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सतत ग्लूकोज निगरानी (CGM) चेतावनी को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए प्रशिक्षण देखभाल करने वालों को मधुमेह के साथ निर्भर लोगों की सुरक्षा और कल्याण सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। जब एक माता-पिता, स्कूल नर्स, या घरेलू स्वास्थ्य सहयोगी को यह समझने में मदद मिलती है कि कैसे सीजीएम अलार्म की व्याख्या और जवाब देना है, तो वे खतरनाक रक्त ग्लूकोज़ के दौरे को रोकने से पहले वे बढ़ सकते हैं। उचित शिक्षा गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, मधुमेह केटोसिडोसिस, और अनावश्यक आपातकालीन कमरे की यात्रा के जोखिम को कम कर देती है। यह लेख CGM चेतावनी प्रशिक्षण को डिजाइन और वितरित करने के लिए साक्ष्य आधारित सर्वोत्तम प्रथाओं को रेखांकित करता है जो वास्तविक दुनिया के परिदृश्यों के लिए देखभाल करने वाले व्यक्तियों को तैयार करता है।

CGM अलर्ट और उनके नैदानिक महत्व को समझना

प्रशिक्षण शुरू होने से पहले, देखभाल करने वालों को स्पष्ट समझ की आवश्यकता होती है कि CGM अलर्ट क्या हैं और प्रत्येक प्रकार का संकेत मिलता है। एक सतत ग्लूकोज मॉनिटर हर कुछ मिनट में अंतर-स्थाई ग्लूकोज स्तर को मापता है और जब क्रॉस प्रीसेट थ्रेसहोल्ड पढ़ता है या जब परिवर्तन की दर खतरनाक हो जाती है तो अलार्म ट्रिगर करता है। आम चेतावनी प्रकारों में शामिल हैं:

  • Urgent कम चेतावनी[ – आम तौर पर 54 मिलीग्राम/डीएल या उससे कम पर सेट किया गया। तेजी से अभिनय ग्लूकोज के तत्काल ingestion की आवश्यकता है और 15 मिनट के भीतर फिर से जांच।
  • ]कम चेतावनी – आम तौर पर 55 और 70 mg/dL के बीच सेट किया गया। आगे की गिरावट को रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता को संकेत देता है।
  • ]] – अक्सर 250 मिलीग्राम / डीएल या उससे ऊपर सेट किया गया। इंसुलिन सुधार और हाइड्रेशन की आवश्यकता को इंगित करता है, और इसके लिए कीटोन की जांच की आवश्यकता हो सकती है।
  • ]Rate-of-change अलर्ट - यह सूचित करें कि जब ग्लूकोज़ एक निश्चित गति से बढ़ रहा है या तेजी से गिर रहा है (जैसे,>2 मिलीग्राम / डीएल प्रति मिनट)। ये भविष्यवाणियों अलार्म निर्भरता के लक्षण होने से पहले देखभाल करने वालों को हस्तक्षेप करने में मदद करते हैं।

Caregivers भी सीखना चाहिए कि CGM रीडिंग रक्त ग्लूकोज के पीछे 5-15 मिनट तक लैग, विशेष रूप से तेजी से बदलाव के दौरान। प्रशिक्षण पर जोर देना चाहिए कि अलर्ट अप्रभावी नहीं हैं-सेंसर त्रुटियाँ, संपीड़न कम (नींद के दौरान सेंसर पर दबाव) और अंशांकन मुद्दे झूठे अलार्म उत्पन्न कर सकते हैं। इन सीमाओं को स्वीकार करना यथार्थवादी उम्मीदों को निर्धारित करता है और अलार्म थकान को कम करता है।

क्यों चेतावनी प्रबंधन कौशल महत्वपूर्ण हैं

अध्ययनों से पता चलता है कि लगातार सीजीएम का उपयोग बच्चों और वयस्कों में टाइप 1 मधुमेह के साथ हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं को 50% तक कम कर देता है। हालांकि, लाभ पूरी तरह से देखभाल करने वाले की क्षमता पर निर्भर करता है जब अलार्म ध्वनियां होती हैं। स्कूल सेटिंग्स में, कम के इलाज में एक मिनट की देरी से चेतना की हानि हो सकती है। घर की देखभाल में, लगातार उच्च अलार्म संकेतित इंसुलिन खुराक या पंप खराबी को याद कर सकते हैं। व्यापक प्रशिक्षण डिवाइस की क्षमताओं और देखभाल करने वाले के दैनिक कार्यों के बीच अंतर को पुल करता है।

प्रभावी देखभाल करने वाले प्रशिक्षण के प्रमुख घटक

प्रभावी प्रशिक्षण एक साधारण उपकरण वॉकथ्रू से परे चला जाता है। यह चेतावनी प्रबंधन के सभी पहलुओं को कवर करना चाहिए ताकि देखभाल करने वालों को सिस्टम को संचालित कर सकें, अलार्म पैटर्न को पहचान सकें, प्रतिक्रिया प्रोटोकॉल का पालन करें, रुझानों के लिए डेटा का विश्लेषण करें और वास्तव में जब आपातकाल मदद के लिए कॉल करें।

डिवाइस ऑपरेशन और सेंसर प्रबंधन

Caregivers पूरे वर्कफ़्लो का अभ्यास करना चाहिए: सेंसर सम्मिलन, ट्रांसमीटर युग्मिंग, रिसीवर या स्मार्टफोन सेटअप, और अंशांकन। चरण-दर-चरण चेकलिस्ट प्रदान करें जिसमें आम पिटफॉल शामिल हैं जैसे कि बहुत कम चमड़े के नीचे वसा वाले साइट में सेंसर डालने, अंशांकन से पहले हाथ धोने में विफल रहने, या एक समाप्त ट्रांसमीटर का उपयोग करने में विफल रहा। एक डमी डिवाइस के साथ या एक मैनिनक्विन आर्म पर अभ्यास करने पर मांसपेशी स्मृति का निर्माण होता है। प्रारंभिक प्रशिक्षण के बाद, एक अनुवर्ती सत्र निर्धारित करें जहां देखभालकर्ता को पूरा सेंसर परिवर्तन करने में विफल रहा है।

चेतावनी मान्यता और भेदभाव

विभिन्न सीजीएम प्लेटफार्मों (Dexcom, Abbott Libre, Medtronic गार्जियन) अलग स्वर, कंपन और स्क्रीन रंगों का उपयोग करते हैं। एक ध्वनि-identification ड्रिल बनाएं: प्रत्येक चेतावनी रिकॉर्डिंग खेलते हैं और टाइप नाम देने के लिए Caregiver से पूछते हैं। दृश्य संकेतों के लिए, विभिन्न अलार्म स्क्रीन के स्क्रीनशॉट प्रिंट करें। तत्काल कम अलार्म (जिसे तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है) और एक उच्च अलार्म (जो कुछ मिनट इंसुलिन खुराक तैयार करने की अनुमति दे सकता है) के बीच अंतर ड्रिल करें। लक्ष्य यह है कि देखभाल करने वाले डिवाइस को देखने के बिना भी अलर्ट की पहचान कर सकते हैं।

मानकीकृत प्रतिक्रिया प्रोटोकॉल

प्रत्येक प्रशिक्षण कार्यक्रम में एक लिखित प्रतिक्रिया एल्गोरिदम शामिल होना चाहिए जो देखभाल करने वालों को रेफ्रिजरेटर के लिए टेप कर सकता है या स्कूल बैग में रख सकता है। एल्गोरिदम निर्भर की उम्र, आदतों और निर्धारित उपचार योजनाओं के लिए विशिष्ट होना चाहिए। उदाहरण के लिए:

  • एक LOW चेतावनी के लिए (glucose <70 mg/dL): 1)] यदि संभव हो तो उंगली की जाँच करें (CGM लैग को गलत तरीके से खोल सकता है)। 2)] अगर अभी भी कम है तो दोहराएँ. 5]]]3] 15 मिनट प्रतीक्षा करें, फिर पुनः जांच करें। ]]]]] दोहराएँ अगर अभी भी कम है। 5]]]5]]]]]]]]]]]]][FLT:[FLT:]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]][FLT: [[FLT: [[FLT: [[FLT:]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]
  • एक URGENT LOW SOON चेतावनी के लिए (20 मिनट के भीतर कम जाने की भविष्यवाणी की): 1)] CGM प्रवृत्ति तीर की जाँच करें। 2) ]] प्रोटीन और carbs (जैसे, मूंगफली मक्खन के साथ खुरचनी) के साथ एक नाश्ता की पेशकश करने के लिए ड्रॉप को रोकने के लिए। ]3) ]] से बचें, तीर stasence तक तेजी से अभिनय इंसुलिन दे रही है।
  • एक उच्च चेतावनी के लिए (glucose > 250 मिलीग्राम / डीएल): 1) उंगली के साथ सत्यापित करें। 2) ] निर्भर के इंसुलिन प्रति सुधार खुराक का प्रशासन -कार्ब अनुपात और सुधार कारक। 3) ]]]]]]]] अगर पढ़ने>300 मिलीग्राम / डीएल के लिए कीटोन की जाँच करें ] Encourage water. 5]]]] [FLT:]]]]]

जब तक कि देखभाल करने वाले बिना किसी हिचकिचाहट के चरणों को वापस ले सकते हैं तब तक इन दृश्यों को रोल-प्ले परिदृश्यों का उपयोग करके ड्रिल करें।

डेटा निगरानी और पैटर्न पहचान

प्रशिक्षण को देखभाल करने वालों को सिखाना चाहिए कि कैसे CGM रिपोर्टों को उत्पन्न और व्याख्या करें: ग्लूकोज प्रबंधन सूचक (GMI), समय-समय पर व्यवस्था (TIR), मानक विचलन और दैनिक प्रोफाइल। उन्हें दिखाने के लिए कि रात भर कम, पोस्ट-मील स्पाइक्स, या दिन के एक ही समय में दोहराए गए उच्च स्तर जैसे पैटर्न कैसे दिखाई देते हैं। यह कौशल देखभाल करने वालों को चिकित्सा मार्गदर्शन के तहत रोगी की यात्रा के दौरान मधुमेह देखभाल टीम के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करने और दिनचर्या (जैसे, स्नैक टाइमिंग, बेसल रेट) को समायोजित करने में सक्षम बनाता है। एक नमूना डेटा सेट का उपयोग करें और चरण-दर चरण रिपोर्ट के माध्यम से चलना।

आपातकालीन प्रक्रियाएं और 911 सक्रिय करने के लिए

Caregivers को कम के बीच अंतर जानना चाहिए जो वे घर पर इलाज कर सकते हैं और एक चिकित्सा आपातकाल को नियंत्रित कर सकते हैं। असंबद्ध रूप से परिभाषित करें: जब्ती, चेतना का नुकसान, निगलने में असमर्थता, या ग्लुकागॉन प्रशासन जो 10 मिनट के भीतर चेतना को बहाल नहीं करता है, तो सभी को 911 की आवश्यकता होती है। आश्रित के निदान, दवा, एलर्जी और आपातकालीन संपर्कों के साथ एक एक पृष्ठ आपातकालीन कार्ड लिखें। अभ्यास करें, "यह एक मधुमेह आपातकालीन है" नकली कॉल पर। गैर-चिकित्सा कर्मियों द्वारा ग्लूकागन प्रशासन के बारे में राज्य कानूनों की समीक्षा करें; कई राज्यों अब स्कूल कर्मचारियों और देखभाल करने वालों को बिना किसी पर्चे के नाक ग्लूकागन (Baqsimi) का प्रशासन करने की अनुमति देते हैं।

प्रशिक्षण कार्यक्रम के डिजाइन के लिए सर्वश्रेष्ठ अभ्यास

जिस तरह से प्रशिक्षण सामग्री के रूप में मामलों को वितरित किया जाता है। दृश्य एड्स, सक्रिय अभ्यास, अंतरिक्ष में पुनरावृत्ति और चल रहे समर्थन का संयोजन उच्चतम प्रतिधारण पैदा करता है।

हाथ पर परिदृश्य प्रशिक्षण का उपयोग करें

व्याख्यान केवल प्रशिक्षण खराब याद की ओर जाता है, विशेष रूप से तनाव में। यथार्थवादी परिदृश्य बनाएँ: स्कूल नर्स के पास तीन बच्चे हैं जो देखने के लिए हैं जबकि एक सीजीएम अलार्म बंद हो जाता है; दादा-दादी सोचता है कि अलार्म एक अलग उपकरण से है; देखभालकर्ता एक शोर रेस्तरां में है और बीप को नहीं सुन सकता है। एक "रोगी" के साथ भूमिका-खेल का उपयोग करें जो लक्षणों को प्रदर्शित करता है ( नींद, भ्रमित, पसीना आना)। देखभाल करने वाले को अलार्म की पहचान करनी चाहिए, डिवाइस की जांच करनी चाहिए, और प्रोटोकॉल को निष्पादित करना चाहिए जबकि एक टाइमर रन। यह वास्तविक आपातकालीन में आवश्यक स्वचालितता बनाता है।

विजुअल एड्स और क्विक-रिफरेंस सामग्री प्रदान करें

एक टुकड़े टुकड़े में एक पृष्ठ गाइड है कि शामिल का विकास:

  • प्रत्येक चेतावनी प्रकार के प्रतीक या तस्वीरें
  • कम ग्लूकोज उपचार के लिए एक प्रवाह चार्ट
  • सुधार खुराक तालिका (यदि प्रदाता द्वारा अनुमति दी गई है)
  • आपातकालीन संपर्क संख्या
  • डिवाइस समस्या निवारण चरण (जैसे, सेंसर को कैसे पुनः आरंभ किया जाए)

प्रत्येक स्थान पर इन गाइडों को रखें जहां निर्भरता की देखभाल की जाती है: घर, स्कूल नर्स का कार्यालय, दिन-देखभाल केंद्र, और बच्चे के बैकपैक में। वीडियो भी उपयोगी हैं - लघु 2 मिनट क्लिप दिखाती हैं कि कैसे कैलिब्रेट करें, कैसे सेंसर को बदलने के लिए, या कैसे तत्काल कम करने के लिए प्रतिक्रिया मांग पर पहुँचा जा सकता है।

नियमित पुनश्चर्या सत्र अनुसूची

अभ्यास के बिना कौशल जल्दी से कम हो जाती है। प्रत्येक तीन से छह महीने में रिफ्रेशर प्रशिक्षण अनुसूची करें, या जब भी निर्भर इंसुलिन रेजिमेंट या सीजीएम सिस्टम में परिवर्तन होता है। रिफ्रेशर के दौरान, एक नया परिदृश्य प्रस्तुत करें कि देखभाल करने वाले पहले नहीं देखा है। उदाहरण के लिए, एक सेंसर विफलता का अनुकरण करें जो झूठे उच्च रीडिंग दिखाता है, और देखें कि देखभाल करने वाले को उंगली के साथ पुष्टि करने की याद है। दोष के बिना सही निर्णयों और समीक्षा याद किए गए चरणों को याद रखें।

प्रत्येक निर्भर के लिए एक स्वनिर्धारित चेतावनी योजना बनाना

कोई दो निर्भर करता है समान मधुमेह प्रबंधन की जरूरत है। CGM अलर्ट थ्रेसहोल्ड्स और प्रतिक्रिया प्रोटोकॉल को व्यक्तिगत की उम्र, गतिविधि स्तर, विशिष्ट खाने का शेड्यूल और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के अनुरूप होना चाहिए। चिकित्सक के साथ काम करने के लिए चेतावनी स्तर निर्धारित करना जो नैदानिक रूप से उपयुक्त हैं। अप्रत्याशित खाने के साथ एक बच्चा के लिए, कम अलर्ट को 80 मिलीग्राम / डीएल तक बढ़ाया जा सकता है ताकि हस्तक्षेप के लिए अधिक समय की अनुमति मिल सके। एक किशोर के लिए जो स्वयं इलाज के लिए पर्याप्त है, अलर्ट बर्नआउट को कम करने के लिए कम बार हो सकता है। देखभाल करने वाले प्रशिक्षण को इन व्यक्तिगत सेटिंग्स को प्रतिबिंबित करना चाहिए।

आश्रित (जब उपयुक्त) को शामिल करें

यदि निर्भरता काफी पुराना है (आमतौर पर>7 साल), तो उन्हें देखभाल करने वाले प्रशिक्षण सत्र में शामिल करें। उन्हें समझाने दें कि उनके लिए क्या कम लगता है और वे किस उपचार को पसंद करते हैं। यह सहयोगात्मक दृष्टिकोण बच्चे को सशक्त बनाता है और गलत विकल्प बनाने के बारे में देखभाल करने वाले की चिंता को कम करता है।

CGM चेतावनी प्रबंधन और समाधान में आम चुनौतियां

यहां तक कि अच्छी तरह से प्रशिक्षित देखभाल करने वालों को बाधाओं का सामना करना पड़ता है। प्रशिक्षण के दौरान इन सक्रिय रूप से पता करें:

अलार्म थकान

अक्सर झूठे या nuisance अलार्म चेतावनी को अनदेखा करने या अक्षम करने के लिए देखभाल करने वालों का कारण बन सकता है। उन्हें वैध कारणों पर शिक्षित करें: संपीड़न नींद, सेंसर-साइट जलन या सेंसर के दौरान कम हो जाता है। अलार्म को समझने से पहले उन्हें एक उंगली के साथ सत्यापित करने के लिए सिखाएं झूठी है। सुझाव दें कि सुरक्षित सीमा (जैसे, अनावश्यक अलर्ट को कम करने के लिए 70 से 80 मिलीग्राम / डीएल तक कम अलार्म उठाना) के भीतर चेतावनी थ्रेसहोल्ड को समायोजित करना। यदि अलार्म थकान बनी रहती है, तो एक डिवाइस समीक्षा के लिए परिवार को मधुमेह शिक्षक को संदर्भित करें।

समय की रोकथाम

स्कूल नर्सों और घरेलू स्वास्थ्य सहयोगी अक्सर कई निर्भरताओं का प्रबंधन करते हैं। प्रशिक्षण को ट्रेज पर जोर देना चाहिए: जिसे सीजीएम अलर्ट्स को तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है और जो कुछ मिनट तक इंतजार कर सकता है। प्राथमिकता मैट्रिक्स का उपयोग करें: तत्काल कम = उच्चतम प्राथमिकता; कम = उच्च; उच्च = मध्यम (यदि निर्भर बीमार नहीं है); संकेत = कम नुकसान। एक सरल रंग-कोडित चार्ट प्रदान करें।

Caregivers के बीच संचार अंतराल

जब एकाधिक लोग समान निर्भरता (जैसे माता-पिता, दादा-दादी, स्कूल स्टाफ) की देखभाल करते हैं, तो असंगति त्रुटियों का कारण बनती है। एक साझा लॉग (डिजिटल या कागज) बनाएं जहां अलर्ट और एक्शन रिकॉर्ड किए जाते हैं। शुरू में एक संयुक्त प्रशिक्षण सत्र पकड़ो और सभी देखभालकर्ताओं को समान संसाधन भेजें। Dexcom फॉलो या LibreLinkUp जैसे सुरक्षित ऐप का उपयोग करें ताकि हर कोई वास्तविक समय में ग्लूकोज डेटा और हाल के उपचार देख सके।

रिमोट मॉनिटरिंग और सपोर्ट के लिए प्रौद्योगिकी का लाभ उठाने

कई सीजीएम सिस्टम स्मार्टफोन आधारित साझा करने की सुविधा प्रदान करते हैं जो कई देखभालकर्ताओं को अपने उपकरणों पर अलर्ट प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। इन ऐप को स्थापित करने और कॉन्फ़िगर करने के तरीके पर ट्रेन देखभाल करने वाले, यदि आवश्यक हो तो अधिसूचना प्राथमिकता निर्धारित करें और नींद के दौरान अलार्म को म्यूट करें। "अनुलाभ" मोड को समझाएं: प्राथमिक देखभाल करने वाले व्यक्ति एक अनुयायी (जैसे, स्कूल नर्स) को असाइन कर सकता है जो ग्लूकोज डेटा को देखता है लेकिन निर्भर डिवाइस पर अलार्म चुप्पी नहीं कर सकता है। यह कार्य स्कूल में बच्चों के लिए विशेष रूप से मूल्यवान है जहां माता-पिता को नर्स के समान चेतावनी प्राप्त कर सकता है, जिससे समन्वयित कार्रवाई को सक्षम बनाया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, दूरस्थ निगरानी एक अभिभावक को बंद साइट को तुरंत स्कूल को फोन करने में सक्षम बनाती है जब कम अलार्म लगता है, नर्स के निर्णय समय को कम करता है। प्रशिक्षण में ऐतिहासिक डेटा की जांच करने और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ रिपोर्ट साझा करने के लिए ऐप का उपयोग करने का एक प्रदर्शन शामिल होना चाहिए।

देखभाल करने वालों के लिए मनोवैज्ञानिक समर्थन

मधुमेह के साथ निर्भर प्रबंधन भावनात्मक रूप से मांग है। सीजीएम अलर्ट द्वारा आवश्यक निरंतर सतर्कता चिंता, अपराध और जलने का कारण बन सकती है। प्रशिक्षण कार्यक्रमों को इस भावनात्मक बोझ को स्वीकार करना चाहिए और मुकाबला रणनीतियों को प्रदान करना चाहिए।

  • जब उच्च या निम्नतम प्रयास के बावजूद होता है तो आत्म-संगती का अभ्यास करें।
  • उस दिन के दौरान एक तरफ शॉर्ट ब्रेक सेट करें जहां वे CGM डेटा नहीं देख रहे हैं।
  • अनुभवों को साझा करने के लिए समर्थन समूहों (जैसे, JDRF देखभाल करने वाले मंच) का उपयोग करें।
  • देखभाल करने वाले जलते (थकान, चिड़चिड़ापन, ध्यान देने में कठिनाई) के संकेतों को पहचानें और जरूरत पड़ने पर पेशेवर मदद प्राप्त करें।

तनाव प्रबंधन पर एक संक्षिप्त मॉड्यूल को शामिल करने से प्रशिक्षण को अधिक समग्र बना दिया जाता है और एक लचीला देखभाल देने वाली टीम को बढ़ावा देता है।

प्रशिक्षण प्रभावशीलता का मूल्यांकन

प्रशिक्षण को सुनिश्चित करने के लिए वास्तव में देखभाल करने वालों को तैयार किया गया है, परिणाम मापें। प्रारंभिक सत्र के बाद, एक नकली परिदृश्य का उपयोग करके एक कौशल मूल्यांकन का संचालन करें। देखभाल करने वाले को सही ढंग से चेतावनी की पहचान करनी चाहिए, प्रोटोकॉल का पालन करें और एक निर्धारित समय के भीतर उचित उपकरण हैंडलिंग का प्रदर्शन करना चाहिए। तीन महीने के ताज़ा करने वाले पर आकलन दोहराएं। गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक घटनाओं में कमी जैसे वास्तविक दुनिया के परिणामों को ट्रैक करें, कम तत्काल मधुमेह टीम को कॉल करें, और निर्भरता के लिए उच्च समय की व्यवस्था करें। देखभाल करने वालों से प्रतिक्रिया प्राप्त करें, जिसके बारे में प्रशिक्षण के कुछ हिस्सों को वे सबसे उपयोगी पाते हैं और जहां वे अभी भी अनिश्चित महसूस करते हैं।

निष्कर्ष

सीजीएम अलर्ट के प्रबंधन पर उचित प्रशिक्षण देखभालकर्ताओं को तेजी से और प्रभावी ढंग से जवाब देने के लिए सशक्त बनाता है, मधुमेह के साथ निर्भरताओं की सुरक्षा सुनिश्चित करता है। चेतावनी प्रकारों की गहरी समझ के संयोजन से, प्रतिक्रिया प्रोटोकॉल, अनुकूलित योजनाओं और चल रहे मनोवैज्ञानिक समर्थन के साथ हाथ से अभ्यास, स्वास्थ्य देखभाल टीमों को एक आत्मविश्वास और तैयार देखभाल देने वाले नेटवर्क बना सकता है। निरंतर मूल्यांकन और ताज़ा प्रशिक्षण प्रौद्योगिकी और उपचार के रूप में तेजी से कौशल रखता है। जब देखभाल करने वालों को अच्छी तरह से प्रशिक्षित किया जाता है, तो परिणाम सिर्फ कम आपातकालीन स्थिति नहीं है - यह निर्भर और उन लोगों के लिए जीवन की बेहतर गुणवत्ता है जो उनके लिए देखभाल करते हैं।