स्मार्ट उपकरणों के साथ सहज एकीकरण की पेशकश करता है।

सतत ग्लूकोज मॉनिटर के प्रकार

CGM परिदृश्य को तीन प्राथमिक श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: वास्तविक समय CGM, फ्लैश ग्लूकोज मॉनिटरिंग सिस्टम, और पेशेवर (ब्लाइंड) CGM। कुछ नए प्रत्यारोपण योग्य उपकरण श्रेणियों के बीच की रेखाओं को भी धुंधला कर सकते हैं। अंतर को समझना आपको अपनी दैनिक दिनचर्या के लिए एक डिवाइस से मिलान करने में मदद करेगा।

रियल टाइम सीजीएम

रियल टाइम सीजीएम (rtCGM) स्वचालित रूप से एक डिस्प्ले डिवाइस पर ग्लूकोज डेटा भेजता है -आमतौर पर एक स्मार्टफोन या एक समर्पित रिसीवर - उपयोगकर्ता से आवश्यक किसी भी कार्रवाई के बिना। डिस्प्ले हर एक को पांच मिनट तक अद्यतन करता है, वर्तमान ग्लूकोज संख्या दिखा रहा है, एक प्रवृत्ति तीर परिवर्तन की दिशा को इंगित करता है, और हाल के रीडिंग का एक ग्राफ। ये सिस्टम उच्च और निम्न ग्लूकोज थ्रेसहोल्ड के लिए अनुकूलन अलार्म प्रदान करते हैं, साथ ही ग्लूकोज स्तर में तेजी से बदलाव के लिए अलर्ट भी प्रदान करते हैं। अग्रणी उदाहरणों में शामिल हैं Dexcom G7 ] और Medtronic गार्जियन सेंसर 3 [[FLT]]]]]

चूंकि वास्तविक समय में CGM निरंतर डेटा और सक्रिय अलर्ट प्रदान करते हैं, वे उन व्यक्तियों के लिए आदर्श हैं जो स्कैन करने के लिए याद किए बिना अपने ग्लूकोज रुझानों के शीर्ष पर रहना चाहते हैं। गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया या हाइपोग्लाइसेमिया अनजाने के इतिहास वाले लोग अक्सर rtCGM पसंद करते हैं, क्योंकि अलार्म उन्हें रात के दौरान जाग सकता है। डाउनसाइड यह है कि वास्तविक समय सेंसर में एक कम पहनने का समय (7-10 दिन) होता है और यह महंगा हो सकता है। हालांकि, कई उपयोगकर्ता लागत के मूल्य के लिए अच्छी तरह से मन की शांति पाते हैं, खासकर जब बीमा खर्च के एक बड़े हिस्से को कवर करता है।

फ्लैश ग्लूकोज मॉनिटरिंग सिस्टम

फ्लैश ग्लूकोज मॉनिटर, जिसे आमतौर पर अनिश्चित काल के रूप में स्कैन किया जाता है, जिसे CGM (isCGM) के रूप में जाना जाता है, उपयोगकर्ता को पढ़ने के लिए रीडर या स्मार्टफोन के साथ सेंसर को मैन्युअल रूप से स्कैन करने की आवश्यकता होती है। सेंसर लगातार ग्लूकोज डेटा रिकॉर्ड करता है, लेकिन जब आप सक्रिय रूप से इसे स्कैन करते हैं तो डेटा केवल प्रदर्शित होता है। सबसे लोकप्रिय उदाहरण है Abbott FreeStyle Libre] श्रृंखला, जिसमें Libre 2 और Libre 3 शामिल हैं।

फ्लैश सिस्टम अक्सर उनकी सामर्थ्यता और उपयोग में आसानी के लिए उद्धृत होते हैं। सेंसर को 14 दिनों तक पहना जा सकता है (लिबर 3) और उंगली की छड़ी के साथ अंशांकन की आवश्यकता नहीं है। उपयोगकर्ताओं को ऐसा लगता है कि वे अक्सर अपने ग्लूकोज की जांच कर सकते हैं - या शायद ही कभी - जैसा कि वे चाहते हैं, अलर्ट के साथ बिना। व्यापार बंद यह है कि आपको कम या उच्च के बारे में सूचित नहीं किया जाएगा जब तक कि आप स्कैन नहीं करते हैं। फ्लैश मॉनिटर के कुछ नए संस्करण अब वैकल्पिक वास्तविक समय अलार्म (जैसे, लिबर 2 ब्लूटूथ अलर्ट के साथ) प्रदान करते हैं, फ्लैश और वास्तविक समय के बीच लाइन को धुंधला कर देते हैं। फिर भी, कोर अनुभव उपयोगकर्ता-ट्रिग सिस्टम में कम रहता है।

व्यावसायिक सीजीएम

पेशेवर सीजीएम नैदानिक उपकरण हैं जो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा थोड़े समय में ग्लूकोज डेटा एकत्र करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, आमतौर पर 7 से 14 दिन। सेंसर को क्लिनिक में रोगी पर रखा जाता है, और रोगी इसे घर पहनता है। डिवाइस निरंतर ग्लूकोज स्तर रिकॉर्ड करता है, लेकिन रोगी वास्तविक समय में डेटा नहीं देखता है। निगरानी अवधि के बाद, रोगी क्लिनिक में लौटता है, और प्रदाता ग्लूकोज पैटर्न का विश्लेषण करने के लिए डेटा को डाउनलोड करता है, समस्या के समय की पहचान करता है, और दवा या जीवन शैली की सिफारिशों को समायोजित करता है।

व्यावसायिक CGM दैनिक प्रबंधन के लिए इरादा नहीं हैं; वे ग्लूकोज व्यवहार का एक स्नैपशॉट हैं। वे विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए मूल्यवान हैं जो इंसुलिन पर नहीं हैं, या किसी ऐसे व्यक्ति के लिए जिनका रक्त शर्करा नियंत्रण उनकी देखभाल टीम को puzzling है। क्योंकि रोगी रीडिंग नहीं देख सकता है, इसलिए निगरानी अवधि के दौरान वास्तविक समय के डेटा के आधार पर उपचार निर्णयों का कोई जोखिम नहीं है। उदाहरणों में Abbott Libre Pro] और Medtronic iPro2]]] शामिल हैं।

प्रत्यारोपण योग्य सीजीएम

एक उभरती श्रेणी पूरी तरह से प्रत्यारोपण योग्य सीजीएम है, जहां एक छोटा सेंसर शल्य चिकित्सा रूप से ऊपरी बांह की त्वचा के नीचे डाला जाता है और 90 दिनों तक रहता है। Eversense CGM] सेंसोनिक्स प्रमुख उदाहरण है। पारंपरिक CGM के विपरीत, जिसमें एक protruding सेंसर और चिपकने वाला पैच होता है, एवरेस्टेंस सेंसर पूरी तरह से शरीर के अंदर होता है। सेंसर साइट पर पहने एक रिचार्जेबल ट्रांसमीटर सिस्टम को शक्ति देता है और एक स्मार्टफोन ऐप में डेटा भेजता है।

प्रत्यारोपण योग्य सीजीएम लंबे समय तक पहनने का समय प्रदान करते हैं और साप्ताहिक सेंसर परिवर्तनों की आवश्यकता को समाप्त करते हैं। वे अनुकूलन अलर्ट के साथ वास्तविक समय के डेटा भी प्रदान करते हैं। व्यापार-बंद में सम्मिलन और हटाने के लिए एक मामूली शल्य प्रक्रिया शामिल है, सेंसर सम्मिलन के बाद दैनिक 20 सेकंड का वार्म-अप और त्वचा पर थोड़ा बड़ा ट्रांसमीटर। कई उपयोगकर्ता चिपकने वाले-आधारित सेंसर की तुलना में असतता और त्वचा की जलन को कम करते हैं। यह विकल्प उन लोगों के लिए सबसे अच्छा है जो सेंसर परिवर्तन के साथ न्यूनतम परेशानी चाहते हैं और एक बार इन-ऑफिस प्रक्रिया के साथ सहज हैं।

जब एक CGM का चयन करने के लिए कारक

उपलब्ध कई विकल्पों के साथ, सर्वश्रेष्ठ सीजीएम को संकुचित करने में कई व्यक्तिगत और व्यावहारिक कारकों का मूल्यांकन करना शामिल है।

लागत और बीमा कवरेज

सीजीएम की कीमतें सेंसर और ट्रांसमीटर के लिए लगभग $ 200 से $ 400 प्रति माह तक होती हैं (यदि कवर नहीं किया जाता है), और बीमा कवरेज व्यापक रूप से बदलती है। मेडिकेयर अब इंसुलिन पर लाभार्थी के लिए सीजीएम को कवर करता है, और कई निजी बीमाकर्ता समान दिशानिर्देशों का पालन करते हैं। कुछ योजनाओं को प्राथमिकता प्राधिकरण की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य ने पसंदीदा ब्रांड्स की है। यह देखने के लिए महत्वपूर्ण है कि कौन सीजीएम आपके प्लान के सूत्रधार पर हैं। बिना बीमाकृत या बीमाकृत उपयोगकर्ताओं के लिए, कुछ निर्माता रोगी सहायता कार्यक्रम प्रदान करते हैं। फ्लैश मॉनिटर और वास्तविक समय सीजीएम के बीच आउट-ऑफ-पॉकेट लागत अंतर महत्वपूर्ण हो सकता है, इसलिए आपका बजट हमेशा एक प्रमुख चालक लागत का कारक है।

उपयोग और सेटअप में आसानी

विचार करें कि आप प्रौद्योगिकी के साथ कितने आरामदायक हैं फ्रीस्टाइल लिबर जैसे फ्लैश मॉनिटर सीधा हैं: त्वचा को साफ करें, सेंसर लागू करें और स्कैनिंग शुरू करें। रीयल-टाइम सीजीएम में एक अंशांकन उंगली छड़ी (कुछ की आवश्यकता नहीं) शामिल हो सकती है, ब्लूटूथ के माध्यम से ट्रांसमीटर को जोड़ सकती है, और अलर्ट थ्रेसहोल्ड सेट कर सकती है। कुछ उपकरणों को एक अलग रिसीवर की आवश्यकता होती है यदि आपके पास एक संगत स्मार्टफोन नहीं है। यदि आप तकनीकी-सौंदर्य नहीं हैं या न्यूनतम सीखने की अवस्था पसंद करते हैं, तो एक फ्लैश सिस्टम या एक साधारण वास्तविक समय सीजीएम जैसे डिक्सकॉम जी7 (जिसमें पूरी तरह से डिस्पोजेबल, एक टुकड़ा सेंसर / ट्रांसमीटर है) अक्सर एक वास्तविक डेटा निगरानी के साथ एक वास्तविक समय मधुमेह प्रणाली (या अधिक) को नियंत्रित करने वाला डेटा है।

डेटा सटीकता और विश्वसनीयता

सटीकता को मीन पूर्ण सापेक्ष अंतर (MARD) द्वारा मापा जाता है - एक कम MARD प्रतिशत बेहतर सटीकता इंगित करता है। वर्तमान शीर्ष स्तरीय वास्तविक समय CGM में MARD मान लगभग 8-9% है, जबकि फ्लैश मॉनिटर थोड़ा अधिक (लगभग 9-10%) हैं। इम्प्लांटेबल CGM जैसे एवरेस्टेंस में प्रतिस्पर्धी सटीकता भी होती है। लेकिन सटीकता सिर्फ संख्या के बारे में नहीं है; यह ग्लूकोज रेंज में स्थिरता के बारे में है, विशेष रूप से तेजी से बदलाव के दौरान। उपयोगकर्ता समीक्षा पढ़ें और अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करें, जिसके बारे में डिवाइस आपके ग्लूकोज रेंज में विश्वसनीय साबित हुआ है। FDA के साफ CGM सिस्टम के डेटाबेस नैदानिक जांच के लिए एक प्रारंभिक बिंदु है।

सेंसर पहनें अवधि

सेंसर प्रतिस्थापन आवृत्ति एक व्यावहारिक कारक है। अधिकांश वास्तविक समय सेंसर पिछले 7-10 दिनों में रहता है; पिछले 14 दिनों में फ्लैश सेंसर; प्रत्यारोपण योग्य सेंसर 90 दिनों तक रहता है (दैनिक 20 सेकंड के वार्म-अप के साथ)। लंबे पहनने का मतलब कम सम्मिलन घटनाएं, कम चिपकने वाला जलन और कम अपशिष्ट है। हालांकि, लंबे समय तक पहनने वाले सेंसर अपने जीवन के अंत की ओर सटीकता में बहा सकते हैं, हालांकि निर्माताओं ने स्थिरता में सुधार किया है। यदि आपके पास संवेदनशील त्वचा है या बदलने वाले सेंसर के अनुष्ठान को नापसंद है, तो एक प्रत्यारोपण योग्य या 14 दिन का फ्लैश सेंसर बेहतर फिट हो सकता है।

अलार्म और अलर्ट

रियल टाइम सीजीएम तत्काल कम, भविष्यवाणी की कम, उच्च सीमा और दर के बदलाव अलर्ट के लिए अनुकूलन अलार्म प्रदान करते हैं। फ्लैश मॉनिटर ऐतिहासिक रूप से स्कैन किए जाने पर केवल कम और उच्च अलार्म की पेशकश करते हैं, लेकिन नए मॉडल (लिबर 3) अब वैकल्पिक वास्तविक समय में ब्लूटूथ अलर्ट प्रदान करते हैं। पेशेवर सीजीएम में कोई अलार्म नहीं है। यदि आप गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया से ग्रस्त हैं या रात के कम से बचने की जरूरत है, तो जोर से, अनुकूलन अलार्म के साथ एक वास्तविक समय प्रणाली आवश्यक है। हालांकि, कुछ उपयोगकर्ता, स्थिर अलार्म विघटनकारी पाते हैं; वे एक फ्लैश सिस्टम पसंद कर सकते हैं जो केवल तभी पहचाने जाते हैं जब वे आपको रात की चेतावनी देने की जरूरत है।

इंसुलिन पंप्स और डिजिटल टूल्स के साथ एकीकरण

कई सीजीएम अब सीधे हाइब्रिड बंद लूप सिस्टम (ऑटोमेटेड इंसुलिन डिलीवरी) बनाने के लिए इंसुलिन पंप के साथ एकीकृत होते हैं। डीएक्सकॉम जी 6 / जी 7 टंडेम टी: स्लिम एक्स 2 और कंट्रोल-आईक्यू प्रौद्योगिकी के साथ काम करता है; मेडट्रोनिक की गार्जियन प्रणाली अपने मिनीमेड पंप के साथ काम करती है; फ्रीस्टाइल लिबर 2 और 3 ओमनीपॉड 5 सिस्टम के साथ एकीकृत होती है। यदि आप एक इंसुलिन पंप का उपयोग करते हैं या योजना बनाते हैं, तो उस पंप मॉडल के साथ संगत सीजीएम चुनें। एकीकरण पंप को स्वचालित रूप से बेसल इंसुलिन डिलीवरी को समायोजित करने की अनुमति देता है, जो मैनुअल समायोजन के बोझ को कम करता है।

व्यक्तिगत जीवनशैली और प्राथमिकता

आपकी दैनिक गतिविधियों, खेल और काम के माहौल में कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप अक्सर तैरते हैं, अक्सर स्नान करते हैं, या भारी पसीना करते हैं, तो एक सीजीएम को मजबूत पानी प्रतिरोध के साथ देखते हैं (अधिकांश 30 मिनट या उससे अधिक के लिए 1 मीटर पर सबमिशन के लिए रेट किया गया है)। यदि आप संपर्क खेल खेलते हैं, तो एक छोटा, कम प्रोफ़ाइल सेंसर रास्ते से बाहर रह सकता है। एवेन्स जैसे प्रत्यारोपण योग्य लोगों को एक पतली ट्रांसमीटर से परे कोई बाहरी सेंसर प्रोफ़ाइल नहीं है। यदि आप अक्सर यात्रा करते हैं, तो प्रतिस्थापन सेंसर की उपलब्धता पर विचार करें और क्या सीजीएम ऐप अंतरराष्ट्रीय स्तर पर काम करता है।

अंतिम विकल्प बनाना

कोई भी CGM हर किसी के लिए सही नहीं है। सबसे अच्छा दृष्टिकोण आपकी मधुमेह देखभाल टीम के साथ बात करना है, निर्माताओं द्वारा प्रस्तुत परीक्षण कार्यक्रमों का पता लगाना और समान जीवन शैली वाले लोगों से पहले हाथ के खाते को पढ़ना है। कई एंडोक्रिनोलॉजी क्लीनिकों में डेमो यूनिट या लोनर सिस्टम हैं ताकि आप पहले की कोशिश कर सकें। अपने शीर्ष दो या तीन प्राथमिकताओं की पहचान करके शुरू करें - चाहे वह लागत, वास्तविक समय अलार्म, लंबे समय तक पहनने का समय हो, या पंप एकीकरण हो - और तदनुसार सूची को संकीर्ण करें। याद रखें कि परिदृश्य तेजी से विकसित हो रहा है; आज किस काम को एक साल के भीतर अगली पीढ़ी के मॉडल द्वारा बेहतर या प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

सही सीजीएम चुनने में समय निवेश करना अब बेहतर ग्लूकोज नियंत्रण, कम खतरनाक घटनाओं और बहुत आसान दैनिक दिनचर्या में भुगतान कर सकता है। सही डिवाइस के साथ, आप अपने मधुमेह के प्रति प्रतिक्रिया से आत्मविश्वास के साथ इसे रोकने और प्रबंधित करने के लिए कदम उठा सकते हैं।