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HbA1c को समझना: दीर्घकालिक ग्लूकोज नियंत्रण के लिए गोल्ड स्टैंडर्ड

HbA1c, या ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन, पिछले 8 से 12 सप्ताह में औसत रक्त ग्लूकोज एकाग्रता को दर्शाता है। जब ग्लूकोज लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन से बांधता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लिसेटेड फॉर्म परिवेश ग्लूकोज के स्तर के अनुपात में जमा होता है। चूंकि लाल रक्त कोशिकाएं लगभग 120 दिन रहती हैं, HbA1c ग्लिसीमिक नियंत्रण में विश्वसनीय खिड़की प्रदान करता है जो स्वयं-प्रेरित रक्त ग्लूकोज रीडिंग की तुलना में दिन-प्रतिदिन के उतार-चढ़ाव से कम प्रभावित होता है।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने 7.0% से कम के HbA1c लक्ष्य को बनाए रखने की सिफारिश की है, जिसमें टाइप 2 डायबिटीज के साथ सबसे अधिक गैर-गर्भवती वयस्कों के लिए, हालांकि व्यक्तिगत लक्ष्य उम्र, comorbidity और hypoglycemia जोखिम के आधार पर भिन्न होते हैं। HbA1c में हर 1% की कमी माइक्रोवैस्कुलर जटिलताओं में लगभग 37% कमी से जुड़ी हुई है, जिसमें मधुमेह रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी और न्यूरोपैथी शामिल है। इस प्रकार, उपचार जो लगातार समय पर HbA1c को कम करते हैं, मधुमेह प्रबंधन में कोनेस्टोन हस्तक्षेप हैं।

ओरल सेमैग्लुटाइड: जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट थेरेपी में एक नया फ्रंटियर

Semaglutide, एक ग्लुकोगन की तरह पेप्टाइड-1 (GLP-1) रिसेप्टर एगोनिस्ट, मूल रूप से एक सप्ताह के नीचे इंजेक्शन के रूप में विकसित किया गया था। मौखिक सूत्रीकरण, जो 2019 में एफडीए द्वारा टाइप 2 मधुमेह के लिए अनुमोदित किया गया था, एक उपन्यास अवशोषण बढ़ाने का लाभ उठाता है जिसे सोडियम एन-(8- [2-hydroxybenzoyl] अमीनो) कैप्रिलेट (SNAC) कहा जाता है ताकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपटेक को सुविधाजनक बनाया जा सके। SNAC एक स्थानीय pH microenvironment बनाता है जो एंजाइमिक गिरावट से semaglutide की रक्षा करता है और गैस्ट्रिक श्लेष्मा पर इसके ट्रांससेल्युलर अवशोषण को बढ़ाता है।

ओरल सेमैग्लुटाइड एंडोजेनस GLP-1 की कार्रवाई की नकल करता है, जो पोषक तत्वों के सेवन के जवाब में आंतों के L-cells से गुप्त हार्मोन होता है। यह अग्नाशय बीटा कोशिकाओं पर GLP-1 रिसेप्टर्स से बांधता है, जिससे ग्लूकोज-निर्भर इंसुलिन स्राव को शक्तिशाली बनाया जाता है। नतीजतन, यह अग्नाशय अल्फा कोशिकाओं से ग्लूकागन रिहाई को रोकता है, यकृत ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, और गैस्ट्रिक खाली करने को धीमा कर देता है, जो पोस्टप्रैंडियल ग्लूकोज एक्सर्सन को धुंधला करता है। ये synergistic प्रभाव हाइपोग्लाइसेमिया के अपेक्षाकृत कम जोखिम के साथ ग्लाइसेमिक नियंत्रण में निरंतर सुधार पैदा करते हैं, जब तक कि इंसुलिन ऑरोनिएल्युरिगिलस के साथ सल्फ्यूरिगिलस के साथ संयुक्त नहीं।

PIONEER क्लिनिकल ट्रायल प्रोग्राम: प्रभावकारिता का सबूत

HbA1c को कम करने में मौखिक सेग्लुटाइड की प्रभावकारिता को व्यापक PIONEER चरण 3 नैदानिक परीक्षण कार्यक्रम द्वारा substantiated किया गया है, जो 10 परीक्षणों में टाइप 2 डायबिटीज वाले 9,000 से अधिक रोगियों को नामांकित किया गया था। प्रत्येक PIONEER अध्ययन में प्लेसबो, सक्रिय कम्पेटर्स (empagliflozin, sitagliptin, liraglutide, या इंसुलिन ग्लैरेजिन) के खिलाफ मौखिक सेग्लुटाइड की तुलना में मौखिक सेग्लुटाइड की तुलना में, या मौखिक सेग्लुटाइड की वैकल्पिक खुराक भी शामिल है।

PIONEER 1: खुराक-Finding और प्लेसबो तुलना

PIONEER 1 में, 8.0% के औसत बेसलाइन HbA1c के साथ उपचार-नौकिक रोगियों को मौखिक semaglutide 3 मिलीग्राम, 7 मिलीग्राम, या 14 मिलीग्राम दैनिक, या प्लेसबो प्राप्त हुआ। 26 सप्ताह के बाद, 14 मिलीग्राम खुराक ने बेसलाइन से 1.5% की औसत HbA1c में कमी का उत्पादन किया, जो प्लेसबो के साथ 0.1% कमी की तुलना में। यहां तक कि 7 मिलीग्राम खुराक ने 1.3% की गिरावट हासिल की, जिससे एक स्पष्ट खुराक-प्रतिक्रिया संबंध का प्रदर्शन हुआ।

Pioner 2: Empagliflozin के खिलाफ हेड-टू-हेड

PIONEER 2 की तुलना मौखिक semaglutide 14 मिलीग्राम की तुलना में रोगियों में लगभग 25 मिलीग्राम मेट्रोपिन पर नियंत्रित होता है। 52 सप्ताह में, मौखिक semaglutide ने HbA1c को 1.6% बनाम 1.0% से कम किया, जो कि एम्प्लीफ्लोज़िन के लिए एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर है। लाभ पूरे वर्ष लंबे अध्ययन अवधि में बनाए रखा गया था, यह दर्शाता है कि प्रभाव विस्तारित उपयोग से नहीं रुकते हैं।

PIONEER 4: इंजेक्शन Liraglutide और Placebo के साथ तुलना

PIONEER 4 ने इंजेक्शन लिराग्लुटाइड 1.8 मिलीग्राम दैनिक और प्लेसबो के खिलाफ मौखिक सेग्लुटाइड 14 मिलीग्राम का मूल्यांकन किया, सभी को SGLT2 अवरोधक के साथ या बिना मेटेफॉर्मिन में जोड़ा गया। 52 सप्ताह में, मौखिक सेग्लुटाइड ने HbA1c को 1.5% तक घटा दिया, जबकि लिराग्लुटाइड ने इसे 0.1% से 1.3% और प्लेसबो तक घटा दिया। महत्वपूर्ण रूप से, मौखिक से जबग्लुटाइड ने लिराग्लुटाइड की तुलना में सांख्यिकीय बेहतर वजन घटाने का प्रदर्शन भी किया: 4.4 किलोग्राम बनाम 3.1 किलोग्राम।

मौखिक Semaglutide के साथ HbA1c में कमी के समय पाठ्यक्रम

नैदानिक परीक्षण डेटा से पता चलता है कि मौखिक semaglutide का HbA1c-कमिंग प्रभाव चिकित्सा के पहले 4 सप्ताह के भीतर शुरू होता है और 12 से 16 सप्ताह तक लगभग अधिकतम प्रभाव तक पहुंच जाता है। जारी किए गए मामूली सुधार 26 सप्ताह तक देखे जा सकते हैं, जिसके बाद HbA1c स्तर चिकित्सा की अवधि के लिए स्थिर हो जाता है, बशर्ते पालन बनाए रखा जाता है।

रोगियों के लिए मौखिक semaglutide की सिफारिश की खुराक पर शुरू करने के लिए 3 मिलीग्राम दैनिक के लिए 4 सप्ताह (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहनशीलता के लिए), 7 मिलीग्राम के लिए वृद्धि और बाद में 14 मिलीग्राम पूर्ण ग्लाइसेमिक लाभ देरी कर सकते हैं। हालांकि, सप्ताह 16 तक रखरखाव खुराक शुरू करने के बाद, अधिकांश रोगियों को उनके बेसलाइन HbA1c से 1.0 से 1.5 प्रतिशत अंक की कमी की उम्मीद कर सकते हैं।

लंबे समय तक विस्तार अध्ययन, जैसे कि PIONEER 8 (104 सप्ताह सुरक्षा विस्तार) ने पुष्टि की कि HbA1c में कमी टिकाऊ है। PIONEER 8 में, मौखिक semaglutide 14 mg के रोगियों ने प्लेसबो आर्म में 8.3% की तुलना में 7.0% के औसत HbA1c को 2 साल में बनाए रखा। यह स्थिरता इस बात को रेखांकित करती है कि सहिष्णुता ग्लूकोज-कम प्रभाव को विकसित नहीं करती है।

कारक HbA1c की तीव्रता और स्थिरता को प्रभावित करते हैं

जबकि मौखिक semaglutide लगातार आबादी भर में HbA1c को कम करता है, व्यक्तिगत परिणाम कई प्रमुख कारकों के आधार पर भिन्न होते हैं:

  • Baseline HbA1c: उच्च प्रारंभिक HbA1c स्तर वाले मरीजों (जैसे, >9.0%) बड़े पूर्ण कमी का अनुभव करते हैं, अक्सर 2.0% से अधिक होते हैं, जबकि लक्ष्य के निकट स्तर वाले लोग छोटे कम हो सकते हैं।
  • Dosage: 14 मिलीग्राम खुराक सबसे बड़ी प्रभावकारिता प्रदान करता है। कुछ रोगियों, विशेष रूप से हल्के हाइपरग्लिसीमिया या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असहिष्णुता वाले, 7 मिलीग्राम पर पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त कर सकते हैं।
  • Adherence: ओरल सेग्लुटाइड को दैनिक रूप से लिया जाना चाहिए, कम से कम 30 मिनट पहले दिन के पहले भोजन से 120 mL पानी से अधिक नहीं। मिस्ड खुराक या गलत समय प्रभावकारिता को धुंधला कर सकता है।
  • Concomitant दवाओं: मेटेफॉर्मिन, SGLT2 अवरोधकों के साथ मौखिक semaglutide का संयोजन, या थाइसालाडिन additive या synergistic HbA1c कमी का उत्पादन कर सकते हैं। इसके विपरीत, सल्फोनिलारिया या इंसुलिन HbA1c को आगे बढ़ाने के बिना हाइपोग्लाइसेमिया जोखिम बढ़ा सकते हैं।
  • Diet and physical activities: लाइफस्टाइल संशोधन मधुमेह देखभाल की नींव रहती है। यहां तक कि सबसे प्रभावी फार्माकोथेरेपी पूरी तरह से उच्च-ग्लाइसेमिक आहार या अवसादग्रस्त व्यवहार के लिए क्षतिपूर्ति नहीं कर सकती है।
  • Renal Function: ओरल सेमैग्लुटाइड को हल्के से मध्यम क्रोनिक गुर्दे की बीमारी (CKD) के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है, लेकिन गंभीर गुर्दे की हानि (eGFR < 15 एमएल / मिनट) सुरक्षा डेटा की कमी के कारण इसके उपयोग को सीमित करता है।
  • Duration of मधुमेह: कम रोग अवधि वाले मरीजों और संरक्षित बीटा सेल समारोह में अधिक मजबूत HbA1c कमी का अनुभव हो सकता है।

इंजेक्शन योग्य GLP-1 Agonist के साथ मौखिक Semaglutide की तुलना

मौखिक semaglutide इंजेक्शन योग्य GLP-1 रिसेप्टर agonists पर एक महत्वपूर्ण सुविधा लाभ प्रदान करता है, लेकिन चिकित्सक अक्सर सवाल करते हैं कि क्या प्रभावकारिता बराबर है। 44 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के एक नेटवर्क मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि मौखिक semaglutide 14 मिलीग्राम कम से कम semaglutide 0.5 मिलीग्राम साप्ताहिक और 0.25 मिलीग्राम साप्ताहिक से बेहतर है। 1.0 मिलीग्राम साप्ताहिक खुराक पर कम से कम semaglutide अभी भी थोड़ा अधिक HbA1c कटौती (लगभग 1.8% बनाम 1.5%) पैदा करता है, जो उच्च प्रणालीगत जोखिम के कारण होता है।

हालांकि, पूरे जीएलपी-1 वर्ग को देखते समय, मौखिक semaglutide 14 मिलीग्राम इंजेक्शन योग्य रूप से इंजेक्शन योग्य लिराग्लुटाइड 1.8 मिलीग्राम और डलाग्लुटाइड 1.5 मिलीग्राम के लिए करता है, जिससे यह उन रोगियों के लिए एक मजबूत पहली लाइन विकल्प बन जाता है जो मौखिक चिकित्सा पसंद करते हैं। दैनिक खुराक अनुसूची साप्ताहिक इंजेक्शन की तुलना में अधिक लचीला titration की अनुमति देता है।

रियल-विश्व साक्ष्य: अभ्यास में परीक्षण का अनुवाद

पोस्ट-मार्केटिंग अवलोकन अध्ययन नैदानिक परीक्षण निष्कर्षों को मजबूत करता है। एक बड़ा US दावा करता है कि रोगियों का डेटाबेस विश्लेषण नए मौखिक semaglutide शुरू करने के लिए 6 महीने के बाद 1.2% की कमी की सूचना दी गई थी, जिसमें रोगियों में से 47% 7.0% से नीचे HbA1c प्राप्त करने के लिए। यूरोप से एक अन्य वास्तविक दुनिया अध्ययन से पता चला कि जिन रोगियों ने कम से कम 6 महीने के लिए खुराक निर्देशों का पालन किया था, उन्हें 1.4% कमी का अनुभव हुआ, जो PIONEER परिणाम के समान था।

गंभीर रूप से, वास्तविक दुनिया के डेटा पर प्रकाश डाला गया है कि नैदानिक अभ्यास में बंद होने की दर परीक्षणों की तुलना में अधिक होती है, अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स के कारण होती है। लगभग 20% से 25% रोगियों ने पहले वर्ष के भीतर मौखिक semaglutide को बंद कर दिया। फिर भी, जो लोग दवा को सहन करते हैं और कम से कम 12 महीनों तक चिकित्सा को बनाए रखने में HbA1c सुधार करते हैं।

सुरक्षा, सहनशीलता, और समय के साथ HbA1c पर प्रभाव

मौखिक semaglutide के साथ जुड़े सबसे आम प्रतिकूल घटनाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हैं: मतली, उल्टी, दस्त और पेट में दर्द। ये खुराक-निर्भर होते हैं और आम तौर पर चिकित्सा के पहले 8 सप्ताह के दौरान उभरते हैं। धीरे-धीरे खुराक वृद्धि, दवा को केवल पानी से ले जाती है, और खुराक से पहले बड़े वसायुक्त भोजन से बचने के लक्षण को कम कर सकते हैं। PIONEER कार्यक्रम में, जीआई घटनाओं के कारण स्थायी रूप से बंद रोगियों के लगभग 4% से 8% तक, मतली के साथ सबसे लगातार कारण होता है।

इन सहनशीलता मुद्दों के बावजूद, समय के साथ HbA1c पर प्रभाव उन लोगों के लिए सकारात्मक रहता है जो बने रहते हैं। महत्वपूर्ण बात, मौखिक semaglutide अकेले या गैर-secretagogues के साथ इस्तेमाल करते समय हाइपोग्लाइसेमिया का कम जोखिम रखता है। एफडीए लेबलिंग में रॉडेंट अध्ययन के आधार पर थायराइड सी-सेल ट्यूमर के जोखिम के लिए एक बॉक्सिंग चेतावनी शामिल है, लेकिन मानव परीक्षणों में ऐसे संकेतों को नहीं देखा गया है। पैनक्रेटाइटिस और मधुमेह रेटिनोपैथी जटिलताओं को दुर्लभ उदाहरणों में बताया गया है, नियमित निगरानी की आवश्यकता को मजबूत करना।

वजन घटाने: एक जोड़ा लाभ कि HbA1c नियंत्रण को बढ़ाता है

मौखिक semaglutide की सबसे अपीलीय विशेषताओं में से एक इसका वजन घटाने का प्रभाव है, जो सीधे HbA1c में सुधार करने में योगदान देता है। PIONEER 4 में, 14 मिलीग्राम खुराक पर मरीजों ने 52 सप्ताह से अधिक के 4.4 किलोग्राम (9.7 पाउंड) का औसत खो दिया, लगभग एक-चौथाई 10% वजन घटाने से अधिक प्राप्त हुआ। 5% से 10% की वजन में कमी को टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों में 0.5% से 1.0% तक HbA1c को कम करने के लिए दिखाया गया है, जो दवा प्रभाव से स्वतंत्र है।

semaglutide प्रेरित वजन घटाने के पीछे तंत्र में देरी गैस्ट्रिक खालीपन, हाइपोथैलेमिक GLP-1 रिसेप्टर सक्रियण के माध्यम से बढ़ी हुई संतृप्ति और कैलोरी का सेवन कम किया गया है। ग्लिसीक नियंत्रण और वजन में कमी के इस दोहरे लाभ मौखिक semaglutide को विशेष रूप से अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त रोगियों के लिए मूल्यवान बनाता है, जो टाइप 2 मधुमेह आबादी के बहुमत का प्रतिनिधित्व करते हैं।

खुराक और titration: HbA1c न्यूनीकरण को अधिकतम करना

मौखिक semaglutide 4 सप्ताह के लिए दैनिक 3 मिलीग्राम पर शुरू किया जाना चाहिए जठरांत्र संबंधी सहनशीलता में सुधार करने के लिए। इस अवधि के बाद, खुराक को दैनिक 7 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है। यदि 7 मिलीग्राम पर कम से कम 4 सप्ताह के बाद अतिरिक्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण की आवश्यकता होती है, तो खुराक को अधिकतम 14 मिलीग्राम दैनिक तक बढ़ाया जा सकता है।

उचित प्रशासन का महत्व अधिक नहीं है: टैबलेट को पूरी तरह से एक खाली पेट पर टपकने पर निगलना चाहिए, जिसमें 120 मिलियन से अधिक नहीं (4 औंस) सादे पानी का नहीं होना चाहिए। मरीजों को खाने, पीने या अन्य मौखिक दवाओं को लेने से पहले कम से कम 30 मिनट का इंतजार करना चाहिए। इन निर्देशों का पालन करने में विफलता जैव उपलब्धता को काफी कम कर सकती है और HbA1c परिणामों को समझौता कर सकती है।

जो रोगियों को 7 मिलीग्राम खुराक बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, एक धीमी गति से titration अनुसूची (जैसे, 3 मिलीग्राम रखरखाव अवधि को 8 सप्ताह तक बढ़ाते हुए) मदद कर सकता है। कुछ चिकित्सक अस्थायी रूप से एंटीमेटिक दवाओं का उपयोग करते हैं, हालांकि इस अभ्यास के लिए सबूत सीमित है।

HbA1c ओवर टाइम: क्लिनिक के लिए सर्वश्रेष्ठ अभ्यास

HbA1c पर मौखिक semaglutide के प्रभाव का आकलन करने के लिए, चिकित्सकों को दीक्षा पर बेसलाइन HbA1c को मापना चाहिए और फिर प्रत्येक 3 महीने में जब तक लक्ष्य हासिल नहीं हो जाता तब तक माप दोहराना चाहिए। स्थिरीकरण के बाद, प्रत्येक 6 महीने का परीक्षण उन बैठक लक्ष्यों के लिए उपयुक्त है। खुराक के समय अधिक बार निगरानी की गारंटी दी जा सकती है या यदि रोगी अंतरवर्ती बीमारी या वजन में परिवर्तन का अनुभव करते हैं।

रक्त ग्लूकोज (एसएमबीजी) की आत्मनिरीक्षण अकेले मौखिक semaglutide की खुराक समायोजन के लिए आवश्यक नहीं है लेकिन रोगियों को पैटर्न की पहचान करने और जीवन शैली के पालन को मजबूत करने में मदद कर सकता है। समवर्ती इंसुलिन या सल्फोनिल्यूरिया पर उन लोगों के लिए, एसएमबीजी हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए आवश्यक है।

यह भी इस तरह के सतत ग्लूकोज मॉनिटर (CGM) से समय-समय पर रेंज (TIR) के रूप में अन्य ग्लाइसेमिक मीट्रिक के संदर्भ में HbA1c का आकलन करने के लिए मूल्यवान है। मौखिक semaglutide CGM substudies में प्रति दिन लगभग 3 से 5 घंटे तक TIR में सुधार करने के लिए दिखाया गया है, HbA1c कटौती के साथ अच्छी तरह से सहसंबंधित।

रोगी शिक्षा: HbA1c लाभ को रोकने की कुंजी

मौखिक semaglutide के साथ सफल दीर्घकालिक HbA1c में कमी रोगी की समझ पर निर्भर करती है।

  • जैसे ही आप जागते हैं, खाली पेट पर, केवल सादे पानी के साथ।
  • नाश्ते या किसी अन्य दवा खाने से पहले कम से कम 30 मिनट की प्रतीक्षा करें।
  • यदि खुराक याद आती है, तो इसे छोड़ दें और अगले दिन सामान्य समय में अगले खुराक लें। दोहरा न करें।
  • आम तौर पर कुछ हफ्तों के भीतर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स में सुधार होता है। धीमी खुराक की वृद्धि उनके संभावना को कम करती है।
  • स्वस्थ भोजन और शारीरिक गतिविधि जारी रखें; मौखिक semaglutide जीवन शैली में परिवर्तन के साथ सबसे अच्छा काम करता है।
  • लगातार उल्टी, गंभीर पेट दर्द, या दृष्टि को तुरंत स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता में बदल देता है।

निर्माता (Novo Nordisk) द्वारा पेश रोगी समर्थन कार्यक्रमों में खुराक अनुस्मारक, शैक्षिक सामग्री और वित्तीय सहायता शामिल है। रोगियों को नामांकन करने के लिए प्रोत्साहित करने से पालन में सुधार हो सकता है और परिणामस्वरूप, HbA1c परिणाम।

निष्कर्ष: दीर्घकालिक ग्लिसमिक नियंत्रण के लिए एक शक्तिशाली उपकरण

मौखिक semaglutide प्रकार 2 मधुमेह के दवाई में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है, समय के साथ HbA1c में मजबूत और टिकाऊ कमी प्रदान करता है। PIONEER नैदानिक कार्यक्रम उच्च गुणवत्ता वाले सबूत प्रदान करता है कि 1.0% से 1.5% की कमी कम से कम दो वर्षों तक प्राप्त करने योग्य और बनाए रखने योग्य है। खुराक, पालन, बेसलाइन HbA1c जैसे कारक, और जीवन शैली लाभ की परिमाण को प्रभावित करते हैं, लेकिन अधिकांश रोगियों के लिए, मौखिक semaglutide एक सुविधाजनक, प्रभावी विकल्प प्रदान करता है जो वजन घटाने को भी बढ़ावा देता है।

चिकित्सकों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल टॉलरेबिलिटी और सख्त खुराक की आवश्यकताओं के बारे में सोचना चाहिए, लेकिन उचित शिक्षा और अनुवर्ती के साथ, मौखिक सेमैग्लुटाइड रोगियों को अपने HbA1c लक्ष्य तक पहुंचने और बनाए रखने में मदद कर सकता है, जिससे मधुमेह की जटिलताओं के दीर्घकालिक बोझ को कम किया जा सकता है।

आगे पढ़ने के लिए, ]FDA मौखिक semaglutide] के लिए जानकारी निर्धारित करने के लिए परामर्श करें, PONEER 1 परिणाम प्रकाशित किया गया था The Lancet], और अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के नैदानिक दिशानिर्देश ]] GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट थेरेपी पर।